Forstørret aorta av hjertet

Utvidelse av aorta er et ganske alarmerende symptom som reflekterer alvorlige strukturelle endringer i karveggen. Denne egenskapen karakteriserer oftest forekomsten av en overført aneurisme, men det kan også forekomme med medfødte misdannelser.

Aorta er det største fartøyet i menneskekroppen, gjennom hvilket blod beveger seg under enormt press. Vegggen er ganske tett, men samtidig elastisk, som gjør det mulig å tilpasse seg trykkfluktuasjoner og for å opprettholde integritet med blodstrømmen under sammentrekningen av hjertet. Aorta er imidlertid svært sårbar for dystrofiske prosesser, spesielt aterosklerose, på grunn av den høye blodstrømningsbelastningen og en rekke store arterielle grener.

Utvidelse av aorta er farlig på grunn av brudd, som i løpet av få minutter kan ta livet, og gir ingen tid til legenes hjelp, slik at alle pasienter med en slik endring er underlagt nøye overvåking og rettidig avgjørelse om behovet for kirurgi.

Blant pasienter i hvem aorta er forstørret, forekommer folk av eldre og eldre alder, oftere enn menn, som tidligere "erverver" atherosklerotiske plakk. Dette er en forlengelse som er oppnådd i livet. Hos barn, denne endringen er mindre vanlig og vanligvis ledsaget av medfødte hjertefeil eller store fartøyer.

Faren for alle typer utvidelse av aorta lumen uavhengig av årsak og pasientens alder er ikke bare knyttet til mulig brudd, men asymptomatiske når mistanke om tilstedeværelse av sykdom er svært problematisk, og selve utvidelsen kan bli funnet ved en tilfeldighet. Av denne grunn bør pasienter som er i fare regelmessig besøke legen, og hvis uforklarlige smerter eller pulsasjoner oppstår, bør de umiddelbart søke kvalifisert hjelp, fordi forsinkelsen kan koste livet.

Årsaker til aortisk forstørrelse

Årsaker som fører til aortisk forstørrelse kan være medfødt og oppkjøpt. Blant kjøpte viktigste er aterosklerose og syfilis, og medfødte inkluderer:

Aterosklerose kan påvirke selve selve arterien, samt aortaklappen. I det første tilfellet kroppsfett fører til ødeleggelse av fiberstrukturer, sårdannelse i den indre overflate av aorta, i feste forstyrret plaques kalsiumsalter resultater - aorta blir ekspandert og kondensert, dens redusert kontraktilitet, faller hemodynamisk belastningsmotstand.

Aterosklerose er grunnlaget for kjøpte aneurysmer, som kan danne seg i thorax, buk, aortabue. Dette er en ekstremt farlig tilstand som truer med å bryte, sjokk og plutselig død av pasienten.

aterosklerotisk ekspansjon av aorta med dannelsen av aneurysmen (a - thorax, b - buk)

I aterosklerotiske lesjoner av aorta-ventiler, som ofte observeres hos eldre, oppstår en oppnådd valvulær defekt - manglende evne. Overdreven blodvolum som kommer inn i fartøyets lumen, forårsaker ekspansjon over tid. Vanligvis observeres en slik dilatasjon i den første delen av karet, nær ventilen.

syfilittisk aortasykdom

Syfilis er en annen mulig årsak til aortisk forstørrelse. Aortitt, en betennelse i aortaveggen som utvikler seg i den avanserte fase av den smittsomme prosessen, provoserer dens strukturelle omorganisering, svekkelse av det muskel-elastiske skjelettet assosiert med sklerose, noe som uunngåelig fører til en utvidelse av lumen-diameteren.

Utvidelse som et resultat av betennelse er mulig med soppinfeksjon, postoperative smittsomme komplikasjoner og degenerative aneurysmer i tillegg til aterosklerose er provosert av suturmateriale, proteser, anvendt med tekniske feil.

En forstørret aorta følger med medfødte anomalier. Dermed er koarctasjon preget av en fokalforstrenkning av fartøyet, og over dette punktet vil dets vegg konstant oppleve økt trykk med et overskytende volum blod, gradvis ekspanderende.

forstørrelse (aneurisme) av aortabuen i Marfan syndrom

Medfødt bindevev dysplasi (Marfan syndrom, genetisk bestemt elastinmangel, etc.) er preget av utbredt forandringer hvor den normale strukturen av vaskulærmurene blir forstyrret, noe som resulterer i en tendens til at de er overtrakkbare, skjøre, fremspring i form av aneurysmer. Medfødte syndrom er ofte ledsaget av utvidelse av aorta på nivået av Valsalva bihuler og rot.

I sjeldne tilfeller blir aorta forstørret, som bekreftes av data fra objektive undersøkelser, men årsakene til endringen kan ikke bli funnet. Analysene er normale, det er ingen medfødte mangler, skipsveggen uten åpenbar strukturskade. Slike pasienter diagnostiseres med idiopatisk dilatasjon av fartøyet, det vil si patologi med uforklarlig årsak, men i noen tilfeller er årsaken til idiopatisk aneurisme nekrose av midterforingen av arterien (medionekrose).

Risikofaktorer som kan indirekte øke sannsynligheten for aneurysmal utvidelse av aorta er eldre alder, mannlig kjønn, usunn røykevaner, alkoholisme, tilstedeværelse av samtidige sykdommer (hypertensjon, diabetes og lipidmetabolismeforstyrrelser).

Varianter av Aortic Extensions

Angiosurger klassifiserer utvidelsen av aorta, avhengig av sted, morfologi og årsaker til patologi. Ved plassering er det:

1. Aneurysm av valsalva sinus;
2. Utvidelse av det oppadgående segmentet;
3. Utvidelse av aortabuen
4. Nedadgående aneurisme;
5. Utvidelse av buken;
6. Kombinert type patologi - thoracoabdominal.

Ifølge strukturen av veggen av aneurysmal ekspansjon er det vanlig å skille mellom sanne og falske aneurysmer:

• Med ekte ekspansjon beholder veggen alle lagene i fartøyet som er normale, men de buer ut og tynner. Sanne aneurysmer påvirker i utgangspunktet skikkelig dannede kar, så deres årsaker er aterosklerose, syfilis.
• Falsk ekspansjon er dannet av bindevevsbunter som vises når hematom er herding, og aortaväggen ikke er inkludert i aneurysmalen. Slike endringer skjer vanligvis etter skader eller kirurgiske inngrep på fartøyet.

Aneurysmer er sacculate, i form av en lokal avrundet eller langstrakt ekspansjon, og fusiform, når fartøyets lumen øker over hele lengden. Aorta aneurisme anses å være minst to ganger utvidelsen av lumen i noe område.

Funksjonene i klinikken utmerker seg:

Dissecting aneurysm er en spesiell patologisk prosess hvor de intimale arteriebruddene oppstår med penetrasjon dypt inn i blodveggen, som under stort trykk sprer seg langs fartøyet, dissekerer det videre og videre. Denne typen ekspansjon er ekstremt farlig og preges av høy dødelighet.

ulike aorta disseksjon alternativer

Tegn og komplikasjoner av aorta forstørrelse

Grunnlaget for patogenesen av aorta ekspansjon er den mekaniske faktoren og hemodynamiske forstyrrelser på stedet for defekten av fartøyet. Ekspansjon er oftest utsatt for de områdene som opplever den største funksjonelle belastningen på grunn av den høye intensiteten av blodstrøm og høyt trykk. Konstant skade på det indre fartøyet som strekker seg gjennom pulseringspulser, påvirker virkningen av enzymer-proteaser til ødeleggelse av elastiske fibre og degenerering av aorta-veggen. I aneurysmområdet er aorta forlenget, utvidet, fylt med trombotiske masser.

Aneurysmal ekspansjon øker konstant, mens jo større aneurysmens diameter er, jo høyere spenningen på veggen sin. I selve aneurismen går blodet langsommere, turbulente strømmer og turbulens oppstår. Det normale blodvolumet går inn i ekspansjonssonen, men mindre enn halvparten går inn i den perifere blodstrømmen, fordi væsken er fordelt langs aortaväggen, og i den sentrale delen forverres strømmen av vendinger og trombotiske overlegg. Parietal trombose har høy risiko for emboliske komplikasjoner.

Aortisk arch-aneurisme utgjør omtrent en femtedel av alle fartøysutvidelser, med samme frekvens som det påvirker den nedadgående delen av thoraxområdet, opptrer en tredjedel av tilfellene i magesekken, som har et stort antall grener av vaskulære arterier til bukorganene og retroperitonealområdet.

Symptomer på aorta forlengelser bestemmes av plasseringen og volumet av aneurisme, dets lengde og årsakene til patologi. Ofte er det symptomatisk sykdomssykdom, eller tegnene er få og ikke-spesifikke. Hovedsymptomen på aneurysm blir vanligvis smerte assosiert med strekk av vaskemuren og trykket av aneurysmale sac på tilstøtende vev.

Abdominal aneurisme er ledsaget av:

• Periodiske eller permanente smertefulle opplevelser i magen uten klar lokalisering;
• Dyspeptiske lidelser (bøyninger, tyngde i epigastrisk region, kvalme og oppkast, diaré eller forstoppelse);
• Vekttap.

Symptomene på en aneurysm kan oppstå på grunn av presset på magen og tarmene, samt de karene som gir dem mat. I noen tilfeller er det en sterk abdominal krusning, som pasienten selv merker. Når du palperer i magehulen, blir en tykkende, anspent og smertefull formasjon avslørt, som synker synkront med pulsen.

Hvis aorta er dilatert i stigende del, er tegn på lateral smerte, ubehagelige opplevelser i hjerteområdet ligner de som er forbundet med angina pectoris. Disse tegnene skyldes komprimering av koronarbeinene og utilstrekkelig blodtilførsel til myokardiet.

Med nederlag av aortaklappen øker utbredelsen av aorta roten, pustehet, pulsen øker, svimmelhet oppstår, fainting er mulig. Store utvidelser klemmer den overlegne vena cava, som manifesteres av stædig cephalalgia, hevelse i ansikt og overkropp.

Med utvidelsen av aortabuen, blir spiserøret komprimert med et brudd på matmassen som passerer gjennom den, og pasienter klager over en følelse av trykk i halsen, kløe og halsbrann. Kompresjon av den tilbakevendende nerve fremkaller heshet, hoste og involvering av vagusnerven opptrer med en reduksjon i hjertefrekvens og en tendens til hypotensjon.

1 - norm 2 - stigende aorta aneurisme 3 - aortabue 4 - synkende aorta 5 - abdominal aorta

Aneurysmer av aorta rot og det stigende segmentet kan komprimere luftrøret og store bronkier, noe som resulterer i kortpustethet, tørr hoste og kramper. Kompresjon av karene i lungens rot utvikler overbelastning i lungene og betennelsesendringer i lungeparenchyma.

Store thoraxforstørrelser kan oppstå med smerter i venstre arm, scapula, iskemiske endringer i ryggmargen, parese og lammelse.

Den pulserende stor-diameter-aneurismen presser på vertebraes frontflater, forårsaker ødeleggelse, degenerative prosesser og forskyvning med krumning i ryggraden. Når nervrøttene trykkes, vises smerte som radikulitt og interkostal neuralgi.

Utvidelse av aorta på nivået av Valsalvas bihuler kan ledsages av arytmi, og brudd i et av hjertets kamre betraktes som en farlig komplikasjon som forårsaker kortpustethet, lateral smerte, rask puls, arteriell trykk og akutt hjertesvikt.

Utvidelse av aorta kan få alvorlige konsekvenser:

1. ruptur av aneurysmale sekken med blødning og sjokk;
2. syndrom overlegen vena cava;
3. blodstrømmen i perikardial hulrom, pleura;
4. tromboembolisk syndrom med blokkering av karene i bena, nyrene, hjernen;
5. cellulitt av myke vev når det er smittet med aneurysmvegger.

Diagnose og prinsipper for behandling av aorta forlengelser

Behandling av aorta forlengelser med asymptomatisk deres kurs er profylaktisk i naturen og inkluderer utnevnelse av:

• Antihypertensive stoffer med høyt blodtrykk (lisinopril, atenolol, losartan, indapamid, etc.);
• Antikoagulanter og antiplateletmidler (aspirin, klopidogrel, warfarin);
• Statiner med lipidspektrumforstyrrelser og aterosklerose.

Små størrelse aneurysmer kan ikke kreve akutt kirurgi, og de er underlagt systematisk overvåking og støttende konservativ terapi i samsvar med den sammenhengende bakgrunnen.

Kirurgi - den viktigste og mest radikale måten å redde pasienten fra ekspansjon og reduserer sannsynligheten for bivirkninger og dødsfall fra brudd på aneurysmale sekken. Ved kontraindikasjoner for å fullføre utskillelse av det berørte området av fartøyet (alvorlige endringer i lever, nyrer, slag, hjerteinfarkt, etc.) utføres palliative inngrep (påføring av syntetiske forsterkende strukturer over aneurysmene).

Pasienter trenger en planlagt kirurgisk behandling for en utvidelse i bukområdet på mer enn 4 cm, i brystkassen - mer enn 6 cm, og for progresjonen med mer enn 0,5 cm årlig i tilfelle post-traumatisk ekspansjon av fartøyet. Aneurysmal sac ruptur er en absolutt indikasjon for beredskapsintervensjon.

Når aneurismemuren splitter, anses årsaken til nødoperasjonen å være trusselen om brudd, videre disseksjon, nyresvikt, akkumulering av blod i perikardiet, pleurhulen, alvorlig smerte.

Kirurgisk behandling består i å utelukke utvidelsen av fartøyet med den etterfølgende restaurering av aortas integritet på grunn av sin egen lengde eller syntetiske proteser. Kombinasjonen av aneurisme av den stigende aorta med en klinisk uttrykt aortaklaffdefekt krever ikke bare reseksjon av det berørte området av karet, men også prostetisk hjerteventil.

Radikal behandling av aortaforlengelser er en lang og komplisert operasjon som utføres under forhold med kunstig blodsirkulasjon eller midlertidig bypass-kirurgi, som gjør at aorta kan "slås av" fra blodbanen for intervensjonens varighet, men for å opprettholde blodtilførselen til alle indre organer og vev. Anestesi - intubering.

Hovedbehandlingen for forlengelser i bukregionen er proteser med syntetiske proteser i form av et hulrør eller gaffel, som er installert i aorta-delingssonen av iliac-karene. For aneurysmer av buen og den stigende delen, kan ikke bare syntetiske materialer brukes, men også pasientens eget vev.

I stedet for en åpen operasjon under betingelser for kunstig blodsirkulasjon er minimal invasiv endovaskulær behandling med stent-graftimplantasjon i aorta lumen, som er innført gjennom lårarterien under lokalbedøvelse, mulig.

Narkotikabehandling av aneurysmer, inkludert de som drives på, består i å anvende:

1. ACE-hemmere;
2. beta blokkere;
3. diuretika;
4. antiakoagulyantov;
5. hjerte glykosider for hjertesvikt;
6. antibiotika - med høy risiko for bakteriell endokarditt og infeksjon i postoperativ periode.

Prognosen for utvidelsen av aorta er alltid alvorlig. Manglende behandling for store aneurysmer på mer enn 6 cm fører til at halvparten av pasientene dør i løpet av et år siden dannelsen av dilatasjons sentrum, med mindre ekspansjonsvolumer når dødeligheten 20%. Tidlig diagnose og radikal behandling kan redusere risikoen for død og alvorlige komplikasjoner av aneurysmale forlengelser betydelig.

Aortisk utvidelse behandling

• Grunner til utvidelse
• Symptomer på sykdommen og dens utvikling
• Dissecting aortic aneurysm
• Utvidelse av hjertets aorta: behandling

Utvidelse av aorta i hjertet, eller aneurysm, oppstår på grunn av enkelte faktorer, og som følge av at aorta kan bli tynnere, svekke og kollapse. Aorta er det største blodkaret i menneskekroppen. Aorta har sin opprinnelse i brystbenet, og slutter i magesekken i menneskekroppen.

Aneurysm er av to typer: sant og falskt. Med en ekte aneurysm, bukker arterien utover og har en patologisk natur. Samtidig bukker alle tre lagene av aorta ut. Falsk aneurisme kan oppstå etter å ha skadet arterien og har form av sakkulær fremspring i ett lag. Hvis det bare er en skade etter en skade, er arterien skadet, så kalles en slik aneurisme som arteriell. Og hvis venen også er skadet, kalles denne arten arteriovenøs.

Grunner til utvidelse

For å behandle denne sykdommen er det nødvendig å finne ut årsakene til forekomsten. Årsakene kan være følgende faktorer:

1. Sykdommer i veggene av blodkar med medfødt natur, som fører til patologiske forandringer. Som praksis viser, er denne type sykdom notert i sjeldne tilfeller.
2. Medio-nekrose er en prosess der mellomlaget av aorta begynner å dø av, cellene dør, kollagen og elastin brytes opp. På aortas vegger dannes cyster, denne typen aneurisme er spindelformet.
3. Takayasu syndrom (ikke-spesifikk aortoarteritt) er en inflammatorisk sykdom av ukjent natur, med hvilken den påvirker grenene på karene og selve aorta.
4. Å provosere aneurysm kan lukke skader.
5. Ulike virussykdommer, særlig syfilis.
6. Med aterosklerose blir veggene i arteriene komprimert, fartøyene mister sin elastisitet og gjør det vanskelig for blod å passere gjennom karene.
7. Ateriosklerose forekommer i kroniske hjertesykdommer og forårsaker arteriell patologi.
8. Infektiøse lesjoner av aorta.

Risikogruppen omfatter personer over 50 år med høyt blodtrykk, med hjerteinfarkt, som har hjerteinfarkt.

Symptomer på sykdommen og dens utvikling

I det området hvor aneurismen oppsto, uansett hvilken type opprinnelse, falsk eller sann, sveller en oval form som kontinuerlig pulserer. Hvis du legger hånden din på denne hevelsen, føler du en slags tremor. Hvis du hører, er det i dette området en karakteristisk støy som øker under systolen og svekker eller stopper helt under diastolen.

Det er en støy av et blåsende tegn. Hvis du trykker på bulgen litt høyere, stopper denne støyen, men etter at trykket sanker, gjenopptrer pulsasjonen og støyen. Når arteriovenøs aneurisme hevelse er liten, men støyen er konstant, øker med systole.

Symptomene vises avhengig av hvilken del av aorta som er i utvidelsen. Så, hvis en aneurisme oppsto i thorax aorta, blir symptomene nesten ikke observert. Det kan detekteres ved en tilfeldighet, for eksempel med radiografi eller ekkokardiografi. I tilfelle at aneurysmen øker betraktelig, kan pasienten klage over smerter i thoracic region, bak eller nakke. Klemming av andre indre organer kan forekomme. Så kan det være klager:

1. Når klemme på luftrøret på kortpustethet og hoste.
2. Når spiserøret komprimeres, kan det oppstå problemer med å svelge.
3. Når klemme vena cava kan hovne ansikt og nakke.
4. Smerter i bryst og skuldre.

Slike smerter ligner slag og kan være kontinuerlige. Men i dette tilfellet hjelper nitroglyserin ikke.

Når aneurysmen i abdominal aorta symptomer er forskjellige. Akkurat som med en aneurysm i thoraxområdet, kan utvidelsen av aorta i bukregionen være asymptomatisk og detekteres med røntgen eller EKG. Noen ganger kan det være pulserende smerter i bukregionen, i ryggen eller i nedre rygg.

Det faktum at aneurysmen er asymptomatisk forverrer pasientens situasjon, da et aorta-aneurysm når som helst kan briste (dette er fulle av døden).

Dissecting aortic aneurysm

Som beskrevet ovenfor består aortaväggen av tre lag. Hvis separasjon av det første indre laget av aorta begynner, begynner blod å sive inn i det andre laget (midten) og derved fylle det. Således er bare det tredje (ytre) lag av aorta intakt. Ved skade på ytre lag kan det bryte og forårsake død av pasienten. Derfor er det svært viktig å diagnostisere denne sykdommen i tide.

Det finnes en rekke faktorer som kan bidra til stratifisering:

1. Permanent systematisk økning i blodtrykk. 90% av alle tilfeller av aneurysm disseksjon forekommer hos hypertensive pasienter.
2. Aterosklerose kan forårsake aorta disseksjon.
3. Når graviditeten er en dobbel belastning på kroppen, er det en hormonell økning i kvinner, som kan bidra til stratifisering.
4. Skader på brystet og aorta av en annen natur.

Hvordan gjør separasjonen? Ved forhøyet trykk stiger også trykket i aorta, dette skyldes utvidelsen av aortavegget, de er fylt med blod. Under høyt blodtrykk øker veggen, dets skade oppstår, blod går inn i den andre delen av aortavegget, stratifiserer det og danner et hematom mellom de to veggene. Hvis trykket ikke blir normalisert i tide, kan det tredje (ekstreme) laget av aorta bli skadet under blodtrykket. Dette fører til brudd og pasientens død.

Symptom stratifisering kan være en plutselig oppstart av smerte. Smerten er vedvarende med en konstant økning, forekommer i brystet, kan gis i ryggen. Vanligvis faller blodtrykket kraftig, i sjeldne tilfeller kan det øke. Lemmer er kalde, pulsen i dette området er ikke hørt. Etter brudd går blod inn i spiserøret eller lungene. Når blod går inn i spiserøret, begynner oppkast med blod og hemoptysis i lungene og bronkiene.

Utvidelse av hjertets aorta: behandling

Behandling med bruk av medisiner innebærer primært utnevnelse av legemidler som senker blodtrykk og hjertefrekvens. Hvis lesjonen av aorta er viral, for eksempel ved syfilis, er antibakterielle legemidler foreskrevet. Utvidelse av aorta, påvirket av sopp, behandles grundig med reseptbelagte antibiotika og antifungale legemidler.

Med en eksfolierende aneurisme, er det behov for en rask reduksjon av trykk, nitroglyserin og betablokkere injiseres intravenøst. Det er viktig å konstant overvåke blodtrykk, hjertefrekvens, urin fra pasienten. Hvis en eksfolierende aneurisme mistenkes, bør en røntgenrøntgen tas hver 12. time. Patologisk behandling bør bare utføres av en profesjonell lege.

Kirurgiske behandlinger er indikert for disseksjon av aorta-aneurisme. Hovedindikasjonene for kirurgi kan være:

1. Trusselen om ruptur av aorta-veggen.
2. Progressiv bunt.
3. Bryst aorta aneurisme.
4. Hvis stoffbehandling ikke fungerte og smerten utvikler seg.
5. Umuligheten av medisinske metoder for å redusere blodtrykket.
6. Akkumulering av blod i ytre foring av hjertet.

Operasjonen involverer plast av aortaväggen ved å plassere en syntetisk protese på den.

Hos barn forekommer sykdommen nesten ikke (unntatt med medfødte hjertefeil). Forebyggende tiltak kan omfatte å opprettholde en sunn livsstil, kontrollere kolesterolnivået i blodet og trene. Det er også viktig å gjennomgå regelmessig undersøkelse, siden aorta-aneurisme er for det meste asymptomatisk.

Hvis du oppdager noen symptomer på aorta forstørrelse eller en av dem, bør du umiddelbart konsultere en lege da sykdommen utvikler seg raskt. Irreversible effekter kan oppstå.

Hva er faren for utvidelse av hjertets aorta, som er i fare og behandlingsmetoder

Det faktum at myokardinfarkt er en vanlig dødsårsak er kjent for mange. På utvidelsen av aorta, som er synonymt med aneurisme, er det ikke så mye tilgjengelig informasjon. Sykdommen oppstår med en frekvens på 5-20 tilfeller per million, noe som ikke er mye. Den sosiale og medisinske betydningen er at hvis ubehandlet gir aorta-disseksjon en 90% dødelighet i de første 3 månedene etter sykdomsbegyndelsen. I tilfelle av aneurysmbrudd (den hyppigste komplikasjonen) overlever en av fem selv under betingelse av rask sykehusinnleggelse.

La oss fylle ut informasjonshullene og finne ut hvem som er i fare, hva er tegnene på aortaaneurisme, og om det er effektive behandlinger.

Hva er aorta

Aorta er den største arterien av menneskekroppen. Den avgår fra hjertets venstre hjerte og mottar hele blodvolumet som hjertet presser inn i arteriel sengen. Mellom venstre ventrikel og det er aortaklappen. Semilunarventilen til ventilen og den indre veggen av aorta danner en sinus. Deres 3. Ventilens rolle er at den ikke tillater at blod gjør en revers strøm under diastolen. Det er thorax- og abdominal aorta, grensen mellom dem er membranen. Den thoraciske regionen har 3 deler:

• stigende;
• arc;
• synkende.

Fra alle deler avgår arteriene som gir ernæring til alle organer og vev.

Aorta-veggen består av 3 lag:

• indre skall (intima) - et lag av endotelceller basert på bindevev;
• muskellag av glatte muskelceller;
• ytre skall - adventitia, inkluderer elastiske og kollagenfibrer.

Ved å opprettholde veggens elastisitet er det viktig å redusere blodsutslippene som slippes ut under systolen.

Hva er aneurisme

Aorta-aneurisme i hjertet, noe som betyr sakkulær utvidelse av fartøyets vegg, kan forekomme i enhver avdeling. Aneurysme av hjertets stigende aorta forekommer oftere enn andre lokaliseringer - 70%, i buen - 10%, 20% faller til den nedadgående delen.

Aneurysmal ekspansjon av aorta kan kalles et fremspring på fartøyets ytre vegg, og derved øke diameteren av fartøyet, noen ganger doblet. Separat tilordne eksfolierende aneurisme. Mekanismen for dens utvikling er at på grunn av intimitet av intima, oppstår dens mangel. Blodet som løper gjennom fartøyene, begynner å strømme inn i den dannede falske kanalen, og gradvis skiller av det indre laget av aorta. En del av blodvolumet er utelatt fra sirkulasjonen.

Det finnes flere typer delaminering, avhengig av plassering og omfang. Forfatteren av denne klassifiseringen er Debecca. Stanford klassifiseringen anses enklere, ifølge hvilken det finnes to typer stratifisering:

• type A - til utløpsstedet til venstre subklavierarterien;
• Type B er under dette stedet.

Den andre mekanismen, som førte til delaminering, ble avslørt ved hjelp av dynamisk ekkografi. Det er spontane brudd på små fartøy som foder aorta, hematomer dannes i veggen som trenger inn i intima over tid.

Er det riktig å sammenligne konseptene "aneurysm" og "åreknuter"? Aneurysm - sakkulært fremspring av ethvert fartøy (arterier, vener), åreknuter - fremspring av den venøse (ikke arterielle) veggen.

Årsaker og risikofaktorer

Endringer i aortas vegger, som fører til ekspansjon, avhenger av mange faktorer. Tap av elastisitet i vaskulasjonen skjer mot bakgrunn av aterosklerose. Dette er hovedårsaken.

Aterosklerotiske plakk av kolesterol, kalsium og kollagen gjør båten skør og skjøre, utsatt for rive. Kombinasjonen av aterosklerose med høyt blodtrykk øker farenivået. En pulserende hjerteblåsning av blod inn i den forandrede aorta kan "pierce" den skjøre veggen av fartøyet.

Hvilke risikofaktorer påvirker aortisk forstørrelse?

Her er de viktigste:

• kjønn - "fordel" for menn, forholdet 3: 1;
• røyking,
• arvelighet;
• alder - folk over 55 er mer sannsynlig å være syke;
• høyt blodtrykk selv ved 140/80 mm Hg;
• lav fysisk aktivitet, fysisk inaktivitet;
• overvekt, fedme.

Utvidelsen av veggene kan true pasienter som har Marfan syndrom, Turner syndrom, aorta coarctation. Det er mulig å mistenke Marfan syndrom hos et barn i nærvær av høy vekst, lange, tynne "edderkoppfingre", synsproblemer og hjertesykdom. Hvis du mistenker, utfør en medisinsk genetisk undersøkelse. Turners syndrom (monosomi på X-kromosomet) kan mistenkes fra fødselen. Den nyfødte er stunted, har et karakteristisk utseende: deformasjon av brystet, bena, kort nakke, fremspringende ører, forandrede ansiktsegenskaper.

Coarctation (narrowing) oppdages under en ultralyd av fosteret hos en gravid kvinne, det er en kombinasjon med medfødt hjertesykdom.

Vedvarende syfilis er tuberkulose også risikofaktorer for aneurysm.

Brytingen av den sakkulære formasjonen kan provosere en skade, for eksempel: en ulykke.

Tilfeller av iatrogen eksponering er beskrevet - en pause i løpet av eller etter inngrep i brystet.

Diagnose av Aortur Aneurysme

Diagnosen av utvidelse av aorta er gjort etter en omfattende undersøkelse, som inkluderer:

• røntgenstråler i brystet, noen ganger røntgenstråler med en motsatt esophagus;
• ekkokardiografi;
• magnetisk resonans;
• datortomografi;
• angiografi.

Av all diagnostikk skal tildeles transesofageal ekkokardiografi. Fordelen med teknikken er svært informativ, muligheten til å anvende metoden under alle forhold - nødrom, gjenoppliving, operasjonsrom. Dette er viktig fordi transport av pasienten til diagnostisk avdeling kan være vanskelig eller umulig.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på aorta-aneurisme i hjertet til øyeblikk av brudd er vanskelig å identifisere. Asymptomatisk kurs karakteriseres av aneurisme av den stigende delen av thorax aorta. Lokalisering i en bue eller i en nedadgående avdeling er rik på kliniske manifestasjoner. Klemme på luftrøret og bronkiene vil hoste og kortpustethet, spiserør - et hjerteslag, tilbakevendende nervehøhet.

I de tidlige stadier av pasienter med smerter i ryggraden, ribber.

Avhengigheten av frekvensen av brudd på aneurisme på tidspunktet for dagen og sesongen avsløres. De mest ugunstige vintermorgenstimene.

Aneurysm behandling

Den oppdagede dilaterte aorta av hjertet for å hindre konsekvenser i form av et brudd krever dynamisk observasjon og behandling.

Hensikten er å stabilisere blodtrykket på et trygt nivå og maksimal eliminering av risikofaktorer: røyking, fedme, hypodynami. Trygt kan betraktes som trykk ved 100-120 / 60-65 mm Hg. Art. En ytterligere reduksjon vil resultere i en organperfusjonsforstyrrelse.

Natrium nitroprussid brukes til å stabilisere hemodynamikk. Det slapper av i glatte muskler i vaskemuren, utvider fartøyet og reduserer dermed blodtrykket. Introdusert i / i dryppseffekten, "på nålen", når slutten av innføringen av handlingen opphører.

Samtidig er betablokkere, emolol, propranolol tildelt. Natrium nitroprussid forårsaker kvalme, angst, døsighet, kraftig nedgang i trykk og risiko for cyanidforgiftning.

Et alternativ er ganglioblokator trimetafan. Det reduserer blodutløsningen fra venstre ventrikel inn i aorta og krever ikke utnevnelse av beta-blokkere. Ulempen med trimetaphan er en kort effekt. Handlingen begynner å skje etter 48 timer.

Verden anerkjente en enkelt taktikk - operasjonen. Dens essens består i excision av aortaområdet med påfølgende proteser eller påføring av en anastomose. Operasjonen utføres under betingelser for kunstig blodsirkulasjon, operasjonsrisikoen er høy, spesielt hos eldre pasienter med hjerte- og blodårsskader.

Det er viktig! En metode er nylig innført som gjør det mulig å behandle en dissekerende aneurisme på en mild måte. Det handler om endovaskulær kirurgi. En stent settes inn gjennom snittet i lårbenen, som går videre til stedet for aorta defekten. Størrelsen på stenten overlapper størrelsen på defekten, gradvis, centimeter i centimeter, den frittliggende delen av intima er festet til fartøyets vegg. Prognosen for denne metoden for behandling er gunstigere.

Det er viktig at med det moderne nivået av utvikling av thoraxkirurgi, selv om en diagnose av dilatasjon av hjertens aorta er gjort, er behandling mulig.