Førstehjelp for akutt hjertesvikt: Hvordan hjelpe pasienten, behandlingsmetoder

Hvert år faller flere og flere mennesker under den negative innflytelsen av hjerte-og karsykdommer. Dette skyldes mange faktorer som forårsaker hjertesvikt. Deretter vurderer du hva du skal gjøre under et angrep, førstehjelp for akutt hjertesvikt, hva du skal bruke narkotika og når du skal kontakte en kardiolog.

Generelle begrepet hjertesvikt

Ved hjertesvikt, reduseres kontraktiliteten til hjertet.

Hjertefeil er en patologisk prosess i en muskel assosiert med en forverring av kontraktil funksjon.

Det vil si at myokardiet slutter å fullføre kontrakt og pumpe blod. Som et resultat oppstår ulike sykdommer forbundet med nedsatt blodsirkulasjon og mangel på oksygen.

Hjertefeil manifesterer seg i to former - akutt og kronisk. I det første tilfellet kan kardiogent sjokk utvikle seg - den siste fasen, hvor blodtilførselen til vitale organer forstyrres. Den kroniske formen av denne patologien er følt bare i perioden med eksacerbasjon.

En person med denne sykdommen bør alltid ha med seg noen medisiner som hjelper til med å gi førstehjelp under et angrep. Uavhengig velger narkotika ikke, og du må bare bruke de som er utpekt av en spesialist.

Oftest utvikles problemer med "motor" hos mennesker med alder. Faktum er at organene har en tendens til å alder og slites, slik at myokardiet mister sin tidligere elastisitet. På grunn av dette oppstår en ubalanse mellom alle organers behov og organismens evne.

Blodet utfører en transportfunksjon og bærer vitaminer, mineraler, oksygen og andre fordelaktige stoffer til alle organer. Med et svakt arbeid i hjertemusklen opplever kroppen en "sultestrike" som negativt påvirker sitt arbeid.

Hovedårsakene til patologi

Koronar hjertesykdom kan forårsake hjertesvikt

Årsaker til akutt hjertesvikt kan være forskjellige:

• I de fleste tilfeller hjertesykdom som medfødt eller ervervet misdannelse, hjerteinfarkt eller iskemisk hjertesykdom
• Hos pasienter etter 55-60 år utvikler hjertesvikt som følge av hypertensjon (kronisk form av økt trykk)
• Diabetes mellitus forårsaker også denne sykdommen.
• Forstyrrelse av sentralnervesystemet
• Krenkelse av frekvensen av muskelsammensetninger
• Mangelen på jern i kroppen og mangelen på blodproteinhemoglobin (anemi)

I tillegg kan det være andre årsaker, for eksempel sykdommer i luftveiene. Forårsaget av skadelige effekter av patogener - SARS, lungebetennelse. Nyresvikt og leversvikt kan også forstyrre hjertefunksjonen. Den nøyaktige årsaken kan bli funnet i klinikken etter å ha bestått visse studier.

symptomatologi

Utseendet til kortpustethet under mild anstrengelse kan indikere hjertesvikt.

Kjenne utviklingen av hjertesvikt ved visse symptomer:

• Hjertes astma på grunn av blodstagnasjon i lungene. Patologi manifesteres ved kvelning og kortpustethet.
• Kortpustethet med mild anstrengelse.
• Hoste, spesielt om natten. Dette fenomenet er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon og metabolisme, noe som resulterer i væske samlet i lungene og nedsatt pust.
• Generell svakhet, tretthet, tretthet etter søvn, søvnforstyrrelser, søvnløshet.
• Brystsmerter, spesielt under dype åndedrag.

Akutt insuffisiens manifesteres ved anfall. Samtidig føler pasienten tetthet i brystet og pusteproblemer. Hjertefrekvensen minker, puls svak håndgripelig.

Det er overdreven svette og en følelse av panikk. Det er hevelse i lemmer, blodtrykksfall.

Hvis du ikke gir haster og kvalifisert hjelp i tide, kan angrepet være dødelig. Derfor, i et slikt tilfelle, bør nitroglyserin alltid være hos deg, spesielt i kroniske "kjerner".

Førstehjelp

Nitroglyserin brukes til førstehjelp ved hjerteinfarkt

I et hjerteinfarkt er det viktig for pasienten å hjelpe umiddelbart og samtidig ringe til en ambulanse. I løpet av den tiden legene går, må du gjøre følgende:

1. Gi en person tilgang til ren luft - pek på skjorten sin, ta av seg slipsen, skjerf, smykker, åpne vinduer eller ta ham utenfor.
2. Du kan ikke lyve til pasienten, du må ta en halv sittestilling.
3. Hvis trykket faller og øvre (systolisk) er mindre enn 100, får pasienten en Nitroglycerin tablett under tungen. Hvis det etter den første blir det ikke lettere - gjenta etter 5 minutter. Kontraherende skal ikke gis mer enn fire tabletter.
4. Ben anbefales å senke i et vaske med varmt vann.

Alle disse aktivitetene utføres før legenes ankomst, da gir ekspertene assistanse og tar som regel pasienten til eksamen og behandling.

Diagnostiske metoder

EKG er en av metodene for diagnose av hjertesvikt

For å diagnostisere hjertesvikt utføres flere typer tester og det tas generelle blod- og urintester. De vil selvsagt ikke indikere en hjertesykdom, men pasientens tilstand er bestemt av antall stoffer og legemer.

De viktigste diagnosemetoder inkluderer følgende:

• EKG (elektrokardiografi) indikerer hjertefrekvensen, som vil gjøre det klart om pasienten har en funksjonsfeil (arytmi). Denne metoden gjør det også mulig å overvåke hjertearbeidet under behandlingsprosessen.
• Ultralydundersøkelse av muskelen (ultralyd i hjertet) bestemmer posisjonen, størrelsen og utseendet til den menneskelige "motor". På grunn av dette er tilstanden til myokardiet, forekomsten av arr dannet under et hjerteinfarkt eller kardiosklerose, bestemt.
• En røntgenstråle vil ikke bare vise hjertets tilstand, men også lungene og karene. Bildet vil vise venøs og arteriell patency, blodpropper, hvis noen.

Basert på resultatene av forskningen etablerer legen diagnosen. Om nødvendig sender han pasienten for undersøkelse til andre spesialister, dersom han mistenker utviklingen av andre patologier.

Inpatientbehandling

Ved behandling av hjertesvikt på et sykehus anbefales sengestøtte for pasienten.

Inpatientbehandling innebærer en fullstendig omfattende kurs. Pasienten anbefales sengestøt, mottar forsterkende legemidler. I tillegg etableres et obligatorisk terapeutisk kurs, som bestemmes individuelt for hver pasient.

Som regel er følgende grupper av legemidler foreskrevet:

• Diuretika (diuretika) som fjerner overflødig væske
• Glykosider, øker kontraktil funksjonen til myokardiet
• Inhibitorer som reduserer vaskulær tone
• B-adrenerge blokkere som normaliserer hjertefrekvensen

Behandling er valgt for hver pasient individuelt, fra alder, hjertesykdom, årsak til svikt og kroppstilstanden.

Se en video om hjertesvikt:

I oppsummering legger vi merke til at hjertesvikt ofte går i kronisk form. På vår og høst er det ofte forverringer. Derfor anbefales det å være "på sjekken". I tilfelle et angrep, bør du umiddelbart ringe en ambulanse og gi førstehjelp.

Hva er første medisinsk hjelp ved akutt hjertesvikt?

Akutt hjerteinfarkt er en av de farligste komplikasjonene av hjertesykdommer, der hjertets pumpefunksjon er svekket.

Myokard er ikke tilstrekkelig avslappet, hjertekamrene er ikke fullstendig fylt med blod. Mengden blod som kommer inn i aorta er ikke nok til å opprettholde kroppens normale funksjon.

Akutt hjertesvikt refererer til beredskapsforhold med høy sannsynlighet for død og krever akutt sykehusinnleggelse av pasienten. Din oppmerksomhet er artikkelen om den første pre-medisinske og medisinske omsorg ved akutt hjertesvikt.

Alarmer og skilt

Akutt hjertesvikt kan utvikles i minutter eller timer. I omtrent en fjerdedel tilfeller oppstår patologiske endringer så raskt og plutselig at pasienten dør selv i prehospitalfasen.

Hovedindikatoren for hjertets tilstand - evnen til å utholde fysisk anstrengelse.

En kraftig reduksjon i effektivitet, alvorlig tretthet, kortpustethet og takykardi med normal anstrengelse er gode nok grunner til å lytte til din egen kropp og konsultere en lege.

En annen alarmklokke - hevelse, som vises om kveldene. I de tidlige stadier av utviklingen av patologi, øker ødemet om morgenen delvis eller helt.

Hjertesvikt er delt inn i høyre ventrikulær og venstre ventrikulær. Med omfattende myokardielle lesjoner utvikles en total eller blandet form. Et av de første tegn på noen form for OSH er smerte i hjertet.

Med hjerteinsvikt i venstre ventrikulær tilstand øker symptomene raskt, noe som indikerer en stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen. Pasienten lider av økt kortpustethet, noe lett å puste opp i sitteposisjon.

Palpitasjoner blir hyppigere, pusten blir støyende, boblende, tørr hoste begynner å bli produktiv. Forandringen i hostens natur indikerer utviklingen av progressivt lungeødem. Slemmen er skummel, skummende, rosa eller farget med blod. En kald svette kommer inn, cyanose av fingrene og tærne vises.

Akutt høyre ventrikulær svikt utvikler sjeldnere, ledsaget av økt dyspné og venøs overbelastning i stor sirkulasjon. En av de mest karakteristiske symptomene er hevelse i jugular vener.

Nødhjelp før legen kommer

Pasienten må sitte i en komfortabel stilling og sørg for å senke bena. Alle klær som hindrer pusten må løsnes, hvis det er mulig å fjerne og friske luft og umiddelbart ringe til en ambulanse.

Mens pasienten er bevisst, må du snakke med ham, beroligende ham.

Sakte senke offerets armer og ben i varmt vann, måle trykket. Med priser over 90 mm Hg. Art. må gi en nitroglyserin tablett.

Etter 15 minutter fra begynnelsen av angrepet, bør du sette en turniquet på ett av lårene. Før legenes ankomst, blir seleposisjonen skiftet hver 30.-40 minutter.

Handlingsalgoritme ved åndedrettsstans:

• Legg mannen på ryggen på en flat overflate, legg en pute under hodet.
• Legg hendene ned med håndflatene, hvil på den nedre tredjedel av brystbenet og utfør rykkete bevegelser 60-65 ganger i minuttet.
• Samtidig med en indirekte hjertemassasje utføres kunstig åndedrett. Hvis gjenoppliving utføres av en person, tas 2-3 puste hvert 13-15 støt. Hvis gjenopplivning utføres av to personer, faller ett pust på 5 trykk.
• Etter 30-35 sekunder er det nødvendig å evaluere effektiviteten av gjenopplivning. Elevene vil begynne å reagere på lys, normal hudfarge begynner å komme seg.
• Selv i fravær av synlige resultater, fortsetter gjenopplivningen til ankomsten av leger.

Lær mer om førstehjelp for akutt kardiovaskulær insuffisiens:

Hva leger bør gjøre

Hovedoppgaven til det medisinske personalet som kommer til samtalen er å stabilisere pasientens tilstand for transport til intensivavdelingen.

Først av alt er det nødvendig å stabilisere gassutveksling.

For å gjøre dette utføres oksygenbehandling ved hjelp av en oksygenmaske, inhalator eller andre enheter, hvis det er indikert, gjennomføres tracheal intubasjon.

Urgent diagnose

For å bestemme den nøyaktige diagnosen i en nødstilfelle er:

• ECG;
• ekkokardiografi;
• Røntgenundersøkelse av brystet;
• Kliniske blodprøver.

Behandlingsalgoritme

På et sykehus, etter å ha funnet ut årsakene til hjertesvikt, er pasienten foreskrevet behandling.

Med høyre ventrikulær form

Isolert lesjon i høyre ventrikel er ganske sjelden. For å eliminere en patologisk tilstand, er det som regel nødvendig å eliminere årsaken: en trombose eller emboli i blodsirkulasjonens lungesirkel.

Med venstre ventrikulær

Når venstre ventrikulær DOS utføres:

• Mekanisk ventilasjon med en defoamer;
• Hjertefrekvens stabilisering;
• Stabilisering av blodtrykk;
• Eliminering av ødem.

I tillegg behandles den viktigste sykdommen.

I ascites eller hydrothorax, i tillegg til utnevnelse av diuretika, utføres en punktering for å pumpe fri væske.

Lavemissionssyndrombehandling

Ved kardiogent sjokk utvikler AHR i henhold til typen av liten hjerteutgang. I slike tilfeller er det nødvendig:

• Gjenopprett normal hjerterytme;
• Eliminere patologiske reflekser som hindrer blodsirkulasjonen;
• Normaliser venøs retur;
• Gjenopprette vevgasutveksling;
• Eliminer myokardial kontraktilitet.

Nå vet du hvordan du skal gi førstehjelp til akutt hjertesvikt, og hva er akuttmedisinsk behandling for et angrep. Velsigne deg!

Akutt hjertesvikt: Førstehjelp

Hjertesvikt er den viktigste dødsårsaken i hjerte-og karsykdommer. På grunn av iskemisk hjertesykdom, hypertensjon eller hjertehulhet i hjertehulen, mister de sin evne til å trekke seg synkront. Pumpens funksjon i hjertet er redusert. Resultatet er at hjertet stopper å levere vev og organer med oksygen og næringsstoffer. En person venter på funksjonshemming eller død.

Klinisk oppstår akutt hjertesvikt på flere måter:

1. Høyre ventrikulær CH.
2. Venstre ventrikulær CH.
3. Lavt utslippssyndrom (kardiogent sjokk).

Venstre ventrikulær akutt hjertesvikt

symptomer

Venstre ventrikulær akutt hjertesvikt oppstår som følge av stagnasjon i lungesirkulasjonen, noe som fører til svekket gassutveksling i lungene. Dette manifesteres av hjerteastma, karakteristiske symptomer som er:

• plutselig kortpustethet
• astma
• hjerterytme
• hoste
• alvorlig svakhet
• acrocyanosis
• blek hud
• arytmi
• senker blodtrykket.

Pasienten, for å lette tilstanden, tar en tvunget stilling og setter seg med bena nede. I fremtiden kan symptomene på stagnasjon i en liten sirkel øke og gå inn i lungeødem. Pasienten har en hoste med frigjøring av skum (noen ganger med en blanding av blod), et fladdrende pust. Ansiktet får en cyanotisk fargetone, huden blir kald og klebrig, pulsene er irritmiske og svake å føle.

Førstehjelp for akutt hjertesvikt i venstre ventrikkel

Lungeødem er en nødsituasjon. Først og fremst, ring til ambulansen.

1. Pasienten får en sittestilling med bena nede.
2. Nitroglyserin gis under tungen, etter 5 minutter kan du gi en ny pille.
3. Gi frisk luft.

Etter sykehusinnleggelse behandles pasienten ytterligere:

• Reduser økt spenning i luftveiene. Pasienten er foreskrevet narkotiske analgetika.
• Reduksjon av overbelastning i lungesirkulasjonen og økt kontraktil funksjon i venstre ventrikkel. Ved forhøyet blodtrykk injiseres legemidler som utvider perifere kar. Samtidig administreres vanndrivende legemidler.

Ved normalt blodtrykk foreskrives nitrater (nitroglyserinpreparater) og diuretika. Med lavt blodtrykk injiseres dopamin, dobutamin.

Høyre ventrikulær akutt hjertesvikt

Høyre ventrikulær akutt hjertesvikt manifesteres ved venøs overbelastning i systemisk sirkulasjon. Mest manifestert som følge av pulmonal tromboembolisme (PE).

Den utvikler seg plutselig og manifesteres av følgende symptomer:

• kortpustethet, choking, brystsmerter, bronkospasme
• blåaktig kald svette
• nakkevene hevelse
• leverforstørrelse, ømhet
• økte allerede puls
• redusert blodtrykk
• hevelse i beina, ascites.

Førstehjelp ved akutt høyre hjertesvikt

Før ankomst av ambulanse:

1. Den forhøyede posisjonen til pasienten i sengen.
2. Fersk luft tilgang.
3. Nitroglyserin under tungen.

I intensivavdelingen:

1. Oksygenbehandling.
2. Smertelindring Når du er spent, foreskrive et narkotisk analgetika.
3. Innføringen av antikoagulantia og fibrinolytiske legemidler.
4. Innføringen av diuretika (med lungeemboli er vanligvis ikke foreskrevet).
5. Introduksjon Prednisolon.
6. Utnevnelse av nitrater som reduserer belastningen på hjertet og forbedrer funksjonen til høyre ventrikel.
7. I små doser foreskrives hjerteglykosider sammen med polariserende blandinger.

Syndrom av liten hjertelig utslipp

Kardiogent sjokk oppstår som følge av myokardinfarkt, kardiomyopati, perikarditt, intens pneumothorax, hypovolemi.

Det manifesteres av smerte, en dråpe i blodtrykket ned til 0, en hyppig trådlignende puls, blek hud, anuria og kollapsede perifere kar. Kurset kan utvikle ytterligere lungeødem, nyresvikt.

Førstehjelp før legen kommer

1. Fersk luft tilgang.
2. Den horisontale posisjonen til pasienten i fravær av tegn på venstre ventrikulær svikt.

Hjelpe i intensivavdelingen

1. Oksygenbehandling.
2. Tilstrekkelig analgesi narkotiske analgetika.
3. Når vasomotorisk spenning foreskrev psykotrope stoffer.
4. Gjennomføring av infusjonsbehandling under kontroll av blodtrykk.
5. For å øke hjerteproduksjonen, foreskrives dopamin, dopmin (kardiotoniske legemidler).
6. Utnevnelse av adrenalin, norepinefrin.
7. For korreksjon av mikrosirkulasjon foreskrevet antikoagulantia.

Hvilken lege å kontakte

Ved akutt hjertesvikt, er det nødvendig å ringe til ambulansens kardiologiske team dersom pasienten tidligere har hatt et hjerteinfarkt eller hjerneslag. I andre tilfeller kommer linjebrigaden ofte til anropet, men det vil også gi medisinsk hjelp. Kardiologen behandler behandling av hjertesvikt og sykdommen som forårsaket det. I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi, for eksempel å installere en pacemaker.

Algoritme og regler for akutthjelp ved akutt hjertesvikt

Artikkel publiseringsdato: 08/24/2018

Dato for artikkeloppdateringen: 1.03.2019

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Den videre liv av en person avhenger av hvor raskt førstehjelpen ble gitt i tilfelle akutt hjertesvikt. Angrepet er farlig ved utvikling av kritiske forhold som ofte fører til døden.

Fra denne artikkelen lærer du: hvordan du hjelper, hvordan du gjenkjenner symptomene på et angrep i tid, hvordan videre behandling utføres på sykehuset.

De første tegn på DOS

Vanligvis utvikler symptomer på akutt hjertesvikt plutselig og raskt, slik at leger ofte ikke har tid til å hjelpe en person, 3 av 10 pasienter dør i prehospitalfasen.

Men for noen mennesker ser tegnene på en nærliggende katastrofe så tidlig som 1-2 uker før den kritiske dagen.

Følgende symptomer skal varsle:

• Nedgang i toleranse for fysisk anstrengelse, som uttrykkes i rask tretthet, utseendet av kortpustethet, et sterkt hjerterytme når man utfører normale handlinger;
• økt og hyppig hodepine, noen ganger ledsaget av svimmelhet og alvorlig svakhet;
• konstant følelse av tyngde eller periodisk smerte i hjertet, og gir til nakke og venstre arm;
• besvimelse under fysisk eller nervøst stress;
• utseendet av hevelse av bløtvev på slutten av dagen, som avtar om morgenen;
• Dannelsen av en forstyrrende forstyrrende følelsesmessig bakgrunn.

Forekomsten av slike symptomer er spesielt farlig hvis en person er middelaldrende eller eldre, har hatt et hjerteinfarkt eller har andre risikofaktorer for kardiovaskulær patologi.

Akutt hjertesvikt er delt inn i tre former avhengig av plasseringen og omfanget av lesjonen.

Når venstre ventrikulære arter kommer til forgrunnen av lungene på grunn av stagnasjon av blod i dem.

Følgende klager er typiske:

• alvorlig svakhet;
• mangel på luft;
• pusteproblemer, spesielt når du ligger ned
• tørr hoste;
• hjertebank;
• frysninger.

Da blir spikerfalanxene og leppene blå, hosten blir våt, og rosa skummende sputum vises. Pasienten dør fra lungeødem.

Høyre ventrikulær patologi er mindre vanlig. Samtidig utvikler stagnasjon av blod i stor sirkulasjon.

Følgende tegn øker raskt:

• kortpustethet
• hevelse i blodårene i nakken;
• et sterkt fall i blodtrykket;
• alvorlig takykardi, arytmi;
• akrozianoz;
• forstørrelse og ømhet i leveren og milten;
• merket hevelse i nedre ekstremiteter.

Med total skade på hjertemuskelen, er pasientens tilstand ansett som kritisk fra begynnelsen. Den kombinerer alle de ovennevnte symptomene og fører vanligvis til døden.

Et obligatorisk symptom på noen form for sykdommen er alvorlig hjertesmerte, utseendet av rikelig kald svette og en uttalt frykt for døden. Folk mister ofte bevisstheten.

Hvordan leveres den medisinske forsyningen?

Hjertesvikt i akutt form utvikler seg med lynhastighet og fører til hjertestans. Derfor er det svært viktig å vite hvilke handlinger som kan redde en persons liv.

Først og fremst må du opprette fullstendig fred for pasienten for å eliminere farlig iskemisk skade på andre vitale organer.

Obligatorisk rekkefølge for tiltak for mistanke om akutt hjertesvikt:

• ring en ambulanse som beskriver pasientens tilstand
• prøv å sette personen i eller gi ham en liggende stilling, sette klær eller et teppe under ryggen og skuldrene, hans ben skal senkes;
• knykk klær, krage og belte på buksene;
• Slå på ventilatoren, klimaanlegget eller åpne vinduene for å gjøre pusten lettere.
• Snakk alltid med personen, forsikre deg om at alt blir bra, og han vil komme seg.

Hvis det er mulig, og deretter gi førstehjelp, må du forsiktig varme hendene og føttene, ved hjelp av varmt vann eller ull, måle blodtrykk.

Med et systolisk trykk på ikke mindre enn 90 mm Hg. Art. Du kan sette en tablett nitroglyserin eller et annet stoff fra nitratgruppen under tungen, dette vil redusere belastningen på hjertet.

Hvis ambulansen ikke ankom om 10-15 minutter, da for å forbedre blodsirkulasjonen, blir det brukt en turniquet eller en eller begge hofter er tett bundet. Samtidig er det viktig å fikse tiden og rapportere det til legene, siden etter en halv time skal den fjernes.

Hvis en person er bevisstløs og ikke puster, inneholder førstehjelp førstehjelp følgende tiltak:

1. Legg pasienten på en horisontal overflate.
2. Legg rullen under nakken.
3. Utfør en indirekte hjertemassasje: Jerky effekt av de kryssede palmer på nedre del av brystbenet med en frekvens på 60-100 per minutt.
4. Utfør kunstig åndedrettsvern: 3 puster etter hver 13 stød i hjerteområdet. Hvis det er en assistent, tar han pusten hvert 5. skyver.

Ved vellykket kardiopulmonal gjenoppliving, etter 30-50 sekunder, vil eleven reagere på lys, vil alvorlighetsgraden av cyanose reduseres. Selv om dette ikke skjer, bør gjenopplivning fortsette til ambulansens ankomst.

Handlingene til leger fra ambulansen

Hovedoppgaven til beredskapsledere som kom til samtalen, er å redde pasientens liv, for å få tid til å levere ham til intensivavdelingen på nærmeste sykehus.

For å redde pasienten tar legen følgende tiltak:

1. Gjennomføring av oksygenbehandling - oksygenmaske, inhalator, sjelden - kunstig lungventilasjon. I tilfelle av lungeødem, antifomilan, alkohol eller andre defoamers blir det tilsatt oksygenblandingen.
2. Innføringen av opioid eller andre smertestillende midler for å lindre hjertesmerter - Morfin, Omnopon.
3. Intravenøs administrering av Eufillin med markert nedsatt respiratorisk funksjonsnedsettelse og mistanke om beredskap, med tanke på blodtrykksavlesning.
4. Hjertestimulering ved injeksjon av epinefrinoppløsning intravenøst ​​under trykkregulering.
5. Redusere belastningen på hjertet med en tablett Nitroglycerin under tungen eller kinnet.

For å normalisere blodtrykket og gjenopprette hjertefrekvensen med høyt blodtrykk, ganglioblokere (Pentamin, Arfonad), ACE-hemmere (Quinaprilat) og β-blokkere (Anaprilin) ​​administreres. Ved kraftig senking av hjertefrekvensen brukes Atropine injeksjoner.

Ved alvorlig hypotensjon administreres glukokortikosteroidhormoner (Prednison, Dexamethozon) intravenøst. Dette vil redusere risikoen for kardiogent sjokk og reaktiv vevbetennelse i nærvær av iskemi. For ødem inkluderer medisinsk behandling intramuskulær administrasjon av Lasix.

Hvis hjertestans forekommer, administreres intrakardial adrenalin og eksponeringen er av en defibrillator.

Ytterligere terapi

Pasienten mottar hovedforløpet i behandling i kardiologisk avdeling. Bistand begynner i intensivavdelingen. Resusciteringsmetoder er rettet mot å eliminere livstruende symptomer og opprettholde hjertemuskulaturens funksjon.

Nødhendelser er i overensstemmelse med alvorlighetsgraden av tilstanden og årsakene til utviklingen av koronarforstyrrelser.

Hvis det oppdages et væske i pleur- eller bukhulen, fjernes det ved punktering. Om nødvendig utføres aspirasjon av skum og sputum fra øvre luftveier, kunstig ventilasjon av lungene og innånding av fuktet oksygen.

Etter stabilisering og velvære behandles pasienten i kardiologisk avdeling.

Handlingene til leger er rettet mot å løse følgende oppgaver:

• Smerteavlastning - Morfin, Fentanyl.
• Forbedring av myokardial kontraktilitet og fjerning av koronar spasmer - med forsiktighet hjerte glykosider - Digoksin, kardiotonika med vasodilator effekt - Amrinon, Mezaton, Dopamin.
• Restaurering av hjerte muskel metabolisme - Riboxin, Cocarboxylase, Milgamma.
• Normalisering av syre-base tilstand - innføring av natriumbikarbonat.
• Eliminering av ødem - Furosemid, Triampur.
• Arrytmi behandling - kaliumpreparater (kaliumklorid, panangin).
• Forebygging av tromboemboli - Aspirin.
• Forbedre tonen i venøse vegger - Detralex.

Det er viktig å velge stoffer som normaliserer blodtrykket og vil støtte det hjemme. Ved uttømming mottar pasienten detaljerte anbefalinger om livsstil og legemiddelbehandling. I fremtiden vil han bli overvåket av distriktets lege og kardiologen til polyklinikken.

Førstehjelp for hjertesvikt

Det er ekstremt viktig at bestemmelsen av første medisinske og premedisinske forsøk under et angrep av akutt hjertesvikt utføres i tide og uten forsinkelse. Denne tilstanden, ledsaget av en betydelig forstyrrelse av hjertet og hypoksi av vev og organer, kan være komplisert av mer alvorlige lidelser og koronar død.

Førstehjelp

Førstehjelp for utbruddet av akutt hjertesvikt bør gis på stedet for et angrep. Hovedmålet er å redusere belastningen på myokardiet og riktig omfordeling av blod fra lungene.

Implementeringen av førstehjelpstiltak bør begynne når de første tegnene på akutt hjertesvikt oppstår:

• Forverret dyspnø (puste er vanskelig når pasienten prøver å ligge);
• hoste;
• støyende puste;
• cyanose av leppene, nesen, fingrene;
• angst;
• følelse av frykt, etc.

Når slike symptomer oppstår, bør følgende tiltak tas:

1. Pasienten må sitte i en komfortabel stilling (ryggen skal være så høy som mulig). Hvis det er mulig, for å sikre en reduksjon av blodstrømmen til hjertet, kan pasientens ben og armer dyppes i varmt vann.
2. Ring ambulansen, og beskriv symptomene til dispatcheren.
3. Gi pasienten tilstrekkelig tilførsel av frisk luft (åpne vinduet, ta av klærne som hemmer pusten).
4. Berolig pasienten
5. Mål trykket og med et systolisk trykk ikke lavere enn 90 mm. Hg. Art. Gi pasienten en nitroglyserin- eller nitrosorbitoltablett og en diuretisk pille (Lasix, Piretanide). Mottak av nitratmedikamenter kan gjentas hvert 5-10 minutter (men ikke mer enn 3-4 tabletter) til tilstanden forbedrer, og overvåker kontinuerlig blodtrykksindikatorene.
6. Etter 15-20 minutter etter at pasienten ble sittende, kan du sette en turniquet på en hofte. Endre plasseringen av selen kan være hver 20-40 minutter, og hindrer lang klemming av beina.
7. Når hjerteinfarkt utføres, utføres et sett med tiltak for kardiopulmonal gjenoppliving: preordial slag, indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett.

Førstehjelp

Ambulanseteam kan gi slike aktiviteter:

1. Oksygenbehandling. For oksygeninnånding brukes spesielle oksygenmasker, luftkanaler eller oksygeninhalatorer. Om nødvendig utfører legen tracheal intubasjon. Ved utvikling av lungeødem kan antiskummende midler tilsettes til oksygen (70-96% alkohol eller Antifomilane-løsning).
2. Intravenøs administrering av løsningen av Euphyllinum brukes til å eliminere bronkospasma.
3. Ved forhøyet blodtrykk administreres ganglioblokere (benzohexonium, pentamin, arfonad) eller vasodilatatorer (natrium nitroprussid) og diuretika (lasix, etakrynsyre).
4. Ved normalt blodtrykk brukes venøs vasodilatatorer (Nitroglycerin, Isocket, Nitro).
5. Med lavt blodtrykk brukes sympatomimetiske aminer (Dobutamin, Dopamin) til å stabilisere systolisk trykk og eliminere arytmier. Etter det, i tilfelle av tachysystolisk form for atrieflimmer eller atriell fladder, blir introduksjonen av hjerteglykosider (Korglikon, Strofantin K) utført. For å eliminere ødem, blir diuretika introdusert (Lasix, etakrynsyre).
6. For å undertrykke respiratorisk senter og øke effektiviteten av å puste, injiseres pasienten med en løsning av morfinhydroklorid eller en løsning av droperidol.
7. For å forebygge tromboembolisme eller trombose utføres administrasjonen av heparinløsning, som må gjentas hver 6. time (under kontroll av blodproppene).
8. For å forhindre skade på membranene til alveolene, administreres glukokortikoider (Prednisolon eller Hydrocortison-oppløsning).

Etter å ha forbedret tilstanden til pasienten eller stoppe angrepet, blir pasienten sterkt innlagt på intensivkardiologiavdelingen. Under transport av pasienten skal bena være litt forhøyet.

Nødhjelp på sykehus

På sykehusstadiet er lindring av et angrep av akutt hjertesvikt rettet mot:

• økt kontraktilitet i hjertet;
• redusert tone i vaskulærsengen;
• eliminering av arytmi;
• redusere væskeretensjon
• forebygging av trombose.

Komplekset av terapi inkluderer slike aktiviteter:

1. Restaurering av respiratorisk funksjon og oksygenbehandling på ventilatoren.
2. Formål med nitrater.
3. Re-introduksjon av morfinhydroklorid, lasix og dopamin.
4. Bruk av defoamers for lungeødem (alkohol eller Antifomsilan introdusert i ventilatoren).
5. Innføring av hjerteglykosider (Digoxin, Strofantin K, etc.).
6. Utnevnelse av betablokkere (Anaprilin, Obsidan).
7. Utnevnelse av antiplatelet agenter (Aspirin, Cardiomagnyl) eller heparin.

Med ineffektiviteten til narkotikabehandling for videre behandling av akutt hjertesvikt, kan kirurgi anbefales. Til dette formål kan det utføres:

• implantering av en pacemaker for å normalisere blodkilden i blodet;
• implantatimplantasjon for å sikre normal blodtilførsel til myokardiet.

Trener video på "Førstehjelp for hjerteinfarkt." Teknikk for kardiopulmonal gjenopplivning.

Akutt hjertesvikt, førstehjelp

Dødsfall fra hjerte-og karsykdommer i mange land er for tiden i første omgang. Som regel dør pasienter fra utviklet akutt hjertesvikt (DOS). Det handler om hva som er akutt hjertesvikt, førstehjelp i tilfelle det skjer, og jeg vil snakke innenfor rammen av denne artikkelen på nettstedet www.rasteniya-lecarstvennie.ru. Flere detaljer om årsakene som fører til denne patologien, dens symptomer og tiltak for å yte primær medisinsk behandling.

Hva er akutt hjertesvikt?

Komplekset av patologiske forandringer som oppstår i kroppen som et resultat av hjertets plutselige manglende evne til å utføre sin pumpefunksjon kalles akutt hjertesvikt, og nødhjelp i denne tilstanden skal gis umiddelbart, ellers er sannsynligheten for død svært høy.

Akutt svikt utvikler seg ofte innen få minutter. Det kan danne seg på bakgrunn av en allerede eksisterende kardiovaskulær patologi, samt på bakgrunn av andre sykdommer. Årsakene til SOS er ikke nok, jeg vil bare gi de vanligste av dem.

Årsaker til akutt hjertesvikt

• ustabil angina, akutt koronarsyndrom, hjerteinfarkt;
• Forverring av kronisk hjertesvikt;
• hypertensiv krise;
• endokarditt, ventil eller akkordbrudd;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• uncompensated stenose av aortaklappen;
Alvorlig akutt myokarditt
• Tamponade av hjertet;
• hjerteskade;
• pulmonal arterie trombose;

• alvorlige infeksjoner med septisk tilstand
• Overbelastning av volumet;
• alvorlig hjerneslag
Nyresvikt
• tyrotoksisk krise;
• Misbruk av alkohol og narkotika;
• astma-alvorlig astma i astma, astmatisk status
Fokromocytom;
Alvorlig anemi
• tyrotoksisk krise;
• syndrom med høy hjerteutgang;

Hver pasient som har en av de nevnte patologiene som kan føre til utvikling av DOS, bør være forberedt på dette. Pasienten og hans slektninger er forpliktet til å kjenne symptomene på DOS og om metodene for førstehjelp, for å minimere utviklingen av komplikasjoner og forhindre pasientens dødelige utfall.

Symptomer på akutt hjertesvikt

Manifestasjoner avhenger av scenen av AHR og den underliggende sykdommen. I begynnelsen er det stagnasjon av blod i lungene (lungesirkulasjonen), noe som fører til utvikling av akutt lungesvikt (lungeødem). Ved ikke-førstehjelp øker lungeødemet, det er vanskeligheter med gassutveksling i alveolene, noe som fører til oksygen sult og forverring av tilstanden til pasienter, en økning i symptomer på AHF.

I utviklingen av DOS observerer de tre faser:

I. varsler. Kortpustethet (ved innånding) øker, pasientene kan ikke ta en horisontal stilling (ligge ned). Det er en hoste, en følelse av ikke å holde luft, setter seg ned bak brystbenet etter moderat fysisk anstrengelse.
II. Hjerte astma. Pasienter utvikler hvesenhet, hoste, choking, frykt for død. De tar en tvungen stilling i sengen - halv sitter. Hudblå (cyanose). Blodtrykket stiger, det er takykardi, kald svette. Ved undersøkelse er hovne nakkårer tydelig synlige.
III. Lungeødem. Som regel utvikler seg plutselig. Lungødem og økt astma økning. Tilstanden til pasientene er forverret. En skummel, noen ganger rosa-spisset sputum dukker opp på leppene, som taler for en økning i lungeødem. Alle andre tegn på hjerteastma er tilstede. Det er tre alternativer i løpet av dette stadiet:

• fulminant - pasienter dør innen 2-3 minutter;
• akutt - døden oppstår fra 30 minutter til 2-3 timer;
• forlenget - død innen 24 timer eller mer;

DOS - alvorlig patologi, pasienter bør innlagt på intensivavdelingen i akuttmedisin.

Symptomer på DOS trenger å kjenne, både av pasientene selv og deres slektninger, for å gi førstehjelp i tide på det medisinske stadiet.

Førstehjelp for akutt hjertesvikt

• Ring en ambulanse.
• Stille pasienten følelsesmessig.
• Gi tilgang til oksygen.
• Før legen kommer, skal pasienten ha en halv sittestilling i sengen med puter. Målet - utstrømningen av blod i nedre ekstremiteter og i mageorganene, for å redusere blodsirkulasjonsvolumet.
• Det er nødvendig å bruke seler på hofter, etter 10-15 minutter. etter at pasienten er tatt inn i en halv sittestilling. Dette vil eliminere noe av det sirkulerende blodet fra totalvolumet.
• Under tunge nitroglyserin 1-2 tab., Hver 10. minutt med obligatorisk kontroll av blodtrykk. Nitroglyserin kan senke blodtrykket. Noen ganger gir en så rettidig tilnærming til førstehjelp til pasienter med akutt hjertesvikt positive resultater, og etter 5-15 minutter er det en forbedring av pasientens tilstand.
• Ved hjertestans er det nødvendig med en kunstig massasje av hjertet før ankomst av en ambulanse.

Alle andre tiltak for lindring av symptomer på akutt hjertesvikt skal bare utføres av medisinsk personell med obligatorisk behandling av den underliggende sykdommen som fører til AHF. Oppdragene til slektningene er å gi første medisinsk førstehjelp.

Gir korrekt førstehjelp for hjertesvikt

Akutt hjertesvikt i medisin regnes straks som et helt sett forstyrrelser i hjerteområdet, de er direkte relatert til blodstrømmen til hjertet og en kraftig reduksjon av dens kontraktile funksjon. Avvik i hjertets arbeid på et tidlig stadium kan identifiseres med en tonometer.

Årsaker til alvorlig svikt

Hvorfor har en person angrep av akutt hjertesvikt?

Årsakene er som følger:

• en vanlig årsak er mental stress i nærvær av hjertesykdom eller annen hjertesykdom,
• hjertekrampe,
• koronar trombose
• fysisk overspenning
• perikarditt tamponade,
• Overbelastning av venstre ventrikel i hypertensjon,
• Overbelastning av høyre ventrikel med lungebetennelse.

Vær oppmerksom på!

Valg av redaktører - tegn på hjertesvikt. Vær oppmerksom på symptomene for å gjøre en korrekt diagnose.

I nyheten (lenke) behandling av hjertesvikt hjemme.

Symptomer på et angrep

Følgende symptomer er tegn på akutt hjertesvikt:

Kardiovaskulær insuffisiens (høyre ventrikulær eller venstre ventrikulær) vil avgjøre bildet av sykdommen og den riktige hjelpestrategien.

Venstre ventrikulær feil

Med denne typen vises følgende symptomer:

• en kraftig nedgang i blodtrykket,
• utvide hjerte grenser til venstre,
• omfattende blodstasis i lungesirkulasjonen,
• forekomsten av takykardi, noe som resulterer i utvikling av et angrep av hjerteastma, som snart blir til lungeødem (det er en rattlende hvesning over lungens overflate og utslipp av skummende blodig sputum fra munnen).

Høyre ventrikulær feil

Med utviklingen av denne typen feil (med emfysem, lungebetennelse) oppstår:

• kortpustethet
• cyanose,
• Som et resultat av blodstasis i blodets store blodsirkulasjon kan det bli merket leversmerter.

Første nødpleie for pasienten

En veldig vanlig situasjon: rett på gaten, en forbipasserende, en kollega på jobb eller en elsket ble syk, han har symptomene beskrevet ovenfor. Hva kan vi, ikke-medisinske arbeidere, gjøre i dette tilfellet?

Når alt kommer til alt forstår alle at livet til en person står på spill, og det avhenger direkte av de riktige og raske handlinger fra utenforstående, som i det dårlige øyeblikket var nær.

Hvor skal du begynne?

1. Ring en ambulanse.
2. Å bære pasienten ut på gaten eller på en annen måte for å sikre friskluft til rommet der pasienten befinner seg: Du kan åpne alle eksisterende vinduer og luftåpninger.
3. Sett sakte kropp i sitteposisjon, lemmer (armer og ben) sakte i varmt vann, og dermed redusere blodstrømmen til hjertet.
4. Under offerets tunge sett en pille av stoffet fra nitratgruppen, for eksempel nitrosorbid, nitroglyserin for å kunne gi blodstrøm og utvide koronarbeinene.
5. I tilfelle at de trufne tiltakene ikke bringer lindring til pasienten, er det presserende å begynne gjenopplivning: en indirekte hjertemassasje, kunstig åndedrett - handlinger som er rettet mot å støtte blodsirkulasjonen og gjenopprette respiratorisk funksjon. En person begynner å gjenopprette umiddelbart etter hjertestans - selv en liten forsinkelse kan koste offeret.

Les videre om hva som er akutt hjertesvikt. Sykdommens historie.

Artikkelen (tyts) beskriver hjerte astma.

Gjennomføring av gjenoppliving

Vurder disse trinnene på elementene:

1. Det første du må gjøre er å legge pasienten i en stilling på ryggen på en flat overflate, legger en pute under hodet.
2. Hendene brettet på hverandre, ned med håndflatene, plasser dem på den nedre projeksjonen av den tredje av brystbenet. Hendene rettes og produserer rykkete bevegelser av brystbenet, sistnevnte neddykkes 5 cm dypt. Hyppigheten av sjokk bør vurderes - ca. 60-65 ganger på ett minutt.
3. I forbindelse med dette må kunstig åndedrett utføres.
4. Resuscitation utføres av en person i følgende modus: hver 13-15 skyver i brystbenet med to eller tre munn-til-nese eller munn-til-munn pust (hvis luften puster inn i nesen, bør du holde den med fingrene og omvendt).
5. Resuscitation kan utføres av to personer, med hver 5 skyver av en person ledsaget av et kunstig dypt pust av den andre.
6. Etter 30-35 sekunder, opprett effektiviteten av gjenopplivning. Hvis resultatet er positivt, vil pasientens elever utvide, huden vil bli rosa, og det vil bli en pulsasjon i halspulsåren og i perifere kar. Blodtrykket vil stige og pusten vil komme seg.
7. Hvis gjenoppliving ikke ga resultater, fortvil ikke - til ambulansen kommer, må du gjenta hele komplekset.

Når du utfører riktig indirekte hjertemassasje, så vel som kunstig åndedrett, kan pasientens liv opprettholdes i tilstrekkelig lang tid for å forhindre irreversible effekter i kroppen.

Bruken av folkemessige rettsmidler i angrepet

Det er viktig at akutt nødhjelp for den aktuelle sykdommen blir gitt i tide - det viktigste er ikke å gå glipp av et viktig punkt. I slike tilfeller er vanlig eddik ganske effektiv, eller rettere, dens løsning (eddik-vann i proporsjoner på 1:20).

Pasienten er fuktet med denne løsningen i brystet, da, som en komprimering, dekke brystområdet med en tett myk klut (terryhåndkle) i 30-40 minutter, så kompresjonen erstattes. Denne prosedyren gjentas 3-5 ganger for å lindre pasientens tilstand.

For at et angrep av akutt hjertesvikt ikke skal bli overrasket, må du følge noen tips om tradisjonell medisin:

1. Alternativ fysisk og moralsk hvile.
2. Mottak av beroligende folkemedisiner - urtete. Te med St. John's wort er veldig nyttig - det reduserer hjertets rytme betydelig og beroliger hjertemuskelen. Også effektiv hjelp er gitt ved infusjon av mynte og sitronbalsam. Disse urter insisterer som vanlig te og drikke hele dagen.
3. En av blodets funksjoner i kroppen - beskyttelse mot kulde. Derfor er det nødvendig å kle seg i henhold til det virkelige været og ikke superkjølen.
4. Vær særlig oppmerksom på utarbeidelsen av diett: begrense inntaket av stekt, fettfattig mat, salt, ikke bruk for mye bruk. Anbefalt hyppig bruk av frukt og grønnsaker.

Man kan ikke håpe på noe mirakel og tror at hjertesvikt er en liten stund, så alle trenger å kjenne de enkle og grunnleggende regler for utlevering av premedisinsk terapi.

Førstehjelp for akutt hjertesvikt

Når akutt hjertesvikt utvikler seg, bør førstehjelp gis av personer i nærheten. Ellers fører denne tilstanden til kroppen til den raske døden til en person. Døden kommer fra hjertestans, som ikke kunne pumpe det innkommende blodet.

Akutt hjertesvikt forekommer i hjerneslag, hjerteinfarkt eller andre akutte sykdommer i det kardiovaskulære systemet som utvikler seg plutselig. De dannes mot bakgrunnen av eksisterende vaskulær patologi eller andre sykdommer. Disse kan være sykdommer i luftveiene, urinveiene eller andre systemer som er forbundet med arbeidet med de indre sekretjonsorganene.

Nødhjelp for akutt hjertesvikt bør gis umiddelbart, fordi sannsynligheten for død er svært høy.

Funksjoner i utviklingen av hjertesvikt

Ved begynnelsen av utviklingen av hjertesvikt er det et brudd på blodsirkulasjonen i lungesirkulasjonen. Dette fører til ødem i lungene. På den tiden begynner den syke personen å bli kortpustet mens han inhalerer, og han suffokerer mens han ligger. Det er en tørr hoste. Pasienten klager over mangel på luft. Hvis han gjør det i det øyeblikket, vil han få smerte i brystet.

Denne tilstanden utvikler seg og går videre til neste stadium. En syke person har hvesenhet, en hoste som ikke bringer lettelse. Han tar en sittestilling. Ved undersøkelse, ses cyanose, hvor huden på leppene, ørene, nasolabial trekant blir blå og nakkårene svulmer. Pasienten opptrer kraftig kald svette, utvikler takykardi, blodtrykksøkninger.

I tredje fase utvikler lungeødem. I løpet av denne perioden vises rosa skum på leppene, noe som er et symptom på å utvikle ødem. Døden kan forekomme innen 2 minutter eller etter en lengre periode.

De viktigste stadiene av tilveiebringelsen av førstehjelp

Den første medisinske hjelpen til akutt hjertesvikt hos slike pasienter er å øke tilgangen til oksygen, redusere blodstrømmen til organene i brystet og ring en ambulanse. Hovedaksjonene som bidrar til å forbedre pasientens tilstand, er rettet mot å redusere intratorak blodvolum på grunn av utstrømningen til underekstremiteter og bukorganer. For å gjøre dette, ta en rekke handlinger:

1. Først sitter pasienten slik at den ikke ruller til siden.
2. De tar av seg klærne hvis de klemmer kroppen.
3. Åpne vinduer for å forbedre luftstrømmen.
4. Etter noen få minutter blir hofteselen justert for å blokkere en del av det sirkulerende blodet. Deres posisjon endres etter 20 minutter, for ikke å utvikle vevsklemmesyndrom.
5. Nitroglyserin med validol settes under tungen (1-2 tabletter). Tabletter kan gis opptil 4 ganger med et intervall på 10 minutter.
6. For å lindre hevelse, gi en pille av noe vanndrivende middel.
7. Ved hjertestans, utføres en kunstig hjertemassasje.
8. For utstrømning av blod er brukt fotbad med varmt vann. For å gjøre dette, senk pasientens ben i et vaske med varmt vann og hold dem der til tilstanden forbedres.
9. Du kan legge sennepplaster på føttene og hendene.
10. Masseringen av armer og ben, som begynner med hender og føtter, beveger seg opp, bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i ekstremiteter og utstrømning av blod fra lungene og hjertet.

Dette er alt en person kan gjøre før en ambulanse kommer. Hvis akutt hjertesvikt utvikler, hjelper nødhjelp redning av en persons liv. Utseendet til tegn på denne farlige tilstanden av insuffisiens krever akutt sykehusinnleggelse. I en slik situasjon utvikles akutte forhold, der spesialisert hjelp er nødvendig. Trombose, tromboembolisme, arytmi kan utvikle seg. Etter å ha fjernet angrepet, er kroppen truet med spredt internt blodkoagulationssyndrom, nyre- og leversvikt. Alt dette kan føre til døden til en person.