Hjerteflattering

Anal smerte - smerte rundt anus er en vanlig klage. Selv om de fleste årsakene til anal smerte er godartet, kan smerten i seg selv være alvorlig på grunn av tilstedeværelsen av flere nerveender i dette området.

Mange forhold som forårsaker anal smerte kan også forårsake rektal blødning, som vanligvis er mer skremmende enn alvorlig.

Årsaker til anal smerte er vanligvis lett diagnostisert. Anal smerte kan vanligvis behandles med OTC smertestillende midler og varmt vann (stillesittende bad).

Årsaker til anal smerte:

• Anal kreft
• Anal fissur
• Analsex
• Anorektal fistel (unormal kanal mellom anus eller endetarm, vanligvis til huden i nærheten av anus)
• forstoppelse
• Crohns sykdom
• Anal irritasjon på grunn av diaré
• Fekal forurensning (masse herdet avføring i endetarm på grunn av kronisk forstoppelse)
• hemorroider
• Muskelpasm rundt anusen
• Perianal abscess (pus i dype vev rundt anus)
• Perianal hematom (akkumulering av blod i perianalt vev forårsaket av en ruptured vene, noen ganger kalt eksterne hemorroider)
• Proktitt (betennelse i slimhinnen i endetarmen)
• Rektum sår
• Hemorroider trombose (blodpropp med hemorroider)
• Trauma til anus
• Ulcerativ kolitt

Administrasjon av nettstedet med39.ru gir ikke en vurdering av anbefalinger og tilbakemelding om behandling, medisiner og spesialister. Husk at diskusjonen utføres ikke bare av leger, men også vanlige lesere, så noen tips kan være farlig for helsen din. Før noen behandling eller medisinering, anbefaler vi at du kontakter en spesialist!

KOMMENTARII

pust, forrige uke hver kveld, jeg er 39 år gammel og før det var ingen hjerteproblemer, vær så snill å fortelle meg hva det kan være og hva skal jeg gjøre?

Han døde på 77 år, fra akutt hjerteinfarkt på en dag. Om morgenen var han og lo, om kvelden var han borte.

Og foreldre-lenge lever om en sunn livsstil og visste ikke. Vi bodde for moro skyld. I lang tid

Heart flutter - årsaker og metoder for behandling av "rytmiske" lidelser

Mange klager ofte på følelsen, som beskrives som hjertet fladdring. Årsakene til denne tilstanden må etableres pålitelig, fordi videre behandlingstaktikk vil avhenge av den.

definisjon

Hjertet flirter, hva er det? Oversatt til det medisinske språket, hyppig, 200-350 impulser per minutt, stimulering og en jevn rask hjerterytme av hjertets atria kalles supraventrikulær takykardi.

Ikke forveksle flagrende med blinkende - et for stort antall impulser i atria, mer enn 350, som forekommer uregelmessig, tilfeldig og tilfeldig, forstyrrer koordinerte sammentrekninger.

Begge disse hjertearytmier er relatert til atrieflimmer (atriell fibrillasjon), men isolert hjertefladdring er mye mindre vanlig enn flimmer - 0,1% mot 3% i befolkningen generelt. I de fleste tilfeller er de nært forbundne, og alternative, erstatter hverandre.

For informasjon. Heart flutter er en lidelse som oftest diagnostiseres hos eldre menn som har krysset den 60 år gamle terskelen.

Mekanismen for forekomst av brudd

Hjerteflattering i atria skyldes en overdreven høy gjentagelse av myokardial excitasjon i området over atrioventrikulær (AV) node - mellom vena cava, tricuspid ventil og Eustachian crest.

Grunnlaget for patogenese av hjertefladdring (induksjon av arytmiske beats) anses å være et brudd på koeffisienten for å gjennomføre elektriske impulser fra atria til ventrikkene. Atriell depolarisering til en verdi på ca 300 slag / min kan forårsake korte episoder av for tidlig supraventrikulære sammentrekninger.

Det er også en oppfatning at atriell fladder er en konsekvens av den kaotiske beholdningen av mange og uavhengige små bølger.

klassifisering

Det er flere tilnærminger til atriell klassifisering:

1. Avhengig av lokalisering av mekanismen for arytmi, er det en typisk og atypisk spenning. Den første er dannet bare i hjertetes høyre atrium. Den er preget av en hastighet på 240 til 340 flutters per minutt. For den andre atypiske varianten er det fra 340 til 440 flutters per minutt, og de kan forekomme både i høyre og venstre atrium.
2. Avhengig av varigheten av det kliniske løpet av atriell flutter er:

• primær - først forekommende;
• paroksysmal - opp til 7 dager og oppført selvstendig;
• vedvarende - observert i mer enn 7 dager og krever hjelp til å gjenopprette normal hjerterytme;
• permanent - i fravær av et positivt resultat av behandling eller fravær.

årsaker

Den eneste grunnen til at flagrende atriene i hjertet, eksisterer ikke, eksisterer ikke.

Atrieflimmer kan skyldes følgende sykdommer eller tilstander:

1. Organiske myokardiske lesjoner - reumatiske defekter, myokarditt, perikarditt, arteriell hypertensjon, atherokardiosklerose, kardiomyopati, kardio-dystrofi, symptom på sinus node dysfunksjon, pulmonal hjerte syndrom, Wolf-Parkinson-White syndrom, myokardial tumor.
2. Cicatricial formasjoner på hjertemusklene - hjerteinfarkt, bypass kirurgi, protese kirurgi av mitral eller tricuspid ventiler.

1. Patologier som ikke er direkte relatert til hjertet, er fedme, sykdom i bukspyttkjertelen, skjoldbrusk-tyrotoksikose, kronisk obstruktiv sykdom eller lungeemfysem, alvorlige kroniske nyresykdommer, blokkering av pulmonale arterier med trombi, alkohol eller narkotikaforgiftning, akutt kaliummangel, HIV;
2. Idiopatisk begrunnelse - genetisk predisposisjon, oftest arvelig patologisk desimpatisering av Atria.

Erfaringer, stress og overarbeid kan forårsake nevrologiske arytmier (sinus tachy- eller bradykardi), men ikke fladder / atrieflimmer, som er resultatet av organiske endringer i kroppen. Den første anses ikke å være farlig, og krever kun en appell til en lege når de skjer regelmessig.

Advarsel! Fluttering eller fladdring, i motsetning til blinking, øker hjertefrekvensen betydelig, noe som kan føre til hjertestans. En spesiell fare er kombinasjonen av flagrende og blinkende. På den måten slutter kombinasjonen med iskemisk slagtilfelle.

Beslektede manifestasjoner

Hjerte tremor kan oppstå uten andre manifestasjoner, men oftere når hjertet flirter, er symptomene som følger med en så plutselig og veldig rask hjerterytme:

• redusert ytelse og fysisk utholdenhet, generell svakhet;
• ubehagelig følelse og følelse av klemme i brystet;
• problemer med å puste inn typen av kortpustethet
• økt blodtrykk;
• svimmelhet, kvalmeforstyrrelser;
• med høye hjertefrekvenser - før bevisstløshet og bevissthetstap
• kanskje hyppig vannlating.

Angrep av flagrende kan vare fra et par titalls sekunder til flere dager, og deres hyppighet av forekomst - fra 1 gang til år til mange ganger i løpet av dagen. Fysisk og følelsesmessig stress, overoppheting av kroppen, overdreven konsum av alkoholholdige drikker, overdreven drikking og tanntarmproblemer kan provosere utseende av baktring.

Vær oppmerksom på at atriell fladder kan diagnostiseres ikke bare med høy hjertefrekvens, men selv med en puls på 75-85 slag / min.

Det er viktig! Kostnaden ved å ignorere symptomene og ikke-behandle atrieflimmer er hjertesvikt, ventrikulær arytmier, nyreslag eller hjerteinfarkt, intestinal iskemi, plutselig vaskulær trombose og lammelse av nedre eller øvre ekstremiteter.

diagnostikk

Hvis hjertet flirter, hva skal jeg gjøre? Selvfølgelig, gå til legen og gjennomgå den nødvendige undersøkelsen.

For å klargjøre diagnosen og bestemme årsakene til uorden, kan du trenge følgende typer undersøkelser:

• "Classic" ElectroKG;
• prøve med karoten sinus massasje;
• daglig Holter EKG-overvåking;
• transthorak ekkokardiografi;
• transesofageal ekkokardiografi;
• rhythmocardiography;
• sphygmography;
• EKG på himmelen;
• biokjemiske blodprøver for elektrolytter og skjoldbruskhormoner;
• reumatologisk screening;
• phonocardiography.

For informasjon. Holter-overvåkingsforskning er et kontinuerlig elektrokardiogramopptak som varer fra 1 til 7 dager. Opptaket utføres ved hjelp av en bærbar opptaker, som er montert på beltet eller på beltet gjennom skulderen.

behandling

Finn ut årsaken til atriell fladder og fortsett behandlingen så snart som mulig. I dette tilfellet bør du være forberedt på det faktum at legen ofte vil endre medisiner, da denne hjerterytmeforstyrrelsen er preget av en rask økning i symptomer, fremveksten av stoffresistens og en tendens til tilbakefall.

Terapi av atriell flutter er rettet mot å stoppe dem, gjenopprette normal hjerterytme, samt hindre fremtidige episoder av brudd.

I dag kan behandling av atriske takyarytmier omfatte:

• narkotikabehandling: antiarytmiske legemidler, beta-blokkere, hjerteglykosider, kalsiumkanalblokkere, kaliummedikamenter, antikoagulanter - for å redusere hjertefrekvensen, normalisere blodtrykket og forhindre tromboembolisme;
• Prosedyre for transesophageal elektrisk pacing - for å stoppe typiske typer fladring;
• elektropulsterapi med lavt strømutslipp og antiarytmiske legemidler - med en truende økning i symptomer på hjertesvikt;
• cryo-eller radiofrekvens ablation prosedyre - med en konstant form for fladder eller dens hyppige tilbakevendende tilbakefall;
• cauterization av AV-noden med en radiofrekvenselektrode og installasjon av en kunstig hjerterytme-driver i tilfelle det syke sinus-syndromet.

Hvis det er et fladd av hjertet, vil behandlingen av folkemidlene ikke skade, men vil være nesten ubrukelig. Nektende medisin foreskrevet av lege er selvmord. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Alle disse medisinske urter kan ikke takle atrieflimmer, med mindre de støtter nervesystemet for litt og muligens normaliserer den psyko-emosjonelle bakgrunnen.

Og i slutten av artikkelen tilbyr vi å se en liten informasjonsvideo om moderne metoder for behandling av hjertearytmier.

Årsaker til atrieflimmer, hva er symptomene og behandlingen. Livsprognose

Atriell flutter (TP) er en patologisk akselerasjon av atrielle sammentrekninger opp til 200-400 slag / min. Varigheten av slike paroksysmer kan variere fra et par sekunder til flere timer.

Under anfall opplever pasienten de karakteristiske tegnene: en trykkfall, en forverring av velvære opp til bevissthetstap.

Atriell flutter er et meget alvorlig brudd, som i fremtiden kan føre til en betydelig forverring av pasientens livskvalitet og til og med funksjonshemning.

Hvis du har lignende symptomer i deg selv, ta kontakt med kardiologen for rettidig diagnose og behandling.

Heart flutter klassifisering

Skjelving er av to typer: typisk og atypisk. For den første er preget av eksitering av et bestemt område i høyre atrium.

En bølge av spenningsløkker som danner en ond sirkel med en frekvens av sammentrekninger på opptil 350 per minutt.

Avhengig av typen sirkulasjon av elektriske stimuli i atriumet, sirkulere mot og med klokken.

Slike ærefrykt kan stoppes ved hjelp av ulike typer stimulering.

I medisinsk praksis brukes transesofageal kardiostimulering oftest, og andre metoder for å stoppe paroksysmer er kryo- og radiofrekvensablation.

Med dem stimuleres hjertet ved å introdusere et spesielt kateter i karetsystemet.

Atypisk fladring kan forekomme både i høyre og venstre atrium.

Det adskiller seg på en uvanlig måte for forplantning av en bølge av excitasjon, noe som får en del av hjertet til å trekke seg til en hastighet på opptil 450 slag per minutt.

Hvis atriumet flutteres på denne måten, er det ikke mulig å berolige det ved hjelp av de ovennevnte metodene som stopper typisk fladdring.

Det er også en klinisk klassifisering av denne patologien. Ifølge henne er alle dråpene delt inn i:

• først utviklet;
• paroksysmal;
• vedvarende;
• konstant.

Paroksysmalformen har en varighet på ca. 7 dager. Det er preget av umuligheten av selvfornyelse av den vanlige hjerterytmen.

Konstant kalles flutter, som ikke reagerer på medisin og instrumental terapi.

Atrial flutter ICD-10 kode

Denne patologien i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har en kode 148 - atrieflimmer og atriell flutter. I undergrupper presenteres ulike typer. Atypisk atriell flutter er 148,3.

Patologi mekanisme

Atriumet skjelver som et resultat av et brudd på ledningen av hjerteimpulser av myokardiale nervceller.

Normal hjerteimpuls skal fordeles som følger:

1. Dannelsen av elektriske stimuli forekommer i den øvre delen av det høyre atriumet i aggregering av nerveceller - sinuskoden.
2. Etter starten blir impulsen delvis overført til muskelveggen til høyre og venstre atria, og følger delvis langs de ledende bunter til atrio-gastrisk knutepunkt.
3. Etter en liten forsinkelse i denne knutepunktet, går impulsen gjennom bunken av Hans til veggene i ventriklene og provoserer deres reduksjon.

Hjerte skjelver i tilfelle brudd på denne sekvensen. For en eller annen grunn sprer impulsen ikke langs den vanlige banen, den løkker og sirkulerer i en sirkel.

Den når ikke ventrikkene helt, men det fører til atriene trekker seg i en akselerert hastighet.

Selv om atriell fladder forekommer med en hastighet på 300 per minutt, vil ventriklene samtykke med en hastighet på maksimalt 150.

Den ventrikulære rytmen kan også forandre seg, men den blir aldri akselerert på samme måte som atriell sammentrekning.

Faktum er at atrio-gastrisk node utfører impulser til en viss frekvens.

Unntaket er mennesker med Wolff-Parkinson-White syndrom.

Hjertene deres har et ekstra bunt av ledende fibre, langs hvilke impulser utføres mye raskere enn den atrioventrikulære knutepunktet. Dette kan forårsake atriell fladder til ventrikulær fladder.

Hjertefladder: årsaker

Denne patologien er i de fleste tilfeller en følge av organisk skade på hjertets vev.

Lignende lidelser oppstår i følgende sykdommer:

Dette er ikke en fullstendig liste over årsakene til atriell flutter. Medfødte hjertefeil, hjerteoperasjoner, alkoholisme, rusmisbruk, stressfaktor bør også inkluderes her.

Noen ganger er atriell fladder funnet i helt friske mennesker. Hvis årsaken til patologien ikke er identifisert, kalles slik fladder idiopatisk.

Karakteristiske symptomer

Når pasienten først dukket opp, er pasienten utsatt for en kraftig økning i hjerteslag, der han opplever generell svakhet, ubehag i brystet, svimmelhet.

Blant annet viktige symptomer:

1. Angina pectoris
2. Senke blodtrykket.
3. Kortpustethet.
4. Følelsen av et sterkt hjerteslag.
5. Bevisstap
6. Kvalme.

Klinisk signifikant er hjertefrekvensen under angrep. Jo raskere hjertet flirter, jo mer alvorlige hemodynamiske lidelser forekommer hos pasienten.

Hyppige sammentrekninger med tiden fører til fremveksten av venstre ventrikulær dysfunksjon, hjertesvikt og generelle blodforsyningsforstyrrelser.

På grunn av en kraftig nedgang i trykk, svimmelhet, forverring av generell trivsel, mørkere øyne, svimmelhet og kvalme er forbundet med symptomene.

Jo raskere hjertet trekker sammen, jo mer blod myokardiet taper. Dette fører til økte symptomer på angina pectoris.

Et av de første symptomene oppstår ubehagelige følelser i hjertet, hvoretter hypotensjon utvikles.

Asymptomatisk sykdomssykdom er ganske vanlig.

Et slikt kurs er typisk for tilfeller der sammentringene i ventriklene forblir normale.

Men selv fraværet av symptomer betyr ikke at slike atriale flater ikke trenger behandling.

Atrielle flutter komplikasjoner

Blant de vanligste komplikasjonene ved atriell flutter er:

1. Atrieflimmer (blink).
2. Overgang til ventrikulær fladder.
3. Fibrillering av ventriklene.

Alle komplikasjoner er en alvorlig trussel mot pasientens helse og liv. De fører til mikroinfarkt, plutselig hjertestans, tromboembolisme og iskemiske slag.

diagnostikk

Skjelvende atrium diagnostiseres i etapper. I utgangspunktet spør doktoren og undersøker pasienten, fremhever de viktigste symptomene på sykdommen.

Hvis det er mulig å undersøke pasienten under et angrep, sammenligner legen pulsen på begge hender, kontrollerer pulsasjonen av nakkene, måler blodtrykket.

Når atriell fladder er rask, men rytmisk. Pulseringen av nakkene er forbedret. Blodtrykket er redusert.

Etter den første undersøkelsen utføres et elektrokardiogram. Det er på EKG at man kan se feil i ledelsen av impulser i hjertet. Elektrokardiografi er avgjørende for diagnosen denne patologien.

Ved atriske fladder på EKG, er P-tennene ikke synlige (reflekterer atriell excitasjon), F-bølger blir registrert i stedet. Disse bølgene er en oversikt over akselerert atriell sammentrekning, i hver hjertesyklus er det fra 2 til 5.

Å se slike tegn er kun mulig under angrep. Registrering av langvarige paroksysmer er ikke vanskelig, men i tilfeller av kortvarig akselerasjon av sammentrekninger blir pasienten tildelt Holter-overvåking - daglig registrering av hjerteens elektriske aktivitet ved hjelp av en spesiell bærbar enhet.

Etter å ha etablert diagnosen, bør legen begynne å søke etter årsakene til endringer i hjerterytmen. I fremtiden utfører ekkokardiografi for å fastslå tilstedeværelsen av defekter og hjertets funksjonelle tilstand.

I tillegg får pasienten en blodprøve som vil bidra til å bestemme:

• mengden skjoldbruskkjertelhormoner;
• kaliumnivå (nødvendig for normal overføring av hjerteimpulser);
• reumatoid faktor (kan føre til mitral stenose).

Tilstedeværelsen av trombotiske forekomster kan bestemmes ved transesofageal ekkokardiografi.

Alle de ovennevnte diagnostiske tiltakene er rettet mot tidlig identifisering av årsaken til sykdommene og starten av behandlingen.

Behandling av atriell fladder

Narkotikabehandling av atriell flutter er å utnevne:

1. Betablokkere.
2. Antiarrhythmic drugs.
3. Kalsiumkanalblokkere.
4. Kaliumholdige produkter.
5. Antikoagulantia.
6. Hjerteglykosider.

Formålet med samtidig utnevnelse av disse legemidlene er å støtte atrio-gastrisk knutepunkt og eliminering av overgangen til patologi til flutter eller ventrikulær fibrillering.

Alle grupper av foreskrevne medisiner arbeider for å normalisere hjertesammensetninger, gjenopprette normal ledningsevne og forhindre utvikling av komplikasjoner.

En effektiv elektrisk kardioversjon er en effektiv metode for å stoppe paroksysm.

Ved hjelp av en elektrisk utladning av lav kraft blir depolarisert hjertet. Excitasjonens onde sirkel er ødelagt, angrepet stopper.

Kirurgiske metoder brukes også til å behandle atrieflimmer. Pasienter kan ha en pacemaker installert (artikkel om installasjon og enhetstyper) som regulerer puls. Ved de operative behandlingsmetodene (om enn minimalt invasiv) inkluderer også nevnte radiofrekvensablation.

Kirurgiske metoder brukes i tilfelle manglende konservativ behandling.

forebygging

For å forhindre utvikling av atrieflimmer eller utvikling av komplikasjoner, følg disse tipsene:

1. Gi opp drikking, røyking. Reduser mengden forbrukte te, kaffe.
2. Rådfør deg med en fysioterapeut som vil hjelpe deg med å velge en effektiv fysioterapi ordning, og gjør det for å forbedre arbeidet med kardiovaskulærsystemet.
3. Inkluder i dietten mer matvarer som inneholder kalium: bananer, bønner, druer, rosiner, rødbeter, tomater, nøtter, tørkede aprikoser og andre.

Hvis du tar diuretika av en eller annen grunn, bør du konsultere legen din og avklare om han foreskrev kaliumsparende legemidler.

Bare de vil bidra til å unngå kaliummangel, da de fleste andre diuretika raskt fjerner dette elementet fra kroppen.

Forventet levetid og prognose

Forventet levetid hos pasienter med atrieflimmer avhenger av effektiviteten av behandlingen. Uten overgang av patologi til farligere former, kan pasienter leve et langt liv.

Prognosen for denne sykdommen avhenger også av frekvensen av anfall og deres varighet. Hvis du overholder forebyggende tiltak og regelmessig konsulterer en kardiolog, er prognosen positiv.

Diagnose og behandling av atriell fladder

Atriell flutter (TP) er en patologisk rask hjertefrekvens med en frekvens av atrielle sammentrekninger på 200-400 per minutt (atriell aktivitet er hyppig og vanlig). Sykdommen er nært knyttet til atrieflimmer (atrytrytmen er hyppig, men ikke vanlig), og de kan erstatte hverandre.

TP klassifisering

Hjertet består av fire kamre - 2 øvre (aurikler) og 2 lavere (ventrikler). De jobber i samme rytme, blodet fra atria kommer inn i ventriklene og sprer seg deretter i hele kroppen. Hvis skjelv begynner, forstyrrer det å skyve blod fra atria inn i ventriklene, noe som fører til at mindre blod strømmer til andre organer i kroppen.

Typer av atriell flutter:

1. Klassisk (typisk) - sirkulasjon forekommer i høyre atrium. Er helsemessig avhengig (stand til å stoppe og gjenopprette sinusrytmen). Avhengig av retningen av sirkulasjonen rundt tricuspidventilen, er det med klokken (10%) og mot klokken (90%).
2. Atypisk (isthmus-uavhengig) - sirkulasjonen kan finne sted både i høyre og venstre atria, men ikke i en typisk sirkel, noe som øker frekvensen av fladder til 340-440 slag per minutt.
3. Venstre atrielle - er et sjeldent tilfelle når sirkulasjonssirkler kan danne seg i venstre atrium. Det forekommer hos personer som har gjennomgått operasjon på venstre atrium.

Skjelving er konstant og paroksysmal (paroksysmal). Med paroksysmer varierer hyppigheten av angrep fra ett år til flere per dag. Fremkaller paroksysmer overdreven fysisk anstrengelse, stressende situasjoner, ekstrem varme, alkoholholdige drikker. Hos menn skjer det mange ganger oftere enn hos kvinner.

Årsaker til atriell flutter

Hos mennesker med et sunt hjerte oppstår denne sykdommen nesten aldri. De viktigste pasientene er de med et sykt hjerte (myokard er berørt), eller de som har gjennomgått hjertekirurgi, bypassoperasjon i koronararterien. Kardial ledningssystemet endres også på grunn av følgende sykdommer:

• arteriell hypertensjon;
• iskemisk hjertesykdom;
• hjertesvikt;
• hjertefeil;
• kronisk lungesykdom;
• revmatisme;
• myokarditt eller perikarditt.

Arv kan spille en rolle - en sykdom kan forekomme hos en sunn person av denne grunn.

Fluttering symptomer

Som nevnt ovenfor har atriell flutter vanlige symptomer med atrieflimmer - pasienten klager over hjertebanken, hjertet ser ut til å vende om, noe som er et tegn på en rytmeforstyrrelse.

Følgende symptomer vises også:

• svimmelhet;
• kardialgi og angina smerter;
• kortpustethet i enhver tilstand - og under trening og i ro
• følelse av apati;
• synkopal tilstand.

Det er ekstremt sjelden å ha atrieflimmer som ikke kan vise noen symptomer i det hele tatt. Og hos noen mennesker oppdages symptomene bare med en omfattende undersøkelse.

Diagnose av sykdommen

Forskning utført av en kardiolog. Først og fremst utføres elektrokardiografi for å identifisere sykdommen, som registrerer typen rytmeforstyrrelser. En god lege vil kunne diagnostisere riktig diagnose.

I tillegg brukes følgende typer undersøkelser:

1. Holter-overvåking fanger angrep, vurderer pulsfrekvensen på forskjellige tider av dagen. Pasienten har en bærbar skjerm som registrerer rytmene i to eller tre dager.
2. Ultralyd undersøker tilstanden til hjerteventilene, siden de også har effekt på arytmi, vurderer om hjertekamrene har endret seg i størrelse og myokardial kontraktilitet.
3. Elektrofysiologisk studie av hjertet - en invasiv studie av rytmeforstyrrelser. Evaluerer tilstanden til det elektriske systemet i hjertet, bidrar til å velge nødvendig behandlingsforløp.
4. Rytmografi er knyttet til EKG, er en oversikt over varigheten av intervallene R-R.

Alle disse metodene er trygge, de er nødvendige for en nøyaktig diagnose.

Tradisjonelle behandlinger

Behandling og forebygging av atriell flutter utføres analogt med flimmer. Du bør imidlertid være oppmerksom på at sykdommen har en tendens til å motstå både lindring av angrep og forebygging, noe som kan skape store problemer.

Essensen av behandlingen er å redusere impulser sendt fra atria til ventriklene for å gjenopprette en normal rytme og forhindre nye anfall. Behandling kan omfatte å ta spesielle legemidler, cardioversion, ablation.

Legemidler som er egnet for å redusere hjerteslag:

• beta-blokkere (Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol);
• digoksin - hjelper med kardiovaskulær insuffisiens og arytmier;
• adenosin;
• kalsiumkanalblokkere (stoffer som hemmer opptaket av kalsiumioner i celler), for eksempel diltiazem.

For å få rytmen til hjerterytmen tilbake til normal, kan du også bruke antiarrhythmic drugs - Propafenon, Ibutilid, Amiodarone. Det skal imidlertid bemerkes at frekvensen av fladbølger på grunn av disse stoffene kan redusere, noe som kan føre til ventrikulær fibrillering. Derfor, hvis pasienten har en hjertefrekvens på mer enn 110 slag per minutt, er behandling med legemidler av denne klassen bare mulig etter blokkering av atrio-gastrisk knutepunkt.

Blodfortynnere (antikoagulantia) brukes til sjeldne fladderfladder. Til tross for at risikoen for blodpropper under skjelving er lav på grunn av den riktige rytmen, er sannsynligheten fortsatt der. Derfor utføres alle aktiviteter på antikoagulant forberedelse og forebygging. For eksempel brukes warfarin til å forhindre forekomst av blodpropper.

Cardioversion anses som en mer effektiv metode enn medisinering. Kjernen i prosedyren er å koble en ekstern defibrillator til brystet, som ved hjelp av en elektrisk støtpuls normaliserer rytmen.

Kirurgisk inngrep. Alle pasienter hvis TA ikke forvandler seg til fibrillering, skal brukes på. Ablationskateter - en teknikk som er basert på ødeleggelsen av stier som fører til fladder. Prosedyren krever ikke å åpne brystet.

Effektiviteten av denne operasjonen er ganske høy (vedvarende sinusrytme er notert i 80% tilfeller). Behandling med rusmidler etter ablation er ikke nødvendig.

Folk rettsmidler i behandlingen av atriell flutter

Blant metodene for behandling med tradisjonell medisin er følgende:

• Hawthorn infusjon - tatt innen 24 timer.
• Et avkok av jordbærblader.
• Calendula Infusion - ta en halv kopp 4 ganger om dagen.
• Infusjon av blomster blå kornblomst.

Også i folkemedisin for behandling av økt hjerteaktivitet ved bruk av digitalis. Det antas at denne urt bidrar til å redusere ventrikulære sammentrekninger, forhindrer hemodynamiske forstyrrelser og gjenoppretter sinusrytmen.

Hovedtyper av eksponering er digitalis:

• hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger reduseres ved å bremse ledningen gjennom atrioventrikulærknutepunktet;
• øker myokardial kontraktilitet
• øker frekvensen av atrielle bølger.

Noen ganger med dette verktøyet er det mulig å kurere atriell fladder uten å oppstå perioder med scintillasjon. Men hvis sykdommen allerede har gått inn i kronisk form, blir sannsynligheten for å gjenopprette sinusrytmen ved hjelp av medisiner med digitalis minimal.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Det er problematisk å spekulere på hvilke komplikasjoner som kan oppstå som følge av atrieflimmer, da TA er en ustabil rytme som oppstår som episoder. Det er imidlertid tegn på at:

• mulig utvikling av ventrikulær fibrillasjon;
• i tilfelle arytmi kan atrieflimmer være komplisert ved hjertesvikt, noe som kan være dødelig;
• Langvarige anfall kan utløse et slag, som er den største faren for livet, en blokkering av lungearteriene og mangel på nyrefunksjon.

Nødhjelp for TP

I en komplisert form foreskrives elektropulsbehandling, startende med en dose på 50 joules.

Hvis en pasient ikke tolererer et anfall, eller har alvorlig patologi, må Amiodarone administreres i venene i venen (300 mg i 1-2 minutter). Hvis det ikke virket i en halv time, så injiseres 0,25 mg Digoxin innen 3-5 minutter. iv. Hvis effekten er fraværende innen to timer, utføres transesophageal atriell elektrisk stimulering.

Noen ganger på en slik måte ser det ut til å stoppe et angrep, men oftest blir flammingen til atriell fibrillasjon. Med stabil hemodynamikk kan du prøve å ty til oral behandling. Den mest effektive metoden er kinidinsulfat, 200 mg 3-4 ganger daglig, sammen med Verapamil, 40-80 mg 3-4 ganger daglig. Litt mindre effektiv - 80-100 mg / dag Propranolol på bakgrunn av kalium- og digoksinpreparater.

Forebyggende tiltak for atrieflimmer

Atrieflimmer er preget av en stor prosentandel av tilbakefall. Angrepene er ganske motstandsdyktige mot medisinering. For å unngå gjenoppretting eller utvikling av atriell fladder, er det nødvendig å følge visse regler:

• trenger å slutte å drikke alkoholholdige drikker;
• slutte å røyke
• minimere koffeininntak (urtete er en utmerket erstatning);
• Les nøye instruksjonene for bruk av visse stoffer;
• behandle sykdommer som kan forårsake fladder;
• prøv å unngå stress;
• Rådfør deg alltid med lege før du begynner å ta et nytt ukjent stoff.

For å forebygge sykdom, kan den behandlende legen foreskrive betablokkere og antiarytmiske legemidler i små doser.

Atriell flutter (video)

Hva utgjør denne sykdommen, hvordan å gjenkjenne den, hvorfor den kan virke, etc., blir vurdert i programmet "Å leve sunt". Se dette i følgende video:

Det kjente faktum vitner om at i det tidlige stadiet av TP blir et svært lite antall mennesker til doktorer, selv om de er veldig bekymret for dette problemet. Men, kanskje å vite symptomene på sykdommen og dens konsekvenser, vil det hjelpe i tide å be om riktig diagnose og valgt individuelt omfattende behandling.

Hjerte tremor forårsaker behandling

Atriell flutter - takyarytmi med riktig hyppig (opptil 200-400 i 1 min.) Atrittrytme. Atrieflimmer manifesteres ved paroksysmale hjertebanker som varer fra flere sekunder til flere dager, arteriell hypotensjon, svimmelhet, bevissthetstap. For å detektere atriell fladder, utføres en klinisk undersøkelse, 12-ledig EKG, Holter-overvåking, transesofageal elektrokardiografi, rytmografi, hjerte-ultralyd, EFI. For behandling av atriumet

Atriell flutter - supraventrikulær takykardi, preget av en overdreven hyppig, men vanlig atriellytme. Sammen med atrieflimmer (fibrillasjon) (hyppig, men uregelmessig, forstyrret atriell aktivitet) refererer flutter til varianter av atrieflimmer. Atrial flimmer og flutter er tett sammenflettet og kan alternere, erstatter hverandre hverandre. I kardiologi er atriell flutter mye mindre vanlig enn flimmer (0,09% mot 2-4% i befolkningen) og forekommer vanligvis i form av paroksysmer. Atriell fladder utvikler ofte hos menn over 60 år.

Årsaker til atriell flutter

I de fleste tilfeller forekommer atriell fladder mot bakgrunnen av organisk hjertesykdom. Årsakene til denne type arytmi kan være reumatiske hjertefeil, IHD (aterosklerotisk kardiosklerose, akutt myokardinfarkt), kardiomyopati, myokarddystrofi, myokarditt, perikarditt, hypertensjon, SSS, WPW-syndrom. Atriell flutter kan komplisere løpet av den tidlige postoperative perioden etter hjertekirurgi for medfødt hjertesykdom, koronar arterie bypass kirurgi.

Atriell fladder er også funnet hos pasienter med KOL, lungemfysem, og lungembromisme. I lungehjerte er atriell fladder noen ganger ledsaget av hjertesvikt i sluttrinnet. Risikofaktorer for atrieflimmer, ikke forbundet med hjertesykdom, kan være diabetes, tyrotoksikose, søvnapné syndrom, alkohol, narkotika og andre rusmidler, hypokalemi.

Hvis atriell takyarytmi utvikler seg i en praktisk sunn person uten tilsynelatende grunn, snakker de om idiopatisk atrieflimmer. Rollen av en genetisk predisponering til forekomsten av atrieflimmer og flutter er ikke utelukket.

Pathogenese av atrieflimmer

Grunnlaget for patogenesen av atriell flutter er makro-re-entry mekanismen - multiple re-stimulering av myokardiet. En typisk paroksysm av atriell fladder er forårsaket av sirkulasjonen av en stor høyre atriell sirkel med re-entry, som er foran begrenset av tricuspid-ventilringen, og bak av Eustachian-kammen og hule vener. Triggerfaktorer som er nødvendige for induksjon av arytmier, kan være korte episoder av atrieflimmer eller atriale ekstrasystoler. Samtidig er en høyfrekvens av atriell depolarisering notert (ca. 300 slag per minutt).

Siden AV-noden ikke er i stand til å overføre pulser med en slik frekvens, blir bare halvparten av atrielle impulser (blokk 2: 1) vanligvis utført i ventrikkelen, slik at ventriklene trekker sammen med en frekvens på ca. 150 slag. om et minutt. Mye færre blokker oppstår i forholdet 3: 1, 4: 1 eller 5: 1. Hvis ledningskoeffisienten endres, blir ventrikulærrytmen uregelmessig, som følge av en plutselig økning eller reduksjon i hjertefrekvensen. Ekstremt farlig forhold for atrioventrikulær ledning er et forhold på 1: 1, manifestert av en kraftig økning i hjertefrekvensen til 250-300 slag. per minutt, redusert hjerteutgang og bevissthetstap.

Atrielle Flutter Klassifisering

Allokere typiske (klassiske) og atypiske alternativer for atriell flutter. I den klassiske varianten av atriell flutter sirkulerer eksitasjonsbølgen i høyre atrium langs en typisk sirkel, og en fladfrekvens på 240-340 per minutt utvikler seg. Typisk atriell fladder er ermusavhengig, dvs. mottakelig for å stoppe og gjenopprette sinusrytmen ved bruk av kryoablation, radiofrekvensablasjon, transesofageal pacing i området av kavaltricuspidus isthmus (isthmus) som den mest sårbare delen av sløyfen.

Avhengig av eksitasjonsbølgenes sirkulasjonsretning, er det to typer klassisk atriell fladder: mot urviseren - eksitasjonsbølgen sirkulerer rundt tricuspidventilen mot urviseren (90% tilfeller) og med urviseren - eksitasjonsbølgen sirkulerer i en klokvis makro-gjeninnføringsløyfe (10% tilfeller ).

Atypisk (isthmus-uavhengig) atriell flutter karakteriseres av sirkulasjonen av en eksitasjonsbølge i venstre eller høyre atrium, men ikke i en typisk sirkel, som følger med utseendet av bølger med en fladfrekvens på 340-440 per minutt. Med hensyn til formasjonsstedet for makro-re-entry-sirkelen, skilles høyre atrial (multiple-syklus og øvre løkke) og venstre atriell og atriell uavhengig atriell flutter. Atypisk atriell flutter kan ikke stoppes av CPEX på grunn av fravær av en sone med langsom ledning.

Fra det kliniske kursets synspunkt er det en første atriell flutter, paroksysmal, vedvarende og permanent form. Paroksysmalformen varer mindre enn 7 dager og stoppes uavhengig. Den vedvarende formen for atriell fladder har en varighet på mer enn 7 dager, mens den uavhengige restaureringen av sinusrytmen er umulig. En konstant form for atriell fladder er indikert dersom medisinsk eller elektrisk terapi ikke førte til ønsket effekt eller ikke ble utført.

Den patogenetiske signifikansen av atriell flutter bestemmes av hjertefrekvens, hvor alvorlighetsgraden av kliniske symptomer avhenger. Takysystol fører til diastolisk, og deretter systolisk kontraktil myokarddysfunksjon i venstre ventrikel og utvikling av kronisk hjertesvikt. I atriell fladder er det en nedgang i koronar blodstrøm, som kan nå 60%.

Hva er det

Atriell flutter kalles hyppig atriell sammentrekning til 400 per minutt, mens den riktige vanlige rytmen opprettholdes. Hyppige impulser ledsages av partiell blokkering av den atrioventrikulære regionen, og de fører til en sjelden ventrikulær rytme.

Et angrep av atriell fladder er en paroksysm som varer fra noen få sekunder til flere dager. På grunn av ustabiliteten til rytmen, oppstår en overgang i sinusrytmen eller i atrieflimmer, som forekommer oftere. En pasient har alle tre hendelsene i sin tur, men sjelden kan en stabil eller permanent form for sykdommen utvikles.

Atrieflimmer kan bare oppdages ved en kompleks diagnose og etter lang observasjon av pasientens tilstand. Symptomene er i de fleste tilfeller fraværende.

Typer av fladdring

Det er ingen deling i paroksysmal og konstant atriell fladder, men den er delt inn i typer. Det er to typer atriell flutter:

En atypisk visning er preget av bevegelse av en puls i høyre eller venstre atrium, men prosessen påvirker ikke tricuspidventilen. Dette flagrende skjer mot bakgrunnen av hjertekirurgi.

En typisk manifestasjon av atriell fladder skjer med den akselererte bevegelsen av en elektrisk impuls rundt høyre atriumventil. Det er mulig å eliminere patologien først etter ablation. Prosedyren er ikke komplisert, men krever profesjonalitet og erfaring fra en spesialist.

årsaker til

Årsakene til atriell fladder er mange, og ikke alle er direkte relatert til det kardiovaskulære systemet. I noen tilfeller har personen ikke andre sykdommer, og et angrep av flagrende forekommer. Dette gjelder arvelig faktor, hvis det var hjertesykdommer i slektshistorien, øker risikoen for forekomst flere ganger.

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet kan provosere atrieflimmer:

• ulike hjertefeil;
• ischemi;
• arteriell hypertensjon;
• betennelse i hjerteforingen;
• hjertesvikt;
• åpen hjerteoperasjon.

I tillegg kan atriell flad hjertesykdom forårsake andre alvorlige lidelser:

• endokrine sykdommer, spesielt diabetes mellitus og tyrotoksikose;
• vektig;
• kroniske lidelser i lungene.

symptomatologi

Tegn på sykdommen avhenger av formen av kurset. Hver av dem har forskjeller og manifesterer seg på forskjellige måter, men til en viss grad veldig lik.

Paroksysmal type

Atriell fladder forekommer med ulike intervaller, og varer annerledes. I løpet av året kan en person ha enkeltangrep eller daglige paroksysmer opptil 2-3 per dag. De forekommer hos både menn og kvinner, alderskriteriene eksisterer heller ikke, men forekommer oftere hos eldre menn eller om det er sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Atrieflimmer er forbundet med en persons følelsesmessige og generelle fysiske tilstand. Følgende faktorer fremkaller et angrep:

• dårlige vaner;
• stress,
• fysisk aktivitet;
• svingninger i kroppstemperaturen;
• overflødig væske;
• fordøyelsesproblemer.

Hjertepalipitasjoner er hovedsymptomet for paroksysmal atrieflyt, men det kan forveksles med en midlertidig overstyring. I håp om at alt vil passere seg selv, savner en person et viktig poeng og ignorerer symptomene. Hvis behandling ikke er startet før de første komplikasjonene vises, kan vi ikke uten operasjon, og myokardiet og andre membraner vil bli skadet irriterbart. Den høye frekvensen av sammentrekninger fører til en rekke karakteristiske symptomer:

• svimmelhet;
• feber,
• bevissthetstap
• kortvarig hjertestans.

Slike farlige manifestasjoner og alvorlige symptomer uten behandling vil medføre alvorlige konsekvenser for kroppen eller døden.

Motstandsdyktig type

Denne farlige sykdomsformen manifesterer seg ikke i begynnelsen. De første symptomene oppstår når virkningen av en trykkpuls fører til en reduksjon av blodstrømmen i kranspulsårene. Pasienter blir vanligvis henvist til lege når symptomer på hjertesvikt oppstår.

diagnostikk

For å unngå mulige komplikasjoner og konsekvenser er det viktig å diagnostisere et slikt brudd i tide. Siden atriell fladder alltid opptrer plutselig, og angrepet i seg selv ikke varer lenge foran bruddet er ikke så enkelt. Det finnes flere metoder for å overvåke hjertefrekvens og sammentrekninger:

• elektrokardiografi (EKG);
• studere ved metoden til Norman Holter;
• elektrofysiologisk studie.

Ofte, når mistanke om brudd på kardiovaskulærsystemet for diagnose ved hjelp av EKG. Ved hjelp av et spesialapparat fra elektrokardiografen registrerer forskjellen på potensialene som oppstår på overflaten av huden under arbeidet med hjertemuskelen.

EKG-metoden har blitt brukt i over 100 år, og i løpet av årene har selve enheten blitt forbedret, og spesialistene som gjennomførte prosedyren, kunne grundig studere alle nyansene i studien. Moderne EKG-maskiner har blitt mer nøyaktige, kompakte og forbedrede. Fremskritt tillater, gjennomfører en EKG-studie, selv hjemme, som er veldig praktisk for atriell flutter. Du kan ta et angrep ved å fjerne kardiogrammet flere ganger om dagen, og på sykehuset er det ikke alltid praktisk. De fleste private klinikker og kontorer tilbyr EKG-pasienter på avstand ved hjelp av en fast fastnetelefon.

Metoden for Norman Holter eller Holter-overvåking brukes til å bestemme frekvensen av paroksysm og deres årsaker. Kontinuerlig overvåkning av blodtrykksindikatorer og EKG viser svingninger når de blir utsatt for ytre stimuli av hjertet, reaksjonen på fysisk og moralsk stress. For nøyaktige resultater er det viktig for pasienten å registrere alle sine handlinger og opplevelser i den daglige studien.

Folk er ofte redd for prosedyren for elektrofysiologisk forskning, men de burde ikke være redde. Undersøkelsen refererer til minimalt invasive prosedyrer hvor fleksible katetre med elektriske kontakter ledes gjennom venene til hjertet. På denne måten blir opptaket av rytme og potensialer utført direkte fra hjertekamrene. Ved hjelp av studien er det mulig å oppdage patologien som førte til brudd, samt å nøyaktig bestemme stedet for myokardskader.

I tillegg er en ultralyd foreskrevet for å etablere en nøyaktig diagnose og årsaker til sykdom, noe som bidrar til å bestemme tilstanden til ventiler og hjertets størrelse. På EchoCG fikseres myokardets kontraktilitet.

I tillegg anbefales alle manipulasjoner og EKG å donere blod for analyse. Med det bestemme årsaken til problemet og overvåke kroppens generelle tilstand.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av fenomenet atriell fluttering avhenger av pasientens tilstand, hyppigheten av angrep, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, samt de individuelle egenskapene til organismen. Behandling av atriell fladder utføres ved flere metoder, med tanke på symptomene på sykdommen.

I paroksysmer er det viktig å gi førstehjelp til pasienten for å redusere angrepet og for å hindre konsekvenser. Hvis en annen person enn atriell fladder har angina, cerebral iskemi eller hjertesvikt, er kardioversjon nødvendig. En utslipp på opptil 50 J er nok til å gjenopprette den normale sinusrytmen. For personer som har gjennomgått en tidligere operasjon på hjertet, blir elektroder ofte igjen for kontinuerlig stimulering av intra-atriell metode.

Med hyppig bruk av elektrisk stimulering brukes følgende stoffer for å øke effektiviteten til den valgte teknikken:

Disse stoffene gjenoppretter sinusrytmen med hyppige stimuleringer, men øker risikoen for ventrikulær fusiform takykardi. Hvis atrieflimmer varer mer enn 2 dager, bør antikoagulant terapi utføres før kardioversjon. I tillegg er det nødvendig med konstant EKG-overvåking.

For en person utsatt for brekninger av atrieflimmer eller atrieflimmer gjennom livet, er det viktig å ta medikamenter for å forebygge paroksysm. Å finne et effektivt stoff er ofte ikke lett. For å velge den sikreste og mest vellykkede behandlingsmetoden, må en person prøve forskjellige medisiner til det ønskede resultatet oppnås. Behandlingsovervåking utføres ved hjelp av en vanlig EKG-undersøkelse.

I tillegg er nødkardioversjon og medisinering brukt kateterablation kavotrikuspidalnogo isthmus. Bare etableringen av en fullstendig blokkering er den mest effektive måten å bekjempe atrieflimmer på. Prosedyren er trygg, og viktigst av alt, minimal invasiv. Det utføres både under et angrep, og med en normal sinusrytme.

Denne metoden brukes når det er avhengighet av konstant elektrisk stimulering og etter en økning i intervallet og varigheten av angrepet. Valget er alltid for pasienten, men det må huskes at kardioversjon er et midlertidig mål, og ablation, om ikke permanent, vil i lang tid lindre farlig paroksysm.

1 årsaker

Atrieflimmer er vanligere hos menn enn hos kvinner, og er mer karakteristisk for eldre. Nesten alltid forekommer atriell fladder i hjertet, som har en organisk patologi: Når en pasient har reumatisk eller medfødt hjertesykdom, et kronisk hjerteinfarkt eller post-infarkt cardiosklerose, alvorlig hypertensjon, myokarditt og hjertesvikt.

Atrieflimmer kan utvikles hos mennesker som lider av kroniske lungesykdommer, hyperproduksjon av skjoldbruskhormoner - tyrotoksikose. Svært sjelden, atriell fladder ikke ledsages av en organisk lesjon av hjertemuskelen, det er ganske enestående tilfeller, men de kan forekomme hos personer som misbruker alkohol. Atriell flutter kan oppstå under digoksinforgiftning, etter kirurgiske operasjoner på hjerteventilene.

2 Hvordan utvikler flagrende?

Utviklingsmekanismen er basert på makro-re-entry mekanismen. Essensen er at hjertemuskelen blir utsatt for gjentatt spenning "i en sirkel", fremkaller sammentrekningen av atriumet flere og flere sammentrekninger, og eksitasjonen sirkulerer igjen i hjertemuskelen. Mellom atriene og ventriklene er AB-noden. Han kan ikke overføre til ventriklene slike hyppige impulser som genereres av atriene.

Derfor etablerer AB-noden en slags blokk for disse impulser og overgår bare hver andre atriellimpuls til ventriklene. Noen ganger hver tredje eller fjerde. Men oftere, sammentrekningen av atria og ventrikler korrelerer som 2: 1. Dette forhindrer en ekstremt rask sammentrekning av ventriklene, noe som kan være ekstremt farlig. Hvis alle hjertekamrene samler seg i atriytrykket, skjer en kraftig økning i hjertefrekvensen, en nedgang i blodstrømmen til hjertet, bevissthetstap, som kan være dødelig.

3 Klassifisering

Atrial flutter er klassifisert i:

I en typisk form sirkulerer en eksitasjonsbølge i en typisk sirkel i høyre atrium. Dette skjemaet er registrert hos 85-90% av pasientene, hyppigheten av reduksjon av hjertets overkamre er 250-350 per minutt. Elektrokardiografisk, i typisk form i leder III, flater aVF F-bølger negativt, og i V1-positiv. Den typiske form gjenopprettes til en normal rytme under pacing.

Den atypiske formen er preget av en høyere frekvens av atrielle sammentrekninger på 340-430 per minutt, dette skyldes sirkulasjon av bølger i begge atria i en typisk sirkel. Det er en overgangsform mellom atriell fladder og atrieflimmer. Atypisk form er motstandsdyktig mot pacing. I følge det kliniske kurset skilles skjemaet for fladdring:

Atriell fladder, manifestert i form av angrep av varierende varighet, men ikke mer enn 7 dager, kalles paroksysmal. Hvis tiden for atriell flutter overstiger to uker eller mer, kalles denne form for fladder permanent eller kronisk.

4Klinisk bilde

Paroksysmale eller kroniske former er preget av lignende tegn. Men et mer levende klinisk bilde blir observert under paroksysm av fladder. Derfor vil klinikken bli vurdert på eksemplet av paroksysm. Det er verdt å merke seg at paroksysmer kan forekomme med forskjellige frekvenser: fra en gang i året til flere ganger om dagen.

De viktigste symptomene på paroksysm er plutselige hjertesykdommer, svimmelhet, følelse av mangel på luft, alvorlig svakhet og paroksysmal smerte i hjertet. Hvis en pasient har en utprøvd organisk hjertepatologi, kan tegn og symptomer på paroksysmal fluttering være en reduksjon av blodtrykket, økning i pulsfrekvens, blanchering av huden, hoste og hemoptyse. Kan utvikle eller forverre tegn på hjertesvikt.

Graden av klinikken, symptomene og tegnene er i stor grad avhengig av størrelsen på ventrikulære sammentrekninger, så vel som den individuelle toleransen hos pasienter med atrieflimmer. Jo høyere frekvensen av ventrikulære sammentrekninger er, desto alvorligere er pasientens tilstand og symptomer mer uttalt. Men også tilfeller av et asymptomatisk forløb av denne form for arytmi er beskrevet.

5 komplikasjoner

Uavhengig av alvorlighetsgraden av symptomer eller klinikker, er atrieflimmer farlig på grunn av komplikasjoner. Denne form for arytmi kan forvandle seg til atriell og ventrikulær fibrillasjon, sannsynligheten for tromb dannelse og tromboembolisme er høy, noe som resulterer i at et slag, lungeemboli kan utvikle seg. I en stor prosentandel tilfeller resulterer disse forholdene i død eller funksjonshemning.

6Diagnostika

Når en medisinsk undersøkelse trekker oppmerksomheten til pulsen opp til 120-180 per minutt, noen ganger opp til 300 per minutt. Ved undersøkelse av nakken observeres en pulsering av nerverne i nakken, ved auskultasjon, takykardi og i tone kan forbedres. Den viktigste diagnostiske metoden er EKG. Det er spesielle EKG-tegn som lar deg diagnostisere denne form for arytmi, alle helsepersonell er kjent med dem, og det er ofte enkelt å diagnostisere EKG.

De viktigste EKG-tegnene på atrieflimmer er:

• Tilstedeværelsen på EKG av regelmessige, identiske bølger av fladder F, lik sagtennene, som er godt innspilt i leder I, II, AVF og høyre brystledninger;
• samme høyde og bredde av bølgene F på EKG, med et bratt stigende og mer forsiktig nedadgående kne;
• Tilstedeværelsen av normale, uendrede QRS-komplekser på EKG, som hver for seg er foran et visst antall F-bølger (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• like R-R intervaller på EKG, men hvis graden av pulsoverføring gjennom AB-noden endres, kan varigheten av R-R-intervaller også endres;
• F bølger går til hverandre uten noen intervall på EKG.

I tillegg til elektrokardiogrammet inkluderer diagnostiske metoder Holter EKG-overvåking (denne undersøkelsesmetoden gjør at du kan registrere paroksysmer i løpet av dagen, så vel som om natten), ekkokardiografi (bestemmer myokardets struktur, ventilens tilstand, hjertekamre), blodprøver og skjoldbruskhormoner.

7Lechenie

Målet med behandlingen er å stoppe paroksysm, hvis det er en, kontroller hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, forhindrer tilbakefall og skjelvingskomplikasjoner. Den beste måten å avlaste paroksysmal atrieflimmer er elektrisk defibrillering. Denne metoden for behandling anbefales å bruke etter diagnosen, ikke forsinkelse. Spesielt defibrillering indikeres ved sammenbrudd, akutt ventrikulær svikt, synkopale forhold.

Vanligvis, for å lindre paroksysm er en utslipp på 50 kJ tilstrekkelig. Også lindring av paroksysm kan gjøres ved transesofageal hjertestimulering. Hvis det ikke er mulig å fremstille de ovenfor beskrevne behandlingsmetoder, kan lettelse av et angrep utføres med medisinering. Men det er sjelden mulig å gjenopprette rytmen under skjelving etter en enkelt injeksjon av antiarytmika.

For å redusere hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, brukes verapamil, diltiazem, b-blokkere, hjerteglykosider. Heparin og warfarin brukes til å redusere risikoen for tromboembolisme. Kirurgiske behandlingsmetoder kan brukes - radiofrekvens eller cryoablation av fokus for makro-re-entry, som et resultat av hvilken ødeleggelsen skjer, disse metodene brukes med konstant form for fladder. Det er også mulig å installere en pacemaker.

8Politiske behandlingsmetoder

Til tross for utviklingen av medisin, forblir tilhenger av behandling av arytmi med folkemidlene. Legene har en blandet mening om dette. Bruken av folkemedisiner er ikke forbudt, det viktigste er at pasienter, ved hjelp av dette eller det folkemidlet, vet om deres bivirkninger. Og det er bedre å bruke folkemidlene, konsultere en lege og finne ut om du kan bruke den.

Til folkemessige rettsmidler som er vanlig i behandlingen er:

• avkok av vill rose bær med honning,
• infusjon av sitronmelisse,
• avkok av valerianrot,
• avkok av asparges medisinske,
• infusjon av gresskarrow.

Anbefal å ta avkok og infusjoner inne, før måltider, et kurs på minst 3-4 uker. Selvfølgelig kan bare folkemidlene ikke kurere atrieflimmer. I kombinasjon med tradisjonelle behandlingsmetoder, kan behandling med folkemidlene ha en tonisk beroligende effekt.

9Profilaktika

Profylaktiske tiltak inkluderer rettidig diagnose og behandling av hjertesykdom, normalisering av kroppsvekt, stoppe røyking og drikking av alkohol, tilstrekkelig fysisk aktivitet, balansert kosthold, årlig medisinsk undersøkelse. Forebygging av sykdommen er mye lettere enn herding. Derfor er det nødvendig å overvåke hjertets tilstand, og med de minste endringene i arbeidet eller sin egen helse må du besøke legenes kontor.

årsaker

Atriell fladder kan skyldes både av en hjertesykdom og av sykdommer som påvirker andre indre organer, som imidlertid påvirker de elektriske impulser som går gjennom hjertet.
De viktigste kardiologiske årsakene til TP er:

• Iskemisk hjertesykdom;
• aterosklerose;
• Tilnærming til å danne blodpropper;
• Høyt blodtrykk;
• Ulike typer kardiomyopati;
• Abnormaliteter av hjerteventiler (spesielt mitral);
• Unormal økning i hjertekamre (hypertrofi);
• Konsekvensene av åpen hjerteoperasjon.

Sykdommer i indre organer som kan forårsake atrieflimmer:

• Hyperaktivitet av skjoldbruskkjertelen (hypertyreose);
• Lungemboli (når blodpropp er i blodkar i lungen);
• Emfysem lunge.

Stoffer som bidrar til atriell flutter:

• Alkohol (vin, øl, likør, vodka);
• Legemidler som forårsaker en følelse av rus, kostholdspiller, kald medisin, som inkluderer koffein, etc.

symptomer

Det skjer at atriell fladder oppdages under et EKG. Det er, i noen tilfeller, det er asymptomatisk. Imidlertid opplever det store flertallet av pasienter ubehag forbundet med denne patologien. Blant dem er:

• Hjertebanken;
• Kortpustethet;
• Angst.

Noen ganger er atriell flutter ledsaget av:

• Angina pectoris;
• Føler seg svak og / eller svimmel;
• Besvimelse.

diagnostikk

I dag er det viktigste diagnostiske tiltaket for påvisning av atriell flutter et elektrokardiogram. Undersøkelsen kan være enten en-time eller 24-timers (Holter-overvåkning), når en liten, ubeleilig enhet er festet til pasientens kropp, som registrerer EKG-avlesninger i løpet av dagen.
I tillegg til elektrokardiogrammet er et godt diagnostisk tiltak en hjerteeksponering - en metode der lydbølger brukes til å ta et øyeblikksbilde av hjertets indre under hjerterytme og mellom slag. Hovedmålet med denne testen er å identifisere problemer med hjerteventiler, kontrollere ventrikulær funksjon og oppdage blodpropper i atriumet (hvis det er noen).

Testen er trygg, så det utføres selv for gravide når man undersøker hjertet av fosteret.

behandling

Målet med behandlingen av TP er å overvåke hjertefrekvensen, gjenopprette normal sinusrytme og forhindre fremtidige lignende episoder som kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Avhengig av tilstandenes alvorlighetsgrad, kan pasienten tilbys både terapeutisk og kirurgisk behandling (sjelden).

Narkotika terapi

For å forhindre fremtidige episoder av supraventrikulær takykardi, foreskrives pasienter daglig behandling ved å ta visse medisiner som bidrar til å holde hjertet friskt.

Valget av medisiner for behandling av atrieflimmer avhenger av frekvensen av atrieflimmer og på den generelle tilstanden til pasienten.

Hovedsakelig for å bekjempe supraventrikulær takykardi, brukes antiarrytmiske legemidler (beta-blokkere og kalsiumkanalblokkere), som gjør at det er mulig å konvertere atriell fladder til normal sinusrytme, redusere frekvensen og varigheten av flutterepisoder, og forhindrer også fremtidige brudd på fladder. En rekke antiarytmiske legemidler er ikke små, men oftest foreskriver legene "Anaprilin", "Metoprolol" og "Bisoprolol."

Fotogalleri av antiarytmiske stoffer

For å hindre utviklingen av hjerneslag, er det nødvendig å ta antikoagulantia - legemidler som er utformet for å hindre hjerneslag. Det vil si at hvis en person har kongestiv hjertesvikt og en sykdom i mitralventilen, er det all grunn til å anta at et hjerneslag kan på et tidspunkt utvikle seg. Derfor foreskrives personer med permanent atrieflimmer blodtynnende legemidler: Warfarin, Heparin, etc.

Fotogalleri av antikoagulanter

I tilfeller der risikoen for slag er tillatt, men det er veldig lavt, blir de omgått med aspirin.

Imidlertid bør vi ikke glemme at aspirin kan forårsake mage, tarm, hemorrhoidal og andre typer blødninger, samt bidra til utvikling av magesår.

Instrumentbehandling - kardioversjon-defibrillering

Denne teknikken innebærer bruk av elektrisk strøm, gjennom hvilken hjertet er "sjokkert" og dermed tilbake til normal sinusrytme.

For å utføre prosedyren, bruk en spesiell enhet - en defibrillator. Når sesjonen utføres i henhold til planen, på sykehuset, da, på grunn av smertefulle prosedyren, går alt under mild generell anestesi.

Cardioversion-defibrillering fungerer bra i 90% av tilfellene, og hjerterytmen blir gjenopprettet. Imidlertid rapporterer 10% av pasientene at tiden etter prosedyren returnerer arytmen.

En annen ulempe ved hjerte defibrillering er faren for et slag. Derfor, når det er en slik mulighet, foretrekker legene litt tid før prosedyren for å behandle medisiner som tynner blodet.

Kirurgisk behandling - kateterablation

Fordelen med kateterablation er den minimal invasiv.

Kjernen i prosedyren er som følger: For det første etablerer de nettopp stedet for det arytmogene fokuset, og deretter settes et kateter inn der - dette tillater å ødelegge den uregelmessige banen og sikrer en jevn strøm av elektriske impulser.

Kateterablation går nesten alltid uten komplikasjoner, men noen ganger er ineffektiv.

Hjemmebehandling

Personer som er diagnostisert med atrieflimmer, bør ta medisiner foreskrevet av lege - dette er den eneste behandlingen de bør følge.

Ingen stimulanser, urter og kosttilskudd kan være full uten å konsultere legen din, siden slik "initiativ" kan føre til atrieflimmer og død av pasienten.

komplikasjoner

Den mest alvorlige komplikasjonen, i tillegg til atrieflimmer, som kan forårsake atrieflimmer, er slag.

Utviklingen av et slag, på bakgrunn av supraventrikulær takykardi, oppstår som følger - på grunn av atriets fladder kan hjertet ikke riktig pumpe blod, og det begynner å bevege seg langs blodbanen langsommere enn vanlig. I denne situasjonen øker sannsynligheten for blodpropper, som en gang i hjertet kan stratifiseres til mindre blodpropper, som igjen vil blodet bære til hjernen. Hvis dette skjer, er det en stor sannsynlighet for å blokkere en av blodkarene i hjernen, og dette er fulle av et slag.

En annen alvorlig komplikasjon av atrieflimmer er hjertesvikt. Mekanismen for utvikling av hjertesvikt er følgende: Langvarig takykardi svekker hjertemuskelen, noe som forringer pumpens funksjon. Og hjertesvikt - dette er nøyaktig tilstanden når hjertet ikke kan pumpe en tilstrekkelig mengde blod som passerer gjennom pasientens blodkar.

Atriell fladder, som skyldes en sykdom som ikke er ledsaget av alvorlig skade på hjertet (for eksempel lungebetennelse i lungene), går vanligvis bort etter behandling av den underliggende patologien og oppstår aldri igjen. For de som har hjertesykdom, kan atrieflimmer være en farlig tilstand, så kjernene, ved den minste mistanke om TP, bør konsultere en kardiolog.