3 ultralyd under graviditet: på hvilket tidspunkt reglene, dekoding i tredje trimester

Doktors obstetrikeren-gynekolog O. Yu. Zhukova om hvor lenge den tredje ultralydet er gjort under graviditet: diagnostikk anbefales ved 30-34 ukers svangerskap. Hva de ser på studien: På dette tidspunktet bestemmer de grove misdannelser at det ikke var mulig å bestemme i de tidlige stadier av ultralyd.

Den siste ultralydet i 3. trimester er en rutinemessig undersøkelse, som gjøres i løpet av 32-34 ukers svangerskapstid, og dekoding av indikatorene er gjort. I denne perioden er fostrets utvikling fullført, og fremtidens mor blir kroppslig forberedt på fødsel.

Under ultralyd i tredje trimester av svangerskapet undersøkes fostrets organer i detalj, dersom det foreligger unormaliteter, avvik fra normen, eller om det er et lag i utviklingen. Bestem fosterets stilling som vil avhenge av leveringsmetoden. På samme måte gjør sonografi det mulig å bestemme strukturen, tykkelsen, moderens grad av modenhet, måle vekten og veksten av fosteret. Det er verdt å merke seg at i løpet av denne perioden er dopplerometrien optimal, det vil si måling av blodstrøm i livmorskjellene, navlestrengskar.

Hva undersøks og hva som er sett på

1. I tredje trimester evalueres de anatomiske og fysiologiske parametrene til barnet, fetometri.
2. Fosterets stilling i livmoren.
3. Identifiser feilene som dannes senere.
4. Se placenta (vedlegg, tykkelse, modenhet).
5. Bestem mengden av fostervann.
6. Ekskluder noen kontraindikasjoner for naturlig fødsel (sammenblanding med navlestreng, lav vedlegg av morkaken).
7. Bestem foreløpig leveringsdato.
8. Vurder tilstanden for blodstrømmen i karene i navlestreng og livmor.

Ultralyddiagnose i tredje trimester utføres transabdominal (gjennom murenes fremre vegg). Ingen spesiell trening er nødvendig.

Når deklarerer data under den siste ultralydet, bestemmer spesialistene funksjonene i den kommende leveransen. Endelig velg taktikk for fødsel (naturlig fødselskanal, keisersnitt). Eliminer risikoen for å forlenge graviditeten eller dens for tidlig oppløsning.

Hvilke undersøkelser gjøres i løpet av tredje trimester-ultralydet:

• 2D eller 3D ekkografi;
• Kardiotokografi (CTG);
• Doppler.

Funksjoner av fosteret i begynnelsen av tredje trimester

Når og hvor mange ganger å gjennomføre en ekkografi, bestemmer når man observerer fosterets fosterutvikling. Om nødvendig foreskriver legene en ultralyd i sen graviditet.

Vi lister noen funksjoner av utvikling i normen, som fosteret har i 3. trimester av svangerskapet:

• Fortsetter å vokse aktivt og få subkutant fettvev.
• Åndedrettssystemet forbedres, men er ennå ikke tilstrekkelig utviklet.
• Aktivt utvikler hjernebarken.
• Barnet beveger seg aktivt og kontinuerlig, kan bøye og løsne lemmer.
• Utviklingen av reproduktive systemet slutter.
• Fluff hår forsvinner gradvis.
• Sanseorganer dannes: det reagerer på lyd, lys og føles smerte.
• Barnet nyser, hikke, kan forandre ansiktsuttrykk, blink.
• Leveren vokser og akkumulerer jern for hemoglobin.
• Bukspyttkjertelen øker i volum, men enzymene er ennå ikke utgitt.

Video: 3 screening

Sonografi: funksjoner, normer, transkripsjon

Planlagt ekkografi i tredje trimester er gjort i todimensjonal modus. Hvis det er tvil og en detaljert undersøkelse kreves, vil de ty til tredimensjonal ekkografi. Den lar deg nøyaktig bestemme eller ekskludere eksterne patologier.

Ultralydsrate i tredje trimester (Tabell 32-34 uke)

Når det er små avvik fra ovennevnte parametere, bør du ikke være redd. Alt er individuelt. Hvis fremtidige foreldre er miniatyr, kan de vel bli født et sunt barn med en mindre masse og høyde. Og tvert imot, for store og dimensjonale foreldre er et stort barn normen.

Den tredje ultralydsskanningen før fødsel inkluderer flere andre viktige indikatorer: mengden av fostervann, tilstanden til morkaken, tilstanden til livmor og livmorhalskanal.

Normer og dekoding (32-34 uke):

Foto av 3D-ultralyd i tredje trimester

Tykkelsen på placenta er normal 23,5-41,6 mm. Dess fortykning kan indikere inflammatoriske prosesser og rhesus konflikt;

Kardiotokografi (CTG) i siste trimester

CTG er et kardiogram av et ufødt barn. De bruker det ikke tidligere enn 32 uker med graviditet. Det er i denne perioden mellom arbeidet i hjertet og barnets motoraktivitet at forholdet er etablert.

Ser på hjertefrekvens, hjertefrekvens og variasjon avhengig av barnets motoraktivitet. Basert på dataene som er innhentet, dannes mengden oksygen som leveres til barnet. Standarder CTG er 8-12 poeng.

Dopplerometri: funksjoner

Doppler ultralyd gjør det mulig å evaluere blodtilførselen av navlestrengen, uteroplacental blodstrøm og doppler ekkokardiografi av barnets hjerte. De oppnådde dataene tillater å evaluere oksygenforsyningens tilstrekkelighet til barnet, for å ekskludere eller oppdage hjertefeil og sentralnervesystemet.

Når det er viktig å gjøre doplerometri i tredje trimester:

• flere graviditet;
• preeklampsi;
• diabetes i mamma
• multi- eller lavt vann;
• føtale størrelser oppfyller ikke begrepet;
• FPN (fetoplacental insuffisiens).

Ultralyd gir deg mulighet til å studere detaljert struktur og funksjon av hjertemusklene, lytt til hjerteslag.

Når du bestemmer følgende normer for indikatorer, produserer dekodering:

1. IR (motstandsindeks) er forholdet mellom forskjellen mellom systolisk (maksimum) og diastolisk (minimum) blodstrømningshastighet til systolisk hastighet.
2. PI (pulsasjonsindeks) er forholdet mellom forskjellen mellom den systoliske og diastoliske blodstrømshastigheten til gjennomsnittsverdien.
3. LMS - systolisk-diastolisk forhold av hastigheten på blodstrømmen.

40 uker

fra graviditet til fødsel

• hoved~~POS=TRUNC
• fødsel
• Ultralyd gravid 3 screening med Doppler

Ultralyd gravid 3 screening med Doppler

Andre screening av ultralyd + doppler

Det hele startet med at rødbeter var 20 minutter for sent, og jeg hadde hele tiden, fordi jeg måtte løbe og ta ut penger. Og her, jeg, Yaki hest, rushed, banket ned alle og alt på vei. Du tror alt er så enkelt... ja, schaaaaz. Jeg kommer til minibanken, og der prøver to damer å skyve en (50r og 10r hver) med krøllete 500-600 p.

Kapeter... alt mot meg. Jeg ventet knapt. I 5 sekunder tok han pengene og stormet på t-banen. Jeg kjørte nesten stasjonen min... og så var det en annen 15-20 minutter peshkodralom. Og jeg rushed... nærmer seg tonefrekvensen rett på nesen. Da det allerede var på plass, var den gjenværende tiden som å puste ut ved siden av bygningen.

Så kom inn. Invitert til kontoret. Jeg lå der og stirret på skjermen.

Legen så, viste meg en nese, en leppe og sa at vices kan kastes tilbake - alt er normalt. Deretter spør han: Hva sa gulvet sist på 13 uker? Jeg tror "Jeg vil ikke fortelle ham at han foreslo at det ville være et barn, fordi han bare ga 10% bekreftelse.) Og jeg sier: Ja, men det var navlestrengen forstyrrende. Han forstyrrer meg: Jeg har sannsynligvis spådd gutten. : daaaaaa. Så mye for gutten og viser meg fotoen. Det er guttenes sak... vel, hva guttene har)))

Jeg har allerede slått ut en tåre. Leger: Hva er ditt første barn? Jeg er en gutt. Han: Og den andre de ønsket? Jeg: ma-aalchik. Han: Vel, vel... alt er greit.

Her er gutten og han viste: her er det, viser ved pilen noe som gutter har

Deretter satte assistenten seg og begynte å ta målinger av fosteret og doppleren. Når det gjelder størrelse (sammenlignet med Romka) går vi i spenning med fødselsbetingelser, dvs. 24 uker og fostervikt 640 g (Romka på dette tidspunktet var 700 g, det andre barnet er litt mindre i størrelse enn den første sønnen)

Til slutt er alt bra, vokser og flyter som det skal. Ligger opp ned

Jeg er så glad for å være et barn. Ektemann generelt kommer fra lykke... går og går til bunnen av sønnen sin: han er glad for broren eller ikke. Sønn kan ikke forstå det med pappa)))))

Screening for 3 terms

Screening for 3. trimester, mange gravide kvinner går ikke lenger, og tror at de ikke vil lære noe nytt. Eller ved å konfrontere de to første, hvorefter vi måtte dobbeltsjekke tester og resultater tre ganger mer. Derfor, ved slutten av graviditeten, er det bare ultralyd av 3. trimester som er gjort, og det er nok, praktisk talt kan ingen abnormiteter oppdages plutselig, alt som kunne vært bestemt tidligere. Likevel er screening for 3 trimestere nødvendig. Det inkluderer tiltak som måler de viktigste vitale tegn på fosteret.

Screening for 3 trimestere: ultralyd av tredje trimester av graviditet

Screening og ultralyd i 3. trimester oppdager ikke lenger kromosomale abnormiteter. Denne studien tar sikte på å bestemme nivået på utvikling av fosteret, tilstanden, moderkreftets forekomst, mengden og frekvensen av fostervann, stillingen av fosteret i livmoren og andre viktige parametere.

Den viktigste parameteren for studien er plasseringen av placenta. Normalt bør det feste seg på for- eller bakvegg og ikke for lavt, men hvis en slik anomali oppdages, hvis moderkaken er festet mindre enn seks centimeter fra livmoren, er den litt verre enn ved normal montering, og krever overvåking for å bevare graviditet. Placenta previa kan ses bare på ultralyd i tredje trimester av graviditet, så du kan ikke gå glipp av det. Tross alt kan en slik anomali føre til for tidlig fødsel, noe som jeg vil unngå, er det ikke?

Ultralyd 3 trimester - fostervann

Også på ultralyd i 3. trimester av svangerskapet oppdages mengden av fostervann og overholdelse av normer. Hvis væsken ikke er nok, snakker det om grunt vann og trange forhold for barnets full utvikling. Hvis det tvert imot er for mye, så snakker vi om omvendt anomali - polyhydramnios, noe som heller ikke er veldig bra, siden graviditeten må bli reddet i de siste perioder, slik at den føderale utslipp av vann ikke begynner under vekten av føtale blæren.

Hvor mange uker er 3 skjermet?

I hver trimester må en kvinne som venter på fødsel av en baby, nødvendigvis gjennomgå en spesiell screeningtest. Avhengig av graviditetens varighet inneholder denne studien ulike metoder for å vurdere om fostrets størrelse tilsvarer begrepet, samt å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av intrauterin misdannelser.

I denne artikkelen vil vi snakke om hvilken forskning som inkluderer screening av 3 trimester, hvor mange uker det er gjort, og hva legen vil kunne se under den angitte testen.

Hvilken forskning er screening for 3 trimestere?

Vanligvis inkluderer den tredje screeningen ultralyddiagnose og kardiotokografi (CTG). I sjeldne tilfeller, hvis alvorlige kromosomale abnormiteter i utviklingen av babyen mistenkes, må kvinnen gjennomgå en blodprøve for å bestemme nivået av hCG, PAPP-A, placentalaktogen og alfetoprotein.

Ved hjelp av ultralyddiagnose vurderer legen så fullt som mulig alle organer og systemer av den fremtidige babyen, i tillegg til graden av modenhet i morkaken og mengden av fostervann. Normalt når du gjør den tredje ultralydsscreeningen under graviditet, utføres dopplerometri, noe som gjør at legen kan vurdere om barnet har nok oksygen og også for å se om barnet har patologier fra kardiovaskulærsystemet.

CTG utføres samtidig med en ultralydsskanning, eller litt senere for å avgjøre om barnet lider av hypoksi og hvor aktivt hjertet slår. I tilfelle av dårlige resultater av Doppler og CTG, tilbys den gravide kvinnen som regel tidlig sykehusinnleggelse i barselshospitalet, og hvis dynamikken i disse studiene er negativ, stimuleres preterm arbeidskraft.

Hvilken uke er den tredje screeningen anbefalt?

Legen som observerer graviditeten, bestemmer i hvert enkelt tilfelle når det er nødvendig å gjøre den tredje screeningen. Noen ganger, hvis du mistenker at babyens mor ikke har nok oksygen i magen, for eksempel på grunn av at fosterstørrelsen går ned fra normen, kan legen foreskrive en CTG-prosedyre eller en doppler fra 28. uke. Den optimale perioden for å gjennomføre alle studier knyttet til 3. screening er perioden fra 32 til 34 uker.

Uansett hvor lenge kvinnen er på, hvis det oppdages avvik i løpet av 3 trimester screening, anbefales det å gjenta studien etter 1-2 uker for å eliminere muligheten for feil.

Screening 3 trimester av graviditet

Ansvarlig del av graviditeten - den siste ultralydsscreeningen

Screening av graviditetens tredje trimester er en omfattende begivenhet som tar sikte på å forebygge mulige fostermisdannelser. Sammenlignet med den relativt stille andre trimesteren av graviditeten er siste trimesteren ganske spennende. En ultralydsskanning avslører hvor godt blodsirkulasjonen i morkaken og navlestrengen går. I tillegg legges stor vekt på utviklingen av babyens indre organer. Diagnostikeren sammenligner utviklingsnivået for barnets organer med de normale verdiene. En vurdering av barnets respiratoriske system. Fosteret er kontrollert for mulig lungebetennelse, for tilstedeværelse av infeksjon. Kontroller også nyrene, leveren, urogenitalt system av fosteret.

På ultralyd 3 trimester undersøkes ansiktshodeskallen. Mulige defekter som spalt leppe, spalt gane undersøkes. Også på den tredje ultralydet, er beslutningen om taktikk for fødsel endelig gjort. Sporet føtale aktivitet, stillingen hvor fosteret, samt moderens bekkenorganer. All ultralyd i aggregatet utgjør en viktig protokoll, som er den viktigste hjelpen til å hjelpe leger å unngå feil under fødsel.

Dermed er hovedmålene med 3 screening av graviditet:

• vurdering av hjernen og medulla:
• undersøkelse av bukorganene;
• vurdering av tilstanden til morkaken og navlestrengen;
• fostervanntesting;
• føtal vurdering
• evaluering av mulig innblanding av navlestrengen.

Ultralyd screening er en obligatorisk studie. Det finnes også andre diagnostiske metoder som er utnevnt i tillegg etter en ultralydsskanning. Dette er:

Doppler

Føler at Doppler ikke er forskjellig fra ultralyd. Noen ganger er det utført på en ultralydsmaskin, hvis den har evnen til å utføre den. Ved doppler sonografi kan du dømme hastigheten på blodstrømmen, den vaskulære patensen til moderkaken. Avhenger av denne graden av oksygen til fosteret.

kardiotokografi

Når CHT bestemmes av graden av hjerteslag i fosteret i rolig tilstand og med bevegelse. I motsetning til ultralyd og doplerografi, blir fosteret ikke visualisert på skjermen, og blodstrømningshastigheten er ikke gitt. Hyppigheten av slag kan avgjøre om barnet lider av hypoksi.

Datoer av den tredje ultralyden

Vanligvis skjer 3 screening ved 32-34 uker. Men avvik er mulige. Konstante rutinemessige undersøkelser hos den tilstede gynekologen hjelper deg med å velge den mest passende tiden for ultralyd. KGT og dopplerografi gjøres også best innen den angitte tidsrammen. Under visse omstendigheter kan imidlertid diagnostikk startes så tidlig som 28 uker.

Screening forberedelse

Det er nødvendig å forberede seg på forskningen, avhengig av hvilke prosedyrer du må gå gjennom. For eksempel, hvis du trenger å gjennomgå en ultralydsscreening, trenger ikke doppler og CGT å følge noen regler. Det er definitivt mulig før diagnosen. Hvis diagnosen er supplert med biokjemisk screening, er det umulig å spise ca 4 timer før testen. Trenger å konsultere lege. Du må kanskje gå på en diett, i det minste for en dag. Det er nødvendig å utelukke fra dietten:

• stekt mat;
• salt mat;
• røkt mat.

I tillegg, for KGT, anbefales det å ta noe søtt med deg for å stimulere fosterets motoriske aktivitet.

Screening ultralyd 3 trimester

Screening funksjoner

Screening studie 3 trimester bør utføres i form av 32-34 uker. Under en slik undersøkelse bør forstås ultralyddiagnose og holdning av plasentalkomplekset. I denne perioden vurderes babyens størrelse i samsvar med de relevante standarder, det er mulig å bestemme utviklingshastigheten, tilstanden til placenta komplekset, dette er viktig først og fremst fordi 3. trimester er forberedelse til arbeidskraftaktivitet.

Ofte på dette stadiet kan du oppdage lokalmangel, så du trenger en klar overvåking av den forventede moderens hormonelle bakgrunn, fordi avvik av en slik bakgrunn kan føre til avstøtelse av moderkagen.

Prenatal screening anses som et kompleks av tiltak som er rettet mot å diagnostisere tilstanden til en gravid kvinne og hennes foster under hele graviditeten. Hver screeningsperiode (1,2,3 trimesterer) forfølger sine mål.

Og så bør screening av tredje trimester omfatte følgende aktiviteter:

• Tredje screening ultralyd;
• Doppler;
• Kardiotokografi.

I visse tilfeller kan det i tillegg til ultralyd i tredje screening under graviditet inngå ytterligere tester, som er utnevnt av en kvalifisert ledende spesialist.

Tredje trimester Screening Study

Trenger du en detaljert ultralydstudie? Se etter og registrer deg her - det er praktisk og billigere enn i klinikker:

• i ditt område
• ingen køer
• på et passende tidspunkt

I tredje trimester blir hovedrollen gitt til ultralyd, men dens formål er betydelig forskjellig i dette tilfellet sammenlignet med de to første trimesterene. Hvis det i tidlige stadier av svangerskapet er en ultralydsskanning nødvendig for å identifisere en predisponering for utviklingen av anomalier i fosteret, i andre fase er tilstedeværelsen eller fraværet av utviklede anomalier bekreftet, da er en ultralydsscreening av 3. trimester nødvendig for å vurdere graden av utvikling av barnet og å bestemme:

• Mengden av fostervann;
• Sted og tilstand av moderkaken;
• Plasseringen av fosteret i livmoren.

Screening av den tredje trimesteren har den primære oppgaven med å bestemme plasseringen av babyen ved hjelp av ultralyd, siden det hele tiden endres i prenatalperioden. 3 screening under graviditet kan bidra til å bestemme den nøyaktige stillingen, det er nødvendig å bestemme hvilken type levering. Det er vanlig å skille tre typer av barnets stilling i livmoren: hode, bekken og tverrgående.

Den ideelle varianten av levering er hodepresentasjonen av fosteret i livmoren.

Doppler

Hvis vi snakker om dopplerometri, inngår det også i screeningen. Det er en av metodene for ultralyd undersøkelse, det er ofte inkludert i screening av tredje trimester, timingen av denne studien bør bestemmes av overvåkingsspesialisten.

Dopplerometri brukes til å vurdere blodstrømningshastigheten i karene, vanligvis undersøkes foster- og uteroplacental blodstrømmer.

kardiotokografi

Kardiotokografi er en metode for funksjonsvurdering av fosterets utvikling og tilstand under graviditet de siste ukene og under fødselen. Denne studien er planlagt og inkludert i 3 screening, utført ved 34-36 uker med graviditet.

Kardiotokografi er tildelt nøyaktig til den tredje studien, siden 33-34 uker er det mulig å bestemme et klart forhold mellom motoraktivitet og hjertets aktivitet hos det ufødte barnet.

3 screeningsstudie er utpekt utelukkende av en ledende spesialist obstetriksk-gynekolog på grunnlag av data fra alle tidligere undersøkelser.

Hva er dopler?

Doppler sonografi (dopplerometri) er en måte å vurdere intensiteten av blodstrømmen gjennom karene og arteriene. Dopplerens prinsipp er basert på endring av frekvensene av signaler fra bevegelige objekter.

Under studien registreres signalet i form av et spektrum. Dvs., oscillasjonen beregnes ved forskjellige frekvenser i en viss tidsperiode. Samtidig vises signalet i form av lyspunkter med forskjellig intensitet. Intensiteten avhenger av antall partikler som beveger seg i samme hastighet.

Metoden er oppkalt etter den østerrikske fysikeren Christian Doppler, som oppdaget oscillasjonsfrekvensens avhengighet, på bølgekildens hastighet og retning.

Studien kan gjennomføres i flere moduser:

• bølge;
• i farger Doppler kartlegging modus.

Når skal du gjøre dopler under svangerskapet?

Prosedyren for ultralyddiagnose kan utføres når som helst, men doppler under graviditet utføres kun fra 21-22 uker.

Det er på denne tiden at blodstrømningsavlesningene, som Doppler lindrer, blir pålitelige.

Doppler-studien er en ultralydsmetode for å skaffe data om patency i blodkar. Under graviditet utføres Doppler ultralyd under graviditet for å bestemme:

• blodstrømningsparametere i livmor-placenta-fosterskarene;
• fosterstilling
• er det et leddembryo av fosteret.

En ekstra funksjon for Doppler-undersøkelser er som regel utstyrt med alle moderne ultralydsskannere.

For pasienten er Doppler-ultralydprosedyren med følelser ikke forskjellig fra en standard ultralydsskanning, den utføres i samme rom, på samme utstyr, og betraktes som trygt for helsen til mor og baby.

Hvordan forbereder du på studien?

Spesiell trening er heller ikke nødvendig. Du trenger bare å være klar til å tilbringe tiden som er tildelt for prosedyren i den bakre stilling eller på siden, og utsetter magen for kjønnsbenet.

En spesiell ledende gel vil bli brukt på dette området av kroppen for bedre vedheft av sensoren til hudoverflaten.

Det er sant at fremtidige mødre som ikke anser det nødvendig å slutte å røyke og andre vaner i forbindelse med nikotinadministrasjonen av kroppen, bør avstå fra dette i flere timer før undersøkelsen.

Nikotin forårsaker vaskulære spasmer, som selvsagt vil påvirke resultatene av doplerometri negativt.

Doppleranalyse kan utføres både i standardmodus (dupleks) og farge (triplex), med frigjøring av arteriell og venøs blodstrøm og farging av blodkar.

Triplex-modus er mer visuell, det er mye lettere å oppdage eventuelle avvik fra normen i bildet med fargebeskrivelser.

Doppler-studien varer vanligvis omtrent en halv time og inkluderer overvåking av blodstrømmen i karene, informasjon om patensen som mest nøyaktig og fullstendig beskriver barnets føtale tilstand.

Indikasjoner for Doppler Ultralyd

Dopplerografi under graviditet er ikke inkludert i listen over obligatoriske prosedyrer, men det er indikasjoner på å gjennomføre denne studien. Disse inkluderer

• kroniske sykdommer (hypertensjon, diabetes mellitus, nyresykdom, kardiovaskulær system, etc.);
• noen autoimmune sykdommer;

Doppler ultralyd under graviditet (Dopplerometri, Dopplerografi av fosteret): Hva er nødvendig, hvordan utføres det, pris | Senter for reproduksjon og familieplanlegging

Doppler, eller dopplerometri under graviditet, er en ekstra metode for ultralyd, noe som gjør det mulig å evaluere placentasirkulasjonen og moder-placenta-fostersystemet.

Doppler sonografi har en viktig diagnostisk verdi ved undersøkelse av gravide, spesielt hos pasienter med blødningsforstyrrelser. Når du vurderer utviklingen av et barn i livmoren, bør Doppler ultralyd brukes sammen med kardiotografi og ekkografi. Dataene som ble oppnådd under studien, kan vesentlig endre mønsteret for behandling av graviditet og fødsel.

Høyt informasjonsinnhold, sikkerhet og muligheten for å bruke ultralyd av fosteret med Doppler selv i de tidlige stadiene, gjør denne metoden uunnværlig i et omfattende system for prenatal diagnose.

Fosterdopplerometri ved senter for reproduksjon og familieplanlegging er inkludert i det obligatoriske graviditetsstyringsprogrammet. Dens kostnad er 1200 rubler.

Når er Doppler-ultralydet under svangerskapet?

Til tross for at visualisering av blodstrøm ved bruk av doplerometri er mulig allerede i den 6. uke med utvikling av foster, vil den mest informative undersøkelsen gjennomføres i andre og tredje trimester:

1. Den første Doppler-ultralydet utføres vanligvis på 20-24 uker. Spesielle indikasjoner på studien i denne perioden er brudd på hemostasen hos pasienten, samt risikoen for å utvikle preeklampsi, intrauterin vekstretardasjon, hypoksi og nedsatt muskelmangel.
2. Planned dopler ultralyd utføres vanligvis i en periode på 30-34 uker, og er en viktig komponent i en omfattende vurdering av funksjonens tilstand av fosteret.

Hva er funksjonen til doppler under graviditet?

Doppler sonografi er den ledende metoden for forskning innen obstetri, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til det fostre barns fostopsystemet. Dens særegne egenskaper er følgende bestemmelser:

• Doppler-ultralydets prinsipp er basert på endringer i frekvensen av ultralydbølgen, avhengig av blodhastigheten i forskjellige navlestang, aorta og cerebrale arterier av fosteret, livmorarterier,
• Dopplerometri under graviditet er lik den vanlige prosedyren for ultralyd med den eneste forskjellen at studien utføres ved hjelp av en spesiell Doppler-sensor, som er utstyrt med alle moderne ultralydsdiagnostiske enheter;
• hvis konvensjonell ultralyd gir en ide bare om strukturen av fartøyene, så vil Doppler ultralyd også vise bevegelsen av røde blodlegemer i dem i form av et todimensjonalt fargebilde.

Spesielle indikasjoner på føtal dopplerometri

Denne diagnostiske metoden anbefales hvis pasienten har følgende problemer:

• diabetes, nyresykdom, hypertensjon, abnormaliteter i hemostatisk system hos en gravid kvinne;
• flere graviditet eller rhesus konflikt;
• inkonsekvenser i tidspunktet for graviditet og fostrets størrelse;
• Tilstedeværelsen av patologier under tidligere graviditeter;

Studiemoduser

1. Kontinuerlig bølge: Ultralyd sendes med et konstant signal.
2. Pulserende ultralyd med doppler under graviditet: bølgen sendes ikke kontinuerlig, men i sykluser. Som et resultat henter sensoren den reflekterte ultralydet, sender den til behandlingen, og "utsteder" en ny "del" av signaler samtidig.
3. Doppler i svangerskapet kan også utføres i fargekartingsmodus. Kjernen - samme metode, er bare hastigheten på blodstrømmen i forskjellige deler av karene kodet i en annen farge. Disse nyanser er lagt på et todimensjonalt bilde, som kan ses med konvensjonell ultralyd. Det vil si at hvis du ser forskjellige farger på skjermen, er disse ikke arterier (rød) og blodårer, men fartøy med forskjellige blodstrømmer, som kan ledes fra sensoren til sensoren.

I hvilke tilfeller blir det undersøkt

1. hvis ultralyd viser navlestrengsløyfer nær fostrets hals
2. å identifisere patentens patologi
3. med lite eller mange
4. ultralyd har en mistanke om misdannelse av hjerte eller hjerne
5. Ifølge resultatene av ekstern obstetrisk undersøkelse eller ved ultralyd, er fosteret mindre enn det burde være i denne perioden.
6. hvis mor har preeklampsi, diabetes, autoimmune sykdommer (for eksempel lupus erythematosus, vaskulitt, Hashimoto thyroiditt), nyresykdom, hypertensjon
7. to eller flere frukter, spesielt hvis de er svært forskjellige i størrelse
8. "Frosset" tidligere graviditet
9. før det var et abort
10. ultralyd viser navlestangsforstyrrelser
11. Konflikten mellom mor og foster på Rh-faktoren
12. gravid mageskade
13. "Dårlig" CTG-resultat etter uke 30

Hvor lenge er doplerometri gjort for gravide kvinner

Hva er termen doppler ultralyd. Denne studien under graviditet kan utføres når moderkaken er fullstendig dannet, det vil si ved 16-18 uker med graviditet.

Det er på dette tidspunktet at uteroplacental bassenget, som har lav vaskulær motstand, kan tydeligvis visualiseres.

Før denne perioden er det ingen mening å utføre en doppler. Og det er bedre å kombinere ultralydet med en Doppler med en konvensjonell ultralydundersøkelse, utført på 20-22 uke.

Hvordan forberede seg på studien

Det er ikke nødvendig å forberede seg på en ultralydsskanning av en doppler under graviditet. Du kan spise dagen før, eller komme på tom mage - kvaliteten på resultatene er ikke avhengig av dette. Blæren er ikke nødvendig for fylling.

Hvordan utføres dopplerometri under graviditet

Kvinnen legger seg på sofaen, en liten spesiell gel påføres på magen, slik at doplerometrien kan utføres uten feil som kan oppstå hvis luften kommer mellom sensoren og huden. Varigheten av Doppler ultralyd under svangerskapet - ca. 30 minutter.

Prosedyren er enkel og smertefri for pasienten. Vaginal sensor er ikke brukt.

Hva vurderes fartøyene i Doppler-studien?

Dopler for gravide har flere sentrale indikatorer som bidrar til å evaluere blodstrømmen og permeabiliteten til hvert fartøy separat. Mange av dem er avhengige av graviditetens varighet.

Den mest informative ultralyddoppleren under graviditeten evaluerer disse karene:

• livmorarterier
• føtal midtre cerebral arterie
• aorta utviklende baby.

Artery navlestreng - de mest studerte fartøyene. Det er under endringer i hastighetsegenskaper som oksygenforsyningen til fosteret lider.

Naturen til blodsirkulasjonen i dem tillater å dømme om blodkilden i blodet, mikrocirkulasjon i den delen av moderkaken som forsyner fosteret direkte.

Data dekryptering

Doppler for gravide evaluerer blodforsyningen på grunnlag av slike indikatorer:

1. Systole-diastolisk forhold (LMS eller C / D) er en indikator som oppnås hvis maksimalhastigheten i et fartøy i systole (når hjertet reduseres) delt med den endelige diastoliske (når hjertemuskelen hviler). Indikatoren for hvert fartøy har sin egen betydning.
2. Dopplerometri i svangerskapet vurderer også indeksen for "resistensindeks" (IR). Det oppnås hvis differansen mellom maksimal (systolisk) og minimale blodstrømning divideres med maksimal hastighet.
3. PI (pulseringsindeks): Hvis vi deler forskjellen mellom maksimale og laveste hastigheter med gjennomsnittsblodstrømningshastigheten over hele hjertesyklusen.

Alle disse tre indikatorene kalles "vaskulære motstandsindekser" (ASC). Dette er de viktigste "hvalene" av blodgassvurdering. For å evaluere dem riktig, sammenlignes en bestemt indikator for hvert fartøy med standard tabeller, med tanke på graviditetens varighet.

Slik forstår du alle disse tallene

Placenta kommuniserer med livmoren via terminal villi. Dette er grener som har et stort antall fartøy og er det viktigste stedet hvor oksygen og næringsstoffer passerer til fosteret og avfallsprodukter - fjernes.

Hvis graviditeten er normal, viser ikke doppler endringer. Så snart det er en nedgang i antall skip i disse villi på grunn av ulike årsaker (dette kalles feto-placenta-insuffisiens), øker vaskulær motstand i navlestiften, og SD og IR øker.

Normalt bestemmer en Doppler ultralyd under graviditet dem som følger: 1. IR av navlestifter:

• uker 20 til 23: 0,62-0,82
• 24-29 uker: 0,58-0,78
• 30 til 33 uker: 0,521-0, 75
• 34-37 uker: 0,482-0,71

2. Cysto-diastolisk relasjon i navlestiften

Ultralyd andre screening - Doppler nødvendig? - Helse til fremtidens mor og baby - Babyblog.ru

Etter et kurs av antibiotika og ikke de beste resultatene av biokjemiske screenings, telle jeg tålmodig dagene til den andre ultralyden. Og denne dagen er kommet, vi går om kvelden.

Jeg er selvfølgelig bekymret, men jeg prøver ikke å tenke mye. Da jeg meldte meg på, fortalte de meg at prisen selv var en slik ultralyd, og hvis uzisten bestemte seg for at det var behov for dopplerometri, så brukte en annen 400 rubler (hver for seg 800 rubler). Så vidt jeg skjønner, under strålingen er strålingen ganske kraftig, sterkere enn med en ultralydsskanning, beinvevet oppvarmes, noe som kan være skadelig, og jeg vil ikke gjerne gjøre det hvis det ikke er så nødvendig. Er det ikke foreskrevet etter 30 uker? Jeg håper jeg ikke vil gjøre det bare for profittens skyld. Jeg vil heller ha betalt mer for dette beløpet med en gang, bare slik at det ikke er noen tvil.

Jeg husker nå at ved den første ultralydsscreeningen var jeg for kort tid tatt med noe der et hjerte kunne høres, og da ble grafen tegnet på skjermen og farget med farge, som en blodstrøm. Er det ikke en tilfeldig doppler? Jeg husker ikke nå, for øyeblikket, eller når 3D ble slått på, begynte sensoren å vibrere merkbart og varme opp.

Har noen hatt å gjøre doppler i andre trimester? Var det noen indikasjoner på dette eller var det inkludert i screeningen?

Ultralyd og Dopplerometri i III-trimesteren

graviditet

I tredje trimester utføres ultralyd ved 28-34 uker.

mål:

1. gjennomføre en funksjonell vurdering av fosteret og dets adferdsrespons;

2. bestemme størrelsen på fostrets hode og kropp for å beregne den estimerte massen av fosteret ved fødselen;

3. evaluere funksjonell tilstand av moderkaken;

4. identifisere misdannelser med sen manifestasjon

5. bestemme plasseringen av fosteret i livmoren;

6. utfør en Doppler-studie for å vurdere blodstrømmen i karene i uterine-fetoplacentalkomplekset, intra-placentalt og fosterblodstrøm.

I henhold til protokollen i tredje trimester bestemmes fosteret (e) og presentasjonens stilling. Evaluer frekvensen og rytmen til fosterhjertekontraksjonene. Fetometriske indikatorer måles og deres overholdelse av graviditetens varighet vurderes.

Minimumskravene til fetometri inkluderer en måling av biparietalstørrelsen (BPR eller todelt diameter - BPD) på hode, bukomkrets (kjølevæske eller bukomkrets - AC) og lengden på begge femurene (dB eller lårlengden - FL).

Hvis en eller flere hovedfetometriske indikatorer viser en feilstilling med svangerskapet, så vel som når patologien oppdages i fosteret, er det nødvendig å utføre utvidet fetometri, som inkluderer måling av hodeomkretsen (OG eller hodeomkrets - HC), hoved-occipital hodestørrelse -frontal diameter - OFD) og beregning av forholdet i prosent: BPR til LZR eller cephalic indeks (CI eller CI = BPD / OFD), OG til kjølevæske (HC / AC) og etter 22 ukers svangerskap - dB ben til kjølevæske (FL / AC).

I tverrsnitt visualiseres skallen og strukturer av føtale hjernen på ulike nivåer.

M-ekkoet, det gjennomsiktige septumets hulrom, thalamus (visuelle cusps) og choroid plexus er evaluert. Følgende måles: bredden på den bakre delen av legemet til sidekammerene (trekanten), den store sisternes anteroposterior størrelse og hjernehinnenes interhemisferiske størrelse.

Strukturen i fosterets ansikt blir undersøkt. Profilen til ansiktet, nesebenet og den nasolabiale trekant er visualisert. Spesiell oppmerksomhet er lagt til vurdering av baner, øvre og nedre kjever. Fetal ryggrad er vurdert med langsgående og tverrgående skanning.

Obligatorisk er å oppnå en langsgående del av ryggraden med en klar visualisering av de spinøse prosessene. Undersøkelse av brystet av fosteret utføres i den langsgående delen av fostrets kropp for å vurdere kontrastene til diafragma og lunger.

Hjertet er undersøkt i en fire snittskåret.

Hovedkarene (aorta, pulmonal trunk, superior vena cava) studeres. Undersøker fosterets fremre bukvegg. Parallelt fastsettes tilstanden for vedlegg av navlestrengskip til fosteret. En ultralyd av abdominale organer av fosteret.

Visualisering av mage og tarm er obligatorisk. Nyrer og blære av fosteret er vurdert.

Det er viktig å studere nyres lengde og tverrsnitt, for å evaluere deres form, størrelse, lokalisering, tilstanden til parenkymen og nyrebjelkesystemet. Studien av fosterets anatomi avsluttes med en undersøkelse av legemets ben på begge sider (lårben og humerus, samt tibia og underarm).

Vurdering av placenta, navlestreng og fostervann med målinger av amniotisk væskeindeks.

Evaluer de anatomiske egenskapene til kroppen, livmorhalsen og appendagen.

Parameter registrert under ultralyd i tredje trimeter av graviditet:

2. previa (hode, bekkenbunnen);

3. føtal hjerterytme (slag / min);

enkel fetometri:

BPR - biparietal hodestørrelse, mm;

Kjølevæske - abdominal omkrets, mm;

DB - lengden på lårbenet: høyre / venstre, mm;

fruktvekt, gram;

utvidet fetometri:

OG - hodeomkrets, mm;

LZR - frontal-occipital størrelse, mm;

cephalisk indeks (N = 71-87%);

forholdet mellom eksosgass / kjølemiddel (N = 114-131%);

forholdet DB / kjølevæske (N = 22 ± 2%);

placenta, navlestreng, fostervann:

lokalisering av placenta (foran, bak, bunn, høyre, venstre);

tykkelse av moderkaken, mm;

navlestrengskart (N = 2 arterier, 1 åre);

mengden av fostervann (normalt, høyt, lavt vann); patologi - amniotisk indeks;

livmor, eggstokker: strukturelle egenskaper

Bilde av fosteret i 34 uker

BPR - 7,6-9,1 cm.

Kjølevæske - 8-10,3 cm

OG - 8,7-10,4 cm

LZR - 9,9-11,7 cm

Som i andre trimester brukes disse indikatorene til å bestemme graviditetsalderen og estimert kroppsvekt av fosteret.

DB - 5,7-7,1 cm. Behandling av den distale femorale epifysen oppstår vanligvis i 28-35. graviditetsuke, som ofte brukes til å bestemme svangerskapet.

Fostrets masse - 2248-2750 gram. Hvis fostrets masse er større enn normen, snakker de om tendensen til et stort foster. Dette betyr at det er sannsynlig at en kvinne vil ha en baby som veier over 4 kg. Hvis det er mistanke om store størrelser av fosteret, vil kvinnen bli bedt om å i tillegg lage en ultralyd kort før leveransen, hvoretter hun velger den optimale leveringsmetoden.

Tykkelse og lokalisering av morkaken. Tykkelsen av moderkaken på dette tidspunktet er normalt 33,89 mm (26,8-43,8). Ved begynnelsen av tredje trimester slutter flyttingen av moderkaken allerede, og den opptar en stilling som vil oppstå under fødsel.

Avstanden fra morkaken til livmorhalsens indre livmoderhals bør være mer enn 6 cm, ellers indikerer de et lavt feste av morkaken, og hvis morkaken overlapper det indre strupehodet, foregår placenta. Derfor, hvis en kvinne har et lavt sted eller en placenta previa, så er det sannsynlig at ingenting vil endre seg.

Når du plasserer magen gravid, vil en keisersnitt bli gjort, fordi moderkaken blokkerer utgangen fra livmoren og tillater ikke at barnet blir født naturlig. Med lav placenta er naturlig fødsel mulig, men risikoen for blødning under fødsel er ganske høy.

Vurder også graden av modenhet av morkaken. Hver graviditetsperiode har sin egen grad av modenhet. Hvis moderkremen modnes tidlig, så sies det om tidlig modning eller aldring av moderkaken. I denne situasjonen er det svært viktig at barnet er født innenfor begrepet eller til og med litt tidligere (1-2 uker) av begrepet, men ikke senere. Replanting med en aldrende morkake er farlig fordi det kan føre til hypoksi (mangel på oksygen) av fosteret.

Det er fire grader av modenhet av moderkaken:

0 modenhet opp til 30 uker svangerskap

Den første graden anses gyldig fra den 27. til den 34. uken;

andre grad - fra 34 til 39;

tredje grad - fra og med den 37. uke.

På slutten av svangerskapet oppstår fysiologisk aldring av moderkaken - området av utvekslingsoverflaten minker, forekomster av saltavsetninger (calcinater).

Fostervann

I løpet av den 30-37te uka med graviditet, bør mengden av fostervann ikke overstige 1700 ml.

Om polyhydramnios det sies, når den på full sikt graviditet mengden av fostervann overstiger 2000 ml. Kliniske manifestasjoner oppstår vanligvis dersom volumet av fostervann overstiger 3000 ml. Komplikasjoner av fødsel: brudd på stillingen og presentasjonen av fosteret (spesielt ofte - bekkenpresentasjon), tap av navlestrengsløyfer, blødning under fødsel og postpartum-perioden. Prognosen for fosteret er ugunstig. Perinatal dødelighet når 50%. Hovedårsakene til døden er misdannelser og prematuritet. Den nyfødte undersøkes nøye - først og fremst utelukker esophageal eller duodenal atresi. I 60% tilfeller er imidlertid ikke polyhydramnios forbundet med sykdommer hos mor eller foster.

Oligohydramnios. På full sikt graviditet komplisert av grunt vann, observeres fostrets misdannelser og intrauterin vekstretardasjon ofte. Når en nodulær amnion oppdages etter fødselen (et tegn på lavt vann), vises en grundig undersøkelse av urinveiene til det nyfødte. Malaria er i de fleste tilfeller ledsaget av intrauterin hypoksi, forekommer ofte med post-termisk graviditet og intrauterin vekstretardasjon.

Dopplerometri er en sikker og informativ metode som gjør at du kan overvåke blodsirkulasjonen i moder-placenta-fostersystemet, bestemme tilstanden til fosteret og identifisere unormal intrauterin utvikling. Ved hjelp av denne studien er det mulig å avsløre inngrep med navlestrengen, plasentabbrudd eller dysfunksjon av dets kar, fosterhjertefekter, etc.

indikasjoner:

1. sykdommer i den gravide kvinnen (sykdommer i hjerte-kar-systemet, nyrer, diabetes, rhesus sensibilisering, preeklampsi);

2. Fosterets sykdommer og dets utviklingsmangler (intrauterin vekstretardasjon, mangel på vann, for tidlig modning av moderkreft, flere graviditeter, hjertefeil, navlestangsforstyrrelser, kromosomale patologier);

3. belastet fødselshistorie.

I det normale løpet av graviditeten, gjør denne studien oss til å overvåke blodsirkulasjonen i et enkelt mor-placenta-fostersystem, for å forutsi veksten og utviklingen av fosteret. Blodstrømmen bestemmes hovedsakelig i livmorarteriene (høyre og venstre), så vel som i navlestrengene.

Alvorlighetsgraden av brudd i systemet mor - placenta - foster:

Den første graden (kompensert brudd) er mest vanlig. Tilstanden til fosteret er ikke forstyrret, patogenetisk terapi utføres og observeres i dynamikk (1 gang på 7-10 dager), behandling kan utføres på poliklinisk basis.

Andre grad (kompensert eller subkompensert brudd). Endringer i blodsirkulasjonen i navlestrengene registreres. Frukten lider av mild hypoksi. Pasienter med kompensert form kan behandles på poliklinisk basis, men med mulighet for dynamisk observasjon og forutsatt at behandlingen startet, har en positiv effekt. Studier utføres hver uke. I andre tilfeller er akutt sykehusinnredning indikert. Ved normalisering av indikatorer er prognosen tilfredsstillende.

Tredje grad (dekompenserte sirkulasjonsforstyrrelser i fosteret). Sjelden oppstått.

Når Doppler utføres, vises en grafisk fremstilling av blodstrømningshastigheten under hjertesyklusen i form av en to-trefaset kurve med et maksimalnivå i systolen (sammentrekning av hjertemusklen) - maksimal systolisk hastighet eller pulskomponent - og minimum i diastol (avslappning av hjertemusklene) - endelig diastolisk hastighet. For hvert fartøy er det typiske typiske blodstrømshastighetskurver.

I klinisk praksis brukes følgende hovedindikatorer til å kvantifisere tilstanden til blodstrømmen (vaskulære motstandsindekser - ASC):

Sistolodiastolisk forhold (LMS) - forholdet mellom den maksimale systoliske til den endelige diastoliske blodstrømningshastigheten.

Pulsasjonsindeks (PI, PI) - forholdet mellom differansen mellom maksimal systolisk og sluttdiastolisk hastighet til gjennomsnittsblodstrømningshastigheten.

Motstandsindeksen (RI, IR) er forholdet mellom forskjellen mellom maksimal systolisk og sluttdiastolisk hastighet til den maksimale systoliske blodstrømshastigheten. RI = (S-D) / S.

aorta

I 16-19 uker kan registreres i 50% av tilfellene, i 20-22 uker - i 96%;
ved 23 uker - ved 100%, ved 36-41 uker - ved 86%.

I første halvdel av svangerskapet endres ikke ASC betydelig.
Den gjennomsnittlige blodstrømshastigheten stiger fra 20 cm / s ved 20 uker til 30 cm / s ved 40 uker.
Den praktiske interesse for å studere kurver av blodstrømningshastighet (CSC) er etter 22-24 uker, fordi Tidlige brudd blir som regel ikke oppdaget på grunn av de store kompensasjonsmulighetene for føtal blodsirkulasjon.

Fosterets hjernefartøy

Den mest informative studien av den midtre cerebrale arterien. Studien er mulig ved bruk av farger Doppler-kartlegging (DDC), som gjør det mulig å tydeligvis visualisere karene i Willis-sirkelen (hjertesirkel av hjernen som ligger i hjernebunnen og gi kompensasjon for mangel på blodtilførsel på grunn av tilstrømning fra andre vaskulære bassenger).

KSK i cerebral arterier har formskarakteristikken for det vaskulære systemet med moderat motstand - uten negative verdier av diastolisk blodstrøm.

I CDC er den midtre cerebrale arterien registrert i 95% av tilfellene.

Blodstrømningshastigheten øker fra gjennomsnittet 6 cm / s ved 20 uker til 25 cm / s ved 40 uker.

ASCs i den midtre hjernearterien øker fra 20 til 28-30 uker og senker deretter.

Den indre halspulsåren registreres i uke 19-41. Opptil 25 uker finnes det ingen diastolisk komponent i de fleste tilfeller.

uziprosto.ru

Encyclopedia of Ultrasound og MR

Den tredje screening-ultralydet: hvorfor gjør og på hvilket tidspunkt

I løpet av hele fosterperioden skal enhver gravid kvinne gjennomgå en planlagt medisinsk undersøkelse. De såkalte screeningtestene utføres i alle trimestere. Gjennom bruk av ulike metoder og metoder for diagnose har legene full mulighet til objektivt å vurdere tilstanden til fosteret, for å bekrefte eller utelukke forekomsten av intrauterin misdannelser.

Hvor lenge er ultralydet i tredje trimester av graviditet, og hvordan er det berettiget å gjennomgå denne type undersøkelse - spørsmål som trenger mer detaljert vurdering.

Når har de en tredje trimester screening test?

Som regel forteller den lokale gynekologen, som overvåker den forventende moren i antenatalklinikken, pasienten om behovet for studien og det mest hensiktsmessige øyeblikket for fullføring.

Den optimale timingen for enhver type studie, som består av den tredje omfattende screeningen, anses å være begynnelsen av den 8. graviditetsmåneden. Fra uke 32 til uke 36, anbefales kvinner å gjennomgå en ultralydsskanning i løpet av prenatalperioden, men hvis en spesialist mistenker at patologien skal utvikles, kan undersøkelsen planlegges en måned tidligere.

I tillegg må screening, hvis resultater viser avvik fra normale verdier, gjentas igjen etter 2 uker, uavhengig av svangerskapet. Med utilstrekkelig oksygenforsyning kan størrelsen på fosteret i livmoren til en viss grad ikke oppfylle kriteriene for en sunn baby. Dette er en av de vanligste grunnene til å gjennomføre en re-studie, slik at ikke bare å bekrefte problemet, men også å overvåke dynamikken i utviklingen av det fremtidige barnet.

Grunnleggende og flere typer forskning

Screening for tredje trimester er et kompleks av prosedyrer. I fravær av indikasjoner for grundig, mer detaljert undersøkelse for gravide, er det bare behov for å utføre en ultralydsskanning. I mellomtiden kan den minste tvil i helsetilstanden til moren eller fosteret være virkelige grunner for utnevnelsen av følgende hjelpediagnostiske metoder:

• kardiotokografi;
• Doppler ultralyd;
• biokjemisk blodprøve (for å bestemme nivåene av hCG, PAPP-A hormoner, placental laktogen og andre indikatorer).

Beskrivelse av diagnostiske prosedyrer

Den første typen ultralyd undersøker oppgaven med å estimere ved antall hjerteslag i hvile og aktivitet om fosteret lider av hypoksi. I motsetning til standard ultralydprosedyren eller en Doppler-undersøkelse, vil det ikke være mulig å visualisere fosteret eller blodstrømmen her. Monitoren på enheten viser kun sammentrekninger av hjertemuskler, deres akselerasjon eller retardasjon, avhengig av testprogrammene som gjennomføres.

Doplerometri er tilsynelatende den samme typen undersøkelse som ultralydsskanning. Under graviditetens tredje trimester utføres det ofte i samme rom som en vanlig ultralyd. Denne typen diagnose kan pålidelig karakterisere hastigheten og spesifisiteten av føtalblodstrømmen, graden av vaskulær patenter i moderkremen, uterus.

En blodprøve utført ved hjelp av en biokjemisk studie er vanligvis foreskrevet da hvis resultatene fra andre trimester screening er blitt utspurt av leger. Med høy sannsynlighet for kromosomale abnormiteter i fosterutviklingen, uten bruk av invasive diagnostiske metoder, anbefales det å gjenta analysen for å bestemme nivået av hCG, PAPP, extriol og placental laktogen. Graden av disse indikatorene indikerer det totale fraværet av uregelmessigheter i kromosomsettet av barnet.

I hvilke tilfeller foreskrives hjelpeprøver?

Spesielt kan årsakene til utnevnelsen av tilleggsprosedyrer være ugunstige forhold og finne ut ultralyd.

Ofte er faktorene som bestemmer behovet for Doppler sonografi og CTG:

• ledningsforstyrrelser av livmorhalsen;
• utilstrekkelig føtale hjertefrekvens
• ikke hodet previa baby i livmor (skum, tverr eller skrå);
• mistanke om unormal utvikling av det kardiovaskulære systemet;
• prematur placenta "aldring";
• risikoen for abnormiteter i dannelsen av føtale hjernen;
• preeklampsi og utslipp fra normmengden av fostervann (polyhydramnios, lavt vann);
• Vokseparametrene til barnet samsvarer ikke med timingen.

Hvis en gravid kvinne har alvorlige kroniske sykdommer (diabetes mellitus, hepatitt, hypertensjon, CNS-sykdommer, etc.), så vel som Rh-konflikt, blir den tredje screeningen nødvendigvis utført kumulativt.

I sin helhet vil en omfattende vurdering av tilstanden til babyen hjelpe spesialisten til å analysere graden av modenhet i hans åndedrettssystem. Utilfredsstillende resultater tjener som grunn til sykehusinnleggelse, og i ekstreme tilfeller - for tidlig levering.

Hvorfor er screening så viktig i tredje trimester?

Som allerede nevnt utføres den tredje screeningen i gjennomsnitt 32-34 uker. Som den viktigste ultralydet finner man flere typer undersøkelser i samme periode. Det er ikke nødvendig å gjennomføre hele spekteret av diagnostiske prosedyrer på en dag (dette kan være ganske kjedelig for gravide kvinner), men det er viktig å møte screeningstesten på en to-ukers periode. Først da vil forskningsresultatene være så informative som mulig.

Ultralyd screening av tredje trimester av graviditet

Biokjemisk analyse av blod, som kan indikere sannsynligheten for Downs syndrom eller andre kromosomale patologier, er som regel gjort ved å ha svar på Doppler og kardiotokografi. Derfor kan disse ultralydundersøkelsene foreskrives i en periode på 28 uker.
Ultralyd i tredje trimester sammenlignet med den forrige kan gi mer detaljert informasjon om status og utvikling av fosteret.

For fremtidens mor er dette ganske spennende øyeblikk, for i løpet av prosedyren vil legen konkludere:

• blodsirkulasjon i morkaken og navlestrengen;
• fullstendighet av dannelsen av indre organer og systemer av babyen;
• grad av modenhet i lungene;
• funksjonell beredskap av det urogenitale systemet, mage-tarmkanalen, etc.;
• tilstanden i hjernen og ryggmargen;
• mengde av fostervann, deres gjennomsiktighet;
• Fostrets stilling i livmoren;
• Faren forårsaket av innsnevring av navlestrengen.

Hvilke screeningsindikatorer anses som normale?

Ultrasound screening av tredje trimester tillater en detaljert undersøkelse av barnets skalle. I tillegg til de klare linjene i ansiktet som foreldrene kan se på skjermen, er legene mer interessert i mangel på mangler som klyftede palmer og hare lepper. Barnets motoraktivitet er også en viktig indikator som må inkluderes i protokollen. Dokumentet er en stor hjelp for leger i arbeidsprosessen. Den siste planlagte undersøkelsen av gravide kan sette slutt på valg av taktikk for den kommende leveransen.

For å tydeliggjøre ultralydet som gjennomføres i løpet av tredje trimester av graviditet, vil det trenge litt erfaring og kvalifikasjoner fra spesialister. Hovedindikatorene for normen, som legene primært holder oppmerksom på, finnes i følgende kriterier:

• Tykkelsen av moderkaken (ideelt ved 32 uker bør den ikke være mindre enn 25 mm og mer enn 43 mm) og dens modenhet (1. eller 2. ikke betraktet avvik).
• Fosterindeks (kan variere mellom 90-280 ml).
• Lengden på livmorhalsen (minimumsverdi - 3 cm) og dens indre svelg, som skal være i lukket stilling.
• Fraværet av uterintone (økt spenning i musklene i denne delen hos en gravid kvinne er forbundet med risikoen for utbruddet av tidlig levering).
• Vekten av barnet skal ligge i området 2 kg og en høyde i området 43-45 cm.

Funksjoner av dekoding av resultater og ytterligere tiltak

Siden screeningen deklareres bare i forbindelse med ultralydsresultater og i henhold til indikasjonene på kardiotokografi, Doppler og biokjemiske blodprøveresponser, minimerer dette sannsynligheten for en lege feil ved å bestemme risikoen for fosterutvikling og utviklingsmessige abnormiteter. Samtidig gir ekspertuttalelse om hver enkelt prosedyre en detaljert vurdering av tilstanden til fosteret og den gravide kvinnen.

Den siste planlagte screeningen er grunnlaget for prenatal forberedelse. Et foster overlegen i høyde og kroppsvekt, for eksempel, kan bli en trussel mot det normale arbeidet, og kan være farlig for moderens bekkenorganer og for seg selv. Hvis antagelsene som barnet ikke samsvarer med kvinnens fødselskanal, er bekreftet, vil en annen ultralydsskanning før fødselen gi deg mulighet til å utarbeide en endelig handlingsplan på den naturlige leveringsmodellen eller keisersnittet.

Placental patologier tjener ofte som påskudd for å foreskrive en ytterligere screeningstest i de siste ukene av svangerskapet. Ofte er kirurgi den eneste løsningen på inkonsekvensen av tilstanden til moderkaken med medisinske standarder. Hvis det er risiko for intrauterin hypoksi, anbefaler en obstetriksk-gynekolog vanligvis stoffstimulering av arbeid til en gravid kvinne.

konklusjon

Sykehusinnleggelse og pasientbehandling i tilfelle å identifisere faren for tidlig fødsel er det rette valget til en kvinne hvis det er en trussel mot graviditeten. Ultralydundersøkelse i tredje trimester kan gi et alarmerende signal til leger i tide. Med noen uker igjen kan du bidra til å gjenopprette og forbedre barnets blodtilførsel.