Hvordan forberede seg på kirurgi for å fjerne hemorroider?

På et bestemt stadium av hemorroider slutter konservativ behandling å produsere resultater. Hva om ingen piller, ingen stearinlys, ingen salve hjalp ikke? Se kirurgi. Forberedelse for kirurgi for å fjerne hemorroider er en vanskelig, men nødvendig prosess for full gjenoppretting.

Denne artikkelen gir det mest komplette svaret på spørsmålet om hvordan å forberede seg på kirurgi for å fjerne hemorroider.

Indikasjoner for kirurgi

Hemorroider er 4 stadier. Samtidig er hovedfaktoren for differensiering økning og tap av knuter. Det er følgende funksjoner i disse stadiene.

1. Den første fasen. Hevelse av hemorroider og periodisk blødning under avføring.
2. Den andre fasen. Økningen i noder og deres uregelmessige tap under avføring uavhengig innsetting.
3. Den tredje fasen. Tap av noder uten selvinnsetting.
4. Fjerde etappe. Øk, permanent tap og blødning av noder.

Indikasjoner for kirurgi er de siste 2 stadiene av hemorroider, der det er risiko for blodtap, anemi og generell svekkelse av kroppen, på grunn av fremspring av noder som er utsatt for mikrobiell infeksjon. Og også:

• trombose - dannet blodkonvolutter i blodkar som hindrer blodstrømmen;
• analfissurer;
• paraproktitt - purulent betennelse i rektalt vev;
• sykdommer i endetarmen;
• godartede svulster i perianal regionen.

I noen tilfeller insisterer pasienten på operasjon på grunn av uutholdelig smerte og kløe. I noen av de ovennevnte bestemmelsene er det nødvendig med råd fra en spesialist.

Ved uopphørlig blødning må kirurgi gjøres umiddelbart.

Kontraindikasjoner til operasjonen

1. Diabetes mellitus (på grunn av dårlig sårheling).
2. Tilstedeværelsen av inflammatorisk tarmsykdom i akutt stadium.
3. Immundefektssyndrom.
4. Hjertesvikt.
5. Graviditet i andre og tredje trimester.

I noen tilfeller kan kontraindikasjonen være en eldre pasient. I dette tilfellet vil legen foreskrive konservative behandlingsmetoder.

Forberedelse for kirurgi

I hemorroider inkluderer forberedelse til en operasjon en fullstendig undersøkelse av pasienten, justering av tarmene og fullstendig rensing før operasjonen.

Tarmens virkelige funksjon er gitt av en spesiell diettterapi som tar sikte på å legge til produkter i kostholdet som bidrar til å eliminere forstoppelse. Hvis denne metoden svikter, kan legen foreskrive et egnet avføringsmiddel til pasienten.

Også i enkelte typer operasjoner kan pasienten bli pålagt å slutte å ta medisiner (for eksempel hormonelle medisiner).

Før operasjonen skjer selv:

• stopper matinntaket 10-12 timer før kirurgi;
• hygienisk dusj;
• skifte av sengetøy for å rengjøre;
• rensende enema.

I enkelte operasjoner er det også nødvendig å ikke drikke vann for en viss tid før operasjonen.

bedøvelse administrasjon

Kirurgi for å fjerne hemorroider krever for det meste generell bedøvelse eller lokalbedøvelse, men i noen tilfeller (med langvarig hemorroide kirurgi eller noen komplikasjoner) kan legen bestemme bruken av epiduralanestesi - lokalbedøvelse, der legemidler injiseres i ryggradenes epidurale rom gjennom kateter.

Typer kirurgi

Hemorroide kirurgi er delt inn i minimalt invasiv (uten bruk av en skalpell) og kirurgisk.

Minimalt invasive metoder

1. Laserkoagulasjon utføres ved hjelp av en laser. Han brenner raskt hemorroider og danner en scab. Plus - en kort varighet av prosedyren (10-20 minutter), uten blodtap og alvorlig smerte (les detaljert informasjon om laserfjerning av hemorroider).
2. Photocoagulation er en operasjon med en infokoagulator som styrer strømmen av infrarøde stråler til nodene, og derved brenner dem. Denne metoden brukes til interne hemorroider. På en gang kan du cauterize ikke mer enn tre bein av hemorroider. Forbrenning, om nødvendig, utføres om to uker.
3. Sclerotherapy. I hemorroider med hjelp av en spesiell sprøyte introduseres skleroserende legemidler. Som et resultat limes knutepunktene og oppløses. Denne metoden brukes i begynnelsen av hemorroider og for blødning (mer informasjon om skleroterapi av hemorroider i en annen artikkel av vår forfatter).
4. Kryoterapi - kort (3-5 minutter) eksponering av noder med flytende nitrogen. Etter nodens død er det fortsatt et lite sår som krever behandling. Praksis viser også at dette er den mest upålitelige, minimalt invasive metoden, risikoen for tilbakefall hvorav er høyere enn de andre.
5. Ligation av hemorroider med latexringer. Ved hjelp av en vakuum- eller mekanisk ligator legges latex kompresjonsringer på knottene. To uker senere blir noden avvist, og i sin plass forblir en del av bindevev (les mer om ligering av hemorroider med latexringer).

Kirurgiske metoder

1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operasjon. Den vanligste operasjonen for å fjerne hemorroider er å skjematisk fjerne alle vevene som på en eller annen måte ble utsatt for hemorroide forandringer og et lite område av huden rundt anus. Nodene selv er klemt og kuttet av, da er den rektale slimhinnen festet til de underliggende vevene. Denne operasjonen varer fra en halvtime til en time og har den lengste og mest smertefulle postoperative perioden (fra en måned til to), som inkluderer behandling av sår til deres helbredelse. Det gir imidlertid det laveste antall tilbakefall. Denne metoden for kirurgisk inngrep er begrunnet med risiko for massiv blødning og store ytre hemorroider, det vil si med 4 grader hemorroider.
2. Parks-metoden er en mindre traumatisk variant av hemorrhoidektomi, der noden blir skåret ut uten å påvirke slimhinnen. Denne operasjonen utføres med mer komplisert utstyr, men tillater pasienten å gå gjennom den postoperative perioden med mindre smerte.
3. Operasjon Longo. Denne operasjonen er bevegelsen av hemorroider i endetarmen ved å fjerne og sutere en liten del av rektal slimhinnen rett over dem. Dette påvirker deres blodsirkulasjon negativt, og over tid dør de av og blir erstattet av bindevev.

Operasjonen er helt blodløs, smertefri og rask - det tar omtrent 15-20 minutter. Det gir også rask gjenoppretting (4-5 dager) og krever ikke profesjonell omsorg etter. Denne metoden utføres imidlertid ikke med eksterne hemorroider.

Postoperative komplikasjoner

Risikoen for komplikasjoner etter kirurgi for å fjerne hemorroider er tilstede, ikke minst på grunn av det store bakterielle nivået av det perianale området. Imidlertid kan de fleste komplikasjonene preges av medisinsk feil. Mulig følgende komplikasjoner.

1. Suppurasjoner som oppstår når patogene mikrober kommer inn i såret. I dette tilfellet foreskrives antibiotika og antiinflammatoriske legemidler av legen. Hvis en abscess oppstår (akkumulering av pus i vevet), er det nødvendig med kirurgisk inngrep.
2. Dysuri - urinasjonsforstyrrelser. Det er vanligere hos menn i den tidlige postoperative perioden. Korrigerer med et enkelt kateter for fjerning av urin.
3. Blødning elimineres av hemostatiske legemidler. Ved forverring, gjenta kirurgi.
4. Forstramming av analkanalen er resultatet av feil suturerte sømmer. I dette tilfellet etablerer legen spesielle enheter. I ekstreme tilfelle utføres plast.
5. Prolaptasjon på grunn av svekkelse av sfinkteren. Behandlingen er hovedsakelig kirurgisk.
6. Nevrologisk forstoppelse. På grunn av psykologiske faktorer etter operasjonen og behandles med anestesi eller spesielle avslappende salver.
7. Fistel (fistel) - en av de mest ubehagelige komplikasjonene. I løpet av flere måneder dannes det muskelvev som er smittet under operasjonen, internt fokal av suppuration, som til slutt når overflaten av huden eller inn i tilstøtende hule organer (for eksempel i skjeden). Behandlingen er ekstremt rask.
8. Rektoperitoneal sepsis - utvikler seg på grunn av infeksjon i et postoperativt sår og det påfølgende spredningen av infeksjon i blodet og vevet i peritoneum.
9. Trombose av inferior vena cava. En blodpropp i den dårligere vena cava kan kreve fjerning av nyre.

Postoperativ diett

Avhengig av type operasjon anbefales det ikke å spise på den første postoperative dagen. Etter det er det nødvendig å følge en rekke regler.

1. Ikke vanskelig, vanskelig å fordøye mat for å fullføre helbredelse av sår.
2. Fraksjonell ernæring minst 6-7 ganger om dagen.
3. Fullt balansert kosthold.

Ved forstoppelse kan du bruke metoder for preoperativ tilpasning av tarmene eller avføringsmiddelene foreskrevet av en lege.

konklusjon

Fra det ovennevnte kan flere generelle konklusjoner gjøres.

1. Ikke dra med behandling. Jo høyere stadium av sykdommen, desto vanskeligere behandling og postoperativ periode.
2. Forberedelse for kirurgi for hemorroider: Overholdelse av alle anbefalinger fra legen og grunnleggende hygiene vil unngå mange vanskeligheter i fremtiden.
3. Ikke straks rush under skalpellet. Lær alternativet - minimalt invasive metoder. I noen tilfeller vil de være mye mer nyttige.

Hemorroide kirurgi

Hemorroider - en sykdom i blodårene og karene i endetarm og anus av en person. Sykdom påvirker alle mennesker på planeten, men få søker medisinsk hjelp i tide. Som et resultat, når sykdommen de siste stadiene, er konservativ behandling ikke i stand til å løse pasientens problem. Tilordne en operasjon uten å feile.

Behovet for operasjon

Den tredje og fjerde fasen av sykdommen - direkte indikasjoner på fjerning av hemorroider kirurgisk. Pasientens tilstand er alvorlig. Hvis konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder ikke materialiserte, utvikler sykdommen seg raskt, og kirurgi er nødvendig. Vi beskriver årsakene til behovet.

• Nodene er store, faller ut av lumen i endetarmen;
• Tung blødning;
• Pasienten opplever uutholdelig smerte mens han går, i hvilestilling;
• Funksjoner av rektumets sfinkter er svekket - ukontrollert sekresjon av avføring;
• Trusselen mot trombose, klemming av hemorroider, dannelse av sprekker i endetarmen;
• Det er stor risiko for betennelse, tiltredelse av infeksjon.

Med ytre hemorroider:

• Alvorlig hevelse i vevet rundt anuset;
• Smertefulle opplevelser;
• Store hemorroider påvirker bevegelsen. Det er umulig å låse i en sittestilling;
• Vevet rundt den analkanale sprekk;
• Risikoen for trombose og klemming av hemorrhoid øker;
• Økt sannsynlighet for å utvikle hudsykdommer på grunn av aggressive slimete sekresjoner;
• Risikoen for infeksjon og betennelse i det subkutane fettet øker.

Når kombinerte hemorroider oppstår symptomer som er karakteristiske for ytre og indre hemorroider.

Obligatorisk indikasjon for kirurgi er en prolaps av rektum med hemorroider, komplikasjoner - paraproktitt og andre.

Saker drift kontraindikasjoner

En rekke kontraindikasjoner for kirurgi for hemorroider:

1. Det er ingen operasjon for hemorroider i akutt stadium av tarmsykdom;
2. Ikke ha kirurgi for å fjerne hemorroider i tilfelle dårlig blodpropp, sykdommer i sirkulasjonssystemet;
3. Det er umulig å foreskrive kirurgisk behandling av hemorroider i tilfelle av nyre-, lever- og lungesvikt;
4. Det er uakseptabelt å utføre kirurgi ved hjelp av generell anestesi for patologier i kardiovaskulærsystemet, luftveissykdommer;
5. Diabetes mellitus er en kontraindikasjon for kirurgi på grunn av dårlig blodpropp;
6. En operasjon for å fjerne hemorroider er kontraindisert i nærvær av en pasient med ondartede svulster;
7. Kirurgi for å fjerne hemorroider utføres ikke med svekket immunitet.

Kirurgisk behandling av gravide er ikke anbefalt. Etter levering returnerer problemet ofte. Effekter av anestesi påvirker fosteret negativt.

De prøver å foreskrive behandling av eldre mennesker ved hjelp av konservative metoder - etter 50 år blir vevet nesten ikke restaurert. Hvis operasjonen ikke kan unngås, anbefales en grundig undersøkelse av pasienten og forberedelse til operasjonen.

Forberedelse for kirurgi

Pasienten er grundig forberedt på den kommende operasjonen.

Hvilke forberedende aktiviteter utføres i klinikken

• Valg av egnet behandlingsmetode. Legen er bestemt med metoden for kirurgisk inngrep, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, lokalisering av hemorroider, tilstedeværelsen av komplikasjoner. For å gjøre dette undersøkes pasienten, kjent med historien, diskutere klager.
• Medisinsk undersøkelse. For å identifisere mulige kontraindikasjoner og risiko utføres laboratorietester (blod og urintest), elektrokardiografi, fluorografi, digital undersøkelse av rektum, anoskopi, koloskopi og ultralyd i bukorganene.
• Forberedelse for anestesi. Lægeanestesiologen registrerer informasjon om pasientens vanlige medisinering, tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på medisiner, gjør de nødvendige testene. Gjør en beslutning - under hvilken anestesi operasjonen vil finne sted. Informerer pasienten om preparatet dagen før operasjonen - ernærings- og drikkregime, enema. Avtagbare proteser skal fjernes fra munnen, fjerne smykker.

Hvordan pasienten forbereder seg til kirurgi

Forberedelse for kirurgi, begynner pasienten et par uker før operasjonen.

1. Diet er observert. For å forhindre komplikasjoner etter kirurgi normaliserer pasienten tarmene og forhindrer dannelsen av forstoppelse. Matvarer som forårsaker oppblåsthet i tarmene, diaré, forstoppelse, irriterende mage og tarm er ekskludert fra kostholdet.
2. I forkant av operasjonen er det truffet tiltak for å eliminere betennelse i anusområdet. Hevelse, betennelse eller sår minimeres av medisiner.
3. Besøk tannlegen din før kirurgi. Cure syk og løs tenner, som med generell anestesi vil de skape problemer.
4. Om kvelden før operasjonen er hygieneprosedyrer obligatoriske. Om kvelden, ta en dusj og gjør en rensende enema - tarmene på operasjonsdagen er inneholdt i et tomrum.
5. Mat og drikke regime. Det siste måltidet før operasjonen utføres ikke mindre enn 12 timer. På morgenen av operasjonen, i tilfelle av generell anestesi, kan du ikke drikke og vann.

Metoder for kirurgi

Avhengig av plasseringen av hemorroide klumper, foreskrives størrelsen, tilstedeværelsen av blødning, stadiet av sykdomsforløpet, metodene for å få pasienten fra hemorroider.

Det primære målet med kirurgi er å fjerne betent hemorroider.

Kjente radikale og minimalt invasive metoder for kirurgisk behandling. Fjernelse av hemorroider ved radikal kirurgi utføres ved tredje til fjerde stadier av sykdommen. Eliminering av berørte områder skjer ved eksisjon og eksisjonering.

Milligan-Morgan haemorrhoidectomy

Radikal metode for behandling av hemorroider. Behandlingen utføres på to måter:

• Åpne - når det kirurgiske såret ikke sutureres, men helbredes uavhengig. Operasjonen foregår på et sykehus.
• Lukkede suturer blir brukt på de opererte områdene av slimhinnen. Pasienten opereres på poliklinisk basis.

Hemorrhoidectomy på åpen måte brukes i tilfeller komplisert av sprekker i rektum eller utvikling av paraproktitt. Prosedyren innebærer kutting eller utskjæring av de betente noder og den omkringliggende slimhinnen. Noen ganger brukes Prax-metoden når nesene selv blir kuttet ut uten slimhinne.

Fordelene ved metoden er:

• Milligan-Morgan-operasjonen fjerner interne, eksterne hemorroider;
• Operasjonen gir resultatet, problemet kommer ikke tilbake i lang tid;
• Komplikasjoner etter operasjonen er sjeldne.

Ulempene er:

• Kirurgi tar flere timer, foregår under generell anestesi;
• Smerter i postoperativ periode;
• Langsiktig helbredelse og rehabiliteringstid.

Longo hemorrhoidectomy

Transanal reseksjonsmetoden brukes - Longo metode.

Kirurgisk inngrep består i å kutte av en del av slimhinnene i endetarmen over dentatlinjen - over hemorroide klumper. Knuter er ikke skåret ut, strukket opp, syet med medisinske parenteser. Som et resultat av å stoppe blodstrømmen, støppene "tørker ut". Derefter overgrodd med bindevev, blir tarmen et naturlig anatomisk utseende.

• Pasienten opereres ved bruk av lokalbedøvelse;
• Blodtap under operasjonen er minimal;
• Prosedyren varer opptil 15-20 minutter;
• Smertefritt postoperativt kurs;
• Operasjonen gir et stabilt resultat, komplikasjoner forekommer sjelden.

• Longos metode er bare anvendelig for behandling av indre hemorroider.
• Operasjonen er dyr.

Hemorroide laserbehandling

Hvis i 1-2 stadier av konservativ behandling ikke gir håndgribelig effekt, er kirurgi nødvendig, hemorroider fjernes ved minimalt invasive metoder.

Laserkoagulasjon er en effektiv metode for behandling av hemorroider. Effektiv med indre og eksterne hemorroider.

Teknikken er basert på anvendelse av følgende egenskaper av en laserstråle:

• Arbeid i infrarødt;
• Super fint fokus;
• Bruken av termisk stråling.

Interne knuter er cauterized av en laserstråle, eksterne knuter er kuttet av. Under behandlingen regulerer legen stråleens dybde og styrke.

Metoden er effektiv ved behandling av tromboserte hemorroider, i nærvær av rikelig blødning fra indre noder og analfissurer. Laser koagulasjon er foreskrevet selv med betennelse og fistulous kanaler.

1. Laser koagulasjon fjerner hemorroider av lokalisering;
2. Sprekker, sår og betennelser elimineres;
3. Prosedyren er svært nøyaktig og ikke-traumatisk for omgivende vev;
4. Laser koagulasjon er smertefri og blodløs;
5. Pasienten gjenoppretter seg raskt etter en slik operasjon;
6. Fjerning av store noder i trinn 3 og 4 i sykdomsforløpet ved bruk av en kombinert teknikk.

Laserkoagulasjonsprosedyren krever foreløpig forberedelse fra pasienten.

anmeldelser

En person bestemmer seg for å ha en operasjon, når andre metoder har blitt prøvd, og smerte og ubehag gjør livet uutholdelig. Vi må bestemme oss for radikale tiltak, i de fleste tilfeller blir pasientene kvitt problemet i mange år - hemorroider plager ikke lenger.

Operasjonen utføres av Milligan-Morgan-metoden. Hard stadium - den postoperative perioden. Operasjonen kommer smertefritt. Eliminerer forsømte interne, eksterne og kombinerte hemorroider på 3-4 grader. Det gjør vondt i de første to eller tre ukene av rehabilitering. Menn klager på et brudd på urinering i begynnelsen. Det er nødvendig å løse problemet, siden det i andre tilfeller ikke finnes noe annet alternativ.

Metode Longo eliminerer problemet effektivt, gjenopprettingsperioden er kort. Eksterne hemorroider behandles ikke med denne metoden.

Laser koagulasjon løser helseproblemet og påvirker den estetiske siden. Hos kvinner etter fødsel og graviditet er eksterne knuter uhyggelige. Laserkoagulasjon er utviklet for å behandle hemorroider, uavhengig av hvor nodene er plassert, men på avanserte stadier er det ikke tilstrekkelig effektivt. Tilbakemelding på behandlingsmetoden er positiv - alt skjer uten alvorlige konsekvenser, om 15 minutter. Ingen anestesi og sykehus. På 3-4 stadier blir hemorroider bedre behandlet med andre metoder.

Hvordan forberede seg på kirurgi for å fjerne hemorroider? Viktige tips og regler

Forberedelse for kirurgi for å fjerne hemorroider bør utføres strengt i henhold til anbefalingene fra den behandlende proktologen. Kvaliteten på den forberedende fasen for kirurgisk behandling av hemorrhoid sykdom påvirker ikke bare effektiviteten av teknikken, men reduserer også risikoen for postoperative komplikasjoner betydelig.

Forberedelse for kirurgi for å fjerne hemorroider bør utføres strengt i henhold til anbefalingene fra den behandlende proktologen.

Vi foreslår å vurdere hva og når det brukes radikale metoder for behandling av hemorroider, samt hvordan å forberede seg på dem.

Når er kirurgi for å fjerne hemorroider angitt?

Kirurgi for å fjerne hemorroider utføres hovedsakelig i senere stadier av sykdommen, så vel som i tilfelle komplikasjoner.

Direkte indikasjoner for radikal kirurgisk behandling av hemorroider er følgende forhold:

• massiv hemorroide blødning som kan føre til anemi
• vedvarende tap av hemorroide kegler, som forårsaker kronisk betennelse i anus vev;
• høy risiko for anorektal trombose og brudd på hemorroide kegler;
• anorektal trombose;
• tredje etappe av hemorroider (med store hemorroide kegler);
• fjerde etappe hemorroider;
• kombinerte hemorroider;
• Ineffektiviteten til konservative behandlingsmetoder;
• ineffektivitet av tidligere utførte minimalt invasive kirurgiske teknikker.

Massiv rektal blødning forårsaker anemi, noe som medfører en forverring i pasientens generelle tilstand i form av generell svakhet, kronisk tretthet, blek hud og kortpustethet.

Den konstante tilstedeværelsen av fallne noder i anus er en fare i form av tilsetning av patogene mikroorganismer, noe som vil føre til purulente komplikasjoner av hemorroider.

Også, når du løper hemorroider fra rektalkanalen, blir det utskilt en kaustisk slim, noe som irriterer huden av perianal sonen, noe som gir mye lidelse til pasienten, siden anusen er kløende.

I tillegg manifesteres hemorroider i tredje og fjerde fase av alvorlige smerter, og salver, suppositorier og piller gir ikke lenger lettelse, slik at pasientene selv avslører et ønske om å kvitte seg med problemet så snart som mulig.

Hva er kontraindikasjoner for operasjon for hemorroider?

Betydningen av forberedelse ligger også i å identifisere forholdene hvor operasjonen ikke kan utføres, da det er en rekke kontraindikasjoner for denne typen behandling.

Hemorroide kirurgi utføres ikke i følgende situasjoner:

• akutte inflammatoriske prosesser i tykktarmen;
• forverring av kronisk betennelse i tykktarmen;
• ondartede neoplasmer av lokalisering
• dekompensert hjertesvikt;
• dekompensert pulmonal insuffisiens
• dekompensert leversvikt;
• dekompensert nyresvikt;
• akutte smittsomme sykdommer;
• brudd på blodproppssystemet (hemofili, hemorragisk diatese, etc.);
• alvorlig somatisk tilstand hos pasienten;
• agonal tilstand.

Hemorrhoidektomi: preparering, indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi. Komplikasjoner etter hemorrhoidektomi

Hemorrhoidectomy er en operasjon for å fjerne hemorroider, som brukes ganske ofte i proctology.

Hittil er kirurgisk behandling av hemorroider den vanligste behandlingen blant alle patologiene i fordøyelsessystemet og fordøyelseskanalen.

Betennelse av hemorroide kegler, samt venøs trombose i anus, diagnostiseres veldig ofte.

Morgan-Milligan hemorrhoidectomy er en effektiv metode for behandling av hemorroider og fjerning av kjegler. I følge denne metoden utføres operasjonen ved bruk av en åpen type og en lukket type.

Denne operasjonen utføres ikke til alle pasienter, og oftest brukes den allerede i tredje eller fjerde fase av hemorroideutvikling.

Utvalgskriterier for Morgan-Milligan Hemorrhoidectomy

Før du bestemmer deg for den kirurgiske behandlingen av hemorroider ved hjelp av Morgan-Milligan-metoden, bør legen vurdere omfanget av patologien og risikoen for komplikasjoner etter operasjonen:

• Graden av hemorroider. Hemorrhoidektomi kan utføres på ethvert stadium av patologiens utvikling og forløb, men den mest effektive er behandling når hemorroider er store og de er ganske langt utover anuset;
• Det er nødvendig å vurdere pasientens alder. Gjør operasjonen, pasienter som ble 40 år gamle. Hvis pasientens alder er ung, er det en sjanse for at sykdommen vil komme seg tilbake, og for å unngå det, er det en aldersbarriere for hemorrhoidektomi;
• Tilstedeværelsen i kroppen av somatiske sykdommer som utvikler seg med hemorroider. Hvis disse patologiene er i en akutt grad av utvikling, eller er i tilbakefallet, blir operasjonen utsatt til pasientens helse er stabilisert. Etter det kan hemorrhoidektomi utføres;
• Hemorrhoidectomy utføres ikke for tarmbetennelse og Crohns sykdom. Med disse patologiene er det stor risiko for forverring av betennelse under operasjonen;
• Hemorrhoidektomi utføres ikke under kvinnens barneperiode, eller når pasienten har en rektal malign neoplasma.

Også hemorrhoidektomi utføres ikke på pasienter med svekket immunitet og med AIDS-patologi.

Morgan-Milligan Hemorrhoidectomy

Når hemorrhoidektomi er foreskrevet

Kirurgisk inngrep på rektum utføres bare når det er slike tegn på patologi i hemorroider:

• Etter avføring prosedyren faller hemorroider kjegler ut av endetarmen;
• Vedvarende blodig utslipp og blødning fra anus. Denne manifestasjonen av hemorroider fører til anemi i kroppen, fordi konsentrasjonen av hemoglobin i blodet reduseres, så vel som nivået av røde blodlegemolekyler i blodet reduseres;
• Hemorroidehodene er i tredje grad av patologi i størrelse, og utviklingen av hemorroider kommer allerede inn i fjerde stadie i løpet av sykdommen;
• Høy risiko for venøs trombose i rektum. Dette symptomet på hemorroider er en akutt kirurgisk behandling;
• Andre måter å kvitte seg med sykdommen hjalp ikke - narkotikabehandling, og kostholdet bidro ikke til å redusere hemorroider.

Kirurgisk behandling av sykdommen er foreskrevet til pasienten, når sykdommen utvikler seg og pasienten ikke kan fungere og leve godt.

Proktologen velger metode for operasjon, i samsvar med tegn på patologi, samt avhengig av laboratorieparametrene for pasientens tilstand.

Kontraindikasjoner til hemorrhoidektomi

Proktologen prøver, om mulig, å behandle hemorroider med konservative medisinske metoder, fordi metoder for å fjerne hemorroider på en kirurgisk måte alltid er risikoen for kirurgisk inngrep i kroppen.

Denne risikoen øker spesielt hos eldre, når andre patologier utvikles i kroppen, i tillegg til hemorroider, som for eksempel:

• Forhøyet blodtrykksindeks - hypertensjon;
• Sykdom av endokrine organer - diabetes mellitus;
• Patologi enterocolitt;
• Med åreknuter i avansert stadium;
• Med et brudd på hemostasesystemet og med dårlig blodpropp;
• Med hjertesvikt
• Etter hjerteinfarkt og hjerneslag
• Med arytmias patologi
• Når brudd i hjertet ventiler.

Også kontraindisert for hemorrhoidektomi er:

• Sprekker i endetarmen;
• Fistel på anusen;
• Polypser på anus;
• Sykdommer i tykktarmen i den akutte utviklingsfasen, samt kroniske patologier i tilbakefallsstadiet;
• Maligne onkologiske neoplasmer - rektal kreft;
• Patologi av blodstrømssystemet og hjerteorganet i perioden med akutt eksacerbasjon;
• Patologier i luftveiene i den akutte utviklingsformen;
• Smittsomme sykdommer i kroppen;
• Prenatal fødselsperioden, samt ammingsperioden.

Med disse kontraindikasjonene er hemorrhoidektomi ikke helt utelukket, ganske ofte må du bare vente på tiden for forverring av comorbiditeter, eller graviditeten.

Ofte anbefaler proktologen at du bare forbereder kroppen din til kirurgisk behandling og maksimalt styrker kroppen din og behandler sykdommer som er kontraindisert for hemorroider.

Hvordan forberede seg på hemorrhoidektomi?

Hemorrhoidektomi er ikke en åpen operasjon i bukhulen, men det er en kirurgisk prosedyre som forstyrrer kakens integritet, samt muskelfibre og slimhinner.

Den forberedende fase av hemorrhoidektomi er også gitt, og hvor riktig pasienten vil gå gjennom den, vil operasjonen utføres så vellykket. Riktig forberedelse er mer enn 50% av et vellykket resultat.

For å planlegge en planlagt fjerning av en hemorragisk knutepunkt, utføres en hemorroide diagnostisk test.

I slike tilfeller er palpasjonsmetoder ikke nok, og denne metoden gir ikke all informasjon for operasjonen for å akseptere hemorroider.

Tilordne instrumentelle metoder for forskning:

• Metoder anoskopi av endetarmen;
• Forskningsmetode - sigmoidoskopi.

Slik at radikal terapi ble utført, er det også nødvendig å donere blod til laboratorieforskningen:

• Generell analyse av blodet;
• Biokjemisk forskning der slike indikatorer skal indikeres: bilirubinindeks i blod og glukose, indikatorer for AlAT og Asat;
• Lipid blodprøve;
• Koagulasjonsanalyse;
• Markører for påvisning av hepatitt i kroppen;
• Analyse for syfilis og for HIV, AIDS;
• Identifikasjon av gruppen og rhesus blodsammensetningen;
• Analyse av funksjonen til hemostasesystemet og koagulasjonsindeksen for blodplasma og varigheten av denne prosessen.

Før den fastsatte dagen for operasjonen, er det nødvendig å utføre en rensende natur av enema, eller hvis det ikke er mulig å gi enema, bør Fortrans tas.

Noen dager før planlagt tidspunkt for en planlagt hemorrhoidektomi-operasjon, ikke ta medikamenter som bidrar til fortynning av blodplasma (antikoagulantia og antiplatelet).

Også på elva er det nødvendig å fjerne håret fra perineum og anus.

Under forberedelsesperioden er den psykologiske holdningen også svært viktig, det er ikke nødvendig å lytte til de ubehagelige opplevelsene til mennesker som har gjennomgått kirurgi for å fjerne indre og eksterne hemorroider.

Du må stole på profesjonaliteten til legeprogologen - kirurgen.

Når man bruker metoden for hemorrhoidektomi av Morgan-Milligan, er det nødvendig med sykehusinnleggelse av pasienten, fordi med denne metoden er det generell anestesi.

Når hemorroider opereres med minimalt invasive metoder, blir pasientene fjernet med kegler under lokalbedøvelse, og ikke forlate klinikken etter noen timer, og rehabiliteringsperioden blir brukt i hjemmet.

Typer av kirurgisk behandling av hemorroider

For å fjerne åreknuter i analkanalen brukes disse effektive operasjonstyper:

• Den klassiske typen kirurgisk behandling i henhold til metoden for Morgan-Milligan (hemorrhoidektomi);
• Skjemaet for en lukket operasjon - i henhold til Ferguson-metoden;
• Hemorrhoidectomy metode Longo.

Det er stengt minimalt invasive hemorrhoidektomi-teknikker, men Morgan-Milligan-teknikken er den mest populære blant pasienter og prokologer, selv om denne teknikken til å kutte ut eksterne og indre hemorroider er ganske traumatisk og har ofte negative konsekvenser.

Denne operasjonen utføres bare under generell anestesi, og det er derfor nødvendig med preoperativ forberedelse.

Ferusons lukkede hemorrhoidektomi-teknikk er en høyteknologisk operasjon som involverer utsnittet av de dilaterte venene i endetarmen, og er rettet mot å sutere slimetevevet etter at de indre hemorroider er blitt fjernet.

Den postoperative rehabiliteringsperioden går raskt.

Komplikasjoner etter denne type operasjon, når hemorrhoidstedet fjernes ved en lukket type, er komplikasjoner sjeldne, og de manifesterer seg som følger:

• Sannsynlighet for blødning;
• Driftsømmer kan spre seg;
• Puffiness av den direkte tarm og anus;
• Tap av del av tarmen utover anus.

Metoden for hemorrhoidektomi som heter Longo er den mest milde måten å kutte hemorroideale humper på. Med denne operasjonen blir et lite område av rektal mucosa resected.

Med denne metoden blir ikke hemorroider kuttet ut, men bare stram dem til en viss avstand fra anus.

Stingene til denne teknikken er ikke pålagt, men bare spesialiserte parenteser brukes. Denne typen behandling utføres under lokalbedøvelse.

Ulempen med Longo teknikken er at det er umulig å behandle ytre hemorroider.

Morgan-Milligan hemorrhoidectomy teknikk

Den klassiske typen hemorrhoidektomi ved metoden Morgan-Milligan blir stadig bedre og praktisk talt er ingenting igjen fra sin første utvikling unntatt navnet.

Fordelen med denne teknikken er at ikke bare eksterne hemorroider blir behandlet, men også internt hemorroider behandles.

Når sykdommen er en intern type hemorroider i tredje eller fjerde fase, når slike symptomer uttrykkes:

• Alvorlig hemorroide blødning;
• Fare for trombose;
• Keglene er så store at det er svært vanskelig å utføre prosessen med avføring.

I denne situasjonen blir bare denne metoden for hemorrhoidektomi, der klumpen er avskåret sammen med slimhinnen, reddet.

Basert på metodikken, som er en fullverdig operasjon, utføres den bare under generell anestesi, og pasienten forblir under tilsyn av medisinsk personell i 7-10 dager.

Driftsteknologi:

• Pasienten er plassert på arbeidsbussen, spesialunderlag er tilpasset bena;
• Anuset behandles med antiseptiske preparater;
• Operasjonen utføres ved hjelp av anoskopinstrumentet;
• Et anoskop settes inn i anusen, som finner noden og overfører informasjonen til legen.
• Ved hjelp av en vakuum eller mekanisk ligator suger knuten og tar den ut (utenfor anus);
• Deretter kommer piercing av arterien og klemmen til hemorrhoid benet;
• Ved hjelp av enheten stopper elektrokoagulatoren blødning;
• Det er en fjerning av støtene;
• Såret forblir åpent og drenering er plassert i den.

Morgan-Milligan Hemorrhoidectomy

Laser hemorrhoidektomi teknikk

Denne teknikken vedrører minimalt invasiv kirurgi teknologi.

Laserbehandling av hemorroider under lokalbedøvelse. Laserbehandling er effektiv, rask, og det er ikke nødvendig å bli behandlet på sykehuset uken etter operasjonen.

Driftsteknologi:

• Anusens sfinkter er utvidet;
• Anoskopet settes inn i anuset for mer detaljert informasjon om plasseringen av patologiens lesjoner;
• Produsert laserbrennende hemorroider. Brenning utføres i lag.

Pasienten er på samme dag hjemmeideer og utfører hjemme anbefalte tiltak for rehabilitering av denne kirurgiske inngrep.

Metoder for å behandle hemorroider uten å bruke en skalpell

Minimalt invasive hemorrhoidektomi-teknikker for behandling av ytre hemorroider, så vel som interne:

Gjenopprettingstid etter hemorrhoidektomi

Gjenopprettingstiden etter hemorrhoidektomi ved metoden Morgan-Milligan, er i de fleste tilfeller stabil og sikker.

Den eneste ulempen er prosessen med avføring, hvor det er umulig å unngå smerte.

Den første dagen etter hemorrhoidektomi er kontraindisert for å ta mat, men du må drikke mye væsker som ikke irriterer tarmslimhinnen.

Andre rehabiliteringsdag - det er lov å spise flytende mat:

• Supper i vegetabilsk kjøttkraft;
• Meieriprodukter;
• Væske, eller slimete grøt.

For å øke hastigheten på prosessen med regenerering av celler i vevene i det opererte området, blir de behandlet med salver som har den aktive ingrediensen, metyluracil.

Rehabiliteringsprosessen etter hemorrhoidektomi i Morgan-Milligan tar opptil 10 dager når pasienten er under observasjon på sykehuset.

Etter uttak fra sykehuset mottar pasienten anbefalinger fra behandlende lege for å konsolidere terapeutisk effekt etter operasjonen:

• Ikke bære tunge gjenstander;
• Ikke belast muskelen;
• Følg riktig ernæring;
• Opprettholde riktig og aktiv måte å leve på;
• Engasjere seg i fysioterapi;
• Ikke ta alkoholholdige drikker;
• Slutte å røyke

Det anbefales å spise supper i vegetabilsk buljong

Komplikasjoner etter kirurgisk hemorrhoidektomi

Komplikasjoner kan oppstå etter en kirurgisk invasjon av organismen, og de kan også vises etter operasjon i henhold til metoden for hemorrhoidektomi.

For å unngå mange postoperative typer komplikasjoner, er det nødvendig å gjennomføre den forberedende prosessen for operasjonen.

Postoperative komplikasjoner kan være:

• Blødning fra anus. For å stoppe denne type blødning, brukes legemidler som øker koagulerbarheten av blodplasma - Tranexam, et hemostatisk middel Ditsinon;
• Forstoppelse etter hemorrhoidektomi er den vanligste komplikasjonen etter kirurgisk behandling. Denne komplikasjonen er oftest på psykologisk nivå - frykt for pasienten å gjennomføre prosessen med avføring på grunn av smerte;
• Oftest har menn urinproblemer. Urinretensjon i blæren behandles ved bruk av kateteriseringsteknikker;
• På grunn av feil ernæring dannes også tette fekale masser. Når de går gjennom anusen, kan de danne sprekker på den, spesielt når de opererer på den eksterne typen hemorroider. Nitroglycerin salve brukes til å behandle denne komplikasjonen;
• Utseendet til en fistel. Det kommer fra det faktum at under gjennomføringen av hemorrhoidektomi ble en del av muskelvevscellene kuttet av, noe som resulterte i at et rekthull ble dannet i nabolandene. Behandling for denne komplikasjonen er kirurgisk korreksjon;
• Komplikasjon i form av innsnevring av anus og endetarm. Denne patologien stammer fra det faktum at bindevevene i vevene blir for store, noe som forhindrer utskillelsen av avføring fra kroppen. For å rette opp denne feilen, er det nødvendig med korreksjon for å øke endetarm og anus;
• En komplikasjon kan være akkumulering under blodets slimhinne, som danner et hematom.
• Hvis det under operasjonen var skade på muskelvevet i endetarmen, så kan inkontinensen av feces og urins sfinkter være komplikasjoner;
• Hvis hygieneglene ikke overholdes og antiseptiske preparater ikke brukes i postoperativ perioden, kan infeksjon komme inn i såret og suppuration vil begynne i den. Det er nødvendig å behandle infeksjonen med antibakterielle legemidler.

Antibakterielle legemidler

Puffiness etter hemorrhoidectomy

Perianal hevelse er en postoperativ komplikasjon som kan provoseres av mange årsaker.

Kanskje puffiness er kroppens respons på radikal hemorrhoidektomi kirurgi. Også hevelse kan oppstå på grunn av fusjon av åreknuter i perioden før operasjonen.

Puffiness etter operasjonen bør være senest 3 uker.

Kostnad for hemorrhoidektomi

Kostnaden for kirurgisk behandling av hemorroider avhenger av plasseringen av operasjonen, samt på statusen til den medisinske institusjonen hvor behandlingen skal gjennomføres.

Du kan fjerne hemorroider i distriktsklinikken på bosted, da kan det koste deg helt gratis, men bare proktologen velger metoden for kirurgisk behandling.

Og i slike medisinske institusjoner er det ikke noe moderne utstyr og de nyeste teknologiske metodene.

For å velge en mindre traumatisk metode for kirurgisk behandling av hemorroider, er det bedre å kontakte en moderne spesialisert klinikk, men disse minimalt invasive teknikkene er ikke billig.

Prisene er avhengige av klinikkområdet, i store byer - det er dyrere, også på statusen til medisinsk institusjon, på doktors status og på den valgte metoden.

Gjennomsnittlige priser for fjerning av hemorroider i Russland:

• Single site sclerotherapy metode er ca 3000,00 rubler;
• Metode for behandling av hemorroider ligering - 5000,00 rubler;
• Metode for fjerning av hemorrhoid-kegle-dearterisering - 20.000,00 rubler;
• Hemorrhoidektomi i henhold til metoden fra Morgan-Milligan - fra 3000,00 rubler til 7000,00 rubler.

Prispolitikken i private klinikker kan ha en betydelig forskjell.

Prisbordet i større byer - i Moskva og St. Petersburg, samt i Moskva-regionen:

Hvordan forberede seg på kirurgi for å fjerne hemorroider?

Forberedelse for kirurgi for hemorroider begynner på forhånd og utføres strengt på anbefaling av en koloproktolog. Høykvalitets preoperativ fase påvirker utfallet av behandlingen og muligheten for komplikasjoner. De nødvendige tiltakene inkluderer en medisinsk undersøkelse, et spesielt kosthold før operasjonen for å fjerne hemorroider, tarmrensing og om nødvendig medisiner. Hvordan riktig og hvor mye tid det er nødvendig for å forberede seg på behandling av hemorroider, forklarer legen som vil gjennomføre det. Dette avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av kegler og operasjonsmetoden. For eksempel krever laser og kirurgi forskjellig intensitet av forberedende tiltak.

Viktige tips og retningslinjer for å forberede seg på hemorroide fjerning

Før du fjerner en hemorroide pasient bør undersøkes. Dette gjelder spesielt for personer som har kroniske sykdommer. Under eksacerbasjonen utføres ingen kirurgiske inngrep. Hvis det oppdages noen patologi i den aktive fasen, er det nødvendig å gjennomføre et behandlingsforløp for at sykdommen skal passere inn i stabil remisjon.

Det er viktig å eliminere svake smittsomme prosesser, normalisere hjerte- og respiratorisk aktivitet.

En uke før operasjonen er det nødvendig med tarmrengjøring. Til dette formål, et spesielt kosthold, enemas, ta avføringsmiddel. Legen vil fortelle deg det i detalj, han vil også gi deg råd om nødvendig medisinering hvis du har tarmdysfunksjon.

7 dager før operasjonen, må du begynne å observere dietten nøye. På dagen før kirurgi anbefales det:

• Det siste måltidet - 12 timer før operasjonen;
• ta en dusj eller et bad før et besøk til legen, bruk rent undertøy;
• å utføre rensende enemas, og overholde anbefalingene, om nødvendig, ta avføringsmidler.

Det er viktig noen dager før kirurgisk manipulasjon å slutte å ta antikoagulanter, antiplateletmidler, NSAIDs. For en positiv psykologisk holdning er det bedre å ikke lese negative pasient vurderinger, men å betro til en lege.

Undersøkelse av pasienten før kirurgi for å fjerne hemorroider

Foreløpig undersøkelse før kirurgi skal begynne med et besøk til terapeuten. Etter undersøkelsen vil legen avgjøre om det skal gjennomføres tilleggsundersøkelser, i tillegg til de obligatoriske, som utføres før kirurgisk behandling. Om nødvendig vil det bli utnevnt konsultasjoner av smale spesialister.

Mål for forberedelsesfasen:

• identifisere kontraindikasjoner for kirurgi
• klargjøre tarmen for kirurgiske prosedyrer og kroppen for anestesi;
• for å forhindre smittsomme komplikasjoner og blødninger som kan oppstå i den postoperative perioden.

Før kirurgi skal laboratoriet blodprøver gjøres:

• generell klinisk;
• biokjemisk;
• koagulasjon;
• sukker;
• gruppe og Rh-faktor;
• virale hepatitt markører;
• for syfilis og hiv.

En komplett urinalyse.

Funksjonelle undersøkelser kreves:

• ECG;
• radiografi av OGK eller FLG;
• Ultralyd i bukorganene.

Separat, ved utnevnelse av en prokolog, utføres en undersøkelse av tarmen for å avklare stadiet av hemorroider, alvorlighetsgraden av sykdommen. Etter en digital undersøkelse og anoskopi forskriver proktologen en eller flere funksjonelle undersøkelser, inkludert endoskopiske, røntgenundersøkelser. De mest informative er:

Hver teknikk har ulemper og fordeler. Hvis det ikke er mistanke om en svulst eller total skade på tarmveggen, utføres sigmoidoskopi vanligvis. Årsaken til irrigoskopii er skade på tarmveggen, identifiserte svulster, divertikula.

Drug trening

I de senere år har mer milde metoder for rensing enn bruk av enemas blitt brukt til å forberede seg på kirurgisk behandling. For dette formål er makrogolbaserte stoffer vellykket brukt. Det er en polymer som beholder løsningen i tarmlumen. Det aktiverer peristaltis og letter rask evakuering av avføring.

Legemidler tas i henhold til en spesiell ordning. Takket være disse stoffene blir tarmene forsiktig og raskt frigjort fra avføringen.

Legemiddelpreparasjon for kirurgi for å fjerne hemorroider inkluderer å ta:

• sorbenter som binder og fjerner slagger;
• avføringsmiddel på dagen for den fastsatte behandlingsdagen.

Hvis pasienten lider av kronisk forstoppelse, blir avføringsmidler tatt for å rense tarmene eller klymper er laget.

Fra avføringsmedisinene er det å foretrekke å bruke:

Fortrans

Fortrans er for tiden det mest effektive stoffet. Det er praktisk å bruke. Det er utnevnt oftere enn andre kjente midler. Den er produsert i målepulver, øker peristaltikken betydelig, normaliserer evakuering, forhindrer utskillelse av elektrolytter.

Den nødvendige mengden av legemidlet er tatt i porsjoner med en hastighet på: 1 pakke - 15 kg human vekt. Hvis pasienten veier 70 kg, er det nødvendige antall poser 5 (avrundet). Innholdet i 1 pakning er fortynnet i 1 liter rent vann, løsningen er full i små søppel på 1 kopp i 1 time.

Etter å ha brukt stoffet, oppstår kvalme, oppkast er mulig på grunn av ubehagelig smak. For å redusere ubehag, anbefales det å ta et stykke sitron.

Avføring skjer en time etter at du har tatt den første dosen medisinering. Tarmbevegelsen fortsetter i 3 timer.

Mesteparten av stoffet er full på kvelden før testen (4 kopper i 4 timer). Den gjenværende pakken er fortynnet om morgenen i operasjonen, løsningen er tatt 4 timer før den.

Fortrans kan ikke brukes uten lege resept, da det er alvorlige kontraindikasjoner for mottak:

• intestinal obstruksjon;
• Crohns sykdom;
• graviditet og amming
• smerte lokalisering i magen;
• dehydrering.

Aktiv rensing av avføring etter å ha tatt Fortrans fører til utvikling av dysbiose. Dette skyldes samtidig oppdrett av gunstige mikroorganismer. Derfor er det senere nødvendig å gjennomføre et kurs av probiotika. I tillegg til dysbiose, forekommer urticaria, ødem, tyngde i magen.

Duphalac

Duphalac er en svært effektiv medisin basert på laktulose. På grunn av sikkerheten foreskrives det å være gravid og amming. Om nødvendig er det lov å bruke og nyfødte. Pasienter finner det mer behagelig og foretrekker på grunn av den hyggelige smaken. Det har færre kontraindikasjoner. Legemidlet er tilgjengelig i form av sirup, så det er veldig søtt til smaken, er kontraindisert i diabetes. Det er et probiotisk fordi det fremmer veksten av gunstige bakterier.

Bruk av dette legemidlet anbefales å starte 4 dager før kirurgi. Den skal være full på 45 ml om morgenen samtidig. Samtidig er det alltid nødvendig å holde seg til et slaggfritt kosthold og bruke opptil 2 liter rent vann uten gass per dag, hvis det ikke er kontraindikasjoner fra hjerte og nyrer. På tirskelen av den fastsatte dagen i henhold til instruksjonene, blir 200 ml Duphalac fortynnet i 2 liter vann. Den forberedte løsningen forbrukes innen 3 timer i små porsjoner. I mellom kan du drikke te, juice uten masse, magert kjøttkraft. Avføring oppstår etter 60 minutter, avføring varer 3 timer. Et positivt resultat er frigjøring av klart vann fra tarmene.

I tillegg til diabetes er stoffet kontraindisert ved laktuloseintoleranse, hepatisk encefalopati.

microlax

Microlax kommer i form av enema, enkel å bruke. For tarmrensingsprosedyren før operasjonen som et selvstendig verktøy, blir det sjelden brukt. Brukes som hjelpemiddel for å forbedre kvaliteten på rengjøring. Legemidlet har ingen kontraindikasjoner, det virker veldig raskt: effekten observeres etter 15 minutter. Bivirkninger er svært sjeldne: det kan være ubehag i magen, utslett av allergisk natur, brennende følelse i anus.

Valget av et legemiddel er laget av legen basert på pasientens generelle trivsel og den eksisterende samtidige patologien.

I tillegg til avføringsmidler, er legemidler foreskrevet som reduserer flatulens:

• aktivert trekull i tilstrekkelig dosering;
• Espumizan.

Espumizan tilhører gruppen av defoamers. Brukes til å redusere oppblåsthet i noen patologiske forhold. Den viktigste aktive ingrediensen er simetikon. Det absorberes ikke i systemisk sirkulasjon, utskilles uendret med avføring. Legemidlet forhindrer dannelsen av gassbobler i slimmet, ødelegger den nydannede og dette bidrar til fjerning av gass til utsiden eller inntreden i blodet. Det brukes under et måltid eller umiddelbart etter et måltid, 2 kapsler 3-5 ganger om dagen. Legen kan øke doseringen.

Aktivert karbon er et adsorbent med en stor overflateaktivitet. Godt reduserer gassdannelsen. Dosering - 250 mg, en voksen skal ta 4 tabletter 4 ganger daglig, maksimal dosering - 8 g.

Gastrointestinal Cleansing

For at kirurgi skal kunne fortsette uten komplikasjoner, er det nødvendig å først forberede tarmen, frigjøre den fra avføringen.

I fravær av kontraindikasjoner gjør høyt rensende klynger på kvelden og på dagen for studien. For disse formål er det bedre å bruke Esmarkh-kruset. Det er praktisk for uavhengig bruk, volumet gjør det mulig å klargjøre tarmene for kirurgi med eksisterende diaré (0,5 liter vann er nødvendig) og for forstoppelse (1,5 liter vann).

Den er fylt med varmt kokt eller renset vann. Prosedyren gjentas 2-3 ganger. Intervallet mellom rensing er 5-10 minutter. Hvis det etter den tredje prosedyren ikke er mulig å oppnå frigjøring av rent vann fra tarmen, utføres 1 eller 2 flere enemas. Innført vann bør forsøke å holde i tarmlumen i minst 10 minutter, hvilket er den negative siden av medisinsk manipulasjon - ikke alle kan tåle det.

Kontraindikasjoner er tilstedeværelse av sprekker og annen skade på slimhinnen. I dette tilfellet velger legen et avføringsmiddel.

Kosthold før operasjon hemorroider fjerning

Enhver operasjon, spesielt på tarmene, er et stress for kroppen. Ved forberedelse er det nødvendig å eliminere ytterligere irritasjonsfaktorer for ikke å provosere utseende av forstoppelse eller diaré. Spesiell oppmerksomhet betales til ernæring før kirurgi. Tilstanden i fordøyelseskanalen er i stor grad avhengig av det. Intestinal dysfunksjon kompliserer sykdomsforløpet og forverrer tilstanden til varicose noder. oppnevnt av:

• slaggfri diett - lavt kalori mat som reduserer dannelsen av fecale masser;
• med unntak av grov fiber for å forhindre flatulens og å behandle dysfunksjon i form av forstoppelse eller diaré.

Forbudte produkter som irriterer slimhinnene, fører til brudd på stolen, utseende av flatulens og forverrer hemorroider.

Følgende matvarer og matvarer kan provosere forstoppelse:

• rik fett bouillon;
• retter av semolina og ris;
• pasta;
• slimete supper og gelé;
• sterk te.

Irriterende effekt på tarmslimhinnen har:

• rå grønnsaker;
• krydret, fett, stekt;
• svinekjøtt, lam, and-kjøtt;
• søtsaker.

• frukt (epler, bananer);
• bær (bringebær, gooseberry);
• druer og rosiner;
• persille;
• mykt hvitt brød, kaker.

Hyppige og fraksjonelle måltider brukes - du må ta mat 5-6 ganger om dagen i små porsjoner, drikk daglig opptil 2 liter rent vann.

Forbudte og tillatte produkter

Den første forberedende fasen før operasjonen på tarmene er et strengt slabfritt kosthold, matinntak per time. Begrensninger i visse matvarer er nødvendige for alle pasienter. Det er ikke avhengig av komorbiditeter, frekvens eller avføringskonsistens.

Kosttilskudd er administrert en uke før kirurgi. Produkter som øker er begrenset eller utelukket:

• gassformasjon og gjæring;
• dannelsen av en stor mengde avføring.

Disse inkluderer:

• lard, pølser, stekt kjøtt;
• bønner;
• frokostblandinger (bokhvete, perlebyg, hirse);
• melk, harde oster;
• rå termisk grønnsaker;
• frukt med frø, bær;
• søte gjærprodukter, svart brød;
• greener;
• krydder, salt;
• alkohol og søte kulsyreholdige drikkevarer.

Maten skal være magert og lett. Det gis tillatelse til:

• uarrangerte kjøttkraft
• gjærte melkprodukter;
• kokte eller bakt poteter;
• hjemmelaget juice uten masse;
• galetny kaker.

Alle rettene er tilberedt flytende, uten store deler, gjennomsiktige. Sukker, honning og smør er begrenset eller eliminert.

Når skal du begynne å sulte?

Siden renslighet er nødvendig for enhver kirurgisk prosedyre, er det nødvendig å begrense ernæring en uke før operasjonen. For å gjøre dette, unntatt skadelige produkter, alkohol, karbonatiserte drikker, krydret, fettstoffer, stekt. I løpet av disse dager vil fermenterte melkeprodukter som vil forbedre fordøyelsen være fordelaktig.

I forberedelsesstadiet tilrettelegges utslipp av avføring: mengden mat er kraftig begrenset, og dens konsistens forandres. Det blir flytende eller grøtaktig. I disse dager, hvis pasienten lider av kronisk forstoppelse, kan du bruke rensende enemas. Med indre hemorroider, er bruk av enema ikke for alle. I dette tilfellet anbefales det å ta avføringsmiddel. Dette vil bidra til å kvitte seg med fecale masser og vil ikke tillate at giftstoffer fra dem blir absorbert.

For en person som vil skarpe begrense matbelastningen, uten tidligere gradvis forberedelse og rensing av tarmene, vil kroppen oppleve forlatelsen av den vanlige maten som en sultestrike. Derfor vil kompenserende og beskyttende mekanismer begynne å slå på.

Hvis en person gradvis begrenser visse matvarer og mengden i kostholdet, har han ikke psykiske problemer. Behandling av hemorroider med fasting fører til raskere helbredelse av sprekker, om noen, og en reduksjon i hemorroide kegler. Energi er ikke brukt på matbehandling, og går til helbredelsen av den patologiske prosessen.

Hvis pasienten begynner å sulte uten forberedelse, er det stor risiko for svikt. Pasienten vil begynne å konsumere mat, inkludert skade på tarmene. Kroppen vil ikke takle en stor belastning etter flere dager med avslag fra mat, noe som kan ende i døden.

Derfor må du gå ut av fasting gradvis. Det er nødvendig å gjøre dette gradvis, for å forberede utvidelsen av menyen. Hvis det er en skarp svakhet, tretthet, en kraftig forverring av den generelle tilstanden, må du umiddelbart stoppe prosessen med å faste. I dette tilfellet vil effekten av denne terapeutiske hendelsen ikke være, eller komplikasjoner vil oppstå.

Det er kontraindikasjoner for å faste:

• diabetes;
• hjerteavvik
• alvorlig nedsatt nyre- og leverfunksjon
• infeksjon;
• hypotermi;
• ondartede svulster.

I arbeidet med å begrense ernæring er det nødvendig å rengjøre tarmen ved hjelp av avføringsmidler eller en enema, siden tarmmotiliteten minker kraftig med lite matinntak, det er stagnasjon, absorpsjon av toksiner, og forstoppelse forverres.

Etter operasjonen er også fullstendig sult foreskrevet i 24 timer for å unngå dannelse av fekale masser. Det er lov å drikke vann i små mengder. I fremtiden utvider kostholdet.

Eksempelmeny i flere dager

Ved utarbeidelse av menyen i en uke eller en lengre periode benyttes tabeller med forbudte og tillatte produkter for hemorroider. Grunnlaget er nummer 4 Pevsner dietten. Beregnet kalori - 240 kcal / dag.

Du kan ta utgangspunkt i følgende omtrentlige meny før operasjonen.

Første dag

1. Hvitost. Mangel på usøtet te.
2. Kefir. Gårsdagens brød.
3. Suppe med grønnsaker. Kokt kylling. Agurk. Dekoksjon av tørket frukt.
4. Gryte ost med ost. Kefir.
5. Kiwi.

Andre dag

1. Omelett av 2 egg. Myk ost. Syltetøy drikke.
2. Mager ost med sukker. Bakt Apple
3. Fisk øre. Steam kjøttboller. Rødsalat Kompositt fra tørkede aprikoser.
4. Kefir. Stewed kål med gulrøtter.
5. Steam cutlet, hvete grøt, svakt brygget te.

Tredje dag

1. Hirse grøt tilberedt i vann. Brød og smør. Kaffe uten melk.
2. Vinaigrette.
3. Borscht på biff kjøttkraft. Salat. Juice uten masse.
4. Den galety. Kompositt fra tørket frukt.
5. Kokt lever. Stew of vegetables. Tea.
6. Pommes frites i kokende vann.

Hvilke forberedende aktiviteter utføres i klinikken?

Før operasjonen skal pasienten undersøkes for å klargjøre sykdomsstadiet, identifisere kontraindikasjoner, velg en bestemt metode for kirurgisk behandling. Derfor utføres noen diagnostiske studier, etter skjønn fra legen, i en polyklinisk klinikk. De er i forberedelse til operasjonen.

På forberedelsesstadiet på poliklinisk grunnlag utføres polikliniske forhold:

Klager, anamnese, resultatene av foreløpige laboratorieundersøkelser er studert. En ekstern undersøkelse avslører betennelse, sprekker, erosjon, sår. Utvendige støt undersøkes, deres størrelse og tilstand er estimert.

For å identifisere patologiske sekreter, lindring og forsegling av veggene, utføres tonen i den analfinkteren, smerten, rektal-manuell undersøkelse. Bestem tilstedeværelsen av interne noder, deres størrelse på denne måten kan bare være tilfelle når de har kommet til en stor størrelse og faller inn i lumen i endetarmen. I andre tilfeller reduseres palpasjon av noder, "forlater" i tarmveggen, og det er ikke mulig å forstå nøyaktig deres størrelse. Denne studien gir en mulighet til å oppdage en stor svulst.

Fingerforskning tillater palpasjon å identifisere endringer i prostata hos menn og livmor hos kvinner på grunn av deres anatomiske plassering. Manipulering utføres med pekefingeren. Legen bruker medisinske hansker og petrolatum. Pasienten befinner seg i knellembøyens stilling eller på siden med bena tucked opp til magen.

Anoskopi er den enkleste endoskopiske undersøkelsen av endetarmen. Det utføres på poliklinisk basis, ved proktologens første besøk, etter en digital undersøkelse. Det utføres ved hjelp av en spesiell optisk enhet med et rør på 1 cm og bakgrunnsbelysning. Det er nødvendig å identifisere eventuelle endringer i slimhinnen og neoplasmer i tarmene, inkludert hemorroider, divertikula, polypper og andre neoplasmer. Ved hjelp av enheten er det mulig å ta biopsi materiale.

Når sigmoidoskopi utføres en mer grundig studie: Instrumentrøret settes inn i en dybde på 25 cm, ikke bare rektum er inspisert, men også sigmoidet. Denne metoden utføres fjerning, koagulering, vevsprøvetaking for biopsi, lokale stoffer blir introdusert.

Når det gjelder forberedelse til operasjonen, inngår en samtale med en bedøvelsesdoktor. Legen finner ut den allergologiske historien, hvilke stoffer pasienten hele tiden tar, om nødvendig utføres tester. Basert på resultatene og med tanke på den valgte operasjonen, bestemmer anestesiologen under hvilken anestesi operasjonen skal utføres.

Før kirurgi blir proteser og dekorasjoner fjernet.

Kirurgisk behandling er en effektiv behandling for hemorroider. I mange tilfeller kan du bli kvitt sykdommen for alltid. Resultatet avhenger av en rettidig besøk til legen og riktig forberedelse.