Satsen for systolisk trykk i lungearterien

For en normal menneskelig helse er flere trykkindikatorer viktige: arteriell, intrakranial, intraokulær og i lungearterien. For hver indikator er de verdier som en person betraktes som sunn på, bestemt. For eksempel, for arteriell - 110-120 øvre (systolisk) og 70-80 lavere (diastolisk). Eventuelle avvik fra normale verdier, både oppover og nedover, indikerer patologiske prosesser i kroppen. En økning i trykket kalles hypertensjon eller hypertensjon, og en reduksjon kalles hypotensjon. Normalt trykk i lungearterien er også en av de viktigste indikatorene for helse. Vurder det mer detaljert.

Hva skal være trykket i lungearterien?

Graden av trykk i lungearterien observeres bare når det vanlige volumet av blod, hastigheten på passasjen gjennom arteriene og god ledningsevne forblir. Når fartøyene er tilstrekkelig elastiske, er det ikke kramper, vasokonstriksjon eller omvendt stagnasjon på grunn av økning i diameteren. Deretter flyter det naturlige væsken (blodet) som vasker lungene naturlig nok.

Graden av trykk i lungearterien observeres bare mens det vanlige blodvolumet opprettholdes

Vaskulære problemer i lungene er av primær natur og sekundær. Denne medisinske klassifikasjonen har en enkel forklaring. Hvis trykket i lungene overskrider normen for uforklarlige grunner, anses hypertensjon primært eller viktig. Hvis de samme prosessene oppstår på grunn av komorbiditeter, kalles økning i trykk sekundært.

Normalt er systolisk trykk i lungearterien i hvile ca. 25 mm Hg. Art., Etter at sterke fysiske stressverdier kan nå 35 mm. Diastoliske indekser varierer i området 8-10 mm Hg. Art. Verdiene avhenger også av pasientens kroppsstørrelse, alder og helsestatus.

Årsaker til pulmonal hypertensjon

Systolisk trykk i lungearterien kan øke på grunn av medfødte og oppkjøpte patologier. For eksempel er ofte provokerende faktorer:

• hjertefeil;
• genetisk predisposisjon;
• bronkial astma;
• vaskulære lidelser (skjøthet, skjøthet, elastisitetsproblemer);
• hjertesvikt;

Hjertefeil kan forårsake denne sykdommen

• inflammatorisk hjertesykdom (myo- og perikarditt);
• kroniske sykdommer i lungene og bronkiene;
• hyppige forkjølelser;
• kronisk oksygen sult og dårlig ventilasjon av bronkopulmonary systemet.

Faktisk kan eventuelle problemer med hjertet, blodårene og det bronkopulmonale systemet føre til økt trykk i lungearterien.

Tegn på økt trykk i lungene

Systolisk trykk i lungearterien kan overskride normen dersom slike symptomer blir observert:

• hevelse av håndflatene, føttene og bena;
• kortpustethet med den minste anstrengelse;
• hoste med blod;
• generell svakhet, svimmelhet, tinnitus.

En hoste blandet med blod kan indikere tilstedeværelse av sykdom.

Alle disse tegnene krever behandling til legen og behandlingen. Oksygen sult kan utvikles i en slik grad at det blir vanskelig for en person å puste selv i en tilstand av fullstendig hvile. I tillegg er en pasient med pulmonal hypertensjon ofte diagnostisert med synkope.

Diagnostiske metoder

For differensial diagnose, bør pasienten besøke en terapeut, kardiolog, lora og pulmonologist. Noen ganger er det nødvendig med konsultasjon av onkologen og fisiologen. For en nøyaktig diagnose, i tillegg til å samle anamnese, vil en spesialist utnevne en rekke studier:

• Elektrokardiogram og ekkogram. Den sistnevnte studien er mer nøyaktig og informativ.
• Ultralydundersøkelse (ultralyd). Trykket i lungearterien kan bestemmes ved å ha godt utstyr og en kompetent, kunnskapsrik spesialist som utfører forskningen og beskriver resultatene.
• X-ray. Denne metoden lar deg oppdage organiske endringer i lungene og hjertet.
• Trykkmåling ved hjelp av et kateter. Dette er en ganske gammel metode, men det kan ikke helt utelukkes.
• Datamaskin og magnetisk resonanstomografi. Disse metodene brukes kun i tilfeller der situasjonen er svært kompleks, og det kreves meget høy presisjonsforskning. For eksempel, når de tidligere metodene ikke var informative, eller legen har mistanke om onkologiske prosesser eller medfødte anomalier.
• Lungbiopsi. Det brukes til å bekrefte diagnosen, hvis årsaken til sykdommen var funksjonelle lesjoner i lungene.

Røntgenstråler kan oppdage organiske endringer i lungene og hjertet

Pulmonal arteriell hypertensjonsterapi

Sykdommen er ganske farlig og alvorlig. Det påvirker like den mannlige og kvinnelige halvdelen av befolkningen. Når det gjelder alder, har mennesker med svekket immunitet og tilstedeværelse av samtidige sykdommer ofte, som i utgangspunktet tilsvarer mer modne år. Gjennomsnittsalderen til pasientene er 45-50 år.

Hvis trykket i lungearterien økes, og for eksempel ved ultralyd er det bekreftet, da med sykdommens sekundære natur bør all innsats fra legen og pasienten rettes for å lindre tilstanden og behandlingen av den underliggende sykdommen som førte til hypertensjon.

Naturligvis kan hjertefeil eller arvelige vaskulære sykdommer ikke fjernes raskt og permanent. Men det er ganske mulig å forbedre pasientens tilstand betydelig, for å bringe trykket til normale verdier, selv om det krever systematisk behandling.

Hvis imidlertid pulmonal arteriehypertensjon ikke behandles, vil pasienten oppleve krisesituasjoner som ligner på hypertensive kriser i hypertensjon. Bare i dette tilfellet vil bli observert slike symptomer:

• Angrep av akutt luftknaphet.
• Cyanose av slimhinner, lepper og lemmer.

• Hjerte rytmeforstyrrelse.
• Pulserende livmorhalscancer.
• Hemoptyse.
• Ufrivillig urinering og tarmbevegelser.

Terapi for primær lungehypertensjon inkluderer en rekke medisiner: vasodilatorer, blodfortynnere, blodpropper, kalsiumkanalblokkere og andre. Alle legemidler velges av den behandlende legen.

I alvorlige tilfeller anbefales det å transplantere et fremmed organ - en sunn lunge. Slike operasjoner har mange bivirkninger, så det anbefales og brukes i sjeldne tilfeller.

Hvilket trykk i lungearterien er normen?

På bakgrunn av mange sykdommer, som for eksempel hjertesykdom, hjertesykdom, bronkitt, autoimmune sykdommer, kan pulmonal hypertensjon forekomme og utvikles. Avviket av trykk i lungearterien fra normen indikerer problemer ikke bare i lungene, men også i den generelle tilstanden av kardiovaskulærsystemet. For å beskytte deg mot de farlige konsekvensene, er det viktig å forstå hvordan denne sykdommen oppstår og utvikler, hvordan man identifiserer og behandler den.

Hva er lungehypertensjon (forhøyet trykk i lungearterien)

Pulmonal hypertensjon er et kompleks av ulike patologier som forenes av et enkelt symptom - høyt trykk i lungene, som fremkaller en økt belastning i høyre ventrikel. Det vaskulære systemet blir gradvis tilstoppet, avstanden mellom veggene minker. Alt dette provoserer et brudd på det riktige arbeidet i hjertet.

Sykdommen er ledsaget av et helhetskompleks av symptomer:

• økt tretthet;
• kortpustethet, kortpustethet;
• svimmelhet;
• smerte, klemme i brystet.

Lunghypertensjon regnes som en alvorlig livstruende sykdom.

I tillegg til merkbar ubehag, kan denne sykdommen forårsake alvorlige forstyrrelser i kroppens funksjon, når det ikke er uten kirurgisk inngrep.

Hva skal være normalt trykk i lungearterien?

Forskning og opptak av trykk i lungens fartøy bidrar til å forstå tilstanden til kardiovaskulærsystemet som helhet. Det bidrar også til å diagnostisere mange sykdommer i de tidlige stadier.

For en voksen har følgende indikatorer:

• systolisk trykk (øvre) - 23-26 mm Hg. v.;
• lavere blodtrykk - 7-9 mm Hg. v.;
• Gjennomsnittlig arterielt trykk er 12-15 mm Hg. Art.

WHO gir en normal terskel for øvre blodtrykk - 30 mm Hg. st, for bunnen - maksimal hastighet er 15 mm Hg. Art. Hvis tallene overstiger 36 mm Hg. Art., Dette er grunnen til diagnosen pulmonal hypertensjon.

Hva er DZLA?

Lunglidelse-kilingstrykk (LIDL) er en viktig parameter; den brukes til å bestemme hydrostatisk trykk i karene, som igjen viser sannsynligheten for lungeødem.

DZLA måles ved hjelp av et kateter med en ballong rettet inn i lungebeholderen (høyre eller venstre). Når kateterets ende når en av de små grenene av arterien (ballongoppblåsning), blokkerer den midlertidig blodstrømmen til den. En stillestående blodkolonne dannet mellom kateterets ende og deler av kapillærsystemet fortsetter kateterets virkemåte, og de trykklesninger som registreres gjennom kateteret, reflekterer fullt trykket i høyre eller venstre atrium.

DZLA brukes også til å måle ventrikulær forspenning og venstre ventrikulært diastolisk trykk.

Justeringsmekanisme

I veggene i blodårene er et stort antall reseptorer. De er ansvarlige for å justere tilstanden av hypertensjon. Det sympatiske systemet og grenen av vagusnerven er ansvarlig for å endre lumen i karene. Å finne store arterier og forgrenede vaskulære systemer, kan du identifisere områder med et stort antall reseptorer.

Lokal blodsirkulasjon i lungevevet kan øke under påvirkning av irritasjon i vagusnerven av nerveender. Hvis sympatisk nerveirritasjon oppstår, bør motsatt effekt forventes, hvor karene gradvis vil smale, øke motstanden før blodstrømmen. Når trykket i lungearteriene ligger innenfor det normale området, vil også nervene være i balanse.

Patologi utvikler seg gradvis

Årsaker til hypertensjon. Hva forhindrer å opprettholde en stabil indikator for trykk i lungekarrene

Det er mange forskjellige faktorer som kan utløse LH. Av natur er det av to typer:

1. Primær. Denne typen LH forekommer som en egen sykdom. En slik diagnose er gjort i tilfeller der det er umulig å identifisere årsaken til forekomsten.
2. Sekundær hypertensjon. Den mer vanlige typen som oppstår som følge av ulike brudd.

Blant de viktigste årsakene til fremveksten og utviklingen av PH er følgende:

1. Ulike hjertesykdommer (hjertefeil, iskemiske sykdommer, inflammasjoner i myokardiet etc.).
2. Sykdommer i lungene (bronkial astma, tuberkulose).
3. Autoimmune sykdommer (reumatoid artritt, lupus erythematosus, sklerodermi).
4. Virkningen av visse grupper av terapeutiske legemidler.

I tillegg er det en rekke faktorer som bestemmer tilbøyeligheten for lungehypertensjon:

• brudd på metabolske prosesser i kroppen;

Årsakene til utviklingen av LH er fremdeles ikke helt bestemt.

• arvelighet;
• tobakk røyking;
• onkologiske sykdommer;
• fedme;
• hyppig lang opphold i fjellet.

Hva er årsakene til abnormiteter i lungetrykk?

Vi har allerede nevnt ovenfor, når det ikke er synlig sykdom som er ledsaget av hypertensjon, snakker vi om primær, idiopatisk hypertensjon. Hittil er det ikke en eneste mening fra leger om årsakene til forekomsten. Mange tror at du må lete etter svaret på gennivå. Det er også enkelte faktorer som kan provosere utviklingen av sykdommen. Dette er bruk av anti-fedme, hormonelle prevensjonsmidler, narkotika, røyking.

Symptomer på pulmonal arterie trykkavvik fra normen

Med et økt LA-trykk kan følgende kliniske symptomer på hypertensjon oppstå:

• Kortpustethet. Dette er det første symptomet som begynner å plage de syke. I utgangspunktet merker de manifestasjoner av mangel på luft under fysisk anstrengelse, og deretter i hvilestilstand.

Symptomer oppstår når hypertrofi av vaskulære vegger allerede er tilstede.

• Økt tretthet, som er ledsaget av svakhet, blues, apati.
• Bevisstap Synes på grunn av oksygen sult i hjernen.
• Konstante smerter i hjertet og hjertet regionen. Årsaken til dette er koronar insuffisiens på grunn av høyre ventrikulær hypertrofi.
• Hemoptyse. Hyppig tegn som skyldes langvarig høytrykk i lungens kar.
• Hevelse, spesielt i bena.
• Heshet og forandring i timbre.
• Ubehag i tarmen på grunn av stagnasjon.

I vanskelige tilfeller er en hypertensive krise mulig, som følge av en ukontrollert økning i blodtrykket.

Diagnose. Bestemmelse av trykk i lungearterien ved hjelp av ultralyd, EKG og andre metoder

Hvis pasienten er bekymret for ett eller flere av de ovennevnte symptomene, er dette grunnen til en grundig diagnose i forhold til den medisinske institusjonen.

For øyeblikket finnes det forskjellige undersøkelsesmetoder som gjør at du kan bekrefte eller motbevise diagnosen av pulmonal hypertensjon

Blant de viktigste metodene for å oppdage lungearterien kan hypertensjon identifiseres:

1. Første undersøkelse av lege, med fiksering av grunnleggende vitale tegn.
2. Elektrokardiogram. Overvåking lar deg bestemme tilstedeværelsen av endringer i høyre ventrikel og atrium.
3. Ekkokardiografi (undersøkelse av trykk i lungearterien ved ultralyd). Det gjør det mulig å bestemme hastigheten som blodstrømmen beveger seg og om det er endringer i karene.
4. Kateterisering, som tillater å måle nivået av blodtrykk i karene.
5. Blodprøve

Hva skal man gjøre for å normalisere trykket i lungearterien

Hvis LH er identifisert, er det viktig å umiddelbart begynne behandling for det, siden på avanserte stadier kan det være nødvendig med kirurgi, inntil og med lungetransplantasjon.

Den generelle behandlingsplanen for sykdommen omfatter følgende stadier:

1. Identifisering og eliminering av den underliggende årsaken til sykdommen (hvis vi snakker om sekundær hypertensjon).
2. Redusert og konstant kontroll av trykk i lungene.
3. Forebygging av blodpropp i karene.

Behandlingsprosessen er aktivt brukt medisiner som har en vasodilator, antispasmodisk, vanndrivende effekt.

Med økt blodviskositet er det mulig å tildele prosedyrer for dets fortynning.

I tillegg må du revidere diett og modus for fysisk aktivitet.

konklusjon

Det er viktig å huske at i tide å identifisere og gjenkjenne pulmonal hypertensjon, ved å starte riktig og mangfoldig behandling, kan du minimere ubehagelige symptomer og fortsette å leve et fullt liv. Hvis du merker alarmerende symptomer i deg selv eller dine kjære - for øvrig, konsultere en lege og ikke selvmedisinere.

Opprinnelig postet 2018-02-26 16:49:39.

Hvilket trykk i lungearterien er normen

Økt trykk i lungearterien, hvis frekvens kan overskrides flere ganger, er hovedtegnet på pulmonal hypertensjon. I nesten alle tilfeller er denne sykdommen en sekundær tilstand, men hvis leger ikke kan bestemme årsaken til forekomsten, anses lungehypertensjon som primær. Denne typen er preget av innsnevring av karene, deres etterfølgende hypertrofi. På grunn av økt trykk i lungene, øker belastningen på høyre atrium, noe som ofte fører til nedsatt hjertefunksjon.

Lunge arteriell hypertensjon manifesteres som regel av symptomer som tretthet, svimmelhet, kortpustethet ved anstrengelse, alvorlig svimmelhet og ubehag i brystområdet. Diagnostiske tiltak er å måle lungetrykk. Hypertensjon behandles med vasodilatormidler, og i særlig vanskelige tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig.

Hvordan bosette seg

Regulert av økte trykkreceptorer av vaskulærvegg, grener av vagusnerven og den sympatiske nerven. I de store, midtre arterier, årer og steder av forgrening er de mest omfattende reseptorssonene. Når en spasme i arteriene er et brudd på oksygenforsyningen til blodet. Og oksygen svelging av væv stimulerer frigjøringen i blodet av stoffer som øker tonen og øker pulmonal trykkgradienten.

Fibre av vagusnerven, når det er irritert, øker blodstrømmen gjennom lungens vev, og den sympatiske nerven har derimot en vasokonstrictor-effekt. Hvis lungetrykket er normalt, er samspillet mellom nerver balansert.

Normal ytelse

Normale indikatorer for blodtrykk i lungen regnes som:

• systolisk 23-26 mm Hg;
• diastolisk 7-9 mm Hg;
• gjennomsnittlig 12-15 s.rt.st.

I henhold til WHO-anbefalinger, bør normal estimert systole ikke overstige 30 mm Hg. Art. Det maksimale diastoliske trykket er 15 mm. Hg. Art. Pulmonal hypertensjon diagnostiseres ved 36 mm. Hg. Art.

Lunge arterie kiletrykk (DZLA) brukes i medisinsk praksis. Denne figuren er 6-12 mm. Hg. Art. Det brukes til å bestemme det hydrostatiske trykket i lungearteriene, noe som gjør det mulig å fastslå hvor sannsynlig lungeødemet er. Trykket måles ved hjelp av en ballong og et kateter.

Men problemet er at DZLA måles med redusert blodgass i arteriene også. Når ballongen blåses bort på kateterets ende, blir blodstrømmen gjenopprettet igjen, og blodtrykket vil være høyere enn CLA. For å bestemme forskjellen, sammenlignes verdiene for blodstrømmen og motstanden mot blodstrømmen som oppstår i lungene.

kateterisering

Utviklingen av pulmonal hypertensjon bekreftes ved kateteriseringsteknikker. Det brukes også til å vurdere alvorlighetsgraden av virkningene av økt trykk og hemodynamiske patologier. Under undersøkelsen vurderes følgende indikatorer:

• trykk i høyre atrium;
• systolisk trykk i lungearterien;
• diastoliske og middels trykknivåer;
• PAOP;
• hjerteutgang;
• pulmonalt og systemisk vaskulært trykk.

Diagnosen er bekreftet dersom trykket i lungearteriene er større enn 25 mm. Hg. Art. i hvile, med en belastning på mer enn 30, er fastkjørtrykket mindre enn 15.

Anvendte metoder

I praksis brukes to varianter av prosedyren: kateterisering med lukket og åpen metode. Med en åpen prosedyre blir huden kuttet for å åpne venøsområdet, som er valgt for å installere kateteret, i en avstand på ca. 2-3 cm med den etterfølgende åpning av dens lumen. Deretter settes et kateter inn i lumen og manipuleres. Etter undersøkelsen ligges venen, hvis den ikke spiller en spesiell rolle i organets funksjonalitet, og hvis det er stort og signifikant, blir det satt sting på snittet. For den åpne metoden blir hovedvenen oftest valgt i nedre del av skulderen.

Terapeutiske tiltak

For å finne ut hvordan du skal behandle hypertensjon, må du finne ut hva trykket øker. Primær terapi bør være rettet mot å eliminere årsakene til forekomsten ved å redusere trykket til normale nivåer, for å forhindre dannelsen av blodpropper i lungene. Kombinert terapi inkluderer bruk av legemidler fra ulike farmakologiske grupper.

Motta medisiner for å slappe av glatt muskellag av blodkar er den første komponenten. Vasodilatorer er mer effektive i begynnelsen av sykdommen til det øyeblikk hvor utprøvde endringer i arterioler fremkommer: deres utkast og okklusjoner. Derfor, for vellykket behandling er det svært viktig å diagnostisere hypertensjon i tide.

Behandling med antikoagulanter og antiplatelet midler er nødvendig for å redusere blodviskositeten. Problemet med blodpropp er løst ved blødning. For pasienter med pulmonal hypertensjon, bør hemoglobins hastighet ikke overstige 170 g / l.

Inhalasjonsprosedyrer med bruk av oksygen foreskrevet med sterk manifestasjon av symptomer som pustevansker, oksygen sult.

Legemidler med vanndrivende virkning brukes til hypertensjon, komplisert av patologi i høyre ventrikel.

Ekstremt alvorlige former for sykdommen krever hjerte- og lungetransplantasjon. Slike operasjoner har blitt utført litt, men effekten av metoden er vitne til.

Generell informasjon

Pulmonal hypertensjon diagnostiseres med et gjennomsnittlig blodtrykk på mer enn 25 mm. Hg. Art. Mange smertefulle forhold og å ta visse medisiner kan føre til utvikling av en lidelse. Den vanligste sekundære hypertensjonen - primærformen er løst svært sjelden: bokstavelig 1-2 tilfeller per million.

Hvis vi sammenligner mannlige og kvinnelige kjønn, så er den primære hypertensjon mer karakteristisk for kvinner. I gjennomsnitt er sykdommen diagnostisert i aldersgruppen 35 år. Sykdommen kan forekomme sporadisk på grunn av overskudd av normindikatoren for angioprotein-1. De provokerende faktorene kan også inkludere infeksjon med herpesvirus 8 og svekket serotoninsyntese.

konklusjon

Pulmonal hypertensjon er en ekstremt alvorlig tilstand der det er en jevn økning i trykk i lungekarrene. Utviklingen av pulmonal patologi forekommer ikke umiddelbart, sykdommen utvikler seg over tid, noe som forårsaker patologien til høyre ventrikel, hjertesvikt og fører til døden. I de tidlige stadiene av sykdommen kan forekomme uten symptomer, derfor blir diagnosen ofte allerede i komplekse former.

Generelt er prognosen dårlig, men alt er bestemt av årsaken til økningen i blodtrykket.

Hvis sykdommen er mottagelig for behandling, øker sannsynligheten for et vellykket resultat. Jo sterkere trykket stiger og jo mer stabil veksten, jo verre er det sannsynlige resultatet.

Med en markert manifestasjon av feil og overtrykk på 50 mm. Hg. Art. de fleste pasienter dør i 5 år. Spesielt ugunstig slutter primær hypertensjon. Tiltak for å forhindre at sykdommen i stor grad består i tidlig deteksjon og rettidig behandling av lidelser som kan forårsake lungehypertensjon.

Hvilket trykk i lungearterien er normen?

Normalt trykk i lungearterien indikerer en sunn tilstand ikke bare for lungene, men for hele kardiovaskulærsystemet. Når avvik i arterien nesten alltid oppdages som et sekundært brudd, som trykket i lungearterien. Prisen kan overskrides på grunn av en rekke patologier. Den primære form er bare snakkes om det er umulig å fastslå årsaken til bruddet. Pulmonal hypertensjon er preget av innsnevring, fibrillering og vaskulær hypertrofi. Konsekvensene inkluderer hjertesvikt og overbelastning av høyre ventrikel.

Prisindikatorer

Normalt trykk i lungearterien gjør at du kan bestemme tilstanden til det vaskulære systemet. Å etablere diagnosen tar hensyn til 3 hovedindikatorer:

• frekvensen av systolisk trykk i lungearterien er 23-26 mmHg. v.;
• diastolisk trykk på 7-9 mm Hg. v.;
• gjennomsnittet er 12-15 mm Hg. Art.

WHO har avtalt om indikatorene for normen, ifølge hvilket normalt systolisk trykk i lungearterien er tatt opp til 30 mm Hg. Art. I forhold til den diastoliske indeksen er maksimalverdien av normen 15 mm Hg. Art. Diagnose av pulmonal arterie hypertensjon gjøres ved å starte ved 36 mmHg. Art.

Økt trykk i lungearterien, hvis hastighet kan overskrides flere ganger, er hovedsymptomet for lungehypertensjonen

Justeringsmekanisme

Justering av hypertensiv tilstand utføres av reseptorer lokalisert i blodkarets vegger. En forgrening av vagusnerven er ansvarlig for å forandre lumen, så vel som sympatisk systemet. Å finne de største områdene med reseptorens plassering kan gjøres ved å finne store arterier og vaskulære forgreningspunkter.

I tilfelle en spasme i lungearterien blir en avvik i oksygenforsyningssystemet i hele blodbanen provosert. Hypoksi av vev av ulike organer fører til iskemi. På grunn av mangel på oksygen oppstår overdreven utslipp av stoffer for å øke vaskulær tone. Denne tilstanden fører til en innsnevring av lumen og forverring av staten.

På grunn av irritasjon av nerveenden i vagusnerven øker lokal blodstrøm i lungevevet. Når stimulering av den sympatiske nerve oppstår den motsatte effekten, reduseres fartøyene gradvis, og øker motstanden mot blodstrømmen. Nerver er i balanse når trykk i lungene er normalt.

Årsaker til pulmonal hypertensjon

Leger diagnostiserer en hypertensiv tilstand bare med en økning til 35 mm Hg. Art. systolisk indeks, men det er med aktiv fysisk anstrengelse. Ved hvile skal trykket ikke overstige 25 mm Hg. Art. Visse patologier er i stand til å provosere en patologi i press, men en rekke stoffer fører også til brudd. Leger reparerer nesten det samme resultatet av både primær og sekundær form for patologi, men sekundær LH diagnostiseres hyppigere. Primær forekommer kun 1-2 ganger per million tilfeller.

Pulmonal hypertensjon (LH) er karakteristisk for sykdommer som er helt forskjellige både av årsakene til deres forekomst og av de avgjørende tegnene

I gjennomsnitt registreres patologi i en alder av 35 år. En kjønnseffekt på antall registrerte tilfeller ble observert, blant kvinner dobbelt så mange pasienter. For det meste forekommer sporadisk form for bruddet (10 ganger flere tilfeller), er familiens patologi mindre vanlig diagnostisert.

Hovedsakelig med den genetiske overføringen av patologi forekommer mutasjon i genet av det benmorfogenetiske protein av den andre typen. Ytterligere 20% av pasientene med sporadisk sykdom opplever en genmutasjon.

Faktorer som provoserer LH er sykdommer i herpesvirus 8 og patologi i overføring av serotonin. Årsaker til akutt patologi er:

• akutt form for venstre ventrikulær svikt, uavhengig av genesis;
• blodproppdannelse i arterier eller lungeemboli;
• hyalinmembransykdom;
• bronkitt med en astmatisk komponent.

Faktorer som provoserer kronisk patologi:

• økning i mengden blod i lungearterien:

1. åpne arterielle kanaler;
2. medfødt anomali av septum i atriaen;
3. patologi i interventricular septum;

På grunn av økt trykk i lungene, øker belastningen på høyre atrium, noe som ofte fører til nedsatt hjertefunksjon

• venstre atrielt overtrykk:

1. svikt i venstre ventrikkel;
2. dannelsen av blodpropp eller myxoma (lesjon i venstre atrium);
3. Tilstedeværelse av medfødte abnormiteter i strukturen av mitralventilen;

• overdreven motstand mot lungearterien:

1. obstruktiv genese:
2. narkotikabruk;
3. tilbakevendende form av lungeemboli;
4. diffus sykdom i bindevevet;
5. primær hypertensjon
6. venooklusiv sykdom;
7. vaskulitt;

• hypoksisk form:

1. subatelektaz;
2. høyde sykdom;
3. KOLS.

symptomatologi

Trykket i lungearterien før ultralydet er ganske vanskelig å bestemme, siden moderat form har LH ingen uttalt symptomer. Karakteristiske og synlige tegn forekommer kun i alvorlige skader, når det oppstår en markert økning i trykkfrekvensen flere ganger.

Lunger arteriell hypertensjon er som regel manifestert av symptomer som tretthet, mulig besvimelse, kortpustethet ved anstrengelse, alvorlig svimmelhet

Symptomer på pulmonal hypertensjon i utgangspunktet:

• kortpustet vises i fravær av stor fysisk aktivitet, noen ganger selv i ro
• Langvarig vekttap, er dette symptomet ikke avhengig av kvaliteten på maten;
• astenisk lidelse, alvorlig svakhet, mangel på ytelse, depresjon. Karakteristisk endrer staten ikke avhengig av været, tid på dagen osv.
• langvarig og vanlig hoste, ingen utslipp;
• hes stemme;
• ubehag i bukhulen, langvarig følelse av tyngde eller trykk fra innsiden. Årsaken til stagnasjon av blod i portalvenen, som skal overføre blod til leveren;
• hypoksi påvirker hjernen, det kan føre til besvimelse og hyppig svimmelhet;
• takykardi blir gradvis synlig og merkbar på nakken.

Sputum med strekker av blod og hemoptysis: signal om økende lungeødem

Med progresjon øker trykket i lungearterien ved ultralyd, og følgende symptomer vises:

• sputum sammen med hoste, hvor blødning blir merkbar, hvilket indikerer lungeødem;
• paroksysmal angina med karakteristisk smerte i brystbenet, overdreven sekresjon av svettekjertler og en uforklarlig følelse av frykt. Symptomer indikerer myokardisk iskemi;
• atrieflimmer;
• smertsyndrom i riktig hypokondrium. Betingelsen oppstår på grunn av inkludering av et stort utvalg av patologier innen blodforsyning, slik at leveren vokser i størrelse, dette provoserer strekk av kapselen. I prosessen med strekking oppstår smerte, siden det er i konvolutten at mange reseptorer er til stede;
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• ascites (dannelsen av en stor mengde væske i bukhulen). På grunn av mangel på hjertemusklene, samt stagnasjon, dannes dekompensasjonsfasen i blodet - disse symptomene truer direkte en persons liv.

Terminalfasen er preget av dannelse av trombose i arteriolene, noe som fører til hjerteinfarkt og økende kvelning.

diagnostikk

En rekke maskinvareundersøkelser brukes til å bestemme tilstanden:

• EKG: En overbelastning vises til høyre, preget av patologisk forstørrelse av ventrikkelen og proliferasjon av atriumet. Karakterisert ved utbruddet av ulike former for beats og atrieflimmer;

Ekkokardiografi: Metoden er veldig informativ - lar deg beregne det gjennomsnittlige trykket i lungearterien

• Røntgenrør: Det er markert overskytende gjennomstrømning med hensyn til stråling av apparatet i lungene, en økning i røttene, et skifte av kanten av hjertet til høyre;
• tester i luftveiene, samt analyse av antall og nivå av gasser i blodet - brukes til å bestemme graden av respiratorisk svikt og alvorlighetsgraden av patologien;
• Ekkokardiografi er informativ i forhold til trykknivået i lungearterien og gjør det mulig å diagnostisere de fleste hjertesykdommer. Undersøkelsen gir muligheten til å diagnostisere PH under innledende manifestasjoner;
• scintigrafi brukes til tromboembolisme. Metoden har over 90% sannsynlighet for å oppnå pålitelige resultater;
• CT og MR er foreskrevet på grunn av den høye kvaliteten på bildet, er den beste informasjonen oppnådd ved innføring av et kontrastmiddel for å vurdere tilstanden til kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

behandling

LH terapi innebærer en omfattende behandling som inneholder grunnleggende anbefalinger for å redusere risikoen for tilbakefall, medisiner for behandling av den underliggende sykdommen og rettsmidler for symptomatisk behandling. Ofte utnevnt kirurgisk inngrep.

Generelle anbefalinger:

• vaksinasjon;
• restaurering av riktig ernæring og innføring av fysisk aktivitet: spesielt i tilfelle hjertesvikt eller blodårer;
• forebygging av graviditet på grunn av økt risiko for død på grunn av høy belastning på kardiovaskulærsystemet;
• psykologisk balanse. Det bør forebygge stress og overvåke helsen til sentralnervesystemet.

Terapi for å opprettholde tilstanden:

• diuretika for å tømme overflødig væske kan redusere byrden på hjertet og eliminere puffiness. Pass på å kontrollere blodets elektrolytiske tilstand;
• trombolytiske midler og antikoagulanter bidrar til å eliminere blodpropp og blokkere tendensen til å vokse;
• oksygenbehandling involverer innføring av 12-15 liter oksygen daglig. Prosedyren tillater deg å mette blodet med oksygen og stabilisere pasientens tilstand;
• Glykosider for hjertet ("Digoxin") normaliserer hjertefunksjonen og forbedrer blodstrømmen. Preparater eliminerer puffiness, kortpustethet, vaskulær spasmer og en arytmisk tilstand;
• vasodilatatorer reduserer trykket gjennom det vaskulære systemet.

Blant de kirurgiske teknikkene er ballon atrialseptostomi skilt, og for alvorlige lidelser er lungetransplantasjon indikert.

Opprinnelig postet 2017-12-27 11:32:50.

Hvilket trykk i lungearterien er normen?

Økt trykk i lungearterien eller hypertensjonen er en patologisk tilstand som preges av innsnevring av lungene i blodkarene, med deres sannsynlige etterfølgende ødeleggelse. Denne sykdommen har oftest en sekundær natur. Det vil si at det utvikler seg som følge av andre sykdommer.

Økt trykk i lungene fører til forstyrrelse av høyre atrium og hele hjertemuskelen som helhet. Prognosen for sykdommen er komplisert. Oftest lider kvinner av lungehypertensjon. Sykdommen begynner å utvikle seg fra 40 år.

Trykkindikatorer

Hvorvidt normalt trykk i lungearterien kan bestemmes ved måling. Det er følgende indikatorer for normen:

• systole (systolisk trykk i lungearterien) er ca. 23-25 ​​mm Hg. v.;
• diastol - ca 8 mm Hg. v.;
• gjennomsnittlig verdi er ca 12-16 mm Hg. Art.

Det er normer for trykkkile i lungearterien. De måles på en spesiell måte - legg et kateter i venen. Et slikt trykk, eller rettere, dets økning, lar deg identifisere lungeødem i de tidlige stadier. For å identifisere nøyaktige verdier, utføres målinger nøye. En slik prosedyre utføres selvsagt i et sykehusmiljø av en kompetent helsepersonell.

Arterier, arterioler, kapillærer og venuler er involvert i sirkulasjonen av lungene.

I moderne medisin, i tillegg til båten, bruk slike diagnostiske metoder som:

• elektrokardiogram;
• røntgen av lungene;
• ekkokardiografi og scintigrafi;
• beregnet tomografi.
• Bryst ultralyd;

En meget informativ metode for å oppdage trykkforstyrrelser i lungearterien er en Doppler-ultralyd. Denne studien gjør det mulig å evaluere stigende og synkende blodgass, samt uregelmessigheter i vaskulær utvikling. Hastigheten til systolisk trykk i lungearterien er meget viktig, det bør ikke overstige 30 mm Hg. Art.

Alle metoder er ganske informative, lar deg identifisere patologien i de tidlige stadiene. Legen kan anbefale flere diagnostiske metoder for å klargjøre diagnosen.

Tegn på pulmonal hypertensjon

Hvis trykket i lungearterien ligger langt fra normen, har pasienten følgende symptomer:

• drastisk vekttap, ikke avhengig av ernæring;

Akutt strøm er farlig for helse og krever nødhjelp.

• kortpustethet med den minste anstrengelse eller uten det;
• vegetative astheniske manifestasjoner (svimmelhet, panikkanfall, våte og kalde hender og føtter, svette);
• forandring i timbre (heshet), kompulsiv, smertefull hoste, noen ganger med blodig slim;
• generell svakhet og deprimert humør;
• arytmi (systolisk takykardi);
• overbelastning i tarmen;
• smerte i galleblæren (under venstre kant);
• hevelse, spesielt i beina.

I det alvorligste tilfellet er det plutselige hopp i blodtrykk, spesielt om morgenen, noe som kan føre til en kritisk tilstand - en hypertensiv krise. I dette tilfellet bør du umiddelbart ringe til en ambulanse. Tross alt er slike forhold livstruende. Hvis assistanse blir gitt i tide, kan døden i de fleste tilfeller unngås.

Hvis du har minst noen av de nevnte symptomene, bør du konsultere en lege for undersøkelse. Du kan bli anbefalt å sjekke trykket i lungearterien ved hjelp av ultralyd, datortomografi eller røntgenstråler.

Blodtrykk er ofte normalt, men kan være lavt

Pulmonal hypertensjonsterapi

De beste resultatene i behandlingen av en slik kompleks sykdom kan oppnås ved komplisert terapi. Bredt brukt:

• medisin-preparater;
• operativ intervensjon;
• fysioterapi;
• folkemessige rettsmidler.

Hvis trykket i lungene overskrider normen på grunn av den underliggende sykdommen, bør hovedvekten legges på å eliminere denne årsaken til den patologiske prosessen.

Ytterligere behandlingsmetoder. Disse metodene er rettet mot å forbedre pasientens helse, noen ganger brukt til å avhjelpe kriser, etter krisen.

Legene bruker:

• Midler for fjerning av overflødig væske. Til tross for de åpenbare fordelene for kroppen, kan diuretika ikke brukes ukontrollert. Legen foreskriver en studie av blodsammensetningen på innholdet av kalium, kalsium, magnesium. Om nødvendig, foreskrevet legemidler som gjenoppretter mineralinnholdet ("Panangin", "Asparkam", "Kalipoz").

Terapi bør være rettet mot å ta opp grunnårsaken.

• Medisiner for å gjenopprette vaskulær patency. Under deres handling oppløses blodpropper, blodviskositeten minker ("Clopidogrel", "Plavix").
• Oksygenbehandling. Denne metoden fyller blodet med oksygen, forbedrer humør og trivsel. Den vanlige dosen er opptil 15 liter om dagen.
• Antiarrhythmic drugs. I lungepatologisk tilstand arbeider hjertet med overbelastning, dets funksjoner forverres, så støttende terapi er nødvendig. Forstyrrelser i hjertemuskelen kan ses på EKG.
• En serie vasodilatormedikamenter. De normaliserer trykk, reduserer tonen og forbedrer pasientens tilstand betydelig ("Piracetam", "Tsinarizin", "Nootropil", "No-shpa").
• Hormonale midler. De er foreskrevet med forsiktighet på grunn av bivirkninger, men de lindrer betennelse godt, forbedrer vaskulær permeabilitet (Dexamethason, Betamethason, Prednisolone). Slike terapi er bare foreskrevet dersom pasienten ikke har noen hormonforstyrrelse.

Tiltak for å forhindre økt trykk i lungene

Forebyggende tiltak for forebygging av hypertensjon er:

• overholdelse av arbeid og hvile. Langt arbeid uten pauser og helger reduserer immunitet, bidrar til utvikling av ulike sykdommer.
• immunisering mot influensa og luftveisinfeksjoner, da de er fulle av komplikasjoner;
• normalisering av mental tilstand, kampen mot depressive tilstander. For at behandlingen skal skje vellykket, er det nødvendig å sikre pasientens psykologiske komfort. Dette kan oppnås på forskjellige måter: Kommunikasjon med venner, hobbyer, fitness, yoga, lesing av bøker, å se favorittfilmene dine.

Sykdommen er ganske komplisert, har et kronisk kurs med vekslende perioder med remisjon og forverring. Hvis pasienten nøye overholder legenes anbefalinger, overvåker helsen, så er sannsynligheten for symptomer og forverring av sykdommen minimal.

Pulmonal arterie og normalt blodtrykk

Trykket i karene i menneskekroppen avhenger av mange faktorer. Og hvis arterien er normen med tallene 120/80 mm Hg. Art., Det er andre indikatorer som er vesentlig forskjellig fra disse. Så for leger, er pulmonal arterie press viktig. Når det er hevet, er det laget en diagnose av pulmonal hypertensjon. Hun, som hypertensjon, kan være både primær og sekundær.

Lunge arterietrykk er en viktig indikator for menneskers helse

Egenskaper av lungesirkulasjonen

Arterier, arterioler, kapillærer og venuler er involvert i sirkulasjonen av lungene. Pulmonalarterien er opprinnelig delt inn i to grener og ender med små arterioler. Deres muskelsystem er så sterkt at veggene helt kan blokkere blodstrømmen. Følgelig observeres en økning i trykk under sammentrekning, og en reduksjon i ekspansjonen. Det er viktig å merke seg at det venøse nettverket er forskjellig fra det som ligger i hele kroppen. Hennes muskellag er ikke mindre utviklet, noe som gjør at du kan påvirke blodpumpens hastighet.

Indikatorene påvirkes av:

• pressor reseptorer;
• vagus nerve;
• sympatisk nerve.

Den største akkumuleringen av reseptorer som påvirker trykket, er konsentrert i området for vaskulær forgrening. Spasme kan føre til forstyrrelse av blodtilførsel og ernæring.

Pulmonal hypertensjon diagnostiseres hvis øvre blodtrykk overstiger 30 enheter.

Vagusnerven provoserer økt blodgass, mens den sympatiske nerven fremkaller vasokonstriksjon. Deres godt samordnede arbeid gir stabilt press.

Trykket i lungearterien må være stabilt. Det er også grenser, og utslipp fra dem er en patologi:

• Den systoliske indeksen (også kjent som den øvre) er 23-26 mmHg. v.;
• diastolisk (han lavere) bør ligge i området 7-9 mm Hg. Art.

Når den øvre indeksen stiger over 30 enheter, er lungens hypertensjon allerede utsatt.

Årsaker til avvisning

Først og fremst kan årsakene til at trykk i lungearterien øker deles inn i funksjonell og anatomisk. Den første inkluderer en økning i minuttvolumet, overdreven trykk i bukhulen, overdreven blodviskositet og patologi i hjertets venstre hjertekammer. Anatomiske abnormiteter kan utgjøre blodårer og brudd på utstrømningen som følge av tumorvekst og dannelse av aneurysmen.

En spasme av blodårer kan forårsake en økning i trykk i lungearterien.

Det er også viktig å merke seg at pulmonal hypertensjon kan være både primær og sekundær.

Årsaker til sekundær avvik

Sekundær patologi utvikler seg mot bakgrunnen av eksisterende lidelser i indre organer. Disse kan være:

• tuberkulose;
• kifoskoleoz;
• sarkoidose;
• mitral stenose;
• medfødte misdannelser;
• hevelse i hjertet eller blodårene;
• tromboembolisme;
• vaskulitt.

Det er svært vanskelig å behandle pulmonal hypertensjon uten å eliminere den underliggende patologien, siden effekten vil være minimal.

Ofte klager pasienter på brystsmerter

Primær hypertensjon

Ved primær utvikling av pulmonal hypertensjon er de underliggende årsakene ukjente. På samme tid er dette skjemaet ekstremt sjeldent. Det er lagt merke til at kvinner er mer utsatt for dette skjemaet, og deres alder overstiger ikke 35 år. Følgende faktorer kan provosere avvik:

• aterosklerose;
• medfødte anomalier;
• vaskulær vaskulitt;
• forbedring av sympatiske systemet.

Viktig: i dag har eksistensen av et muterende proteingen som forårsaker en økning i blodproppene vist seg å være bevisst.

Økt blodviskositet, vasokonstriksjon fører til vegghypertrofi. Deretter markerte ekspansjonen av høyre ventrikel og som en konsekvens feil.

Aterosklerose kan føre til utvikling av primær lungehypertensjon

I tillegg til det ovennevnte kan følgende stater provosere avvik:

• giftig skade på membranene i lungevevvet;
• lungebetennelse;
• aspirasjon;
• hypoksi;
• diafragmatisk brokk (hos nyfødte).

Selv utvidede mandler i babyer i det første år av livet kan føre til økt trykk.

Hvordan øker trykket

Først av alt er det viktig å vurdere klassifiseringen av pulmonal hypertensjon. Det kan ha et akutt og kronisk kurs. Årsakene til tilstanden er varierte og er oppført ovenfor. Det akutte kurset er farlig for helse og krever nødhjelp. Det kroniske kurset utvikler som regel for andre gang og trenger fullstendig eksamen og etterfølgende behandling.

Under en krise har pasienten økt hjertefrekvens.

Det er viktig å merke seg at klinikken for pulmonal hypertensjon bare manifesteres dersom normaltrykket overskrides to ganger. Med mindre avvik, er det ingen symptomer. Pasienter med denne patologien klager over følgende avvik:

• kortpustethet, forekommer ofte i form av et angrep;
• alvorlig svakhet;
• tap av bevissthet, opptil anfall
• brystsmerter, også paroksysmal;
• utseendet av blod urenheter i sputumet;
• heshet i stemmen.

Ofte blir smerter i hypokondrium forårsaket av forstørret lever. Ved undersøkelse kan du se blueness av lepper, ører, svekket puls, sjeldne. Dannelsen av fingrene i form av "drumsticks" indikerer en lang bane av patologi. Blodtrykk er ofte normalt, men kan senkes. Under auskultasjon legges vekt på lungearterien, støy. Med den raske utviklingen av mulige hypertensive kriser.

Doppler kan oppdage mulige blodstrømssykdommer og bestemme hastigheten.

Klinisk krise i pulmonal hypertensjon

Når trykket stiger til kriseindikatorer, forverres pasientens tilstand dramatisk. Slike angrep forekommer en gang i måneden, men er mulig oftere. De manifesterer seg i følgende klager:

• alvorlig kortpustethet om kvelden;
• brystkompresjon;
• hoste og hemoptysis;
• hjertebanken;
• tilstand av hemming;
• rask puls;
• uttalt cyanose;
• visuell pulsering av lungearterien;
• økt urinutgang

Dermed kan vi ved symptomatologi antage kvelning mot bakgrunnen av takykardi. Men i motsetning til for eksempel fra astma, kan denne tilstanden vare lenge.

Personer med patologi må ta antikoagulantia

Måter å vurdere staten

Det første som kan indikere pulmonal hypertensjon er hypertrofi av de rette seksjonene. Foreskrev også obligatorisk kateterisering av lungearterien. Kateteret settes inn i høyre atrium og videre langs arterien. Dette gjør det mulig å måle ikke bare trykket fra lungearterien, men også JLC eller kiletrykket i lungekapillærene.

Pulmonal hypertensjon kan være fire grader:

• den første - 24-39 mm Hg. v.;
• den andre er 39-64;
• den tredje - 64-109;
• fjerde - mer enn 109.

Følgende typer undersøkelser er også vist:

• Røntgen - gjør det mulig å bestemme hjertets grenser;
• Ultralyd - bestemmer tykkelsen på kroppens vegger;

Pasienter med pulmonal hypertensjon kan ikke brukes til å behandle folkemedisiner og kosttilskudd uten å konsultere lege.

• Doppler - reflekterer blodstrømmen og dens hastighet;
• EKG - lar deg identifisere de første tegn på hypertrofi;
• spirografi - bestemmer typen respiratorisk svikt;
• Tomografi - gir mulighet til å vurdere tilstanden til lungevevvet.

I særlig vanskelige tilfeller kan biopsi av hjertet og vaskulært vev utføres.

Egenskaper ved behandling

Umiddelbart merker vi at en avvik i trykk i lungearterien krever umiddelbar behandling. Terapi bør være rettet mot å ta opp den underliggende årsaken. I utgangspunktet brukes anti-astma medisiner. Også vasodilatorer vil være passende. Hvis det er tegn på embolisering, er kirurgisk behandling foreskrevet. Kirurgisk inngrep er kompleks og nesten hvert tiende tilfelle er dødelig.

Tromboembolisme er en av komplikasjonene av pulmonal hypertensjon

I primær form vil kalsiumkanalblokkere være nødvendige. Dette vil bidra til å redusere trykket selv i alvorlige tilfeller. Midler kan administreres både intravenøst ​​og i form av innånding.

For å stoppe krampene i karene og arbeidet til reseptorene som er ansvarlige for dette, kan du bruke stoffet Bozentan.

Sildenafil gir også en god effekt, men bruken er fortsatt begrenset, da studier i studien av virkningene på kroppen ikke er over. I tillegg til det ovennevnte vil diuretika og antikoagulanter være nødvendige. En god effekt gir ingen shpa.

Pasienter med pulmonal hypertensjon bør overvåkes regelmessig og behandles av en lege.

I ekstremt alvorlige tilfeller kan lungetransplantasjon utføres. Operasjonen er spesielt vanskelig og utføres kun i store klinikker av leger med erfaring i transplantasjon.

Når det gjelder folkebehandling, kan det i utgangspunktet ikke eksistere. Selvfølgelig er det teoretisk mulig å bruke vanndrivende legemidler og midler til hoste, men problemet er at med denne patologien er allergisk humør uttrykt, og noen urt kan provosere en utilstrekkelig reaksjon. Derfor er det bedre å nekte selvbehandling med kosttilskudd og avkok.

Fra videoen lærer du i detalj om pulmonal hypertensjon:

Prognose av patologi

Trykket i lungearterien kan ligge lenge over normen og opptrer ikke samtidig. Som nevnt, forårsaker bare en økning på to ganger en bestemt klinikk. Derfor er prognosen for patologi ugunstig. Det er bevist at pasienten sjelden overlever terskelen på tre år etter sykdomsforløpet uten behandling. Med riktig valg av medisiner, klarer bare halvparten av pasientene å overleve femårsgrensen. De vanligste komplikasjonene er tromboembolisme og høyre ventrikulær svikt.

Men i nærvær av lungehypertensjon, som utviklet seg mot bakgrunnen av en medfødt defekt, øker forventet levealder til 25 år. Men hyppige kriser forverrer tilstanden betydelig og reduserer denne perioden.

For å øke levetiden og forhindre komplikasjoner, er det viktig å regelmessig behandle. Det er nødvendig å være særlig oppmerksom på hyppig bronkitt og lungebetennelse. Når det gjelder profylakse, kommer det for det meste ned til forebygging av medfødte misdannelser og rettidig kirurgisk behandling av alvorlig nedsatt lungefunksjon.