Koronar død: årsaker, førstehjelp, prognose

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er akutt (plutselig) koronar død, hva er årsakene til utviklingen, hvilke symptomer utvikler seg med hjerteinfarkt. Hvordan redusere risikoen for koronar død.

Plutselig koronar død (VKS) er en uventet død forårsaket av hjertestans, som utvikler seg innen kort tid (vanligvis innen 1 time etter symptomstart) hos en person med kranskärlssykdom.

Kranspulsårene er de karene gjennom hvilke blodtilførsel til hjertemuskelen (myokardium) oppstår. Hvis de er skadet, kan blodstrømmen stoppe, noe som fører til hjertestans.

VCS utvikler oftest hos voksne i alderen 45-75 år, for hvem iskemisk hjertesykdom (IHD) er mest vanlig. Forekomsten av koronar død er ca. 1 tilfelle per 1000 individer per år.

Man bør ikke tro at forekomsten av hjertestans fører uunngåelig til døden til en person. Med riktig akutthjelpsbehandling kan hjerteaktivitet gjenopprettes, men ikke alle pasienter. Derfor er det svært viktig å kjenne symptomene på VCS og reglene for kardiopulmonal gjenopplivning.

Årsaker til koronar død

VCS skyldes skade på koronararteriene, noe som fører til forverring av blodtilførselen til hjertemuskelen. Hovedårsaken til patologien til disse blodårene er atherosklerose.

Aterosklerose er en sykdom som fører til dannelse av plakk på indre overflaten av arteriene (endotelet) som begrenser lumen av de berørte karene.

Klikk på bildet for å forstørre

Aterosklerose begynner med skade på endotelet, som kan skyldes høyt blodtrykk, røyking eller økt blodkolesterol. På skadestedet trenger kolesterol inn i blodkarveggen, noe som fører flere år senere til dannelsen av en aterosklerotisk plakk. Denne plakken danner en bule på arterievegget, som øker i størrelse etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Noen ganger overtrekker overflaten av en atherosklerotisk plakk, noe som fører til dannelse av en trombose på dette stedet, som helt eller delvis blokkerer lumen i kranspulsåren. Det er myokardial blodforsyningsforstyrrelse, som har oppstått på grunn av overlapning av koronararterien med aterosklerotisk plakk og trombus, og er hovedårsaken til HF. Mangel på oksygen forårsaker farlige hjerterytmeforstyrrelser som fører til hjertestans. Den vanligste hjerterytmeforstyrrelsen i slike situasjoner er ventrikulær fibrillering, der det er uorganiserte og kaotiske sammentrekninger av hjertet som ikke er ledsaget av utløsning av blod inn i karene. Å gi riktig assistanse umiddelbart etter at en hjertestans er mulig, kan en person bli mer aktiv.

Risikoen for VCS økes av følgende faktorer:

• Et tidligere omfattende myokardinfarkt, spesielt i de siste 6 månedene. 75% av tilfellene av akutt koronar død er forbundet med denne faktoren.
• Iskemisk hjertesykdom. 80% av tilfellene med VCS er forbundet med CHD.
• Røyking.
• Hypertensjon.
• Forhøyet blodkolesterol.
• Tilstedeværelsen av hjertesykdom i nære slektninger.
• Redusert kontraktilitet i venstre ventrikel.
• Tilstedeværelsen av visse typer arytmier og ledningsforstyrrelser.
• Fedme.
• Diabetes mellitus.
• Avhengighet.

symptomer

Plutselig koronar død har uttalt symptomer:

• hjertet stopper kontraherende og blod blir ikke pumpet gjennom kroppen;
• nesten umiddelbart er det et bevissthetstap;
• offeret faller;
• ingen puls;
• ingen puste;
• elever utvide seg.

Disse symptomene indikerer hjertestans. De viktigste er mangel på puls og respirasjon, utvidede elever. Alle disse tegnene kan bli funnet av en person ved siden av ham, siden offeret selv i øyeblikket er i en tilstand av klinisk død.

Klinisk død er en periode som varer fra hjerteinfarkt til begynnelsen av irreversible forandringer i kroppen, hvoretter revitalisering av offeret ikke lenger er mulig.

Før hjertestans kan enkelte pasienter føle forløpere, som inkluderer kraftig økt hjerteslag og svimmelhet. VKS utvikler seg hovedsakelig uten noen tidligere symptomer.

Førstehjelp til en person med plutselig koronar død

Ofre med VKS kan ikke gi førstehjelp til seg selv. Siden en riktig utført kardiopulmonal gjenopplivning kan gjenopprette hjertets aktivitet i en del av dem, er det svært viktig at folk rundt den skadde vet og vet hvordan man skal gi førstehjelp i slike situasjoner.

Sekvensen av handlinger i nærvær av hjertestans:

1. Sørg for sikkerheten din og den for offeret.
2. Kontroller offerets sinn. For å gjøre dette, rist forsiktig på skulderen og spør hvordan han føler seg. Hvis offeret svarer, la han være i samme stilling og ring en ambulanse. Ikke forlatt offeret alene.
3. Hvis pasienten er bevisstløs og ikke reagerer på behandling, snu han på ryggen. Deretter legger du håndflaten av en hånd på pannen og forsiktig tupper hodet bakover. Bruk fingrene under haken, trekk ned underkjeven. Disse tiltakene vil åpne luftveiene.
4. Vurdere tilstedeværelsen av normal pust. For å gjøre dette, lene seg mot offerets ansikt og se på bevegelsene på brystet, følg luftens bevegelse på kinnet og lytt til pustens lyd. Normal pusting bør ikke forveksles med dødsugen, som kan observeres i løpet av de første øyeblikkene etter at hjertesirkulasjonen er avsluttet.
5. Hvis personen puster normalt, ring en ambulanse og se på offeret før den kommer.
6. Hvis offeret ikke puster eller pusten er unormal, ring en ambulanse og start en lukket hjerte massasje. For å utføre det riktig, plasser du en hånd i midten av brystbenet, slik at bare bunnen av håndflaten berører brystet. Plasser den andre håndflaten på toppen av den første. Hold armene dine rett i albuene, trykk på offerets bryst, slik at dybden av avbøyningen er 5-6 cm. Etter hvert trykk (kompresjon), la brystet helt rette seg. Det er nødvendig å gjennomføre en lukket hjertemassasje med en frekvens på 100-120 kompresjoner per minutt.
7. Hvis du er i stand til å gjøre kunstig åndedrett ved hjelp av "munn-til-munn" -metoden, så etter hver 30 kompresjoner, ta 2 kunstige puste. Hvis du ikke kan eller vil ikke utføre kunstig åndedrett, utfører du kontinuerlig en lukket hjertemassasje med en frekvens på 100 kompresjoner per minutt.
8. Utfør disse aktivitetene før ambulansen kommer inntil tegn på kardial aktivitet vises (offeret må bevege seg, åpner øynene eller puster) eller er helt utmattet.

outlook

Plutselig koronar død er en potensielt reversibel tilstand der, ettersom rettidig assistanse er gitt, er gjenopprettelse av kardial aktivitet mulig i noen av ofrene.

De fleste pasienter som har hatt hjertestans, har en viss grad av skade på sentralnervesystemet, og noen av dem er i dyp koma. Prognosen til slike personer påvirkes av følgende faktorer:

• Generell helse før hjertestans (for eksempel nærvær av diabetes, kreft og andre sykdommer).
• Tidsintervallet mellom hjertestans og begynnelsen av kardiopulmonal gjenopplivning.
• Kvaliteten på kardiopulmonal gjenopplivning.

forebygging

Siden hovedårsaken til VCS er koronar hjertesykdom forårsaket av aterosklerose, er det mulig å redusere risikoen for forekomsten ved å forhindre disse sykdommene.

Sunt og balansert kosthold

Legene anbefaler at du følger et fiberrikt, fettfattig diett som består av masse frisk frukt og grønnsaker (minst fem porsjoner om dagen) og fullkornsmat.

En person må begrense saltinntaket (ikke mer enn 6 g per dag), da det øker blodtrykket. 6 g salt er ca 1 teskje.

Klikk på bildet for å forstørre

Det er to typer fett - mettet og umettet. Du må forlate mat som inneholder mettet fett, da de øker nivået av dårlig kolesterol i blodet. Til dem tilhører:

• kjøttpålegg;
• pølser og fett kjøtt;
• smør;
• fett;
• harde oster;
• varer;
• produkter som inneholder kokos eller palmeolje.

Et balansert kosthold bør inneholde umettede fettstoffer, noe som øker nivået av godt kolesterol i blodet og bidrar til å redusere aterosklerotiske plakk i arteriene. Mat rik på umettede fettstoffer:

1. Oljefisk
2. Avocado.
3. Nøtter.
4. Solsikke, rapsfrø, olivenolje og vegetabilske oljer.

Du bør også begrense sukkerinntaket, da det kan øke risikoen for diabetes, noe som øker sannsynligheten for koronararteriesykdom.

Fysisk aktivitet

Kombinere et sunt kosthold med regelmessig mosjon er den beste måten å opprettholde en sunn kroppsvekt, noe som reduserer risikoen for å utvikle høyt blodtrykk.

Regelmessig trening øker effektiviteten i kardiovaskulærsystemet, reduserer nivået av blodkolesterol og holder blodtrykket i det normale området. De reduserer også risikoen for diabetes.

30 minutters aerobic trening for 5 dager i uken er gunstig for hver person. Disse inkluderer rask gange, jogging, svømming og andre øvelser som får hjertet til å kontraktse raskere og bruke mer oksygen. Jo høyere nivå av fysisk aktivitet, jo mer positive konsekvenser en person mottar fra den.

Det har vært vitenskapelig bevist at stillesittende mennesker har en høyere risiko for hjertesykdom, diabetes og plutselig koronar død. Derfor bør du ta korte pauser i en lang sitte på arbeidsplassen.

Klikk på bildet for å forstørre

Normaliser og opprettholde en sunn vekt

Den beste måten å bli kvitt overflødig vekt - et balansert kosthold og regelmessig trening. Å miste vekt må du gradvis.

Røykeslutt

Hvis en person røyker, vil denne vanen redusere risikoen for å utvikle koronararteriesykdom og koronar død. Røyking er en av de viktigste risikofaktorene for aterosklerose, noe som forårsaker de fleste tilfeller av trombose i kranspulsår hos personer under 50 år.

Begrens alkoholforbruket

Ikke overskrid den maksimale anbefalte dosen av alkohol. Menn og kvinner anbefales å konsumere ikke mer enn 14 standarddoser alkohol per uke. Det er strengt forbudt å drikke store mengder alkoholholdige drikker i kort tid eller å drikke til beruset, da dette øker risikoen for hjerteinfarkt og høyspent videokonferanser.

Blodtrykkskontroll

Du kan kontrollere blodtrykket ditt med et sunt kosthold, regelmessig mosjon, vektnormalisering og om nødvendig ta medisiner for å redusere det.

Det bør streve for å nivået blodtrykket var under 140/85 mm Hg. Art.

Diabetes kontroll

Hos pasienter med diabetes øker risikoen for koronararteriesykdom. For å kontrollere blodsukkernivået, er god ernæring, fysisk aktivitet, vektnormalisering og bruk av hypoglykemiske legemidler foreskrevet av en lege nyttig.

Akutt koronar død som en mann ser ut etter døden

Plutselig død av hjertehensyn: fra akutt koronarinsuffisiens og andre

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Plutselig hjertedød (SCD) er en av de alvorligste hjertesykdommene, som vanligvis utvikler seg i nærvær av vitner, skjer øyeblikkelig eller på kort tid og har aterosklerotisk kranspulsårsykdom som hovedårsak.

Viktig i en slik diagnose er overraskelsesfaktoren. Som regel, i mangel av tegn på en overhengende trussel mot livet, oppstår øyeblikkelig død i løpet av få minutter. En langsommere utvikling av patologi er også mulig når arytmi, smerte i hjertet og andre klager vises, og pasienten dør i de første seks timene fra det øyeblikk de oppstår.

Den største risikoen for plutselig koronar død er observert hos mennesker 45-70 år, som har noen form for forstyrrelse i karene, hjertemuskelen og rytmen. Blant unge pasienter er menn 4 ganger mer; i gammel alder er den mannlige kjønn utsatt for patologi 7 ganger oftere. I det syvende tiåret av livet blir kjønnsforskjellene utjevnet, og forholdet mellom menn og kvinner med denne patologien blir 2: 1.

De fleste pasienter har plutselig hjerteinfarkt hjemme, en femtedel av tilfellene oppstår på gaten eller i offentlig transport. Både der og der er vitner om et angrep, som raskt kan forårsake ambulansbesetning, og sannsynligheten for et positivt utfall vil bli mye høyere.

Å redde liv kan avhenge av andres handlinger, derfor kan man ikke bare passere en person som plutselig falt på gaten eller mistet bevisstheten på bussen. Det er i det minste nødvendig å forsøke å utføre grunnleggende kardiopulmonær gjenopplivning - en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett, som tidligere har kalt til hjelp fra leger. Tilfeller av likegyldighet er ikke sjeldne. Dessverre finner du prosentandelen av uønsket utfall på grunn av sen reanimasjon.

Årsaker til plutselig hjertedød

Årsakene som kan forårsake akutt koronar død er mange, men de er alltid forbundet med endringer i hjertet og dets kar. Lejonens andel av plutselige dødsfall er koronar hjertesykdom, når fettplakkene dannes i kranspulsårene som hindrer blodstrømmen. Pasienten er kanskje ikke klar over sin tilstedeværelse, ingen klager som sådan, da sier de at en helt frisk person plutselig døde av et hjerteinfarkt.

En annen grunn til hjertestans kan være akut utviklet arytmi, hvor korrekt hemodynamikk er umulig, organer lider av hypoksi, og selve hjertet kan ikke tåle lasten og stopper.

Årsaker til plutselig hjertedød er:

• Iskemisk hjertesykdom;
• Medfødte misdannelser av kranspulsårene;
• Arterieemboli med endokarditt, implanterte kunstige ventiler;
• Spasme av hjertets arterier, både mot bakgrunnen av aterosklerose, og uten den;
• Hjerte muskel hypertrofi med hypertensjon, misdannelse, kardiomyopati;
• Kronisk hjertesvikt;
• Utvekslingssykdommer (amyloidose, hemokromatose);
• Medfødte og oppkjøpte valvulære feil;
• Skader og svulster i hjertet;
• Fysisk overbelastning;
• Arytmi.

Risikofaktorer utheves når sannsynligheten for akutt koronar død blir høyere. De viktigste slike faktorer inkluderer ventrikulær takykardi, en tidligere episode av hjertestans, episoder av bevissthetstab, en historie med hjerteinfarkt, en reduksjon i den venstre ventrikulære utkastningsfraksjonen til 40% eller mindre.

Sekundær, men også signifikante forhold under hvilke risikoen for plutselig død er økt, vurdere samtidig patologi, spesielt diabetes, hypertensjon, fedme, forstyrrelser i fettmetabolismen, myokardial hypertrofi, takykardi over 90 slag per minutt. Jeg risikerer også røykere, de som forsømmer motoraktiviteten og omvendt idrettsutøvere. Ved overdreven fysisk anstrengning forekommer hypertrofi av hjertemuskelen, det er en tendens til forstyrrelser i rytme og ledning, derfor er død fra hjerteinfarkt mulig hos fysisk friske utøvere under treningen, en kamp eller i konkurranser.

For en mer grundig observasjon og målrettet undersøkelse er grupper av personer med høy risiko for SCD blitt identifisert. Blant dem er:

1. Pasienter som gjenopplives for hjertestans eller ventrikulær fibrillasjon;
2. Pasienter med kronisk insuffisiens og iskemi i hjertet;
3. Personer med elektrisk ustabilitet i ledende system;
4. De diagnostiserte med signifikant hjertehypertrofi.

Avhengig av hvor raskt døden oppstod, avgir øyeblikkelig hjertedød og rask. I det første tilfellet skjer det i sekunder og minutter, i det andre - innen de neste seks timene fra angrepet.

Tegn på plutselig hjertedød

I en fjerdedel av alle tilfeller av plutselig død av voksne var det ingen tidligere symptomer, det skjedde uten åpenbare grunner. Andre pasienter oppdaget en eller to uker før angrepet forverring av velvære i form av:

• Hyppigere smerteangrep i hjerteområdet;
• Økning i kortpustethet
• En markert reduksjon i ytelse, tretthet og tretthet;
• Hyppigere episoder av arytmi og avbrudd av hjerteaktivitet.

Disse tegnene kan betraktes som forløperne av en forestående trussel, de snakker om forverring av eksisterende problemer med hjertet, derfor er det tilrådelig å kontakte en kardiolog når de vises.

Før kardiovaskulær død øker smerten i hjertet av hjertet kraftig, mange pasienter har tid til å klage over det og å oppleve sterk frykt, slik det er tilfelle med hjerteinfarkt. Kanskje psykomotorisk agitasjon, tar pasienten hjerteområdet, puster lydløst og ofte, fanger luft med munnen, svette og rødhet i ansiktet er mulig.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Ni av ti tilfeller av plutselig koronar død oppstår utenfor hjemmet, ofte mot bakgrunnen av en sterk følelsesmessig opplevelse, fysisk overbelastning, men det skjer at pasienten dør av akutt koronarpatologi i en drøm.

Med ventrikulær fibrillasjon og hjertestans, vises markert svakhet på bakgrunn av et angrep, begynner hodet å bli svimmel, pasienten mister bevissthet og faller, pusten blir støyende, og kramper er mulige på grunn av dyp hypoksi i hjernevævet.

Ved undersøkelse er det merket at pallen av huden, eleverne utvides og ikke lenger svarer til lys, hjertelyder kan ikke høres på grunn av deres fravær, puls på store fartøy blir heller ikke oppdaget. Om noen minutter oppstår klinisk død med alle dets karakteristiske tegn. Siden hjertet ikke trekkes, blir blodtilførselen til alle indre organer forstyrret, derfor, innen noen minutter etter bevissthetstab og asystol, forsvinner pusten.

Hjernen er mest følsom for mangel på oksygen, og hvis hjertet ikke virker, er det 3-5 minutter nok for at irreversible forandringer skal skje i cellene. Denne situasjonen krever umiddelbar oppstart av gjenopplivning, og jo raskere indirekte hjertemassasje er gitt, jo høyere er sjansen for overlevelse og utvinning.

Plutselig død på grunn av akutt koronar insuffisiens følger med atherosklerose i arteriene, da blir det oftest diagnostisert hos eldre.

Blant unge mennesker kan slike angrep forekomme mot bakgrunn av en spasme med uendrede skader, noe som forenkles ved bruk av visse stoffer (kokain), hypotermi og overdreven fysisk anstrengelse. I slike tilfeller vil studien vise fravær av endringer i hjertets kar, men myokard hypertrofi kan godt oppdages.

Tegn på dødsfall fra hjertesvikt i akutt koronarpatologi vil inkludere blep eller cyanose i huden, en rask økning i lever- og nakkårene, lungeødem som kan følge dyspnø og opptil 40 luftveisbevegelser per minutt, alvorlig angst og kramper.

Hvis pasienten allerede har hatt kronisk organsvikt, kan dødsdiagnostikken angis ved ødem, cyanose i huden, forstørret lever og utvidede grenser i hjertet under perkusjon. Ofte viser pasientens slektninger ved ankomst av ambulansbrigaden seg selv tilstedeværelsen av en tidligere kronisk sykdom, de kan gi rekord av leger og utslipp fra sykehus, da er spørsmålet om diagnose noe forenklet.

Diagnose av plutselig dødssyndrom

Dessverre er tilfeller av post mortem diagnose av plutselig død ikke uvanlig. Pasienter dør plutselig, og legene må bare bekrefte faktautfallet. Ved obduksjonen finner man ikke noen uttalt forandringer i hjertet, noe som kan forårsake død. Uventet hendelsen og fraværet av traumatiske skader taler til fordel for pasientens koronare natur.

Etter ankomsten av ambulansbrigaden og før gjenoppliving, er pasientens tilstand, som er bevisstløs ved denne tiden, diagnostisert. Åndedretthet er fraværende eller for sjeldent, konvulsivt, det er umulig å føle puls, det er ikke bestemt under auscultasjon av hjertetoner, elever reagerer ikke på lys.

Den første undersøkelsen utføres svært raskt, vanligvis noen få minutter er nok til å bekrefte den verste frykten, hvoretter legene umiddelbart begynner gjenopplivning.

En viktig instrumentell metode for å diagnostisere SCD er EKG. Når ventrikulær fibrillering oppstår på EKG, opptrer uregelmessige bølger av sammentrekninger, er hjertefrekvensen over to hundre per minutt, og snart blir disse bølgene erstattet av en rett linje som indikerer hjertesvikt.

Med ventrikulær fladder ligner EKG-opptak en sinusoid, gradvis erstattet av uregelmessige bølger av fibrillasjon og isolin. Asystolia karakteriserer hjertestans, så kardiogrammet vil bare vise en rett linje.

Med vellykket reanimasjon på prehospitalstadiet, allerede på sykehuset, vil pasienten ha mange laboratorieundersøkelser, som starter med rutinemessig urin og blodprøver og slutter med en toksikologisk undersøkelse av enkelte legemidler som kan forårsake arytmi. Daglig overvåkning av EKG, ultralydundersøkelse av hjertet, elektrofysiologisk undersøkelse, stresstester vil bli utført.

Behandling av plutselig hjertedød

Siden hjertestans og respiratorisk svikt forekommer i syndromet med plutselig hjertedød, er det første trinnet å gjenopprette livsstøttens organers funksjon. Nødhjelp bør startes så tidlig som mulig og inkluderer kardiopulmonal gjenopplivning og umiddelbar transport av pasienten til sykehuset.

På prehospitalstadiet er resirkulasjonsmuligheter begrenset, vanligvis utføres det av beredskapsspesialister som finner pasienten i ulike forhold - på gaten, hjemme, på arbeidsplassen. Vel, hvis det er på tidspunktet for angrepet, er det en person som eier hennes teknikker - kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje.

Video: grunnleggende kardiopulmonal gjenopplivning

Ambulanslaget, etter diagnose av klinisk død, begynner en indirekte hjertemassasje og kunstig ventilasjon av lungene med en Ambu-pose, gir tilgang til en blodåre hvor medisiner kan administreres. I noen tilfeller praktiseres intratracheal eller intrakardiell legemiddeladministrasjon. Det anbefales å administrere medisiner til luftrøret under intubasjon, og intrakardialmetoden brukes mest sjelden når det er umulig å bruke andre.

Parallelt med de viktigste gjenopplivingstiltakene, er det tatt et EKG for å klargjøre dødsårsakene, typen av arytmi og hjertets natur for øyeblikket. Hvis det oppdages ventrikulær fibrillasjon, vil defibrillering være den beste metoden for å arrestere den, og hvis den nødvendige enheten ikke er til stede, produserer spesialisten et slag mot prekordialområdet og fortsetter gjenopplivning.

Hvis det oppdages hjertestans, er det ingen puls, det er en rett linje på kardiogrammet, da adrenalin og atropin injiseres i pasienten ved bruk av en hvilken som helst tilgjengelig metode i intervaller på 3-5 minutter, antiarytmiske legemidler, kardiostimulering er etablert og natriumbikarbonat tilsatt intravenøst ​​etter 15 minutter.

Etter å ha satt pasienten på sykehuset, fortsetter kampen for sitt liv. Det er nødvendig å stabilisere tilstanden og begynne behandling av patologien som forårsaket angrepet. Du må kanskje ha en kirurgisk operasjon, indikasjonene som bestemmes av legene på sykehuset basert på resultatene av undersøkelsene.

Konservativ behandling inkluderer innføring av narkotika for å opprettholde trykk, hjertefunksjon, normalisering av elektrolyttforstyrrelser. For dette formål foreskrives beta-blokkere, hjerteglykosider, antiarytmiske legemidler, antihypertensive stoffer eller kardiotonika, infusjonsbehandling:

• Lidokain med ventrikulær fibrillasjon;
• Bradykardi stoppes av atropin eller izadrina;
• Hypotensjon er årsaken til intravenøs administrering av dopamin;
• Ferskfryst plasma, heparin, aspirin er indisert for DIC;
• Piracetam administreres for å forbedre hjernefunksjonen;
• Når hypokalemi - kaliumklorid, polariserende blanding.

Behandling i gjenopplivingstiden varer omtrent en uke. På dette tidspunktet er elektrolytforstyrrelser, DIC, nevrologiske lidelser sannsynlig, slik at pasienten plasseres i en intensivavdeling for observasjon.

Kirurgisk behandling kan bestå i radiofrekvens ablation av myokardiet - med takyarytmier, når effektiviteten 90% og mer. Med en tendens til atrieflimmer, er en cardioverter defibrillator implantert. Diagnostisert atherosklerose av hjertens arterier krever aorto-koronar bypass kirurgi som en årsak til plutselig død, og i tilfelle av hjertesykdom utføres plastikkirurgi.

Dessverre er det ikke alltid mulig å gi gjenopplivingstiltak i de første minuttene, men hvis det var mulig å bringe pasienten tilbake til livet, er prognosen relativt god. Som forskningsdataene viser, har organene til de som har opplevd plutselig hjertedød ikke betydelige og livstruende endringer, og støttende terapi i samsvar med den underliggende patologien gjør det mulig å leve en lang periode etter koronar død.

Forebygging av plutselig koronar død er nødvendig for personer med kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet, noe som kan føre til et angrep, så vel som de som allerede har opplevd det og har blitt reanimert med hell.

For å forhindre et hjerteinfarkt, kan en cardioverter-defibrillator bli implantert, spesielt effektiv i alvorlige arytmier. I det rette øyeblikket genererer enheten momentumet som hjertet trenger og tillater ikke at det stopper.

Hjerte rytmeforstyrrelser krever medisinsk hjelp. Betablokkere, kalsiumkanalblokkere, midler som inneholder omega-3-fettsyrer, er foreskrevet. Kirurgisk forebygging består i operasjoner som tar sikte på å eliminere arytmier - ablasjon, endokardiell reseksjon, kryo-destruksjon.

Ikke-spesifikke tiltak for forebygging av hjertedød er det samme som for annen hjerte- eller vaskulær patologi - en sunn livsstil, fysisk aktivitet, avvisning av dårlige vaner, riktig ernæring.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Video: Presentasjon av plutselig hjertedød

Video: et foredrag om forebygging av plutselig hjertedød

Plutselig koronar død: grunner, hvordan man unngår

Ifølge Verdens helseorganisasjon kalles den pludselige døden dødelige utfall som skjedde innen 6 timer ved starten av symptomer på nedsatt hjerte-detalj hos friske mennesker eller personer som allerede led av sykdommer i kardiovaskulærsystemet, men tilstanden ble ansett som tilfredsstillende. På grunn av at slik død i nesten 90% av tilfellene forekommer hos pasienter med tegn på koronar hjertesykdom, ble begrepet "plutselig koronar død" innført for å betegne årsakene.

Slike dødelige utfall oppstår alltid uventet og er ikke avhengig av om den avdøde tidligere hadde hatt hjertepatologier. De er forårsaket av forstyrrelser i ventrikulær sammentrekning. Ved obduksjon viser slike personer ikke noen sykdommer i de indre organene som kan føre til død. I studien av koronarbeholdere avslører omtrent 95% forekomsten av forstyrrelser forårsaket av aterosklerotiske plakk, noe som kan provosere livstruende arytmier. Nylig oppstod trombotiske okklusjoner, som kan forstyrre hjertets aktivitet, observeres hos 10-15% av ofrene.

Levende eksempler på plutselig koronar død kan være tilfeller av dødsfall av berømte mennesker. Det første eksemplet er død av en berømt fransk tennisspiller. Døden skjedde om natten, og en 24 år gammel mann ble funnet i sin egen leilighet. En obduksjon avslørte en hjertestans. Tidligere lider utøveren ikke av sykdommene i dette orgelet, og det var ikke mulig å fastslå andre dødsårsaker. Det andre eksemplet er døden til en stor forretningsmann fra Georgia. Han var litt over 50 år gammel, han dristet alltid alle vanskeligheter med forretnings- og personliv, flyttet seg for å bo i London, ble regelmessig undersøkt og ledet en sunn livsstil. Det dødelige utfallet kom ganske plutselig og uventet, mot bakgrunnen for fullstendig helse. Etter obduksjon av mannens kropp ble årsakene som kunne føre til døden aldri oppdaget.

Det finnes ingen nøyaktig statistikk for plutselig koronar død. Ifølge WHO forekommer det i rundt 30 personer per 1 million mennesker. Observasjoner viser at det ofte forekommer hos menn, og gjennomsnittsalderen for denne tilstanden varierer innen 60 år. I denne artikkelen vil vi introdusere årsakene, mulige forløpere, symptomer, måter å gi beredskapstjenester og forebygge plutselig koronar død.

årsaker

Umiddelbare årsaker

Årsaken til 3-4 av 5 tilfeller av plutselig koronar død er ventrikulær fibrillasjon.

I 65-80% av tilfellene er plutselig koronar død forårsaket av primær ventrikelflimmer, hvor disse delene av hjertet begynner å trekke seg sammen ofte og tilfeldig (fra 200 til 300-600 slag per minutt). På grunn av et slikt brudd på hjertets rytme kan ikke pumpe blod, og avslutningen av sirkulasjonen fører til døden.

I ca 20-30% av tilfellene er plutselig koronar død forårsaket av bradyarytmi eller ventrikulær asystol. Slike rytmeforstyrrelser forårsaker også alvorlige forstyrrelser i blodsirkulasjonen, som er dødelig.

I 5-10% av tilfellene utløses plutselig død av paroksysmal ventrikulær takykardi. Med et slikt rytmebrytelse reduseres disse hjertekamrene med en hastighet på 120-150 slag per minutt. Dette provoserer en betydelig overbelastning av myokardiet, og uttømmingen forårsaker sirkulasjonsstanse og etterfølgende død.

Risikofaktorer

Sannsynligheten for plutselig koronar død kan øke med noen store og mindre faktorer.

• forrige myokardinfarkt;
• tidligere opplevd alvorlig ventrikulær takykardi eller hjertestans;
• reduksjon i ventrikulær utkastningsfraksjon (mindre enn 40%);
• episoder av ustabil ventrikulær takykardi eller ventrikulære premature beats;
• tilfeller av bevissthetstap.

• røyking,
• alkoholisme;
• fedme;
• hyppige og intense stressfulle situasjoner;
• hypertensjon;
• rask puls (mer enn 90 slag per minutt);
• venstre ventrikulær hypertrofi;
• økt tone i det sympatiske nervesystemet, manifestert av hypertensjon, dilaterte elever og tørr hud);
• diabetes mellitus.

Noen av de ovennevnte tilstandene kan øke risikoen for plutselig død. Med kombinasjonen av flere faktorer øker risikoen for død betydelig.

Risikogrupper

Risikogruppen inneholder pasienter:

• gjennomgår gjenoppliving for ventrikulær fibrillasjon;
• lider av hjertesvikt
• med elektrisk ustabilitet i venstre ventrikel;
• med alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi;
• med myokardisk iskemi.

Hvilke sykdommer og tilstander forårsaker ofte plutselig koronar død

Oftest forekommer plutselig koronar død i nærvær av følgende sykdommer og lidelser:

• koronar arteriesykdom;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• utvidet kardiomyopati;
• arytmogen dysplasi av høyre ventrikel;
• mitral ventil prolapse;
• aorta stenose;
• akutt myokarditt;
• anomalier av kranspulsårene;
• Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW);
• Burgada syndrom;
• hjerte tamponade;
• "Sports hjerte";
• aorta aneurysm disseksjon;
• lungeemboli;
• idiopatisk ventrikulær takykardi;
• utvidet QT syndrom;
• kokainforgiftning;
• medisinering som kan forårsake arytmi;
• alvorlig elektrolyttbalanse av kalsium, kalium, magnesium og natrium;
• medfødt divertikula av venstre ventrikel;
• hjerte-neoplasmer;
• sarkoidose;
• amyloidose;
• obstruktiv søvnapné (søvnapné).

Skjema for plutselig koronar død

Plutselig koronar død kan være:

• klinisk - ledsaget av mangel på pust, blodsirkulasjon og bevissthet, men pasienten kan reanimeres;
• biologisk - ledsaget av mangel på respirasjon, blodsirkulasjon og bevissthet, men offeret er ikke lenger mulig å gjenoppnå.

Avhengig av hastigheten på utbruddet, kan plutselig koronar død være:

• øyeblikkelig - døden skjer om noen få sekunder;
• rask - døden oppstår innen 1 time.

Ifølge observasjoner fra spesialister oppstår øyeblikkelig plutselig koronar død i nesten hver fjerde person som døde som følge av et slikt dødelig utfall.

symptomer

varsler

I noen tilfeller vises 1-2 uker før plutselig død, såkalte forløpere: tretthet, søvnforstyrrelser og noen andre symptomer.

Plutselig koronar død forekommer sjelden hos mennesker uten hjertesykdommer, og oftest i slike tilfeller er det ikke ledsaget av tegn på forverring av generell trivsel. Slike symptomer kan ikke forekomme hos mange pasienter med koronar sykdommer. Men i noen tilfeller kan følgende tegn bli hånere av plutselig død:

• økt tretthet;
• søvnforstyrrelser;
• følelser av trykk eller smerte i en klemme eller trykke natur bak brystbenet;
• økt følelse av kvelning;
• tyngde i skuldrene;
• økt eller langsom puls;
• hypotensjon;
• cyanose.

Ofte følges forløperne til plutselig koronar død av pasienter som allerede har hatt hjerteinfarkt. De kan opptre i 1-2 uker, uttrykt som en generell forverring av helsen, og i tegn på angiotisk smerte. I andre tilfeller blir de observert mye sjeldnere eller mangler helt.

Viktigste symptomer

Vanligvis er forekomsten av en slik tilstand på ingen måte knyttet til den forrige økte psyko-emosjonelle eller fysiske stressen. Når en plutselig koronar død oppstår, mister en person bevissthet, pusten blir først hyppig og støyende og senker deretter. Den døende personen har kramper, puls forsvinner.

Etter 1-2 minutter stopper pusten, elevene utvides og slutter å reagere på lys. Irreversible endringer i hjernen med plutselig koronar død oppstår 3 minutter etter at blodsirkulasjonen er avsluttet.

Diagnostiske tiltak for forekomsten av symptomene ovenfor bør gjøres i de aller første sekunder etter utseendet, siden I mangel av slike tiltak er det ikke mulig å gjenopplive den døende personen.

For å identifisere tegn på plutselig koronar død må du:

• sørg for at det ikke er noen puls i halspulsåren;
• for å sjekke bevisstheten - offeret vil ikke reagere på tweaks eller slag mot ansiktet;
• sørg for at eleven ikke reagerer på lyset - de vil bli utvidet, men vil ikke øke i diameter når de blir utsatt for lys;
• måle blodtrykk - når døden oppstår, vil det ikke bli bestemt.

Selv tilstedeværelsen av de tre første diagnostiske dataene som er beskrevet ovenfor, indikerer starten på klinisk plutselig koronar død. Når de blir identifisert, bør akutt gjenopplivning påbegynnes.

I nesten 60% av tilfellene forekommer slike dødsfall ikke i sykehusinnstilling, men hjemme, på jobb og andre steder. Dette kompliserer i stor grad den rette oppdagelsen av en slik tilstand og førstehjelp til offeret.

Førstehjelp

Resuscitation bør utføres i de første 3-5 minuttene etter å ha identifisert tegn på plutselig klinisk død. For dette trenger du:

1. Ring en ambulansbrigade dersom pasienten ikke er på sykehus.
2. Gjenopprett luftveiene. Offeret skal legges på en stiv horisontal overflate, vipper hodet bakover og skyver underkjeven. Deretter må du åpne munnen, sørg for at det ikke er noen gjenstander som forstyrrer pusten. Ta om nødvendig oppkast med et vev og fjern tungen hvis den lukker luftveiene.
3. Begynn å utføre kunstig åndedrett "munn til munn" eller mekanisk ventilasjon (hvis pasienten er på sykehus).
4. Gjenoppret blodsirkulasjonen. Under forholdene til en medisinsk institusjon utføres defibrillering for dette. Hvis pasienten ikke er på sykehuset, bør du først bruke en preordial streik - et slag til punktet i midten av brystbenet. Deretter kan du fortsette til en indirekte hjertemassasje. Palmen med en hånd for å sette på brystbenet, dekke den med den andre håndflaten og begynne å presse på brystet. Hvis gjenoppliving utføres av en person, så for hvert 15 trykk, bør 2 puste tas. Hvis 2 personer deltar i redning av pasienten, så for hver 5 trykk, 1 inhalerer.

Hvert tredje minutt er det nødvendig å sjekke effektiviteten av beredskapsbransjen - reaksjonen av eleven til lys, tilstedeværelse av respirasjon og puls. Hvis reaksjonen av elevene til lyset er bestemt, men pusten ikke har dukket opp, bør gjenoppliving fortsette til ambulansen kommer. Restaurering av åndedrett kan bli en grunn for opphør av indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett, siden utseendet av oksygen i blodet bidrar til aktiveringen av hjernen.

Etter vellykket gjenoppliving er pasienten innlagt på en spesialisert kardiologisk gjenoppliving eller kardiologisk avdeling. I en sykehusinnstilling vil spesialister kunne etablere årsakene til plutselig koronar død, lage en plan for effektiv behandling og forebygging.

Mulige komplikasjoner hos overlevende

Selv med vellykkede kardiopulmonale gjenopplivningshendelser kan følgende komplikasjoner av denne tilstanden observeres hos overlevende av plutselig koronar død:

• brystkreft på grunn av gjenopplivning;
• alvorlige avvik i hjernens aktivitet på grunn av død av noen av områdene;
• sirkulasjonsforstyrrelser og hjertefunksjon.

Det er umulig å forutsi muligheten og alvorlighetsgraden av komplikasjoner etter plutselig død. Utseendet deres avhenger ikke bare av kvaliteten på kardiopulmonal gjenopplivning, men også på pasientens individuelle egenskaper.

Hvordan unngå utbruddet av plutselig koronar død

En av de viktigste tiltakene for å forhindre plutselig koronar død er å gi opp dårlige vaner, spesielt fra røyking.

De viktigste tiltakene for å forhindre slike dødsfall er rettet mot rettidig oppdagelse og behandling av personer som lider av kardiovaskulære sykdommer og sosialt arbeid med befolkningen, med sikte på å bli kjent med grupper og risikofaktorer ved slike dødsfall.

Pasienter som tilhører risikoen for plutselig koronar død, anbefales:

1. Tidlig besøk til legen og gjennomføring av alle hans anbefalinger for behandling, forebygging og oppfølging.
2. Avvisning av dårlige vaner.
3. Riktig ernæring.
4. Bekjempelse av stress.
5. Den optimale modusen for arbeid og hvile.
6. Overholdelse av anbefalingene om maksimalt tillatt fysisk aktivitet.

Pasienter fra risikogrupper og deres kjære må informeres om sannsynligheten for en slik komplikasjon av sykdommen som starten på plutselig koronar død. Denne informasjonen vil gjøre pasienten mer oppmerksom på helsen, og hans miljø vil være i stand til å mestre ferdighetene ved kardiopulmonal gjenopplivning og vil være klar til å utføre slike aktiviteter.

Pasienter med hjertesykdommer kan anbefales å ta antiarytmisk og andre legemidler som forbedrer hjerte-kar-systemet:

• beta blokkere;
• kalsiumkanalblokkere;
• antiplatelet midler;
• antioksidanter;
• Omega-3 og andre.

Om nødvendig kan pasienter bli anbefalt hjertekirurgi:

• implantering av en cardioverter defibrillator;
• radiofrekvens ablation av ventrikulære arytmier;
• kirurgi for å gjenopprette normal koronar sirkulasjon: angioplastikk, stenting, koronar arterie bypass kirurgi;
• aneurysmectomy;
• sirkulær endokardiell reseksjon;
• utvidet endokardiell reseksjon (kan kombineres med kryo-destruksjon).

Resten av folket til forebygging av plutselig koronar død anbefales å lede en sunn livsstil, gjennomgår regelmessig forebyggende undersøkelser (EKG, Echo-KG, etc.), slik at det kan oppdage hjertesykdommer i de tidligste stadiene. I tillegg bør du umiddelbart kontakte en lege hvis du opplever ubehag eller smerte i hjertet, hypertensjonen og pulsforstyrrelsene.

Like viktig for å forebygge plutselig koronar død er introduksjonen og trening av befolkningen i kardiopulmonal gjenopplivningsevne. Dens rettidig implementering øker sjansene for overlevelse av offeret.

Kardiolog Sevda Bayramova snakker om plutselig koronar død:

Se denne videoen på YouTube

Et al. Dale Adler, en kardiolog ved Harvard, forteller hvem som er i fare for plutselig koronar død:

Plutselig koronar død: grunner, hvordan man unngår

Ifølge Verdens helseorganisasjon kalles den pludselige døden dødelige utfall som skjedde innen 6 timer ved starten av symptomer på nedsatt hjerte-detalj hos friske mennesker eller personer som allerede led av sykdommer i kardiovaskulærsystemet, men tilstanden ble ansett som tilfredsstillende. På grunn av at slik død i nesten 90% av tilfellene forekommer hos pasienter med tegn på koronar hjertesykdom, ble begrepet "plutselig koronar død" innført for å betegne årsakene.

Slike dødelige utfall oppstår alltid uventet og er ikke avhengig av om den avdøde tidligere hadde hatt hjertepatologier. De er forårsaket av forstyrrelser i ventrikulær sammentrekning. Ved obduksjon viser slike personer ikke noen sykdommer i de indre organene som kan føre til død. I studien av koronarbeholdere avslører omtrent 95% forekomsten av forstyrrelser forårsaket av aterosklerotiske plakk, noe som kan provosere livstruende arytmier. Nylig oppstod trombotiske okklusjoner, som kan forstyrre hjertets aktivitet, observeres hos 10-15% av ofrene.

Levende eksempler på plutselig koronar død kan være tilfeller av dødsfall av berømte mennesker. Det første eksemplet er død av en berømt fransk tennisspiller. Døden skjedde om natten, og en 24 år gammel mann ble funnet i sin egen leilighet. En obduksjon avslørte en hjertestans. Tidligere lider utøveren ikke av sykdommene i dette orgelet, og det var ikke mulig å fastslå andre dødsårsaker. Det andre eksemplet er døden til en stor forretningsmann fra Georgia. Han var litt over 50 år gammel, han dristet alltid alle vanskeligheter med forretnings- og personliv, flyttet seg for å bo i London, ble regelmessig undersøkt og ledet en sunn livsstil. Det dødelige utfallet kom ganske plutselig og uventet, mot bakgrunnen for fullstendig helse. Etter obduksjon av mannens kropp ble årsakene som kunne føre til døden aldri oppdaget.

Det finnes ingen nøyaktig statistikk for plutselig koronar død. Ifølge WHO forekommer det i rundt 30 personer per 1 million mennesker. Observasjoner viser at det ofte forekommer hos menn, og gjennomsnittsalderen for denne tilstanden varierer innen 60 år. I denne artikkelen vil vi introdusere årsakene, mulige forløpere, symptomer, måter å gi beredskapstjenester og forebygge plutselig koronar død.

årsaker

Umiddelbare årsaker

I 65-80% av tilfellene er plutselig koronar død forårsaket av primær ventrikelflimmer, hvor disse delene av hjertet begynner å trekke seg sammen ofte og tilfeldig (fra 200 til 300-600 slag per minutt). På grunn av et slikt brudd på hjertets rytme kan ikke pumpe blod, og avslutningen av sirkulasjonen fører til døden.

I ca 20-30% av tilfellene er plutselig koronar død forårsaket av bradyarytmi eller ventrikulær asystol. Slike rytmeforstyrrelser forårsaker også alvorlige forstyrrelser i blodsirkulasjonen, som er dødelig.

I 5-10% av tilfellene utløses plutselig død av paroksysmal ventrikulær takykardi. Med et slikt rytmebrytelse reduseres disse hjertekamrene med en hastighet på 120-150 slag per minutt. Dette provoserer en betydelig overbelastning av myokardiet, og uttømmingen forårsaker sirkulasjonsstanse og etterfølgende død.

Risikofaktorer

Sannsynligheten for plutselig koronar død kan øke med noen store og mindre faktorer.

• forrige myokardinfarkt;
• tidligere opplevd alvorlig ventrikulær takykardi eller hjertestans;
• reduksjon i ventrikulær utkastningsfraksjon (mindre enn 40%);
• episoder av ustabil ventrikulær takykardi eller ventrikulære premature beats;
• tilfeller av bevissthetstap.

• røyking,
• alkoholisme;
• fedme;
• hyppige og intense stressfulle situasjoner;
• hypertensjon;
• rask puls (mer enn 90 slag per minutt);
• venstre ventrikulær hypertrofi;
• økt tone i det sympatiske nervesystemet, manifestert av hypertensjon, dilaterte elever og tørr hud);
• diabetes mellitus.

Noen av de ovennevnte tilstandene kan øke risikoen for plutselig død. Med kombinasjonen av flere faktorer øker risikoen for død betydelig.

Risikogrupper

Risikogruppen inneholder pasienter:

• gjennomgår gjenoppliving for ventrikulær fibrillasjon;
• lider av hjertesvikt
• med elektrisk ustabilitet i venstre ventrikel;
• med alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi;
• med myokardisk iskemi.

Hvilke sykdommer og tilstander forårsaker ofte plutselig koronar død

Oftest forekommer plutselig koronar død i nærvær av følgende sykdommer og lidelser:

• koronar arteriesykdom;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• utvidet kardiomyopati;
• arytmogen dysplasi av høyre ventrikel;
• mitral ventil prolapse;
• aorta stenose;
• akutt myokarditt;
• anomalier av kranspulsårene;
• Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW);
• Burgada syndrom;
• hjerte tamponade;
• "Sports hjerte";
• aorta aneurysm disseksjon;
• lungeemboli;
• idiopatisk ventrikulær takykardi;
• utvidet QT syndrom;
• kokainforgiftning;
• medisinering som kan forårsake arytmi;
• alvorlig elektrolyttbalanse av kalsium, kalium, magnesium og natrium;
• medfødt divertikula av venstre ventrikel;
• hjerte-neoplasmer;
• sarkoidose;
• amyloidose;
• obstruktiv søvnapné (søvnapné).

Skjema for plutselig koronar død

Plutselig koronar død kan være:

• klinisk - ledsaget av mangel på pust, blodsirkulasjon og bevissthet, men pasienten kan reanimeres;
• biologisk - ledsaget av mangel på respirasjon, blodsirkulasjon og bevissthet, men offeret er ikke lenger mulig å gjenoppnå.

Avhengig av hastigheten på utbruddet, kan plutselig koronar død være:

• øyeblikkelig - døden skjer om noen få sekunder;
• rask - døden oppstår innen 1 time.

Ifølge observasjoner fra spesialister oppstår øyeblikkelig plutselig koronar død i nesten hver fjerde person som døde som følge av et slikt dødelig utfall.

symptomer

varsler

Plutselig koronar død forekommer sjelden hos mennesker uten hjertesykdommer, og oftest i slike tilfeller er det ikke ledsaget av tegn på forverring av generell trivsel. Slike symptomer kan ikke forekomme hos mange pasienter med koronar sykdommer. Men i noen tilfeller kan følgende tegn bli hånere av plutselig død:

• økt tretthet;
• søvnforstyrrelser;
• følelser av trykk eller smerte i en klemme eller trykke natur bak brystbenet;
• økt følelse av kvelning;
• tyngde i skuldrene;
• økt eller langsom puls;
• hypotensjon;
• cyanose.

Ofte følges forløperne til plutselig koronar død av pasienter som allerede har hatt hjerteinfarkt. De kan opptre i 1-2 uker, uttrykt som en generell forverring av helsen, og i tegn på angiotisk smerte. I andre tilfeller blir de observert mye sjeldnere eller mangler helt.

Viktigste symptomer

Vanligvis er forekomsten av en slik tilstand på ingen måte knyttet til den forrige økte psyko-emosjonelle eller fysiske stressen. Når en plutselig koronar død oppstår, mister en person bevissthet, pusten blir først hyppig og støyende og senker deretter. Den døende personen har kramper, puls forsvinner.

Etter 1-2 minutter stopper pusten, elevene utvides og slutter å reagere på lys. Irreversible endringer i hjernen med plutselig koronar død oppstår 3 minutter etter at blodsirkulasjonen er avsluttet.

Diagnostiske tiltak for forekomsten av symptomene ovenfor bør gjøres i de aller første sekunder etter utseendet, siden I mangel av slike tiltak er det ikke mulig å gjenopplive den døende personen.

For å identifisere tegn på plutselig koronar død må du:

• sørg for at det ikke er noen puls i halspulsåren;
• for å sjekke bevisstheten - offeret vil ikke reagere på tweaks eller slag mot ansiktet;
• sørg for at eleven ikke reagerer på lyset - de vil bli utvidet, men vil ikke øke i diameter når de blir utsatt for lys;
• måle blodtrykk - når døden oppstår, vil det ikke bli bestemt.

Selv tilstedeværelsen av de tre første diagnostiske dataene som er beskrevet ovenfor, indikerer starten på klinisk plutselig koronar død. Når de blir identifisert, bør akutt gjenopplivning påbegynnes.

I nesten 60% av tilfellene forekommer slike dødsfall ikke i sykehusinnstilling, men hjemme, på jobb og andre steder. Dette kompliserer i stor grad den rette oppdagelsen av en slik tilstand og førstehjelp til offeret.

Førstehjelp

Resuscitation bør utføres i de første 3-5 minuttene etter å ha identifisert tegn på plutselig klinisk død. For dette trenger du:

1. Ring en ambulansbrigade dersom pasienten ikke er på sykehus.
2. Gjenopprett luftveiene. Offeret skal legges på en stiv horisontal overflate, vipper hodet bakover og skyver underkjeven. Deretter må du åpne munnen, sørg for at det ikke er noen gjenstander som forstyrrer pusten. Ta om nødvendig oppkast med et vev og fjern tungen hvis den lukker luftveiene.
3. Begynn å utføre kunstig åndedrett "munn til munn" eller mekanisk ventilasjon (hvis pasienten er på sykehus).
4. Gjenoppret blodsirkulasjonen. Under forholdene til en medisinsk institusjon utføres defibrillering for dette. Hvis pasienten ikke er på sykehuset, bør du først bruke en preordial streik - et slag til punktet i midten av brystbenet. Deretter kan du fortsette til en indirekte hjertemassasje. Palmen med en hånd for å sette på brystbenet, dekke den med den andre håndflaten og begynne å presse på brystet. Hvis gjenoppliving utføres av en person, så for hvert 15 trykk, bør 2 puste tas. Hvis 2 personer deltar i redning av pasienten, så for hver 5 trykk, 1 inhalerer.

Hvert tredje minutt er det nødvendig å sjekke effektiviteten av beredskapsbransjen - reaksjonen av eleven til lys, tilstedeværelse av respirasjon og puls. Hvis reaksjonen av elevene til lyset er bestemt, men pusten ikke har dukket opp, bør gjenoppliving fortsette til ambulansen kommer. Restaurering av åndedrett kan bli en grunn for opphør av indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett, siden utseendet av oksygen i blodet bidrar til aktiveringen av hjernen.

Etter vellykket gjenoppliving er pasienten innlagt på en spesialisert kardiologisk gjenoppliving eller kardiologisk avdeling. I en sykehusinnstilling vil spesialister kunne etablere årsakene til plutselig koronar død, lage en plan for effektiv behandling og forebygging.

Mulige komplikasjoner hos overlevende

Selv med vellykkede kardiopulmonale gjenopplivningshendelser kan følgende komplikasjoner av denne tilstanden observeres hos overlevende av plutselig koronar død:

• brystkreft på grunn av gjenopplivning;
• alvorlige avvik i hjernens aktivitet på grunn av død av noen av områdene;
• sirkulasjonsforstyrrelser og hjertefunksjon.

Det er umulig å forutsi muligheten og alvorlighetsgraden av komplikasjoner etter plutselig død. Utseendet deres avhenger ikke bare av kvaliteten på kardiopulmonal gjenopplivning, men også på pasientens individuelle egenskaper.

Hvordan unngå utbruddet av plutselig koronar død

De viktigste tiltakene for å forhindre slike dødsfall er rettet mot rettidig oppdagelse og behandling av personer som lider av kardiovaskulære sykdommer og sosialt arbeid med befolkningen, med sikte på å bli kjent med grupper og risikofaktorer ved slike dødsfall.

Pasienter som tilhører risikoen for plutselig koronar død, anbefales:

1. Tidlig besøk til legen og gjennomføring av alle hans anbefalinger for behandling, forebygging og oppfølging.
2. Avvisning av dårlige vaner.
3. Riktig ernæring.
4. Bekjempelse av stress.
5. Den optimale modusen for arbeid og hvile.
6. Overholdelse av anbefalingene om maksimalt tillatt fysisk aktivitet.

Pasienter fra risikogrupper og deres kjære må informeres om sannsynligheten for en slik komplikasjon av sykdommen som starten på plutselig koronar død. Denne informasjonen vil gjøre pasienten mer oppmerksom på helsen, og hans miljø vil være i stand til å mestre ferdighetene ved kardiopulmonal gjenopplivning og vil være klar til å utføre slike aktiviteter.

Pasienter med hjertesykdommer kan anbefales å ta antiarytmisk og andre legemidler som forbedrer hjerte-kar-systemet:

Om nødvendig kan pasienter bli anbefalt hjertekirurgi:

• implantering av en cardioverter defibrillator;
• radiofrekvens ablation av ventrikulære arytmier;
• kirurgi for å gjenopprette normal koronar sirkulasjon: angioplastikk, stenting, koronar arterie bypass kirurgi;
• aneurysmectomy;
• sirkulær endokardiell reseksjon;
• utvidet endokardiell reseksjon (kan kombineres med kryo-destruksjon).

Resten av folket til forebygging av plutselig koronar død anbefales å lede en sunn livsstil, gjennomgår regelmessig forebyggende undersøkelser (EKG, Echo-KG, etc.), slik at det kan oppdage hjertesykdommer i de tidligste stadiene. I tillegg bør du umiddelbart kontakte en lege hvis du opplever ubehag eller smerte i hjertet, hypertensjonen og pulsforstyrrelsene.

Like viktig for å forebygge plutselig koronar død er introduksjonen og trening av befolkningen i kardiopulmonal gjenopplivningsevne. Dens rettidig implementering øker sjansene for overlevelse av offeret.

Kardiolog Sevda Bayramova snakker om plutselig koronar død:

Et al. Dale Adler, en kardiolog ved Harvard, forteller hvem som er i fare for plutselig koronar død: