Mitralventil i hjertet

Patologi, hvor en eller to av mitralventilene legger seg under den ventrikulære systolen, er kjent som en mitralventilfeil.

Essensen av patologi

Mitralventilen er plassert på grensen mellom venstre atrium og ventrikkel. Ventilen består av to ventiler, som ved hjelp av akkorder er festet til hulrommet til venstre ventrikel og ventrikkel.

I fravær av patologi i diastolfasen, faller halvdelene av mitralventilen sakte ned. Takket være dette har blodstrømmen ingen hindringer for å flytte fra venstre atrium til LV.

Ved starten av systolefasen, vil halverne av mitralventilen øke, og dermed blokkerer den frie strømmen av blod, tett lukker åpningen mellom atriumet og ventrikkelen.

Med utviklingen av mitral hjertesykdom oppstår strukturelle og funksjonelle endringer i MC. Som et resultat faller flappene inn i hulrommet på PL, som fører til dannelsen av en lumen mellom dem.

Det er gjennom dette lumen at blodet kan returnere fra venstre ventrikel til atrium. Denne prosessen kalles regurgitation.

Mitralinsuffisiens i begynnelsen av utviklingen fører til forekomst av lunge- eller arteriell hypertensjon.

årsaker

PMK er ikke en uavhengig sykdom. Eksperter anser det som et klinisk-anatomisk syndrom, som går parallelt med andre sykdommer.

Blant årsakene til utviklingen av slik patologi er følgende:

• Ehlers-Danlos syndrom;
• Marfan syndrom;
• medfødt arachnodactyly;
• osteogenese imperfecta;
• røde hunder;
• lupus;
• myokarditt;
• iskemisk hjertesykdom;
• hjerteinfarkt;
• myokarditt;
• HRBS;
• hypertyreose;
• revmatisme;
• brystskade, etc.

Hvis en person er i fare, er det nødvendig å umiddelbart gjennomgå en omfattende undersøkelse av spesialister. Dette er nødvendig for å unngå utvikling av et komplekst stadium av patologi.

klassifisering

I moderne medisin klassifiseres mitrale defekter i henhold til faktorer som deres etiologi, lokalisering og manifestasjonsgrad.

Ved etiologi skille disse typene PMK:

1. Primær. Årsakene til utviklingen er medfødte sykdommer i strukturen eller funksjonen av mitralventilene. Disse prosessene fører til tykkelse av veggene til ventilene, noe som fører til tap av elastisitet. I hyppige tilfeller kan brudd strække seg til den fibrøse ring eller akkorder.
2. Sekundær. Denne typen vice utvikler seg på grunn av det faktum at en person har lidd visse sykdommer, i noen tilfeller kroniske sykdommer (vaskulær dystoni, hjertesykdom, smittsomme sykdommer, etc.). I dette tilfelle dominans av sympatisk spenning av det parasympatiske, noe som fører til en økning i amplituden av sammentrekning av hjertet, et brudd av den kontraktile funksjon av hjertet ventrikulær takykardi utvikling.

I henhold til lokaliseringen er mitralventilfeilene delt inn i prolaps av bakre, fremre eller begge mitralventilvegger.

Ifølge resultatene av dataene fra ekkokardiogrammet mottar data om graden av manifestasjon av defekten. Ifølge disse dataene er det slike grader av prolaps:

• Jeg grader - hvor halverne av mitralventilen bøyes med 3 - 6 mm;
• Grad II - nivået av prolaps av ventilklemmer varierer mellom 6-9 mm;
• Grad III - På dette stadiet sanker halvdelene av MK mer enn 9 mm.

Separat vil jeg gjerne utelukke en kombinert mitralfeil, som samtidig ledsages av en innsnevring av åpningen mellom LV og LV, samt mitralventilinsuffisiens.

Denne typen MVP er ganske utbredt og forekommer hos omtrent 50% av alle pasientene.

Som nevnt tidligere, er mitralhjertet ledsaget av en prosess som regurgitasjon. Ved volumet av omvendt blodstrømspatologi er delt inn i tre grader:

• Fase 1 - prosessen med opphissing skjer bare i nivået av halvdelene av mitralventilen;
• 2 grader - nivået av oppstyret når halvparten av venstre atrium;
• Trinn 3 - En bølge av omvendt blodstrøm når det motsatte toppunktet av atriumet.

Valget av den mest effektive behandlingsmetoden avhenger av hvor nøyaktig type og grad av mitralventil defekt er etablert.

simtomatika

Som regel, en grad jeg mitralventil oppstår uten utbruddet av noen symptomer. Det kan bare oppdages i løpet av en omfattende medisinsk undersøkelse.

For de gjenværende tilfellene klager pasientene om manifestasjonen av slike symptomer:

• svakhet;
• tretthet,
• kortsiktige hodepine;
• svimmelhet;
• besvimelse;
• astmaanfall;
• smerte i brystbenet;
• sterkt hjerterytme;
• revmatiske smerter;
• følelse av kvelning, etc.

Blant de vanligste symptomene rapporterer de fleste pasienter smerte i hjerteområdet, som har varierende grad av varighet og intensitet. Som regel blir disse smertene sterkere med økende fysisk anstrengelse.

Med hensyn til barn, er den primære defekt i mitral ventil ofte ledsaget av utvikling av en inguinal eller umbilikalhernie, dysplasi i hofteleddet avdeling, skoliose, flat fot, ujevn utvikling av deler av kroppen. Alle disse symptomene indikerer tilstedeværelsen av et barn med MVP.

Hvis det oppdages ett eller flere symptomer, anbefales det ikke å miste tid og gjennomgå en medisinsk undersøkelse.

diagnostikk

Diagnostikk av mitralventil sykdom er ganske komplisert. En av vanskelighetene er at en grad 1-mitralventilfeil oppstår uten at åpen symptomer oppstår. Derfor vil det bli nødvendig med en medisinsk undersøkelse.

Patologi kan oppdages gjennom en rekke metoder:

1. Elektrokardiogram. Dette er en av de mest brukte metodene for å diagnostisere sykdom. Ifølge resultatene, kan du angi ulike typer hjertefunksjon, som er manifestert i ventrikkelarytmi av hjertet, paroksysmal takykardi, bradyarytmier, misbruk av prosessen med atrioventrikulær overledning. Når det gjelder barn, kan deres spesialister observere tegn på sinus takykardi.
2. Bruk av cardiovisor. Denne metoden gjør at du kan identifisere brudd på hjertemuskulaturen, som ikke kan oppdages gjennom et elektrokardiogram. Dette lar deg identifisere symptomene på patologi i de tidlige stadier.
3. Phonocardiography. Anvendelsen av denne metoden gjør det mulig å bestemme et sen eller medium systolisk klikk, som ligger ved siden av 2 tone.
4. Ekkokardiogram. Denne teknikken lar deg diagnostisere sykdommen i begynnelsen av utviklingen. Dets bruk gjør det mulig å oppnå et bilde av hjertet og dens ventiler i det todimensjonale bilde på hvilken eksperter kan se nærvær av fortykninger vegger mitral, øket venstre ventrikulær dimensjoner eller forkammer-prolaps halvdeler av Mitralklaff, øke diameteren av det fibrøse ring eller lengden av den sene tråder aneurismen på interatrial skillevegg.
5. Radiografi. Under denne metoden viser bildet utbulingen av pulmonal arterien, den reduserte størrelsen på hjertet. Spesielt ofte er denne metoden brukt til å diagnostisere mangelen på mitralventilen av den kombinerte typen.

Bare en omfattende medisinsk undersøkelse ved hjelp av flere metoder gir det klareste bildet av mitral hjertet.

behandling

Med tidlig diagnose av patologi trenger de fleste pasienter ikke spesiell behandling for mitralventil sykdom.

Det er nok å regelmessig gjennomgå en medisinsk undersøkelse, ikke misbruke alkoholholdige drikker, slutte å røyke og introdusere matvarer rik på kalsium, magnesium og vitaminer i kostholdet ditt.

Bruken av medikamentterapi anbefales bare når pasienten diagnostisert med mitral feil med forekomst av alvorlige og ofte tilbakevendende smerter i brystbenet, tretthet og andre store symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen.

I dette tilfellet foreskriver eksperter et behandlingsforløp som i hovedsak inneholder beroligende midler: valokardin, morwortinktur, Corvalol.

En viktig faktor i behandlingen av patologi er bruken av psykoterapi. Behandlingens suksess er avhengig av pasientens positive holdning.

En defekt med overlegenhet av mitralstenose hos pasienter i voksen alder kan kreve kirurgisk inngrep. Dette kan være implantasjonen av en donor-mitralventil eller dens delvise restaurering.

Ellers er muligheten for komplikasjoner ikke utelukket. Bare i dette tilfellet kan vi håpe på vellykket behandling av patologien.

Mitral hjertefeil: diagnose og behandling

Mitralventilen er plassert i venstre halvdel av hjertet: mellom det samme atriumet og ventrikkelen. Den består av to ventiler, og hovedfunksjonen er å hindre at blodet flyter under sammentrekningen av venstre ventrikel tilbake i atriumet. Hvis det oppstår en forstyrrelse av den normale blodstrømmen, på grunn av deformasjon av ventilklemmen selv eller den fibrøse ringen som disse ventilene er festet til, så snakker vi om utviklingen av mitraldefekt.

Hva er mitralventilfeil?

Medfødte misdannelser av mitralventilen dannes selv i utero på grunn av nedsatt embryoutvikling eller tidligere infeksjon. I dag er disse feilene diagnostisert med ultralyd før fødselen som gjør at hjerte kirurger å ta rettidige og riktige tiltak, for eksempel ved hjelp av en spesiell endovaskulær utstyr for å operere på fosteret i livmoren eller kort tid etter fødselen.

Ervervede mitralventilfeil utvikler seg i løpet av en persons liv. De vanligste årsakene til overførte feil er revmatisme (kronisk revmatisk hjertesykdom i henhold til 2003-klassifiseringen), samt bakteriell endokarditt.

Typer av mitral misdannelser

Mitral stenose. Ventilene til ventiler deles "sammen" med hverandre, noe som resulterer i at blod fra venstre atrium kommer inn i ventrikkelen gjennom en smalere åpning. Hvis innsnevringen av ventilens lumen er liten, har dette praktisk talt ingen effekt på menneskers helse. Med en betydelig innsnevring, er atriumet tvunget til å "presse" det nødvendige volum blod med kraft, noe som fører til en økning i dette organet.

Over tid øker resten av blodet i atriumet, trykket i lungekarene øker, noe som er fulle av utviklingen av lungeødem. Som svar på stadig økende blodtrykk, er karene smale, og denne prosessen er først reversibel (Kitaevs refleks) og deretter irreversibel. Noen av blodet begynner å trenge inn i alveolene, så i sputumet vises de såkalte "hjertesykdomscellene".

Gradvis sprer overbelastning til høyre hjerte, forårsaker utvikling av ødem gjennom hele kroppen. Alvorlighetsgraden av stillestående forandringer avhenger direkte av evnen til høyre ventrikel og atrium til å pumpe blodet videre: med en reduksjon i disse funksjonene, opptrer ødem i bena, hvesning i lungene, lever og mage øker.

Mitral insuffisiens. I dette tilfelle lukker ventilene til ventilen ikke helt sammen, og derfor, under sammentrekningen av venstre ventrikel, strømmer blod ikke bare inn i aorta, men igjen, øker volumet av blod i atriumet: oksygenrikt blod fra lungene er rettet mot det, fra venstre ventrikel. Over tid begynner atriumet å strekke seg og forårsaker stillestående forandringer i lungene og høyre hjerte.

Sammenlignet med stenose er mitral insuffisiens en mer "mindre" defekt, så hevelse over hele kroppen utvikler seg mye senere.

Forlengelse av mitralventilen. Faktisk er dette ikke en feil ennå, men bare "sagging" av mitralventilene. Det forekommer mye oftere enn mitral insuffisiens eller stenose, og har ingen alvorlig effekt på menneskets velvære.

Er det mulig å mistenke mitral sykdom hjemme?

Hvis tilstanden til en voksen eller et barn med mitral sykdom ikke er svekket, er det vanskelig å mistenke sykdommen, men du bør være oppmerksom på eksisterende klager eller atferdsmønstre for å raskt vise slik person til en spesialist.

Hos barn kan forekomsten av mitralfeil ses umiddelbart etter fødselen, samt i perioder med mest intensiv vekst, for eksempel i det første år av livet eller hos ungdom.

Småbarn tar svakt brystet, suger tregt, de kan oppleve blueness av fingertuppene. Etter å ha blitt litt eldre, foretrekker disse barna ikke å spille utendørs spill generelt eller ofte, hakke, hvile. En hoste, spesielt om natten og ikke blir behandlet på konvensjonell måte, kan noe lag i vekst og fysisk utvikling også indikere en defekt.

I ungdomsåret, tolererer belastningen i belastning i fysisk utdanning, spesielt jogging og andre treningsøkter, forverres, økningen i puls, økt hjerterytme, kortpustethet, hoste, økt tretthet og økt behov for fysisk hvile.

Hos voksne kan man mistenke en mitralfeil ved permanent rødme på kinnene ("mitral blush"), kortpustethet, natthud og periodiske astmaanfall (bildet kan på vei ligne et angrep av bronkial astma med den eneste forskjellen at det ikke er noen whistling og narrowing av bronkiene). Utseendet av ødem i bena er en annen alvorlig grunn til å umiddelbart konsultere en lege.

Hvordan oppdager spesialister mitral sykdom?

For å gjøre dette, hører de første legen på hjertet med et phonendoskop. Både mitral stenose og mitral insuffisiens er ledsaget av et bestemt lydbilde, på grunnlag av hvilket legen kan mistenke sykdommen, selv om pasienten på den tiden føler seg god.

Etter det vil det bli nødvendig å gjennomgå en ekkokardiografisk studie, som med høy grad av nøyaktighet ikke bare kan identifisere feilen, men også å vurdere alvorlighetsgraden av hemodynamiske forstyrrelser.

I tillegg er radiografi av brystorganene, EKG, generelle kliniske og biokjemiske analyser av blod, urin, fonokardiogram, etc. foreskrevet.

Hvilke typer operasjoner brukes til mitralvices?

Korrigering av defekten ved hjelp av den intravaskulære metoden: Et spesielt kateter blir introdusert i lårarterien eller et annet stort kar, som ledes gjennom karet til mitralventilen under røntgenutstyrs kontroll. Videre, ved hjelp av spesialverktøy, utvider kirurgen ventilåpningen under stenose eller utfører plast i tilfelle feil. Denne operasjonen kan utføres på et foster som fremdeles er i livmoren, og setter et kateter gjennom passende blodkar i navlestrengen.

Åpent hjerteoperasjon med sirkulasjonsarrest. På denne måten utføres plast av den fibrøse ring av ventilen, en kunstig protese eller et biologisk implantat er installert.

Hvordan behandles mitral ventil sykdom hjemme?

Kirurgi er fortsatt den ledende behandlingen for medfødte og anskaffe hjertefeil. Men en person kan hjelpe sitt hjerte ved å følge noen prinsipper:

1. Saltrestriksjon. Som du vet, fører salt til væskeretensjon i kroppen, noe som skaper en ekstra belastning på hjertet.
2. Overveiende plante-melk diett. Det er nødvendig å nekte kolesterolrike produkter av animalsk opprinnelse: Når det er hjertesykdom, er det under en bestemt belastning, hvorfor skal det legge til problemer, stimulere utviklingen av aterosklerose og utseendet på plakkene i kranspulsårene? En tilstrekkelig mengde grønnsaker, frukt, frokostblandinger og belgfrukter, moderat forbruk av magert kjøtt, lavmette meieriprodukter og en skarp restriksjon av animalsk fett - dette er hva hjertet vil si "takk".
3. Plutselig start eller stopp bevegelse. For en person med hjertefeil, er det ønskelig å unngå situasjoner hvor det er nødvendig å løpe skarpt og deretter stoppe, siden hjertet i løpet av denne perioden ikke klarer å øke belastningen. Kjører i bussen, trapper opp trappen, sent for et møte, er ikke for en person som har problemer med hjerteventiler. Start og avslutning bevegelser skal være sakte, slik at hjertet kan tilpasses bedre.
4. Avslag på kaffe, sterk te og andre drikker som stimulerer kardiovaskulærsystemet. Alt er veldig enkelt: i underkompensasjonsstadiet hos en person med mitralventilfeil kan hjertet fungere raskere, og disse drikkene akselererer hjerterytmen enda mer, noe som fører til næringsdefekter i myokardiet og raskere slitasje.
5. Moderering i øvelsen. Dessverre, etter hvert som sykdommen utvikler seg, bør fysisk anstrengelse reduseres, basert på de virkelige mulighetene for hjerte-endret hjertesykdom, selv om du ikke bør sette en stopper for deg selv. Historien kjenner mange kjente og talentfulle mennesker som har oppnådd betydelig suksess i sin profesjonelle aktivitet og sport, til tross for at de hadde en iboende eller oppkjøpt visum: den legendariske hockeyspilleren Valery Kharlamov, to-time olympisk bronsemedalje Olga Zabelinskaya, en flerspoengs mester Donald Campbell løp på båter, fysiker Andrei Sakharov, presidenter for Amerika Warren Harding, Dwight David Eisenhower, Lyndon Johnson og mange andre.
6. Positiv utsikt over livet. En positiv holdning, med fokus på det du er god til, hjelper overvinne depresjon og finne sted i solen uten å føle deg som en fiasko.

Hvilken lege å kontakte

En pasient med hjertefeil er vanligvis sett av en kardiolog. Barnelærer oppdager ofte det i barndommen, og for alvorlige medfødte misdannelser, neonatologer. Pasienten må rådes av en reumatolog og en hjerte kirurg.

Hvordan manifesterer mitral hjertesykdom

Mitralventilfeil vises som stenose, mangel eller prolaps. Hver av disse patologiene fører til alvorlige funksjonsfeil i kardiovaskulære funksjoner og krever behandling. Prognosen er avhengig av type sykdom, graden av skade på ventilapparatet og andre faktorer.

Mitralventil: anatomi og funksjon

Ventilen adskiller venstre atrium og venstre ventrikel. Den består av:

1. Atrioventrikulær ring. I midten er et hull med en diameter på omtrent syv centimeter.
2. Ventil klaff. De er nødvendige for å lukke hullet i ringen.
3. Tendon akkorder. De er festet over hele overflaten av ventiler, og den andre enden er forbundet med papillære muskler. Disse senene tillater at ventilen holdes under sammentrekninger og forhindrer at klaffene åpner og kjører blod inn i atriellhulen.
4. Papillære og papillære muskler. De er en fortsettelse av hjertets muskelvev. Under sammentrekning gir de spenning til senetrådene, som forhindrer åpningen av ventilbladene.

På grunn av felles innsats av alle komponenter, åpner ventilen ikke inn i atriumet. Hvis strukturen til en seksjon av ventilen er forstyrret, blir dette ledsaget av en feil i hele apparatet.

stenose

Mitral hjertefeil er av forskjellige typer. Stenose er mer vanlig blant dem. I den patologiske prosessen fortykkes og smelter brosjyrene sammen, på grunn av hvilken ventilens lumen smalker. I normal tilstand bør åpningen være minst seks centimeter, men under stenose reduseres den til 2 cm.

Hva forårsaker de viktigste manifestasjonene

Stenose kan utvikle seg som følge av medfødte anomalier eller overførte patologier. I løpet av perioden med prenatal utvikling, samler ventiler noen ganger, dannelsen av en supravalvulær membran blir observert, størrelsen på den fibrøse ring reduseres.

Problemet oppstår også hos personer som har lidd:

• sepsis;
• syfilis;
• sår hals;
• brucellose;
• lungebetennelse;
• lupus erythematosus;
• revmatisme;
• sklerodermi.

Uansett årsakene til den patologiske tilstanden er manifestasjonene alltid de samme:

1. Utseendet av en sterk svakhet.
2. Redusert ytelse.
3. Dyspné selv ved lav anstrengelse.
4. Hjerte rytmeforstyrrelser.
5. Bouts av hoste. Helseforholdet forverres vanligvis om natten, og flekker blir observert i sputumet.
6. Puffiness av nedre lemmer.
7. Smerter i brystet.
8. Utviklingen av inflammatoriske prosesser i organene i luftveiene.

For å bekrefte diagnosen må du gå gjennom en rekke laboratorie- og instrumentstudier.

Hvordan diagnostisere og behandle patologi

Problemet kan identifiseres ved hjelp av auskultasjon, hvor ukarakteristiske lyder og toner i hjertet høres. Hvis det er bevis for pasienten, et EKG, røntgenfonokardiogram, EchoCg.

Hvis studier har bekreftet problemet, foreskrive behandling. For å forbedre tilstanden til pasienten med misdannelse og normalisere blodstrømmen, er medisiner foreskrevet. Medikamentterapi utføres ved bruk av:

• hjerte glykosider for å redusere frekvensen av slag;
• diuretika som fjerner overflødig væske;
• beta-blokkere som reduserer trykket i venstre ventrikel;
• antikoagulantia som reduserer risikoen for blodpropper;
• antiinflammatoriske og antirheumatiske produkter.

Hver medisin kan forårsake bivirkninger og har kontraindikasjoner. Derfor bør behandlingsalternativet velges av lege.

Kirurgi vil bidra til å kvitte seg med sykdommen. Ved medfødte abnormiteter kan barnet opereres umiddelbart etter fødselen eller bestemme seg for å vente noen år.

Når små forandringer skjærer grøntområder og utvider lumen. Hvis ventilen er alvorlig skadet, erstattes den med en silikonprotese, som må byttes ut med en ny hver 8. år.

De kan også ha ballong valvuloplasty eller commissurotomy.

Mitral ventil prolapse

Mitralfeil kan manifestere seg som prolaps. Når dette skjer, skjer foldene av brettene i venstre atrium under sammentrekninger, som er ledsaget av retur av en liten mengde blod til atriumet.

Med mindre endringer er det ingen manifestasjon av patologi, derfor betraktes det som et anatomisk trekk ved orgelet. Med alder kan brudd løpe bort. Men en person bør fortsatt undersøkes en gang i året for å oppdage tidsrykt arytmi og hjertesykdom med en smittsom sykdom.

Provokative faktorer og manifestasjoner

Patologi kan oppstå på grunn av feil i prosessen med intrauterin utvikling. Det kan:

• forstyrre strukturen til ventiler eller papillære muskler;
• ikke nok til å utvikle bindevev;
• det er en overdreven lengde av sene akkorder.

Akkorder og senetråder med slike avvik raskt strakt. De holder ikke rammen tilstrekkelig, som i slike forhold ikke kan lukkes tett. Blodtrykk under sammentrekning fører til bulking av brosjyrene.

Patologi utvikler seg også under påvirkning av smittsomme sykdommer som sår hals, skarlagensfeber, sepsis. Bakterier med disse sykdommene kommer inn i hjertet og forårsaker betennelse i lagene.

Bindevev påvirkes av revmatisme, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus. Immunceller angriper bindevevceller, som som svar på denne prosessen begynner å formere kraftig, som er ledsaget av fortykning og dannelse av knuter.

40% av pasientene opplever ikke noen symptomer på blemish. Men noen ganger er det en kraftig forverring av trivsel etter å ha brukt koffeinholdige drikker, mosjon eller stress. En person med dette:

• sår i hjertet;
• hjertebanken blir hyppigere;
• svakhet oppstår og det er fare for tap av bevissthet;
• svimmel,
• bekymret frykt og angst;
• svette øker;
• kortpustethet observeres og kroppstemperaturen stiger.

Sykdommens manifestasjon blir lagt merke til av legen ved undersøkelse ved å lytte til stetoskopet. Graden av symptomer avhenger av mengden blod som returneres til atriumet.

Diagnose og behandling

Mitral hjertesykdom er en tilstand som diagnostiseres ved auskultasjon, elektrokardiografi, todimensjonal ekkokardiografi, røntgenstråler.

Mild former av sykdommen krever ikke behandling. Med forverring av tilstanden øker behovet for beroligende midler, beroligende midler, betablokkere, antiarytmiske og antihypertensive stoffer.

Ved operative metoder behandles problemet i sjeldne tilfeller. Ballongvalvuloplasti brukes vanligvis, og når en akkord eller hjertesvikt er ødelagt, blir det nødvendig å installere en kunstig ventil.

Mitral insuffisiens

Mitralventil hjertefeil utvikler seg også i form av valvulær insuffisiens. Dette er en ervervet patologi der det er umulig å lukke tett ventilasjon. På grunn av dette kommer et visst volum blod tilbake til atriellhulen, noe som bidrar til utviklingen av hypertrofiske endringer i venstre ventrikel og kongestiv prosesser i karene.

Mitralfeil, manifestert av mangel, er ganske vanlig blant menn. Patologi kan kombineres med stenose.

Infeksiøse, inflammatoriske og autoimmune lidelser bidrar til utviklingen av sykdommen.

Pasienter har en defekt:

• kortpustethet i ro og under fysisk aktivitet;
• svakhet og økt tretthet;
• hoste, forverres når en person ligger
• blod i sputum;
• Smerter i brystet til venstre;
• opphopning av væske i bukhulen.

Diagnose og behandling

Mitral hjertesykdom begynner å bli behandlet etter røntgenstråler, kardiografi, fonokardiogrammer, Doppler. For å lette sykdomsforløpet ved bruk av medisiner som:

• diuretika;
• angiotensin-omdannende enzym-inhibitorer;
• beta blokkere;
• hjerte glukosider;
• antiplatelet midler.

Legemidlene har en rekke kontraindikasjoner, inkludert graviditet og amming, lever og nyresykdommer. De letter arbeidet i hjertet, men bare en lege bør ordinere dem. I alvorlige tilfeller, med en betydelig forverring av velvære, utføres en klipping eller rekonstruksjon av ventilen, og den skadede kan også erstattes med en protese. Behandlingsmetoden er valgt avhengig av graden av skade og tilstanden til pasienten.

Defekt av mitralventilen: årsaker, symptomer, behandling

En mitralventilfeil er en forholdsvis alvorlig patologi der ventilens funksjon er forstyrret (den ligger mellom atriumet og ventrikkelen). I 20% av tilfellene er symptomene helt fraværende, patologi oppdages tilfeldig under undersøkelsen. Hvis du ikke vet om styret i tide, kan alt ende i alvorlige konsekvenser og til og med i pasientens død. Hvordan manifesterer mitralventil sykdom? Hvor farlig er hjertepatologi?

Beskrivelse av mitralventil sykdom

For å forstå funksjonene i sykdommen, må du vite hva en hjerteventil er. For hele hjertefunksjonen i hvert kammer bør det være riktig trykk. Hjertet består av 4 kamre:

Ventiler er klaffer som ligger mellom hjertekamrene. På grunn av ventilene reguleres trykket i hjertekamrene, den nødvendige blodstrømmen opprettholdes også. Anatomisk tildelte 4 ventiler:

• Mitralperspektivet på ventilen er plassert mellom venstre atrium og ventrikkel. Den har sash: bak og foran. Ofte må kardiologer diagnostisere den fremre klaffen. Mitralventilen fungerer normalt på grunn av arbeidet med muskler, ventiler og akkorder.
• Tricuspid ventilen er plassert mellom høyre hjerte ventrikel og atrium.
• En lungeventil forhindrer blod i å komme inn i høyre hjerteventrikel.
• Aortaklaffen er plassert mellom hjerte og aorta i venstre ventrikel. Denne ventilen forhindrer blod i å returnere til hjertet.

Hvordan skal alle hjerteventiler jobbe?

I en sunn person begynner blodet å bevege seg fra atriumet gjennom den åpne mitralventilen til hjertet ventrikelen, deretter gjennom den åpne aortaklappen til aorta.

Advarsel! Mitralventilen i prosessen må lukkes, slik at det ikke tillater at blodet kommer tilbake til atriumet.

I tilfelle av mitralventil sykdom oppstår et fremspring. Det oppstår når ventilen er lukket. I dette tilfellet lukkes ikke ventilene til slutten, og blod kan komme inn i atriet.

Statistiske data! Patologi oppstår oftest hos barn 7-15 år. Svært sjelden forekommer sykdommen hos en nyfødt. Kardiologer har også lagt merke til at defekten kan påvirke kvinner fra 30 til 40 år.

Funksjoner av utviklingen av sekundær form av mitral ventil sykdom

Sykdommen kan være en konsekvens av en annen alvorlig hjertesykdom. Sekundær form oppstår når:

Årsaker til mitralventil sykdom

• Medfødte anomalier: reduksjon av fibrøs ring; fusjon av ventiler i ventilen.
• Ervervet sykdom utvikler seg som resultat av infeksjon: syfilis, tonsillitt, sepsis, lungebetennelse, brucellose. Når en person har en sykdom, er enterokokker, streptokokker, sopp, stafylokokker i blodet hans. De er festet til blodpropper som befinner seg på citerne av mitralventilen og begynner å formere seg aktivt. Deretter begynner utvoksninger som ligner polypper på ventilene, de kan aktivt ødelegge ventilcellene. I begynnelsen observeres en inflammatorisk prosess i mitralventilen. Deretter multipliseres de tilkoblede cellene til ventilen aktivt og flappene tykner.
• Revmatisk sykdom hos 80% av pasientene fører til myral ventil sykdom.

Symptomer på mitral ventil sykdom

Når mitralventilen smelter, stiger trykket kraftig i lungearterien og venstre atrium. Vanligvis bør åpningen mellom ventrikkelen og venstre atrium ikke være mer enn 5 cm. Hvis endringene er små, føles pasienten bra. Når lumen mellom hjertekamrene begynner å synke kraftig, oppstår følgende symptomer:

• Svakhet under fysisk anstrengelse, gåing.
• Forstyrret av kortpustethet.
• Pasienten blir raskt sliten.
• Det er en arytmi.

Hvis mitralventilen reduseres til 1 cm, kan disse farlige symptomene observeres:

• Veldig hovne ben.
• Etter aktiv belastning og under søvn bekymrer en sterk hoste med blod.
• Hjerte smerte.
• En person lider ofte av bronkitt, lungebetennelse.

Hva legger legen oppmerksomhet på?

• På den bleke huden.
• På utseendet av cyanose på haken, spissen av nesen.
• For ødemer og arytmi.

I tilfelle av en sykdom buler thoraxen i hjerteområdet. Legen hører sterke hjerteslag.

Et tegn på patologi er diastolisk murmur. Det ser ut når ventriklene er helt avslappet.

Metoder for å diagnostisere mitralventil sykdom

• En røntgenrøntgen utføres, hvor tilstanden til hjerteskarene undersøkes nøye.
• Elektrokardiogrammet gir sjansen til å avdekke om venstre ventrikel, høyre ventrikel er forstørret eller ikke.
• Fonokardiogram gjør det mulig å ta opp hjertets lyder.
• Ultralyd hjelper til med å spore detaljert tilstand av hjertet, i tide for å lære om økningen i venstre atrium.

Behandling av mitralventil sykdom

• Formål med hjerteglykosider. Ofte foreskriver legen Celanid, Digoxin. Med hjelp av stoffet kan du gjenopprette blodsirkulasjonen, forbedre pasientens helse.
• Godkjennelse av vanndrivende legemidler - Veroshpiron, Furosemide. Medikamenter gjør det mulig å fjerne overflødig vann, reduserer blodtrykket i hjertet, blodkarene betydelig.
• Utnevnelse av beta-adrenerge blokkere - Propranolol eller Atenolol. Medisiner normaliserer hjerterytmen.
• Antikoagulantia - Nadroparin, Warfarin. Med hjelp av narkotika kan du tynne blodet og forhindre trombose.

I alvorlige tilfeller er hjertekirurgi nødvendig der plastikkirurgi eller mitralventil erstatning utføres.

Dermed er mitral ventil sykdom en ganske farlig patologi. Hvis de første symptomene oppstår, ta øyeblikkelig råd til en kardiolog, gå gjennom et prøveeksamen.

Ervervet hjertesykdom

Hjertesykdom er en langvarig, bevart til dato, betegnelse av medfødte eller oppkjøpte morfologiske endringer av valvulærapparatet, hjertets vegger og store fartøyer som avgår fra det. I dette kapittelet vurderes kjøpte hjertesvikt - forhold som utviklet seg under pasientens liv som følge av sykdommer eller traumatiske skader i hjertet.

Sykdommenes essens er at som følge av forkortelse av ventilbladene (mangel) eller innsnevring av åpningen (stenose), ofte kombinert med endringer i ventilventilen (forkortelse og deformasjon av senekordene og papillære muskler), oppstår forstyrrelser i intrakardiell hemodynamikk, etterfulgt av utvikling av kompenserende hyperfunksjon og hypertrofi tilsvarende kamre i hjertet. Videre, som et resultat av et brudd på kontraktil funksjonen av myokardiet, oppstår lidelser i en eller annen sirkel av blodsirkulasjon. Dermed går det med hjertefeil regelmessig gjennom flere stadier med fremdriften av valvulære lesjoner. I dette henseende vil det kliniske bildet av sykdommen med samme hjertesykdom hos forskjellige pasienter variere betydelig.

De vanligste mitralventilfeilene (50-70%, ifølge ulike forfattere), litt mindre aorta (8-27%).

Isolerte defekter av tricuspidventilen finnes ikke oftere enn i 1% tilfeller, men i kombinasjon med mangler i andre ventiler, har om lag halvparten av pasientene en lesjon av denne ventilen.

Naturen av lesjonen av ventilen (mangel eller stenose av hullet) etterlater et avtrykk på sykdomsforløpet. Årsakene til utviklingen av kjøpte hjertefeil er svært varierte, men de vanligste av dem er ORL hos unge, samt degenerative endringer i væv av ventil og subvalvulær apparat med inkludering av kalsiumsalter (hovedsakelig hos eldre).

Navnet på feilen inneholder navnet på den berørte ventilen og reflekterer egenskapen til feilen selv (mangel eller stenose av hullet). Før feilens navn angir opprinnelsen (etiologi), etter navnet - komplikasjoner og stadie av hjertesvikt (hvis det utvikles).

I klinisk bilde av sykdommen er det 2 grupper av symptomer:

• direkte skilt på skruen på grunn av en feil i ventilapparatet (de såkalte ventilskiltene);

• indirekte tegn på misdannelse på grunn av kompenserende hypertrofi og utvidelse av de tilhørende kamrene i hjertet, samt nedsatt blodsirkulasjon i ulike vaskulære områder.

Direkte (ventil) tegn er kriteriene for tilstedeværelse av hjertefeil. Deres deteksjon gjør at du kan diagnostisere ventilskade. Tilstedeværelsen av indirekte tegn indikerer alvorlighetsgraden av ventilskade og graden av hemodynamisk lidelse. Tilstedeværelsen av bare indirekte tegn gir imidlertid ikke grunnlag for å gjøre en diagnose av hjertesykdom.

Mitralventil misdannelser Mitralventilinsuffisiens

Mitralventilinsuffisiens (mitralinsuffisiens) er en patologisk tilstand hvor bicuspidventilens brosjyrer ikke lukker mitralåpningen, og under ventrikulær systole oppstår omvendt blodstrøm fra venstre ventrikel til venstre atrium (såkalt mitralregurgitasjon). Dette er mulig i to situasjoner.

Under ventrikulær systole er mitralventilen ufullstendig lukket på grunn av deres organiske forandring i form av forkortelse, rynke, som ofte kombineres med avsetning av kalsiumsalter i ventilvevet, samt på grunn av forkortelse av senekordene. I dette tilfellet sier de om ventilfeil.

Mitral regurgitasjon oppstår som en følge av en forstyrrelse i myral-kompleksets fulle funksjon (fibrøs ring, sene akkorder, papillære muskler) med uendrede ventiler. I dette tilfellet, snakk om relativ mitral insuffisiens.

Relativ mitral insuffisiens oppstår på grunn av ulike årsaker:

• Når kaviteten til venstre ventrikel i mitralventilen er utvidet, kan den atrioventrikulære åpningen ikke lukkes helt,

• Mitralventilene under systolen i venstre ventrikkel kan bøye seg inn i hulrommet til venstreatrium - mitralventilapapsyndrom;

• med dysfunksjon av papillene i musklene som et resultat av deres iskemi, kardiosklerose;

• på grunn av brudd på senekordene som forbinder ventiler med papillære muskler;

• Ved kalsifisering av ventilfibreringen, noe som kompliserer sammentrekningen under ventrikulær systole.

Isolert mitral insuffisiens er sjelden. Oftere er det kombinert med stenose av venstre atrioventrikulær åpning (mitral stenose).

Mitral insuffisiens kan skyldes:

• degenerative endringer i vævets vev med avsetning av kalsiumsalter;

• diffus bindeveske (reumatoid polyarthritis, SLE, sklerodermi);

• Traumatisk separasjon av ventilbladet.

I de siste årene har ORLs rolle som årsak til utviklingen av mitralinsuffisiens vært jevnt avtagende. I henhold til en europeisk studie om hjertefeil (2001) ble reumatisk opprinnelse av mitral insuffisiens observert i 14,2%, mens degenerativ forkalkning var årsaken til 61,3% av tilfellene.

Ufullstendig lukking av mitralventilbladene fører til retur av en del av blodet fra venstre ventrikel til venstre atrium under ventrikulær systole. Mer blod samler seg i venstre atrium, noe som resulterer i dilatasjon. En økt mengde blod går også inn i venstre ventrikel, noe som forårsaker dilatasjon og kompenserende hypertrofi. Ytterligere strekking av blodatriumet fører til økt trykk i hulrommet og myokardial hypertrofi. Mangelen kompenseres i lang tid på grunn av arbeidet med en kraftig venstre ventrikkel. I fremtiden, med svekkelsen av kontraktile funksjonen til venstre ventrikel i hulrommet til venstre atrium, øker trykket retrogradely overført til lungeårene, kapillærene, arteriolene. Det er en såkalt venøs ("passiv") pulmonal hypertensjon, noe som fører til moderat hyperfunksjon og høyre ventrikulær hypertrofi. Med økende trykk i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen og utviklingen av dystrofiske forandringer i hjertekardiet i høyre ventrikel, reduseres dens kontraktile funksjon, og overbelastning skjer i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen.

Tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av symptomene bestemmer det kliniske bildet av vice.

• Direkte eller "ventil" tegn på grunn av nedsatt mitralventilfunksjon.

• Indirekte eller "venstre hjerte" tegn på kompenserende hyperfunksjon i venstre ventrikel og venstre atrium med etterfølgende utvikling av dilatasjon og hypertrofi.

• Tegn på "passiv" pulmonal hypertensjon.

• Tegn på stagnasjon i systemisk sirkulasjon.

Ved første fase av det diagnostiske søket i kompensasjonsperioden for defekten, kan pasienten ikke ha noen klager. Pasienter kan utføre mye fysisk anstrengelse, og de finner ofte en feil ved et uhell (for eksempel under en rutinemessig undersøkelse).

Med en reduksjon i kontraktile funksjonen til venstre ventrikel, som er involvert i kompensasjon av defekten og utvikling av pulmonal hypertensjon, klager pasienter om kortpustethet under trening og hjertebank. Økningen i stagnasjon i lungesirkulasjonen kan forårsake angrep av hjerteastma, så vel som kortpustethet i ro.

Noen pasienter utvikler kronisk overbelastning i lungene med hoste, tørr eller med en liten mengde sputum, ofte blandet med blod (hemoptysis). Med en økning i høyre ventrikulær insuffisiens observeres hevelse og smerte i riktig hypokondrium på grunn av forstørret lever og strekking av kapselen.

Ofte har pasienter smerte i hjertet. Arten av smerten er forskjellig: smerte, stabbing, pressing; deres forbindelse med fysisk aktivitet er ikke alltid mulig å oppdage.

Med et tilstrekkelig antall klager kan vi kun konkludere om tilstedeværelsen av sirkulasjonsforstyrrelser i den lille sirkelen, men årsaken til disse bruddene (dvs. tilstedeværelsen av en defekt) kan bare dømmes i neste fase av det diagnostiske søket.

I den andre fasen av det diagnostiske søket er det først og fremst nødvendig å identifisere direkte tegn på grunnlag av hvilke en diagnose av mitral insuffisiens kan gjøres: systolisk murmur over hjertepunktet i kombinasjon med svekkelse av første tone. Disse symptomene er direkte relatert til forstyrrelsen av mitralventilen: svekkelse (noen ganger fullstendig fravær) I tonen skyldes mangelen på en "lukket ventilperiode": systolisk murmur er forårsaket av en tilbakegående blodbølge (regurgitasjonsbølge) fra venstre ventrikel til venstre atrium gjennom en relativt smal åpning mellom løs lukket mitralventil. Intensiteten til systolisk støy varierer mye og skyldes vanligvis alvorlighetsgraden av en ventildefekt. Lyden av støyen er forskjellig: myk, blåse eller grov, som kan kombineres med håndgripelig palpabel systolisk tremor ved toppunktet. Den beste høringen er støyen i hjertepunktet og tydeligere i pasientens stilling på venstre side under pustelagring i utåndingsfasen, så vel som etter trening. Etter å ha tatt nitroglyserin, støyen stiger. Systolisk murmur kan okkupere en del av systolen eller hele systolen (pansystolsk støy).

Når auskultasjon i tilfeller av uttalt mitral insuffisiens over hjertepunktet, kan du høre III-tonen, som fremkommer på grunn av oscillasjoner i veggene i venstre ventrikel ved inntak av økt blodmengde fra venstre atrium. Denne III-tonen kombineres alltid med en signifikant svekkelse av I-tonen og uttalt systolisk støy. Noen ganger kan det høres tre tone hos unge friske mennesker, men i dette tilfellet er tonen resonans, og i nærvær av systolisk støy (vanligvis med funksjonell opprinnelse) er det uklart uttalt, kort, mykt tømmer og forsvinner vanligvis under trening.

Noen ganger er III tone tatt som "mitralventilåpningstone" under mitralstenose, men mitralventilåpningstonen er nødvendigvis kombinert med I-tonforsterkning og diastolisk støy (dvs. ventiltegn på mitralstenose). Ved litt uttrykt mangel på mitralventilen III-tonen høres ikke.

I den andre fasen av det diagnostiske søket bestemmes også indirekte tegn som angir alvorlighetsgraden av hjertesykdom og sirkulasjonsforstyrrelser i forskjellige kar. Disse inkluderer hypertrofi og dilatasjon av venstre ventrikel og venstre atrium, tegn på pulmonal hypertensjon og stagnasjon i lungesirkulasjonen. Graden av økning i venstre ventrikel og venstre atrium tilsvarer graden av mitral regurgitasjon. En økning i venstre hjerte kan detekteres under undersøkelse og palpasjon av hjerteområdet: forskyvning av apikalimpuls til venstre (med betydelig dilatasjon av venstre ventrikel) og nedover, samt under perkusjon (forskyvning av venstre kant på sidene på grunn av utvidelse av venstre ventrikel og øvre kant opp på grunn av dilatasjon venstre atrium).

Med en reduksjon i kontraktiliteten til venstre ventrikel og utvikling av pulmonal hypertensjon, oppdages relevante symptomer: Accent II-tone i lungearterien i kombinasjon med splittingen (dette skyldes en liten forsinkelse av lungekomponenten i tonen, samt tidligere lukning av aortakleven på grunn av at venstre ventrikel tømmes etter to hull). Lunghypertensjon fører til utvikling av kompenserende hyperfunksjon og høyre ventrikulær hypertrofi, noe som kan forårsake utseendet av en pulsering i epigastriske regionen (økt i pustens høyde). Med utprøvde sirkulasjonsforstyrrelser i den lille sirkelen, kan akrocyanose observeres opp til utviklingen av typisk facial mitralis.

I tilfelle av en reduksjon i kontraksjonsfunksjonen til høyre ventrikel, er det tegn på stagnasjon i stor sirkulasjon: en forstørret lever, hevelse i nakkene, ødem på føttene og bena. Puls og blodtrykk endres vanligvis ikke.

I den tredje fasen av det diagnostiske søket blir de direkte og indirekte skiltene raffinert.

PCG gir en detaljert beskrivelse av systolisk støy og endrede toner. Systolisk støy oppstår sammen med de første svingningene i I-tonen og inntar hele eller mesteparten av systolen, jo større amplitude av støykurven, jo mer uttalt ventilens mangel. Ved opptak fra hjertepunktet i alvorlige tilfeller av defekten, er amplitude av I-tonen betydelig redusert, jeg kan helt fusjonere med systolisk støy. QI-intervallet kan økes til 0,07-0,08 s som et resultat av en økning i trykk i venstre atrium og en viss forsinkelse i lukking av mitralventilbladene.

Det er bedre å registrere III-tone fra hjertepunktet - i form av 2-4 sjeldne svingninger. Det bør understrekes at intervallet mellom innspilling II og III toner ikke er mindre enn 0,12 s. Dette er en svært viktig funksjon for differensiering av tone III og tonen i åpningen observert i mitral stenose.

På et EKG, ved en gitt misdannelse, oppdages meget forskjellige tegn, avhengig av alvorlighetsgraden av ventildefekten og graden av trykkøkning i lungesirkulasjonen.

Med en svakt og moderat uttalt EKG-feil kan forbli uendret. I alvorligere tilfeller observeres tegn på venstre atriell hypertrofi:

• Fremveksten av en dobbel-vertex P-bølge i leder I, aVL, V₄-V₆, I tillegg overstiger det andre toppunktet, som reflekterer eksitasjonen av venstre atrium, den første, på grunn av eksitering av høyre atrium;

• i bly V₁øker dramatisk i varighet og amplitude av den andre (negative) fasen av tannen;

• Når hypertrofi øker, forlenger P-bølgen og overstiger 0,10 s.

Tegn på venstre ventrikulær hypertrofi:

• økning i amplitude av en tann av R i oppgaver av V₄-V₆og S-tennene i fører V-V;

• i ledninger V₄-V₆, sjeldnere i V₁og aVL-segmentet ST senker, og T-bølgen endrer sin form (dens amplitude avtar, da blir det isoelektrisk og til slutt tofaset og negativt).

Ved utvikling av alvorlig pulmonal hypertensjon på EKG, vises tegn på høyre ventrikulær hypertrofi i form av en økning i R-bølgeamplituden i leder V₁-V₂, og EKG blir karakteristisk for hypertrofi av begge ventrikkene.

EchoCG avslører en økning i hulrommet til venstreatrium og venstre ventrikel. Denne metoden viser også mitralventilkalkning. Når Doppler ekkokardiografi bestemmer de direkte tegn på defekt - kaster blod fra venstre ventrikel inn i venstre atrium under ventrikulær systole. Størrelsen på strålen av regurgitation tildeler 4 grader av sværhet av skrubbe.

• I grad - ubetydelig - Lengden på oppblåsningsstrålen er opptil 4 mm (fra undersiden av mitralventilene).

• II grad - moderat, regurgitasjonsstrålen er 4-6 mm.

• III grad - medium, oppkastningsstrålen er 6-9 mm.

• IV grad - alvorlig oppblåsningsstråle mer enn 9 mm.

Endelig avslører denne metoden verdien av transmitraltrykkgradienten.

En røntgenundersøkelse avslører en økning i venstre atrium (forskyvning av motsatt esophagus langs buen med stor radius, utbukking av den tredje buen på hjerteets venstre kontur), samt av venstre ventrikel (avrunding av den fjerde buen på hjerteets venstre kontur, noe som reduserer retrokardisk plass). Ved utvikling av pulmonal hypertensjon er det en utvidelse av lungens røtter med uberørte konturer, fartøy som spores til periferien av lungefeltene. Økningen i høyre ventrikel som en reaksjon på en økning i trykk i lungearterien er vanligvis mild, da lungehypertensjonen ikke når store grader for denne feilen.

Forløpet av mitralventilinsuffisiens er svært variert. Med ingen annen feil, er det ingen slik variabilitet i det kliniske bildet: Noen pasienter som lider av en mangel i mange år, har mer fysisk trening, og en annen del av pasientene lider av alvorlig kortpustethet og alvorlig høyre ventrikulær svikt. Med moderat alvorlig oppblåsthet og fravær av alvorlig hjerteskade som følge av gjentatte angrep hos ORL, kan pasientene forblir i stand i lang tid. Uttalte mitral insuffisiens fører raskt til utvikling av hjertesvikt. Under styret kan tre perioder skelnes.

• Første periode: kompensasjon av "ventil" defekten ved forbedret arbeid på venstre atrium og venstre ventrikel. Dette er en lang periode med velvære for pasienter og fravær av symptomer på hjertesvikt.

• Den andre perioden: utviklingen av "passiv" (venøs) pulmonal hypertensjon på grunn av en reduksjon i kontraktil funksjonen til venstre hjerte. I denne perioden er det karakteristiske symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser i den lille sirkelen i form av kortpustethet (med anstrengelse og i ro), hoste og noen ganger hemoptysis og angrep av hjertestimme. Denne perioden varer relativt kort tid, siden stagnasjon i lungesirkulasjonen utvikler seg raskt og høyre hjertekammer ikke har tid til å tilpasse seg de nye arbeidsforholdene.

• Den tredje perioden: høyre ventrikelsvikt med alle karakteristiske symptomer i form av forstørret lever, ødem, økt venetrykk.

De viktigste komplikasjonene til defekten er forbundet med utviklingen av pulmonal hypertensjon og dilatasjon av venstre atrium. Disse inkluderer:

• hemoptysis og lungeødem;

• hjertearytmier i form av atrieflimmer (AI) og supraventrikulær ekstrasystol;

• tromboemboliske komplikasjoner (trombose i venstre atrium med emboli i nyrene, mesenteriale kar og hjerneskip).

Diagnosen av mitralinsuffisiens kan gjøres ved å oppdage direkte (ventil) tegn på defekten, støttet av indirekte (med auskultative symptomer - det viktigste). En økning i venstre ventrikel og venstre atrium er mindre fremtredende symptomer, spesielt i begynnelsen av defekten; de blir kun uttalt med fremgangen av mangelen og dens lange eksistens. Doppler ekkokardiografi gir betydelig hjelp.

I differensial diagnose av mitral insuffisiens, bør følgende holdes i tankene.

• Hos friske mennesker kan en funksjonell systolisk murmur over hjertepunktet høres, men oftere bestemmes det over basen. I motsetning til pasienter med hjertesykdom hos slike personer, blir hjertelydene ikke endret, det er ingen indirekte tegn på defekt (økning i venstre atrium og venstre ventrikel), og den myke timbrelyden varierer i intensitet. Ved PCG er lydens amplitude liten, støyen begynner senere enn i hjertesykdom, er kortere, jeg har en normal amplitude.

• Under mitralisering under sykdommer ledsaget av en kraftig utvidelse av venstre ventrikulær hulrom og strekking av den fibrøse ringen i mitralåpningen (GB, etterfarging av venstre ventrikulær aneurisme, diffus alvorlig myokarditt, DCM, etc.), høres systolisk murmur på grunn av relativ mitral sykdom over toppen, forårsaket av relativ mitral sykdom.. I motsetning til hjertesykdom er imidlertid i disse sykdommene en moderat økning i venstre atrium, noe som ikke tilsvarer en mye større grad av økning i venstre ventrikel. I tillegg hjelper analysen av hele klinisk bilde differensiering.

• Systolisk murmur ved hjertepunktet kan detekteres i mitral ventil prolaps syndrom. Dette syndromet består i fremspring av ventilklemmene inn i hulrommet i venstre atrium, noe som forårsaker blodgjenoppretting. I motsetning til mitral insuffisiens, under prolaps jeg blir tonen ikke endret, under systole blir en ekstra tone bestemt (mesosystolisk klikk), systolisk murmur faller i andre halvdel av systole, som tydelig er detektert på FCG; denne støyen er innspilt mellom mesosystolisk klikk og II tone. Når pasienten går i vertikal stilling eller etter å ha tatt nitroglyserin, øker støyen, mens betablokkere fører til reduksjon av støy. EchoCG løser endelig diagnostiske problemer ved å oppdage mitralventil-prolaps.

• Systolisk murmur over hjertepunktet kan høres med andre feil (stenose av aorta munn, tricuspidusinsuffisiens).

Spesielle metoder for konservativ behandling av pasienter med denne hjertesykdommen eksisterer ikke. Ved å utvikle hjertesvikt, samt hjerterytmeforstyrrelser, utføres behandlingen i henhold til allment aksepterte metoder.

Kirurgisk behandling (mitralventilprothese) er indisert for mitralventilinsuffisiens i III og IV grader (selv om pasienten er i tilfredsstillende tilstand), samt tegn på venstre ventrikulær dysfunksjon (kardial utgang, endelig systolisk størrelse på mer enn 45 mm).