Symptomer og behandling av kongestiv hjertesvikt

Kongestiv hjertesvikt (abbr. CHF) - hjertesviktens manglende evne til å kontrakt og pumpe mengden blod som er nødvendig for å sikre normal metabolisme i vevet. I 70% av alle tilfeller er årsaken til CHF hjertesykdom. Også årsaken til kongestiv hjertesvikt kan være en vanlig sykdom i kardiovaskulærsystemet, kardiomyopati. Blant den voksne befolkningen er forekomsten av CHF 2%, døden hos pasienter med alvorlig sykdom når 50%.

årsaker

I de fleste tilfeller har pasienter med CHF en genetisk predisponering. Hjertet av slike mennesker blir redusert ujevnt (enten for raskt eller sakte), over tid fører denne patologien til en svekkelse av hjertemuskelen og dens kontraktile evne. Som et resultat av disse prosessene, reduseres hjerteutgangen betydelig.

Kroppen prøver i sin tur å kompensere for sirkulasjonsmangelene, som forårsaker hjerteslag, strekker seg i størrelse, aktiverer sympathoadrenal- og renin-angiotensin-aldosteronsystemene. Først takker denne kompensasjonsmekanismen oppgaven, men øker senere motstanden i blodkarene, noe som fører til hjertets belastning, og dermed forverrer hjertesvikt.

Også hos pasienter med kronisk kronisk insuffisiens detekteres brudd på vann-saltbalansen. I kroppen er det økt utskillelse av kalium, retensjon av natriumsalter og vann. Alle disse prosessene påvirker arbeidet til hovedpumpen til menneskekroppen - hjertet.

Dermed er ZNS preget av nedsatt dilatasjon og pumpefunksjon i hjertet, noe som fører til:

• reduksjon i toleranse for et treningsspenning;
• forsinkelsen i kroppen av overflødig væske, hevelse;
• forkorte pasientens levetid.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

• hypertensjon;
• hjerteinfarkt;
• medfødte hjertefeil;
• genetisk predisposisjon;
• myokarditt;
• overbelastning av blodårer;
• kroniske sykdommer i luftveiene.

symptomer

I et tidlig stadium av sykdommen kan kronisk kongestiv hjertesvikt ha følgende kliniske symptomer:

• kortpustethet
• svakhet;
• kronisk tretthet;
• redusert motstand mot stress;
• hjertebanken;
• cyanose i huden og slimhinner;
• hoste ledsaget av skummende eller blodig sputum;
• tap av appetitt, kvalme, oppkast;
• tyngde i høyre hypokondrium;
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• urimelig økning i magen, ikke forbundet med vektøkning.

I alvorlig CHF, blir kortpustet ofte ledsaget av hoste, og om natten kan astmaanfall som ligner bronkial astma være mulig. Cyanose (cyanose) av huden utvikler seg på de perifere delene av kroppen (øredobber, armer, ben).

En karakteristisk egenskap i CHF er "kald cyanose". I mangel av tilstrekkelig behandling øker symptomene på sykdommen og er komplisert ved hevelse av bein, kjønnsorganer, bukvegger. Litt senere begynner den edematøse væsken å samle seg i de serøse hulromene (perikard, buk, pleurhulen).

Leger skiller flere stadier av NNS, det kliniske bildet og symptomene bestemmer sykdomsstadiet:

Jeg - den første fasen. Symptomer på pasientens bekymring: tretthet, rask hjerterytme, kortpustethet med den minste anstrengelse, pastøsitet i underekstremiteter ved arbeidsdagens kveld. På dette stadiet av MNS virker formen av kongestiv hjertesvikt klart: venstre ventrikulær (liten sirkulasjon) eller høyre ventrikulær (stor sirkulasjon).

ІІ - et stadium av de uttrykte kliniske symptomene som bare tilfaller. Det er to undertyper: ІІ A og ІІ B. Både den store og den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen er involvert i den patologiske prosessen. På dette stadiet reverseres alle symptomer på skade på indre organer, det vil si med rettidig behandling, det er mulig å forbedre pasientens velvære betydelig, og funksjonen til skadede organer (lever, lunger, nyrer) gjenopprettes også. Laboratorietester er gode avvik fra normale indikatorer: et stort antall proteiner, røde blodlegemer, leukocytter og sylindere i urinen. Bilirubinnivåene øker i blodet, mens mengden albumin reduseres.

Den tredje er den endelige dystrofiske scenen av ZNS. Et karakteristisk trekk ved denne fasen er utvikling av irreversible forandringer i indre organer, svekkelse av funksjon og dekompensering (lungesvikt, levercirrhose). Symptomene forverres, ødemet blir resistent mot vanndrivende legemidler, absorpsjonsfunksjonen i tarmen forstyrres, og hyppig diaré observeres. En "hjertekaksjon" utvikler seg, som i de fleste tilfeller er dødelig.

diagnostikk

Symptomer som oppstår fra CHF er de viktigste kriteriene i diagnosen av sykdommen. Kriteriene er delt inn i to typer:

• stor (kortpustethet, hipy i lungene, hevelse i nakkene, rytme i rytmen, blodstrømshastighet, mengde venetrykk);
• liten (sinus takykardi, angrep av nattdyspné, forstørret lever, hevelse, lungevolumminskning med 1/3, effusjon i pleurhulen).

Til å begynne med vil den behandlende legen gjennomføre en grundig undersøkelse av pasienten, samle anamnese, bestemme den genetiske predisponering, vurdere symptomene og foreskrive nødvendig sett med diagnostiske prosedyrer:

• radiografi av brystet;
• Generelle og biokjemiske blod- og urintester;
• fysisk utholdenhet studie;
• måling av at og p;
• elektrokardiogram;
• ekkokardiogram;
• angiografi av hjertet og blodårene.

behandling

Etter å ha diagnostisert og evaluert resultatene, vil legen etablere en nøyaktig diagnose og foreskrive nødvendig behandling. I de fleste tilfeller inkluderer medisinsk behandling for CHF:

• hjerte glykosider;
• diuretika;
• kaliumpreparater.

Hjerteglykosider, som strophanthin, Korglikon, digoxin, er de viktigste legemidlene for behandling av kongestiv hjertesvikt. Ved hjelp av disse stoffene skjer behandlingen av CSN raskt og effektivt. Parallelt med hjerteglykosider, er det tilrådelig å foreskrive diuretika (furosemid, hypotiazid, triampur) som du effektivt kan redusere puffiness, fjern overflødig væske fra kroppen.

Effektiv behandling av ødem utføres ved hjelp av urte-vanndrivende te og infusjoner, som kan kjøpes i ferdig form i apotekskjeden, og du kan forberede deg. Det bør bemerkes at i tillegg til overflødig væske, utrydder vanndrivende legemidler kaliumsalter, som spiller en svært viktig rolle for å opprettholde normal hjertefunksjon. For ikke å skade kroppen din, mens du tar diuretika, er det viktig å ta kaliumpreparater som vil sikre normal funksjon av hjertemuskelen.

Ikke-medisinsk behandling av CHF er:

• vekttap;
• reduserer mengden salt som forbrukes;
• opprettholde en aktiv livsstil;
• slutte å røyke, alkohol og koffein.

I tilfelle når konservativ behandling og ikke-medisinske metoder ikke har en god terapeutisk effekt, eller hvis muskelen eller fartøyet trenger plastisk kirurgi eller transplantasjon, anbefaler legen kirurgisk behandling. Til tross for at hjertesvikt reagerer godt på terapi, bør behandlingen av denne sykdommen utføres under nøye tilsyn av den behandlende legen og høyt kvalifisert medisinsk personale.

Når de første forstyrrende symptomene på kardiovaskulærsystemet vises, bør du straks kontakte en medisinsk institusjon for å få hjelp, diagnostisere og motta adekvat behandling.

Hvordan kongestiv hjertesvikt manifesterer seg

Kongestiv hjertesvikt er hjertesviktens patologiske manglende evne til å pumpe mengden blod som kroppen trenger. Ofte er patologien rettidig eller venstre sidet. Med nederlaget til høyre atrium samler ofte væske i lemmer og brystkreft, og til venstre er det dannet overbelastning i lungene i denne type hjertesvikt. Hva truer det med?

Patologiske funksjoner

Kongestiv hjertesvikt er ikke en egen sykdom, men et problem i arbeidet med en annen patologisk prosess i hjertet. Dette fører til at manifestasjoner kan forveksles med andre sykdommer. Diagnose av problemet er også komplisert. Men oftere enn ikke fører kronisk hjertesvikt til dødelige konsekvenser. Når blodet stagnerer i hjertet, prøver hans muskel å eliminere det på forskjellige måter:

• akselerasjonen av hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen, noe som fører til en svikt i å forsyne kroppen med blod og smerte;
• en økning i produksjonen av hormoner som stimulerer væskeretensjon i vevet, noe som fører til hevelse;
• utvidelse av myokardiet for distribusjon av slike blodvolumer som bærer kroppen raskere og fører til døden til personen.

årsaker til

Kongestiv hjertesvikt, hvis behandling ikke er startet, er oftest resultatet av en alvorlig patologisk prosess i hjertet. Vanligvis oppstår en slik prosess på grunn av:

• hyppig hypertensjon;
• hjerteinfarkt;
• noen form for hjertesykdom;
• endokarditt;
• mitral stenose;
• ulike patologier av koronarbunnen
• et kurs av kjemoterapi for immundefekt eller diabetes mellitus.

Et slikt brudd kan også provosere:

• stillesittende livsstil;
• avhengighet som alkohol eller tobakkavhengighet;
• svikt i dvalemodus;
• hyppig overarbeid;
• vektig.

Kongestiv hjertesvikt, hvis symptomer er funnet i et barn, er ofte et resultat av fedme, noe som fremkaller stress på hjertet og andre organer.

Skjemaer og stadier

Leger deler patologien i henhold til skjemaene, basert på et brudd i en bestemt sirkel av blodsirkulasjon:

1. Liten sirkel. Den stillestående prosessen i det fører til frigjøring av væskekomponenten av blod i alveolene, som må fylles med luft og være ansvarlig for gassutvekslingsprosesser. På grunn av overflødig væske svulmer de, øker dens tetthet, noe som gjør ytelsen til funksjonene ufullstendig eller umulig. Det danner irreversible prosesser i lungene, både i vev og i kar.
2. Stor sirkel. Når stillestående prosesser i en stor sirkel av væske akkumuleres i indre organer, noe som fører til irreversible forandringer i dem og alvorlig hevelse. Og ødem kan være både skjult og åpenbart, ledsaget av smerte. Alt begynner med et stopp, og beveger seg gradvis høyere. Som et resultat kan hele nervesystemet lide, som vil ha sine egne symptomer.

Moderne medisiner deler også patologien i etapper:

Den første, manifestert i:

• forverring av hovedpatologien som provoserte denne prosessen;
• alvorlig kortpustethet
• tretthet selv fra lett fysisk anstrengelse;
• Hvis høyre hjertekammer påvirkes, øker leveren og ødem i benet oppstår.

Den andre, som er preget av:

• Den raske forverringen av det kliniske bildet av første fase;
• forekomsten av en segl i leveren;
• dannelsen av stillestående prosesser i nyrene;
• ascites peritoneum;
• astma av hjerte type, provoserende kvælning og våt hoste.

Den tredje, når alle symptomene nevnt ovenfor, blir lysere og mer uttalt, fordi det oppstår feil i alle organer. Dette uttrykkes i:

• levercirrhose;
• gastrointestinale problemer;
• hevelse;
• ascites og lungeødem.

symptomer

Det kliniske bildet av patologien kan avvike fra pasientens alder, dersom dette er en eldre person, så blir det lysere. Det påvirker også typen hjertesvikt: venstre eller høyre side.

Symptomer på hjertesvikt har følgende:

• følelse av svakhet og rask tretthet;
• konstant tretthet;
• eksponering for stress;
• arytmi;
• integrasjoner og slimhinner har en blåaktig tint;
• Selv lett trening fører til hvesende og kortpustethet.
• hoste;
• mangel på appetitt;
• kvalme og oppkast;
• astmaangrep om natten;
• Følelse av irritabilitet og angst.

Når stillestående prosesser i lungene til en person bekymret for en våt hoste, noen ganger med blødning. Når venstre sidet patologi oppstår kortpustethet, hvesning på kontinuerlig tid, selv i ro. I tilfelle en høysidig sykdom, lider en person av hyppig vannlating hovedsakelig om natten, hevelse i rygg, ankler og ben, magesmerter og tyngde. Slike pasienter lider av overvekt, men ikke på grunn av fett, men på grunn av væsken, og de har hovne vener i nakken.

Hvordan diagnostisere

Etter en undersøkelse og anamnese vil legen foreskrive visse tester og analyser til pasienten. For diagnostisering av kongestiv hjertesvikt foreskrive:

• ekkokardiografi;
• koronar angiografi;
• røntgen av brystbenet;
• ECG;
• angiografi av vaskulær seng og hjerte;
• stresstest;
• laboratorietester.

Det er viktig! Med et sterkt klinisk bilde av pasientens patologi eller svakhet, er stresstesten ikke foreskrevet, da den kan forverre hans tilstand og fremkalle en mangel på oksygen i kroppen.

Behandling av kongestiv hjertesvikt

Legen gir anbefalinger om valg av terapi bare etter et komplett spekter av diagnostiske tiltak og bekreftelse av diagnosen. Behandlingen utføres under nøye tilsyn med leger. Oftere er det komplekse handlinger fra medisinske preparater og et stivt diett. I utgangspunktet vil agenter bli foreskrevet for å lindre de akutte symptomene på patologien. Videre er terapeutiske tiltak rettet mot å eliminere grunnårsakene. Terapi er bygget på:

• hjerte glykosider, som vil være grunnleggende i terapi;
• diuretika som hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen, forenkler arbeidet i hjertet;
• beta blokkere;
• ACE-hemmere;
• potash midler.

Tradisjonell medisin kan bare brukes til medisinske formål. Dette er vanligvis urteinfusjoner og avkok som bidrar til å lindre puffiness og fjerne en rekke negative symptomer. I takt med hovedterapien akselererer folkemedisinene gjenoppretting og øker effektiviteten av medisiner.

Hvis patologien er i avansert form, blir bruken av en oksygenmaske vist til pasienten for å sove. Pass på at du holder deg til en diett og mild trening etter utslipp. Det er viktig å normalisere vann-saltbalansen i kroppen, så det er bedre å gi opp salt eller konsumere det i små mengder. Ernæring bør også være fraksjonal og hyppig, fullt balansert, bygget på prinsippene om riktig ernæring. Koffein må bli fullstendig forlatt, siden det har en negativ effekt på kontraktil funksjonen i hjertemuskelen.

Nylig har terapi med enheter som øker blodsirkulasjonen, som en motpulsator, vært spesielt populær. I noen tilfeller kan kirurgen trenge hjelp og til og med en organtransplantasjon.

Ofte er det en hjerte-transplantasjon eller kardiomyoplastikk. Sistnevnte innebærer å "pakke" hjertet inn i latissimus dorsi muskelen. For ikke å bringe til slike ekstreme tiltak, bør personer med hjertepatologier strengt overholde den terapi som er anbefalt av legen, samt gjennomgå regelmessige undersøkelser. Dette er nødvendig for å fikse den positive behandlingsdynamikken eller feilen i valget av nye behandlingsmetoder. Jo eldre en person er, desto mer oppmerksomhet har han til å gjengjøre sitt hjerteverk, dette gjelder også pasienter med barndom.

effekter

Prognosen for alvorlige former for patologi er ofte ugunstig, men hvis behandlingen påbegynnes tidlig, og grunnårsaken ikke er irreversibel, kan pasienten stole på utvinning, om enn delvis, men med lang levetid. Det bør forstås at kongestiv hjertesvikt påvirker hele kroppen negativt. Derfor kan en fullstendig utvinning ikke være, men med streng overholdelse av medisinske anbefalinger gjennom livet kan det øke varigheten betydelig.

For eldre mennesker er ting ikke så optimistiske, for ofte er kroppen deres allerede slitt mer alvorlig, noe som ofte er dødelig på grunn av kongestiv hjertesvikt. For yngre mennesker ligger faren for en patologi i det faktum at dets kliniske manifestasjoner er vanskelige å knytte seg til, noe som gjør det umulig å foreta en nøyaktig diagnose og starte behandling på tide til prosessen er irreversibel. Det er det som blir den hyppigste grunnen til at mennesker med slike patologier dør.

Årsaker og manifestasjoner av kongestiv hjertesvikt

Hjertefeil er en av de farligste komplikasjonene som utvikler seg på bakgrunn av kardiovaskulære patologier. Men i kardiologisk praksis er det slikt som kongestiv hjertesvikt, forkortet som CHF.

CHF er ikke en egen sykdom, da den oftest utvikles som en komplikasjon av andre sykdommer i hjertet og blodårene. Men i 50% av tilfellene fører denne tilstanden til døden. Kunnskapen om egenartene og mekanismene for utviklingen av den angitte sykdommen, dens spesifikke symptomer og også behandlingsmetodene vil bidra til å unngå de katastrofale konsekvensene.

Generell beskrivelse av hjertesvikt

Blod er et væske som sirkulerer i blodkarene, og leverer oksygen og andre oppløsninger som er nødvendige for å opprettholde metabolske prosesser i kroppens celler. Den samme væsken samler stoffer som dannes som følge av metabolske prosesser, og sender dem til resirkulering.

Funksjonen til pumpen som pumper blod gjennom alle fartøy, utføres av hjertet. Først skyver det blod under høyt trykk, slik at det kan trenge inn i det minste fartøyet, og tar det tilbake.

Kongestiv hjertesvikt er en patologisk tilstand som oppstår på et tidspunkt da hjertet av en eller annen grunn mister evnen til å fullt pumpe blod gjennom karene.

Kontraktiliteten i hjertet reduseres ved ødeleggelse av myocytter - muskelceller, som erstattes av bindevev som ikke har kontraktilitet.

Med reduksjon av ventriklene går blod inn i aorta og lungekroppen. Hvis de ikke kan fullstendig reduseres, forblir en del av blodet i ventrikkene. I dette tilfellet faller resterne av blodet i motsatt retning inn i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, stagnerer i karene.

Skjema for kongestiv hjertesvikt

Kongestiv hjertesvikt kan ta tre former:

• venstre ventrikulær form er kjennetegnet ved økt trykk i venstre ventrikel på tidspunktet for avslapning av myokardiet;
• høyre ventrikulær eller isolert form preget av økt trykk i høyre ventrikel på tidspunktet for avslapping av myokardiet;
• den totale formen der begge ventriklene er berørt, danner en bølge av stagnasjon og blodets retur til den systemiske sirkulasjonen.

Det skal bemerkes at den høyre ventrikulære formen for patologi er ganske sjelden. Ofte utvikler en total form med skade på begge ventrikkene. Siden hjertet ikke er i stand til å presse blodet fullt, begynner alle organer å oppleve hypoksi. Systemet med bloddannelse, hjernen, nyrene, lungene og organene i det endokrine systemet lider mest.

Oksygen sult forårsaker en refleks i beinmargen, som et resultat av hvilken det begynner å produsere blodceller aktivt. Det endokrine systemet opplever også stress, reagerer på mangel på oksygen ved oppbevaring av vann og natrium i vevet.

Siden blodet strømmer mye tregere, øker blodkarets vegger tonen, prøver å presse den. Dette fører igjen til strekking og tynning av vaskulære vegger, hvorved væskekomponenten i blodet trenger inn i vevet og forårsaker hevelse.

Som svar på oksygen sult, oppstår en økning i aktiviteten til den bakre loben av hypofysen og binyrene, som begynner å produsere hormonet aldosteron aktivt. Dette hormonet virker på nyrene, reduserer utskillelsen av natrium fra kroppen og forsinker blodplasma i vevet.

I de tidlige stadiene kan en person ikke føle noen manifestasjoner av sykdommen på grunn av utløsningen av en kompenserende mekanisme. For tiden får cellene nok oksygen ved å øke hjertefrekvensen. Imidlertid slipper kompensasjonsmekanismen for tidlig eller senere dens evner, myokardceller dør, forårsaker utvikling av kliniske symptomer.

Årsaker til kongestiv hjertesvikt

Kongestiv hjertesvikt kan skyldes en rekke årsaker. I tillegg til problemer med selve hjertet, kan utviklingen av denne tilstanden utløse andre sykdommer. Samtidig bidrar patologien til kranspulsårene i de fleste tilfeller til blodstasis.

Årsakene kan være primære og sekundære. Primære årsaker har en skadelig effekt på muskelceller. Sekundære årsaker påvirker ikke myocyttene, men de skaper gunstige forhold for dannelsen av stagnasjon.

Primære årsaker inkluderer følgende patologiske forhold:

• systemiske bindevevssykdommer;
• metabolske abnormiteter i cellene i hjertevevet;
• endokrine forstyrrelser;
• kronisk anemi
• genetisk predisposisjon.

Blant de sekundære årsakene til den største innflytelsen er følgende stater:

• arteriell hypertensjon;
• aterosklerotisk vaskulær sykdom;
• hjertefeil, både medfødt og oppkjøpt;
• inflammatoriske prosesser i perikardiet;
• lungesykdom.

De mest fremkallende faktorene er imidlertid virussykdommer, som influensa, som er komplisert av lungebetennelse.

Klassifisering av kongestiv hjertesvikt

I følge kliniske manifestasjoner er det tre stadier av kongestiv hjertesvikt.

Første etappe

På dette stadiet begynner sykdommen bare å utvikle seg. Manifestasjoner av sykdommen er kun synlige under treningen. Disse inkluderer:

• kortpustethet
• hjertebanken;
• økt tretthet.

Det skal bemerkes at i en rolig avslappet tilstand er pasienter med noen symptomer på CHF fraværende.

Andre etappe

På dette stadiet manifesterer sykdommen karakteristiske tegn som indikerer en stagnasjon av blod i begge sirkler av blodsirkulasjon. Det er også en forstyrrelse i funksjonen av alle organer og systemer. I dette tilfellet er den andre fasen av sykdommen delt inn i to grupper:

I det første tilfellet vises symptomene på sykdommen bare under treningen. Samtidig er endringer i indre organer og systemer svakt uttrykt. Og i andre tilfelle er det et brudd på funksjonene til det hematopoietiske systemet, og vann-elektrolyttbalansen er også forstyrret. Symptomene på sykdommen vises ikke bare under fysisk anstrengelse, men også i en tilstand av fullstendig hvile.

Tredje fasen

Den tredje fasen oppstår i fravær av tilstrekkelig behandling. Det er preget av en sterk oksygen sult av vev, under virkningen av hvilke irreversible strukturelle endringer forekommer i indre organer.

Tegn på sykdom

Du kan mistenke utviklingen av kongestiv hjertesvikt av følgende grunner:

• føles kortpustet og kortpustethet;
• ved årsakssvikt i hele kroppen;
• hjertebanken;
• følelse av tyngde i riktig hypokondrium som følge av en forstørret lever;
• sårende hoste;
• for hjerteinfarkt av astma som forårsaker frykt for døden;
• hevelse i underlempene og lumbalområdet, hvis pasienten ligger;
• for å øke volumet av magen som oppstår fra oppsamling av væske.

Det bør bemerkes at kortpustethet er det tidligste symptomet på kongestiv hjertesvikt. Og hvis de andre tegnene ikke alltid er til stede, følger kortpustet personen i løpet av sykdommen.

Dens forekomst skyldes et overskudd av karbondioksid i blodet. Og hvis det i utgangspunktet kun kan oppstå når man går eller klatrer trapper, blir det sterkere i utsatt stilling. Denne faktoren forklares av at blodet akkumuleres i lungene under hjertesvikt, hvorav volumet øker når en person tar en horisontal stilling. Derfor blir syke mennesker ofte tvunget til å sove mens de sitter.

Andre manifestasjoner av sykdommen inkluderer følgende:

• reduksjon i motstand mot stress, uttrykt i økt irritabilitet;
• redusert appetitt;
• kvalme og oppkast;
• blueness av huden på hender, føtter og lepper.

Metoder for diagnostisering av kongestiv hjertesvikt

Kongestiv hjertesvikt kan bare oppdages gjennom spesifikke instrumentelle studier. Først av alt samler doktoren anamnese, og gjennomfører også en undersøkelse av pasienten om gjenstand for arvelig følsomhet mot hjerte-og karsykdommer. Det viser seg også hvilken grunn kan forårsake kortpustethet og andre manifestasjoner av sykdommen.

De viktigste metodene for instrumentell diagnostikk omfatter følgende

• EKG, inkludert med en belastning;
• ekkokardiografi;
• Doppler skanning av hjertet og blodkarene;
• angiografi av fartøy
• bryst røntgen;
• laboratorietester av blod og urin.

Måter å behandle kongestiv hjertesvikt

I de første stadiene av sykdommen er syke mennesker i stand til, som før, å gå på jobb. Derfor krever behandling ofte ikke plassering av en person på et sykehus. Til å begynne med anbefales det at pasientene tilpasser seg kostholdet ved å redusere deres salt- og væskeinntak.

Som den viktigste behandlingen for kongestiv hjertesvikt, brukes visse grupper av legemidler, som i kombinasjon har en systemisk effekt på hjertet og blodkarene.

Disse inkluderer:

• glykosider er leverandører av energi som er nødvendige for dannelsen av myocytter og forbedrer myokardial kontraktilitet;
• diuretika bidrar til fjerning av overskytende væske fra vevet;
• preparater som inneholder kalium, B-vitaminer, samt vitamin C og rutin øker kontraktiliteten i hjertemuskelen og normaliserer metabolske prosesser i hjertevevet.

De resterende stoffene er valgt ut fra årsaken til utviklingen av kongestiv hjertesvikt. For eksempel, hos pasienter med arteriell hypertensjon, foreskrives pasienter som reduserer blodtrykket. Hvis årsaken til CHF er betennelse i perikardiet, foreskrives antibiotika for pasienten.

konklusjon

Hovedfaren for hjertesvikt er at det forårsaker stagnasjon i lungene, noe som resulterer i betennelsesprosesser hos syke mennesker. De blir oftest dødsårsaken.

Kontroller kroppsvekt, unngår dårlige vaner og drikker kaffe, samt opprettholder en aktiv livsstil, vil bidra til å forhindre utvikling av CHF.

Kongestiv hjertesvikt

Kongestiv hjertesvikt er for tiden en av de viktigste medisinske problemene i samfunnet. Antallet personer som lider av denne tilstanden øker hvert år. Komplekset av både interne, organisme og eksterne faktorer fører til utvikling av sykdommen. Sykdommen utvikler seg over flere år, og hvis symptomer på en patologisk tilstand identifiseres i tide, kan den stoppes med hell, og helsen til kardiovaskulærsystemet kan opprettholdes.

For vellykket behandling må pasienten først og fremst vurdere sin livsstil og kosthold, samt eliminere alle mulige årsaker til sykdommen. For å opprettholde riktig hjertefunksjon, normaliser trykk, pust og puls, du må vende deg til spesielle folkemidlene - urter, mat, etc. De fungerer bedre enn noen medisiner, og stimulerer kroppen til å bekjempe hjertesvikt fra innsiden.

Kongestiv hjertesvikt: hva er det?

Hjertet fungerer som en pumpe som pumper blod slik at det strømmer gjennom blodkarene til alle organer og vev. Næringsstoffer og oksygen kommer inn i blodet gjennom blodet, og giftige avfallsprodukter elimineres. Hele organismenes tilstand er avhengig av hjertes helse.

Kongestiv hjertesvikt er en tilstand der hjertet ikke kan arbeide produktivt nok til å pumpe nok blod og gi alle kroppens celler med de nødvendige stoffene.

I de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen øker hjertekamrene og veggene tykkere. På denne måten forsøker kroppen å øke mengden blod som hjertet er i stand til å kjøre bort med en sammentrekning. Dette fører til underernæring av selve hjertet.

For å øke effektiviteten i hjertemuskelen, gir kroppen "kommandoen" for å begrense perifer blodkar. Dette øker blodtrykket.

Det er en omfordeling av blod. Først og fremst er vitale organer (hjerte, hjerne) tilveiebragt til skade for deler av kroppen som er mindre viktige for overlevelse (for eksempel lemmer).

Med disse tiltakene prøver kroppen å takle problemet selv. I dette tilfellet maskeres symptomene på sykdommen, og en person kan ikke alltid oppdage sykdommen i sine tidlige stadier.

Typer feil

Det er akutt og kronisk hjertesvikt.

1. Akutt insuffisiens utvikles øyeblikkelig og ofte mot bakgrunnen av hjerteinfarkt eller akutt ventrikelsvikt. Det fører til lungeødem, kardiogent sjokk og ofte død av pasienten.
2. Kronisk hjertesvikt er en sakte progressiv sykdom. Hun går gjennom tre faser:

• Den opprinnelige brudd på kroppens blodtilførsel. Samtidig er det en følelse av tretthet, kortpustethet og takykardi. Symptomer oppstår med liten anstrengelse, i hvilestilstanden bryter ikke en person.
• Symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser manifesteres i en hvilemodus.
• Som et resultat av forstyrrelser i blodtilførselen, forekommer endringer i metabolisme og patologiske forandringer i normal funksjon av organer og vev.

Årsakene til sykdommen

Kongestiv hjertesvikt er ofte en sammenhengende tilstand for ulike sykdommer i kardiovaskulærsystemet. En vanlig årsak til hjertesvikt er en innsnevring av kranspulsårene - blodkarene som mater hjertemuskelen selv. Resultatet er at kroppen mottar utilstrekkelig næringsstoffer og oksygen og ikke klarer å takle belastningen. Manglende evne utvikles også i hypertensjon, hjerteinfarkt, angina, hjerteinfarkt.

Ofte fører infeksjonssykdommer til hjertesvikt. Først av alt er det myokarditt - en bakteriell lesjon av hjertemuskelen. Hos barn kan svikt i hjertemuskelen utvikles mot bakgrunn av ulike smittsomme prosesser.

De fleste infeksjoner kan føre til unormal hjertefunksjon. Derfor er det viktig å diagnostisere og behandle smittsomme sykdommer i tide.

Andre årsaker som fører til hjertesvikt er:

• forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen og hormonell regulering av kroppen;
• patologi av hjertet og blodårene under graviditeten;
• diabetes;
• ubalansert ernæring, vitaminmangel;
• fedme;
• alkoholmisbruk, røyking, narkotikabruk;
• økt fysisk anstrengelse eller omvendt mangel på fysisk aktivitet, stillesittende arbeid;
• stress, nervøs spenning.

symptomer

Følgende symptomer er karakteristiske for kongestiv hjertesvikt:

1. Kortpustethet med noen, selv liten, fysisk aktivitet;
2. Kronisk tretthet. Kroppen omfordeler blod fra mindre viktige organer (spesielt muskler) til flere viktige. Som et resultat føler personen seg sliten med den minste anstrengelsen, da musklene ikke har nok ernæring til å gjøre sitt arbeid.
3. Støyende hvesenhet, ofte en kronisk hoste. Hoste oppstår på grunn av stagnasjon av blod i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen og som en konsekvens akkumulering av væske i lungene.
4. Konstant takykardi (hjertebanken). Siden hjertet ikke er i stand til å pumpe det nødvendige volumet blod i en reduksjon, øker kroppen antall hjertesammensetninger for å kompensere for dette.
5. Hevelse. Dette symptomet er karakteristisk for de senere stadiene av sykdommen. Med hjertesvikt er blodtilførselen til nyrene svekket, noe som fører til at de ikke klarer sine funksjoner, og stagnasjon av vann og salter i vevet oppstår. I begynnelsen utvikler ødem på bena, senere på magen, noe som indikerer en forverring av tilstanden og skade på pasientens lever.

Hjertefeilbehandling

Behandling av kronisk hjertesvikt inkluderer et sett med tiltak for å normalisere arbeidet i hjertet, nyrene, leveren, forbedre tilstanden til blodårene. Under behandlingen er det viktig å sørge for at pasientens hvile og hviler hviler til hans tilstand forbedres. Sammensetningen av folkemessige rettsmidler inneholder ofte beroligende urter for å sikre normal søvn av pasienten. En viktig rolle i behandlingen av sykdommen har en diett.

diett

Vi er det vi spiser. For at hjertemuskelen skal gjenvinne sin helse og ikke bli utsatt for enda større stress, er det nødvendig å justere pasientens meny.
Grunnleggende regler for ernæring av pasienter med hjertesvikt:

1. Mat bør være høy i kalorier og inneholder lett fordøyelige ingredienser.
2. For å forbedre nyres funksjon, er det viktig at maten blir usaltet. Daglig bruk av 3-4 g salt. Denne tillatte mengden inkluderer salt, som er inneholdt i ferdige kjøpte matvarer, for eksempel i brød, halvfabrikata, hermetikkvarer. Derfor, når du lager mat, er det bedre å ikke saltet i det hele tatt.
3. Det anbefales å ekskludere fra kostholdet krydret syltet måltid, røkt kjøtt.
4. Det er best å spise brøkdel, hver 2-3 timer i små porsjoner.
5. Det er forbudt å konsumere mat som påvirker hjertet og blodkarene: te, kaffe, sjokolade, alkohol.
6. Det er nødvendig å begrense drikking. Volumet av væske som forbrukes, bør ikke overstige en og en halv liter. Dette volumet inkluderer supper, te, juice, frisk frukt.
7. For å fullføre arbeidet i hjertemuskelen, er det viktig å bruke mye kalium. Dette mineral finnes i følgende produkter:

• tørket frukt og nøtter;
• frukt: fersken og bananene;
• frokostblandinger: bokhvete, havremel;
• potetskall (nyttige bakte poteter, som kan spises med peeling);
• Brysselkål.

Hvis sykdommen oppdages på et tidlig stadium, vil god næring, med hensyn til disse anbefalingene og en sunn livsstil, forbedre pasientens tilstand og gjenopprette helsemuskelen.

Folkemidlene

Behandling med folkemessige rettsmidler vil returnere helsen til hjertemuskelen og redusere manifestasjoner av sykdommen. Det er en liste over populære oppskrifter basert på helbredende urter som er gode for hjertet.

1. Oppskrift nummer 1. Nard, havre og honning. Leter etter røttene til planter som er gravd tidlig på våren eller sen høst. Røttene vaskes grundig, kuttes og tørkes i ovnen. For å forberede stoffet, må du først forberede et avkok av havre. Ta et glass uraffinerte havregryn per liter vann. Overkok med lav varme. 2/3 kopp av de knuste røttene til elecampanen helles med den tilberedte kjøttkraft, kokes og infunderes i 2 timer. Buljongen blir filtrert, tilsett 4 ss. l. honning. Legemidlet er full før du spiser et halvt glass tre ganger om dagen. Behandlingen varer to uker.
2. Oppskrift nummer 2. Digitalis. Tørket foxglove blader er malt til pulver og tatt i tørr form, 0,1 g tre ganger om dagen. Denne urt er et veldig kraftig stoff, så det er viktig å ikke overskride den anbefalte dosen. Infusjonen av foxglove gjør ikke, da denne planten raskt mister sin helbredende egenskaper.
3. Oppskrift nummer 3. Bønner og helbredende urter. Knuste grønne eller tørre pods av bønner. 2 ss. l. bøssene hell 750 ml vann og kok i 5 minutter. I kokende kjøttkraft legg 1 ts. tørre urter av lily of the valley, motherwort, sitron balsam, mynte, hagtorn og lag en annen 3 minutter. Broth insisterer 4 timer, filter. Verktøyet tas tre ganger daglig, 4 ss. l. en halv time før måltider.
4. Oppskrift nummer 4. Hawthorn. Et pund frukt av denne planten helles 1 l vann og kok i 20 minutter. Broth filter, legg til 2/3 kopp honning og sukker. Narkotika drikker 2 ss. l. før du spiser. Behandlingen varer 1 måned.
5. Oppskrift nummer 5. Kalina. På 1 kopp kokende vann ta 1 ss. l. Viburnum bær (du må pre-knead dem i mush) og honning. Legemidlet er full en halv kopp to ganger om dagen før måltider. Fersk infusjon blir tilberedt daglig. Behandlingen varer en måned, hvoretter de gjør en 2 måneders pause. Behandlingen utføres 4 ganger i året. Det er også nyttig å spise friske eller frosne viburnum bær eller viburnum syltetøy.
6. Oppskrift nummer 6. Gran nåler og bjørk blader. Pine nåler og blader knuses. Ta 2 ss. l. begge, hell 2 kopper vann og kok i 20 minutter. Kjøttboksene avkjøles og filtreres. Ta ¼ kopp av stoffet i en halv time før måltider. Behandlingen varer 2 måneder.
7. Oppskrift nummer 7. Urte samling. Ta et gress av en vinrute, mynteblader og den knuste valerianrot i forholdet 3: 1: 1. På 1 liter vann ta 2 ss. l. samlingen. Urter helles kaldt vann og insisterer på 3 timer. Deretter blir infusjonen kokt, avkjølt og filtrert. Drikk 1 glass medikamentet 1 gang per dag.
8. Oppskrift nummer 8. Calendula. For en halv liter kokende vann ta 2 ts. calendula blomster og insisterer 1 time. Infusjon tar en halv kopp tre ganger om dagen. Behandlingen varer til symptomene på sykdommen er gått.
9. Oppskrift nummer 9. Motherwort. For en halv liter kokende vann ta 1 ss. l. tørr morwort, insistere 1 time, filter. Infusjon tar 1/3 kopp tre ganger daglig før måltider. Du kan forberede tinkturen til motherwort. For denne 2 ss. l. tørt gress hell 300 ml 70% medisinsk alkohol, insister en uke i varmen, filtrer deretter. Tinkturen er tatt 25 dråper tre ganger om dagen.
10. Oppskrift nummer 10. Pine kegler. Kvinnekegler knuses, helles vodka i forholdet 1:10 og insisterer på to uker. Tinkturen er tatt 25 dråper tre ganger om dagen. Behandlingen varer i en måned.
11. Oppskrift nummer 11. Gresskar. Et pund revet rå gresskarmasse blir spist daglig om dagen. Du kan også ta ferskpresset gresskarjuice en halv liter per dag. Betyr godt hjelper fra ødem.

Skriv i kommentarene om din erfaring i behandling av sykdommer, hjelp andre lesere av nettstedet!
Del ting på sosiale nettverk og hjelp venner og familie!

Kongestiv hjertesvikt

Kongestiv hjertesvikt

Hjertet utfører i kroppen rollen som en slags pumpe som stadig pumper blod. Ved svekkelse av musklene, vil blodstrømmen senke og kongestiv hjertesvikt utvikler seg. Denne sykdommen er karakteristisk hovedsakelig for eldre og er vanligvis forbundet med andre hjertesykdommer.

Kronisk kongestiv hjertesvikt - årsaker

Det overveldende flertallet av personer med den vurderte diagnosen har en innfødt predisponering - hjertesykdom. Det manifesterer seg i form av en ujevn (for rask eller tvert imot sakte) frekvens av sammentrekninger av orgelet. Over tid svekker dette betydelig hjertemuskelen og fører til svikt.

I tillegg er blant de viktigste årsakene til sykdommen:

• hjerteinfarkt;
• hypertensjon;
• myokarditt;
• kronisk lungesykdom;
• blokkering og overbelastning i blodkarets sirkulasjonssystem.

Kongestiv hjertesvikt - symptomer

Karakteristiske trekk ved sykdommen under behandling:

• svakhet i kroppen;
• hjertebanken;
• kortpustethet
• Følelse av tyngde i det rette hypokondriumområdet;
• hoste;
• hjerteinfarkt;
• hevelse i bena, lumbal;
• en økning i magen i volumet (som et resultat av opphopning av væske i vevet).

Hvordan identifisere hjertesvikt?

Diagnose av sykdommen er å vurdere symptomene ovenfor. Kriterier klassifiseres i store og små arter.

Den første gruppen inkluderer størrelsen på venetrykk, blodstrømningshastighet, tilstedeværelse av kortpustethet og hvesenhet i lungene, puffiness.

I den andre gruppen er slike indikatorer som orthopnea, hoste om natten, sinus takykardi, en økning i leverens størrelse, en reduksjon av lungevolumet med minst en tredjedel.

Kongestiv hjertesvikt - behandling

Sykdomsbehandling består av å ta medisiner og følge generell lege anbefalinger.

Medisiner er foreskrevet for å forbedre blodstrømmen og det funksjonelle arbeidet i hjertet, de kalles glykosider. I tillegg brukes diuretika og naturlige vanndrivende preparater, for eksempel urtepreparater og urtete, for å eliminere puffiness. I tillegg, for å forhindre tap av en betydelig del av kalium i urinen, brukes stoffer som hindrer fjerning av salter fra kroppen (Veroshpiron).

Ikke-medisinske tiltak inkluderer:

• vektkontroll;
• en gradvis økning i fysisk aktivitet;
• reduserer mengden salt som forbrukes.

Kongestiv hjertesvikt

Enhver av følgende skader kan føre til forstyrrelse av hjertets aktivitet eller hele kardiovaskulærsystemet:

• Ruptur av et tilstrekkelig stort fartøy og massiv blødning. I slike tilfeller er det mangel på å fylle hjertekamrene, og motstanden som hjertet overvinter ved å pumpe blod, går tapt.

• skade på kardial ledningssystemet (opp til blokkaden, dvs. tap av evnen til å utføre opphisselse). Det er ledsaget av produksjon av ukoordinert impulser (noen ganger som fører til ventrikulær fibrillasjon) og bryter mot monotoni og produktivitet av myokardiske sammentrekninger;

• lesjoner som forhindrer åpning av hjertets ventiler, innsnevring av atrioventrikulære åpninger eller munn av store kar. De skaper overbelastning ved å tvinge hjertet over det berørte området;

• blodgjenoppretting [dvs. retrograd blodstrøm, eller strøm i motsatt retning, for eksempel med mitralventilinsuffisiens (se nedenfor og kapittel 3)]. Dette fører til tilbakeløp i blodet (refluks i motsatt retning), og deretter progressiv funksjonell overbelastning av myokardiet i den berørte delen av hjertet;

• mangel på hjertepumpens funksjon som sådan. Det oppstår med ulike myokardiske skader (hjerteinfarkt, myokarditt, etc.) og manifesterer seg i svake eller uhensiktsomme sammentrekninger. I noen tilfeller kan hjertemuskelen ikke slappe av tilstrekkelig under diastolen, som er ledsaget av ufullstendig utvidelse av hulrommet (for eksempel venstre ventrikkel) og mangel på fylling.

Enhver av disse faktorene, opprettholdt i tilstrekkelig tid, kan føre til kongestiv hjertesvikt. Sistnevnte er basert på enten en reduksjon i myokardiumets kontraktile kraft eller utilstrekkelig fylling av hjertehulene med blod. Systolisk dysfunksjon (utilstrekkelig tømning) forekommer ofte med iskemisk skade, myokard overbelastning med forhøyet trykk eller økt blodvolum, samt utvidet kardiomyopati. Diastolisk dysfunksjon (utilstrekkelig fylling) observeres med massiv venstre ventrikulær hypertrofi, kardiosklerose, amyloidavsetning og konstrictiv (constricting) perikarditt (kronisk lim perikarditt med fortykkelse og ofte kalsifisering av perikardiet). Uavhengig av utviklingsmekanismen er kongestiv hjertesvikt karakterisert ved en reduksjon i hjertets minuttvolum eller ved blodretensjon i venekanalen eller begge deler.

Myokardial hypertrofi og dens betydning i utviklingen av hjertesvikt. Sentralt i diskusjonen av kongestiv hjertesvikt er vurderingen av den patogenetiske rollen som arbeider med myokardisk hypertrofi, som er dens kompenserende respons på patologisk overbelastning. Denne hypertrofi er omtalt i kapittel 6. Her bemerkes det bare at i denne tilstanden kan diameteren av individuelle kardiomyocytter øke fra en normalverdi på 15 μm til 25 μm eller mer. Husk også at kardiomyocytter i et normalt voksent menneskelig hjerte ikke deler seg med en økning i funksjonell belastning, bare deres volum øker, men ikke deres nummer. Med andre ord forekommer ikke kardiomyocyt hyperplasi.

Den morfologiske typen hypertrofi er forårsaket av årsaken som forårsaket det. Så, i ventriklene, belastet med høyt blodtrykk (for eksempel ved hypertensjon eller stenose av aorta-munnen) utvikles konsentrisk myokard hypertrofi. Forholdet mellom tykkelsen av ventrikkelens vegg og radiusen til hulrommet øker. Og tvert imot er en økning i volumet av ventriklene (for eksempel i mitral regurgitasjon) ledsaget av en ecciensisk hypertrofi med dilatasjon av hulrommene. Veggtykkelsen og ventrikulærradiusen øker proporsjonalt.

Den patogenetiske grunnlaget for den kontraktile svakheten i myokardfibre er i mange tilfeller uklar. Selvfølgelig, ved myokardinfarkt, når kardiomyocyttene dør, går pumpingsfunksjonen i nekrosisonen bort og overføres til de upåvirkede delene av hjertemuskelen, som i denne situasjonen er overbelastet. Kompenserende post-infarkt hypertrofi utvikler seg. I motsetning til dette, påvirker overbelastning hele ventrikulær myokardium med valvulære deformiteter, hypertensjon eller overdreven blodvolum. En økning i volumet av kardiomyocytter er ledsaget av en nedgang i tettheten av kapillærnettverket, en økning i de interkapillære rom og utviklingen av fibrøst vev i dem.

Dessuten er molekylære prosesser i det hypertrofierte myokardiet, som i første omgang bidrar til en mer intensiv funksjon av funksjonen, også involvert i utviklingen av hjertes muskelsvikt.

Etterhvert som hemodynamisk overbelastning endres, endrer genuttrykk, noe som fører til re-ekspresjon av proteiner som ligner på de som oppstår under fosterhjerteutvikling. Det er også andre genetiske endringer som ligner på prosesser som er karakteristiske for mitosedelende celler. Samtidig kan proteiner assosiert med kontraktile elementer, realiseringen av eksitasjon og sammentrekning, samt med akkumulering av energi, bli signifikant modifisert ved å produsere forskjellige unormale isoformer, enten dårligere enn det normale protein i funksjonalitet, eller forskjellig i overkant eller utilstrekkelig. Andre mekanismer som gir kongestiv hjertesvikt inkluderer reduksjon av adrenerg stimulering og rollen av kalsiumioner, nedsatt mitokondriell funksjon og krampe i mikrovaskulaturen.

Plasseringen, strukturen og sammensetningen av komponentene i hypertrophied myokardium er normale. Faktisk reflekterer hypertrofi en delikat balanse mellom tilpasning (for eksempel utvikling av nye sarkomerer) og potensielt skadelige endringer, inkludert en reduksjon i forholdet mellom kapillærene til kardiomyocytter, intensiv utvikling av fibrøst vev og syntese av unormale og ikke-funksjonelle proteiner. Det er derfor klart at hjertehypertrofi ofte utvikler seg til hjertesvikt. I tillegg til å være spesielt utsatt for kongestiv hjertesvikt er den hypertrophied venstre hjertekammeret en helt egen risikofaktor i morbiditetsmønsteret og dødeligheten fra hjertepatologi, spesielt for utbruddet av plutselig hjertedød eller utviklingen av koronar hjertesykdom [av Cotran R.S. Kumar V. Collins T. 1998]. Dessuten fører ikke fysiologisk hjertehypertrofi (i idrettsutøvere) til utseendet til de ovennevnte skadelige mekanismer.

Uansett den patogenetiske mekanismen for kongestiv hjertesvikt, i den perioden når det hypertrophied hjertet ikke lenger kan tilpasses til økte funksjonelle krav, aktiveres en rekke kompenserende prosesser. Ventrikkene (og under visse forhold og atriene) begynner å utvide, sarkomerer blir trukket ut, kraften i deres sammentrekninger øker, og sekundært hjertevolumet av hjertet (volumet av blod utløst av ventrikkelen under en systole). Ekstrusjonen av kardiomyocytter er ledsaget av deres videre hypertrofi. Tross alt øker volumet av blod i hulrommene og hjertevolumet av hjertet samtidig. Som et resultat, blir kompensasjonsmekanismer på grunn av utviklingen av onde sirkler en ytterligere byrde for hypertrofiert myokard. Den skadelige arten av hypertrofi kan øke ettersom de metabolske kravene til det fortykkede myokardiet øker. Både stor muskelmasse og strekking av hjerteveggene er avgjørende faktorer i hjertets oksygenforbruk. Andre viktige faktorer er puls og kontraktilitet (inotropisk tilstand, dvs. endring i kontraktilitet). Det økte blodvolumet i hjertens hulrom, som støtter hjertets minuttvolum, gir også en ekstra belastning på det skadede myokardiet.

På et tidspunkt var den primære sykdommen som førte til hypertrofi, og de påkjenninger som senere ble påført, utmattet hjertemuskleres reserver i grad av utstrekning utover hvilken dilatasjon ikke lenger kan fortsette. Deretter reduseres hjerte- og minuttvolumet av hjertet gradvis. Så kommer døden. Ved obduksjonen er hjertet av pasienter som døde av kongestiv hjertesvikt vanligvis preget av økt masse, men samtidig, tynne vegger i ventriklene, en utvidelse av hulrommene. Under mikroskopet er tegn på myokardial hypertrofi synlige, men deres alvorlighetsgrad varierer fra person til person.

Basert på bare morfologisk studie er det umulig å avgjøre om et gitt hjerte var i en tilstand av kompensasjon eller dekompensering av sin aktivitet. I tillegg utvikles mange av de signifikante adaptive forandringene og patologiske effekter av kongestiv hjertesvikt, uttrykt i andre organer og vev, under påvirkning av hypoksi og stagnasjon. Behandlingen er komplisert av det faktum at både hypoksi og overbelastning kan skyldes sirkulasjonsinsuffisiens av ikke-kardiogen karakter (ved hemorragisk eller septisk sjokk). I sjokk er mange organer skadet på grunn av hyperperfusjon (se kapittel 3).

I noen grad fungerer venstre og høyre halvdel av hjertet som to separate morfofunksjonelle enheter. I forskjellige patologiske forhold kan en halv og en del av det (vanligvis ventrikkelen) oppnå funksjonell svakhet.

I det kliniske og patologiske aspektet er det tilrådelig å skille mellom venstre og høyre ventrikulær svikt. Men siden det vaskulære systemet er bygget som en ond sirkel, kan ensidig svikt ikke eksistere lenge uten å forårsake sterk spenning i den andre siden (se kapittel 3). Derfor, i siste stadier, utvikler total (kombinert) hjertesvikt. Til tross for denne gjensidig avhengighet, kan disse to skjemaene på et visst stadium av sykdommen ha en klar oversikt og krever derfor særskilt hensyn.

Venstre ventrikulær svikt, eller venstre sidet hjertesvikt. Det er vanligere enn høyre ventrikulær svikt, og først forårsaker venøs blod å stagnere (venøs hyperemi) i lungesirkulasjonen (de kliniske og patologiske tegnene til denne stagnasjonen er omtalt i kapittel 3). Den vanligste årsaken til venstre ventrikulær svikt er hjerteinfarkt, som ligger i venstre ventrikkel. Neste i frekvens er iskemiske og hypertensive endringer i myokardiet i denne ventrikelen, og deretter mitral og aorta defekter, myokarditt (se nedenfor). Etter dilatasjon av venstre ventrikel, utvider venstre atrium. I sistnevnte utvikler fibrillering ofte (flimrende, inkonsekvente, kaotiske sammentrekninger), som igjen kan forstyrre hjertevolumet i hjertet eller forårsake blodstasis, som følge av dannelse av blodpropp i venstre atrium. Vedvarende fibrillasjon skaper en risiko for tromboembolisme. Den største alvorlighetsgraden av lesjonen under venøs stasis i lungesirkulasjonen faller på lungene, hvor det kan oppstå brune indurasjoner og / eller ødemer. Imidlertid påvirkes også nyrene og hjernen.

Reduksjon av minuttvolumet av hjertet reduserer nivået av nyrep perfusjon, som ledsages av aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet, og dette fører igjen til oppbevaring av salter og vann og den påfølgende økning i interstitialvæske og blodplasma. En slik kompensasjonsprosess bidrar til økningen av lungeødem i venstre ventrikulær svikt. I nyrene medfører vedvarende perfusjonsfeil med lavt volum av hjertet akutte tubulonekrotiske lesjoner (se kapittel 18) og i alvorlige tilfeller azotemi, den såkalte prerenal azotemi.

Med utviklet hjertesvikt kan hypoksi i hjernen føre til hypoksisk (anoksisk) encefalopati med økt spenning, tap av oppmerksomhet, angst. Noen ganger går denne tilstanden til en dumhet (en tilstand av dumhet med svekkede reaksjoner på irritasjon) og til hvem (tap av bevissthet med lidelser i kroppens vitale funksjoner).

Høyre ventrikulær svikt, eller høyre hjertefeil. Som en selvstendig form kompliserer det løpet av noen få sykdommer, og er oftest en følge av venstre ventrikulær svikt, da en økning i blodtrykket i den lille sirkelen umiddelbart etterfølges av en økning i belastningen på høyre halvdel av hjertet (se kapittel 3). Derfor er årsakene til slik formidlet høyre ventrikkelfeil de faktorene som forårsaket ventrikulær svikt. Imidlertid, som en uavhengig form, er høyre ventrikulær svikt en komplikasjon av pulmonal hjertet (cor pulmonale). Sistnevnte utvikler seg som svar på diffuse lungesår, hvor endringer i sirkulasjonsbunnen ledsages av en økning i resistens mot blodsirkulasjon.

Kronisk lungehjerte er karakterisert ved å arbeide hypertrofi av veggen i høyre ventrikel, som med økende motstand i den lille sirkelen kan gjennomgå utvidelse, forverrende høyre ventrikulær svikt. Samtidig ekspanderer høyre øye på en gang. Akutt pulmonal hjerte er en akut utviklende dilatasjon av høyre ventrikel og atrium (med høy motstand i den lille sirkelen) med utvikling av akutt høyre ventrikulær svikt. (Sirkulasjonsforstyrrelser i høyre ventrikelsvikt i serøse hulrom, hud og subkutan vev, lever og andre organer - se kapittel 3.)

Kongestiv hjertesvikt

Material fra moderne medisiner

Selv om begrepet "kongestiv hjertesvikt" kan foreslå en ide om hjertestans, betyr det faktisk tap av hjertets evne til å pumpe blod effektivt. Som et resultat stagnerer blod i kroppens organer. Hjertesvikt kan utvikles i høyre og / eller venstre side av hjertet.

Innholdet

ÅRSAKER

Eventuell sykdom, defekt eller skade på hjertevev kan føre til utvikling av kongestiv hjertesvikt. Imidlertid er hovedårsaken hjertesykdom, inkludert angina og hjerteinfarkt. Andre vanlige årsaker er hypertensjon og diabetes. I tillegg kan kardiomyopati føre til kongestiv hjertesvikt. hjerteventil defekter. arytmi. medfødte hjertefeil. strålebehandling og kjemoterapi av ondartede svulster, skjoldbruskdysfunksjon, alkoholmisbruk, hiv / aids og narkotikabruk.

FOREBYGGING

Den beste måten å forebygge kongestiv hjertesvikt er å forhindre utvikling av sykdommer og lidelser som kan føre til det. Pasienter med sykdommer som koronar hjertesykdom, hypertensjon, diabetes, etc. bør følge legenes resept.

En viktig rolle er spilt av livsstil. Ikke røyk. Bli kvitt overflødig vekt. Spis et sunt kosthold: redusere inntak av fett, sukker, karbohydrater og natrium. Bli engasjert i fysisk kultur, led en aktiv livsstil. Følg alle legenes forskrifter.

DIAGNOSE

De klassiske tegnene på hjertesvikt er kortpustethet (selv i ro), tretthet og hevelse. Å utelukke andre lidelser med lignende symptomer, utføre en fysisk undersøkelse og ulike undersøkelser. Når du lytter til å oppdage unormale lyder i hjertet og lungene.

Den viktigste undersøkelsen for diagnose av hjertesvikt er ekkokardiografi, hvor hjertens pumpefunksjon måles ved hjelp av ultralyd (den såkalte "ejection fraction", FI). I en sunn person er FI 50-60% eller høyere, og i hjertesvikt, faller det til 40% eller mindre. Med diastolisk dysfunksjon kan PI forbli innenfor det normale området, selv om hjertet er dårlig fylt med blod. (Diastolisk dysfunksjon er preget av en viss stivhet i hjerteventriklene, og hindrer dem i å fylle opp normalt med blod.)

Koronarangiografi gjør det mulig for leger å se kranspulsårene og evaluere blodstrømmen gjennom hjertet. For å gjøre dette, er et fleksibelt rør satt inn gjennom arterien i hjertet og et spesielt fargestoff som er synlig på røntgenstråler injiseres.

Et elektrokardiogram (EKG) gir deg mulighet til å måle frekvensen og regelmessigheten av hjertesammensetninger. En røntgenstråle avslører hjertehypertrofi eller tilstedeværelse av væske i lungene. En Holter-skjerm er en bærbar elektrokardiograf som en pasient bærer i 24 timer. Denne undersøkelsen hjelper med å diagnostisere hjerterytmeforstyrrelser som fører til hjertesvikt. For å skanne et blodbad, injiseres et radioaktivt fargestoff i en blodåre, slik at du kan observere hvordan hjertet pumper blod. For å vurdere hjertets ytelse under trening, brukes en stresstest.

De siste blodprøver kan måle nivået av hormonet, kalt atriell peri-triuretisk faktor (PNP). Med kongestiv hjertesvikt øker nivået av PNP i blodet. Blodprøver viser også abnormiteter i skjoldbruskkjertelen, som igjen kan forårsake hjertesvikt.

BEHANDLING

Hjertefeil kan bare herdes hvis årsaken er en behandlingsbar forstyrrelse, for eksempel skjoldbruskdysfunksjon. Behandlingen tar sikte på å lindre symptomene og forhindre sykdomsprogresjonen.

KOSTHOLD

For å kontrollere blodtrykket og forhindre opphopning av væske i kroppens vev, bør det redusere forbruket av natrium (salt). For å forhindre atherosklerose er det nødvendig å begrense mengden fett. Noen ganger anbefales det også å redusere forbruket av væske og kalium.

MEDISINSK BEHANDLING

For å forbedre hjertefunksjonen og lindre symptomer, brukes ulike medisiner. Diuretika hjelper til med å fjerne overflødig væske og forhindre hevelse i lungene, føttene og bena. ACE-hemmere og beta-blokkere reduserer blodtrykket og reduserer byrden i hjertet, og forlenger pasientens levetid. Digoksin brukes sjeldnere, da det ikke forlenger livet, selv om det stimulerer hjertets sammentrengninger.

VEGETABLE FACILITIES

For behandling av mild hjertesvikt, har siden gamle tider hagtorn (Crataegus oxyacantha) fra familien Rosaceae blitt brukt. Anbefalte doser er 160-900 mg per dag (avhengig av konsentrasjonen av legemidlet) for 2-3 doser. Når du velger eller endrer doseringen, er det nødvendig å konsultere en lege, siden hagtorn kan øke effekten av digoksin og visse stoffer for hypertensjon.

MEDISINSK BEHANDLING

Øvelse øker ofte kortpustethet med kongestiv hjertesvikt, slik at pasienter har en tendens til å begrense aktivitet, noe som forringer sin fysiske form og lukker den onde sirkelen. Fysioterapi under oppsyn av en lege forbedrer hjertefunksjonen i mild eller moderat hjertesvikt.

OKSYGEN

Hvis oksygeninnholdet i blodet treffes, bruk en oksygenmaske.

KONSULTASJONER

Psykologisk rådgivning samt kognitiv atferdsterapi bidrar til å bekjempe depresjon, som ofte utvikler seg med hjertesvikt.

Kirurgisk behandling

I alvorlige tilfeller brukes noen ganger en ekstra mekanisk pumpe til å hjelpe hjertepumpeblodet. I noen situasjoner kan hjertetransplantasjon være den eneste veien ut.

Pasienter med kongestiv hjertesvikt skal veies daglig. Ved plutselig vektøkning, et akutt behov for å konsultere en lege, da dette kan indikere væskeretensjon i kroppen.