Retikulocytter: hva er det? blodfrekvens, årsaker til økning og reduksjon

Retikulocytter er forløpene til røde blodlegemer, deres unge former. Oversatt fra latin, dette navnet betyr "mesh celler", retina er et nettverk (retinopati er samme navn for retinal patologi). De dannes i de erythroblastiske øyene av det røde benmarget, som ligger i de flate benene, ryggvirvlene og epifysen av de rørformede beinene. Etter å ha kommet inn i blodkarene, blir retikulocytter i blodet omdannet til modne røde blodlegemer. Der mister de resterne av retikulær nukleær struktur, og blir fullverdige erytrocyter. Erytrocytter er celler som mangler en kjerne, og alt slik at stedet som okkuperes av kjernen, også deltar i gassutveksling. Resterne av denne kjernen og synlig i form av et rutenett i retikulocytter.

Prosessen med å kvitte seg med cellekjernen og transformasjon av retikulocytten i erytrocyten kan betydelig forbedre kvaliteten på sin funksjon - gassutveksling. I erytrocyten er kjernen ganske enkelt ikke nødvendig. Erytrocytene deler seg aldri og dør, etter å ha betjent sin tid.

Årsakene til avviket fra indikatorer fra normen er ulike anemier hvor modne røde blodlegemer ødelegges, og unge former produseres i økt mengde, samt forstyrrelse av beinmargen, svulstsykdommer. I denne artikkelen vil vi fortelle hva retikulocytter er, hvilken av tallene som skal inneholde normen og hva avvikene indikerer. I analysene vil disse cellene bli betegnet RET.

I hvilke tilfeller gjør analysen?

Fullstendig blodtelling (OAK) med definisjonen av retikulocyttformer utføres for å bestemme prosentandelen av blodceller, overvåke adekvatiteten av erytropoiesis og identifisere skjulte former for forskjellige sykdommer. Indikasjoner for forskning kan være:

mistanke om hemolytisk anemi, hvor modne røde blodlegemer ødelegges og antall umodne former øker;

øke eller redusere nivået av røde blodceller for å bestemme årsaken til patologien;

diagnostisering av effektiviteten av behandling av pasienter med jernmangel, vitamin B12, nyresykdom, kreftpasienter;

rehabiliteringsperiode etter beinmargstransplantasjon.

Behovet for analyse bestemmer legen. Ved den foreløpige konsultasjonen vil han forklare hvordan man skal forberede seg på bloddonasjon og hva resultatene av studien vil indikere. Symptomer som indirekte indikerer utvikling av anemi er hud- og slimhinnepall, kortpustethet, svimmelhet, mulige blod urenheter i avføring.

Hvordan gjennomføre analysen?

En blodprøve med definisjonen av retikulocytter utføres i laboratoriet. Før du donerer blod, bør pasienten følge noen anbefalinger:

ikke drikk alkohol dagen før studien;

om 2-3 timer er det bare ikke-karbonert vann tillatt

30 minutter røyking, unngå følelsesmessig stress.

Blod påføres på en glassglass, farget med spesielle fargestoffer, tørket og undersøkt under et mikroskop. Ved beregning av blodceller tar hensyn til både modne og unge former for røde blodlegemer, vil de ha en granulær struktur og blå eller lilla farge. Antall retikulocytter er indikert i prosent eller ppm.

Normen for pasienter i ulike aldre

Hastigheten av retikulocytter i blodet avhenger av kjønn og alder av pasienten. Hos nyfødte er denne tallet høyere enn hos eldre barn og voksne, som er forbundet med intensiv produksjon av blodceller og tilpasning av sirkulasjonssystemet. Hastigheten hos barn under ett år er gradvis justert med verdiene hos voksne. Siden puberteten er indikatoren forskjellig hos menn og kvinner, er det forbundet med blodtap under menstruasjon. I blod av kvinner kan retikulocytter bli funnet i større eller mindre mengder i løpet av en syklus.

Retikulocytter (RTC)

Retikulocytter (RTC) er erytroideaceller med RNA-rester, som dannes i benmarget fra normoblastene og foregår utseende av erytrocytter. Konsentrasjonen i volumet av sirkulerende blod er ca. 1% av sistnevnte. Hos barn er prosentandelen av RTC noe høyere. Forming i benmargen i 1-2 dager, og deretter forlater retikulocyttene en modningsprosess, som varer fra 1 til 3 dager, i den generelle sirkulasjon.

Funksjonene til røde blodlegemer og RTC er liknende - det er levering av oksygen til organene. Ved ødeleggelsen av den første begynner beinmargen å produsere retikulocytter aktivt for å kompensere for tapet. Derfor er studien av nivået av RTC en integrert del av diagnosen patologiske forhold ikke bare av beinmarg, men også av nyrene, siden de er ansvarlige for å produsere hormonet som stimulerer transformasjonen av retikulocytter til erytrocytter.

For generell analyse med retikulocytter brukes helblod, som for å hindre koagulerbarhet kombineres med et antikoagulant (EDTA). Kvantitativ forskning av RTC i blod utføres ved hjelp av følgende metoder:

automatisk retikulocytt teller ved hjelp av en hematologi analysator;
bestemmelse av RTC-konsentrasjon ved bruk av fluorescensmikroskopi;
teller av retikulocytter i et smear, utført ved bruk av flekkeringsløsninger.

Den første og andre forskningsmetoden er den dyreste. De fikk bare distribusjon i enkelte laboratorier. I utgangspunktet brukes den tredje beregningsmetoden.

Indikasjoner for studien

En slik undersøkelse er foreskrevet av en lege når han foretar en diagnose, så vel som for:

kvalitativ analyse av erytropoiesis i hemolyse og tilstedeværelse av blodtap;
overvåking av effektiviteten av behandling av beinmargsregenerativ funksjon hos barn, svekket av mangel på vitaminer B6, B12, jern, folat og kobber;
differensial diagnose av anemi;
overvåking av utvinning av beinmarg etter operasjon for transplantasjon, samt cytotoksisk terapi;
Erytrocytproduksjonsreduksjonsstudier;
vurdering av gjenopplivende dynamikk av erytropoietin etter nyretransplantasjon;
spore responsen under behandling med erytropoietin og erytrosupressorer;
dopingkontroll for tilstedeværelsen av stimulering av produksjonen av retikulocytter ved å ta med legemidler som inneholder erytropoietin.

Et viktig poeng for testing for retikulocytter er mangelen på tidligere trening for barn og voksne.

Faktorer som påvirker resultatene

Ved å kvantifisere nivået av RTC i blodet kan feilaktige resultater oppstå med falske høye verdier. Dette bildet kan observeres når:

Tilstedeværelsen av leukocytose;
hyperthrombocytosis;
Tilstedeværelsen av unormalt hemoglobin i blodet;
tilstedeværelsen av gigantiske blodplater;
påvisning av patologiske inneslutninger inne i erytrocytter, slik som malaria-agenter og den jolly kalven.

I tillegg til det ovenfor kan du også identifisere faktorer som forvrenger resultatene av analysen:

langvarig klemme med en rundkjede når du tar en prøve;
utilstrekkelig blanding av blod og antikoagulant
blodtransfusjon utført kort før analysen;
hemolyse tatt på en blodprøve;
Feil valg av antikoagulant
tar antibakterielle stoffer fra gruppen av sulfonamider.

Tolkning av resultater

Retikulocytter hos barn fra fødselen kan variere fra 5 til 10%. Gradvis kommer denne figuren tilbake til normal. Det er imidlertid ikke fornuftig å skille måleresultatene avhengig av kjønn hos barn under 12 år, siden deres retikulocytter vil være omtrent det samme. I løpet av denne perioden begynner jenter vanligvis å menstruere, og blodtap fører til en økning i svingningsområdet for erytroideceller. Retikulocytter, hvorav hastigheten for voksne varierer innenfor bestemte grenser, har forskjellige numeriske nivåer avhengig av kjønn.

Det er imidlertid tilfeller hvor studier viser forhøyede eller nedsatte retikulocytter i blodet. Årsakene til forhøyet RTC er som følger:

retikulocytose oppstår når erytrocyter ødelegges under påvirkning av giftstoffer fra begge dyr (giftstoffer utsatt under malaria, viperbitt) og medikamentfremkalt (medisin for behandling av erytthia) av naturen. Deretter oppstår en autoimmun respons på rød blodlegemdød. Hastigheten av retikulocytter kan overskrides med 300%;
destruktive prosesser i beinmargen (betennelse, metastaser og svulster) forårsaker en økning i RTC;
røyking utløser en økning i nivået av RTC;
både midlertidig og langsiktig retikulocytose, provoserer blodtap;
hormonbehandling med erytropoietin for å stimulere benmarget;
retikulocytose oppstår ved behandling av anemi hos barn:
- jernpreparater. Retikulocytter øker med 8-12 dager;
- legemidler som inneholder vitamin b12. RTC vekst tar 5-8 dager;
i gjenvinningsperioden etter stråling eller kjemisk terapi kan retikulocytose også observeres;
polycytemi av noe slag
mottak av antipyretiske og antiparkinsoniske ("Levadop") produkter;
retikulocytose kan ofte observeres under graviditet;
Tilpasning av organismen til en reduksjon i oksygenivået under oppstigning til en høyde.

Retikulocytose er sant og falskt. Sant er en positiv indikator på blodgjenoppretting. Det representerer en økning i RTC-nivå i både beinmarg og perifert blod. Falsk, tvert imot, karakteriserer tilstedeværelsen av kreftvektorer, samt benmargsmetastaser. Det bestemmes av økningen i RTC bare i den generelle blodstrømmen.

En reduksjon i RTC indikerer en sammenbrudd i benmargfunksjonen. Årsaker til retikulocyttreduksjon:

jern- og folikkmangelanemi, som oppstår når det mangler vitamin B12;
aplastisk anemi med et langsiktig redusert nivå av RTC;
kroniske smittsomme sykdommer;
ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen
alkoholisme;
redusert erytropoietinproduksjon på grunn av nyresykdom;
tilstedeværelsen av benmargetumorer, samt dens metastaser;
uremia;
undertrykkende beinmarg, stråling eller kjemoterapi;
medisiner tatt (sulfanilamid, karbamazepin, kloramfenikol).

For å tilstrekkelig vurdere RTCs verdier og å identifisere årsakene til avvikene fra normen, kan en hematolog, allmennlege eller urolog.

Hvorfor er retikulocytter i blodet

Skrevet av: Innhold · Publisert på 12/12/2014 Oppdatert den 10/17/2018

Innholdet i denne artikkelen:

Retikulocytter er unge røde blodlegemer som er til stede i små mengder i perifert blod. De er avledet fra stamceller fra erythroid-serien i beinmarg. Økningen i innholdet av retikulocytter observeres med økt regenerering av blod, deres reduksjon oppstår når den regenerative funksjon av det røde benmarg er inhibert.

Når og hvordan kontrolleres kvantiteten?

Grunner til å gjennomføre en blodprøve for retikulocytter er når:

mistanke om hemolyse;
evaluering av effektiviteten av erytropoiesis - prosessen med dannelse av røde blodlegemer i beinmarg
overvåkingsterapi med folsyre, jern, vitamin B12 og erytropoietin;
overvåkning av beinmargregenerering etter transplantasjon

Forbered deg på analysen du trenger riktig. Til resultatene av analysen ble ikke forvrengt, bør:

Blod donert på tom mage, bare vann er tillatt;
må være minst 8 timer etter siste måltid
det er nødvendig å donere blod før du tar medisinen eller ikke tidligere enn to eller tre uker etter avskaffelsen av slike legemidler. Ellers bør henvisningsdata for studien angi hvilke stoffer som tas, hva dosene er;
dagen før bloddonasjon bør man begrense fete, stekte matvarer, utelukke alkohol og tung fysisk anstrengelse.

Resultatene av analysen kan påvirkes av:

utilstrekkelig blanding av antikoagulant og blod;
Feil valg av antikoagulant
blodtransfusjon, utført kort før analysen;
hemolyse av en blodprøve;
tar kortikotropin, sulfonamider, antimalariale legemidler, levodopa, azathioprin, nonsteroidal analgetika, kloramfenikol, metotreksat, folsyre, vitamin B12, jernpreparater, erytropoietin.

Lite om transformasjon

Retikulocytter blir erytrocytter på grunn av virkningen av hormonet erytropoietin. De avslører granulære, filamentøse formasjoner. Dette skiller retikulocytter fra erytrocytter, hvor det under lysmikroskopi ikke oppdages intracellulære strukturer.

Retikulocytter dannes av normoblaster i beinmargen, her modner de i 1-2 dager, og deretter fyller retikulocytter perifert blod. Erytropoietin utskiller nyrene i små mengder. Når oksygen sult begynner, fyller hormonet blodet sterkt.

Hvis det på grunn av noen grunner begynner ødeleggelsen av erytrocytter (hemoglobin som er ansvarlig for oksygenering av vevet), akselereres prosessen, nye retikulocytter begynner å bli intensivt syntetisert for å kompensere for tapene. For å vurdere aktiviteten til denne prosessen bestemmes retikulocytter basert på en blodprøve. Dvs. aktiviteten av prosessen indikerer tilstanden til beinmarg, nyrer, muligheten for prosesser for destruksjon av røde blodlegemer.

Norm for retikulocytter for menn, kvinner, barn

Hastigheten avhenger av kjønn bare etter 12 år, når menstruasjonen begynner hos jenter, og på grunn av regelmessig tap av menstruasjonsblod (og med det erytrocytter) oppstår et utvidet utvalg av erytroidecelleoscillasjoner.

Hastigheten av retikulocytter er stavet ut i moderne analyseformer, der det er et eget felt for dette. Disse indikatorene og bør fokusere. Retikulocytter måles i ppm (betegnet med symbolet ‰). Hvis vi snakker om hver aldersgruppe spesifikt, er indikatorene for normale verdier (i):

Retikulocytter: hva er det, normen for barn og voksne, høy og lav, rollen i organisasjonen

Generelt kan en blodprøve ofte bli funnet en slik betegnelse av celler, som RET-retikulocytter. I ordets fulde forstand er de ikke celler, fordi de ikke har en kjerne, akkurat som modne røde blodlegemer. I mellomtiden er definisjonen av disse skjemaene ikke inkludert i listen over obligatoriske indikatorer for hematologisk forskning. Hvis du trenger en lege, understreker han separat hans valg. Selvfølgelig, folk som har måttet passere en slik analyse, vil gjerne vite: hva slags celler er disse retikulocyttene, og hvorfor behandles de så tvetydig.

Hvem er de og hvor mange av dem?

Retikulocytter er "nyopprettede" røde blodceller som nettopp forlot benmarg.

Graden av retikulocytter i det perifere blodet av en voksen overstiger knappt 1% (ifølge forskjellige forfattere, fra 0,8-1,3 til 0,2-2%). Barn av den nyfødte normen kan ha 10%, men etter hvert som babyen vokser og utvikler, begynner indikatorene å avta, og når de to ukers levetid nærmer de de normale verdiene til voksne så mye som mulig.

Generelt er erytropoies av nyfødte et eget tema: Analysen tatt 12 timer etter fødselen viser en merkbar økning i nivået av hemoglobin (opptil 200 g / l), erytrocytter (opp til 6,0 x 10 12 / l og høyere) og retikulocytter. Dette blodbildet er observert i flere dager, da begynner disse indikatorene å falle, noe som er forbundet med en reduksjon i produksjonen av erytropoietin. Etter to uker - en måned øker produksjonen av erytropoietin igjen, noe som fører til en økning i nivået av retikulocytter og erytropoiesis er normalisert (i et seks måneder gammelt barn, varierer normene lite fra voksne). I denne sammenheng vil jeg trekke leserens oppmerksomhet på betegnelsen av enheter for måling av antall retikulocytter, deres innhold kan også uttrykkes i ppm, da tallene vil øke 10 ganger.

Tabell: retikulocyttrate etter alder

Alderen på "opp til et år" inkluderer imidlertid ulike perioder som er svært ansvarlige for barnets kropp. I tillegg er det nyttig å ta hensyn til meninger fra ulike forfattere som vurderer andre alternativer, hvor normer for barn skrives bokstavelig talt av dager og måneder, og derfor er noe annerledes enn tidligere verdier. Det er en merkbar forskjell i antall voksne.

Pasienten velger hvilken tabell å tro, selv om det er flere i forskjellige kilder, men i tvilsomme tilfeller ville det ikke skade å spørre laboratoriet hvilken metode som ble brukt til å beregne (mikroskopi eller automatisk analysator) og hvilke referanseverdier dette laboratoriet bruker.

Hvorfor er de så få og hva er deres rolle?

Forfederen til de røde blodcellene i erythroid-serien er hemoglobinfri, men har fortsatt en kjerne som en ekte celle, en erytroblastcelle som under normale forhold forvandles til en basofil erythroblast (pronormoblast, hvor de første tegn på hemoglobinisering er skissert (polychromatofil stadium).

Hvis alt er i orden med bloddannelse og betingelsene er fysiologiske, går fremtidig erytrocyt gjennom stadiene av pronormoblast og normoblast (det representerer det siste stadiet av utvikling av erytrocyten når kjernen fortsatt er tilstede). Ved ytterligere modning av cellen oppstår en involusjon av kjernen, og den neste forløperen, polychromatofiløs normocyt, mister fortsatt den, og blir til en ung normocyt som kalles reticulocyt. Retikulocytter av kjernen har ikke lenger, men de inneholder hemoglobin og har evnen til å transportere oksygen og karbondioksid.

Retikulocytter er blant indikatorene for den generelle blodprøven, men de er engasjert i å søke bare når det er nødvendig å studere intensiteten av erytropoiesis. Telling av antall erytrocytter er laget i 1000 erythrocytter og oppgaven er å bestemme produksjonshastigheten for røde blodceller ved beinmarg: med akselerert produksjon øker antall retikulocytter med undertrykkelse ned. Kraftig akselerert erytropoiesi kan føre til det faktum at ikke bare retikulocytter, men også deres forgjengere, normoblasts, kommer ut fra benmargen i mer enn nødvendig mengde. Men hvorfor kan de ikke regnes som andre celler i en klinisk blodprøve?

De krever en egen farge.

Etter kjernefeil oppfatter erytrocytene bare sure fargestoffer, og lysmikroskopi oppdager ikke noen intracellulære strukturer i dem, noe som gjør det mulig å tildele de dannede elementene til unge eller modne arter. Imidlertid kan retikulocytter bli funnet ved hjelp av spesielle fargemetoder. Den supravitale fargingen av strålende cresylblått eller akridinorange, som avslører det basofile stoffet - granulære eller filamentformige formasjoner, bidrar til å isolere unge former for retikulocytter i et smør fra totalmasse (1000 celler) av røde blodlegemer.

Imidlertid har de en retikulær substans som er iboende i retikulocytter i cytoplasmaet, som bestemmer navnet på cellene (substantia reticulofilamentosa), ikke alle er "det samme fra ansiktet", så de er delt inn i 5 grupper, som hver har sine egne karakteristika av basofile stoffer (BV):

Nuclear reticulocytter, som fikk navnet på grunn av BVs plass i form av en kant eller kjerne.
Ballformede celler - BV ligner klumper eller skjær.
Fullretikulocytter - basofile stoffer er representert av et tett nett;
Delvis nettformularer - BV forblev som separate tråder.
Pulveriserte retikulocytter er små korn i cellene, og det er en basofil substans.

Kortsiktig "ungdom"

I perifert blod av raske voksne sirkulerer ikke mer enn 1% av unge røde blodlegemer, som hovedsakelig tilhører den fjerde og femte gruppen (83%). Retikulocytter i gruppe 3 og 4 er mye mindre, sammen danner de ca. 18%, og gruppe 1 (nukleære celler) opptrer vanligvis bare ved forbedret regenerering.

Røde blodlegemer holder seg i en "ung alder" og kalles retikulocytter i kort tid: de forlater ikke beinmargstroma i 30-40 timer av den tildelte tiden, danner en reserve med rødt blod der, og 35-45 etter frigjøringen, som er regulert hovedsakelig av det humoralglykoproteinhormon erytropoietin. timer reiser fritt gjennom blodårene. I det perifere blodet sier retikulocytter til slutt "ungdom" - det mister retikulumet og sendes for å utføre de grunnleggende funksjonene til en voksen celle, som som nevnt ovenfor er vanskelig å kalle en celle - den har ingen kjernen ("cellederivater").

Trenger reticulocytteling!

Under visse omstendigheter øker produksjonen av røde blodlegemer i benmarget, derfor øker frigivelsen av unge former i blodet, eller omvendt vil undertrykkelsen av hematopoiesis hemme frigjøringen av retikulocytter og deretter vil deres antall i blodet bli redusert. Et forsøk på å evaluere effektiviteten av erytropoiesis begynner som regel å telle friske røde blodceller fra benmargen.

Bruken av RET-betegnelsen i klinisk analyse fører også til mistanke om økt destruksjon av røde blodlegemer (hemolyse). Men å finne ut årsaken til celle ødeleggelse, oppstår spørsmålet: hvordan reagerer beinmarget på slike hendelser, forsøker det å kompensere for tapet med unge former eller er det likegyldig? I tillegg kan forhøyede (eller reduserte) unge røde blodlegemer informere om beinmargens oppførsel og under andre omstendigheter:

Bruk av narkotika som påvirker arbeidet til det viktigste bloddannende organet (jernpreparater, vitaminterapi B₁₂ og folsyre);
Behandling med erytropoietin, som er kjent for å kontrollere frigjøring av retikulocytter fra benmargen);
Benmarg tilstand etter donor organtransplantasjon.

Retikulocytter er forhøyede - hva betyr dette?

Forhøyede nivåer av innholdet av unge former i cellepopulasjonen av erytrocytlink kan indikere tilstedeværelsen av forskjellige patologiske prosesser og reaksjonen av beinmarg til deres tilstedeværelse:

Det er usannsynlig at blodtap, spesielt massivt, ikke vil tvinge den sunne hjernen til å arbeide intensivt. Tross alt skal tapene fylles på så snart som mulig, derfor kan antall retikulocytter økes til 10-12% (100-120 eller 100-120 retikulocytter per 1000 erytrocytter - 1/10 del).
Ødeleggelse av røde blodlegemer på grunn av å treffe hemolytiske giftstoffer eller på grunn av andre omstendigheter, vil ikke gi benmärgen "likegyldig". En forbedret nedbrytning av modne erytrocyter vil sikkert øke andelen unge former (noen ganger kan andelen nå 50%).
En slik alvorlig sykdom som hemolytisk anemi går ikke ubemerket, noe som fører til en økning i RET med så mye som 300%, det vil si at ikke lenger retikulocytter bør søges hos erytrocytter, men tvert imot, siden alle former vil være unge og voksne vil ha tid til å kollapse.
Ledsaget av retikulocytose og annen hematologisk patologi (polycytemi, thalassemia), samt benmargmetastaser av neoplasier av ulike lokaliseringer.
Verdiene av retikulocytter vil bli økt i tilfelle akutt hypoksi (oksygen sult) på grunn av ulike forhold som kan hjemsøke en person fra fødsel til alderdom.
Infeksjoner som malaria kan forårsake økt antall unge celler.
Retikulocytose observeres med effektiv behandling med jernpreparater for IDA (etter 1-2 uker), et hopp opptil 200% (retikulocytkrise) er mulig omtrent en uke fra starten av terapeutiske tiltak i tilfelle B₁₂-folsyre mangel anemi.

Lite eller nei

Fallet i nivået av retikulocytter observeres ved inhibering av erytrocyt-hemopoietisk spire og en reduksjon i produksjonen av fullverdige erytrocytter av forskjellige grunner som det er mulig å skille mellom:

Aplastisk anemi, hvor alle blodlinjer påvirkes;
Nyresykdom, hemmer syntesen av erytropoietin, nødvendig for regulering av frigjøring av unge celler fra beinmerg;
Autoimmune hematologiske sykdommer;
Mangel på vitamin b₁₂ og folsyre, som har en svært negativ effekt på beinmargsfunksjonen, som det er nødvendig for cellemodning. I dette tilfellet stopper utviklingen på nivået av erythroblast: celler av stor størrelse, skjøre, derfor ikke plastiske, ikke har evne til å sive inn i smale kapillærer (megaloblastisk anemi);
Alkoholisme (hva slags blodfornyelse er det?);
myxedema;
Metastaser av svulster i skjelettsystemet.

Som konklusjon

Søk og telling av retikulocytter er laget i 1000 erythrocytter, derfor refererer det til en generell blodprøve. Hvis en person er i orden, er all sans tapt for å lage en egen farge og se etter unge former som i slike tilfeller ikke har noen informasjon. En annen ting er om det er mistanke om at noe er galt med erytrocytlinjen - da kan disse cellene til en viss grad klargjøre situasjonen.

I mellomtiden, i andre tilfeller, ser denne studien som en egen, spør folk hvordan man skal forberede seg på analysen for å få et pålitelig resultat. Tradisjonelt er UAC gitt på tom mage, for retikulocytter, og dette er ikke kritisk, så du bør ikke bekymre deg. I tillegg, hvis venetisk blod blir tatt for analyse eller testen utføres av en avansert automatisk analysator, er det ikke nødvendig å besøke laboratoriet en gang til. Alt vil bli notert i den generelle blodprøven.

Graden av retikulocytter i blodprøven, årsakene til økningen hos voksne og barn

En spesiell rolle i sirkulasjonssystemet er tildelt røde blodlegemer - røde blodlegemer, den viktigste, men ikke den eneste funksjonen som er overføring av oksygen fra lungene til alle vev og returtransport av karbondioksid.

For å optimalisere ytelsen til gassoverføringsarbeid, har røde blodlegemer gjennomgått ganske store endringer. De er absolutt ikke like i sammensetning og størrelse til andre celler i menneskekroppen:

betydelig, nesten 2 ganger, redusert størrelse;
formen er ikke sfærisk, men en diskformet bikonkave;
kjerne og interne "partisjoner" mangler;
skall - spesielt elastisk og lik masken;
fargerød, på grunn av den store mengden hemoglobin.

Erytropoiesis eller erytrocytmodning foregår i flere stadier. Denne prosessen starter i den røde blodspiringen, som ligger i det røde benmarget i de flate benene, og kan representeres av følgende skjema:

Retikulocytter er således celler av den siste fasen av modning av røde blodceller. I noen kilder kalles de "unge", "unge" røde blodlegemer. Levetiden til retikulocytter er begrenset - i 36-44 timer er de i beinmargen, og etter at blodet har gått, oppnås modningen av retikulocytter hos en sunn person innen 24 -30 timer.

Omdannelsen av retikulocytter til erytrocyter skjer under påvirkning av erytropoietin. Dette bestemte hormonet produseres konstant i nyrene i en voksen.

I perioden med prenatal utvikling, for produksjon av dette hormonet i fosteret, møter leveren, som fortsetter å produsere det etter fødselen gjennom hele livet, men i svært små mengder.

Måling av antall retikulocytter i den generelle (kliniske) blodprøven bidrar til å vurdere ikke bare arbeidet til det viktigste hematopoietiske organet til en person - det røde benmarget, men også å bedømme nyres funksjonelle tilstand.

Retikulocyttfunksjoner

Retikulocytter i blodet utfører de samme funksjonene som modne normocytter, men med mye mindre effektivitet. Overføringen av oksygen og karbondioksid utføres i ubetydelige mengder, og derfor er hovedoppgaven av retikulocytter en fullstendig transformasjon i modne "sunne" røde blodlegemer.

Forskjeller av retikulocytter fra prolifererende celler og erytrocytter

Retikulocytter er nesten like store som røde blodlegemer, men har ikke den karakteristiske røde farge med opplysning i midten. Fargen deres er lysere, rosa med en blåaktig tinge, og jevnt fordelt gjennom cellevolumet. Skiveformet biconcave er også mindre uttalt.

Hovedforskjellen mellom retikulocytter fra tidligere prolifererende celler i utviklingen av røde blodlegemer er evnen til å syntetisere heme og globin. For å komme inn i den modne form må "unge" røde blodlegemer:

bli kvitt ribosomer, mitokondrier og endoplasmatisk retikulum;
miste evne til lipidproduksjon;
gå til din egen, karakteristiske måte å gi energi til;
avbryte prosessene for oksidativ fosforylering;
fullfør syntesen av RNA og bli kvitt dets rester ved hjelp av proteaser og lipaser.

Hovedindikatoren for forskjellen mellom retikulocytten og erytrocyten er fullstendig opphør av glutaminaseaktivitet og manglende evne til å bryte ned glutamin.

Typer retikulocytter

Mekanismen for retikulocyttfrigivelse fra beinmargene til det perifere sirkulasjonssystemet er ennå ikke fullstendig studert. Likevel, så langt tilbake som 1865, ble det foreslått et spesialforskningssystem, takket være det ble fastslått at det er totalt 5 retikulocyttmodulgrupper (0 - IV):

0 - kjernen er sett i cellen, omgitt av en krone av tette korn;
I - i sentrum, i stedet for kjernen, ses en granulert nettformasjon;
II - granulært nettverk opptar jevnt hele cellen;
III - i midten av cellen, maskeret kornet omdannet til tynne filamenter;
IV - På periferien av cellen, blir ikke ruten sporet, men dens fragmenter i form av kornfragmenter.

Samtidig ble det funnet at innholdet i disse gruppene i beinmarg og blodbanen er uforholdsmessig:

Mer enn 80% av alle unge røde blodlegemer faller inn i grupper av III-IV stadium av modenhet;
Det er alle grupper i benmargen, men de fleste er 0-III;
Normalt bør retikulocytter III-IV være tilstede i blodet, og fraksjonen av umodne retikulocytter av gruppe I-II bør bare være tilstede i enkeltprøver.

En sunn voksen bør ha følgende balanse i blodet:

0,8-1% retikulocytter: 99% røde blodlegemer

I et barn er% av retikulocytter høyere enn hos en voksen

Hos nyfødte - 5-10%, så er det en gradvis reduksjon.

Det kvantitative innholdet av retikulocytter kan variere og avhenger av følgende årsaker:

krav til nye røde blodceller;
volumet av blod i blodet;
Tilstedeværelsen av sykdommer som påvirker blodet eller i stand til å påvirke de kvalitative og kvantitative indikatorene for røde blodlegemer.
ekstern påvirkning, for eksempel i fysiologisk tilpasning av organismen, nederlag av ormer eller giftig forgiftning.

Retikulocyttinnholdspriser

Antall retikulocytter hos menn, kvinner og barn bestemmes ved å utføre en generell (klinisk) blodprøve. Den vanligste metoden er intravital farging med spesifikke fargestoffer av et kapillært blodspred, på grunn av hvilken retikulocytter endrer farge. Deretter finner tallene og etterfølgende matematiske beregninger av følgende verdier sted:

RTC ‰ - prosentandelen retikulocytter og erytrocytter;
RTC # er det absolutte antall retikulocytter;
RI - retikulocyttindeks.

Resultatene er registrert i standardskjemaet i kolonnen - "Reticulocytes", det er mulig å bruke den internasjonale forkortelsen RET.

Som regel regnes antall retikulocytter i den totale analysen ikke. Legen kan imidlertid foreskrive en generell analyse merket "+ RET" i følgende tilfeller:

Med en signifikant reduksjon i total mengde hemoglobin, erytrocytter og mistanke om intracellulær eller intravaskulær hemolyse (destruksjon av røde blodlegemer);
Når en generell vurdering av effektiviteten av erytropoiesis og arbeidet med det røde benmarg er nødvendig;
For den nåværende overvåking av effektiviteten av behandlingen av anemi, onkopatologi og nyresvikt med preparater av folsyre, jern, vitamin B12, erytropoietin;
Ved vurdering av benmargregenerering etter transplantasjon;
For å vurdere miltens utilitære funksjon.

Prosentandelen av antall retikulocytter til modne erytrocytter vurderes på aktivitetsgraden av prosessen med dannelse av erytrocytter. Innholdet er målt i ppm og er angitt med symbolet ‰. Hastigheten av retikulocytter i blodet avhenger av kjønn og aldersgruppe. Nedenfor er tabellene med disse funksjonene.

10 grunner til økning og reduksjon i nivået av retikulocytter i blodet

Innholdet av en bestemt type celler i blodet lar deg dømme om de mange forskjellige prosessene som forekommer i kroppen. For eksempel indikerer et økt antall hvite blodlegemer en inflammatorisk prosess. Hva reflekterer nivået av retikulocytter, prøv å forstå nå.

Hva er retikulocyttceller?

Retikulocytter (Rt) er forløperceller av erytrocytter. De dannes i benmarget fra normoblaster med tap av kjernen. Størrelsen på retikulocytter er mindre enn normoblastene.

Det er også forskjeller mellom røde blodlegemer og retikulocytter. Mikroskopisk undersøkelse av de røde blodcelleforløpere avslører gjenværende organeller i form av granulater og filamenter inne i cellen. De er restene av organeller, nukleinsyre, mitokondrier. Med ytterligere modning mister retikulocytten dem og blir til en erytrocyt.

Etter modning av retikulocytter blir de transportert inn i blodet, hvor de sirkulerer i flere dager, og gradvis blir til modne røde blodlegemer.

Hva stimulerer dannelsen av retikulocytter?

Styrking av dannelsen av røde blodlegemer, derfor kan retikulocytter forekomme:

under påvirkning av erytropoietin - et hormon som utskilles av nyrene. Den produseres med lavt oksygeninnhold i blodet og transporteres til beinmarg, hvor det bidrar til produksjonsprosessen for røde blodlegemer. Med nok av dem, vil nivået av hormonet redusere;
i strid med modning av blodceller - B12, B9-mangelaktig anemi;
med økt nedbrytning av røde blodlegemer (hemolyse), som et resultat av hvilken hemolytisk anemi også kan utvikle seg;
i tilfelle blodtap i kroppen (blødning).

Når er en retikulocyttnivå test foreskrevet?

En retikulocyttprøve er nødvendig for:

diagnose av anemi og deres alvorlighetsgrad;
vurdering av benmarg regenerativ kapasitet;
evaluering av effektiviteten av behandling av pasienter med jernmangel, folsyre og B12-mangelfull anemi, svulstsykdommer.

Hva er forberedelsene til analysen?

Undersøk nivået av retikulocytter i både kapillært og venøst blod. Slik at ulike faktorer ikke påvirker antall retikulocytter, er det nødvendig å forsiktig forberede.

Blod er overgitt etter 10-12 timer over natten raskt.
Det er forbudt å konsumere alkoholholdige drikkevarer minst en dag før studien.
3 timer før blodprøvetaking ikke skal røyke.
Fysisk og følelsesmessig fred vil gi nøyaktige resultater.
Du må informere legen om spesifikasjonene i ditt yrke. Vi snakker om arbeid i en høyde der det er mangel på oksygen. Som et resultat tilpasser kroppen seg, og antallet retikulocytter er forskjellig fra referanseverdiene.
Det er viktig å rapportere om medisiner tatt til legen din. Noen kan forvride antall retikulocytter i blodet.

Hvor mye koster analysen?

Nivået på retikulocytter kan bestemmes gratis i klinikken som du er vedlagt, eller du kan ta en analyse på et medisinsk senter for 250-400 rubler.

Referanseverdier av retikulocytter

Normale retikulocyttverdier uttrykkes som prosent% eller ppm. Tabell 1 viser referanseverdiene for erytrocytprekursorer avhengig av alder.

Tabell 1. Normale verdier av retikulocyttnivåer.

Hvilke retikulocytter viser og hva er deres betegnelse i blodprøven

Cellene i retikulocyttene i en sunn tilstand av menneskekroppen, er tilstede i små mengder. Hovedprosenten av retikulocytter i humant benmarg omdannes til røde blodlegemer. Hele denne transformasjonsprosessen tar ikke mer enn 2 dager. Regulerer dette transformasjonshormon erytropoietin.

RTC (retikulocytter) oppdager beinmargens arbeid, og markerer også nivået av rød blodcelleproduksjon i den. Normoblastene omdannes også til røde blodlegemer.

Hva er disse retikulocyttene og hvilken funksjon utfører de i kroppen?

Dette er celler som ikke har en kjerne av en blåaktig eller rosa nyanse. For retikulocytter er det uttalt intracellulære strukturer som skiller dem fra røde blodlegemer.

Disse formasjonene er rester av RNA-celler, mitokondrier og fremstår som tråder eller granuler. Jo mer den røde kroppsindeksen vokser i blodet, jo høyere nivå av retikulocytter.

Og omvendt - jo mindre røde organer dannes, desto lavere nivå av disse molekylene.

Erytrocytforløpere (Reticulocytter)

De begynner sin prosess for dannelse av normoblaster fra celler, og etter 48 timer blir disse molekylene røde blodlegemer (umodne) og går inn i blodet.

Under påvirkning av hormonet (erytropoietin), som produseres i kroppen av nyrene, blir erytrocyter fra umoden omdannet til modne erytrocytter.

Med den aktive produksjonen av røde blodlegemer, kan normoblastene detekteres i blodet, som er de molekylære forløpene til RTC-celler.

Funksjonene til retikulocytter, som erytrocytter - er oksygentransport.

Hva er normen for barn og voksne?

Indikatoren for nivået av retikulocytter i en persons blod varierer med alderen. Hos nyfødte er nivået betydelig høyere enn frekvensen hos en voksen.

Opp til 12 år er koeffisienten av retikulocytter hos gutter den samme som hos jenter.

Som jenter blir eldre og med utbruddet av menstruasjonssyklusen, er det forskjeller i nivået av retikulocytt. Dette skyldes tap av blodvolum i menstruasjonssyklusen.

Hos voksne menn er normen i promille 8 til 12, og i rett kjønn er det 2 til 20. RTC i studien av analyser måles som en prosentandel av tilstedeværelsen av røde blodlegemer i blodet.

Tabellen viser indikatorene for normen i prosent og i ppm:

I hvilke tilfeller er blodprøver foreskrevet?

Retikulocyttanalyse er foreskrevet i tilfeller av:

Ved overvåkning av behandling av anemi og bruk av rusmidler (inneholder jern og medisiner, som inkluderer folsyre og vitamin B12;)
Med kirurgisk inngrep og benmargstransplantasjon;
Hvis det er mistanke om ødeleggelse av røde blodceller
Å overvåke effektiviteten av blodbehandling;
Etter tap av et stort volum blod;
Blødning i de indre vitale organer;
Når du behandler en snakebit og malaria sykdom;
Nyreneorgantransplantasjon;
Kontroll over å ta stoffet erytropoietin;
Med kreft;
Metastaser i benmargsceller.

Hvordan er den diagnostiske studien?

Analysen for tilstedeværelse av retikulocytter er ikke en spesiell blodprøve, men inngår i den generelle blodprøven.

Bare hvis det er et presserende behov for å gjennomføre en spesialisert studie av blodsammensetningen for retikulocytter, utføres ytterligere diagnostisering.

Kjernen i denne diagnostiske metoden er å identifisere celler som har en granulær substans og som er farget med spesielle fargestoffer.

Dette stoffet bestemmes av blodspredning. For denne analysen blir blod tatt fra fingeren.

Det er flere måter å utføre forskning på:

På laboratorie glass;
I et laboratorietestrør.

Analysemetoden på glasset er en mye brukt metode i Invitro laboratoriene, selv om denne metoden ikke er tilstrekkelig nøyaktig.

For denne analysen er det nødvendig å bruke en spesiell fargestoff, laboratorie glass, et mikroskop. Denne verifikasjonsmetoden er den rimeligste og rimeligste metoden.

Glasset må vaskes og tørkes godt når brenneren brukes. Påfør en fargestoff på en varm overflate og smør det på glasset. Deretter legger du en dråpe blod på dette smøret og gjør også et smet av det. Plasser glasset med et smør i 10 minutter i et fuktig miljø, og tørk det i luft.

Metoden for forskning in vitro. Denne teknikken er litt forskjellig fra analysemetoden på glass. Essensen av denne teknikken er at det er nødvendig å plassere et fargestoff i et reagensrør, og deretter tilsett en dråpe blod inn i den og bland den. Denne sammensetningen skal stå fra 20 minutter til 180 minutter. Etter det, re-mix og bare etter det gjelder smører.

Dessuten utføres diagnostikk ved metoden for automatisert analyse. Denne teknikken er mye mer komplisert enn den forrige metoden, men det lar deg nøye undersøke blodet. For denne teknikken brukes bare venetisk blod og senest 10 timer etter innsamling. Ifølge denne metoden er retikulocytter av lav fluorescens - LFR, medium - MFR og sterk fluorescens - HFR.

Teller nivået av retikulocytter i blodet

Smører som har gjennomgått hele tørkeprosedyren, undersøkes med et mikroskop. Røde blodlegemer samt retikulocytter har en granulær struktur.

Farging av røde blodlegemer:

Gul og grønn fargetone;
Retikulocytter er blå og lilla eller rosa.

Telling av antall celler regnes i ppm eller i prosent av 1000 erythrocytter. Hvis 17 blodceller ble funnet i blodet, så er dette 17 ppm eller 1,7%.

Avsluttede smører blir undersøkt under et mikroskop. Erytrocyter og retikulocytter har en gulgrønn farge, den granulære strukturen til retikulocyttene er blå eller blåaktig-lilla. Telle celler uttrykkes i ppm eller prosent.

Det anbefales å bruke "reticulocytproduksjonsindeksen" ved anemi, som indikerer hematokriten og antall dager for at retikulocyttene skal komme inn i blodet.

Økt retikulocyttnivå i blodet Hva betyr dette?

I en nyfødt baby er retikulocytter forhøyet og svarer til 5% - 10%. Denne koeffisienten er normen for denne alder av barnet, og dette skyldes at barnet tilpasser seg påvirkning av det ytre miljø.

Etter hvert som barn blir eldre, faller indikatoren til regulatorisk overholdelse.

Hos voksne oppstår en økning i retikulocytter på grunn av sykdommen - retikulocytose. Denne prosessen kommer fra det faktum at det er mangel på røde blodlegemer i blodet, og beinmarget fyller disse cellene med produksjon av retikulocytter, som syntetiseres i røde blodlegemer senest 48 timer senere.

Hvis en person er sunn, lever røde blodlegemer i blodet i 120 kalenderdager, noe som gjør at benmarget kan fylle opp nivået på en riktig måte.

Forhøyede retikulocytter i blodet kan ha både en positiv effekt på kroppen og en negativ effekt på personen.

Hvorfor kan retikulocytter bli forhøyet? Normale verdier

Retikulocytter er i hovedsak umodne røde blodlegemer som har kommet fra beinmargene inn i blodet. Celler sirkulerer kontinuerlig i blodet, men i en sunn organisme er deres forhold med andre dannede elementer konstant. Antall retikulocytter kan variere avhengig av volumet av blod og behovet for nye røde blodlegemer, benmargetumorer og kroniske sykdommer, samt på grunn av fysiologisk tilpasning. Hos barn er normal RET% alltid høyere enn hos voksne.

Hva er retikulocytter, deres typer og funksjoner

Retikulocytter (godkjent betegnelse i analysen - RET) - en ung form for ertirocytter - ikke fullt modne røde blodlegemer, men i stand til å transportere oksygen. Under mikroskopet inne i retikulocytten er en granulert nettdannelse synlig (lat. Retina er et nettverk), takket være at de får navnet sitt. RET% -dataene karakteriserer benmargens aktivitet i forhold til produksjon av røde blodceller.

Følgelig er graden av deres modenhet 5 typer (eller grupper) av retikulocytter:

Erytronormoblaster har en formet kjerne og grit som omgir den i form av en tett corolla.
Det er ingen kjerne, bare kornformet nettdannelse.
Stoff granulat, som ligner et tett nettverk.
Formasjonen i midten av cellen ligner individuelle tråder.
Retikulocytter inneholder enkelte korn.

Opptil 80% av alle retikulocytter faller inn i grupper 4-5. Alle retikulocytter har en viss mengde hemoglobin, så deres funksjon er transport av oksygen og eliminering av karbondioksid. Under normale forhold blir retikulocytten til en moden erytrocyt i ca. 2 dager.

Normalt eksisterer hver erytrocyt i ca 120 dager, og deretter "alderen" celler går inn i milten, der deres vei slutter. En milt, ifølge en av dens funksjoner, kalles en erytrocytt kirkegård. Kroppen søker å gjenopprette balanse, og under påvirkning av hormon erytropoietin (produsert i nyrene) aktiveres benmarg og produserer nye retikulocytter. Etter å ha fylt et tilstrekkelig antall erytrocytter, reduserer nyrene produksjonen av erytropoietin, hemmer erytropoiesis (dannelse av erytrocytter).

normer

Normal vurdere innholdet av 0,2-1% retikulocytter i perifert blod. Hos nyfødte er RET-indikatoren 5-10%, men da reduseres den. Hos kvinner, på grunn av periodisk blodtap og gjenoppretting av retikulocytt blodvolumer mer enn hos menn.

Mengden RET hos friske mennesker er stabil. Hvis det totale antall røde blodlegemer faller eller hematokriten reduseres, kan prosentvis data på retikulocytter overskrides. For en tilstrekkelig vurdering av alvorlighetsgraden av anemi brukes en retikulocytindeks som bestemmer det absolutte innholdet av RET. Beregningen er basert på formelen: RET% x hematokrit / 45x1.85. Hvis indeksen er mindre enn 2, er en reduksjon i produksjonen av erytrocytter bekreftet; en indeks på mer enn 2-3 indikerer en nylig økt benmargaktivitet

kvinner:

menn:

Det absolutte antall retikulocytter (RET #):

kvinner 17-63,8 x 109 / l
menn 23-70 x 109 / l

Årsakene til økningen i antall retikulocytter (retikulocytose)

Hemolyse, ødeleggelse av røde blodlegemer. Mulige årsaker til hemolyse er eksponering for hemotoxiner (viper gift, giftstoffer i malaria, enkelte medisiner for behandling av erremia) og autoimmune reaksjoner mot røde blodlegemer. Ved massiv rød blodlegemdød kan RET-indikatoren overskride normen med 300%.
Blødning. For differensial diagnose brukes RET% over tid: med nylig akutt blodtap øker antall retikulocytter etter 3-4 dager, med kronisk blodtap vil nivået av RET være konsekvent høyt.
Prosesser av betennelse, svulster eller metastaser i beinmargene øker RET%.
Gjenvinningsperioden etter stråling eller kjemoterapi.
Ved behandling av anemi med jerntilskudd øker RET% med 8-12 dager med tilførsel av tilstrekkelige doser Vit. B12 - i 5-8 dager. I begge tilfeller er retikulocytose en indikator for effekten av behandlingen.
Polycytemi av enhver genese (sammen med økning i mengden hemoglobin og hematokrit).
Ta erytropoietin for å stimulere benmarg i anemi.
Ta antipyretiske legemidler og levodopa.
Røyking.
Når du klatrer til en høyde, er det en tilpasning til redusert oksygeninnhold i luften.
Ved graviditet.

For å finne ut årsaken til økningen i RET-indeksen, utføres flere studier: Isolerte data spiller ikke en stor rolle.

Konsekvenser og behandling av retikulocytose

Konsekvensene av økende RET er: økning i hematokrit, RBC-telling og blodviskositet. Det er en stor fare for trombose og overlapping av blodkarets lumen i hjernen, hjertet, nedre lemmer. Resultatet kan være hjerteinfarkt, iskemisk berøring, pulmonal tromboembolisme, dør av det myke vevet i beina. Alle disse forholdene er livstruende, trenger akutt behandling.

Ved akutt blodtap brukes transfusjon av helblod eller dets komponenter (plasma, erytrocyt og blodplatemasse). Ved kronisk blødning i mage-tarmkanalen, i tilfelle levercirrhose, behandles pasienten med den underliggende sykdommen eller kirurgisk behandling.
Giftige effekter: infusjonsbehandling, motgift. Når autoimmune reaksjoner - plasmaferese.
Benmargtumorer og metastaser: stråling og kjemoterapi brukes. Med polycytemi - blødning, legemiddelbehandling, benmargstransplantasjon.

Grunner til å senke antall retikulocytter, behandling

RET-indeksen minker hvis erytropoiesis er deprimert - produksjon av røde blodlegemer, noe som indikerer brudd på beinmargsfunksjon og tilstand av anemi. Hovedårsaker:

anemi (jern, B12 og folsyre mangel);
redusert skjoldbruskfunksjon - myxedem;
nyresykdom som fører til redusert erytropoietinproduksjon;
aplastisk anemi med konstant redusert reticulocytnivå er en livstruende tilstand;
stråling eller kjemoterapi, som hemmer benmarg
benmargtumorer eller metastaser;
alkoholisme, som fører til brudd på nyrer og lever;
kroniske smittsomme sykdommer;
narkotika - kloramfenikol, karbamazepin, sulfonamider;
Uremia - en økning i innholdet av nitrogenholdige stoffer i blodet ved nyresvikt.

Behandlingstaktikken med en reduksjon i antall retikulocytter er funnet ut etter diagnosen av den underliggende sykdommen. I første omgang brukes symptomatisk behandling for å lindre pasientens tilstand - smertelindring, infusjonsavgiftning og om nødvendig plasmaferese. Etter den endelige diagnosen er de overført til etiologisk (påvirkning på sykdomsårsaken) og patogenetisk (påvirkning på mekanismene for utviklingen av sykdommen).

En vurdering av antall retikulocytter vil bidra til å vurdere adekvat behandling av visse typer anemi eller indikere nivået av erytropoiesisaktivitet;
Antallet RET har ikke en uavhengig verdi for diagnosen, det er nødvendig med ytterligere undersøkelser.