Typer av kreft og hjernesvulster

Hjernetumorer består av kreftceller som viser unormal vekst i hjernen. De kan være godartede (dette betyr at de ikke sprer seg andre steder og ikke trenger inn i det omkringliggende vevet) eller ondartet (kreft). Kreftvulster i hjernen er også delt inn i primær og sekundær.

Typer av kreft og hjernesvulster

Primær hjernesvulster. Primær tumorer vises i hjernen, mens sekundære svulster sprer seg fra hjernen til andre organer, som for eksempel brystkjertlene eller lungene. (I denne artikkelen refererer uttrykket "hjerne svulst" primært til en primær malign tumor, med mindre annet er angitt).

Primær godartede hjernesvulster står for halvparten av alle hjernesvulster. Cellene deres ser relativt normale ut, vokser sakte og sprer seg ikke (ikke metastasiseres) til andre deler av kroppen, ikke invadere hjernevævet. Men godartede svulster kan være et alvorlig problem, selv livstruende, hvis de er i et viktig område i hjernen, der de utøver press på det følsomme nervesvevet, eller hvis de øker trykket på hjernen.

Hjernestruktur

Selv om noen godartede hjernesvulster kan utgjøre en helserisiko, inkludert risikoen for funksjonshemning og død, blir de fleste av dem vanligvis behandlet med bruk av metoder som kirurgi.

Primær maligne hjernetumorer kommer fra hjernen selv. Selv om de ofte overfører kreftceller til andre deler av sentralnervesystemet (hjernen eller ryggmargen), sprer de sjelden til andre deler av kroppen.

Hjernetumorer er vanligvis navngitt og klassifisert i henhold til følgende kriterier:

- typen hjerneceller som de kommer fra;
- et sted hvor kreft utvikler seg.

Det biologiske mangfoldet av disse svulstene gjør imidlertid klassifiseringen vanskelig.

Sekundær ondartet (metastatisk) hjernesvulster. Sekundær, metastatisk, hjernesvulster oppstår når kreftceller sprer seg til hjernen fra primær kreft i andre deler av kroppen. Sekundære hjernesvulster forekommer omtrent tre ganger oftere enn primære.

Enkel metastaser av hjernekreft kan forekomme, men er mindre vanlig enn flere svulster. Oftest forekommer kreft som har spredt seg til hjernen og forårsaker sekundære hjernetumorer i lungene, brystene, nyrene eller hudmelanom.

Alle metastaserende hjernesvulster er ondartede.

Primær hjerne-tumorer - Gliomas. Omtrent 80% av primære maligne hjernetumorer er kjent som gliomer. Dette er ikke en spesifikk type kreft, men begrepet brukes til å beskrive tumorer som oppstår i glialceller (nevrologi eller glia - disse cellene omgir nerveceller og spiller en støttende rolle; glialceller, i tillegg til microglia, har fellesfunksjoner og delvis felles opprinnelse, de utgjør en spesifikk mikromiljø for nevroner, som gir betingelser for overføring av nerveimpulser). Glialceller er byggeblokkene av bindende eller støttende vevceller i sentralnervesystemet (CNS).

Gliomas er delt inn i fire klasser, noe som gjenspeiler graden av malignitet. Klasser (grader) I og II anses lav klasse, og klasse III og IV - full. Klassene I og II er den langsomste og minst ondskapsrike. Klasse III betraktes som en ondartet svulst og vokser i moderat tempo. Klasse IV malignitet - svulster som glioblastom, de raskest voksende og mest ondartede primære hjernetumorer. Gliomas kan utvikles fra flere typer glialceller.

Primær hjerne svulst

- Astrocytom. Astrocytomer av primære hjernesvulster avledet fra astrocytter er også glialceller. Astrocytomer utgjør ca 60% av alle ondartede primære hjernesvulster.

- Oligodendrogliomer utvikles fra oligodendrocytter, glialceller som danner beskyttende belegg rundt nerveceller. Oligodendrogliomer er klassifisert som lav klasse (klasse II) eller anaplastisk (klasse III). Oligodendrogliomer er sjeldne. I de fleste tilfeller forekommer de i blandede gliomer. Oligodendrogliomer forekommer vanligvis hos personer i ung og middelalderen.

- Ependymomas er avledet fra ependymale celler i den nedre delen av hjernen og den sentrale kanalen i ryggmargen. De er en av de vanligste typene hjernesvulster hos barn. De kan også forekomme hos voksne i alderen 40 til 50 år. Ependymomas er delt inn i fire kategorier (klasser): blandopapillære ependymomer (klasse I), subependymomer (klasse I), ependymomer (klasse II) og anaplastiske aependymomer (klasser III og IV).

Blandede gliomer inneholder en blanding av ondartede gliomer. Omtrent halvparten av disse svulstene inneholder kreftoligodendrocytter og astrocytter. Gliomas kan også inneholde kreftceller, bortsett fra glial, avledet fra hjerneceller.

- Non-glioma. Ondartede typer hjernesvulster - ikke-gliomer - inkluderer:

- Medulloblastoma. De er alltid i hjernen, som ligger i retning av hjernens bakside. Disse høyvoksende, høyverdige svulstrene står for om lag 15-20% av barn og 20% ​​av voksne hjernesvulster.

- Hypofyse adenomer. Hypofyse svulster (også kalt "hypofyse adenomer") utgjør ca 10% av primære og ofte godartede hjernesvulster som sakte vokser i hypofysen. De er mer vanlige hos kvinner enn menn.

- CNS lymfom. Sentralnervesystemet kan påvirke personer med et sunt immunsystem og immundefekt forårsaket av andre sykdommer (organtransplantatmottakere infisert med HIV, etc.). CNS lymfomer forekommer oftest i hjernehalvfrekvensen, men kan også utvikle seg i ryggvæsken, øynene og ryggmargenen.
Godartede ikke-gliomer i hjernen inkluderer:

- Meningeom. Disse er vanligvis godartede svulster som utvikler seg i membranene som dekker hjernen og ryggmargenen (meninges). Meningiomer står for om lag 25% av alle primære hjernesvulster og er mest vanlig hos kvinner 60-70 år. Meningiomer er klassifisert som: godartede meningiomer (klasse I), atypiske meningiomer (klasse II) og anaplastiske meningiomer (klasse III).

Hovedårsakene til kreft og hjernesvulster

- Genetikk. Bare 5-10% av primære hjernesvulster er forbundet med arvelige, genetiske lidelser.
For eksempel er nevrofibromatose forbundet med 15% tilfeller av pilocytisk astrocytom - den vanligste typen gliom siden barndommen.

Mange forskjellige kreftfremkallende gener (onkogener) er involvert i vekstprosessen av hjernesvulster. Receptorer stimulerer cellevekst. Den epidermale vekstfaktorreseptoren spiller en viktig rolle i en komplett hjerne-svulst av glioblastom. Å vite den molekylære opprinnelsen til hjernesvulst, kan bestemme behandlingsforløpet for standard kjemoterapi, så vel som for "målrettet behandling" med biologiske preparater.

De fleste genetiske abnormiteter som forårsaker hjernetumorer er ikke arvet, men skyldes miljømessige eller andre faktorer som påvirker genetisk materiale (DNA) i celler. Forskere studerer ulike miljøfaktorer (virus, hormoner, kjemikalier, stråling etc.) som kan forårsake genetiske lidelser som fører til hjernesvulster. De arbeider også for å identifisere spesifikke gener som påvirkes av disse miljømessige utløsere (dvs. irriterende, katalysatorer).

Risikofaktorer for kreft og hjernesvulst

Primær maligne hjernetumorer utgjør ca 2% av alle kreftformer. Imidlertid er hjerne- og spinaltumorer den nest vanligste formen for kreft hos barn etter leukemi.

- Paul. Hjernetumorer er noe mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Noen av deres typer (som meningiomer) er vanligere hos kvinner.

- Age. De fleste voksne hjernesvulster forekommer mellom 65 og 79 år. Hjernetumorer har en tendens til å forekomme hos barn under 8 år.

- Race. Risikoen for primære hjernesvulster i hvite er høyere enn for andre raser.

- Miljø- og yrkesfarefaktorer. Eksponering for ioniserende stråling, vanligvis fra strålebehandling, er den eneste miljøfarefaktoren forbundet med hjernesvulster. Personer som får strålebehandling ved hodet under behandling av noen kreft, har en økt risiko for å utvikle hjernesvulster 10-15 år senere.

Kjernearbeidere har også økt risiko.
Forskning på metaller, kjemiske og andre stoffer, inkludert vinylklorid, petroleumsprodukter, bly, arsen, kvikksølv, plantevernmidler, etc., pågår.

- Medisinske forhold. Personer med nedsatt immunforsvar har økt risiko for å utvikle CNS lymfom. Organtransplantasjon, HIV-infeksjon og kjemoterapi er medisinske faktorer som kan svekke immunforsvaret.

Grad av hjernekreft

Maligne primære hjerne svulster klassifiseres i henhold til graden (klasser) av malignitet. Grad I - den minste kreft, klasse III og IV - den farligste. Klassifiserende svulster kan bidra til å forutsi vekstraten og tendensen til å spre seg.

Tumorceller i klasse I og II er klart definert, og de under mikroskopet er nesten normale. Noen primære lavverdige hjernesvulster kan bare behandles kirurgisk, og noen av dem kan behandles med kirurgi og strålebehandling. Svake svulster har en tendens til å få bedre overlevelsesresultater. Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle. For eksempel har noen lavgradige gliomas II en meget høy risiko for progresjon.

Tumorcellene i høyere grad (III og IV) er adrenal og har en mer diffus karakter, noe som indikerer en mer aggressiv atferd (for en høy klasse hjernesvulst, kirurgi, strålebehandling, kjemoterapi, etc.) er vanligvis nødvendig. I svulster som inneholder en blanding av forskjellige klasser av celler, skiller tumorer i henhold til høyeste klasse celler i blandingen.

Symptomer på kreft og hjernesvulster

Hjernetumorer produserer ulike symptomer. De etterligner ofte andre nevrologiske lidelser enn det er også farlig (det er ikke alltid umiddelbart mulig å diagnostisere). Problemet oppstår hvis svulsten direkte skader nerver i hjernen eller sentralnervesystemet, eller hvis veksten setter trykket på hjernen. Symptomene kan være milde og gradvis bli verre, eller de kan forekomme veldig raskt.

Viktigste symptomer: hodepine; gastrointestinale symptomer, inkludert kvalme og oppkast; anfall, etc.

Tumorer kan lokaliseres og påvirke hjernens områder. I slike tilfeller kan de forårsake partielle anfall, når en person ikke mister bevisstheten, men han kan ha forvirring av tanker, tulling, prikkende eller uskarpe mentale og følelsesmessige hendelser. Generelle anfall, som kan føre til tap av bevissthet, er mindre vanlige, da de er forårsaket av forstyrrede nerveceller i diffuse områder av hjernen.

Psykiske endringer som symptomer på hjernesvulster kan omfatte:

- tap av minne;
- brudd på konsentrasjon;
- problemer med resonnement;
- endringer i personlighet og oppførsel;
- økning i sovevarighet.
- gradvis tap av bevegelse eller følelse i armene eller bena;
- ubalanse og balanseproblemer;
- uventet synshemming (spesielt hvis det er forbundet med hodepine), inkludert tap av syn (vanligvis perifer) i ett eller begge øyne, dobbeltsyn;
- hørselstap med eller uten svimmelhet;
- tale vanskeligheter.

Den spesifikke effekten av svulster på kroppsfunksjoner

Hjernetumorer kan forårsake anfall, mentale forandringer, følelsesmessige endringer i humør. En svulst kan også forstyrre funksjonen av muskler, hørsel, syn, tale og andre typer nevrologisk aktivitet. Mange barn som overlevde hjernesvulst er i fare for langsiktige nevrologiske komplikasjoner. Barn under 7 år (spesielt under 3 år) har størst risiko for full utvikling av kognitive funksjoner. Disse problemene kan skyldes svulsten og dens behandling (kranialstrålebehandling, kjemoterapi, etc.).

Diagnose av kreft og hjernesvulster

En nevrologisk undersøkelse utføres vanligvis når pasienten klager over symptomer som indikerer hjernesvulst. Undersøkelsen inkluderer kontroll av øyebevegelse, hørsel, følelse, muskelstyrke, lukt, balanse og koordinering. Legen sjekker også pasientens mentale tilstand og minne.

Avansert imaging teknikker har betydelig forbedret diagnosen hjernesvulster:

- Magnetic resonance imaging (MR). MR i hjernen gir bilder fra ulike vinkler som kan hjelpe leger å bygge et klart tredimensjonalt bilde av svulster i nærheten av bein, hjernestamme svulster og svakere svulster. En MR-skanning viser også størrelsen på svulsten under operasjonen, for nøyaktig bildebehandling av hjernen og respons på terapi. MR oppretter et detaljert bilde av hjernens komplekse strukturer, gjør det mulig for leger å bestemme svulst eller aneurisme mer nøyaktig.

Magnetisk resonansavbildning av hjernen

- Beregnet tomografi (CT) bidrar til å bestemme plasseringen av svulsten og kan noen ganger bidra til å bestemme sin type. Det kan også bidra til å oppdage ødemer, blødninger og relaterte symptomer. I tillegg er CT brukt til å vurdere effektiviteten av behandlingen og overvåke svulstendringer. CT eller MR skal vanligvis utføres før lumbale prosedyren for å sikre at prosedyren kan utføres på en trygg måte.

Brain CT

- Positronutslippstomografi (PET) gir deg mulighet til å få en ide om hjernens aktivitet ved å spore sukker som har blitt merket med radioaktive indikatorer, noen ganger å skille mellom tilbakevendende tumorceller og døde celler eller arrvev forårsaket av strålebehandling. PET brukes vanligvis ikke til diagnose, men kan utfylle en MR-skanning for å bestemme omfanget av en svulst etter en diagnose. PET-data kan også bidra til å forbedre nøyaktigheten av nye radiokirurgiske metoder. PET gjøres ofte med CT.

- Enkeltfotonemisjon beregnet tomografi (SPECT) bidrar til å skille mellom tumorceller av ødelagte vev etter behandling. Det kan brukes etter CT eller MR for å skille mellom lavgradige og høyverdige maligniteter.

- Magnetoencefalografi (MEG) skanner målinger av magnetfelt generert av nerveceller som produserer elektrisk strøm. Brukes til å evaluere ytelsen til ulike deler av hjernen. Denne prosedyren er ikke allment tilgjengelig.

- MR-angiografi vurderer blodstrømmen. MR-angiografi er vanligvis begrenset til planlegging av kirurgisk fjerning av en tumor som er mistenkt for å ha blod.

- En spinal punktering (lumbal punktering) brukes til å oppnå en prøve av cerebrospinalvæsken, som undersøkes for nærvær av tumorceller. Cerebrospinalvæske kan også undersøkes for tilstedeværelse av visse tumormarkører (stoffer som indikerer forekomst av en svulst). Imidlertid oppdages ikke de fleste primære hjernesvulster av tumormarkører.

Spinal (lumbal) punktering

- Biopsi. Dette er en kirurgisk prosedyre hvor en liten prøve av vev er tatt fra mistenkte svulster og undersøkt under et mikroskop for malignitet. Biopsy-resultater gir også informasjon om typen kreftceller. En biopsi kan utføres enten som en del av en tumorfjerningsoperasjon eller som en separat diagnostisk prosedyre.

I noen tilfeller - for eksempel i hjernestamglioma, kan standard biopsi være for farlig, da fjernelse av noe sunt vev fra dette området kan påvirke vitale funksjoner. I slike tilfeller kan kirurger bruke alternative metoder som stereotaktisk biopsi. Dette er en datamaskinstyrt type biopsi, som bruker bilder utført av en MR eller CT-skanning, og gir nøyaktig informasjon om plasseringen av svulsten.

Behandling av kreft og hjernesvulster

- Standardbehandling. Standard tilnærming til behandling av hjernesvulster er å redusere svulsten så mye som mulig ved hjelp av kirurgi, stråling (stråling) terapi eller kjemoterapi. Slike tilnærminger benyttes individuelt eller, oftere, i kombinasjon med hverandre.
Intensiteten, kombinasjonene og prosedyrens rekkefølge avhenger av typen hjernesvulst (det er mer enn 100 typer), dens størrelse og plassering, samt pasientens alder, hans tilstand av helse og sykdommens historie. I motsetning til andre typer kreft finnes det ingen organisasjonssystem for hjernesvulster.
Noen svært sakte voksende kreft som oppstår i hjernen eller i optiske nerveveier, pasienter kan nøye observere og ikke behandle før svulsten viser tegn på vekst.

- TTF terapi. TTF-terapi oversetter bokstavelig talt til "tumorbehandlingsfelt" (svulsterbehandlingsfelt). Det grunnleggende prinsippet i metoden er effekten av et elektrisk felt på kreftceller, noe som fører til apoptose. For å forstyrre rask deling av kreftceller, brukes en lav elektrisk feltintensitet. Systemet for å behandle voksne med glioblastom slik at det ikke gjentar eller utvikler seg, til tross for kjemoterapi og stråling, er en ny enhet ved hjelp av elektroder som ligger på pasientens hodebunn hvor et variabelt elektrisk felt leveres til området som bare påvirker der tumoren er lokalisert. Takket være valget av frekvensen på det alternerende elektriske feltet, er det mulig å påvirke bare en bestemt type ondartede celler uten å forårsake skade på sunt vev.

- Strålebehandling. Strålebehandling, også kalt strålebehandling, spiller en sentral rolle i behandlingen av de fleste hjernesvulster.

Bestråling oppnås vanligvis fra utsiden, fra en kilde utenfor kroppen, som styrer strålingsbjelkene. Selv når det viser seg at alle svulstene ble fjernet kirurgisk, forblir mikroskopiske kreftceller ofte i det omkringliggende vevet. Hensikten med eksponering er å redusere størrelsen på gjenværende svulst eller å stoppe utviklingen. Hvis hele svulsten ikke kan gjenvinnes, anbefales postoperativ strålebehandling. Selv med noen godartede gliomer, kan det hende at stråling kan bli livstruende, hvis de ikke blir kontrollert.
Stråleterapi kan også brukes i stedet for kirurgi for vanskelig å nå svulster og de svulstene som har egenskaper som er særlig følsomme for strålebehandling.

Kombinasjonen av kjemoterapi og strålebehandling er nyttig for noen pasienter med svulster med høy grad av malignitet.

Ved konvensjonell strålebehandling brukes eksterne bjelker som er rettet mot svulsten, som vanligvis anbefales for store eller penetrerende svulster. Konvensjonell strålebehandling begynner omtrent en uke etter operasjonen og fortsetter på poliklinisk basis 5 dager i uken i 6 uker. Eldre mennesker har en tendens til å ha et mer begrenset svar på ekstern strålebehandling enn unge mennesker.

Tredimensjonal konformstrålebehandling bruker datastyrt bilder som skanner svulster. Deretter brukes strålebjelker som tilsvarer den tredimensjonale formen til svulsten.

Forskere studerer medikamenter som kan brukes med stråling for å øke effektiviteten av behandlingen: radioprotektorer, radiosensibilisatorer, etc.

- Stereotaktisk radiokirurgi (stereotaktisk strålebehandling, eller stereotaksis), er et alternativ til konvensjonell strålebehandling, slik at du kan målrette strålingen direkte mot små svulster, samtidig som du unngår sunt hjernevev. Ødeleggelsen er så presis at de opptrer nesten som en kirurgisk kniv. Fordelene ved stereotaktisk radiokirurgi: Den gir deg mulighet til å fokusere høyt strålebjelker for å skade gliom, med minst skade på omgivende vev. Stereotaktisk radiokirurgi kan bidra til å nå små svulster som ligger dypt i hjernen, som tidligere ble ansett som uvirkelige.

- Kjemoterapi. Kjemoterapi bruker stoffer for å drepe eller forandre kreftceller. Kjemoterapi er ikke en effektiv metode for behandling av innledende lavverdig hjernesvulster, hovedsakelig fordi standardmedisiner knapt går inn i hjernen, fordi hjernen beskytter seg gjennom blod-hjernebarrieren. I tillegg reagerer ikke alle typer hjernesvulster på kjemoterapi. Det administreres vanligvis etter kirurgi for hjerne svulst eller strålebehandling.

- Interstitial kjemoterapi bruker skiveformede polymerplater (kalt Gliadelplater), impregnert med Carmustine - et standard kjemoterapeutisk legemiddel for hjernekreft. Plateimplantatene fjernes direkte i hulrommet etter kirurgisk svulst.

- Intratekal kjemoterapi gir innføring av kjemoterapeutiske legemidler direkte inn i cerebrospinalvæsken.

- Intraarteriell kjemoterapi gir høy dose kjemoterapi i hjernens arterier med små katetre.

- Kjemoterapi medisiner og behandlingsregimer. Mange forskjellige stoffer og deres kombinasjoner brukes til kjemoterapi. De vanlige er Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Prokarbazin, Lomustin og Vincristin).
Platinbaserte legemidler: Cisplatin (Platinol) og karboplatin (Paraplatin) er standard kreftmedisiner som noen ganger brukes til å behandle gliomer, medulloblastom og andre typer hjernesvulster.
Forskere studerer stoffer som brukes til å behandle andre typer kreft som kan ha fordeler ved behandling av hjernesvulster. Dette er slike stoffer som: Tamoxifen (Nolvadex) og Paclitaxel (Taxol), som brukes til å behandle brystkreft, Topotecan (Hikamtin), som brukes til å behandle ovariecancer og lungekreft, Vorinostat (Zolinza), som er godkjent for behandling kutant T-celle lymfom, Irinotecan (Kamptostar) er et annet anticancer-legemiddel som studeres i kombinasjonsbehandling.

- Biologiske midler (målterapi). Tradisjonelle kjemoterapi-stoffer kan være effektive mot kreftceller, men på grunn av at de ikke skiller mellom sunne og kreftceller, kan deres høye generaliserte toksisitet forårsake alvorlige bivirkninger. I mellomtiden virker målrettet biologisk terapi på molekylivå, blokkerer visse mekanismer assosiert med kreftvekst og celledeling. Fordi de selektivt påvirker kreftceller, kan disse biologiske produktene forårsake mindre alvorlige bivirkninger. I tillegg lover de etableringen av alternativer for den mest individuelle kreftbehandlingen basert på pasientens genotype.

Bevacizumab (Avastin) er et biologisk legemiddel som blokkerer veksten av blodkar som fôrer en svulst (denne prosessen kalles angiogenese). Godkjent for behandling av glioblastom hos pasienter der hjernekreft fortsetter å utvikle seg etter tidligere behandling med kjemoterapi og stråling.

Målrettede behandlinger som gjennomgår kliniske studier inkluderer: vaksiner; tyrosininhibitorer som blokkerer proteiner involvert i veksten av tumorceller; tyrosinkinasehemmere og andre avanserte stoffer.

Pasienter kan også delta i kliniske studier som utforsker nye metoder for behandling av hjernesvulster.

Kirurgisk behandling av kreft og hjernesvulster

Kirurgi er vanligvis den primære metoden for behandling av de fleste hjernesvulster. I noen tilfeller kan imidlertid operasjoner være farlige (hjernestamgliomas og andre svulster som ligger dypt inne i hjernen). Målet med de fleste hjernesvulstoperasjoner er å fjerne eller krympe en bulktumor så mye som mulig. Ved å redusere tumorstørrelsen, kan andre terapier - spesielt strålebehandling - være mer effektive.

- Kraniotomi. Den standard kirurgiske prosedyren kalles craniotomi. Nevrokirurgen fjerner en del av skallenbenet for å åpne en hjerneområde over svulsten. Lokalisering av svulsten blir deretter fjernet.

Craniotomi (kraniotomi)

Det er ulike kirurgiske metoder for å ødelegge og fjerne svulsten. De inkluderer:

- laser mikrokirurgi, som produserer varme, konsentrerer fordampning av tumorceller;
- ultrasonisk aspirasjon, som bruker ultralyd til å bryte gliomtumorer i små stykker, som deretter suges bort.

Den relativt godartede klassen av gliom kan kun behandles kirurgisk. De fleste maligne tumorer krever ekstra behandling, inkludert gjentatt kirurgi.
Imaging teknikker som CT og MR brukes sammen med operasjonen.
Nevrokirurgens evne til å fjerne en svulst er avgjørende for pasientens overlevelse. En erfaren kirurg kan jobbe med mange høyrisikopasienter.

- Shunting (shunts - fleksible rør). Noen ganger kan en hjerne svulst føre til blokkering av blodårene, og cerebrospinalvæske vil akkumulere for mye i skallen, noe som fører til økning i intrakranielt trykk. I disse tilfellene kan kirurgen implantere en ventrikuloperitoneal shunt (VP) for å tømme fluidet.
Risiko og komplikasjoner fra operasjoner

Den mest alvorlige bekymringen fra hjernekirurgi er bevaring av hjernefunksjoner. Kirurger bør være konservative i deres tilnærming til arbeid for å begrense vevfjerning, noe som kan føre til tap av funksjon. Noen ganger er det blødninger, blodpropper og andre komplikasjoner. Postoperative komplikasjoner inkluderer: en svulst i hjernen, som vanligvis behandles med kortikosteroider. Det tas tiltak for å redusere risikoen for blodpropp i postoperativ periode.

Komplikasjoner av kreft og hjernesvulster, behandling av komplikasjoner

- Peritumoral ødem og hydrocephalus. Noen svulster, spesielt medulloblastomer, forstyrrer strømmen av cerebrospinalvæske og forårsaker hydrocephalus (akkumulering av væske i skallen), som igjen forårsaker opphopning av væske i hjernens ventrikler (hulrom). Symptomer på peritumoral ødem inkluderer: kvalme og oppkast, alvorlig hodepine, sløvhet, problemer med å våkne, anfall, synsforstyrrelser, irritabilitet og tretthet. Hjernens ventrikler er hule kamre fylt med cerebrospinalvæske (CSF) som støtter hjernevæv.

Kortikosteroider (steroider) - som Dexamethason (Decadron) brukes til å behandle peritumoral ødem. Bivirkninger inkluderer: høyt blodtrykk, humørsvingninger, økt risiko for infeksjon, økt appetitt, hevelse i ansiktet, væskeretensjon. En shunt-prosedyre kan utføres for å tømme væsken (shunts tillater deg å omdirigere og tømme fluidet).

- Angrep. Konvulsjoner oppstår i vanlige tilfeller av hjernesvulster hos yngre pasienter som har høye risikoer. Antikonvulsiver, som karbamazepin eller fenobarbital, kan behandle anfall og er nyttige for å forebygge tilbakefall. Disse legemidlene er ikke nyttige for å forhindre første anfall, men de bør ikke brukes regelmessig for å behandle pasienter med nylig diagnostiserte hjernesvulster. Antikonvulsiver bør kun brukes til pasienter som har hatt et angrep.

Medisiner, inkludert paclitaxel, irinotecan, interferon og retinsyre, kan interagere med kjemoterapi som brukes til å behandle hjernekreft. Imidlertid bør pasientene sikkert diskutere alle disse interaksjonene med sine leger.

- Depresjon. Antidepressiva kan hjelpe til med å behandle de følelsesmessige bivirkningene som er forbundet med hjernesvulster. Støttegrupper kan også vellykket brukes til pasienter og deres familier. Det brukes med alder av pasienter.

Typer hjernesvulster, deres symptomer og prognose

Intensiv deling av hjerneceller fører til utseendet av intrakraniell lesjon, en svulst som kan ha både godartet og ondartet opprinnelse.

Typer av ondartede hjernesvulster er svært farlige fordi det er risiko for akselerert utvikling og metastase.

Leger skiller visse typer hjernesvulster, symptomene avhenger av deres plassering, størrelse og type.

Hjernestammen glioma

Den primære hjernens neoplasi er gliom. Det regnes som den vanligste typen neoplasma som påvirker dette organet. Gliomas er svært varierte i form, størrelse og struktur.

Det ser ut som glioma

Spesielt er hjernestammen glioma, som oppstår ved krysset i hjernen med ryggmargen, en diffus form. Uavbrutt funksjon av mange organer avhenger av tilstanden til denne anatomiske avdelingen.

Ofte lider barn fra 3 til 10 år av patologi av ulike grader av malignitet. En slik svulst har egenskapen til å vokse raskt. Med en betydelig spredning av gliom vil behandlingen være ganske vanskelig.

Sykdommen manifesterer seg med symptomer i form av:

• søvnighet;
• dysfunksjon av det vestibulære apparatet;
• svakhet i ansiktets muskler;
• problemer med syn, hørsel og tale;
• kvalme og gag refleks uten grunn
• alvorlig smerte i hodet.

Vanligvis oppstår symptomene gradvis, men noen ganger dannes de raskt.

Astrocytiske svulster i pinealområdet

I området av furuskjertelen (pinealkjertelen), kalles "astrocytomer" - tumorer som forekommer i hjerneceller (astrocytter) noen ganger.

Disse patologiske vekstene regnes som livstruende og er begge sakte voksende og raskt voksende.

Aktiviteten til astrocytter er rettet mot:

• vedlikeholde, avgrense og beskytte nevroner;
• regulere celler i nervesystemet under søvn;
• kontroller blodstrømmen og sammensetningen av innholdet i det intercellulære rommet.

Oppgaven av pineal kjertelen er produksjonen av melatonin, som følge av hvilke prosesser assosiert med endringen av lys og mørk tid på dagen fortsetter normalt.

Astrocytomer har 4 stadier av malignitet og kan være ledsaget av:

• konstant eller paroksysmal hodepine;
• Causeless kvalme og oppkast;
• svimmelhet;
• psykiske lidelser;
• stillestående optiske plater;
• kramper;
• tretthet,
• deprimert humør.

Piloid astrocytom (klasse 1)

Etter utbruddet av en svulst er den langsomme veksten notert.

I sjeldne tilfeller infiserer piloid (pilocytic) astrocytomer det omkringliggende vevet.

Formen på neoplasi er hovedsakelig nodulær. Det vanlige stedet for lokalisering er hjernestammen, cerebellum og synsveier.

Diffus astrocytom (klasse 2)

Slike neoplasmer, men sakte vokse, men kan fange vevene som er i nærheten. Til tross for det faktum at diffuse astrocytomer går inn i typer benigne hjernesvulster, er de relativt gunstige, noen ganger forvandles de til ondartede.

Anaplastisk astrocytom (klasse 3)

Det er en svulst av en ondartet natur, raskt voksende og infiserte celler i nærheten.

Patologi er hovedsakelig diagnostisert hos menn og kvinner 40-50 år gammel.

Diffuse astrocytomer blir ofte omdannet til denne arten.

På grunn av infiltrativ vekst (penetrasjon i vev og fravær av bestemte grenser), er astrocytom ofte ikke mulig å fjerne.

Glioblastom (klasse 4)

Forbedret vekst og distribusjon er de viktigste egenskapene ved dette ondartede astrocytomet, som er den mest ugunstige for pasienten. En svulst kan påvirke hele hjernen, og noen ganger på grunn av rask celle-oppdeling, kommer den til og med til ryggmargen og ryggsøylen.

Brain Glioblastoma

Noen ganger varierer glioblastoma i størrelse gjennom hele undersøkelsesperioden, som foreskrives før kirurgi.

Oligodendrogliale svulster

Oligodendrocytter er ansvarlige for å støtte og mate nerveceller.

Utseendet til følgende typer neoplasmer kan observeres i disse cellene:

1. oligodendrogliomer (klasse 2). Tumorer er preget av langsom vekst. Deres celler er nesten ikke skiller seg fra normal. Sykdommen oppdages ofte hos mennesker etter 40;
2. anaplastiske oligodendrogliomer (klasse 3). I motsetning til den tidligere typen patologi utvikler en slik sykdom i et akselerert tempo, og kreftceller kan lett gjenkjennes.

Blandede gliomer

Vi snakker om svulster, som består av en rekke celler. Hvis glioma inneholder celler med høyest grad av malignitet, vil utfallet av sykdommen være den mest ugunstige.

Det er nødvendig å skille mellom:

1. oligoastrocytom (inneholder celler som ligner astrocytter og oligodendrocytter);
2. anaplastisk oligoastrocytom (høyt stadium av malignitet).

Ependymale svulster

Sykdommen påvirker cellene i hjernen ventriklene (hulrom som inneholder cerebrospinalvæske) og spinalkanalen.

Varianter av ependymale svulster er:

1. Ependymomas med første og andre grad. De er preget av et sakte tempo i utviklingen. Neoplasmer er mottagelige for absolutt fjerning ved kirurgi;
2. Anaplastiske ependymomas 3 grader. Følgelig preges de av rask vekst.

Medulloblastoma (klasse 4)

Den nederste delen av hjernen påvirkes ofte av en ondartet svulst i fase 4. Denne typen hjernesvulst hos barn blir vanligvis diagnostisert.

Medulloblastom metastaser kan spre seg gjennom kanalene gjennom hvilke cerebrospinalvæsken sirkulerer, og forårsaker at pasienten utvikler hydrocephalus.

Hos barn med medulloblastom er nevnt:

• hodepine og dobbeltsyn;
• emetikk oppfordrer;
• irritabilitet og søvnproblemer;
• ubalanse.

Parenkymale svulster i furuskroppen

Pinocytter eller parenkymale celler er hovedkomponentene i epifysen, det vil si pineallegemet. Tumorer dannes fra disse cellene, noe som er noe forskjellig fra astrocytiske neoplasmer i dette området.

Stedet der astrocytomer oppstår er vev som støtter epifysen.

Parenkymale patologiske formasjoner inkluderer:

1. pineocytom (klasse 2), som danner langsomt;
2. pineoblastom (klasse 4). Ekstremt farlig utdanning, som diagnostiseres i svært sjeldne tilfeller, hovedsakelig hos barn.

Meningeal tumorer

Neoplasmer utvikles fra de cellene som utgjør meningene. De fleste meningeal tumorer er godartet på grunn av langsom vekst og minimal risiko for videre spredning.

Meningioma kan nå en diameter på 5 cm.

Det er raskt voksende meningiomer. Deres andre navn er atypisk og anaplastisk. Disse typer svulster er ganske sjeldne og påvirker ofte hjernen til menn.

Germ-celletumorer

Disse er neoplasmer dannet fra primære bakterieceller. Tykkelsvulster er i stand til å danne absolutt hvor som helst, og kan være godartet eller ondartet.

Herminogene svulster er representert av:

• germinomas;
• embryonale karcinomer;
• choriocarcinom;
• teratomas.

• kjedelig og trekke smerter i underlivet;
• generell ulempe;
• dysuritiske manifestasjoner;
• søvnighet;
• tretthet,
• syklusforstyrrelser (hos kvinner).

Beslektede videoer

Den kliniske onkologen Zoya Shklyar forteller om forskjellen mellom en godartet og ondartet svulst:

Symptomer og typer hjernesvulster: behandling og prognose

En av de vanskeligste patologiene, angående den nøyaktige mekanismen for utseende og behandling som forskere fremdeles argumenterer for, er en hjerne svulst. Dens symptomer i de første utviklingsstadiene ligner tegn på andre sykdommer i sentralnervesystemet og indre organer.

Over tid blir tegnene mer spesifikke, la sykdommen bli diagnostisert, og gjør ofte pasientens liv til helvete.

Typer av tumor

Forskere har utviklet en stor nok klassifisering av svulster, avhengig av en rekke faktorer.

histologi

Histologiske, strukturelle egenskaper, egenskaper ved sykdomsforløpet gjør at vi kan skille to grupper av neoplasmer: godartet og ondartet.

Godartede svulster kan ikke deles, vokse sakte, trenger ikke inn i andre vev. I strukturen ligner de de cellene de stammer fra, delvis beholder deres funksjoner. Slike svulster kan fjernes ved kirurgi, med tilbakefall som forekommer ekstremt sjelden. Imidlertid er godartede neoplasmer i hjernen svært farlig. De fører til klemming av blodkar, utseende av ødem og stagnasjon av venøst ​​blod, mens deres plassering ikke alltid gjør det mulig å fjerne dem.

Ondartede neoplasmer består av celler som deler seg veldig raskt. Tumorer vokser raskt og danner samtidig hele foci og penetrerer inn i tilstøtende vev. Ofte har ondartede svulster ingen klare grenser. De er vanskelige å behandle, inkludert kirurgi, og er utsatt for tilbakefall.

plassering

Plassering lar deg snakke om 3 typer tumorer. Intracerebral finnes i stoffet i hjernen. Serebral forekommer i membranen og nervevevet. Intraventricular - i hjernen ventrikler.

Ved diagnostisering og bestemmelse av sykdommer i henhold til ICD-10, utmerker seg også sykdommer avhengig av tumorens eksakte plassering, for eksempel i de frontale lobber, cerebellum.

etiologi

Primær svulster oppstår som følge av endringer i hjernen. De påvirker bein av skallen, gråstoffet, blodkarene. Blant de primære svulstene er det flere underarter:

1. Astrocytom. Hjerneceller mutere - astrocytter. En svulst er en type gliom, ofte godartet.
2. Medulloblastoma. Det er en annen type gliom. Neoplasmer vises i den bakre kranial fossa, vokser som et resultat av mutasjon av embryonale celler. Denne svulsten står for 20% av all hjerneskade. Ofte forekommer det hos barn i ulike aldre, fra babyer til tenåringer.
3. Oligodendroglioma. Oligodendrocytter gjennomgår endringer.
4. Blandede gliomer. Mutasjon forekommer i astrocytter og oligodendrocytter. Dette skjemaet finnes i 50% primære svulster.
5. Meningeom. Cellceller endres. Oftere er det godartet, men det kan også være ondartet.
6. Lymfomer. Sykdommen oppstår i hjernens lymfekar.
7. Hypofyse adenomer. Associert med skade på hypofysen, utvikler seg overveiende hos kvinner. I sjeldne tilfeller kan de være ondartede.
8. Ependymoma. Cellene involvert i syntese av cerebrospinalvæske endres.

Sekundære neoplasmer manifesterer metastaser fra andre organer.

årsaker

De nøyaktige årsakene til at hjernekreft oppstår og utvikler seg, er ikke etablert. Det er bare identifisert faktorer som sannsynligvis vil bidra til utseendet.

Ifølge statistikk spiller arvelighet en stor rolle. Hvis det var en person i familien som ble rammet av kreft, så sannsynligvis i neste generasjon eller i en generasjon vil det være noen andre som vil bli offer for denne sykdommen.

Den andre viktige og hyppige faktoren er et langt opphold i strålingssonen. Arbeid med kjemiske elementer som bly, kvikksølv, vinylklorid, langvarig bruk av narkotika har en negativ innvirkning. Røyking, bruk av narkotika, alkohol, genetisk modifiserte produkter fører til mutasjon av friske celler. Ofte blir hodeskader en faktor som forårsaker onkologi.

Ifølge statistikk forekommer hjernesvulster ofte hos personer over 65 år, menn, barn i førskole- eller grunnskolealder. Det påvirker de som bruker lang tid med en mobiltelefon, sover med den, bruker enheten med lav ladning. Kreftceller vises ofte etter organtransplantasjoner eller ved hjelp av kjemoterapi for å fjerne svulster i andre deler av kroppen.

symptomer

Tegn på hjernesvulster i sine tidlige stadier kan ofte forveksles med symptomer på andre patologier, som for eksempel hjernerystelse eller hjerneslag. Noen ganger er de forvirret med tegn på sykdommer i indre organer. En funksjon som peker på onkologi er at disse tidlige symptomene ikke går bort, og intensiteten deres øker stadig. Bare på senere stadier vises spesifikke symptomer som indikerer det sannsynlige utseendet av hjernekreft.

Ikke-spesifikke symptomer

1. Oppkast. Hun vises konstant, ikke forbundet med mat, ledsaget av kvalme og svimmelhet. Det siste symptomet forekommer hos 45% av pasientene.
2. Smerter i hodet. De vises overveiende om natten eller om morgenen, de øker i en horisontal stilling, når de beveger seg med en nakke eller endrer seg. Ofte oppstår bare på den ene siden. Smertepiller hjelper ikke. Smerter er ledsaget av endringer i hjertefrekvens og trykk.
3. Kognitive sfærers lidelser. Vanskeligheter oppstår ved å huske, konsentrere, forstå ny informasjon, analysen.
4. Nummen av lemmer. En liten, forbigående følelsesløp med tiden skaffer seg en mer motstandsdyktig karakter og på et øyeblikk blir til lammelse.
5. Temperatur. Med nederlaget av kreftceller i immunsystemet er det en økning i temperaturen.
6. Tretthet. Avfallsproduktene av kreftceller fører til forgiftning av kroppen.
7. Svetting.
8. Trykket faller.
9. Vekttap

Psyko-emosjonelle tegn

Manifestasjoner av denne planen indikerer tilstedeværelsen av alvorlig patologi i sentralnervesystemet og kan ikke lenger ignoreres. Pasienten opplever ofte aggresjon, apati, depresjon, eufori. Humørsvingning skjer plutselig og uten grunn. Utseendet til hallusinasjoner, tap av minne, manglende evne til å forstå hvor, på hvilket tidspunkt pasienten er.

Skader på cerebellum og hjernestamme

De viktigste manifestasjonene er forbundet med svekket bevegelse, tap av balanse, nummenhet og lammelse av lemmer. Gangen endrer seg. Hun blir rystet, usikker, kan minne om en full av bevegelser. Når du går, er det mulig å forveksle mellom beina og høsten. Pasienten kan ikke alltid ta det ønskede objektet - han ser det, men det er umulig å rette hånden til ham nøyaktig.

Muskler svekkes, taper sin tone. Det er ufrivillige bevegelser av elevene, strabismus blir observert, synlige bilder mister sin integritet, forked. Ansiktet, ekstremiteter blir dumme, smilet er bøyd. Pasienten endrer ofte humør.

Ved skade på et koffert er også arbeidet med åndedretts- og kardiovaskulær system ødelagt.

En svulst i regionen i den fjerde ventrikkelen fører til forstyrrelse av strømmen av cerebrospinalvæske. Som et resultat er det hydrocephalus, kvalme, vedvarende alvorlig oppkast. Forstyrrelser av svimmelhet er karakteristiske, hvor pasienten ikke forstår om han står eller faller, og hva som skjer rundt seg mister bevisstheten. Det er et tap av syn.

Nederlaget for den tyrkiske salen

Øker svette, øker hjertefrekvensen, det er hyppig vannlating for å urinere. Pasienten definerer dårlig lukt.

Nederlag av temporal lobes

Fremveksten og veksten av kreftceller i denne kløften på en eller begge sider fører til ødeleggelsen av intellektet. Pasienten er ikke i stand til å forstå appellen til ham, mister evnen til å lese, har problemer med tale. Det kan være depresjon, apati, panikkanfall, urimelig uro. Forvrengt følelser forbundet med smak og lukt. Det er kramper.

Nederlag av occipital lobes

Det er synshemming. Noen ganger faller hele områdene av det eksterne bildet ut av feltet. I andre tilfeller er det et raskt tap av skarphet. Pasienter slutter å gjenkjenne gjenstander, bokstaver, farger, former. Noen ganger oppdager elevernes syndrom, forbundet med ufrivillige bevegelser av øyebollet. Synlige bilder begynner å skjelve. Fotofobi vises.

Nederlag av parietalloben

Karakterisert hovedsakelig av nedsatt tale og oppfatning. Pasienten mister evnen til å snakke, noen ganger kan han ikke gjenkjenne gjenstanden ved berøring, mister følelsen av kroppen, begynner å føle flere hender eller føtter.

Subkortiske lesjoner

Muskeltonen endres, den blir enten redusert eller økt. På grunn av hypertonisk bevegelse blir smertefullt. Det er ufrivillige bevegelser av hendene, det er ukontrollerte ansiktsuttrykk.

Nederlag av frontal lobe

Forstanden lider, pasienten mister evnen til å kontrollere seg selv. Hans handlinger blir stadig repeterende, automatisk. Så, når du tar ting til munnen, tar leppene ufrivillig form av et rør. Med kreft i frontalbenet blir det fattigere, blir ujevne, og artikulasjon er forstyrret. Aspirasjoner, håp forsvinner, ønsker er flatt. Pasienten blir frivoløs, mister evnen til kritisk tenkning, ofte vitser, stadig chattering. Hos voksne blir alle tidligere oppnådde ferdigheter tapt.

En voksen vil kunne oppdage symptomer og tydelig lokalisere smerte. Med små barn vanskeligere, kan de ikke tydelig beskrive hva som skjer med dem. Hos spedbarn kan et mulig problem mistenkes hvis han ofte riper hodet med hendene og roper sterkt. Hodet øker i størrelse, en stor fontanel svulmer, suturene av skallen sprer seg, fartøyene rager ut. Ifølge statistikken vises 16% av svulster hos barn i hjernen.

stadium

I utviklingen av sykdommen er det vanlig å skille mellom 4 faser:

1. I første fase er kreftceller ikke i stand til å spre seg. Kirurgisk inngrep gir en gunstig prognose. På grunn av det faktum at de tidlige symptomene bare oppstår mild tretthet, svak svimmelhet og ikke forårsaker bekymring, blir de fleste symptomene på hjernesvulst i de tidlige stadiene av en voksen ignorert.
2. Den andre fasen er preget av økt tumorvekst. Kreft utvikler seg, dets celler invaderer nærliggende vev, kar, lymfeknuter. Hodepine, kvalme, kramper. Pasienten oppkast ofte. Hvor mange år pasientene vil leve under diagnosen av dette stadiet avhenger av suksessen til operasjonen og den etterfølgende behandlingen.
3. I den tredje pasienten lider hele tiden av smerte i hodet, temperaturen stiger. Pasienten forstår ofte ikke hvor han er. Noen ganger faller hele stykker av rom ut av synsfeltet. En uvirksom svulst blir ofte diagnostisert på dette stadiet av sykdommen.
4. Det fjerde stadiet er forbundet med vedvarende, smertefull, alvorlig hodepine, de er ikke mottagelige for symptomatisk behandling. Pasienten kan oppleve visjoner, hallusinasjoner. Det er epileptiske anfall, flere og flere bevissthetstap skjer. Metastaser sprer seg til andre organer, inkludert så viktige som hjerte og lever, og ødelegger deres arbeid. Neoplasma på dette stadiet drives ikke. Slike pasienter lever vanligvis et annet år, maksimalt ett og et halvt.

diagnostikk

Hvis en hjerne svulst mistenkes, er blodprøver foreskrevet - generell og biokjemi. Utførte instrumentelle studier: angiografi av cerebral fartøy, elektroencefalografi, databehandling, magnetisk resonansbilder, radioisotopskanning.

Utfør en biopsi med sikte på å ta prøver av cerebrospinalvæske. Konsultasjoner foreskrives av spesialister, inkludert en økolog, som kan oppdage symptomer på hjernesvulst i de tidligste stadiene.

behandling

Hjernekreft behandles med kjemoterapi, strålebehandling og kirurgi.

Fjerning av svulsten i de tidlige stadiene av sykdommen gir stor sjanse for utvinning. Spredning av ondartede celler fører til at de trenger inn i hjernens vev. I dette tilfellet er kirurgi uten skade skadelig. I tredje og fjerde trinn er operasjonen praktisk talt meningsløs.

Kjemoterapi utføres på grunnlag av kirurgisk inngrep for å fjerne de resterende kreftcellene og forhindre deres utvikling. Hun er også foreskrevet hvis kirurgi er umulig. For å bestemme følsomheten for medikamenter ta en svulstprøve og gjennomføre laboratorieundersøkelser av følsomheten. Tilbakemeldingen om dette bestemte behandlingsalternativet er positivt.

Strålebehandling lar deg fjerne celler som ikke er tilgjengelige for kirurgi.

I tillegg er alle pasienter foreskrevet symptomatisk behandling rettet mot å redusere hodepine, lindre kvalme, gjenopprette blodbildet.

Ifølge statistikken er en hjernesvulst i 97% av tilfellene ondartet. Å finne det i de tidlige stadiene gir en gunstig prognose. Imidlertid er de første symptomene på sykdommen oftest uklare og kan oppfattes som tegn på andre patologier. Som et resultat er kreft diagnostisert når fullstendig gjenoppretting ikke er mulig. For å unngå dette anbefales det å overvåke trivsel og konsultere legen når de første tegnene på forringelse oppstår.