Posttrombotisk sykdom

Post-trombotisk sykdom (forkortet: PTB, eller, som det også kalles, post-flebitisk syndrom) er en sykdom som oppstår etter å ha trombose av hovedårene med delvis eller fullstendig ødeleggelse av valvulærapparatet. Post-trombotisk sykdom i nedre ekstremiteter kjennetegnes av venøs overbelastning og utseendet av trofiske lidelser.

Årsaker til PTB

Posttrombotisk sykdom i venene i nedre ekstremiteter er forårsaket av morfologiske forandringer av dype vener og nedsatt venøs utstrømning. I sin tur fører de til funksjonelle og organiske endringer i bløtvevet i beina, så vel som i arterielle og lymfatiske systemer.

Sykdommen utvikler seg gradvis etter å ha trombose av hovedårene på grunn av valvulærdystrofi. På grunn av det faktum at han ikke lenger kan jobbe som før, er det konstant utslipp av blod, noe som fører til venøs stasis. Som et resultat dannes ødem, som favoriserer hudsklerose og til slutt fører til dannelse av sår.

klassifisering

Klassifiseringen av sykdommen utføres i henhold til flere parametere.

Klassifisering i henhold til graden av venøs insuffisiens:

• Mangel på venøs insuffisiens;
• Systematisk gjentatt anfall om natten;
• Ødem vises om kvelden og går om morgenen;
• Vedvarende hevelse i beina;
• Venøse trofiske sår i beina.

Klassifisering etter skjema:

• Edematøs-smertefullt - kjennetegnet ved ødem i nedre ekstremiteter, lokalisert i de berørte områdene med evnen til å spre seg gjennom benet;
• Venøs - preget av lesjoner av benene på bena, knærne, fremre bukvegg, noen ganger - brystveggen;
• Trophic - preget av dannelse av sår eller eksem, utseende av dermatitt, pigmentering, tap av hodebunn i de berørte områdene;
• Blandet - preget av blandede symptomer på ulike former for sykdommen.

Stage klassifisering:

• Delvis rekanalisering;
• Full rekanalisering.

Fare og komplikasjoner

Tidlig søker profesjonell medisinsk behandling for PTB spiller en viktig rolle. Patologi er preget av rask utvikling og kan føre til en nedgang i pasientens livskvalitet, og noen ganger funksjonshemning. Det er stor risiko for separasjon av blodpropp og blokkering av lungene, noe som medfører størst fare for pasientens liv. Komplikasjoner av PTB forekommer på bakgrunn av overvekt, slag, alvorlige skader, kirurgiske inngrep i knær og hofter, graviditet, kreft og skadelige vaner.

Kliniske manifestasjoner av PTB

Symptomer på post-trombotisk sykdom inkluderer:

• konstant hevelse i beina, som av og til kan redusere i løpet av den tiden pasienten bruker i den bakre posisjonen;
• følelse av tyngde, smerte og tverrhet i sårbenet, som er spesielt uttalt i underbenet, dvs. områder hvor det er maksimal venøs stasis;
• sekundære åreknuter, som kan identifiseres ved vurderingen;
• hudpigmentering eller tilstedeværelse av trofasår i underbenet.

Diagnose av PTB

Behandlingen av post-trombotisk sykdom foreskrives etter at den riktige diagnosen er utført. Hvis du mistenker forekomsten av denne sykdommen, finner legen ut om pasienten led av tromboflebitt. Siden noen pasienter ikke søker profesjonell hjelp, blir spesiell oppmerksomhet til følelsen av sprengning av den berørte beinet og dets langvarige ødem når man tar historien. Følgende metoder brukes til å bekrefte diagnosen:

• tosidig skanning av beinårene, som gjør det mulig å avdekke deres patency og tilstanden til ventilapparatet og dens drift;
• kontrast venografi, som lar deg bestemme tilstanden til dyp venøs system og bestemme blodstrømmenes natur i den;
• undersøkelse av en kirurg-phlebologist, som vurderer tilstanden til venøsystemet og bestemmer behandlingen av sykdommen.

Posttromboflebitisk syndrom i nedre ekstremiteter

Posttromboflebitisk syndrom i nedre ekstremiteter er en tilstand som utvikler seg etter akutt trombose. Vanligvis forekommer patologi flere år etter sykdommen og fører til vanskeligheter med utstrømning av blod fra bena, ubehag, smerte og kramper, samt endringer i huden.

Hvis ikke å utføre behandling - er pasientens risiko for funksjonshemming høy. Tenk på hva som er posttromboflebitisk syndrom (PTFS), hva er årsakene til det, kliniske manifestasjoner og behandlingsmetoder.

Etiologi og patogenese

Posttrombotisk sykdom utvikler seg etter å ha trombos, siden venene ikke lenger kan fullstendig gjenopprette og irreversible effekter oppstår, som fremkaller utviklingen av patologi. Som et resultat deformeres fartøyet, venusventilene er skadet - deres funksjon er redusert eller helt tapt.

Hovedårsakene til utviklingen av PTFS kan ikke beskrives punkt for punkt, fordi en vedvarende lidelse fører til dannelsen av posttromboflebitisk syndrom - trombose i venøs kar. Denne sykdommen fører til blokkering av venetummen og nedsatt blodgass. På bakgrunn av behandlingen begynner blodklumpen etter noen dager å gradvis oppløse seg, og det skadede karet fylles igjen med blod.

Men på dette stadiet er det en særegenhet - etter gjenoppretting er venen ikke lenger i stand til å utføre sine funksjoner fullt ut - den er deformert, veggene er ikke så glatte, og ventilapparatet fungerer dårlig. Alt dette fører til stagnasjon og utvikling av trykkinsuffisiens i venøsystemet i ekstremiteter. Blodet slippes ikke ut gjennom perforeringsårene fra dype kar til overfladiske kar - derfor posttrombotisk syndrom fanger alle karene i underbenet.

Over tid øker de subkutane og indre venene, trykkfallet, langsom blodstrøm og fremveksten av nye blodpropper. Som et resultat oppnår sykdommen en kronisk kurs, det er konstante tegn og symptomer som forstyrrer pasienten.

Ifølge statistikk utvikler posttrombotisk syndrom oftest på bakgrunn av åreknuter. Denne sykdommen bidrar til dannelsen av tromboflebitt, kompliserer kurset og fører til dannelsen av PTFS.

Klinisk bilde

Det posttromboflebittiske syndromet oppstår etter en venøs trombose i venen. Vanligvis er de første manifestasjonene registrert etter noen år, men i noen pasienter kan smerten oppstå etter noen få måneder.

De viktigste symptomene på posttrombotisk sykdom er:

• Utseendet av ødem - vanligvis registrert på slutten av dagen, etter langvarig fysisk anstrengelse. Puffiness oppstår på grunn av stagnasjon i venøsystemet, når væskedelen av blodet kommer inn i interstitialrommet. Pasienten merker at om kvelden i benaområdet er det hevelse, noe som delvis avtar i morgen;
• Redusert følsomhet og tretthet i lemmer - pasienter klager over uvanlige følelser i bena, der de taktile følelsene og oppfatningen av smerte over de berørte årene reduseres. Det er en svakhet og en følelse av tyngde, som først utvikler seg etter å ha gått, og deretter i ro.
• Sårhet - dette symptomet i klinikken PTFS slutter senere enn de tidligere symptomene. En person føler seg buksesmerter i lemmer, som forverres ved å endre posisjonen til beinet, flytte den ned eller flytte hele kroppen. I fravær av medisinering og restorativ behandling utvikles vedvarende posttrombotisk syndrom;

• Betennelse - utvikler seg når sykdommen er forlenget, er en beskyttende reaksjon av kroppen til ødeleggelse av vev og dannelse av nye blodpropper;
• Utseendet til anfall - manifestert i sluttstadiet av posttrombotisk syndrom, når forfallsproduktene i muskler og nerver har en negativ innvirkning på deres arbeid. Statiske reduksjoner forekommer hovedsakelig om natten;
• Endringen i hudtone - utvikler seg mot bakgrunnen av blodstrømssykdommer, når overbelastning forekommer i venøsystemet. Under de første manifestasjonene er huden blek, med sykdomsprogresjonen eller i nærvær av PTFB dype vener i underekstremiteterne - blå eller blå. Ofte markerte vaskulære stjerner og ringformede seler.

Graden av symptomer avhenger stort sett av alvorlighetsgraden av lemmer i det post-tromboflebittiske syndromet. Avhengig av overvekt av visse symptomer, er en klassifisering av post-tromboflebitisk sykdom bygget opp - fire av dens former utmerker seg: puffy-pain, varicose, ulcerøs og blandet.

ICD 10 post-tromboflebitisk syndromskoden tilsvarer kodingen "I 87.2".

Symptomer på PFTS

Denne typen sykdom er preget av utbredelsen av smerter og hevelse i lemmer over de gjenværende symptomene. Symptomene til syndromet snakker om venøs insuffisiens - i begynnelsen av pasienten, tretthet og følelse av tyngde i beina, som senere gradvis utvikles til smerte.

Toppet av alvorlighetsgraden av posttromboflebitisk sykdom oppstår om kvelden, pasienten er bekymret for smerter i smerte, smerte og smerte. Om morgenen forsvinner symptomet vesentlig bort eller bryr seg ikke i det hele tatt. Parallelt med hevelsen av beina, som øker eller synker synkront med manifestasjon av smerte. Denne typen PTFS er mest vanlig, krever umiddelbar behandling og medisinsk tilsyn.

Manifestasjoner av varicose form

Symptomer i denne varianten av posttromboflebitiske lidelser virker moderate, men det er en uttalt dilatasjon av venøskarene. Ved ekstern undersøkelse har pasienten hevelse av saphenøsårene i underbenet og fotområdet, hevelse av disse områdene, ledsaget av smerte.

Denne typen post-tromboflebit syndrom forekommer i de fleste tilfeller og taler om rekanalisering av dype vener - når blodpropp i dype venøse karer blir resorbert og blodstrømmen gjenopptas. I de overfladiske årene, trykket faller, forblir de "strukket."

Ulcer variant PTFS

Denne typen venøs insuffisiens er preget av trofiske lidelser - ernæringsmessige sykdommer i cellene på grunn av mangel på arteriell blodtilførsel. I begynnelsen er det en mørkning av huden i den nedre delen av lemmen, dannelsen av ringformede konsolideringer, utviklingen av en inflammatorisk reaksjon, hvoretter et sår dannes.

Blandet form av PTFS

Venøse endringer i dette tilfellet er preget av et blandet bilde: Pasienten kan bli forstyrret av smerte og hevelse, noe som regelmessig kan manifestere og ikke forstyrres i det hele tatt. Nesten alle pasienter har åreknuter, og ulcerative lesjoner i huden blir ofte observert.

diagnostikk

Posttrombotisk sykdom i nedre ekstremiteter oppdages på grunnlag av en ekstern undersøkelse av en lege, ved hjelp av instrumentelle metoder for undersøkelse og anamnese data. I sistnevnte tilfelle blir pasienten avhørt og historien til den forrige sykdommen studert - hvis pasienten ble behandlet for trombose, er sannsynligheten for PTFS svært høy.

Gullstandarden i diagnosen posttromboflebitisk syndrom er en ultralydsundersøkelse.

Ved hjelp av tosidig skanning oppdages tilstanden til venøs veggen, blodstrømningshastighet, blod evakuering og utstrømning fra ekstremiteter. Også, ultralyd, som passerer gjennom hardt og mykt vev, gir informasjon om tilstedeværelse eller fravær av blodpropper.

Som supplement til diagnosen PTFS kan pasienten få røntgenstråler ved hjelp av et kontrastmiddel. Etter å ha bekreftet sykdommen, er riktig behandling foreskrevet.

Prognose og komplikasjoner

Prognosen for vener etter tromboflebitisk lesjon er relativt gunstig i tilfeller der pasienten overholder de viktigste anbefalingene fra legen - ikke bryter behandlingsprogrammet og følger de grunnleggende reglene for å forhindre sykdomsfall. Med denne tilnærmingen er det mulig å opprettholde en optimal tilstand i lang tid.

Ved brudd på reglene i helseprogrammet har pasienten komplikasjoner i form av sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer, noe som kan føre til gangrene, noe som krever amputasjon. Den andre alvorlige komplikasjonen - hjerneinfarkt eller indre organer i nærvær av blodpropp i blodet.

behandling

For behandling av vener etter posttrombotisk sykdom er to hovedregler nødvendige: riktig reseptbehandling og pasientens ønske om å gjenopprette. Kun med en bevisst tilnærming til behandling av PTFS er det mulig å oppnå ønsket resultat, stabilisere pasientens tilstand og forhindre forverring av klinikken for kronisk venøs sykdom i ekstremiteter. Programmet innebærer innføring av nye regler i hverdagen, medisinering og en rekke restorative prosedyrer. Operasjonen er bare nødvendig når PTFS-skjemaene kjører.

Livsstilsjustering

Pasienter med venøs insuffisiens må følge flere grunnleggende regler som er forebygging av sykdommen:

• Ikke glem å besøke en phlebologist eller en vaskulær kirurg - om nødvendig kan legene foreskrive profylaktisk behandling som vil forhindre uønskede virkninger av syndromet;
• Begrens tung fysisk anstrengelse, unngå arbeid som krever langvarig stående;
• Gi opp dårlige vaner
• Følg en diett - ikke spis mat som øker risikoen for blodpropp og utvikling av PTFS;
• Å utføre daglig gymnastikk - moderat fysioterapi bidrar til bedre blodsirkulasjon i beina, styrker venenees vegger.

Livsstilsendring er ikke bare forebygging av posttromboflebitisk syndrom, men forbedrer også effekten av medisiner under behandlingen.

Narkotika terapi

Behandling av posttromboflebitisk syndrom med medisiner er rettet mot å forbedre blodproppene, gjenopprette integriteten til venøs veggen og forebygge betennelse. Hovedbehandlingsregimen inkluderer tre stadier av behandling av posttromboflebitisk sykdom.

I utgangspunktet brukes følgende stoffer:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - disse verktøyene hindrer vedheft av blodplater og utviklingen av PTFS;
• Painkillers (Ketoprofen, Troxevasin) - redusere smerte, hevelse og betennelse i venøs veggen;
• Antioxidanter (vitamin B, tokoferol, Mildronate) - tynne blodet, lette sirkulasjonen gjennom venene.

Hvis det er tegn på skader på huden, er antibiotikabehandling indikert. Denne behandlingen av posttromboflebitisk syndrom varer 7-10 dager, og følgende rettsmidler foreskrives:

• Reparanter: Solkoseril, Actovegin;
• Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

På slutten av kurset er utnevnt salve til ekstern bruk:

Varigheten av behandlingsgitteret PTFS er ca 2-3 måneder. Vanligvis, etter løpet av dette programmet, observeres eliminering av venøs insuffisiens og de viktigste manifestasjoner av post-tromboflebitiske lemmer.

fysioterapi

Bruken av styringsprosedyrer er svært viktig både for behandling av posttromboflebitisk sykdom og for forebygging. Ved venøs insuffisiens er det en utvidelse av volumet av fartøy der blod stagnerer og koagulasjoner dannes. Under fysioterapi økter, øker venøs tone, forbedrer utstrømningen av blod fra ekstremiteter.

De vanligste metodene for behandling av PTFS:

• Drug electrophoresis;
• Magnetisk terapi;
• Laser behandling;
• iontoforese;
• Radon og furu bad for lemmer.

Effektiviteten av behandlingen vil bare bli observert med et systematisk besøk til en fysioterapeut. Hvis pasienten savner øktene, kan man nesten ikke forvente at sykdommen kommer ned.

Viktig i behandlingen av PTFS vil og terapeutisk gymnastikk, som vil utpeke en lege. Det er viktig å merke seg de enorme fordelene ved denne type trening - en liten fysisk aktivitet forbedrer blodsirkulasjonen, lindrer puffiness og øker vaskulær tone. Det er forbudt å overbelaste lemmer - det forbedrer venøs utstrømning.

Bruken av kompresjonspensjon

For å forebygge komplikasjoner av posttromboflebitisk syndrom og dets behandling, benyttes bruk av bandasjer og spesialiserte strikkevarer, som klemmer overfladene. Dette øker trykket i dype kar og forbedrer venøs utstrømning fra lemmer.

Folkemedisin

Post-tromboflebitiske lidelser kan behandles hjemme. Det er viktig å bruke denne teknikken som et supplement til PTFS hovedterapi og ikke å bruke det selv.

De to mest effektive oppskriftene er:

• Kalanchoe tinktur - finhakkede blader av planten helles med alkohol eller vodka og infunderes på et mørkt sted i 10 dager. Sammensetningen gnides inn i de berørte lemmer;
• I kampen mot post-trombotisk sykdom vil fjellaske hjelpe - du må ta barken av planten og hell kokende vann på den, la den brygge i 10 timer. Ta tre ganger om dagen og 1 ss.

drift

Kirurgisk korreksjon vil ikke bidra til å bli kvitt PTFS, men bare forsinke de uttalt komplikasjonene. Derfor er implementeringen viktig med ineffektiviteten av konservativ terapi. De vanligste operasjonene er:

• Excision og ligering av venene;
• Opprette omgå venøs veier for blodstrøm;
• Fjerning av blodpropper i sedimenter.

Post-trombotisk sykdom er faktisk en kronisk form for trombose og fører ofte til funksjonshemning. Hvis du hadde en sykdomshistorie i venøsystemet, anbefales det å besøke legen din og utføre forebygging av PTFS.

Posttrombotisk sykdom

Posttrombotisk sykdom (PTB) er en patologi som forårsaker vanskeligheter med venøs utstrømning fra bena. Det ser ut til å ha en venøs trombose. Noen ganger skjer det noen år etter trombose. Han er syk om natten med kramper, han opplever økende sensasjoner i underekstremiteter. Omtrent 3-5% av mennesker er rammet av denne patologien. Det utvikler seg vanligvis hos menn fra 60 år og kvinner fra 50 år. I yngre mennesker kan det bli funnet svært sjelden.

PTB er en av de typer venøs insuffisiens. Sykdommen er preget av hevelse i beina, misfarvning av huden og dilaterte vener. Prosessen med patologi er kompleks, den påvirker dypårene, har alvorlige symptomer og fører noen ganger til en funksjonshemming på 2-3 grader.

Patologiske funksjoner

Dette syndromet er isolert i en egen form, fordi den adskiller seg fra standardforløpet av tromboflebitt. Det dekker vanligvis venene i underbenet, men noen ganger lårbenet, poplitealen eller bekkenet. Patologi bidrar til stagnasjon av blod i beina, noe som kan føre til endring av hudfarge og i alvorlige tilfeller - til dannelse av trofasår. Sykdommen kan utvikle seg veldig sakte, men uten adekvat terapi vil det hele tiden utvikles. Post-trombotisk sykdom forekommer i bølger og har mange kliniske manifestasjoner.

Synonymer av sykdommens terminologi:

• posttrombotisk patologi;
• postflebitisk syndrom;
• posttrombotisk venøs insuffisiens.

Hvordan er PTB

Utseendet til dette syndromet avhenger direkte av hvordan trombosen oppfører seg i venen. Vanligvis blir passasjen for blodstrømmen delvis eller fullstendig fjernet innen 3 måneder. Imidlertid er det komplikasjoner: tromben er arr, og venen på det berørte området blir tett, dets ventiler blir ødelagt.

Trykket i venøsystemet stiger, utløpet av lymf blir vanskelig, noe som fører til irreversible konsekvenser og hemmer mikrocirkulasjon i vevet. Kapillærene begynner å dumpe blod inn i mellomrommet mellom vevene, provosere eksemens eksponering og hevelse av beina. Sykdommen er ledsaget av purulente sår på underdelene. Inflammert vev klemmer veggene i blodårene, noe som fører til at blodstrømmen stanses og økt trykk i benene på bena.

Klassifisering av posttrombotisk sykdom

Endringer i dypåre og blodårer i bena er klassifisert i henhold til skjema, stadier, grad av venøs insuffisiens.

Fasene er som følger:

• delvis rekanalisering;
• fullstendig rekanalisering.

Grad av venøs insuffisiens:

• det er ingen feil;
• forstyrret av kramper om natten;
• nedre lemmer svulmer om kveldene (alt går om morgenen);
• det er en konstant hevelse i beina;
• sår er dannet.

Skjemaer av posttrombotisk sykdom i nedre ekstremiteter:

• Venøs. Denne form for PTB forekommer hele tiden. Lokaliseringen avhenger av graden av veneskader. Bena og knærne påvirkes, noen ganger kan åreknuter påvirke buk- og brystveggene.
• Trofiske. Observeres på underbenet. Fargen på huden endres, epidermis blir tørr, håret på beina faller ut. Sår, eksem er dannet.
• Edematøs smerte. Ofte sprer hevelse over hele beinet. Strømmer i bølger. Ødem blir mindre, så mer.
• Blandet. Samtidig kombinerer flere former for posttrombotisk patologi.

Årsakene til sykdommen

Post-trombotisk sykdom i venene i nedre ekstremiteter er resultatet av tidligere overført dyp venetrombose. Sistnevnte tilhører systemet med den dårligere vena cava. Det vil si at trombose er hovedårsaken til utviklingen av PTB. Endringer i venøsystemet på grunn av denne sykdommen er komplekse og vanskelige å behandle.

Blodet koagulerer, danner en blodpropp som kondenserer og blir til blodpropp. Etter en tid begynner oppløsningen imidlertid hos pasienter med alvorlig forandret arbeid av dypårene, denne prosessen forstyrres. Og hvis trombosen dukket opp på grunn av betennelse i venen veggen, stenger blodproppen til den. Den løses sakte, med risiko for emboli. Denne farlige tilstanden forårsaket av bevegelse av blodpropper er fulle av døden.

En trombose som er blitt festet på veinveggen, begynner å overgive seg med ytterligere blodpropper, fast bindende til fartøyets membran. Av denne grunn er det en blokkering av venøs lumen-trombose. Denne prosessen utvikler seg innen 2 måneder.

Vene blokkering slutter, blodstrømmen gjenopprettes (noen ganger uavhengig eller som følge av terapi). Videre er venøse ventiler skadet og begynner å deformere. Venøs insuffisiens utvikler seg. De mest komplekse endringene vises i underbenområdet. Mikrocirkulasjon av blodstrømmen er svekket, noe som bidrar til dannelsen av trofasår og andre patologiske feil.

Risikofaktorer for utvikling av posttrombotisk sykdom i nedre ekstremiteter:

• graviditet og fødsel;
• magesykdom;
• åreknuter og bekkenårene
• ulike skader.

Symptomer på sykdommen

I 20% av tilfellene er PTB på et tidlig stadium asymptomatisk. Av denne grunn lærer en person om sin sykdom mye senere, når patologien allerede har utviklet seg. De viktigste symptomene på sykdommen viser også seg ikke umiddelbart, noen ganger etterligner andre vene-patologier. Men i 15% av tilfellene vises de allerede i det første året av sykdommen.

Post-trombotisk sykdom i forskjellige stadier er preget av visse symptomer. I tidlig puffiness vises. Det er lokalisert i området blodpropp, som vanligvis ligger i underbenet, noen ganger låret. Det første ødemet manifesterer sig uregelmessig. Vises om ettermiddagen og forsvinner etter søvnen. Senere blir hevelsen vedvarende: huden vokser grov og begynner å klø, elasticiteten minker. Hvis huden er kammet, opptrer det sakte helbredende sår, noe som kan øke i størrelse. På et sent stadium omdannes sistnevnte til trophic ulcers.

Trykket i karene forårsaker ubehag. "Elfenben" vises på grunn av blodstasis i blodårene. Pasienter merker tyngde, smerter, kløe i beina, både under bevegelse og i ro. De klager over kramper om natten, økt tretthet.

Endringer i førstadiet:

• dannelsen av selene på huden;
• hyperpigmentering;
• rødhet og hevelse;
• hvite flekker som indikerer begynnelsen av atrofisk prosess.

Kliniske observasjoner har vist at hver tiende person lider av trofasår. De vises i regionen av beina, anklene og på tærne. Noen ganger er en infeksjon lagt til såret, noe som provoserer suppuration og kompliserer terapi.

På grunn av en allergisk reaksjon på medikamentet kan eksem eller dermatitt oppstå som en bivirkning. Pasienter rapporterer smerte, kløe og brenning i det berørte området. Lokale defekter vises på underbenet. Varicosity forekommer i 40% av tilfellene, og det viktigste symptomet på PTB er ikke.

Så, en liste over de viktigste symptomene på post-trombotisk sykdom:

• cyanose av nedre ekstremiteter;
• nattkramper og skarpe smerter;
• kramper under bevegelse;
• hevelse i bena;
• skallethet i nedre ekstremiteter;
• hyperpigmentering;
• dermatitt, eksem;
• trophic ulcers;
• punkt defekter med purulente sekresjoner;
• kronisk tretthet.

På grunn av endringene som oppstår i venene, oppstår det gunstige forhold for gjentakelse av PTB, ikke bare i de berørte områdene, men også i andre deler av kroppen. Det bemerkes at patologien går gunstig uten trofiske lidelser. Resterende former av sykdommen fører til utvikling av kronisk venøs insuffisiens.

Hvis symptomene på denne sykdommen blir observert, bør du umiddelbart gå til en avtale med en phlebologist - en vene doktor.

komplikasjoner

Når PTB ventiler i venene ikke utfører sine funksjoner, forårsaker stagnasjon av blod. Sykdommen utvikler seg raskt og reduserer kvaliteten på en persons liv, noe som fører til funksjonshemming. Oppfarging av huden, dannelse av sel, ikke-helbredende sår er komplikasjoner av denne patologien. Etter dannelse av trombose dannes trofasår i gjennomsnitt etter 3 år hos 50% av pasientene.

Blant annet komplikasjoner, dannelsen av sår på huden på beina, som kan vokse. Sekundære infeksjoner provoserer allergier og ulike immunforsvar. Noen ganger fører en infeksjon til dannelsen av erysipelas og andre farlige sykdommer.

Den mest alvorlige komplikasjonen - venøs gangren, er ekstremt sjelden. PTB utvikler seg stadig og fører ofte til funksjonshemming, dersom det ikke er gitt nok tid til behandling. For å forhindre komplikasjoner er det bare mulig med rettidig behandling og eliminering av risikoen for ødeleggelse av venøse ventiler.

Hovedårsakene til komplikasjoner av PTB:

• slag;
• fotoperasjon;
• skader på underekstremiteter;
• vektig;
• graviditet;
• onkologi;
• medfødt predisposisjon;
• bruk av tobakk og alkohol.

vedlikehold er

Den phlebologist eller vaskulær kirurg som vil undersøke pasienten og samle anamnese kan gjøre den riktige diagnosen. Undersøkelsen vil være basert på kliniske manifestasjoner. En erfaren spesialist som allerede har en ekstern undersøkelse kan gjøre en diagnose, bestemme stadium og form av sykdommen.

Subjektive tegn for diagnose er:

• smerter i bena;
• utmattelse av nedre ekstremiteter;
• følelse av tyngde;
• pigmentering, kløe;
• beinbukning.

Det bør tas i betraktning at disse symptomene kan være en manifestasjon av andre patologier, slik at de ikke er nok til en nøyaktig diagnose. Objektive tegn på PTB - åreknuter, vedvarende og ustabilt ødem i bena, trofasår. Sørg for å foreta en fysisk undersøkelse av pasienten. Legen undersøker visuelt nedre lemmer av en person, trekker oppmerksomheten mot fargen på huden og utfører palpasjon.

I dag vurderer legene ikke lenger pasientens tilstand ved hjelp av funksjonstester, men foretrekker instrumentelle undersøkelser. Arteriell pulsering av føttene blir studert, samt potensielle områder hvor brokk kan oppstå. Diameteren på nedre ekstremiteter måles med instrumentelle midler, og forskjeller vurderes.

De mest informative diagnostiske metodene:

Vanligvis foreslår eksperter å lage en ultralydsskanning, noe som bidrar til å oppdage tegn på PTB på et tidlig stadium. Denne studien etablerer tetthet av blodpropp, viser tilstanden til karene og vevet, bestemmer graden av skade på venøs ventiler, og bidrar også til å overvåke effekten av terapien.

Differensiell diagnose utføres også med sykdommer som uttrykkes av lignende symptomer. For eksempel, åreknuter, hjertesvikt, lymfødem, patologi i lever og nyrer, overvektig. Noen ganger forekommer venøse fistler hos de syke, dette øyeblikket må også tas i betraktning under eksamen.

Behandling av PTB

Før du begynner behandling for post-trombotisk sykdom, blir folk advart om behovet for å slutte å røyke og slutte å drikke alkohol. De vil anbefale deg å gjøre spesielle øvelser for å forbedre blodstrømmen fra underekstremiteter, samt fjerne fettstoffer fra ditt daglige kosthold og kontrollvekt.

Behandling av posttromboflebitisk sykdom i venene i nedre ekstremiteter bør være rettet mot å eliminere blodstasis, smerte i bena, hevelse og trofiske forandringer. Behandlingen av en sykdom er delt inn i to hovedtyper: konservativ (medisinsk og ikke-medisinsk) og kirurgisk.

Medikamentterapi er i første omgang i den komplekse behandlingen. Det inkluderer bruk av systemiske og aktuelle preparater basert på flebotropiske legemidler. Ikke-medisinering inkluderer organisering av riktig diett for korreksjon av overflødig vekt (hvis noen), forebygging av forstoppelse. Det er viktig å justere modusen for arbeid og hvile. Leger, basert på pasientens tilstand og alder, foreskriver regelmessig mosjon med belastning på underdelene.

Kompresjonsbehandling er et viktig stadie av terapi. Det forbedrer blodsirkulasjonen i kapillærene, reduserer trykket i karene og deres permeabilitet. Også, denne terapi bidrar til å redusere ben ødem og aktivt bekjemper åreknuter. De mest brukte komprimeringsprodukter er elastiske bandasjer og strikkevarer.

Denne metoden har ingen kontraindikasjoner, den er helt trygg og anbefales på et livslang basis for noen pasienter som hadde trombose. Det er imidlertid viktig å velge riktig type strikkeplagg eller bandasje slik at terapien ikke fører til det motsatte resultatet. Med den proximale PTB-lokaliseringen bør spesielle strømpebukser og strømper brukes, og for den distale sokken skal de brukes.

Hvis en person har dype vener, anbefales han å bruke strømper utstyrt med beltespenner. I kombinasjon med kompresjonsterapi er fysioterapi foreskrevet for å redusere beinbukning og forbedre blodsirkulasjonen (opptil 3 ganger i året). Anbefalte og spesielle øvelser som må gjøres hver dag. En av de effektive passive øvelsene - plasseringen av nedre ekstremiteter i en forhøyet stilling i en halv time 2-3 ganger om dagen.

Phlebosclerosis terapi består i utslettelse av skadede årer ved kjemiske midler. Det er en effektiv metode for behandling av nedre lemmer som ikke etterlater arr og arr.

Lokal terapi innebærer bruk av medisiner basert på heparin og flebotropiske legemidler.

Men i dag er den viktigste behandlingsmetoden kirurgi. Den brukes med ineffektiviteten til andre terapeutiske taktikker. Det mest moderne alternativet er laser koagulasjon. Prosedyren består i å bestråle de skadede karene med en laser.

Funksjoner av konservativ terapi

Post-trombotisk sykdom behandles med konservative metoder. De brukes som en egen type terapi, i tillegg til forberedelse til kirurgi eller under gjenoppretting etter operasjon. Den konservative metoden bidrar til å redusere puffiness og betennelse, helbreder sår og sår. Hjelper med å utvikle nye måter for utstrømning av blod og lymf, normaliserer vevsmikrocirkulasjon.

Indikasjoner for konservativ terapi:

• posttrombotisk sykdom i venene i underekstremitetene i begynnelsen, som utvikler seg de første 2 årene etter at pasienten har hatt en legtrombose;
• uttalt betennelse i beina;
• avansert stadium PTB, unntatt kirurgi;
• pasientens nektelse av operasjonen
• en form for sykdommen som utvikler seg veldig sakte - her tar den konservative metoden godt med venøs utstrømning.

Narkotika kombineres fra flere grupper av stoffer:

• Antikoagulanter er blodfortynnere, noe som øker hastigheten på helingsprosessen (Warfarin, Fenilin).
• Fond som aktiverer fibrinolyse.
• Antiangreganter - redusere dannelsen av blodpropper (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
• Venotonics - legemidler som stimulerer venøs utstrømning av blod og øker tonen i venøse vegger (Eskuzan, Troxevasin, Phlebody, etc.).
• Disagreganty - fortynne blodet og forbedre sirkulasjonen (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
• Vanndrivende stoffer - fjern puffiness og fjern overflødig salt fra kroppen (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
• Antiinflammatoriske legemidler, lindrende smertesyndrom (Ketoprofen, Ibuprofen, Salve - Voltaren, Diklofenak).

For lokal terapi brukes salver og kremer som stimulerer blodsirkulasjonen (Venoruton, Troxevasin). Hvis pasienten har trofasår, brukes dressinger med sinkoksid og gelatin. Også vist er en pneumatisk maskinvarekomprimering, som opererer på prinsippet om en oppblåst mansjett. Enheten endrer trykket og trener venøskarene. Selvmedisinering er strengt forbudt. For å velge riktig medisin må være en kvalifisert spesialist.

Kirurgisk metode

Denne typen terapi brukes når andre metoder er maktløse eller ineffektive. Store endringer i PTB utvikles i ventiler i venene. Hvis de ikke fungerer riktig, beveger blodet seg fritt opp og ned, og forholdene opprettes for dannelse av venøs stasis. Trykk i beina fører til utslipp av blod inn i overflatisk venøs system. Det øker saphenøse årer og bidrar til utseendet av trofasår.

Hovedoppgaven til kirurgisk terapi er forebygging og behandling av disse sårene. Behovet for kirurgisk inngrep bestemmes av legen. Og etter avslutningen av prosedyren foreskrives pasienten et kompleks av gjenopprettingsprosedyrer.

Det finnes flere alternativer for operasjoner:

• Video endoskopisk ligering. Prosedyren utføres gjennom et lite snitt ved hjelp av et videosystem. Før det begynner, er blodårene preget av ultralyd. Metoden er mindre traumatisk og har god helbredelse. Hvis prosedyren utføres korrekt, forsvinner sårene raskt.
• Åpen ligering av vener og underbenet plastisitet. Prosedyren utføres gjennom et stort snitt i underbenet. Scalpel dissekerer huden, og problematiske årer er bundet opp og bundet opp. Deretter påføres sømmer, hvoretter et smalt rom blir dannet for beinets muskler. Det stimulerer muskelpumpens virkelige funksjon. Ulempene med metoden er traumer og langvarig helbredelse av såret.
• Dypvein dressing. Veldig effektiv prosedyre. Dens oppgave er å eliminere høyt trykk i benene på beina på grunn av opphør av uhindret utstrømning av blod mot underbenet. Prosedyren brukes hvis ventiler ikke kan repareres.
• Plastventiler. Mikrokirurgisk prosedyre som gjenoppretter skadede ventiler. Veldig kompleks i ytelse, men svært effektiv.
• Stikkende årer som inneholder ventiler. De berørte årene er erstattet med områder med friske ventiler. Donormaterialet er tatt fra det andre benet. Prosedyren er utført når det er umulig å gjenopprette "innfødte" ventiler.
• Everyday shunting. Når, etter å ha trombos, er blodårene ugjennomtrengelige, omkjøringen av det berørte området med en annen hjerne hjelper. Prosedyren er sjelden gjort, men er veldig effektiv.

Forebygging og prognose

Etter at sykdommen er helbredet, anbefaler leger at de tar antikoagulantia og har på lang tid kompresjonslokk. Datoer er bestemt individuelt. Gjennomsnittlig terapeutisk kurs varer seks måneder. Det anbefales også å delta i fysisk trening. Veldig effektiv trening - strekker tærne mot hodet. Også verdt en liten tur til fots.

For å forhindre at en person gjenoppbygger posttrombotisk sykdom i venene i nedre ekstremiteter. Følgende forebyggende tiltak bør følges:

• rettidig behandling av åreknuter;
• riktig kosthold
• opphør av tobakk og alkohol;
• Overholdelse av instruksjonene til den behandlende legen.

Post-trombotisk sykdom er farlige komplikasjoner. Ailment bringer ubehag til pasienter, fordi de hele tiden opplever hevelse i underekstremiteter og raskt blir trette av fysisk anstrengelse. Sår, sprekker og sår kan oppstå på bena. Imidlertid er denne patologien mottagelig for behandling og kan herdes hvis en person ved sin første manifestasjoner ser en lege.

Posttrombotisk sykdom

Post-tromboflebitisk sykdom er en kronisk obstruksjon av venøs utstrømning fra nedre ekstremiteter, som utvikler seg etter dyp venøs trombose. Klinisk kan posttromboflebitisk sykdom forekomme flere år etter å ha hatt akutt trombose. Pasienter har en sprengende følelse i den berørte lemmen og smertefulle nattkramper, ringformet pigmentering og hevelse dannes, som til slutt blir fibrøs tetthet. Diagnostikk av posttrombotisk sykdom er basert på anamnestiske data og resultatene av Doppler-ultralyd i nedre ekstremiteter. Inkrementell dekompensering av venøs sirkulasjon tjener som indikasjon på kirurgisk behandling.

Posttrombotisk sykdom

årsaker

Når trombose i lumen i karet trombus dannes. Etter at den akutte prosessen går ned, blir trombotiske massene delvis lysert, delvis erstattet av bindevev. Hvis lysis hersker, skjer rekanalisering (restaurering av lumen i venen). Når det erstattes av bindevevselementer, oppstår okklusjon (forsvinning av karet lumen).

Restaurering av lumen i venen følger alltid med ødeleggelsen av ventilapparatet i stedet for lokalisering av trombuset. Derfor, uavhengig av overveielsen av denne eller den prosessen, blir utfallet av flebotrombose en vedvarende svekkelse av blodstrømmen i dype venesystemet.

Økt trykk i dype vener fører til ekspansjon (ektasia) og insolvens av perforerende vener. Blodet fra dype venesystemet blir tømt i overflatiske kar. Saphenøs vener utvides og blir også uholdbare. Som et resultat er alle vener i underekstremiteter involvert i prosessen.

Bloddeposisjon i nedre lemmer forårsaker mikrocirkulasjonsforstyrrelser. Forstyrrelse av hudernæring fører til dannelse av trofasår. Bevegelsen av blod gjennom venene er i stor grad gitt av muskelkontraksjon. Som et resultat av iskemi svekkes kontraktile evne til musklene, noe som fører til videre utvikling av venøs insuffisiens.

klassifisering

Det er to varianter av kurset (edematøse og edematøse varicose former) og tre stadier av posttrombotisk sykdom.

1. forbigående hevelse, "tungt legesyndrom";
2. vedvarende ødem, trofiske lidelser (hudpigmenteringsforstyrrelser, eksem, lipodermatosklerose);
3. trophic ulcers.

symptomer

De første tegnene på post-tromboflebit sykdom kan forekomme flere måneder eller til og med år etter akutt trombose. I de tidlige stadier klager pasientene om smerte, følelse av fylde, tyngde i berørt ben når de går eller står. Når du lyver, gir et lem en forhøyet stilling, reduseres symptomene raskt. Et karakteristisk tegn på posttrombotisk sykdom er smertelig kramper i muskler i det syke lemmet om natten.

Moderne studier innen klinisk flebologi viser at i 25% av tilfellene er posttrombotisk sykdom ledsaget av åreknuter av den berørte lemmen. Eter av varierende alvorlighetsgrad observeres hos alle pasienter. Noen måneder etter utviklingen av vedvarende ødem, opptrer induktive endringer i myk vev. Fibervev utvikler seg i hud og subkutant vev. Myke vev blir tette, huden smeltes sammen med subkutan vev og mister mobilitet.

Et karakteristisk trekk ved posttromboflebitisk sykdom er ringformet pigmentering, som begynner over anklene og dekker den nedre tredjedel av beinet. Deretter utvikles dermatitt, tørt eller gråtende eksem i dette området, og i sent perioder av sykdommen oppstår dårlig helbredende trofasår.

Forløpet av posttrombotisk sykdom kan være forskjellig. I noen pasienter manifesterer sykdommen i lang tid mild eller moderat alvorlig symptomer, i andre utvikler den seg raskt, noe som fører til utvikling av trofiske lidelser og permanent funksjonshemning.

diagnostikk

Hvis du mistenker en posttrombotisk sykdom, finner legen ut om pasienten led av tromboflebitt. Noen pasienter med tromboflebitt vender seg ikke til en phlebologist, derfor, når man tar anamnese, er det nødvendig å være oppmerksom på episodene av uttalt langvarig ødem og følelser av sprengning av den berørte lemmen.

For å bekrefte diagnosen utføres ultralyd av vener i underekstremiteter. Radionukleoidflebografi, ultralyd angioscanning og rheovasografi av nedre ekstremiteter brukes til å bestemme formen, lesionsstedet og graden av hemodynamiske forstyrrelser.

Behandling av posttrombotisk sykdom

Under tilpasningsperioden (det første året etter tromboflebititt) blir pasienter foreskrevet konservativ terapi. Indikasjonen for kirurgisk inngrep er tidlig progressiv dekompensering av blodsirkulasjonen i den berørte lemmen.

På slutten av tilpasningsperioden avhenger behandlingstaktikken av form og stadium av posttrombotisk sykdom. I kompensasjonsstadiet og subkompensasjon av sirkulasjonsforstyrrelser (CVI 0-1) anbefales det å bruke hele tiden elastisk kompresjon og fysioterapi. Selv i mangel av tegn på nedsatt blodsirkulasjon, hardt arbeid, arbeid i varme butikker og i kaldt vær, er arbeid forbundet med langvarig stående på føttene kontraindisert.

Ved dekompensering av blodsirkulasjonen er pasienten foreskrevet antiplatelet midler (dipyridamol, pentoksifyllin, acetylsalisylsyre), fibrinolytika, legemidler som reduserer betennelse i venen veggen (hestkastanjekstrakt, hydroksyetylrutosid, troxerutin, tribenozid). I trofiske lidelser er pyridoksin, multivitaminer og desensibiliserende midler indikert.

Kirurgisk inngrep kan ikke helbrede en pasient helt med posttromboflebitisk sykdom. Operasjonen bidrar kun til å forsinke utviklingen av patologiske forandringer i venøsystemet. Derfor utføres kirurgisk behandling bare med ineffektiviteten av konservativ terapi.

Følgende typer operasjoner for posttromboflebitisk sykdom utmerker seg:

• rekonstruktiv intervensjon (reseksjon og plastisitet av vener, bypass bypass);
• korrigerende kirurgi (flebektomi og miniphlebektomi - fjerning av dilaterte saphenøse årer, ligering av kommunikative årer).

Til dags dato kan ingen type behandling, inkludert kirurgi, stoppe den videre utviklingen av sykdommen i sin ugunstige kurs. Innen 10 år etter diagnosen posttromboflebitisk sykdom oppstår uførhet hos 38% av pasientene.

Behandling av posttromboflebitisk syndrom i bena

Posttromboflebitisk syndrom er en kronisk, ugjennomtrengelig patologi, lokalisert hovedsakelig i blodkarene i beina. Symptomkomplekset diagnostiseres hos 5-8% av pasientene; Hovedårsaken til forekomsten er overført til en pasient med DVT (dyp venetrombose). I medisinsk praksis brukes en rekke synonymer og forkortelser til å betegne sykdommen, blant annet post-flebitisk sykdom, PTFB, PTB, post-trombotisk venøs insuffisiens, PTFS i underekstremiteter.

Sykdomsklassifisering

Det er 4 grunner til systematisering av den vurderte uregelmessige tilstanden: typen sykdom, dens form, graden av blodstrømforstyrrelser og andre tegn.

De fleste leger bruker en klassifisering utviklet i 1972 av en gruppe forskere ledet av V.S. Saveliev. I følge denne differensieringen, når en diagnose av "posttrombotisk syndrom" skiller seg ut:

1. Tre stadier av patologi. I listen er kompensasjonsfasen, 2 typer dekompensering (med og uten trofiske endringer).
2. To former for sykdommen - edematøs og edematøs varicose.
3. Vanlige og lokaliserte typer plager.

Ifølge klassifiseringen av Saveliev er posttrombotisk sykdom i nedre ekstremiteter også delt inn i 3 grupper i henhold til utviklingsstedet for den patologiske prosessen. Så, PTFS kan påvirke femoral-popliteal eller iliac-femoral områder, så vel som den dårligere vena cava.

Alvorlighetsgraden av patologien til bena under vurdering er bestemt av systematiseringen utviklet i 1972 av legen E.G. Jablokov. Det er 4 typer anomalier:

• null, forekommer i fravær av uttalt symptomer;
• den første, som er preget av utseendet av raskt forbigående ødem;
  den andre, ledsaget av hypo-, hyperpigmentering av huden, eksem;
• den tredje, preget av tilstedeværelsen av helede, åpne venøse trofasår.

I midten av 80-tallet i forrige århundre, kirurger A.A. Shalimov og A.N.
Vedensky supplerte eksisterende patologidifferensiering. Spesialister identifiserte ødemessige smerter, varicose ulcerative og blandede typer av syndromet; varicose og sclerotic varianter av sykdommen.

etiologi

Hovedfaktoren som fører til forekomsten av PTB i en eller begge nedre lemmer er en trombose dannet i lumen av dype vener.

I listen over tilleggsårsaker provoserer utviklingen av sykdommen:

1. Pasienten har en historie med diabetes mellitus, kronisk nyresvikt, aterosklerose og blodsykdommer. Disse tilstandene bidrar til dannelsen av blodpropper av biologisk væske.
2. Infeksjoner med syfilis og tuberkulose.
3. Skader på vene på underekstremiteter, som er resultatet av brudd, skade på bena.
4. Kirurgiske inngrep og intravenøse injeksjoner utført uten å sikre riktig sterilitet i hendene på spesialister og instrumenter som brukes i manipulasjonen.
5. Vektig.
6. Åreknuter av føttene.
7. Skader på indre organer.
8. Spredningen av patogene midler gjennom blodkarene fra patologien i munnen, nasofarynx.

Ifølge noen opplysninger, forekommer post-tromboflebitt syndrom i nedre ekstremiteter i noen tilfeller hos kvinner hvis graviditet eller fødsel fortsatte med komplikasjoner.

patogenesen

Utløsermekanismen som aktiverer PTFS, er dannelsen av blodpropper. En videre utviklingsplan for PTFB er konvensjonelt delt inn i 3 faser. Blant dem er:

1. Dannelsen av bindevev på de vaskulære veggene på grunn av lys av blodpropp og utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Blokkering av elastisk rørformet formasjon kalles okklusjon.
2. Delvis rekanalisering av blodpropp. Deformasjon av det berørte området, feil (tap) av ventilapparatet.
3. Forekomsten av fibrose Veksten presser venen, øker presset og forstyrrer blodstrømmen, fører til tilbakestrømning av det biologiske miljøet fra dype kar til overflaten, fremkaller dannelsen av tilbakevendende trombose i naturen.

Ifølge statistikken fører opptil 90% av disse irreversible endringene til utviklingen av PTB-ben 3-5 år etter starten. Symptomer på syndromet diagnostiseres raskere hos 10% av pasientene - etter 12 måneder.

Symptomer på sykdommen

Hovedtrekkene til den behandlede patologien, som indikerer tilstedeværelse av venøs insuffisiens, er: vedvarende hevelse, kløe, alvorlig ubehag, hudskall, forekomst av edderkoppårer. Pasienter klager over tretthet, en følelse av tverrhet i lemmer, krampeanfall.

Symptomene som er tilstede, hjelper legen til å bestemme typen PTB.

Brystkreftform

En rekke syndrom, oppdaget i 60% av tilfellene. I listen over tegn på denne sykdomsformen:

• tyngde som oppstår i beina under trening;
• blekhet, visuell detekterbar tørrhet i huden;
• hevelse;
• Alopecia på overflaten av bena;
• ubehag, ubehag.

Ubehag forsvinner etter en kort hvile i utsatt stilling med hevede lemmer.

Pasienter med åreknuter og akutt venetrombose aktiverer sykdommen.

Edematøs form

En type sykdom som er preget av fraværet av endringer i bløtvevs-trofisme. Manifisert av konstant smerte, ikke passerer i ro, samt hevelse av forskjellig lokalisering.

PTB-skjemaet ledsages av delvis gjenoppretting av blodstrøm.

Induktiv form

Den neste typen PTFS som oppstår på bakgrunn av gradvis deformering av ventiler i venene.

Symptomer på denne typen syndrom:

• rødhet i huden;
• Utseendet til peeling og mørke områder på dekslene;
• lokal temperaturstigning;
• komprimering av varicose noder.

Observert alvorlig smerte, uttalt hevelse. Mulig manifestasjon av anfall. Ytterligere studier viser tykkelsen av subkutan fettvev.

Indurativ-ulcerativ form

Den alvorligste sykdomsformen.

Resultatet av stagnasjon av biologisk væske i blodårene er fremveksten av trophic ulcers på ankles, skjelene av de berørte lemmer. Mangel på behandling fører til sekundær infeksjon av sårflatene.

I listen over tilleggs tegn på patologi - smerte, svakhet, feber, generell forgiftning av kroppen.

Diagnose av sykdommen

For å oppdage nærvær av PTB ben kan bare en lege. Diagnosen utføres på grunnlag av en undersøkelse og undersøkelse av pasienten, idet man tar hensyn til resultatene av funksjonstester og tilleggsinstrumentstudier.

Funksjonsprøver

I listen over metoder - involvering av prøver Pretta, Troyanov-Trendelenburg, Delbe-Pertes. Under manipulasjoner er bruk av elastiske bandasjer og gummibånd som påføres forskjellige deler av pasientens ben tillatt.

Prosedyrer tillater å evaluere permeabiliteten til overfladiske og perforerende vener (sistnevnte er fartøy som forbinder de dype og subkutane elastiske rørformasjoner) for å finne ut av ventilapparatets tilstand.

Instrumentale metoder

Undersøkelse av pasienten gjennom bruk av spesielle enheter er svært informativ. De vanligste metodene er:

1. Doppler ultralyd. Ved hjelp av USDG identifiserer legen plasseringen av blodproppen, prosentandelen av innsnevring av lumen, lengden av de berørte områdene.
2. Dupleks angioscanning, som gjør det mulig å bestemme graden av patologi, tilstedeværelse av tilbakeløp.
3. Phlebography - radiopaque, radionuklid. I den første av disse metodene tillater tilstanden av venene å evaluere kontrastmidler som injiseres i karene, i andre radioisotoppreparater.
4. Ultralyd, som bidrar til å identifisere PTFS på et tidlig stadium. Ultralydundersøkelse brukes også til å bestemme graden av koagulering av blodpropper, nivået av skade på ventilapparatet og overvåking av effektiviteten av de foreskrevne behandlingsregimer.

Om nødvendig, bruk ytterligere undersøkelsesmetoder - plethysmografi, flebomanometri, reovasografi av bena.

Differensial diagnostikk

Når du foretar en diagnose, kan legen anvende en spesiell teknikk som gjør det mulig å skille PTFS fra et antall syndrom av soloppgangssykdommer. I listen over de siste:

1. Nyresvikt, hjertesvikt, forekommer i fravær av smerte og ikke ledsaget av utseende av sår.
2. Arteriovenøs fistel som skyldes fosterutviklingsavvik. Med denne patologien, overskytende kroppshår, en økning i volum og lengde på lemmer.
3. Lymfødem. Under sykdomsprogresjonen er det en økning i hevelse av fotens myke vev, det sprer seg til underbenet.
4. Primær åreknuter. I pasientens historie er det ingen tromboflebitt, akutt flebotrombose.
5. Kompenserende ekspansjon av saphenøse vener, som opptrer når de vaskulære veggene komprimeres av neoplasmer. Anomali er ledsaget av en markert nedsatt kroppsvekt, en økning i temperaturen, forekomsten av tarmobstruksjon og en forverring av urinering.

Det er forbudt å engasjere seg i selvbehandling når det oppdages ødem, rødhet på huden, tørr hud. Forsøk på selvdiagnostisering av sykdommen, nektelse av å bli undersøkt av medisinske spesialister, fører til utviklingen av den underliggende sykdommen, utviklingen av komplikasjoner.

Behandling av posttromboflebitisk syndrom

Ved behandling av PTFS brukes konservative metoder for å stoppe sykdommen (fysioterapi, treningsbehandling, bruk av kompresjonsundertøy), og medisiner foreskrives. Kirurgiske inngrep brukes til å eliminere alvorlige former for PTB. Resultatene oppnådd under behandling av posttromboflebitisk syndrom blir konsolidert ved hjelp av dietter og tradisjonelle medisinoppskrifter.

Narkotika terapi

Hovedoppgavene til den beskrevne taktikken er å øke tonen i venøsystemet, lindre smerte, undertrykke betennelse, eliminere mikrosirkulatoriske lidelser.

For å løse disse problemene, brukes antikoagulantia, flebotonika, metabolisme og en rekke andre legemidler.

Flebotoniki

Gruppen kombinerer medisiner som forbedrer strømmen av biologiske medier gjennom kapillærene, reduserer permeabiliteten til veggene i blodkarene, styrker ventilene.

På listen over de mest ettertraktede medisinske produktene:

1. Detralex er en bioflavonoid med praktisk talt ingen kontraindikasjoner; bruken er tillatt selv i barnefaget.
2. Antistaks - phlebotonic plante opprinnelse. Bruk av stoffet lar deg normalisere tilstanden til vevene i venene, redusere hevelse.
3. Troxevasin er en decongestant, antioksidant venotonisk.
4. Er normalt. De aktive ingrediensene i pillene bidrar til å øke motstanden i kapillærene, styrke lymfatisk drenering.
5. Flebodia. Et verktøy som ikke brukes under amming, i første trimester av svangerskapet.

Phlebotonics foreskrevet av en lege bør tas i lange kurs. Minimumsvarigheten for behandling for PTFS er 60 dager. Intervallet mellom behandlingsperioder varierer fra 4 til 6 måneder.

Antikoagulanter, antiplatelet midler

Medisiner som forhindrer forekomst av blodpropper.

Antikoagulanter er klassifisert i stoffer med direkte, indirekte virkning.

I listen over de første:

• Heparin er et stoff som har en antikoagulerende effekt og har antiinflammatoriske, analgetiske, kaliumsparende diuretiske effekter;
• Hirudin, selektivt hemmer trombin;
• Klyarin - løsning for fremstilling av injeksjoner, som brukes hovedsakelig etter operasjoner.

Warfarin (et av de kraftigste stoffene), et syntetisk derivat av kumarin, tilhører den andre gruppen. Legemidlet bør tas under streng medisinsk tilsyn: En overdose av et medisinsk produkt forårsaker ukontrollert blødning.

Kardiogram er et populært antiplatelet middel. Hovedkomponentene i et middel for å hemme bindingen av blodplater er acetylsalisylsyre, magnesiumhydroksyd. Legemidlet brukes ikke når pasienten er overfølsom overfor de listede komponentene.

Metabolske midler

Metabolitter - legemidler som forbedrer metabolisme. Ved behandling av PTF-føtter:

1. Mildronate, preget av en rekke farmakologiske egenskaper. I deres liste - forbedrer blodsirkulasjonen, reduserer tretthet, forbedrer effektiviteten, aktiverer vev immunitet.
2. Solkoseryl er et middel til å stimulere trofisme og regenerative prosesser. Brukes intravenøst, i noen tilfeller er intramuskulær injeksjon tillatt.
3. Cytoflavin, som normaliserer redoksreaksjoner, gir kraft, forbedrer livskvaliteten.

Andre medisiner som forbedrer vene-mikrosirkulasjonen inkluderer også Trental angioprotector (Pentoxifylline) og Actovegin. Den første medisinen reduserer viskositeten til biologiske medier, bidrar til en liten utvidelse av blodårene, eliminerer nattkramper. Den andre - øker absorpsjonen av oksygen, øker hastigheten på blodstrømmen i kapillærene.

Supplerende medisiner

Listen over midler som inngår i behandlingsregime for posttromboflebitisk sykdom inkluderer:

• anti-inflammatoriske medisinske produkter (NSAIDs): Diclofenac, Revmoksikam;
• antibiotika som undertrykker veksten av patogen kolonier (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin);
• vitamin komplekser;
• diuretika (veroshpiron, furosemid);
• sårheling og smøring, lette pasientens tilstand (Venitan, Lioton).

Disse legemidlene er foreskrevet med hensyn til individets intoleranse overfor pasienten av komponentene av medisiner.

Kirurgisk behandling

I avanserte tilfeller av PTFS av bena, er kirurgiske inngrep påført. Den vanligste kombinert flebektomi, hvor det berørte området av venen fjernes.

Om nødvendig er plast av dype kar, installasjon av protese stabiliserende ventiler, kryss-bypass-operasjon involvert.

Kompresjonsbehandling

En konservativ metode for å arrestere symptomer på syndromet, som gjør det mulig å redusere venøs hypertensjon ved bruk av spesielle strikkevarer (strømpebukse, golf, strømper), bandasjer av varierende grad av tøyelighet.

Eksperter identifiserer 2 typer materialer for kompresjon - terapeutisk og profylaktisk.

Uavhengig velger klassen av sengetøy er umulig. Graden av kompresjon av beina, som er nødvendig for rask gjenoppretting av pasienten, av produktet bestemmes av legen. Bruk av strikkevarer uten anbefaling fra en spesialist forverrer strømmen av PTFS.

I komplekse former for syndromet brukes spesielt utstyr, utstyrt med kvikksølvluftkamre. Aggregater oppretter den nødvendige kompresjonsgraden i forskjellige områder av lemmer.

Ifølge forskningsdata forbedrer kompresjonsbehandling tilstanden til karene i 90% tilfeller.

Øvelser som er en del av fysioterapi, styrke muskler, gjenopprette blodstrømmen.

De fleste av kompleksene inkluderer rotasjonsbevegelser og forhøyninger av beina, gå barfot på fingrene, forlengelse av beina.

Klasser fysioterapi holdt under veiledning av en instruktør.

fysioterapi

Valg av prosedyrer utføres avhengig av pasientens tilstand. Mest brukt:

• elektroforese;
• magnetisk, peloid, laserterapi;
• terapeutiske bad (hydrogensulfid, radon, ozon);
• ultrafiolett bestråling.

Metodene er rettet mot å stimulere metabolske prosesser, styrke ventiler og vegger av blodårer, muskelvev.

Folkemedisin

Pasienter med PTFS-diagnose av ekstremiteter anbefales å bruke dekkene på nettle (1/3 kopp hver 5. time) og hasselblader (2 ganger daglig) mens de er våken.

For å øke hastigheten på regenerering av vev bør brukes om natten komprimerer fersk kål, plante råvarer Golden mustache, knust malurt og yoghurt, honning.

diett

Ernæringskorreksjon bidrar til å oppnå en remisjonstid så snart som mulig.

Pasientens meny skal omfatte svisker, rosiner, hvetekim, asparges, brokkoli, sjømat, bønner, forskjellige juice, fruktdrikker og urtete.

Det er nødvendig å utelukke fett kjøtt, røkt produkter, søtsaker, smør, alkoholholdige drikkevarer, kaffe fra kostholdet.

Overeating er strengt forbudt.

Livsstilsjustering

Revealed PTB ben krever en radikal endring i livsstil. Blant de grunnleggende reglene - opprettholde en sunn livsstil, riktig ernæring, en fullstendig avvisning av dårlige vaner, moderat fysisk aktivitet.

Legene anbefaler pasienter til å overvåke kroppsvekten nøye, ta en kontrastdusj, utføre daglig foreskrevet kompleks treningsbehandling og sørg for alternative arbeids- og hvileperioder.

Prognose og komplikasjoner

Det er umulig å oppnå absolutt lindring av syndromet, men etter anbefaling fra den behandlende legen bidrar det til å oppnå remisjon.

Ved nektering av terapi utvikles en rekke komplikasjoner. Blant dem er:

• tilsetning av infeksjon;
• venøs gangrene;
• brudd på lymfatisk drenering;
• lymfødem;
• erysipelas av føttene.

Ved separasjon av blodpropp slutter sykdommen i døden.

Forebygging av PTFS

For å hindre sykdomsfall, bør du straks kontakte en lege (vaskulær kirurg, phlebologist) og gjennomgå en dupleksveinscanning hver sjette måned.

De viktigste forebyggende tiltakene er også:

• iført kompresjon undertøy;
• vanlig inntak av foreskrevne medisiner;
• diett og dagbehandling.

Lemmer PTFS er en sykdom som fører til funksjonshemming, som er progressiv i fravær av terapi. Unngå aktivering av sykdommen er bare mulig gjennom økt oppmerksomhet fra pasienten til tilstanden til egen helse.