Kaposi sarkom hos HIV-infiserte pasienter er blant AIDS-indikatorene. Påvisning av en svulst av denne type hos unge mennesker uten åpenbar nedsatt immunforsvar gir grunnlag for å diagnostisere HIV-infeksjon i AIDS-stadiet, selv uten å bruke laboratorieforskningsmetoder. Kaposi sarkom står for 85% av alle svulster som utvikles hos AIDS-pasienter. Dette er en ondartet multifokal tumor av vaskulær opprinnelse, som påvirker hud, slimhinner og indre organer. Den har flere varianter, hvorav den ene er AIDS-relatert sarkom.
En svulst påvirker mennesker under 35-40 år, som oftest forekommer hos passive homoseksuelle, vises som flekker, knuter eller plakk av en lys rød eller rødbrun farge, og sprer seg raskt gjennom huden, slimhinner og indre organer. Elementene i svulsten smelter til slutt for å danne tumorlignende formasjoner, som til slutt sårer. Kaposi sarkom er vanskelig å behandle og fører raskt til pasienter til døden. Den riktige diagnosen er lett etablert og bekreftet ved å undersøke et stykke vev under et mikroskop.
Hva er det
Kaposi sarkom (Kaposi's angiosarcoma eller multiple hemorragisk sarcomatose) er en multipel malign neoplasma av dermis (hud). Først beskrevet av den ungarske dermatologen Moritz Kaposi og oppkalt etter ham. Utbredelsen av denne sykdommen er generelt liten, men Kaposi sarkom er den første blant maligne tumorer som rammer hiv-pasienter, og når 40-60%.
årsaker til
Det er ikke kjent av visse årsaker som forårsaker slike tumors utseende. Men forskere er svært sannsynlig å foreslå at sykdommen kan utvikle seg mot bakgrunnen av et herpesvirus av den 8. typen, som i seg selv ennå ikke er tilstrekkelig studert.
Også Kaposi sarkom følger ofte med andre ondartede prosesser, inkludert:
For fremveksten av patologi krever en betydelig reduksjon i humant immunitet på grunn av ulike årsaker. I tillegg har noen grupper av mennesker en mye høyere risiko for Kaposi sarkom enn resten. For eksempel blir sykdommen observert hos menn enn hos kvinner.
I risikogruppen er:
- HIV-infiserte individer;
- personer med organer transplantert fra givere (spesielt nyrene);
- eldre menn som tilhører Middelhavs-rase;
- personer hvis hjemland er ekvatorial Afrika.
Medisinske forskere er enstemmig i en ting: oftest, spesielt i begynnelsen av utviklingen, er denne sykdommen mer sannsynlig en reaktiv prosess (det vil si som følge av en smittsom lesjon) enn ekte sarkom.
Patologisk anatomi
Vanligvis har svulsten en lilla farge, men fargen kan ha forskjellige nyanser: rød, lilla eller brun. Svulsten kan være flat eller litt stige over huden, er en smertefri flekk eller knuter. Nesten alltid plassert på huden, i det minste - på de indre organene. Kaposi sarkom er ofte kombinert med skade på slimhinnen i ganen, lymfeknuter. Forløpet av sykdommen er sakte. Påvisning av Kaposi sarkom i HIV-infeksjon gir grunnlag for diagnosen aids.
Den histologiske strukturen til en svulst er preget av en rekke kaotisk lokaliserte tynnveggede, nydannede kar og bunter av spindelformede celler. Svulsten er infiltrert med lymfocytter og makrofager. Den vaskulære naturen til svulsten øker risikoen for blødning dramatisk. Det er imidlertid ikke nødvendig å gjøre biopsi for mistanke om Kaposi sarkom. Kaposi sarkom er en spesiell type svulst, som ofte ikke krever ikke bare verifisering av diagnosen, men også behandling. Dette kan virke rart ved første øyekast. Denne situasjonen skyldes det faktum at en nøyaktig diagnose kan gjøres uten biopsi, og den isolerte behandlingen av Kaposi sarkom gir sjelden fullstendig helbredelse.
Videre er behandlingen av Kaposi sarkom (på grunn av sammenheng med årsaksforholdene til den underliggende sykdommen) vanligvis palliativ, det vil si bare å redusere symptomene på sykdommen.
symptomer
Det kliniske bildet av Kaposi sarkom er ganske variert og avhenger av sykdommens varighet.
I begynnelsen av symptomene på sarkom, vises rødaktig-blåaktig flekker av forskjellige former og størrelser, samt rosa knuter, som deretter blir blåaktig i fargen. Som Kaposi sarkom utvikler seg, oppstår utbruddene av nodulære infiltrerte elementer av rødlig-blåaktig farge, forskjellig i størrelse. Disse knutene har en tendens til å fusjonere, noe som fører til dannelsen av store nodulære foci med dannet kraftig smertefulle sår. I området av fokuset på huden komprimert, hovent, lilla-blåaktig farge. Hovedfokus er lokalisert på huden på de distale ekstremitetene (94% på nedre ekstremiteter - de anterolaterale overflatene av bena og føttene) og har en tendens til å ligge i nærheten av overfladene. Ofte merket symmetri av lesjonene i lemmer.
Ifølge kurset kan svulsten være subakutt, akutt og kronisk. Det akutte kurset i Kaposi sarkom er preget av raskt progressive symptomer og manifesteres av generaliserte hudlidelser i form av en rekke knatteformasjoner på kropp, ansikt og lemmer, samt feber. Disse symptomene er ledsaget av skade på indre organer og / eller lymfeknuter. Varigheten av akutt form av to måneder til to år. I subakutt sarkom er generalisering av hudlesjoner mindre vanlig. Kronisk kurs kjennetegnes av en gradvis utvikling av hudutslett i form av plakk og spotty-nodulære elementer. Varigheten av kronisk form på åtte år eller mer.
Immunundertrykkende type
Sykdommen oppstår når man tar immunsuppressive stoffer (vanligvis etter nyretransplantasjon). Karakterisert av:
- slemme symptomer;
- kronisk og godartet kurs;
- sjeldent involvering i prosessen med indre organer og lymfeknuter.
Med avskaffelsen av det immunosuppressive stoffet er det ofte markert regresjon av sykdommen.
Epidemisk type
Fremveksten av denne neoplasma er et av de viktigste symptomene på HIV-infeksjon. For slik Kaposi sarkom er typisk:
- forekomst i ung alder (opptil 40 år);
- neoplasmer med lyse farger;
- karakteristisk obligatorisk involvering i slimhinneprosessen;
- uvanlig arrangement av sarcom-elementer: på nesen, i munnen på en hard gane, øvre lemmer.
Denne typen sykdom er preget av et raskt og ondartet kurs som involverer lymfeknuter og indre organer i prosessen.
Endemisk type
Går hovedsakelig inn i innbyggerne i Afrika, i Russland forekommer det vanligvis ikke. Spesielle egenskaper av denne typen er:
- forekommer vanligvis i barndommen i det første år av livet;
- preget av skade på lymfeknuter og indre organer;
- På huden oppstår patologiske elementer praktisk talt ikke.
Flowalternativer
- Akutt: rask prosessering av prosessen, ugunstig utfall uten behandling skjer fra 2 måneder til 2 år fra sykdomsutbruddet.
- Subakutt: I mangel av terapi kan pasienter leve opptil 3 år.
- Kronisk: Et gunstig kurs hvor pasienter kan gjøre uten behandling i 10 år eller mer.
Hva Kaposi sarkom ser ut: foto
Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen manifesterer seg i mennesker.
diagnostikk
Diagnose av Kaposi sarkomatose utføres av en smittsom spesialist, en dermatolog og en onkolog. Først lytter legene til pasienten og tar en historie, og deretter:
- Sjekk tegn på sykdommen.
- Gjør en biopsi.
- Utfør en histologisk studie for å identifisere spredning av fibroblaster.
- Utfør immunologiske studier.
- Blod er tatt for analyse av HIV-infeksjon.
Dessuten er pasienten foreskrevet flere studier, som ultralyd, røntgenstråler, gastroskopi, CT-skanning av nyrene, MR i binyrene og andre for å oppdage interne lesjoner.
komplikasjoner
Forekomsten av komplikasjoner av Kaposi sarkom er avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen og lokalisering av svulster. Følgende komplikasjoner kan oppstå:
- lymfatisk ødem, elefantier på grunn av klemming av lymfeknuter;
- bakteriell infeksjon av skadede svulster;
- begrenser motoraktiviteten til lemmer og deres deformasjon;
- blødning fra desintegrerende svulster
- forgiftning forårsaket av desintegrasjon av svulster;
- brudd på de indre organer under lokalisering av neoplasmer på dem.
Noen komplikasjoner fører til livstruende forhold.
Kaposi sarkombehandling
Behandling av enkle lesjoner utføres kirurgisk (eksisjon av lesjonen), etterfulgt av strålebehandling. Slike behandling med klassisk Kaposi sarkom fører til et vellykket resultat (langsiktig remisjon) hos 30-40% av pasientene.
Hvis en pasient med generalisering av Kaposi sarkom, og spesielt for en HIV-infisert person, så vises et kompleks av antiretroviral terapi, kjemoterapi, interferonbehandling, strålebehandling (dette fører ofte ikke til det ønskede resultatet i aids-stadiet).
1) høyt aktiv antiretroviral terapi (HAART)
- Varigheten av slik behandling bør være minst et år;
- bidrar til undertrykkelse av viral belastning og øker immunstatusen for HIV-infeksjon;
- Antiretrovirale legemidler kan fullstendig undertrykke den vitale aktiviteten til en av herpesvirusene som forårsaker kreft - Kaposi sarkom.
2) Kemoterapi, med det formål å bruke prospidin (et narkotika), vincristin og vinblastin (rozevin), etoposid, taxol, doxirubicin, bleomycin og andre. Legemidlene har uttalt bivirkninger på bloddannende organer og andre, som ofte krever reseptbelagte hormonbehandling (prednison, dexametason).
- Formål: Som en immunmodulerende effekt foreskrives interferonpreparater, nemlig: alfa interferon rekombinante 2a og 2b (intron, roferon, reaferon) eller naturlig (wellferon) i doser på 5-10 millioner IE / dag v / m, s / c lange kurs.
4) Lokal terapi inkluderer: strålebehandling, kryoterapi, bruk av spesielle geler (panretin), lokal kjemoterapi.
Legemidler som ville være ganske effektive ved behandling av HHV-8-infeksjon, er ikke funnet ennå.
Prognose av Kaposi sarkom
Prognosen av sykdommen i Kaposi sarkom er avhengig av naturen av kurset og er nært knyttet til tilstanden til pasientens immunsystem.
Med høyere immunitet kan manifestasjoner av sykdommen reverseres, systemisk behandling gir en god effekt og gjør det mulig å oppnå remisjon hos 50-70% av pasientene. Så hos pasienter med Kaposi sarkom med et CD4-lymfocyttall på mer enn 400 μl-1, overstiger frekvensen av remisjon i bakgrunnen av pågående immunbehandling 45%, og med CD4 mindre enn 200 μl-1, kan bare 7% av pasientene oppnå remisjon.
forebygging
Det viktigste tiltaket for forebygging av sykdommen er rettidig og riktig behandling av immunbristtilstander. Bruken av antiretrovirale legemidler hos HIV-infiserte pasienter gir dermed lang tid til å opprettholde normal funksjon av immunsystemet, og dermed forhindre utseendet av Kaposi sarkom.
Etter behandling av Kaposi sarkom, er det nødvendig med en grundig undersøkelse av hud og slimhinner minst en gang hver 3. måned, og tilstanden til lungene og mage-tarmkanalen skal vurderes minst en gang hvert halvår eller et år. Disse tiltakene vil hjelpe til i tid for å identifisere sykdommens gjentakelse.
Kaposi sarkom hos HIV-infiserte pasienter
Kaposi sarkom er en ondartet multifokal tumor av vaskulær opprinnelse, som påvirker huden, slimhinner og indre organer. Den har flere varianter, hvorav den ene er AIDS-relatert sarkom. Sykdommen ble først beskrevet i 1872 av den ungarske dermatologen Moritz Kaposi og oppkalt etter ham.
Kaposi sarkom hos HIV-infiserte pasienter er blant AIDS-indikatorene. Deteksjon av en svulst av denne type hos unge mennesker uten åpenbar nedsatt immunforsvar gir grunnlag for å diagnostisere HIV-infeksjon, og på AIDS-stadium, selv uten å bruke laboratorieforskningsmetoder. Sykdommen utgjør 85% av alle svulster som utvikles hos AIDS-pasienter.
En svulst påvirker mennesker under 35-40 år, som oftest forekommer hos passive homoseksuelle, vises som flekker, knuter eller plakk av en lys rød eller rødbrun farge, og sprer seg raskt gjennom huden, slimhinner og indre organer. Elementene i svulsten smelter til slutt for å danne tumorlignende formasjoner, som til slutt sårer. Kaposi sarkom er vanskelig å behandle og fører raskt til pasienter til døden. Den riktige diagnosen er lett etablert og bekreftet ved å undersøke et stykke vev under et mikroskop.
Fig. 1. Kaposi sarkom i AIDS.
Epidemiologi av sykdommen
Hos HIV-infiserte individer forekommer Kaposi sarkom 300 ganger oftere enn hos pasienter som tar immunosuppressiv behandling, og 2000 ganger oftere enn blant den generelle befolkningen. I den første perioden av pandemien (fra 1980 til 1990) oppstod sykdommen hos 40-50% av AIDS-pasienter (hovedsakelig hos homofile og biseksuelle). Med bruk av kombinasjon av svært aktiv antiretroviral behandling, spesielt siden bruk av proteasehemmere, har det vært en nedgang i antall pasienter til 9-18%. Hos kvinner med ervervet immunbristsyndrom utvikler svulsten i tilfelle samleie med biseksuelle partnere.
Fig. 2. Kaposi sarkom i en HIV-pasient på kjønnsorganene.
Fig. 3. Kaposi sarkom på håndflatene. Den første fasen (foto venstre) og svulstliknende scene (bilde høyre).
Kausjonsmiddelet til Kaposi sarkom
Det antas at årsaken til utviklingen av sykdommen er herpes simplex virus type 8 (HHV8) i kombinasjon med en signifikant reduksjon i det humane immunforsvaret, som finnes i HIV-infeksjon i AIDS-stadiet. Dette viruset finnes i hver tredje biseksuell eller homofil, hos heteroseksuelle - i 5% av tilfellene. Konstant HHV-8 påvises i vev påvirket av Kaposi sarkom. I nærliggende områder blir virus ikke oppdaget.
Fig. 4. På bildet, herpesvirus type 8 (HHV8).
Patogenese av sykdommen
En kraftig nedgang i immunsystemets arbeid fører til aktivering av herpes type 8 virus, noe som forårsaker en rekke lidelser i pasientens kropp. I dermis er underkutan vev og slimhinner registrert proliferasjon av endotelet i indre blodvegger. Strukturen til fartøyene selv er ødelagt, de blir lik siktet. Erytrocytene begynner å trenge inn i de omkringliggende vevene, hemosiderin deponeres i sine klynger. Markert spredning av unge fibroblaster, som har spindelform, noen av dem får tegn på atypi. Påvisning av spindelformede celler er en histologisk markør for svulsten. Makrofager og lymfocytter forekommer i store mengder i lesjonene. Lesjoner har form av flekker (roseol), plakk, knuter og tumorlignende formasjoner, som til slutt suppurate og sårdannelse.
Veksten av AIDS-assosiert Kaposi sarkom stimuleres av:
- glukokortikoid og immunosuppressive stoffer (cyklosporin),
- cytokiner som produserer HIV-infiserte mononukleære stoffer,
- interleukin-6 (IL-6) og interleukin-1bet (IL-1b),
- stor fibroblastisk vekstfaktor,
- vaskulær endotel vekstfaktor,
- transformerende vekstfaktor beta,
- tat protein HIV et al
Immunsuppresjon hos AIDS-pasienter er en viktig faktor i utviklingen av Kaposi sarkom.
Fig. 5. Kaposi sarkom hos en pasient med aids. Ofte er prosessen lokalisert på den øvre halvdelen av kroppen.
Kliniske manifestasjoner
Immunosuppresjon er en av betingelsene for utviklingen av sykdommen. Med et relativt høyt antall CD4-lymfocytter hos HIV-infiserte pasienter, utvikler svulsten sakte, og når antallet CD4-lymfocytter er under 200 i 1 μl, utvikler det seg raskt. Med utvikling av pneumocystisk lungebetennelse eller ved langvarig bruk av kortikosteroider utvikler Kaposi sarkom hos pasienter raskt.
Funksjoner av Kaposi sarkom hos AIDS-pasienter
Hovedtrekkene til sykdommen hos AIDS-pasienter:
- Ung alder - opp til 35 - 40 år.
- Utviklingen av svulstprosessen er notert i hver tredje pasient. Dette er hovedsakelig homofile personer og pasienter med tilstedeværelse av seksuelt overførbare sykdommer.
- Sarkom utvikler seg med andre opportunistiske infeksjoner (ofte med pneumocystisk lungebetennelse).
- Lokalisering av primære elementer på hode, nakke, øvre halvdel av kroppen og kjønnsorganer.
- Lesjonens fellesart (multifokal). Symmetri er ikke typisk.
- Hemorragiske flekker er ofte lyse rødt, plakk og knuter er hovedelementene i utslett.
- Rash ofte suppurate og sårdannelse.
- Rapid generalisering av tumorprosessen med skade på lymfeknuter, lungene, mage-tarmkanalen og munnslimhinnen.
- Uttalte lymphostasis.
- Høy dødelighet (forventet levetid på 80% av pasientene overstiger ikke ett og et halvt år).
Utseendet til Kaposi sarkom i en HIV-infisert pasient indikerer overgangen av sykdommen til AIDS-stadiet.
Fig. 6. Kaposi sarkom i tynntarmen. Bilde tatt med endoskopi.
Type svulst
Ved HIV-infeksjon har lesjoner på hud og slimhinner formet flekker (roseol), papiller, plakk eller knuter ofte lilla farge, har sjelden en lilla eller brun farge. Grensene til foci er klare. Elementene i svulsten er smertefri, kløe og brenning av pasienten sjelden plager. Over tid blir utslettene mange, noen ganger sammenslåing, danner svulstliknende formasjoner, som til slutt begynner å bløde, suppurate og sårdannelse.
Fig. 7. Spots, papiller, plakk og knuter er elementer av Kaposi sarkom.
lokalisering
Hos AIDS-pasienter ligger svulstelementer i ansiktet, nesen, huden på den øvre halvdelen av kroppen, kjønnsorganene og rundt anusen. Mer sjelden - på underkroppene, føttene og håndflatene. Ofte er slimhinnen i munnhulen, lungene og mage-tarmkanalen involvert i den patologiske prosessen. Innblanding av de indre organene i den patologiske prosessen er forbundet med tilstedeværelsen av HHV-8.
Med utbredt utslett, når utslett ser ut på underekstremiteter, utvikler lymphostasis, leddene påvirkes, etterfulgt av utvikling av kontrakturer.
Fig. 8. Kaposi sarkom med AIDS på munnslimhinnen. Den innledende fasen (bilde igjen), løpeskjemaet (bilde høyre).
Fig. 9. På bildet er det mange utslag på tannkjøttets slimhinne med sykdommen.
Fig. 10. Kaposi sarkom på en hard gane.
Fig. 11. Kaposi sarkom på tungen (foto venstre) og leppe (bilde høyre).
Former av sykdommen
Tapet på huden. Tapet på huden registreres i 2/3 av tilfellene. Prosessen er preget av utslett i form av roseol, papiller, plakk og knuter, ofte lilla eller brune. Ansikt, nakke, øvre halvdel av kroppen og den anogenitale regionen er den hyppigste lokaliseringen. Utslett er smertefritt, men med utseende av betennelse, hevelse og smerte vises. Store svulster formasjoner ofte suppurate og sårdannelse.
Slimhinnens nederlag. Utslett er oftest utbredt, lokalisert på neseslimhinnen (22% av tilfellene), munn og hals. I munnen, forekommer elementer av svulsten i den myke og harde ganen (5% av tilfellene), kinnene, armene, tungen, strupehodet og strupehodet. Når prosessen er generalisert, blir lesjonene sterkt smertefulle.
Nederlaget for de indre organene. Nederlaget for de indre organer observeres hos 75% av pasientene. Spiserøret, tarmene, milt, lever, nyrer, lunger, hjerte og hjerne, hvor infiltrater forekommer, påvirkes. Med spredning av den patologiske prosessen på lungevevvet hos pasienter med kortpustethet. Mer enn halvparten av pasientene lever ikke opptil 6 måneder. Tapet i mage-tarmkanalen (45% av tilfellene) er ofte komplisert ved blødning, noe som er dødelig. I 61% av tilfellene påvirkes lymfeknuter.
Fig. 12. Kaposi sarkom av øyets bindekinne (foto igjen) og sclera (bilde høyre).
Stage av sykdommen
Spotty. I begynnelsen er det flekker (roseola). Med aids har de en lilla eller brun-rød farge, uregelmessig avrundet form, 1 til 5 mm i diameter, med en jevn overflate, smertefri, ikke ledsaget av kløe. Hyppigst plassert på ansiktet, nesen, rundt øynene, håndflatene, kjønnsorganene, på huden på den øvre delen av kroppen.
Papular. Elementer av utslett begynner å stige over overflaten av huden og forvandle seg til papler opp til 1 cm i diameter. De har en halvkuleformet form, tett, elastisk, isolert. Ved sammenslåing dannes plakk med en grov overflate ("appelsinskall").
Svulst. Ved sammenflytning av papler og plaketter dannes tumorformasjoner. Store knuter er tette til berøring, blåaktig-rød, fra 1 til 5 cm i diameter. Over tid blir dekket med sår og begynner å bløde.
Bruken av svært aktiv antiretroviral behandling reduserer utviklingen av Kaposi sarkom.
Fig. 13. Kaposi sarkom på foten, svulstform.
Fig. 14. Kaposi sarkom på huden på beinet og foten.
Fig. 15. Kaposi sarkom med hiv på ansiktet: initial form (foto igjen) og vanlig form (bilde høyre).
Fig. 16. Lokalisering av svulsten på ansiktet.
Fig. 17. Kaposi sarkom med hiv på ansiktet: rundt øynene (foto igjen) og på pannen i form av knuter (foto høyre).
Diagnose av Kaposi sarkom
Diagnosen av sykdommen er ikke vanskelig på grunn av den karakteristiske typen svulst. Diagnosen av sarkom er bekreftet ved histologisk undersøkelse av en prøve av materialet. Under mikroskopet kan man se mange tynnveggede vaskulære gap, uttalt spredning av unge spindelformede fibroblaster, noen av dem med tegn på atypi, hemoragiske flekker med hemosiderin innskudd, mange makrofager og lymfocytter.
Deteksjon av spindelformede celler i lesjoner av celler er en markør for sykdommen.
Histologisk bilde av sykdommen
Fig. 18. Tidlig form av sykdommen (bilde igjen). Bildet til høyre viser spredning av spindelceller, enkeltceller og klynger av røde blodlegemer.
Fig. 19. Bildet viser massiv spredning av spindelceller. Enkelte erytrocyter og klynger av erytrocytter er synlige.
Fig. 20. Bildet viser omfattende områder fylt med blod som etterligner en godartet vaskulær tumor.
Fig. 21. Knappen i Kaposi sarkom er under epidermis, som ennå ikke er skadet (bilde til venstre). På bildet til høyre, den overfladiske epidermis over lesjonen med sårdannelser.
Fig. 22. Kaposi sarkom med lokalisering på mageslimhinnen (foto til venstre), i lymfeknude (bilde til høyre).
Diagnosen av Kaposi sarkom hos HIV-pasienter kan gjøres nøyaktig uten biopsi.
Prognose av sykdommen
De prognostiske kriteriene for Kaposi sarkom hos AIDS-pasienter er kliniske manifestasjoner av sykdommen og indikatorene for laboratorieforskningsmetoder.
Kliniske manifestasjoner som bestemmer sykdommens prognose:
- Graden av den patologiske prosessen.
- Engasjement i infeksjonsprosessen av indre organer.
- Alvorlighetsgraden av rusksyndrom.
- Tilstedeværelsen av opportunistiske infeksjoner.
- Hematokrit.
- CD4 lymfocyttall.
- Forholdet mellom CD4 / CD8 lymfocytter.
- Interferon alfa nivå.
For å vurdere prognosen for Kaposi sarkom hjelper nivået av T-celler:
Når antallet T-hjelperceller er mer enn 300 i 1 μl hos pasienter som har overlevd i mer enn 1 år, er det vurdert som bra, fra 300 til 100 - tilfredsstillende, mindre enn 100 - dårlige.
Forholdet mellom CD4 / CD8-lymfocytter hos pasienter som overlevde i mer enn 1 år, mer enn 0,5 er bra, 0,5-0,2 er tilfredsstillende, mindre enn 0,2 er dårlig.
Hos AIDS-pasienter er prognosen for Kaposi sarkom uheldig. 99 - 100% av pasientene med en vanlig sykdomsform dør i de første 3 månedene av sykdommen.
Fig. 23. En vanlig form for Kaposi sarkom i en AIDS-pasient. Prognosen er ugunstig.
Behandling av Kaposi sarkom hos AIDS-pasienter
Valget av behandlingsmetode påvirkes av sykdomsformen, lokaliseringen av prosessen og de generelle egenskapene ved HIV-infeksjon. Når Kaposi sarkom i AIDS-pasienter, brukes lokal behandling og systemisk kjemoterapi.
Lokal behandling
Lokal behandling av Kaposi sarkom hos HIV-pasienter brukes til lokaliserte svulster og er rettet mot å forbedre pasientens utseende. Stråling, kryoterapi, elektrokoagulasjon påføres. Svulsten kan fjernes kirurgisk med den påfølgende innføring i lesjonen av Vinblastin.
Systemisk kjemoterapi
Bruken av denne typen behandling er diktert av det aggressive løpet av sarkom hos de fleste aids-pasienter, involvering av lymfeknuter og indre organer i den patologiske prosessen. Tilstedeværelsen av opportunistiske sykdommer, anemi og immundefekt begrenser imidlertid bruken av mange pasienter i nød. Monoterapi brukes til moderate manifestasjoner av klinikken, kombinert kjemoterapi brukes til uttalte manifestasjoner. Det er ingen enkelt tilnærming til bruk av kjemoterapi for AIDS-pasienter.
For behandling av Kaposi sarkom hos AIDS-pasienter er det mange kjemoterapi-stoffer: Vinblastin (effekt 26% effekt), Etoposid (76%), Vincristin (61%), Bleomycin (77%), Vincristin + Vinblastin (45%), Bleomycin + Vinblastin %), Vinblastin + Metotrexat (77%), Doxorubicin + Bleomycin + Vinblastin (66 - 86%).
immunomodulators
I Kaposi sarkom brukes endogene interferonstimulerende midler og alfainterferon. Effekten av å bruke denne gruppen av legemidler avhenger av tilstanden til pasientens immunsystem, utviklingen av anemi og tilstedeværelsen av opportunistiske sykdommer.
Bredspektret cytostatika
Det har vist seg å være svært effektivt hos AIDS-pasienter med Kaposi sarkom i et bredt spektrum cytostatika - liposomal antracykliner Dawkes og Doksil. Doxil-behandling er mer effektiv enn "gullstandard" -behandlingen av Kaposi sarkom - Adriamycin + Bleomycin + Vincristine.
Aktiv antiretroviral terapi
Aktiv antiretroviral behandling med bruk av 3 eller flere legemidler har en profylaktisk og terapeutisk effekt for Kaposi sarkom.
Fig. 24. Aktuell behandling av Kaposi sarkom er påført i lokalisert form.
Behandling av Kaposi sarkom hos AIDS-pasienter er palliativ. Det er rettet mot å redusere alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen.
Gjennomgang av Kaposi sarkom: En detaljert analyse av nyansene av sykdommen
Mange tror at Kaposi sarkom utvikler seg under HIV-infeksjon, omgå siden av en sunn person. Nylig begynte denne patologen å forekomme hos uinfiserte mennesker i ulike aldre, selv hos barn. Sykdommen ble oppkalt etter den ungarske dermatologen M. Kaposi, som først oppdaget den. Kaposi sarkom (Kaposi sarkomatose) er en onkologisk sykdom som påvirker huden i form av blåaktig flekker, hvorav tumorer opp til fem centimeter i størrelse utvikles. Ofte er det en lesjon av munnslimhinnen og lymfeknuter.
Karakteristisk for patologi, eller hva er Kaposi sarkom
Kaposi sarkomatose - flere ondartede hudlesjoner i form av blårøde flekker som danner knuterne, og deretter kreftvulster med en diameter på opptil fem centimeter, fra blodflatene i blodet og lymfekar som er i det. Ofte kan neoplasmer ikke bare påvirke huden, men også slimhinnene, indre organer (hovedsakelig mage-tarmkanalen og lungene) og lymfesystemet.
Denne patologien forekommer sjelden, det er vanligvis funnet hos 60% av de som har HIV-infeksjon. I slike pasienter er sykdommen vanlig. Kaposi sarkom er også funnet hos eldre mennesker, mens menn er åtte ganger mer sannsynlige enn kvinner, så vel som de som bor i landene i Sentral-Afrika og Middelhavet. I noen tilfeller kan patologi utvikles hos pasienter som gjennomgår organtransplantasjoner. Hvis patologien ble diagnostisert hos en HIV-smittet person, fikk han en ny diagnose - AIDS.
Hva ser Kaposi sarkom ut? Beskrivelse
En ondartet neoplasm kan være av flere nyanser: fra rød til lilla. Sarkom - flate flekker eller noder som ikke forårsaker smerte og ubehag. Ofte er de plassert på huden, noen ganger på munnslimhinnen og indre organer. Onkologer sier at når en neoplasma dukker opp, er de ikke en ekte sarkom, men en reaktiv prosess. Noduler kan bløde, selve sykdommen er langsom.
Vær oppmerksom på! Siden Kaposi sarkom er en spesiell type svulst, blir diagnosen ofte laget uten biopsi. Behandling er foreskrevet bare palliativ, fordi sykdommen ikke er kurert, pasienter dør av sarkom.
Stadier av sarkom
Klassisk Kaposi sarkom har tre grader malignitet:
- Spottet sarkom (første fase) er karakterisert ved utseendet på blåaktige flekker som varierer i størrelse fra en til fem millimeter, som har en jevn overflate og en uregelmessig form.
- Papirformet sarkom skyldes transformasjon av flekker i sfæriske tette konsistensnoder som varierer i størrelse fra to millimeter til en centimeter. Noder kan fusjonere seg hverandre og danne plaketter med jevn eller grov overflate.
- Tumorsarkom (malignitet i tredje klasse) er preget av utseende av kreftvekst på opptil fem centimeter rød eller brun farge. De har en myk tekstur, blander seg sammen og manifesterer seg.
Årsakene til onkologi
De eksakte årsakene til dannelsen av sarkommedisin er ukjente. Det er predisponerende faktorer, som inkluderer følgende sykdommer:
- HIV-infeksjon;
- herpes åttende type;
- sopp mycosis eller Hodgkin syndrom;
- myelom eller lymfosarcoma.
Varianter av sarkom
I medisin er det flere typer sykdommen:
- Klassisk sarkom er preget av utseende av neoplasmer på føttene, sideflater av hender og underben. Noen ganger påvirker flekkene slimhinnene og øyelokkene. Sentrene har klare grenser, er plassert symmetrisk eller asymmetrisk.
- Endemisk sarkom manifesterer seg i barndommen (i det første år av livet). Tumorer påvirker indre organer og lymfeknuter, på huden er i små mengder.
- Immunsuppressiv form er preget av et kronisk og godartet forløb og opptrer hyppigst etter transplantasjon av donororganer.
- Et epidemisk utseende finnes i AIDS hos menn og kvinner i en ung alder. Utslett har en lys saftig farge, i de fleste tilfeller lokalisert på nese og slimhinner, så vel som øvre lemmer, lymfeknuter og indre organer. Patologi utvikler seg raskt.
Typer av utslett
Sykdommen i onkologi er også delt inn i fire typer, avhengig av type utslett:
- Nodulær sarcomatosis i hvilke er formet fiolett fargetone komponenter, plaques på de nedre ekstremiteter, som er fordelt over hele overflaten av huden over tid.
- Disseminert sarcomatose er preget av skade på indre organer og systemer.
- Rød sarkomatose, der det er formasjoner, i utseende som ligner polypper med ben, rødt.
- Infiltrativ sarkomatose skyldes utseendet av lesjoner på huden med skade på bein og muskler.
Symptomer og tegn
Sykdomens begynnelse er preget av dannelse av blå flekker på huden som gradvis danner avrundede noder. Noen ganger kan patologi begynne med utseendet av papiller, hvis symptomer ligner symptomene på lav avtar. Med utviklingen av sykdommen vokser nodene og når størrelser på opptil fem centimeter. Overflaten deres er riddled med edderkopper, ofte flager av. På dette tidspunktet oppstår smerte. Over tid kan nodene selvoppløses og danne arr.
Kaposi sarkom er akutt, subakutt og kronisk. I den akutte formen av stedet, på kort tid, blir de til ondartede svulster, forgiftning av organismen oppstår, utvikler kakeksi. De lever med denne patologien i opptil to år.
Den subakutiske formen er tregere, pasienten kan leve opptil tre år. I kronisk sarkom utvikler sykdommen sakte, en person kan leve med det i mer enn ti år.
Symptomer på Kaposi sarkom kan manifestere som formasjoner på munnhinnen i munnen som forårsaker smerte og gjør det også vanskelig å spise. Over tid spredte de seg gjennom fordøyelsessystemet og nådde tarmene. I dette tilfellet smerte, diaré, blødning, tarmobstruksjon.
Vær oppmerksom på! Kaposi sarkom og i lungene kan oppstå, forårsaker pusteproblemer, blødninger, brystsmerter. Hvis ubehandlet er døden mulig.
Komplikasjoner og konsekvenser
Sykdommen kan forårsake mange komplikasjoner, blant annet deformitet og begrensning av lembebevegelser, utseende av blødning, forgiftning av legemet, nedsatt syn, utvikling av lymhostasis, lymfoderma, sepsis. Ofte er det alvorlig hevelse, noe som kan føre til utvikling av elefant sykdom. Økte områder av skade, spredning av benmetastaser. Alt dette kan føre til en rask død av en person.
diagnostikk
Før du begynner behandlingen av Kaposi sarkom, utfør en diagnose av patologi. Ved ekstern undersøkelse foretar doktoren en presumptiv diagnose, hvis korrekthet kontrolleres ved hjelp av en biopsi. Videre histologisk undersøkelse av den patologiske prøven gjør det mulig å identifisere i epidermis mange dannede kar og uutviklede fibroblaster. Fra fibrosarkomspatologien er det preget av ekssudater, som ledsages av blødninger. Sørg også for å ta en test for HIV-infeksjon. Hvis interne organer var involvert i den patologiske prosessen, bruk følgende diagnostiske metoder:
- Ultralyd av hjertet, lymfeknuter og organer i bukhinnen;
- gastroskopi, rektoromanoskopi og esophagogastroduodenoscopy for å bestemme omfanget av mukosale lesjoner;
- Røntgen i luftveiene;
- bein scintigrafi;
- CT og MR av vitale organer.
Differensiering av patologi
Først av alt, er patologien differensiert med en gruppe av vaskulære proliferasjoner at skinn ligner sarkom og en kapillær intravaskulær hyperplasi, som vanligvis er plassert på ekstremiteter. Også gjennomfører differensierings sykdommer som vaskulær proliferasjon, sarkoidose, mycosis fungoides, hemosiderosis, aktroangiodermit, sarkom Stewart-Blyufarba, gemosideroticheskaya hemangiom, spindel celle hemangioendothelioma, spedalskhet, syfilis, rød lav, og andre inflammatoriske sykdommer.
Kaposi sarkombehandling
For behandling av denne patologien ved hjelp av lokal eller systemisk terapi. I det første tilfellet foreskrive salve, strålebehandling, injeksjon av kjemikalier i svulster. Ofte bestråles store svulster som forårsaker alvorlig smerte. Dette utføres også for kosmetiske formål.
Vær oppmerksom på! Ofte kan tumorer manifestere, noe som er en fare mot bakgrunnen av den foreliggende immunsvikt, siden det er mulig å knytte en sekundær infeksjon og utviklingen av komplikasjoner.
Systemisk behandling brukes til asymptomatisk patologi. I dette tilfellet er sjansene for en kur store. Ofte bruker leger systemisk polykjemoterapi, men hvis pasienten er immunkompromittert, kan dette forårsake forgiftning av kroppen og skade på benmarg. Ofte er denne metoden brukt i tilfelle når patologien nettopp har begynt sin utvikling.
Kaposi sarkom kan behandles med immunterapi. Ved bruk av denne metoden er det mulig å oppnå remisjon av sykdommen i 70% av tilfellene, men på betingelse av at pasienten har et tidlig stadium av HIV-infeksjon.
Legene anbefaler at etter behandlingsforløpet en gang i tre måneder blir undersøkelsen, siden vekstene raskt kan vokse og påvirke indre organer. Samtidig er det nødvendig å undersøke hud og lymfeknuter godt, overvåke tilstanden til mage-tarmkanalen, lungene.
Vær oppmerksom på! Nøye overvåkning av helsen din gir ikke 100% garanti for at det ikke kommer igjen sykdommen.
Prognose og forebygging
Prognosen for patologien kan være forskjellig, alt avhenger av tilstanden til pasientens immunitet, samt på patologienes natur. Med god vedvarende immunitet kan Kaposi sarkom helbredes i 70% av tilfellene. Med et ødelagt immunforsvar kan det oppstå relapses, dette observeres i 45% av tilfellene, bare 7% av mennesker oppnår kur i sluttfasen av HIV-infeksjon. Med rettidig diagnose og effektiv behandling kan pasienten leve i mer enn ti år.
Formålet med forebyggende tiltak er tidlig påvisning av smittede personer og personer med høy risiko. Leger bør være spesielt oppmerksom på de som har HIV-infeksjon. Blant disse menneskene skal allokere de som er infisert med herpesvirus av den åttende typen. Etter behandling av pasienter, bør de overvåkes regelmessig for å bestemme gjentakelser, forhindre utvikling av komplikasjoner, og også rehabilitering.
Kaposi sarkom: årsaker og typer, symptomer og behandling, prognose og forebygging
Kaposi sarkom er en flere ondartet lesjon i huden. Andre navn - Kaposi er angiosarcoma, hemorragisk sarcomatose. Denne typen kreft utvikler seg fra blodårene og lymfekarene. Ofte påvirker munnslimhinnen, lymfeknuter.
I de fleste tilfeller utvikler Kaposi sarkom med HIV, infeksjon med herpes type 8. Sunn mennesker blir sjelden påvirket.
Årsaker til Kaposi sarkom
Årsakene til sykdommen er ikke klart forstått. De viktigste risikogruppene som mest sannsynlig utvikler Kaposi kreft er identifisert:
- Pasienter som har gjennomgått en organtransplantasjonsprosedyre;
- HIV-infiserte menn (Kaposi sarkom i AIDS forekommer hos 50% av HIV-pasientene);
- Menn av middelhavs-opprinnelse;
- Personer som hagler fra Sentral-Afrika.
Mekanismen for utvikling av patologi er ikke fullt ut forstått, så vel som årsakene til sykdommen. Ifølge eksperter begynner utviklingen av sykdommen med degenerasjonen av endotelceller i lymfatiske og blodkar.
Som et resultat av den patologiske prosessen forvandler og utvider hudens kapillærer. Det er erytematøse papiller - Kaposi sarkom (som annet erytem), visuelt manifestert av flere flekker av rød, brunaktig-blåaktig farge.
I motsetning til Kaposi's pseudosarcoma, som er lik i sine første manifestasjoner (forekomsten av rødblå papiller), er ekte patologi preget av endringer i blodkar. Psevdosarkoma Kaposi, faktisk, er en kongestiv dermatitt.
Angisarcoma Kaposi er en sakte progressiv reaktiv tilstand (patologi som oppstår som en reaksjon på påvirkning av en negativ faktor), med tegn på betennelse.
Sarcomatose påvirker i de fleste tilfeller huden, slimhinner (95%). 30% av det totale antallet lesjoner i slimhinnene er Kaposi sarkom i munnhulen. Følgende områder er mest utsatt for patologi:
- Lateral overflater av bena;
- hender;
- noensinne;
- fots;
- Lymfeknuter.
Hos HIV-pasienter kjennetegnes papylene av atypisk plassering (nesespiss, hard gane, hender), kan raskt påvirke indre organer (Kaposi's lunge, lever).
Symptomer på Kaposi sarkom
Kaposi sykdom i begynnelsen er manifestert av utseende av et utslett (papules), flekker av rødblått-violett fargetone, som påvirker underbenet. Videre danner flettene øyer dekket av skalaer.
Størrelsen på svulstdannelsen på huden kan nå 2 cm, de får en tett elastisk konsistens. På steder som påvirkes av patologi, forekommer telangiektasi (dilatasjon av små hudkarmer).
Utdannelse på huden, ledsaget av ømhet, forverret av berøring.
Overgrowths er ledsaget av hevelse, som påvirker en eller begge nedre lemmer, huden får en tetthet og en blåaktig fargetone. I noen tilfeller oppløses lesjonene, etterlater pigmenterte arr.
Med Kaposi's sykdom utvikler sarkom i munnen etter samme mekanisme som hudlesjoner: det er blåbrune eller lilla flekker, over tid blir de tette og ømme, ledsaget av ødem.
Relaterte symptomer på Kaposi sarkom omfatter:
- Temperaturøkning;
- Diaré med blodige flekker;
- Harkan blod;
- Hovne lymfeknuter.
Hos HIV-infiserte pasienter er symptomene mer uttalt, sykdommen preges av et aggressivt kurs.
Klassifisering av patologi
Kaposi er kreftformet lesjon er delt inn i flere varianter.
Klassisk (europeisk) type
Sykdommen er vanlig blant middelaldrende menn. I de fleste tilfeller påvirker patologien hender, føtter, sideflater på beina. Kaposi sykdom utvikler seg på munnens slimhinne, og danner et brunt rødt sted på tungen og tannkjøttet. Sjelden oppstår på kinn, nese, øyelokk. Lesjonen er asymptomatisk, i noen tilfeller oppstår kløe og brenning av det berørte området.
Den europeiske typen patologi utvikler seg i 3 faser:
- Fase 1 - flekket. Den første fasen av sykdommen manifesteres av utseendet på flekker av brunaktig rød nyanse, med uregelmessige konturer, med en glatt overflate. Diameteren på flekkene når 1-5 mm. For den første fasen er veksten av ondartede neoplasmer, deres oppkjøp av en tett elastisk struktur, deformerte og dilaterte kar karakteristisk. Spottene ledsages av hevelse, ømhet. Huden på de berørte områdene er tykkere, skaffer seg en cyanotisk nyanse;
- Papular. Formasjoner skaffer seg isolasjon, ta en sfærisk form. Diameter - fra 2 til 10 mm. Papules begynner å fusjonere, danner flate øyer, overflaten som kan være jevn eller grov;
- Fase 3 er preget av enkelt eller flere formasjoner, rødblå, brunblå. Diameteren når 1-5 cm. Konsistensen kan være både tett og myk elastisk. Sår kan forekomme på overflaten av ondartede knuter.
Endemisk type
Kaposi sarkom av den endemiske typen er mest utbredt blant innvandrere fra Sentral-Afrika. I kronisk form avviker sykdomsforløpet ikke fra den klassiske formen. Den raske og akutte utviklingen av patologi påvirker lymfeknuter og indre organer. Huden blir sjelden påvirket, hvis flekkene vises - området av fordelingen er ubetydelig. Overveiende utsatt for sykdom barn opp til et år. 2-3 måneder etter at lesjonen oppstår dødelig.
Epidemi (assosiert med AIDS)
De fleste tilfeller utvikles hos HIV-pasienter. Med herpetic lesjoner er inkubasjonsperioden for Kaposi sarkom 3-4 år. Patologi er aktivt manifestert i AIDS, som er det karakteristiske symptomet. Det forekommer hos menn opptil 37 år. Det manifesteres av uvanlig lokalisering:
- Halsslimhinner, gane (hard, myk);
- Eksterne kjønnsorganer;
- noensinne;
- Bak ørene
- Nesespiss;
- hender;
- Eksterne auditive passasjer.
I utgangspunktet vises små flekker, etterfølgende ekspanderende, fortykkelse og forming i store noder.
Visuelt representerer Kaposi sarkom av den endemiske typen enkelte eller flere papiller, flekker, plaketter av en solid konsistens av kirsebær, marronbrun farge. Utvikle asymptomatisk. I den akutte sykdommen påvirkes lymfeknuter og indre organer:
- Mage-tarmkanalen (opptil 40% av tilfellene);
- Åndedrettssystem (bronkier, lunger, luftrør - opptil 50% av tilfellene).
På bakgrunn av Kaposi sarkom forbundet med AIDS utvikler sekundære sykdommer (lungesvikt, intestinal obstruksjon).
Immun-undertrykkende (kronisk) form
Kronisk og mest godartet form av Kaposi sarkom. I de fleste tilfeller fortsetter uten skade på indre organer. Det oppstår under behandling av pasienter etter organtransplantasjon (bruk av immunosuppressive stoffer). Ved uttak av stoffet forekommer ofte regresjon.
Kaposi sykdom kan utvikles i en akutt, subakutt, kronisk form. Akutt karakter manifesteres av rask utvikling av kreft. Fatal utfall skjer i perioden fra 2 måneder til 2 år fra begynnelsen av lesjonen. Den langsomme utviklingen av patologien som oppstår i kronisk form varer i gjennomsnitt 8-10 år.
Kaposi sarkom kan forårsake en rekke komplikasjoner:
- Deformasjon av de berørte lemmer, begrenset mobilitet;
- Intoxikasjon, blødning med henfallende svulster;
Diagnose av Kaposi sarkom
Diagnostiske tiltak begynner med en ekstern undersøkelse, som gjør det mulig å bestemme de første tegnene på Kaposi sarkom. Legen undersøker hud, slimhinner, perineum og ytre kjønnsorganer. Flere rødbrune, brune-violette flekker som karakteriserer den første fasen av Kaposi sarkom, oppdages. Graden av skade vurderes, lokaliseringssteder bestemmes.
Instrument- og laboratorieundersøkelsesmetoder:
- En blodprøve for HIV er gitt;
- En ultralydsundersøkelse utføres (lesjoner av de indre organene oppdages);
- Studier på tomografien (CT, MR);
- radiografi;
- For foci på slimhinner, blir lesjoner av mage-tarmkanalen, koloskopi og gastroduodenoskopi utført;
- bronkoskopi;
- Differensiell diagnose inkluderer histologien til den mikroskopiske regionen i det berørte området.
Kaposi sarkombehandling
Den viktigste oppgaven ved behandling av Kaposi sarkom er:
- Tilbaketrekking av symptomer;
- Forebygging av videreutviklingen av oncoprocess;
- Fjerning av akutt og subakutt kurs og overføring av sykdommen til kronisk form;
- Oppnåelse av remisjon for å utvide og forbedre pasientens livskvalitet;
- Forebygging av tilbakefall og metastase.
Behandling av Kaposi sarkom hos HIV-infiserte pasienter inkluderer svært aktiv antiretroviral behandling (HAART). Med progresjon av HIV-assosiert Kaposi angiosarcoma, brukes kompleks terapi: HAART i kombinasjon med cytotoksisk kjemoterapi. Dette gjør at du kan stoppe utviklingen av kreftprosessen på huden, slimhinner og indre organer.
Lokal terapi
Lokal eksponering er tildelt for å redusere størrelsen på svulster. Gjelder for: Kryokirurgi, interferoner, elektriske bølgeeffekter, røntgenbehandling med lav intensitet, injeksjon av Vinoblastin-cytostatikum. I noen tilfeller foreskrives kompresjonsbehandling (elastisk bandasjer, komprimeringsstrikk).
Strålingseksponering
Kaposi sykdom har en utbredt radiosensitivitet. Denne egenskapen av patologi tillater å behandle overflateformen ved eksponering for røntgenstråler.
Kirurgisk inngrep brukes til å fjerne små svulster. Strålebehandling brukes i tillegg til å forhindre tilbakefall, forhindre latent spredning.
Bestråling er berettiget i følgende situasjoner:
- Flere hudskader (mer enn 25 elementer);
- Alvorlig hevelse;
- Lesjoner av indre organer;
- Relaterte symptomer: feber, gratis hurtig vekttap;
- Ineffektivitet av lokal påvirkning.
Kjemoterapeutisk effekt
Kjemoterapi er foreskrevet for rask utvikling av sykdommen, skade på indre organer, metastase, lymfodem og ineffektivitet av HAART.
Injeksjon 1 og 2 av patologien injiseres med Prospidin, stoffet påvirker ikke immuniteten og bloddannelsen negativt.
Liposomale former for antracykliner (cytostatika) brukes, som er effektive antitumormidler - Kelix, Dawnks. Tilbakelevering skjer i 80% av tilfellene.
immunterapi
Oppnåelse av remisjon er mulig ved behandling av interferoner som ødelegger kreftceller. Systemet i bruk av interferonbehandling mangler.
Følgende tegn indikerer oppnåelse av remisjon (etter 1,5-2 måneders behandling):
- Veksten i neoplasma stopper;
- Fargen på svulstendringene endres (blir brun).
Nye terapeutiske metoder
Nye terapier inkluderer:
- Interleukin12 + liposomal doxorubicin, på grunn av hvilken antitumor, antiviral beskyttelse av pasientens kropp er forbedret;
- Antiviral Valganciclovir (undertrykking av utvikling av herpes type 8);
- Pasienter som har gjennomgått organtransplantasjon, foreskrives behandling med immunosuppressive midler (Everolimus, Sirolimus), som hemmer utviklingen av Kaposi sarkom.
Kliniske manifestasjoner av Kaposi sarkom etter behandling
Følgende symptomer indikerer fullstendig remisjon:
- Ingen symptomer på patologi de siste 30 dagene;
- Biopsi avslørte ikke kreftceller farget på huden;
- Med endoskopi av de berørte organer ble oncoprosessen ikke funnet.
Delvis remisjon karakteriseres av tilstedeværelsen av en eller flere svulstelementer. Samtidig er det ingen svulster på huden, slimhinner, i de indre organene. Det er en nedgang i hevelse, formasjonsdiameter, transformasjon av tumor noduler og komprimering (med 75%).
Remission oppsto ikke, med følgende symptomer:
- I 2 eller flere svulster observeres en økning på mer enn 25%;
- Fremveksten av nye svulster;
- Den observerte økningen i størrelsen på tidligere stabile svulster;
- Økt hevelse, fremveksten av en ny lymfodem.
Prognose for Kaposi sarkom
Prognosen for denne sykdommen avhenger av pasientens immunitet, type patologi, graden av skade. I tilfeller der immunforsvaret er ganske sterkt, er effektiv behandling av hudlesjoner mulig, remisjon i dette tilfellet oppstår i 70%.
Med kronologisk form av patologien kan pasientens forventede levetid være 10 år eller mer.
Ved å identifisere den subakutiske formen av sykdommen, er patologiens gjennomsnittlige malignitet, pasientens liv ca. 3 år.
Det akutte kurset i Kaposi's angiosarcoma, den raske utviklingen av sykdommen med alvorlige symptomer på rus, sammen med intens utmattelse, forkorter pasientens liv til 2-24 måneder.
Kaposi sarkom er farlig for komplikasjoner, som, mens det går frem, kan være dødelig:
- Oppløsningen av tumorformasjoner fører til forgiftning av kroppen;
- Tapet på slimhinnene i synlighetens organer kan provosere en reduksjon og fullstendig tap av syn.
- Blødning som følge av sammenbrudd av svulster i indre organer, slimhinne i munnen;
- Metastase til indre organer, muskel og beinvev;
- Puffiness, utvikling av ulcerative lesjoner, som et resultat av progresjon av lymphostasis;
- Utvikling av elefantlegem, på grunn av komprimering av lymfeknuter, nedsatt lymfestrøm;
- Veksten av Kaposi sarkomatose, som påvirker alle nye kroppsområder;
- Penetrasjon av infeksjon i skadede tumorblodene;
- Alvorlig dysfunksjon av de berørte indre organer;
- Deformering av lemmer, nedsatt motorfunksjon.
Forebyggende tiltak
De primære forebyggende tiltakene for sarcomatose inkluderer identifisering av pasienter i fare:
- Pasienter som gjennomgår organtransplantasjoner og mottar immunosuppressiv immunosuppressiv terapi;
- HIV-infiserte pasienter, spesielt de med aids;
- En kategori pasienter hvis type 8 herpetic lesjon er oppdaget.
Sekundære forebyggende tiltak inkluderer klinisk undersøkelse av pasienter, dynamisk overvåkning av tilstanden deres, for å hindre tilbakefall. Av særlig betydning for å hindre utviklingen av denne patologien er vedlikehold og styrking av kroppens immunforsvar. Under remisjon må pasientene regelmessig sjekke med en spesialist, undersøkelse av hud og slimhinner for ny vekst, systematisk undersøkelse av luftveiene, og mage-tarmkanalen.
En sunn person trenger å beskytte seg mot hivinfeksjon og herpes type 8:
- Ikke bruk medisiner eller misbruk alkohol;
- Samleie bør beskyttes.