Karakteristiske trekk ved utvikling av øyetrombose

Øyetrombose er en farlig patologi der blodstrømmen til blodkarene som gir visse vev, er helt eller delvis blokkert på grunn av dannelsen av blodpropper. Det er verdt å merke seg at blodpropper kan danne seg helt i noen organer og vev, mens deres utseende kan provosere omfattende vevdød.

Hovedrisikogruppen for dannelse av blodpropper i øyet er representert av personer over 40 år, og statistikk viser at denne patologien er vanlig hos menn enn hos kvinner. Med alderen øker risikoen for å utvikle blodpropper i øyehalsens blodkar betydelig.

Etiologi og patogenese av trombus i øyeeballet

I de fleste tilfeller er utseendet på blodpropp i et blodkar forbundet med menneskelige sykdommer som bidrar til blodtykkelse og forstyrrelse av blodkarens normale funksjon. Årsaker til blodpropp i øyet er ofte forankret i følgende sykdommer;

• diabetes;
• aterosklerose;
• hypertensjon;
• sykdommer i hjertet og blodkarene;
• fokale infeksjoner i munnhulen og paranasale bihuler;
• akutte luftveisinfeksjoner.

Spesielt ofte opptrer CVP-trombose med skarpe hopp i blodsukker, samt blodtrykksnivåer. En spesiell rolle i utviklingen av retinal venetrombose spilles av en økning i intraokulært trykk, og i tillegg hevelse av optisk nervehodet av forskjellig etiologi. I sjeldne tilfeller oppstår en trombose på grunn av trykk på et blodkar fra utsiden, for eksempel under utvikling av en intraokulær tumor. Når man vurderer etiologien av utseendet av blodpropp, bør det også bemerkes at det er ganske mange predisponerende faktorer for utseendet av en lignende patologisk tilstand, for eksempel:

• fedme;
• stillesittende livsstil;
• usunt kosthold;
• beriberi.

Predisponerende faktorer i seg selv er ikke i stand til å provosere blodpropp, men de kan fortsatt bidra til denne prosessen under visse forhold. For eksempel fører en stillesittende livsstil til stagnasjon av blod i alle blodkar og bidrar til utviklingen av aterosklerose og andre patologier i kardiovaskulærsystemet.

Patogenesen av utviklingen av blodpropp i øyet har en uttalt staging.

På stadium 1 er det en såkalt prothrombose, preget av utviklingen av venøs stasis av blod. I dette tilfellet får blodårene en mørk nyanse, utvides, og i tillegg er det åpenbare arteriovenøse kryss og tortuositeter. Ved utførelse av en angiovenøs studie viste det seg en klar bremsing av blodstrømmen. På dette stadiet er det utvidelse og mørkning av venene, småpunktsblødninger.

På fase 2 utvikles en tydelig nedsatt blodsirkulasjon i retina i den sentrale venen. Veggene i blodårene er sterkt anstrengte, så omfattende blødninger i netthinnen, glasslegemet og andre vev i øyebollet er ikke uvanlige. Den permeabilitet av venen øker, så det er en transudativ hevelse av vevene langs venen. På fase 3 utvikles komplett eller ufullstendig trombose, som kan følge med atrofiske og degenerative endringer i netthinnen.

Ca 1-2 måneder etter trombose observeres ofte utvikling av posttrombotisk retinopati. Denne tilstanden er ledsaget av en svært langsom gjenvinning av syn. Ved undersøkelse av fundus er det fortsatt synlige restvirkninger etter blødninger, nydannede blodkar og faste ekssudater. Nyformede kar har betydelig permeabilitet, derfor blir makulært ødem ofte observert. I tillegg kan i løpet av denne perioden observeringen av nyopprettede fartøy i området av optisk platen observeres, selv om de ikke bør være anatomisk der.

Symptomer på blodpropp i øyet

I begynnelsen av utviklingen av blodpropp ser ikke de fleste åpenbare tegn på nedsatt syn. I sjeldne tilfeller kan det være sporadisk sløret syn, og i tillegg en liten reduksjon i alvorlighetsgraden. Ofte lærer pasienten om utseendet av blodpropp tidlig på morgenen, når han åpner øynene, oppdager han åpenbare synsproblemer.

Saken er at i løpet av søvnen er alle stillestående prosesser fremgang, og derfor oppdages dannelsen av blodpropp som regel i morgen. Til de mest karakteristiske symptomene på blodpropp i øyet er en sterk reduksjon av synsstyrken opp til tapet, tap av deler av synsfeltet, tilstedeværelse av et slør foran øynene.

Blokkering av blodstrømmen i øyets blodkar er et svært farlig fenomen. I fravær av en rask målrettet behandling observeres vevnekrose, noe som resulterer i et komplett og irreversibelt tap av visuell evne. Tap av syn observeres på grunn av optisk nerveatrofi, neovaskularisering av retina, tilbakevendende blødninger, sekundær glaukom.

Metoder for diagnose og behandling av blodpropp i øyet

Når det oppdages de minste tegn på blodpropp i øyet, er det svært viktig å kontakte en øyelegge umiddelbart. Faktum er at selv med full trombose av venene i øyet, hvis det innen en time er mulig å gjenopprette blodstrømmen, er det mulig å unngå nedsatt synsstyrke, og i noen tilfeller fullføre blindhet. I tillegg til å intervjue pasienten og samle anamnese for å identifisere funksjonene i sirkulasjonsforstyrrelser i øyet, kan følgende studier utføres:

• visometry;
• perimetri;
• biomikroskopi;
• ophthalmoscopy;
• angiografi;
• retinaltomografi;
• blodtrykksmåling;
• ECG;
• generelle blod- og urintester.

I tillegg til å konsultere en oftalmolog, må du kanskje besøke en kardiolog, en nevropatolog, en endokrinolog og andre høyt spesialiserte leger.

I alvorlige tilfeller er operasjonen planlagt å eliminere blodpropp.

I tilfeller der det er ufullstendig trombose, gir stoffbehandling en god effekt. Legemidler som brukes til å eliminere blodpropp inkluderer:

• antiplatelet midler;
• angioprotectors;
• antihypertensive stoffer;
• hormonelle midler;
• spasmolytika;
• fiber belegg;
• vitaminkomplekser.

Selv om behandlingen ble utført i tide, går blodproppene ikke uten spor, derfor utføres laser retinal koagulasjon etter noen måneder.

Trombose av karene og nervevev i retina

Artikkel publiseringsdato: 09/16/2018

Artikkel oppdateringsdato: 4/12/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Trombose av øyeskjermer er en farlig patologisk tilstand preget av blokkering av det sentrale retinalfartøyet og dets grener ved blodpropper. Resultatet av sykdommen er et brudd på blodsirkulasjonen i øyet.

Denne patologien er diagnostisert hos mange mennesker, er en vanlig årsak til tap av synsfunksjon og funksjonshemning.

Patologiutviklingsmekanisme

Oftest hos mennesker, er trombose av retina og dennes individuelle grener bestemt. Tilstanden er karakterisert ved en skarp forstyrrelse av den normale blodstrømmen gjennom omkretsårene og karene.

Hvis det er en hindring av den sentrale venen, er det et brudd på utstrømningen av blod. Det begynner å samle seg i fartøyene, noe som bidrar til deres deformasjon. Vaskulære vegger blir tettere, dette fører til langsommere blodstrøm. Dannelsen av blodpropp, som bryter mot normal sirkulasjon, skjer gradvis.

Langvarig stagnasjon av blod fører til frigjøring av dens flytende del i vevet rundt karet. Det er økt trykk i øyet, utviklingen av blødning og hevelse er mulig. En av de mulige konsekvensene er makulært ødem - hevelse i det sentrale området av netthinnen.

I et slikt tilfelle er staten farlig, hele synkroniseringen gjenstår i spørsmålet.

Når blodtilførselen forstyrres i øyet, blir det ofte diagnostisert iskemi av optisk nerve, karakterisert ved en kraftig nedgang i visuell funksjon, monokulær blindhet. Sykdommen oppstår ofte hos menn, kan føre til et komplett synskort.

Okklusjon av den sentrale retinalarterien og dens grener er en alvorlig fare på grunn av den raske utviklingen av ubehagelige symptomer og irreversible konsekvenser.

Typer av trombose

Avhengig av graden av lesjon av retinal årene, er det to typer trombose:

• Iskemisk. I dette skjemaet påvirkes de fleste fartøyene i øyebollet. Alvorlig retinalblødning er diagnostisert, visuell funksjon reduseres alvorlig. Mulig utvikling av irreversible effekter i fravær av behandling i tide.
• Ikke iskemisk. Det er en lesjon i et lite område av blodårer, ingen blødning, synshemming er minimal og umerkelig for pasienten.

I medisin er det også begrepet fullstendig og ufullstendig trombose av CVV. Den første gruppen inkluderer iskemisk form, den andre - ikke iskemisk. Graden av iskemi påvirker direkte kvaliteten på en persons syn.

Årsaker til utvikling

Denne patologiske tilstanden utvikler seg som et resultat av ulike problemer med pasientens helse.

Det er en adskillelse av de vanligste årsakene i henhold til pasientens alder:

• Aterosklerose av fartøy.
• Tilstedeværelsen av diabetes.
• Høyt blodtrykk.

• Influensavirus.
• Blodinfeksjon
• Smittsomme sykdommer i paranasale bihuler.
• Sykdommer i munnen forårsaket av infeksjoner.

• Øyeblikkelig økt trykk i øyebollene.
• Glaukom.
• Opptak diuretika.
• Bruk av prevensjonsmidler.
• Vaskeprosessen av blodsystemet i godartet form.
• Leukemi.

Det er også faktorer som provoserer utviklingen av sykdommen:

• Økt kroppsvekt.
• Sedentary livsstil.
• Alkoholmisbruk.
• Mangel på vitaminer i kroppen.

Disse faktorene er ikke i stand til å provosere utviklingen av trombose, men deres kombinasjon øker sannsynligheten for forekomsten flere ganger. Denne sykdommen påvirker kvinner og menn likt.

Klinisk bilde

Trombose utvikler seg gradvis. Ved delvis okklusjon merker personen ikke de lyse tegnene, endringen i synet er minimal. Sykdommen diagnostiseres ofte ved en tilfeldighet, etter en lege undersøkelse.

En syk person kan oppleve:

• Svak nedgang i visuell funksjon.
• Perifer blødning.
• Pallor av arterier.
• Områder med overskytende blodinnhold er dårlig å skille mellom.

For den iskemiske form for trombose er forekomsten av mer uttalt tegn karakteristisk:

• Massiv blødning.
• Alvorlig puffiness.
• Overdreven akkumulering av blod er svært merkbar.
• Synlig visjonstap.
• Dårlig reaksjon av elever til lys.
• Merkbar innsnevring av den orbitale arterien.

Det er flere stadier av tromboseforløpet. Hver av dem er preget av utvikling av forskjellige symptomer.

1. Den første fasen kalles prothrombose. På dette stadiet er det stagnasjon av venøst ​​blod. Vene blir bredere, mørkere, det er tortuositet av blodkar. Senteret av netthinnen blir edematøst. I den første fasen kan en person ha oversvømmelse før øynene, et lignende fenomen oppfattes ikke som et symptom på sykdommen.
2. Den andre fasen er trombose. Det er preget av et alvorlig brudd på blodsirkulasjonen, forekomsten av blødninger i netthinnen og andre deler av øyeeballet. Grensen til den optiske nerve er neppe synlig eller ikke synlig i det hele tatt. Det er makulært ødem, den visuelle funksjonen er alvorlig svekket. Pasienten registrerer tilstedeværelsen av et slør foran øynene, tapet av visuelle grenser. I fravær av tilstrekkelig behandling utvikles komplett eller ufullstendig trombose, patologiske endringer i retina er notert.
3. Posttrombotisk retinopati - den tredje fasen av sykdommen. Synetisk syn på mennesker skjer i sakte bevegelse. Unaturlige formasjoner av kapillærene er diagnostisert. I fundus er det resterende blødninger. Under gjenopprettingsperioden bør dannelsen av nye fartøyer på steder der de ikke bør være mulig.

Dessverre er tilbakevending av sykdommen mulig i fravær av riktig behandling.

diagnostikk

En erfaren oftalmolog er i stand til enkelt å bestemme graden av trombose. Diagnose av sykdommen er å intervjue pasienten og gjennomføre konkrete undersøkelser. Legen finner ut når endringene i de visuelle funksjonene begynte, hvilke medisiner pasienten tar, om det er visse sykdommer hos en person.

Etter å ha gjennomført en undersøkelse og innhenter informasjon, blir studier tildelt ved hjelp av spesielle teknikker:

• Visometry. Metoden innebærer studier av synsskala. I tilfelle av iskemisk form for trombose overstiger alvorlighetsgraden 0,1, og i den ikke-iskemiske form er den lavere enn denne indikatoren.
• Tonometri. Under studien måles trykket i øyebollet. Indikatorene fjernes i løpet av dagen. I det syke organet vil tallene være 2-3 mm Hg. Art. lavere enn sunn.
• Perimetri. En måte å bidra til å bestemme innsnevring av synsfeltet (scotoma). Ved trombose observeres et lignende fenomen i området av den berørte retinaen. Tettheten av scotomaen er forskjellig med en annen blødningsblod og tilstedeværelsen av ischemiafoci.
• Microperimetry. Metoden brukes til å bestemme responsen på lys av visse deler av netthinnen, som gjør at du kan identifisere det berørte området nøyaktig.
• Biomicroscopy. Gir deg mulighet til å se tegn på trombose: hakking av øyets fremre kammer, blodsuspensjon i glassplaten, mangel på vennlig reaksjon av elevene når det lyser ømt øye.
• Optisk sammenhengende tomografi. Forskning ved hjelp av en skanningstråle bidrar til å bestemme strukturen, størrelsen på hevelsen og egenskapene til sykdommen. Metoden brukes til å vurdere effektiviteten av behandlingen.
• Fluorescein-angiografi (FAG). En effektiv teknikk ved hvilken type tromboembolisme bestemmes, graden av den patologiske prosessen, skadeområdet, sykdomsperioden. Metoden brukes ofte ved første undersøkelse, og hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av trombose, hvis andre metoder ikke hjalp.

Etter å ha bekreftet diagnosen, er hensiktsmessig behandling tildelt for å eliminere årsakene og symptomene på trombose og gjenopprette visuell funksjon.

Uavhengig bestemmelse av sykdommen på et tidlig stadium er umulig.

Symptomatologi er minimal, folk gjør ofte ikke oppmerksom på en liten synshemming. Intensive symptomer er notert under en alvorlig sykdomssykdom, når en person allerede ser dårlig ut.

Profylaktisk undersøkelse av en øyelege må pålegges minst en gang hver 6. måned. Et vanlig besøk til en medisinsk spesialist vil hjelpe deg med å ikke gå glipp av sykdomsutbruddet og plukke opp behandlingen i tide.

Prinsipper for behandling

Behandling av trombose avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. For ukompliserte arter er narkotikabruk tilstrekkelig.

Kompliserte former for trombose vil kreve kirurgi. Valg av behandlingsmetode forblir hos legen.

Konservativ behandling

Bruk av medisiner bidrar til å gjenopprette normal blodsirkulasjon i øyeboll og visuelle funksjoner.

Legen vil velge medisiner basert på graden av trombose og pasientens tilstand. Før behandling er pasienten forpliktet til å informere legen om medisinene som er tatt.

Legemidler som brukes i terapi:

• Trykkreduserende legemidler. Disse kan være piller - Nefedipin, Fenigidin. Løsningen av legemidlet Dibazol administreres gjennom en vene, Lasix brukes til intramuskulær injeksjon. Å redusere trykket i øynene vil hjelpe verktøyet Timolol.
• Normalisere blodstrømmen er mulig ved bruk av narkotika-fibrinolytika. Legemidlet Plasminogen injiseres i infraorbitalrommet i to uker.
• For å unngå tilbakefall av sykdommen, kan acetylsalisylsyre bli foreskrevet til pasienten. Resepsjonen utføres under tilsyn av en lege for å overvåke blodproppene.
• Spesielle hormonelle legemidler brukes til å redusere puffiness og inflammatoriske prosesser. Dexametason brukes ofte med samme formål - injisert under øyebollet, eller i form av droppere.
• I tilstedeværelse av smerte, brukes smertestillende midler.
• Pass på å tilordne vitaminkomplekser, fokus er på ascorbinsyre og vitaminer i gruppe B.

Alle medisiner er foreskrevet av en lege. Uavhengig valg av medisiner kan føre til en forverring av prosessen og alvorlige negative konsekvenser.

Kirurgiske metoder

Selv etter vellykket medisinsk behandling anbefales pasienten å utføre laserkoagulering av retina. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse på poliklinisk basis. Dens varighet er ikke mer enn en halv time.

Det utføres av en kvalifisert øyelege. Under kirurgisk inngrep påvirkes en trombose av en laser, som følge av hvilken den absorberes. Resultatet er gjenopprettelsen av normal blodstrøm i øyebokens kar.

Operasjonen har noen kontraindikasjoner:

• Retinal detachment.
• Tilstedeværelsen av grå stær.
• Blødninger diagnostiseres i fundus.
• Redusert gjennomsiktighet av øyets medium.

Mulige konsekvenser

I 10% av alle tilfeller av vaskulær trombose er fullstendig synskort mulig. Denne komplikasjonen oppstår ofte som et resultat av iskemi i hele den sentrale venen og optisk nerveatrofi.

Utilstrekkelig blodtilførsel fører til utseende av andre komplikasjoner etter trombose:

• Atrofisk nerve endres.
• Gjentatt makulært ødem.
• Sekundær glaukom.

Utseendet til scotoma, området av øyets retina med endret eller fallende skarphet av den visuelle funksjonen, er ikke utelukket.

outlook

Med riktig og rettidig behandling kan visjonen gjenopprettes helt. Dens ufullstendige utvinning eller tap er diagnostisert i 10% av alle tilfeller av sykdommen.

For en rask gjenoppretting etter trombose av øyets fartøy, anbefales det å begrense fysisk anstrengelse, ikke å gjøre plutselige bevegelser, dekke øynene med solbriller, hold press under kontroll.

Det er nødvendig å forlate fjernsynet og jobbe på datamaskinen.

Forebygging av gjentatt trombose

For å unngå tilbakefall av sykdommen er mulig med overholdelse av forebyggende tiltak:

• Se etter press.
• Kontroll av glukose nivå i diabetes mellitus, tar foreskrevet medisinering.
• Endokrine sykdommer krever forsiktig oppmerksomhet og behandling.
• Sørg for å besøke en øyelege hver sjette måned.

For forebygging er det tillatt å utføre noen øvelser som bidrar til å forbedre visjonen.

Vel påvirke tilstanden til øyekomprimerer av teblader, urteinfusjoner, agurkjuice. Ved infusjon av noe element fukte gasbind og legg det på øyelokkene i en halv time. Gjenta denne prosedyren i 14 dager, ta en pause i samme tid og utfør igjen. Det anbefales å bruke infusjoner av hagtorn blomster, mynteblader, sitronmelisse, salvie, brygget i form av te.

Øye vaskulær trombose: symptomer og behandling av patologi

Artikkelen beskriver hovedtrekkene til den oftalmologiske sykdommen, årsakene til dens utvikling, de karakteristiske symptomatiske manifestasjonene av trombose, samt moderne behandlingsmetoder for å gjenopprette syn og forhindre mulige konsekvenser og komplikasjoner.

I moderne medisin anses vaskulær trombose som en sykdom i synsorganet, som er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon av den sentrale venen eller visse av dens grener.

Ofte er tilfeller av okklusjon av arterier og vener i retina et alvorlig problem på grunn av den raske utviklingen og naturen av de mulige konsekvensene. Det bør understrekes at den forsømte form av dette problemet kan provosere utviklingen av fullstendig blindhet. I de fleste tilfeller har sykdommen en "alder" natur, da den utvikler seg i forbindelse med andre sykdommer som oppstår med alderen.

Til tross for dette er utviklingen av trombose av øyens arterier nylig karakteristisk for unge mennesker. I dette tilfellet kan sykdommen være forbundet med forskjellige smittsomme stimuli. I tillegg rapporterer den medisinske instruksjonen om en rekke andre vanlige årsaker til ovennevnte oftalmologiske patologi.

Årsaker til utvikling

Denne patologien kan være forbundet med ulike relaterte helseproblemer i menneskekroppen.

I medisin, alle mulige årsaker til vaskulær trombose i sykeorganet, avhengig av pasientens aldersgruppe.

• aterosklerose;
• diabetes;
• hypertensjon

• influensa;
• sepsis;
• brennpunktsinfeksjoner av paranasale bihuler;
• orale infeksjoner.

• oftalmhypertensjon (når det øker intraokulært trykk, svulmer det optiske nervehodet og formet svulster som setter press på øyebollet);
• trombusdannelse under okulær hypertensjon
• glaukom;
• leukemi;
• bruk av vanndrivende legemidler;
• polycytemi;
• tar medikamenter med prevensjonsvirkning.

Utviklingen av sykdommen hos eldre mennesker er preget av fortykning og fortykkelse av arterieveggene. På grunn av klemme av retinalarterien ved siden av venen, reduseres blodstrømmen betydelig, noe som forårsaker dannelsen av blodpropp som i bildet.

Ikke mindre vanlige faktorer som predisponerer for utviklingen av sykdommen er følgende:

• vektig;
• overdreven bruk av alkoholholdige drikker;
• opprettholde en stillesittende livsstil.

Trombose av øyets arterier forekommer med identisk frekvens hos både kvinner og menn.

Hvilke symptomer er ledsaget av patologi?

Et karakteristisk trekk ved sykdommen er smertefri. Pasienten har en gradvis nedsatt syn uten tilsynelatende grunn. Ofte diagnostiserer legen i dette tilfellet feil (blinde flekker) i synsfeltet.

I de fleste tilfeller er problemet diagnostisert av legen ved neste inspeksjon for forebyggende formål, siden det er svært vanskelig for pasienten å uavhengig mistenke en så alvorlig patologi. Det er av denne grunn at leger anbefaler regelmessige besøk til oftalmologiske undersøkelser, vær oppmerksom på visjon, og i tilfelle den minste mistanke, søk hjelp av en spesialist (for eksempel objekter begynner å forvride eller misting vises).

Det bør understrekes at symptomene kan samle seg over flere dager og til og med måneder, så det er ganske vanskelig for en person å føle seg kraftig forringet i synet.

Hovedtrekkene til sykdommen

Retinal vaskulær trombose er forbundet med okklusjon eller blokkering av ett av karene eller grenene på grunn av blodpropp. I dette tilfellet er blodstrømmen rettet i motsatt retning, så det går inn i kapillærene.

På grunn av reversert blodtrykkstrykk øker, noe som medfører økt risiko for blødning i retina, fremdrift av ødem og forekomst av hypoksi. (Når det ikke er nok oksygen for normal funksjon)

Å ignorere de første symptomene eller uvilligheten til umiddelbart å starte behandling kan føre til utvikling av glaukom.

Effektene av trombose er også forskjellige: videoen i denne artikkelen antyder at det berørte området har størst innvirkning på synligheten av pasienten. Dermed hindrer blokkering av grenen av retinalvenen legen å forbli mer optimistisk i prognoser: ved hjelp av en gradvis resorpsjon av blødninger i retina, kan visjonen gradvis forbedres.

Samtidig er dannelsen av blodpropp i v. centralis retina viser seg å være mye mer alvorlig. Dette skyldes involvering av delen av netthinnen, som kalles en makula i medisin.

I dette tilfellet er prognosen mer ugunstig, siden evnen til å gjenopprette visjonen er betydelig redusert til en minimal sjanse. En viktig rolle i slike kliniske tilfeller spilles av graden og forsømmelsen av sykdommen, som den foreskrevne behandlingen avhenger av.

Hvordan håndtere problemet?

En av hovedtrekkene til blodpropp som dannes i øyekarrene, er muligheten for oppløsning i løpet av de første fem minuttene etter dannelsen. Derfor er behandlingen av sykdommen ikke bruk av medisiner for suging eller enzymatisk behandling av blodlegemet.

Denne funksjonen er forbundet med mangel på effektivitet på grunn av den savnede tiden for blodproppdannelse fra blodet (se også fartøyene i øynene brister: hvorfor skjer dette?).

Det er nødvendig å være oppmerksom på det faktum at moderne metoder for å kontrollere blodpropper i øyekarrene er fokusert på å behandle ikke selve sykdommen, som sådan, men dens mulige komplikasjoner. For dette formål utfører legene en foreløpig diagnose for å bestemme omfanget, som igjen er forbundet med umiddelbar lokalisering og forsømmelse av en trombus.

Ganske vanlig komplikasjon anses å være blærblødning. I de fleste tilfeller vil kostnaden for slik behandling være betydelig høyere, siden pasienten trenger kirurgi for å fjerne koagulert blod. Denne kirurgiske inngrep kalles vitrektomi i moderne medisin.

Laser koagulering av retina, som er mye brukt for å forhindre dannelsen av nydannede kar lokalisert på netthinnen, samt på iris, anses å være mindre effektive.

Resultatet av operasjonen er å forbedre metabolismen i netthinnen. Det er således mulig å forhindre utvikling av en så alvorlig komplikasjon som glaukom.

I tillegg til kirurgisk inngrep, kompleks terapi, som gjør det mulig å gjenopprette vaskulær permeabilitet, normalisere homeostase og trombuslys, består av å ta tre typer medisiner, inkludert:

• antiplatelet midler;
• antikoagulanter;
• trombolytiske midler.

På grunn av langvarig behandling kan effektene av retinalblødning og ødem herdes. Gjennomsnittlig varer behandlingen i ca. Flere måneder, hvoretter pasientens syn blir restaurert (se også Inflammasjon av øyeskjermer: årsaker og behandling).

Bruken av en laser skyldes tilstedeværelsen av det iskemiske området av netthinnen, så vel som om de nyopprettede karene stadig utvikler seg og forårsaker regelmessige blødninger. Ved hjelp av Lucentis injeksjoner stoppes veksten av slike kar, noe som fører til at makulært ødem minker.

Egenskaper ved behandling av lesjoner av store kar

I moderne medisin er okklusjon i den sentrale venen av to typer. Når det gjelder den iskemiske typen, består den i alvorlig forstyrrelse av blodstrømmen, når synsskarpheten reduseres kraftig.

På grunn av risikoen for komplikasjoner, må pasienten gjennomgå hyppige oppfølgingsundersøkelser i løpet av de tre første månedene av behandlingen.

Ikke-iskemisk trombose er preget av mindre utprøvde retinale endringer og en relativt høy synsskarphet. Gjentatte undersøkelser i dette tilfellet utføres regelmessig etter en, tre, seks og tolv måneder.

Etter at den omfattende diagnosen har blitt utført, foreskriver legen riktig behandling og om nødvendig kirurgi. For å bekjempe blødninger, viser hemase og streptokinase-injeksjoner seg effektivt.

For å forbedre blodforsyningen brukes dråper som kan redusere intraokulært trykk. Dexamethason og Diprospan bidrar til å redusere retinal hevelse. Samtidig, ved å injisere ozurdex eller lucentis, er det mulig å stoppe dannelsen av blodkar, som fremkaller ødem og blødning.

komplikasjoner

I tillegg til å ignorere sykdommen, som kan føre til utvikling av mer alvorlige synsvansker, er bivirkninger forskjellige i sjeldne tilfeller og behandling av trombose. Dette kan skyldes pasientens individuelle respons og hans manglende evne til å bære visse medisiner.

Fibrinolytika kan for eksempel forårsake blødning, og laserkoagulasjon kan forårsake eksudativ retinal detachement og blødning.

Retinal trombose - diagnostiske og kontrollmetoder

Akk, nå sier øyelegologer ofte retinal trombose. Videre har dette fenomenet de siste 5 årene blitt mye yngre - øynene er i en "beklagelig" tilstand, ikke bare hos eldre. For det første bør denne tilstanden være forsiktig med å lide av diabetes og hypertensjon, samt personer med glaukom (økt intraokulært trykk).

årsaker til

Retinal vaskulær trombose er alltid en konsekvens av øyets langvarige kroniske patologi og / eller systemiske terapeutiske sykdommer.

Risikofaktorer og progenitor sykdommer i retinal trombose:

• Åreforkalkning. Avsetningen av "skadelige" lipider i indre fôr (intima) av blodkar fører til skade på veggene. Som følge av dette oppstår betennelse som fremkaller migrasjon av koagulasjonsfaktorer til lesjonen og økt trombusdannelse.
• Diabetes mellitus. Denne sykdommen forverrer ikke bare aterosklerose, men bidrar også til skrøbelighet og patologisk tortuositet av karene. Det er til og med begrepet "diabetisk retinopati" - patologiske forandringer i retinalkarene som følge av skade ved strukturelt endrede glykosylerte (mettede sukkerarter) proteiner.
• Hypertensjon. Personer med høyt blodtrykk bør være spesielt forsiktige med retinal vaskulær trombose. På grunn av hypertensjon er de minste karene skadet, blodtilførselen er forstyrret og dannelsen av blodpropper er akselerert.
• Vaskulitt - fra det latinske språket oversetter begrepet bokstavelig talt som "betennelse i blodårene". Det oppstår som en allergisk reaksjon eller som følge av sykdommer i bindevevet og blodet (hemorragisk vaskulitt, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, etc.).
• Pucheglaziya på grunn av langvarig og vedvarende thyrotoxicose. Et overskudd av skjoldbruskhormoner påvirker periorbitalvevet - det begynner å vokse. Eyeball bokstavelig talt "bulges" ut. Fartøyene følger ikke med ham - de brister og trombose.
• Svulster. De kan vokse fra øyets vev og metastasere fra andre organer. Noen ganger et stykke av en svulst som har kommet inn i fartøyet dekker lumen. Mer om øyelokk og øyebollsplasser →

Stadier og typer retinal trombose

Trombose av den sentrale retinalvenen (PCV) kan være av to varianter:

• trombose i den sentrale venen, vitenskapelig - sentral okklusjon;
• trombose av en eller flere grener av den sentrale venen - perifer okklusjon.

En slik oppdeling er nødvendig for å vurdere følgende parametere:

• Firkanter av nederlag. I tilfelle av trombose i PCV, er en stor del av retina skadet, og i nærvær av en trombus i en liten venue kan bare et lite område påvirkes.
• Alvorlighetsgraden av de mulige konsekvensene og haster av sykehusinnleggelse. Trombose i den sentrale venen er farlig på grunn av betydelig synstab og krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Trombose av perifer venene i retina med tidlig diagnose og et lite område av lesjonen kan behandles selv i ambulante innstillinger.
• Omfanget av oftalmisk omsorg. Behandling med sentral okklusjon vil være mer operativ og mer voluminøs enn med perifer.

Stadier av trombotisk prosess i netthinnen

Utviklingen av sykdommen fortsetter i flere stadier:

1. Pretromboz. Det er preget av utvidelse og tortuositet av vener, enkeltpunktsblødninger. Det er ingen kliniske manifestasjoner ennå, men sporadisk misting kan vises for øynene.
2. Direkte trombose. I fundus er det mange lineære blødninger, hevelse av det gule punktet på netthinnen, ansvarlig for fargeoppfattelsen, fuzzy grenser av det optiske nervehodet. Det er en skarp glød av synsskarphet og vedvarende "slør" foran øynene.
3. Post-trombotiske endringer. I fundus er det synlige spor av blødninger og de nyopprettede karene med tynne vegger. Visuell skarphet gjenoppretter sakte.

Kliniske symptomer og diagnose av retinal trombose

Symptomene er i stor grad avhengig av plasseringen av blodpropp og graden av innsnevring av karet (okklusjon).

Hvis det er en trombose i den sentrale retinalvenen, er minst 3/4 av retina skadet: det vil være store flere blødninger, rask synshemming og fargevirkningsforvrengning.

Hvis det er trombose i grenen av den sentrale retinale venen (liten forgreningsbeholder), synkroniseringen reduseres sakte og betraktes ofte ikke som et alarmerende symptom. I synsfeltet kan det forekomme vage svarte flekker eller "tåke" foran øyet.

Fullstendig okklusjon (overlapping av venet lumen med 95% eller mer) har uttalt kliniske symptomer. Heldigvis er det sjelden. Delvis okklusjon kan ikke vises sterkt. Manifestasjonen av tegn på trombose begynner med en innsnevring av karet lumen med 70 prosent eller mer.

Trombose av den sentrale arterien av retina er alltid en akutt (akutt) tilstand som krever rask og kvalifisert hjelp! Hvis det er en sjanse til å bevare syn, under venøs okklusjon, er det ved å bli okkupert av CAC truet fullstendig blindhet.

diagnostikk

Et 100% spesifikt symptom på retinal trombotiske endringer under fundus undersøkelse i forstørrelsesglass er en slags "knust tomat".

Også når visometri diagnostisert redusert synsstyrke - en person kan ikke se bokstavene og merker at han begynte å se verre enn dagen før.

Angiografi med et fluorescerende kontrastmiddel vil bidra til å gjøre den endelige diagnosen og angi nøyaktig plasseringen av koagulasjonen.

behandling

Behandlingen utføres i 4 trinn:

1. Restaurering av blodstrømmen i tromboset beholder.
2. Reduksjon av retinal ødem.
3. Oppløsning og eliminering av de resulterende blødninger (hvis de er små i størrelse).
4. Forbedret mikrocirkulasjon i netthinnen.

Terapi metoder

For behandling av retinal trombose brukes en integrert tilnærming:

• Trombus kan oppløse fibrinolysin eller plasminogen. De injiseres med en sprøyte under øyet. Den eneste advarselen: Ikke mer enn 2 timer bør gå fra begynnelsen av kliniske manifestasjoner av trombose.
• Heparin i form av injeksjoner, warfarin eller klopidogrel - brukes til å forhindre ytterligere blodpropper og redusere blodpropp i små kar.
• Trental kan forbedre blodsirkulasjonen og beskytte blodkarets vegger mot hypoksi. Det administreres intravenøst, 2 ganger daglig.
• Retinal ødem behandles ved å injisere glukokortikosteroider (Prednisolon, Hydrocortison) i vevet rundt øyet. Med alvorlig smerte i øyet, foreskrives antiinflammatoriske legemidler intravenøst.

Folkterapi

I tillegg til tradisjonell terapi er det mange tradisjonelle medisinske midler. Men de brukes bare til forebyggende formål. For å opprettholde elasticiteten til veggene i blodkarene, vil en avkok av nesel, tinktur av salvie, mynte i alle varianter (tinktur, te, juice) gjøre. Fremmer forbedret utsikt over skogens honning.

Utmerket hjelp i forebygging av øyesykdomsdråper, laget av fersk juice av kløver eller kornblomst. Ta 1 ss hakkede urter per kopp kokende vann. Blandingen er infundert i 2 dager, deretter filtrert. Det er nødvendig å dryppe 2 dråper i hvert øye minst 4 ganger om dagen.

Naturlig rettsmidler, selvfølgelig, er gode, men ikke for nødhjelp. De kan redusere utviklingsgraden av patologiske forandringer. Men i nærvær av komplikasjoner eller en sterk forsømmelse av prosessen, kan kun tradisjonelle metoder bekreftet av vitenskapen redde.

Siden komplikasjoner av blodpropper i retina er den minste reduksjonen i syn, maksimumet er optisk nerveatrofi og fullstendig blindhet, er det viktig å gjenkjenne symptomene i tide og gi eksperthjelp. Men det er lettere å hindre negative konsekvenser.

Forebyggende tiltak

Retinal trombose er virkelig forebygges. Det er bare nødvendig å gjennomgå årlige undersøkelser og observere legenes forskrifter. Måter å forhindre retinal trombose i blodet avhenger av tilstedeværelsen av en bestemt risikofaktor og komorbiditeter.

• Med hypertensjon er det nødvendig med midler for å normalisere blodtrykket. Det er mange av dem, en individuell kombinasjon er valgt for hver pasient. Når det gjelder virkningen av bestemte stoffer, bør du konsultere en kardiolog.
• For alle typer diabetes er hovedoppgaven å oppnå et konstant normalt blodsukkernivå. Dette kan oppnås ved diett, tilstrekkelig fysisk anstrengelse og nøye utvalgte stoffer. Ved type 1 diabetes er det nødvendig å fastslå dosen av insulin, ved type 2 diabetes mellitus - type og frekvens av bruk av anti-senkende legemidler.
• Øyesykdom krever økt oppmerksomhet. Ikke i noe tilfelle kan ikke løpe glaukom. Ikke bare står hun overfor trombose av øyets kar, det fører også til et komplett fravær av lateral syn. Personer med ulike typer retinopati (diabetisk eller hypertensiv) bør kontrolleres av en øyelege hver sjette måned.
• Korreksjon av hormonnivåer. Med overdreven arbeid av skjoldbruskkjertelen er det nødvendig med narkotika som reduserer nivået av tyroksin. Kvinner anbefales ikke å "bli involvert" med orale prevensjonsmidler - de øker risikoen for blodpropper.
• Forebygging av økt aggregering ("sticking") av blodplater - 1 tablett daglig per dag for å ta Aspirin (ThromboASS eller Plavix). Dette er spesielt nødvendig for de som lider av hjerte-og karsykdommer.

Visjon er et spesielt sansorgan, uten hvilket en person mister evnen til selvhjelp og normal sosialt liv. Pasienter med øyesykdommer bør forstå at vaskulær trombose i øyet fører til irreversible endringer. Ingen operasjon vil returnere eller "oppstå" nevroner i netthinnen som døde som følge av oksygen sult. Det er bedre å begynne å forebygge retinal trombose akkurat nå.

Hvordan helbrede trombose i den sentrale retinalvenen

En blodpropp kan danne seg på en hvilken som helst del av det menneskelige blodsirkulasjonssystemet, mens overveiende hos de eldre kan utvikle trombose av PCV, det vil si den sentrale venen av netthinnen. Dette er en akutt tilstand som er preget av delvis eller fullstendig blokkering av fartøyet eller dets grener, som forstyrrer sunn blodsirkulasjonsprosess og forårsaker komplikasjoner, opp til fullstendig tap av syn. Selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabelt, pasienten må nødvendigvis konsultere en lege for nøyaktig diagnose og utnevnelse av adekvat terapi.

Årsaker til utvikling

I sjeldne tilfeller utvikler trombose av grenen eller den mest sentrale retinale venen som en primær sykdom, oftest dette foregår av andre patologier i kardiovaskulærsystemet. De forårsaker svekkelse av blodkarets vegger, innsnevring av deres lumen, senker blodsirkulasjonen og øker blodproppene, noe som fører til dannelse av blodpropper. I tillegg kan veggene i den sentrale arterien av netthinnen bli komprimert, som et resultat av hvilken det vil klemme venen og dets grener, og dette kan også føre til trombose.

Oftest resulterer følgende patologier i forekomst av blodpropp i CVC:

• Aterosklerose - en sykdom som oppstår på grunn av kolesterol innskudd i karene;
• hypertensjon - økt blodtrykk jevnt
• diabetes;
• Systemisk vaskulitt er en inflammatorisk sykdom i de små blodkarene;
• trombofili - stadig økning av blodproppene.

Alle disse sykdommene påvirker på en eller annen måte blodsirkulasjonen: trykket i karene kan øke, veggene deres kan bli skadet, blodhastigheten kan reduseres og viskositeten økes, etc. I tillegg kan andre indirekte påvirke forekomsten av blodpropp i øyets venøse nettverk. sykdom:

• smittsomme sykdommer;
• oftalmisk hypertensjon - økt intraokulært trykk;
• hevelse av optisk nerve;
• godartede eller ondartede svulster lokalisert i øyet;
• endokrine oftalmopati er en autoimmun sykdom, ledsaget av forflytning av øyebollet fremover;
• endokrin patologi.

Disse sykdommene kan være skadelige i seg selv, og feil behandling kan også påvirke den. Trombose i den sentrale retinalvenen kan også dannes under påvirkning av provokerende faktorer, som inkluderer overvekt, alkoholforbruk, røyking, stillesittende livsstil, etc.

Stadier og symptomer

Sykdommen utvikler seg gradvis og fører ikke alltid til fullstendig tap av syn, hvis behandling påbegynnes i tide. To typer okklusjon (obstruksjon) av øyekarrene utmerker seg: ikke-iskemisk, hvor synsskarphet vanligvis ikke faller under 0,1 og iskemisk, som er preget av omfattende blødninger i retina. I tillegg kan retinal trombose bli delt inn i flere utviklingsstadier.

Den første fasen av fremveksten av øyepatologi kalles pretrombose. I løpet av denne perioden skjer små endringer, som vanligvis er implisitt uttrykt som symptomer. Pasienter kan oppleve en liten reduksjon i synsstyrken eller misting, som vanligvis forekommer om morgenen eller etter trening.

Visjonen til pasienter som ikke tidligere har klaget over en reduksjon i alvorlighetsgrad, forblir i området 0,6-1. Ved nærmere inspeksjon kan du se en liten ekspansjon eller endring i venen eller dens grener. Under diagnosen kan legen i tillegg se en nedgang i blodsirkulasjonen og punktblødninger.

Pretrombose kan ikke direkte føre til trombose, hvis det ikke er noen påvirkning av provokerende faktorer.

I andre trinn, i de fleste tilfeller, oppstår karakteristiske symptomer, siden grenen til den sentrale retinalvenen er under betydelig press. Pasienten føler tydeligvis en reduksjon av synsstyrken, føles tåke eller uskarphet før øynene hans, og det er også mulig å se ut som en scotoma, det vil si en blind punkt. På grunn av det økte trykket, oppstår flere blødninger i retina, og øyevevet svulmer.

Den andre fasen er direkte trombose av nervehinnen, dvs. dannelsen av blodpropp, delvis eller fullstendig blokkering av fartøyets lumen. Alle symptomene som observeres tidligere, øker intensiteten, atrofiske eller degenerative endringer forekommer i øyevevet.

Hvis ubehandlet eller hvis negative virkninger av negative faktorer vedvarer, kan trombose forårsake komplikasjon - posttrombotisk retinopati. Dette er en sykdom preget av patologiske forandringer i netthinnen, slik som vaskulær proliferasjon eller forekomsten av cystisk ødem. Samtidig observeres de samme symptomene som ved trombose av CVV.

Alvorligheten av det kliniske bildet er direkte avhengig av pasientens individuelle egenskaper, området av vaskulære lesjoner, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av negative påvirkninger fra utsiden. Hvis du opplever forstyrrende forandringer, bør du alltid kontakte en øyelege.

Patologi diagnose

Først må legen foreta en undersøkelse av pasienten, som vil tillate å identifisere tidspunktet for forekomsten av klager, deres intensitet og egenskaper. Vanligvis er det ikke særlig vanskelig å lage en diagnose på dette stadiet. I tillegg kan spesialiserte diagnostiske metoder tilordnes:

1. Visometry. Bestemmelse av synsstyrke ved bruk av tabeller. I fremtiden vil resultatene bestemme type trombose - iskemisk eller ikke-iskemisk.
2. Tonometri. Bestemmelse av øyetrykk ved hjelp av en spesiell tonometer.
3. Perimetri. Studien av det visuelle feltets grenser for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av scotoma.
4. Biomicroscopy. Bestemme øynene med en slitlampe.
5. Ophthalmoscopy. Undersøkelse av fundus ved hjelp av et oftalmoskop eller et fundus-objektiv.
6. Microperimetry. Kombinert bruk av datamaskinperimetri og et fundus-kamera for å bestemme terskelen for følsomheten til netthinnen på et bestemt punkt.
7. Fluorescein angiografi. Studien av fartøy med den foreløpige innføringen av et kontrastmiddel i dem utføres med kraften i et fundus-kamera.

I tillegg kan pasienten bli tildelt andre ikke-spesifikke undersøkelser - blod- og urintester, EKG, trykkmåling, etc. I tillegg må du kanskje konsultere en lege, endokrinolog, kardiolog eller nevropatolog hvis det er primære sykdommer knyttet til denne type aktivitet. Også besøk til disse spesialistene kan være knyttet til differensialdiagnose, noe som gjør det mulig å identifisere komplikasjoner av sykdommen.

Øyetrombose blir ofte registrert ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse.

Behandling av sykdommen

Etter at den endelige diagnosen er gjort, foreskriver legen et behandlingsregime som er egnet for den enkelte pasient. Som regel foreskriver hun sykehusinnleggelse under konstant tilsyn av leger. Hvis behandlingen utføres på en rettidig og korrekt måte, er det mulig å fullstendig lindre pasienten fra symptomene på patologien og returnere den til den opprinnelige visjonen.

Kirurgisk inngrep er kun nødvendig i avanserte tilfeller, når irreversible endringer observeres, og det er fare for fullstendig tap av syn. Ofte behandles trombose av den sentrale retinalvenen ved konservative metoder. Disse inkluderer å ta medisiner i ideen om piller, intravenøse injeksjoner gjennom en IV-dråpe, etc.

Behandlingen er rettet mot å utvide øyets fartøy til sin normale verdi, gjenopprette blodsirkulasjonen og gå tilbake til den tidligere synsskalaen. Terapi er foreskrevet individuelt basert på pasientens egenskaper og den primære sykdommen som fremkalte trombose.

Først og fremst er fibrinolytika foreskrevet. Dette er stoffer som ødelegger fibrin - et protein som er involvert i dannelsen av blodpropp. Som følge av eksponering for disse legemidlene, blir blodbanen gjenopprettet, og symptomene reduserer gradvis deres intensitet. Fibrinolysin og plasminogen er oftest foreskrevet fra denne gruppen. Disse legemidlene injiseres daglig i området under øyet i to uker.

Legen foreskriver også antihypertensive stoffer som reduserer blodtrykket og eliminerer puffiness. Disse legemidlene kan være i forskjellige former - i form av tabletter (Nifedipin, Fenigidin), intramuskulære injeksjoner (Lasix), intravenøse injeksjoner (Papaverine, Dibazol) eller dråper (Arutimol, Glautam og Okumed). Disse virkemidlene er mest effektive i nærvær av hypertensjon eller oftalmisk hypertensjon.

Etter å ha fullført et kurs av fibrinolit, kan antikoagulanter foreskrives - legemidler som forhindrer den patologiske koagulerbarheten av blod og dannelsen av blodpropper. Behandling med disse midlene bør ikke overstige en uke. Den viktigste representanten for antikoagulanter som brukes i forekomsten av ulike lokaliserte tromboser er heparin. Det kan brukes i form av injeksjoner eller tabletter.

Hvis årsakene til sykdommen ikke er eliminert, kan en trombose i øyets fartøy danne seg igjen, derfor foreskriver legen et slikt behandlingsprogram for antiplatelet. Disse stoffene, så vel som antikoagulantia, forhindrer dannelsen av blodpropper, men påvirker kroppen mer delikat. Oftest er aspirin eller Plavix foreskrevet som forebyggende behandling.

Ytterligere rettsmidler kan gis for å lindre symptomene. Blant ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er Ibuprofen eller Diclofenac egnet, blant antispasmodikene, Papaverine, No-silo og Riabal. Hvis NSAID ikke hjelper, foreskriver legen kortikosteroid medisiner. For å gjenopprette immunitet, er vitaminer foreskrevet.

Ved mer alvorlige lesjoner utføres terapi på kort tid og mer intensivt, siden leger må forhindre forekomsten av komplikasjoner og forsøke å gjøre uten kirurgiske inngrep. Profylaktiske kurs etter slik behandling foreskrives oftere, og deres varighet øker.

Hvis konservativ terapi ikke gir resultater, eller det er fare for uopprettelige konsekvenser, foreskrives pasientens koagulasjon. Dette er en ikke-invasiv behandlingsmetode som lar deg oppnå ønsket effekt på kort tid. Samtidig, etter at inngrepet er fullført, foreskrives pasienten et spesialisert kurs for medisinsk behandling.

Folkemedisin

Noen foretrekker å behandle sykdommen i henhold til råd fra tradisjonelle healere, men i tilfelle øyetrombose er dette uakseptabelt. Resept for alternativ medisin kan kun brukes som et symptomatisk supplement til hovedterapien og bare i samråd med legen din.

En populær folkemedisin er øyedråper laget av naturlige ingredienser for å lindre puffiness, redusere trykk og eliminere smerte. For utarbeidelse av slike midler kan du bruke spidskommen, plantain, løvetann eller kornblomst. Et glass kokende vann helles 1 ss. l. den valgte plante eller deres samling, blandingen er infundert, avkjølt og filtrert.

Du kan også lage lotioner for øynene til teblader, agurkjuice eller avkok av de listede urter. Den valgte blandingen skal være varm, men ikke skyllende, den er fuktet med gasbind, som deretter påføres på lukkede øyelokk. Prosedyren bør vare fra en halv time til en time, hvorefter øynene skal vaskes med varmt vann.