Komplett karakteristisk for ventrikulære premature beats: symptomer og behandling

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er de ventrikulære premature beats, dets symptomer, typer, metoder for diagnose og behandling.

Med ventrikulær ekstrasystole (dette er en av hjertets hjertearytmier), oppstår uaktige sammentrekninger av hjertets ventrikler - ellers kalles slike reduksjoner ekstrasystoler. Dette fenomenet indikerer ikke alltid noen sykdommer, ekstrasystole er noen ganger funnet i helt friske mennesker.

Hvis beats ikke ledsages av noen patologier, forårsaker det ikke ulempe for pasienten og er kun synlig på EKG - ingen spesiell behandling er nødvendig. Hvis de ventrikulære premature beats forårsaket hjertesvikt, vil du trenge ytterligere undersøkelse av en kardiolog eller en arytmolog som vil foreskrive medisiner eller kirurgi.

Denne patologien kan helbredes helt (hvis behandling er nødvendig), hvis kirurgisk korreksjon utføres på den feilen som forårsaket den, eller en varig forbedring i helse kan oppnås ved hjelp av medisiner.

Årsaker til ventrikulære premature beats

Årsakene til dette fenomenet kan deles inn i to grupper:

1. organisk - dette er patologien til det kardiovaskulære systemet;
2. funksjonell - stress, røyking, overdreven bruk av kaffe, etc.

1. Organiske årsaker

Forekomsten av ventrikulære premature beats er mulig med slike sykdommer:

• Iskemi (blodtilførselssvikt) av hjertet;
• cardio;
• dystrofiske forandringer i hjertemuskelen;
• myokarditt, endokarditt, perikarditt;
• myokardinfarkt og komplikasjoner etter infarkt;
• medfødte hjertefeil (åpen arteriell kanal, aorta coarctation, ventrikulær septal defekter, mitral ventil prolapse og andre);
• Tilstedeværelsen av ekstra ledende bjelker i hjertet (Kent stråle i WPW syndrom, James bundle i CLC syndrom);
• arteriell hypertensjon.

Også sen ventrikulære sammentrekninger oppstår med en overdose av hjerteglykosider, så kontakt legen din før du bruker dem.

Sykdommer som forårsaker ventrikulære premature beats er farlige og krever betimelig behandling. Hvis latente ventrikulære sammentrekninger ble funnet på EKG, må du gå gjennom en ekstra undersøkelse for å sjekke om du har hjertesykdommene ovenfor.

2. Funksjonelle årsaker

Dette er stress, røyking, bruk av alkohol, forbudte stoffer, en stor mengde energidrikker, kaffe eller sterk te.

Funksjonelle ventrikulære premature beats trenger vanligvis ikke behandling - det er nok til å eliminere årsaken og gjennomgå en annen hjerteundersøkelse om noen måneder.

3. Idiopatisk form av ekstrasystol

I denne tilstanden har en fullstendig sunn person ventrikulære ekstrasystoler, som ikke er klart. I dette tilfellet blir pasienten vanligvis ikke plaget av noen symptomer, så behandling er ikke gitt.

Klassifisering og alvorlighetsgrad

Til å begynne med foreslår vi at du gjør deg kjent med de typer av ventrikulære ekstrasystoler som eksisterer:

Gruppe ekstrasystoler kalles også ustabil paroksysmal takykardi.

Tre forskere (Laun, Wolf og Rayyan) foreslo følgende klassifisering av ventrikulær ekstrasystole (fra den enkleste til den tyngste):

• Type 1 Opptil 30 individuelle ekstrasystoler i ventrikkene per time (opptil 720 deler per dag i Holter-studien). Ofte er en slik ekstrasystol funksjonell eller idiopatisk i naturen og indikerer ingen sykdommer.
• Type 2 Mer enn 30 unike reduksjoner per time. Kan indikere hjertesykdom, og kan være funksjonell. I seg selv er en slik ekstrasystole ikke veldig farlig.
• Type 3 Polymorfe ventrikulære premature beats. Kan indikere tilstedeværelse av ytterligere ledende bjelker i hjertet.
• 4A type. Paired extrasystoles. Oftest er de ikke funksjonelle, men organiske.
• 4B type. Gruppe ekstrasystoler (ustabil paroksysmal takykardi). Dette skjemaet skyldes hjerte-og karsykdommer. Farlige komplikasjoner.
• Type 5 Tidlige gruppe-ventrikulære ekstrasystoler (på kardiogrammet er synlige i den første 4/5 av T-bølgen). Dette er den farligste formen for ventrikulære premature beats, da det ofte forårsaker livstruende former for arytmier.

Symptomer på ventrikulære premature beats

Sjeldne enkle ekstrasystoler av funksjonell eller idiopatisk natur er vanligvis bare synlige på EKG eller under daglig Holter-overvåking. De viser ingen symptomer, og pasienten er ikke engang klar over deres tilstedeværelse.

Noen ganger klager pasienter med en funksjonell ventrikulær ekstrasystole på:

• føler at hjertet stopper (på grunn av at en ekstra lang diastol (pause) i ventriklene kan følge ekstrasystolen);
• følelse av rystelser i brystet.

Umiddelbart etter eksponering for kardiovaskulærsystemet av en skadelig faktor (stress, røyking, alkohol, etc.), kan slike tegn oppstå:

• svimmelhet,
• blekhet,
• svetting,
• føles som ikke nok luft.

Organiske ventrikulære premature beats, som krever behandling, manifesteres av symptomer på den underliggende sykdommen som forårsaket dem. Det er også tegn som er oppført i forrige lister. Angrep av klemme på brystsmerter blir ofte lagt til.

Anfallene av ustabil paroksysmal takykardi manifesteres av følgende symptomer:

• alvorlig svimmelhet
• headed,
• besvimelse,
• "Fading" av hjertet,
• hjertebanken.

Hvis du ikke begynner å behandle sykdommen som forårsaket denne type ventrikulær ekstrasystol i tide, kan livstruende komplikasjoner forekomme.

diagnostikk

Oftest er ventrikulære ekstrasystoler detektert under en profylaktisk medisinsk undersøkelse under et EKG. Men noen ganger, hvis symptomene er uttalt, kommer pasientene selv til kardiologen med hjerteklager. For nøyaktig diagnose, samt bestemmelse av primær sykdom som forårsaket ventrikulær ekstrasystol, vil det være nødvendig å gjennomgå flere prosedyrer.

Første inspeksjon

Hvis pasienten selv kom med klager, vil legen intervjue ham for å finne ut hvor alvorlig symptomene er. Hvis symptomene er paroksysmale, må kardiologen vite hvor ofte de oppstår.

Legen vil også umiddelbart måle blodtrykk og pulsfrekvens. Samtidig kan han kanskje legge merke til at hjertet krymper ikke-rytmisk.

Etter den første undersøkelsen foreskriver legen umiddelbart et EKG. Med fokus på resultatene, foreskriver kardiologen alle andre diagnostiske prosedyrer.

EKG

Kardiogrammedisiner bestemmer umiddelbart forekomsten av ventrikulære ekstrasystoler.

Ikke et kardiogram, ventrikulære premature beats manifesterer som følger:

1. tilstedeværelsen av ekstraordinære ventrikulære QRS-komplekser;
2. Extrasystolske QRS-komplekser deformeres og utvides;
3. før den ventrikulære ekstrasystolen er det ingen P-bølge;
4. etter ekstrasystoler er det en pause.

Holter eksamen

Hvis patologiske endringer er synlige på EKG, foreskriver legen daglig overvåkning av EKG. Det hjelper å finne ut hvor ofte pasienten har en ekstraordinær ventrikulær sammentrekning, enten det er paret eller gruppe ekstrasystoler.

Etter Holter-undersøkelsen kan legen allerede avgjøre om pasienten vil trenge behandling, om ekstrasystolen er farlig for livet.

Hjerte ultralyd

Det utføres for å finne ut hvilken sykdom provosert ventrikulær premature beats. Det kan brukes til å identifisere dystrofiske endringer i myokardiet, iskemien, medfødte og oppkjøpte hjertefeil.

Koronar angiografi

Denne prosedyren gjør det mulig å vurdere tilstanden til koronarbeinene som leverer myokard med oksygen og næringsstoffer. Angiografi er foreskrevet hvis tegn på koronar hjertesykdom (CHD) påvises ved en ultralydsskanning. Etter å ha undersøkt koronarbeinene kan du finne ut nøyaktig hva som utløste koronararteriesykdommen.

Blodprøve

Det utføres for å finne ut nivået av kolesterol i blodet og utelukke eller bekrefte atherosklerose, noe som kan provosere iskemi.

EFI - elektrofysiologisk studie

Det utføres hvis det er tegn på WPW eller CLC syndrom på kardiogrammet. Lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av en ekstra ledende stråle i hjertet.

Terapi for ventrikulær arytmi

Behandling av sen ventrikulære sammentrekninger er å kvitte seg med årsaken som provoserte dem, samt å avlaste angrep av alvorlige ventrikulære arytmier, hvis noen.

Behandling av en funksjonell form av ekstrasystol

Hvis de ventrikulære premature beats er funksjonelle, kan du bli kvitt den på følgende måter:

• slutte dårlige vaner;
• ta medikamenter for å lindre nervøs spenning (valerian, beroligende midler eller beroligende midler, avhengig av alvorlighetsgraden av angst);
• å justere matordningen (å nekte kaffe, sterk te, energidrikker);
• observere regimet av søvn og hvile, engasjere seg i fysioterapi.

Organisk formbehandling

Behandling av en organisk form av sykdommen av type 4 innebærer å ta antiarytmiske legemidler som bidrar til å kvitte seg med angrep av ventrikulær arytmi. Legen foreskriver Sotalol, Amiodarone eller andre lignende medisiner.

I tilfelle av patologi 4 og 5 typer, kan legen også bestemme at det er nødvendig å implantere en cardioverter-defibrillator. Dette er en spesiell enhet som korrigerer hjerterytme og stopper ventrikulær fibrillering hvis den oppstår.

Det krever også behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket ventrikulær ekstrasystol. Ofte brukes ulike kirurgiske prosedyrer for dette.

Ventricular extrasystole

Kardiovaskulære sykdommer er blant de fem største sykdommene som fører til funksjonshemning. Den mest populære er beats, fordi det forekommer hos 70% av mennesker. Det kan bestemmes i alle aldre, det er heller ingen sammenheng mellom patologi og kjønn og konstitusjonelle trekk.

Predisponerende faktorer for utvikling av beats inkluderer arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom, hjertefeil, mangel på kalium og magnesium i blodet, samt kjønn og alder.

Extrasystoler kan deles inn i to store grupper: atriell og ventrikulær. Den andre typen er preget av en ugunstig klinisk kurs, så det er verdt å vite hva de ventrikulære premature beats er farlige for og hvilke behandlingsalternativer som tilbys av moderne medisin.

Beskrivelse av ventrikulære ekstrasystoler

Begrepet "ventrikulære premature beats" (HES) refererer til en patologisk prosess som finner sted i venstre eller høyre ventrikel og forårsaker en for tidlig sammentrekning av de relevante deler av hjertet.

Det er tre mekanismer for utviklingen av sykdommen: automatismestørrelse, utløsningsaktivitet, sirkulær passasje av eksitasjonsbølgen (RI-Entry).

Krenkelsen av automatisme utføres i retning av å øke hjertefrekvensen. Dette skyldes subterskelpotensialet til nidusene som ligger i ventrikkene. Under virkningen av en normal rytme oppstår overgangen til terskelrytmen, som et resultat av hvilken en for tidlig sammentrekning oppstår. En lignende utviklingsmekanisme er karakteristisk for arytmier, som utvikler seg mot bakgrunnen av myokardisk iskemi, elektrolyttilstand og overskudd av katekolaminer.

Triggeraktivitet - er fremveksten av en ekstraordinær impuls under virkningen av post-depolarisering, som er forbundet med det forrige handlingspotensialet. Skelne mellom tidlig (dannet under repolarisering) og sent (dannet etter repolarisering) utløsningsaktivitet. Det er forbundet med de ekstrasystolene som opptrer under bradykardi, myokardisk iskemi, elektrolyttforstyrrelser, forgiftning med visse stoffer (for eksempel digitalis).

Sirkulær overføring av eksitasjonsbølgen (ri-entri) dannes med forskjellige organiske lidelser, når myokardiet blir heterogent, noe som forstyrrer den normale passasjen av pulsen. I sone av arr eller iskemi dannes områder med ulige ledende og regenererende hastigheter. Som et resultat oppstår både enkle ventrikulære ekstrasystoler og paroksysmale takykardiangrep.

Symptomer på ventrikulære premature beats

I de fleste tilfeller er det ingen klager. Følgende symptomer synes i mindre grad:

• uregelmessig hjerterytme;
• svakhet og svimmelhet;
• mangel på luft;
• brystsmerter ligger i et atypisk sted;
• pulsasjonen kan sterkt uttrykkes, derfor er det følt av pasienten.

Forekomsten av det siste symptomkomplekset er forbundet med en økning i kraften av sammentrekning som opptrer etter ekstrasystolen. Derfor er det ikke følt som en ekstraordinær sammentrekning, men heller i form av et "fading hjerte". Noen symptomer på ventrikulære premature beats skyldes den underliggende patologien som forårsaket utviklingen av en rytmeforstyrrelse.

Corrigans venøse bølger er en patologisk pulsasjon som oppstår når ventriklene for tidlig kontrakt mot bakgrunnen av en lukket tricuspidventil og høyre atriell systole. Det manifesterer seg som en pulsering av nakkeårene, som er så uttalt at det kan ses med en objektiv undersøkelse av pasienten.

Ved måling av blodtrykk bestemmes av arytmisk hjerteaktivitet. I noen tilfeller er det et underskudd i puls. Noen ganger forekommer extrasystoler så ofte at en feilaktig diagnose av atrieflimmer kan gjøres.

Årsaker til ventrikulære ekstrasystoler

Ikke-kardiale og hjertepatologiske faktorer vurderes.

Ikke-kardiale årsaker er i større grad forbundet med elektrolyttforstyrrelser, ofte oppstått under mangel på kalium, magnesium og et overskudd av kalsium i blodet. Sistnevnte brudd skyldes i stor grad ondartede prosesser som forekommer i skjelettsystemet, hyperparathyroidisme, Pagets sykdom, behandling med kalsiummedikamenter (som observeres ved behandling av magesår).

Stressige situasjoner, usunt kosthold, søvnforstyrrelser, skadelige stoffer (giftig, alkoholisk, narkotisk) har en negativ effekt på hjertesystemet. Noen ganger etter operasjon, anestesi eller hypoksi, ventrikulære premature beats utvikler seg også.

Hjertefaktorer er forbundet med ulike patologiske forhold i kardiovaskulærsystemet. Først av alt lider myokardiet i ventriklene med hjerteinfarkt og hjertesykdom. Negative effekter på strukturen i muskelvev er hjertefeil (mitralventil prolaps), kardiomyopati og myokarditt. På bakgrunn av langsom og rask hjertefrekvens forekommer det ofte ekstraktive sammentrekninger av ventriklene.

Typer av ventrikulære ekstrasystoler

Under studiet av ventrikulære ekstrasystoler som patologier ble det opprettet forskjellige klassifikasjoner og karakteristika. På grunnlag blir det diagnostisert og viderebehandling utført.

Enkelt og polytopisk ventrikulær ekstrasystoler

Extrasystoler, dannet av for tidlig ventrikulære sammentrekninger, varierer i deres egenskaper:

• EKG-skjermfrekvens deler ekstrasystoler i enkle, flere, parrede og gruppete;
• tidspunktet for forekomst av ekstrasystoler kan karakterisere dem så tidlig, sent og interpolert;
• Antallet av patologiske foci er forskjellig, derfor isolert polytopisk (mer enn 15 ganger per minutt) og monotopiske ekstrasystoler;
• bestilling av ekstrasystoler vurderes når de er jevnt plassert på EKG, og uordnede ekstrasystoler oppstår også.

Forløpet av ventrikulær arytmi

I de fleste tilfeller er det godartet flytende HES. Med deres tilstedeværelse i hjertet blir det ikke registrert organiske endringer, pasienten kan ikke klage, eller de er mindre. I dette tilfellet er prognosen gunstig, så det bør ikke bekymre seg om sykdommen er farlig, ventrikulære premature slag.

Med potensielt ondartede ekstrasystoler i ventriklene, bestemmes organiske endringer i hjertets struktur. De fleste av dem er forbundet med hjertepatologi - hjerteinfarkt, iskemisk hjertesykdom, kardiomyopati. I dette tilfellet øker sannsynligheten for tidlig opphør av kardial aktivitet.

Det ondartede løpet av ventrikulær ekstrasystol er ekstremt farlig for pasientens liv. Hjertestans kan utvikle seg og, i mangel av medisinsk behandling, er dødelig. Malignitet er forårsaket av tilstedeværelse av alvorlige organiske lidelser.

Klassifisering av ventrikulære ekstrasystoler

Klassifiseringer ifølge Lown og Ryan ble tidligere ofte brukt i medisinsk praksis. De inkluderer fem klasser, fra den letteste 0 til de mest alvorlige 5, karakterisert ved organiske endringer i hjerteets vev. De tre første klassene i sine egenskaper i begge klassifikasjonene er nesten identiske:

0 - ventrikulære premature beats er fraværende;

1 - monotype ekstrasystoler, forekommer sjeldent, ikke mer enn 30 per time;

2 - monotype ekstrasystoler, forekommer ofte, mer enn 30 per time;

3 - polytypiske ekstrasystoler bestemmes

Videre karakteriserer klassifiseringen ifølge Lown klassene som følger:

4a - ekstrasystoles par;

4b - ventrikulær takykardi med forekomst av ZHES fra 3 eller mer;

5 - tidlig ventrikulær ekstrasystoler vises.

Ryan klasser er beskrevet forskjellig:

4a - monomorfe ekstrasystoler etterfulgt av par;

4b - polymorfe ekstrasystoler arrangeres i par;

5 - ventrikulær takykardi med utvikling av ZHES fra 3 og mer.

I moderne medisin er en annen deling av ventrikulære premature beats vanlig, ifølge 1984 av Myerburg. Den er basert på monomorfe og polymorfe ventrikulære ekstrasystoler, som oppstår i en enkelt variant.

I henhold til den nye klassifiseringen er HES-frekvensen delt inn i fem klasser: 1 - disse er sjeldne ekstrasystoler, 2 - sjeldne ekstraordinære reduksjoner, 3 - moderat hyppige ekstrasystoler, 4 - hyppige for tidlig reduksjoner, 5 - svært hyppige.

I følge karakteristikken for rytmeforstyrrelser er de ventrikulære ekstrasystolene delt inn i typer: A - monomorf i en enkelt mengde, B - polymorf i et enkelt nummer, C - dobbeltgående, D - ustabil i sin dynamikk, E-stabil.

Komplikasjoner av ventrikulære premature beats

I utgangspunktet er det en forverring av den underliggende sykdommen, mot bakgrunnen som HES har utviklet seg. Følgende komplikasjoner og konsekvenser oppstår også:

• den anatomiske konfigurasjonen av ventrikkelen endres;
• overgang av en ekstrasystol ved fibrillering som er farlig høy risiko for et dødelig utfall;
• kan utvikle hjertesvikt, som er mest vanlig i polytopiske, flere ekstrasystoler.
• Den mest forferdelige komplikasjonen er plutselig hjertestans.

Diagnose av ventrikulære ekstrasystoler

Det begynner med å lytte til pasientens klager, en objektiv undersøkelse, som lytter til hjertets aktivitet. Deretter utpekte legen instrumentell studie. Den viktigste diagnostiske metoden er elektrokardiografi.

EKG-tegn på ventrikulære ekstrasystoler:

• QRS-komplekset vises for tidlig;
• I form og størrelse er det ekstraordinære QRS-komplekset forskjellig fra andre, normale;
• før QRS-komplekset, dannet av ekstrasystolen, er det ingen P-bølge;
• etter et feil QRS-kompleks, observeres en kompenserende pause alltid - et langstrakt segment av isolinen som ligger mellom de ekstraordinære og normale sammentrekningene.

Holter EKG-overvåkning - ofte foreskrevet til pasienter med alvorlig venstre ventrikulær insuffisiens eller når de er ustabile. Under studien er det mulig å identifisere sjeldne ekstrasystoler - opptil 10 per minutt og hyppig - mer enn 10 per minutt.

EFI, eller elektrofysiologisk forskning, vises til to grupper av pasienter. Den første er at det ikke er noen strukturelle endringer i hjertet, men det er nødvendig med korreksjon av legemiddelbehandling. Den andre er at organiske lidelser er til stede, og for å vurdere risikoen for plutselig død, utføres diagnostikk.

Signal-gjennomsnittet EKG er en ny metode som er lovende når det gjelder å identifisere pasienter med stor sannsynlighet for å utvikle alvorlige former for ZHES. Det hjelper også med å bestemme ustabil ventrikulær takykardi.

Behandling av ventrikulære ekstrasystoler

Før behandling påbegynnes, vurderes følgende situasjoner:

• manifestasjoner av ventrikulære ekstrasystoler;
• faktorer som forårsaker utvikling av sykdommen som kan være forbundet med strukturelle lidelser, forekomsten av koronar hjertesykdom, venstre ventrikulær dysfunksjon.
• uønskede forhold i form av proarrytmiske effekter som kan komplisere sykdomsforløpet.

Avhengig av kurset, form og alvorlighetsgrad av HMS, utføres behandling på følgende områder:

1. Enkle, monomorfe, såkalte "enkle" ekstrasystoler, som ikke forårsaker hemodynamiske lidelser, krever ikke spesifikk behandling. Det er nok å feilsøke en dagbehandling og ernæring for å behandle den største sykdommen som kan forårsake en ZES.
2. Ustabil HPS, utseendet av sammenkoblede, polytopiske, hyppige ekstrasystoler fører til nedsatt hemodynamikk, for å redusere risikoen for ventrikulær fibrillasjon, hjertestans, antiarytmiske legemidler foreskrives. Start med betablokkere, om nødvendig, utpekt statiner og aspirin. Parallelt brukes narkotika til å behandle den underliggende sykdommen som forårsaket ekstrasystol.
3. Malignt flytende HES krever ofte utnevnelse av svært effektive stoffer - amiodaron, sotopola og lignende, som har en god arytmogen effekt. Om nødvendig kombineres de med vedlikeholdsdoser av beta-blokkere og ACE-hemmere.

Kirurgisk behandling er indikert ved manglende medisinering. Avhengig av situasjonen kan ødeleggelse av det patologiske fokuset ved eksitasjon, implantasjon av en cardioverter-defibrillator eller en anti-takykardisk anordning bli foreskrevet.

Sekundær forebygging av ventrikulær arytmi

For å hindre utviklingen av HMS, bør man først og fremst følge legenes anbefalinger, som hovedsakelig består i rettidig inntak av narkotika og overholdelse av søvn og hvile. Det er også viktig å spise og eliminere dårlige vaner. Hvis hypodynamien blir observert, er det nødvendig å øke fysisk aktivitet i henhold til organismens evner.

Video: Behandling av ventrikulære ekstrasystoler

Hyppige ventrikulære premature beats: årsaker og behandling av sykdommen

En av de vanligste hjertearytmier (LDC) er ekstrasystol, dvs. ekstraordinær ("intercalary") reduksjon av ventrikulær myokardium. Ifølge statistikken lider mer enn 40% av personer over 40 år av slike hjertesykdommer. I tillegg oppdages instrumentale studier av hjertet, EKG-opptak, ventrikulær ekstrasystol hos friske personer under 30 år i 10-15% av tilfellene, og betraktes som en variant av den fysiologiske normen.

Hva er ventrikulære premature beats?

Fenomenet ventrikulære ekstrasystoler (HES) er en ekstraordinær enkelt sammentrekning av myokardiet som forekommer under påvirkning av for tidlige elektriske impulser som kommer ut fra veggen til kamrene til høyre eller venstre ventrikel, samt nervefibrene i hjertelederen (hans bunt, Purkinje-fibre). Ekstrasysteroler, som forekommer under HES, påvirker som regel kun ventrikulær rytme uten å forstyrre arbeidet i det øvre hjertet.

klassifisering

Standard Lown klassifiseringen er basert på resultatene av daglig EKG Holter overvåking. Det skiller mellom 6 klasser av ventrikulære premature beats:

1. 0 klasse. På EKG er det ikke hyppige ventrikulære premature slag, pasienten har ingen endringer i hjertet eller morfologiske endringer.
2. 1 klasse. Under en times observasjon ble mindre enn 25-30 enkle monomorfe (monotopiske, identiske) ventrikulære patologiske sammentrekninger registrert.
3. 2 klasse. I løpet av studietiden ble mer enn 30 enkeltmonomorfe eller 10-15 parrede ekstrasystoler registrert.
4. 3 klasse. I løpet av de første 15 minuttene registreres minst 10 parrede polymorfe (polytopiske, polytypiske) ekstrasystoler. Ofte er denne klassen kombinert med atrieflimmer.
5. 4a klasse. Monomorfe parret ventrikulære ekstrasystoler ble registrert i en time;
6. 4b klasse. I løpet av hele studietiden registreres polymorfe parret ventrikulære ekstraordinære sammentrekninger.
7. 5. klasse. Fast gruppe eller salvo (3-5 på rad i 20-30 minutter) polymorf reduksjon.

Hyppige ventrikulære premature beats 1-klasse manifesterer ikke symptomatisk, er ikke ledsaget av alvorlige patologiske endringer i hemodynamikk, så det regnes som en variant av den fysiologiske (funksjonelle) normen. Ekstraordinære forkortelser av klasse 2-5 kombineres med høy risiko for utvikling av atrieflimmer, plutselig hjertestans og død. I henhold til den kliniske klassifiseringen av ventrikulære arytmier (Mayrburg) avgir:

1. Extrasystoles godartet, funksjonelt kurs. De er preget av fraværet av klare kliniske symptomer på myokardets organiske patologi og eventuelle objektive tegn på dysfunksjon i venstre ventrikkel. Funksjonen til ventrikulærknutepunktet er bevart, og risikoen for hjertestans er minimal.
2. Arrhythmier av ventriklene av potensielt ondartet kurs. Karakterisert av tilstedeværelsen av ekstraordinære reduksjoner i bakgrunnen av morfologiske lesjoner i hjertemuskelen, og reduserer hjerteutgangen med 20-30%. Ledsaget av høy risiko for plutselig hjertestans, karakterisert ved en gradasjon til det ondartede kurset.
3. Arrhythmier av det ondartede kurset. Karakterisert ved tilstedeværelsen av ekstraktive ventrikulære sammentrekninger i bakgrunnen av alvorlige organiske lesjoner i myokardiet, ledsaget av maksimal risiko for plutselig hjertestans.

Årsaker til ventrikulære ekstrasystoler

Utseendet til ekstraordinære sammentrekninger av ventriklene skyldes organiske myokardiepatologier, bruk av rusmidler. I tillegg er ekstrasystole en hyppig komplikasjon av andre systemiske lesjoner: endokrine sykdommer, ondartede svulster. En av de vanligste årsakene til HES er:

• iskemisk sykdom;
• cardio;
• hjerteinfarkt;
• myokarditt;
• hypertensjon;
• pulmonalt hjerte;
• kronisk hjertesvikt;
• mitral ventil prolapse;
• ukontrollert inntak av M-antikolinergika, sympatomimetika, diuretika, hjerteglykosider, etc.

Funksjonell eller idiopatisk ventrikulær arytmi er forbundet med røyking, stressende forhold, bruk av store mengder koffeinholdige drikker og alkohol, noe som fører til økning i aktiviteten til det autonome nervesystemet. Ofte forekommer ekstrasystol hos pasienter som lider av cervikal osteokondrose.

Symptomer på hyppige ventrikulære premature beats

Enkle for tidlige myokardiske sammentrekninger registreres hos mange friske unge mennesker som utfører kardial overvåking gjennom hele dagen (Holter EKG-overvåking). De har ingen negativ innvirkning på trivsel, en person legger ikke merke til deres tilstedeværelse. Symptomer på ekstraordinære sammentrekninger oppstår når hemodynamikk forstyrres på grunn av ekstrasystoler.

Ventrikulær arytmi uten morfologiske lesjoner i myokardiet er vanskelig for pasienten å utholde, og det er astma og panikkanfall. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis på bakgrunn av bradykardi, den er preget av følgende kliniske manifestasjoner:

• følelse av plutselig hjertestans;
• individuelle tunge slag mot brystet;
• forverring etter å ha spist
• Krenkelse av hjertet om morgenen etter oppvåkning, emosjonell utbrudd eller fysisk aktivitet.

Ekstraordinære sammentrekninger av mykardiet i ventriklene mot bakgrunnen av morfologiske lidelser i hjertet, er som regel av en polymorf (polymorf) natur, men for pasienten går det ofte uten kliniske manifestasjoner. Symptomer utvikles med betydelig fysisk anstrengelse, forsvinner mens du lyver eller sitter. Denne type retrikulær eller venstre ventrikulær arytmi utvikler seg på bakgrunn av takykardi og er preget av:

• kvelning;
• følelse av panikk, frykt;
• svimmelhet;
• mørkere øynene
• bevissthetstap.

diagnostikk

Hovedmetoden for diagnose av hyppige ventrikulære premature beats er innspillingen av elektrokardiogrammet i ro og den daglige monitoren for Holter. Daglig studie av EKG bidrar til å bestemme tallet, morfologien til patologiske sammentrekninger, hvordan de distribueres gjennom dagen, avhengig av ulike faktorer og forhold i kroppen (søvnperiode, våkenhet, bruk av narkotika). I tillegg, om nødvendig, er pasienten foreskrevet:

• elektrofysiologisk undersøkelse av myokardiet ved å stimulere hjertemusklene med elektriske pulser samtidig som resultatene på EKG blir observert;
• ekkokardiografi eller ultralydsundersøkelse (ultralyd) - bestemmelse av den morfologiske årsaken til arytmi, som vanligvis er assosiert med nedsatt hemodynamikk;
• laboratorietester for fastfaseprotein, elektrolytter, nivået av hypofysehormoner, binyrene og skjoldbruskkjertelen, mengden globuliner.

Ventricular extrasystole på EKG

De viktigste metodene for å diagnostisere hjertearytmier er elektrokardiografi og overvåking av myokardiumets arbeid (ledende impulser) ifølge Holter. Ventrikulære premature slag i dechifrering av utført forskning manifesteres av følgende funksjoner:

• utvidelse av QRS-komplekset;
• mangel på P-bølge;
• ekstraordinært tidlig utseende av et modifisert QRS-kompleks;
• full kompenserende pause etter det patologiske QRS-komplekset;
• deformasjon av T-bølgen (sjelden);
• utvidelse av ST-segmentet.

Behandling av ventrikulære ekstrasystoler

For å oppnå ønsket effekt i behandlingen av arytmi, er det nødvendig å tildele et kompleks av terapeutiske tiltak:

• Forbudet mot bruk av alkoholholdige drikker, sterk te, kaffe, røyking.
• Anbefalinger for å overholde de grunnleggende prinsippene for riktig ernæring og økning i kostholdet mengden matvarer med stor mengde kalium (poteter, sjømat, biff, etc.) og andre viktige sporstoffer for normal hjertefunksjon.
• Avvisning av tung fysisk anstrengelse.
• Hvis pasienten ofte står overfor stress, søvnløshet, anbefales det å bruke lette beroligende urtepreparater (morwort, sitronmelisse, peony-tinktur) eller sedativer (valerianktinktur).
• Hvis indikert, henvises pasienten til kirurgisk behandling.
• Antiarytmiske legemidler er foreskrevet.
• Bruk av medisiner som støtter hjerte-, vitamin- og mineralkompleksets arbeid anbefales.

Narkotika terapi

Ordningen med narkotikabehandling er foreskrevet individuelt, avhenger helt av typen patologi og årsaken, hyppigheten av arytmier, tilstedeværelsen av andre tilknyttede systemiske kroniske sykdommer. Antiarrhythmic drugs, som brukes til farmakologisk behandling av boliger og energitjenester, er delt inn i følgende kategorier:

• blokkere av natrium-, kalsium- og kaliumkanaler (Novocainamide);
• beta-blokkere (Concor-Cor);
• antihypertensive midler (anaprilin);
• trombolytisk (aspirin).

Standard farmakologisk terapi inkluderer bruk av følgende farmakologiske midler:

1. Kordinorm. Legemidlet er basert på stoffet bisoprolol, som har en antiarytmisk og hypotensiv effekt. Utnevnt til behandling av hjertearytmier. Fordelen med stoffet er dets hurtige handling og allsidighet for bruk, og ulempen er den høye sannsynligheten for bivirkninger.
2. Aspirin. Tabletter, som inkluderer acetylsalisylsyre. Legemidlet forbedrer blodstrømmen i myokardiet, har en vasodilerende effekt. Aspirin er indisert for iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt. Fordelen med stoffet er allsidigheten av bruken, og ulemper er den hyppige utviklingen av allergiske reaksjoner.
3. Prokainamid. Et legemiddel vars aktive ingrediens er prokainamid. Legemidlet reduserer signifikant spenningen i hjertemuskelen og undertrykker patologiske ektopiske fokaliteter i eksitasjon. Prescribe medisiner for ulike hjertearytmier. Fordelen med medisinering anses å være en rask effekt, og en minus er behovet for å nøyaktig beregne doseringen for å forhindre utvikling av bivirkninger.

En pasient som startet medisinbehandling, etter 2-3 måneder, anbefales det å lage et kontrollelektrokardiogram. Hvis de ekstraordinære hjerteslagene har blitt sjeldne eller har forsvunnet, blir den terapeutiske kursen gradvis, under tilsyn av en lege, kansellert. I tilfeller der behandlingsresultatet ikke er endret eller forbedret, fortsetter medisinen i flere måneder uten endringer. I tilfelle av et ondartet sykdomsforløp, tas medisiner av pasienten for livet.

Kirurgisk inngrep

Indikasjonen for kirurgisk behandling av arytmi er ineffektiviteten av medisinering. Som regel er denne type eliminering av patologien anbefalt for pasienter som har organisk hjerteskader i kombinasjon med nedsatt hemodynamikk. Det er følgende typer operasjoner:

• Radiofrekvens ablation (RFA). Under prosedyren setter kirurgen et lite kateter gjennom et stort fartøy inn i hjertehulen og bruker radiobølgene til å cauterize myokardielle problemområder. Elektrofysiologisk overvåking brukes for å lette søket av det berørte området. Effektiviteten av RFA, ifølge statistikk, er 75-90%. Operasjonen er kontraindisert for eldre (over 75 år).
• Pacemaker installasjon. Denne enheten er en liten boks som er utstyrt med elektronikk og et batteri, hvor gyldigheten er fra 8 til 10 år. Elektroder avgår fra pacemakeren, som under operasjonen legger doktoren til ventrikkel eller atrium. De sender impulser som fører til at hjertemuskelen trekkes sammen. En slik elektronisk enhet hjelper pasienten til å bli kvitt ulike rytmeforstyrrelser og gå tilbake til et helt liv. Blant ulempene med å installere en pacemaker er behovet for å erstatte det.

Folkemidlene

Oppskrifter av tradisjonell medisin brukes til å behandle et beatsdyr av en funksjonell type. Hvis det er alvorlige organiske endringer i myokardiet, bør du konsultere en kardiolog, da noen ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder har kontraindikasjoner for bruk. Husk at bruk av folkemidlene ikke erstatter en fullverdig medisinering eller kirurgi. Hjemme kan du forberede følgende folkemedisiner for behandling av arytmier:

1. En avkok av valerianrot, calendula og cornflower. Du må ta 1 ss. Bland alle ingrediensene, tilsett vann og kok opp, så kult. Stamme og ta et halvt glass om morgenen og kvelden i 10-12 dager. Bruk dette verktøyet med forsiktighet til personer som er utsatt for allergi.
2. Infusjon av horsetail. Tørrgress av hestetail i mengden 2 ss. må brygges med tre glass kokende vann og la stå i 6 timer. Ta stoffet 5-6 ganger om dagen for 1 ts i en måned. Det anbefales ikke å bruke infusjonen hos pasienter som lider av kronisk nyresvikt.
3. Radish juice med honning. Rå reddik skal revet og klemmes gjennom ostekloth. Legg til 1 ss til juice. honning. Ta 2 ts. tre ganger om dagen i løpet av uken.

Prognose og forebygging av hyppige ventrikulære premature beats

Prognosen for ventrikulær ekstrasystol avhenger av dens form, tilstedeværelsen av morfologisk patologi av hjertevevet eller hemodynamiske lidelser. Funksjonelle idiopatiske og enkelte ekstraordinære myokardiske sammentrekninger utgjør ikke en trussel mot pasientens helse eller liv. Extrasystole, som utvikler seg mot bakgrunnen av organiske lesjoner i hjertet, uten behandling, øker risikoen for organsvikt, plutselig død som følge av utviklingen av takykardi, atrieflimmer og supraventrikulære arytmier og fibrillasjon.

For å forhindre utvikling av hyppige ekstraordinære sammentrekninger av myokardiet i den nedre delen av hjertet, anbefales det å utføre følgende aktiviteter:

1. I nærvær av en genetisk predisponering for hjertesykdom, er det nødvendig å begynne å bli observert av en kardiolog så tidlig som mulig.
2. Vær forsiktig med bruk av narkotika som påvirker hjerterytmen og elektrolyttblandingen i blodet (diuretika, glykosider).
3. I nærvær av endokrine patologier (diabetes mellitus, hyperfunksjon av binyrene eller skjoldbruskkjertelen) bør undersøkes for utvikling av hjertepatologier.
4. Slutte å røyke, drikke alkohol.

Ventricular extrasystole

Sammentrekningen av hjertets ventrikler, sammen med atriene, utføres ved å gjennomføre elektriske impulser langs ledningssystemet, som inkluderer de syndoatriale og atrioventrikulære noder, His-bunten og Purkinje-fibre. Fibrene overfører signaler til ventrikels muskelceller, som direkte frigjør blod fra hjertet til de store karene (aorta og lungearterien). I et normalt fungerende hjerte samtykker atriene synkront med ventriklene, og sikrer riktig rytme av sammentrekninger med en frekvens på 60 til 80 slag per minutt.

Hvis noen patologisk prosess (betennelse, nekrose, arrdannelse) forekommer i hjertemuskelen i ventriklene, kan dette skape elektrisk inhomogenitet (heterogenitet) av muskelcellene i ventriklene. Mekanismen for gjeninnføring av eksitasjonsbølgen utvikler seg, det vil si hvis det er en blokk på banen av pulsen som utføres, kan et elektrisk nøytalt arrvæv, for eksempel pulsen, ikke omgåes, og muskelceller plassert opp til blokknivået blir re-stimulert. Dermed oppstår et heterotopisk (lokalisert på feil sted) fokus på eksitasjon i ventriklene, noe som forårsaker en ekstraordinær sammentrekning som kalles ekstrasystole. Extrasystoler kan forekomme i atria, atrioventrikulær (atriell-ventrikulær) tilkobling og i ventrikkene. Det siste alternativet kalles ventrikulær ekstrasystole.

Ventrikulær ekstrasystol er en av rytmestørrelsene preget av for tidlig, ekstraordinære sammentrekninger av ventriklene. Det finnes følgende typer:

1. Etter frekvens:
- sjeldne (mindre enn 5 per minutt)
- medium frekvens (6 - 15 per minutt),
- hyppig (mer enn 15 per minutt).
2. I henhold til tetthet av lokasjonen på kardiogrammet, er singel og parret (to kutt i en rad) ekstrasystoler skilt.
3. Ved lokalisering - den høyre og venstre ventrikulære ekstrasystolen, som kan skille seg ut på et EKG, men denne divisjonen spiller ingen rolle.
4. Av naturen av plasseringen av eksitasjonsfokuset
- monotopiske ekstrasystoler som kommer fra samme ildsted
- polytopisk, emanerende fra lokalisert i forskjellige deler av ventrikulær myokardiumfoci
5. I henhold til formen på de ventrikulære kompleksene
- monomorfe ekstrasystoler som har samme form gjennom opptak av ett kardiogram
- polymorf, har en annen form
6. ved rytme
- periodiske (allrytmiske) ekstrasystoler - en ekstraordinær sammentrekning av ventriklene forekommer med jevne mellomrom, for eksempel hvert sekundens normale kompleks "faller ut", i stedet for hvilke ekstrasystoler forekommer - bigemenia, hver tredje trigeminia, hver fjerde kvadrimer
- Ikke-periodiske (sporadiske) ekstrasystoler forekommer uregelmessig uavhengig av den ledende hjerterytme.
7. Avhengig av resultatene av den daglige overvåkingen klassifiseres ekstrasystoler i henhold til kriteriene utviklet av Laun og Wolff. Det er fem klasser av ekstrasystoler:
- Klasse 0 - ekstrasystoler registreres ikke i løpet av dagen
- Grad 1 - sjeldne, opptil 30 per time, monomorfe, monotopiske ekstrasystoler er notert
- Grad 2 - hyppig, mer enn 30 per time, enkle, monomorfe, monotopiske ekstrasystoler
- 3 klasse - enkeltpolytopisk ekstrasystoler er registrert
- 4A klasseparerte polytopiske ekstrasystoler
- 4B klasse - salvo extrasystoles (mer enn tre på rad samtidig) og kjører av ventrikulær takykardi
- Grad 5 - tidlig og superearly ekstrasystoler, slik som "R til T" på EKG, som oppstår i tidlig, innledende fase av ventrikulær diastol, når avspenning av muskelvev observeres. Slike ekstrasystoler kan føre til ventrikulær fibrillasjon og asystol (hjertestans).

Denne klassifiseringen er viktig i prognostiske termer, da 0-1-klasser ikke utgjør en trussel mot liv og helse, og 2-5 klasser oppstår vanligvis på bakgrunn av organiske hjerteskader og har en tendens til å ha et ondartet kurs, det vil si at de kan føre til en plutselig hjerte av døden.

Årsaker til ventrikulære premature beats

Ventrikulære premature beats kan utvikles under følgende forhold og sykdommer:

1. Funksjonelle årsaker. Ofte registreres forekomst av enkelt sjeldne ekstrasystoler på et EKG hos friske personer uten hjertesykdom. Emosjonell stress, vegetativ - vaskulær dystoni, drikker kaffe, energidrikker i store mengder, røyke et stort antall sigaretter kan føre til dette.
2. Organisk hjerteskader. Denne gruppen av årsaker inkluderer:
- koronar hjertesykdom, mer enn 60% av ventrikulære ekstrasystoler forårsaket av denne sykdommen
- akutt myokardinfarkt
- kardioklerose etter infarkt
- postinfarkt venstre ventrikulær aneurisme
- kardiomyopati
- myokarddystrofi
- myokarditt
- postokardittkardiosklerose
- medfødte og anskaffe hjertefeil
- mindre anomalier av hjerteutvikling, spesielt mitralventil prolaps
- perikarditt
- arteriell hypertensjon
- kronisk hjertesvikt
3. Giftig effekt på hjertemuskelen. Det utvikler seg når kroppen er beruset av alkohol, narkotika, narkotika - hjerteglykosider, legemidler som brukes til behandling av bronkial astma (aminofyllin, salbutamol, berodual), antiarytmiske legemidler 1 C klasse (propafenon, etmozin). Beats kan også utvikles med tyrotoksikose, når kroppen er beruset av skjoldbruskhormoner og deres kardiotoxiske effekt.

Symptomer på ventrikulære premature beats

Noen ganger blir det ikke følelsen av prematur slår av pasienten. Men i de fleste tilfeller er den viktigste manifestasjonen av sykdommen følelser av forstyrrelse av hjertet. Pasienter beskriver en "flip", en "sving" av hjertet, etterfulgt av en følelse av hjertesvikt forårsaket av kompenserende pause etter ekstrasystoler, så er en følelse av en impuls i hjerterytmen forårsaket av økt sammentrekning av ventrikulær myokardium etter en pause mulig. I tilfeller av hyppige ekstrasystoler eller episoder av ventrikulær takykardi, er en følelse av hjertebanken mulig. Noen ganger er disse manifestasjonene ledsaget av svakhet, svimmelhet, svette, angst. I tilfeller av hyppige slår, er bevissthetstap mulig.

Klager som er dårlig tolerert av pasienten, oppstår plutselig eller for første gang i livet, krever et akutt besøk til lege. Derfor er det nødvendig å ringe en ambulanse, spesielt hvis puls er oftere enn 100 slag per minutt.

I nærvær av organiske lesjoner i hjertet komplementeres symptomene på ekstrasystolen i seg selv ved manifestasjoner av den underliggende sykdommen - hjertesmerter i IHD, kortpustethet og ødem i hjertesvikt osv.

Ved ventrikulær fibrillasjon oppstår klinisk død.

Diagnose av ekstrasystole

Følgende metoder brukes til å diagnostisere ventrikulære premature beats:

1. Undersøkelse og klinisk undersøkelse av pasienten.
- evaluering av klager og anamnese (sykdomshistorie) foreslår en diagnose, spesielt hvis det er en indikasjon på pasientens hjerte organiske patologi. Det viser seg frekvensen av forstyrrelser i hjertet, subjektive følelser, forbindelsen med lasten.

- auskultasjon (lytting) på brystet. Når du lytter til hjertet, kan svake hjertetoner, unormale lyder (med hjertefeil, hypertrofisk kardiomyopati) bestemmes.

- Når man prøver en puls, registreres uregelmessige pulser med forskjellige amplituder - før ekstrasystolen setter sammentrekningen av hjertet en liten amplitude av pulsbølgen, etter ekstrasystoler - en stor amplitude på grunn av økt ventrikulær blødning under en kompenserende pause.

- tonometri (blodtrykksmåling). Blodtrykk kan senkes hos friske personer med tegn på vegetativ vaskulær dystoni, hos pasienter med utvidet kardiomyopati, i de sentrale stadiene av hjertesvikt eller i aortaklaffdefekter, og det kan også bli forhøyet eller forbli normalt.

2. Laboratoriemetoder for undersøkelse. Generelle blod- og urintester, biokjemiske blodprøver, hormonstudier, immunologiske og reumatologiske tester er tildelt, om nødvendig, for å kontrollere nivået av kolesterol i blodet, for å utelukke endokrin patologi, autoimmune sykdommer eller reumatisme som fører til utvikling av kjøpte hjertesykdommer.

3. Instrumental undersøkelsesmetoder.
- EKG tillater ikke alltid å registrere ekstrasystoler hvis vi snakker om friske mennesker uten organisk patologi i hjertet. Ofte registreres ekstrasystoler tilfeldig i prosessen med en rutinemessig undersøkelse uten klager på uregelmessig hjerterytme.
EKG - tegn på ekstrasystoler: et utvidet, deformert ventrikulært QRS-kompleks, som fremstår for tidlig; det er ingen P-bølge foran den, som reflekterer atriell sammentrekning; kompleks lenger enn 0,12 s, etter at det er en komplett kompenserende pause på grunn av elektrisk ikke-irritabilitet av ventriklene etter ekstrasystoler.

Extrasystoler på et elektrokardiogram som en trigemeni.

I tilfeller av nærvær av den underliggende sykdommen detekteres tegn på myokardisk iskemi, venstre ventrikulær aneurisme, venstre ventrikulær hypertrofi eller andre hjertekamre og andre lidelser på EKG.

- Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) avslører hovedpatologien, om noen - hjertefeil, kardiomyopati, myokardisk hypertrofi, områder med nedsatt eller fraværende sammentrekning under myokardisk iskemi, ventrikulær aneurisme osv. Studien evaluerer kardial aktivitet (utkastningsfraksjon, trykk i kamrene hjerte) og størrelsen på atria og ventrikler.

- EKG Holter-overvåking bør utføres til alle personer med hjerteavvik, spesielt pasienter som har hatt hjerteinfarkt for å registrere en ekstrasystol, ikke oppfattet subjektivt, hjerteinfarkt og hjertesvikt, ikke bekreftet av et enkelt kardiogram, samt å identifisere andre rytme- og ledningsforstyrrelser. Det er en viktig studie i den terapeutiske og prognostiske planen for pasienter med hyppige ventrikulære ekstrasystoler, da behandling og prognose avhenger av klassen av ekstrasystoler. Tillater deg å vurdere ekstrasystoles karakter før behandling og å overvåke effekten av terapi i fremtiden.

- Treningstester (tredemølleprøve) bør utføres svært nøye og bare i tilfeller hvor hjerteslagene har en tydelig forbindelse med belastningen, siden disse forbindelsene i de fleste tilfeller indikerer ekstrasystolets kroniske karakter (forårsaket av nedsatt kranspulsår og myokardisk iskemi). Hvis det i ECG-opptaksprosessen etter å gå på en tredemølle, er en ekstrasystol med tegn på myokardisk iskemi bekreftet, er det mulig at betingelsene for forekomst av hyppig ekstrasystol etter behandling av iskemi vil bli eliminert.
Det må tas hensyn til å studere, da lasten kan provosere ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillering. Derfor må i studieundersøkelsen være et sett for kardiopulmonal gjenopplivning.

- Koronarangiografi - gjør det mulig å ekskludere patologien til kranspulsårene, forårsaker myokardiell iskemi og koronar karakter av ventrikulær ekstrasystol.

Behandling for ventrikulære premature beats

Behandlingen av arytmi er rettet mot terapi av den underliggende sykdommen, som er årsaken, og for å lindre angrepene av arytmi. For å fastslå behovet for visse stoffer, har en klassifisering av ekstrasystoler blitt utviklet, avhengig av godartet kurs.

Godartede ventrikulære premature beats, som regel, observeres i fravær av en organisk lesjon i hjertet og er preget av tilstedeværelse av sjeldne eller mellomstore ekstrasystoler, asymptomatiske eller subjektive manifestasjoner. Risikoen for plutselig hjertedød er ekstremt lav. Terapi i slike tilfeller kan ikke foreskrives. Ved dårlig toleranse for symptomer, foreskrives antiarytmiske legemidler.

Muligens ondartet sykdom forekommer med ekstrasystoler mot bakgrunnen av hjertesykdommen, karakterisert ved hyppig eller moderat frekvens av ekstrasystoler, fravær eller tilstedeværelse av symptomer, deres gode eller dårlige toleranse. Risikoen for plutselig hjertedød er signifikant, siden ustabil ventrikulær takykardi registreres. Terapi i slike tilfeller er indikert for å lindre symptomer og redusere dødelighet.

Malignt ventrikulært premature beats fra potensielt ondartet utmerker seg ved at i tillegg til hovedsymptomene er det tegn på synkopale tilstander (besvimelse) og / eller hjertestans (opplevd gjennom gjenopplivning) i historien. Risikoen for hjertedød er svært høy, terapi er rettet mot å redusere risikoen.

Hyppige ventrikulære premature slag, som dukket opp for første gang i livet, eller som allerede har oppstått tidligere, men som nå er plutselig utviklet, er en indikasjon på sykehusinnleggelse og intravenøs bruk av legemidler.

Utvalget av medisiner for behandling bør utføres nøye av den behandlende legen i klinikken eller sykehuset, med en obligatorisk analyse av mulige kontraindikasjoner og valg av en individuell dose. Begynnelsen av behandlingen bør være med en gradvis økning i dosen, abrupt opptak av stoffer er uakseptabelt. Varigheten av behandlingen er satt individuelt, i tilfelle potensielt ondartet kurs, bør nøye uttak av legemidler løses ved å overvåke Holter EKG for å bekrefte effektiviteten av behandlingen. Med et ondartet behandlingsforløp varer lenge, kanskje for livet.

Antiarytmiske legemidler har proarrytmiske effekter som bivirkninger, det vil si at de selv kan forårsake rytmeforstyrrelser. Derfor er deres bruk i ren form ikke anbefalt, deres fellesavtale med beta-adrenerge blokkere er berettiget, noe som reduserer risikoen for plutselig hjertedød. Blant antiarrhythmics, propanorm, etatsizin, allapinin, amiodaron, cordaron, sotalol i kombinasjon med lave doser beta-blokkere (propranolol, bisoprolol, etc.) er foretrukket.

Personer med akutt hjerteinfarkt og med myokarditt i akutt stadium er indisert for å bli foreskrevet amiodaron eller cordaron, da andre antiarytmika ved akutt hjerte muskelpatologi kan forårsake andre rytmeforstyrrelser. I tillegg til disse legemidlene, i organiske hjertesykdommer, nitrater (nitroglyserin, kardikett, nitrosorbid), ACE-hemmere (enalapril, lisinopril, perindopril), kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem), blodplater (aspirin), legemidler som forbedrer ernæringen av hjertemuskelen (panangin, Magnerot, vitaminer og antioksidanter - Actovegin, Mexidol).

Terapi utføres under EKG-kontroll en gang hver 2.-3. Dag i løpet av et pasientopphold og en gang hver 4. til 6 uker ved en klinikk i fremtiden.

Livsstil med ventrikulær ekstrasystole

Med ventrikulære ekstrasystoler, spesielt de som er forårsaket av andre hjertesykdommer, må du hvile mer, oftere holde seg i frisk luft, observere arbeids- og hvile-regimet, spise riktig, utelukke kaffe, alkohol, redusere eller eliminere tobaksrøyking.
Pasienter med godartet type ventrikulære premature beats trenger ikke å begrense fysisk aktivitet. I tilfelle av en ondartet type skal betydelige stress- og psykomotielle situasjoner som kan føre til utvikling av et angrep være begrenset.

komplikasjoner

Komplikasjoner med godartede ventrikulære premature beats, som regel, utvikler seg ikke. Alvorlige komplikasjoner av den ondartede typen er vedvarende ventrikulær takykardi, som kan forvandle seg til atriell fladder eller ventrikulær fibrillasjon, og deretter føre til asystol, det vil si hjertestans og plutselig hjertedød.

outlook

Med et godartet kurs og fraværet av hjertesykdommen er prognosen gunstig. Med en potensielt ondartet type og i nærvær av organisk hjertesykdom er prognosen relativt ugunstig og bestemmes ikke bare av EKG-overvåking (hyppige, middels, parret, gruppe) karakteristika av de ventrikulære ekstrasystolene, men også av naturen til den underliggende sykdommen og stadiet av hjertesvikt, i de siste stadier hvor prognosen ikke er gunstig. Ved ondartede forhold er prognosen ugunstig på grunn av den høye risikoen for plutselig hjertedød.

Forbedring av prognosen gjør det mulig å ta antiarytmiske stoffer i kombinasjon med beta-blokkere, da kombinasjonen av disse stoffene ikke bare forbedrer livskvaliteten, men reduserer også risikoen for komplikasjoner og død betydelig.