Dødsårsaken er andre former for koronar hjertesykdom. Iskemisk hjertesykdom. Plutselig død i iskemisk hjertesykdom

Kronisk hjertesykdom har nylig blitt diagnostisert, og ikke bare blant eldre pasienter. Forekomsten av disse patologiene er påvirket av mange faktorer: røyking, hyppige stress, mangel på trening og andre. Dessverre, bare rettidig søker medisinsk hjelp unngår utviklingen av negative konsekvenser.

Det undersøker sykdommer som hjerteinfarkt, hjerterytmeforstyrrelser, hjertesvikt, ventelfeil, medfødte hjertefeil, smittsomme og inflammatoriske hjertesykdommer, hjertetumorer, lungeemboli, aorta-disseksjon. For en rekke sykdommer er spesialiserte sentre opprettet - for eksempel et senter for behandling av avansert hjertesvikt eller for behandling av medfødte hjertefeil i voksen alder. Omfattende hjerte- og vaskulær operasjon hos pasienter utføres ved bruk av høyteknologiske moderne teknologier, samt en rekke kateteriseringer og de såkalte minimalt invasive prosedyrene på hjertet eller karene som reduserer belastningen på pasientens kropp betydelig og gir det mer praktisk for det normale livet.

Internasjonal klassifisering av sykdommer (ICD 10)

Hjertesykdommer er rangert i den niende klassen av patologier i sirkulasjonssystemet. Det skal bemerkes at denne klassifiseringen er et spesialutviklet dokument som brukes som et ledende statistisk grunnlag i helsevesenet. ICD er periodisk gjennomgått under veiledning fra WHO.

Myokardinfarkt er en av de mest forferdelige sykdommene hos mennesker i industrialiserte land rundt om i verden. Alle vet at blant oppdrettere er forekomsten av sivile sykdommer hos mennesker de siste årene hos hunder, økende. Dette fenomenet kan bekreftes, for eksempel ved en økning i antall allergiske eller kreft sykdommer i ulike organsystemer, som hos hunder er en av de vanligste. Selv om hjertesykdom er relativt vanlig hos små dyr, forekommer ikke myokardinfarkt så ofte som hos mennesker.

Følgende patologier tilhører også den niende klasse: iskemi (IHD), kronisk revmatisk hjertesykdom, cerebrovaskulær patologi, venøse / lymfeknuter lesjoner og andre.

I det 20. århundre endret dødelighet fra sykdommer. Hvis tidligere i dødsårsakens rolle var ulike typer infeksjoner, har de nå blitt erstattet av kardiovaskulære patologier, skader og onkologiske sykdommer. For eksempel tar kronisk revmatisk hjertesykdom det neste stedet etter arteriell hypertensjon, hjerneslag og kranspulsårsykdom. Men i denne artikkelen vil vi snakke mer detaljert om den nyeste patologien, dens årsaker til utvikling, kliniske former og moderne behandlingsmetoder.

Dette skyldes sannsynligvis visse forskjeller i stoffskiftet. En hunds myokard er også bedre forsynt med et sikkerhetsnettverk av kranspulsårer for blodsirkulasjon. Myokardinfarkt er en av de kliniske former for såkalt iskemisk hjertesykdom. Iskemi er en lokal lidelse i blodtilførselen til et bestemt organ. Den vanligste årsaken til koronararterie-iskemi hos mennesker er koronararteriesykdom. Den nøyaktige mekanismen for arteriosklerose er ennå ikke helt overbevisende.

Imidlertid øker risikoen for arteriosklerose betydelig ved bruk av visse risikofaktorer i kombinasjon med arvelig disposisjon. Risikofaktorer inkluderer fedme, høyt blodtrykk, overdreven salting, røyking, diabetes og høyt blod kolesterol. Den primære forutsetningen for atherosklerose er skade på indre fôr av karene, det såkalte endotelet. Årsakene til denne skaden kan være forskjellige. I prosessen med gradvis regenerering og reparasjon av fartøyet kan kolesterolestere lagres mellom det nydannede vev i vaskulærveggen.

Generell informasjon

Koronar hjertesykdom er en rekke sykdommer som er preget av utilstrekkelig blodtilførsel til kroppens hovedmuskulatur med oksygen. Grunnlaget for utviklingen av denne patologien er den konstante prosessen med deponering av aterosklerotiske plakk på veggene i koronarbeinene. De reduserer konsistent lumen av arteriene, og forårsaker dermed problemer med blodstrømmen i hjertet og dets normale funksjon. Aterosklerotiske forekomster er også farlige fordi de kan nedbryte seg selv over tid. Deres fragmenter sammen med blodet er spredt over hele kroppen. På denne måten dannes kjente blodpropper.

Slike "justerte" endoteler er lett mottakelige for ny skade, prosessen gjentas, og tykkelsen av beholderveggen øker i den aterosklerotiske plakk. Dette fører til en gradvis innsnevring av blodårene og forverring av forholdene for transport av stoffer og oksygen i nærende vev. På feilstedet øker risikoen for dannelse av intravenøse blodpropper med alle de ubehagelige konsekvensene. I de senere stadier kan kalsiumsalter lagres, og forkalkningen av blodkar blir mindre elastisk og sprø.

Av de ovennevnte karakteristikkene ved kranspulsåterklerose er denne sykdommen ikke den vanligste årsaken til hjerteinfarkt hos hunder på grunn av de relativt sjeldne effektene av risikofaktorer. Hvis hunder har høyt blodtrykk, er det vanligvis resultatet av bare en annen hjertesykdom som forårsaker åpen eller skjult hjertesvikt. En primær økning i blodkolesterol er også relativt sjelden hos hunder. Dette er oftest forårsaket av sekundær til visse dysfunksjoner i indre kjertelen, så vel som til noen dysfunksjoner i leveren og nyrene.

I utviklede land i dag blir hjertesykdom den viktigste dødsårsaken og funksjonshemmingen til befolkningen. Andelen av denne patologien utgjør ca 30% av dødsfallene. Ifølge foreliggende informasjon er sykdommen diagnostisert hos hver tredje kvinne og nesten halvparten av mennene. Denne forskjellen er veldig lett forklart. Kvinnelige hormoner er en slags beskyttelse mot aterosklerotiske vaskulære lesjoner. Men når hormonelle endringer endres, som oftest observeres i overgangsalderen, øker sannsynligheten for å utvikle en sykdom blant det rettferdige kjønn flere ganger.

Den primære økningen i kolesterol uten en bevist årsak er kun kjent for små schnauzere. Selvfølgelig er aktiv røyking hos hunder urimelig, men noen innflytelse på helsen kan også være et langsiktig eller gjentatt opphold i et røyket miljø. Vanlige årsaker til hjerteinfarkt hos hunder er emboliske sykdommer. Emola er innføringen av en bevegelig vene ved blodstrømmen til et sted hvor blodkärmens anatomiske innsnevring forhindrer ytterligere bevegelse og etterfølgende blokkering av fartøyet.

Embolisme er den vanligste årsaken til blodpropper, bakterielle eller parasitære mikrober, kreftceller, luft eller fettpartikler som slippes ut i blodet, hovedsakelig fra beinmarg og brudd på store bein. Emboli kan også forekomme som følge av visse kirurgiske prosedyrer. En annen vanlig årsak til hjerteinfarkt er hjertesykdom. Det kan være enten medfødt eller ervervet sykdom. Oftest er det en degenerativ sykdom i ventiler som forårsaker deres manglende overholdelse, samt en sykdom i hjertemuskelen i sin forstand av utvidelse eller hypertrofi.

klassifisering

En gruppe WHO-spesialister tilbake i 1979 presenterte en klassifisering av hjertesykdom. Symptomer, behandling og prognose av hver art har sine egne særegne egenskaper.

• Asymptomatisk form. Mangelen på oksygen påvirker på ingen måte personenes tilstand.
• Angina pectoris (stabil, ustabil, spontan). Dette skjemaet manifesteres i form av brystsmerter etter trening, spising eller stressende situasjon.
• Arrytmisk form. Ledsaget av gjentatte forstyrrelser av hjerterytmen, blir ofte til et kronisk stadium.
• Den såkalte koronar død. Fullstendig hjertestans på grunn av en kraftig reduksjon av blodnivået som leveres til orgel. Denne patologen oppstår på grunn av blokkering av en stor arterie, som ofte ledsages av hjertesykdom.
• Myokardinfarkt. Det er preget av tap av en del av hjertemuskelen etter en lengre oksygen sult.

Følgende underklasser utmerker seg i angina pectoris:

Som et resultat av alle disse forholdene reduseres hjerteutgangen, inkludert blodstrømning gjennom koronararteriene, reaktiv vasokonstriksjon og en økning i blodtrykk. Samtidig øker behovet for hjertemuskel for å tilveiebringe næringsstoffer og oksygen til blodet, da hjertet er mer stresset og mer arbeidskrevende for å opprettholde tilstrekkelig blodsirkulasjon. Koronarinsuffisiens med redusert myokardiell oksygenering kan forekomme selv i normal tilstand av koronarbeholderen og med normal hjertefunksjon.

• FC-en. Smerter i smerter vises som svar på alvorlig fysisk anstrengelse.
• FC-2. Angrep oppstår når du går, etter neste måltid.
• FC-3. Smerte oppstår bare etter frivolous belastninger.
• FC-4. Manifisert med de mest mindre følelsesmessige sjokkene.

årsaker

Aterosklerotisk hjertesykdom anses å være den vanligste sykdommen som fører til en konsistent reduksjon i karetets lumen. Med denne patologien er karene fra innsiden dekket med et lag av fettfragmenter, som deretter størkner. Som et resultat er det vanskelig å få blod direkte til hjertemuskelen.

Dette er tilstander når blodet ikke er tilstrekkelig mettet med oksygen, for eksempel alvorlig anemi, alvorlige respiratoriske sykdommer eller høy oppholdstid. Den primære og mindre form for koronar hjertesykdom er angina. Denne termen refererer til brystsmerter, som oppstår når koronar blodstrømmen ikke er tilstrekkelig til å dekke myokardisk oksygenforbruk. Årsaken til smerten er akkumulering av avfall i hjertemuskelen. I klassisk stabilisert angina oppstår problemer bare med en økning i myokardets oksygenbehov, det vil si i belastningen på kroppen eller i stimuleringen.

En annen årsak til CHD er den såkalte arterielle hypertensjonen. Redusert blodstrøm innebærer i utgangspunktet utseendet av smerte under fysisk anstrengelse (den nødvendige mengden oksygen leveres ikke til myokardiet på grunn av hindringer i blodet), og deretter kommer ubehag sammen med personen selv i ro tilstand.

Denne formen av sykdommen kalles også angina. I tilfelle av forverring av helse og smerte oppstår med mildere forårsaker faktorer eller til og med angst, snakker vi om angina ustabil. Ustabil angina indikerer en umiddelbar trussel om hjerteinfarkt og krever umiddelbar behandling. Imidlertid er diagnosen brystsmerter hos hunder et alvorlig problem for veterinærer og eiere, og er derfor vanligvis ikke påviselig hos hunder. I tillegg kan kranspulsår hos både dyr og mennesker forekomme i et stort antall tilfeller uten symptomer, det vil si uten angina pectoris ubehag.

Aterosklerose er svært ofte grunnlaget for utvikling av andre patologiske reaksjoner. Blant dem er de vanligste: spasmer i kranspulsårene, dannelse av blodpropper, problemer med diastolisk-systolisk funksjon.

Faktorer som bidrar til dannelsen av CHD

• Arvelig predisposisjon
• Høyt kolesterol.
• Skadelige vaner (røyking, alkoholmisbruk). Ifølge tilgjengelig informasjon øker røyking sigaretter risikoen for å utvikle ulike former for iskemisk hjertesykdom med 6 ganger.
• Høyt blodtrykk.
• Fedme.
• Diabetes.
• Fullstendig mangel på sportsbelastning, stillesittende arbeid.
• Alderdom (mange hjertesykdommer og blodårer utvikles etter 50 år).
• Overdreven inntak av fettstoffer.
• Hyppig stress. De øker belastningen på hjertet, øker blodtrykket, noe som forverrer oksygen til hovedorganet.

Årsakene til og hastigheten til dannelsen av iskemi, dens alvorlighetsgrad og varighet, den opprinnelige tilstanden til helse - alle disse faktorene bestemmer utseendet av en eller annen form for koronar hjertesykdom.

Myokardinfarkt oppstår når noen koronære kar er helt blokkert. Dette er faktisk lokal nekrose av det iskemiske vevet. Konsekvensene av et hjerteinfarkt kan variere og er i hovedsak avhengig av graden og plasseringen. I mer alvorlige tilfeller kan spontan ruptur av hjertevegg og blødning forekomme. Noen ganger som følge av intra arterielt trykk, opprettes en aneurisme av hjertevegget. Små hjerteinfarkt, som er mest vanlige, pleier vanligvis uten alvorlige konsekvenser, men hjertet kan ikke lenger fungere som et hjerte.

symptomer

Behandlingen av denne patologien er foreskrevet utelukkende etter utseendet av de første tegnene, samt en full diagnostisk undersøkelse. Hva er symptomene på kranspulsårene?

Alle de ovennevnte faktorene er et tydelig tegn på at pasienten har hjertesykdom. Symptomer, selvfølgelig, kan i hvert tilfelle variere og variere i intensiteten deres. Hvilke tegn karakteriserer individuelle former for CHD?

Hvis dyret forblir i live, finner utvinning og helbredelsesprosesser sted. Men med helbrede innskudd dominerer hardt fibrøst vev og det skjer arrdannelse. Infeksjoner kan oppstå hos dyr og personer i andre organer som har dårlig utviklet sikkerhet ved levering av blodkar. Disse organene omfatter, i tillegg til hjertet, hovedsakelig hjernen, nyre og milt. Det viktigste kliniske tegn på hjerteinfarkt hos mennesker er plutselig brystsmerter. Dessverre er dette et veldig subjektivt symptom som vi ikke kan stole på ved diagnose av hjerteinfarkt.

Forringelsen av blodstrømmen i koronarbeinene under den endelige lukking av lumen med en trombose kan føre til akutt iskemi, med andre ord til hjerteinfarkt, og med sin delvise lukking - til kronisk oksygen sult i hjertet, og dette er angina. Både akutt og kronisk iskemi ledsages av brystsmerter.

I tillegg observerer vi ekstrem angst og rastløshet, blek til de blåaktige slimhinnene, noen ganger kvalme og oppkast. Et annet svært viktig symptom er oppblåst kortpustethet eller hoste med blødende skummet væske, noen ganger med tilsatt blod. Under en klinisk undersøkelse kan vi i enkelte tilfeller oppdage tilstedeværelse av hjertearytmier og tegn på kardiogent sjokk. Dette kan oppstå ved hjertestans, bevisstløshet og pasientens plutselige død. Diagnose av hjerteinfarkt utføres hovedsakelig på grunnlag av elektrokardiografiske studier.

Med et hjerteinfarkt oppstår denne typen ubehag plutselig. Disse er vanligvis kortvarige anfall. Gradvis øker intensiteten deres, bokstavelig talt om en time blir smerten uutholdelig.

Med angina pectoris, er brystsmerter som oppstår under intens fysisk eller emosjonell stress, ansett som hovedsymptomet. Varigheten av angrepet selv, som regel, overskrider ikke 2-3 minutter. I den første fasen av utviklingen av patologi føles pasienten smerte i brystbenet, da sykdommen utvikler, øker intensiteten. Under neste angrep er det problemer med å puste, frykt. Pasientene slutter å bevege seg og bokstavelig talt fryse inntil den endelige opphøringen av angrepet.

I noen tilfeller kan samtidig hjertearytmi også diagnostiseres. Som et resultat av skade på hjertecellene i myokardiet, vaskes noen enzymer ut fra de berørte forekomstene fra det berørte laget, og deres bestemmelse i det perifere blod kan også hjelpe oss med den kliniske diagnosen av et hjerteinfarkt. Ved diagnostisering av hjerteinfarkt er det alltid nødvendig å skille mellom andre årsaker til lignende kliniske tegn eller en plutselig død av en pasient. Dette er primært en akutt svikt i venstre ventrikel fra ikke-iskemiske årsaker.

I tillegg til vanlige former for angina er det slike varianter av iskemisk hjertesykdom, hvor symptomene beskrevet ovenfor enten uttrykkes implisitt eller er helt fraværende. I stedet for alvorlig smerte, kan pasienter oppleve angrep av kvelning, halsbrann, svakhet i venstre hånd.

Noen ganger er smertefull ubehag lokalisert utelukkende i høyre halvdel av brystet. I enkelte tilfeller gjør sykdommen seg selv under lesing eller under normale husholdningsarbeid, men vises ikke under sports- eller følelsesmessig stress. Som regel snakker vi om Prinzmetal-stenokardi. For denne typen patologi, ifølge spesialister, er en individuell syklisk karakter av anfall av anfall karakteristisk, de dannes utelukkende på en bestemt tid på dagen, men oftest om natten.

I tillegg må vi eliminere refleksirritasjonen av enkelte autonome nerver, som har en overveldende effekt på hjerte-myokardiet. En annen farlig sykdom med et lignende klinisk kurs er lungeemboli. Tilsvarende kan det være et såkalt hypovolemisk støt som overstiger væske eller blodtap, anafylaktisk sjokk ved alvorlige allergiske reaksjoner, septisk sjokk i alvorlige generaliserte infeksjoner, giftig sjokk ved forgiftning og alvorlig forstyrrelse av det indre miljøet eller alvorlige skader på hode og ryggrad.

Nylig er såkalt smertefri iskemisk hjertesykdom blitt stadig mer vanlig. Sin behandling er som regel komplisert av det faktum at det ikke er mulig å gjennomføre de nødvendige diagnostiske operasjonene i tide. I denne situasjonen er terapi foreskrevet allerede i senere stadier.

diagnostikk

Ikke se bort fra en slik patologi som koronar hjertesykdom. Symptomene som beskrives i denne artikkelen bør varsle og være en grunn for alle å konsultere en spesialist.

Behandling av hjerteinfarkt hos hunder avhenger av alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene og består hovedsakelig i avskrivningen. Det fokuserer på behandling av smerte, behandling av konsekvensene av hjertesvikt og kontroll av samtidig hjertearytmi. I alvorlige tilfeller er intensiv oksygeninnånding og bruk av intravenøse infusjoner nødvendige. Fra humanmedisin, kan bruk av nitrater for å øke koronararterien brukes til å gjenopprette ønsket myokardial blodtilførsel.

Nylig, i akutte tilfeller, har bruken av såkalt streptokinase hos mennesker også økt, noe som fører til oppløsning av blodpropper i koronararterien. Denne metoden er ikke mye brukt i veterinærmedisin. Som det fremgår av de ovennevnte karakteristikaene av myokardinfarkt, forårsaker denne sykdommen betydelige diagnostiske vanskeligheter hos hunder. Uten tidlig deteksjon og rettidig behandling slutter hjerteinfarkt svært ofte hos hunder med død. Det er hovedsakelig forbundet med en akutt start og en rask kurs.

I resepsjonen samler legen først en komplett historie om pasienten. Han kan stille en rekke avklarende spørsmål (når smertene har dukket opp, deres natur og tilnærmet lokalisering, om det finnes slike patologier i nærområdet, etc.). En diagnostisk undersøkelse er obligatorisk, som inkluderer følgende prosedyrer:

For endelig å bestemme årsakene til hjertesykdom i den iskemiske naturen, kan det også kreves en undersøkelse av nivået av kolesterol, triglyserider, lipoproteiner, blodsukker.

Hva skal være terapi?

Taktikk for å håndtere ulike kliniske former for sykdommen har sine egne egenskaper. Du bør imidlertid identifisere hovedområdene som er aktivt brukt i moderne medisin:

• Ikke-medisinsk behandling.
• Terapi med bruk av rusmidler.
• Gjennomføring av koronararterie bypass kirurgi.
• Hjelp av endovaskulære teknikker (koronar angioplastikk).

Ikke-medisinsk terapi innebærer korreksjon av livsstil og ernæring. For noen manifestasjoner av kranspulsårssykdom er det vist en streng begrensning av den vanlige aktivitetsmåten, da det i øynene ofte observeres en økning i hjerteinfarkt i øynene. Hennes misnøye, som regel, provoserer hjertesykdom av denne art. Derfor er pasientens aktivitet i noen kliniske former for IHD begrenset, men i rehabilitasjonsperioden utvides den gradvis.

Diett for sykdommen innebærer å begrense forbruket av vann og salt for å redusere trykket på hjertemuskelen. Hvis årsaken til patologien ligger i fedme eller årsaken til atherosklerotisk hjertesykdom, anbefales det at man bruker lavt fettinnhold. Det er nødvendig å begrense forbruket av følgende produkter: lard, fett kjøtt, røkt kjøtt, baking, sjokolade, bakverk. For å opprettholde en normal vekt, er det viktig å hele tiden overvåke balansen mellom forbruk og konsumert energi.

Medikamentsterapi er basert på å ta følgende grupper av legemidler:

• Antiplatelet narkotika ("Aspirin", "Trombopol", "Clopidogrel"). Disse midlene er ansvarlige for å redusere blodproppene.
• Anti-iskemiske legemidler ("Betolok", "Metocard", "Coronal").
• ACE-hemmere for å redusere blodtrykket (Enalapril, Captopril).
• Hypokolesterolemiske legemidler som er ansvarlige for å redusere kolesterolnivåene (Lovastatin, Rosuvastatin).

Noen pasienter er også forskrevet diuretika ("furosemid") og antiarytmika ("amiodaron"). Noen ganger hjelper ikke kompetent medisinering i kampen mot slike patologier som koronar hjertesykdom. Behandling gjennom kirurgi er den eneste riktige veien ut i denne situasjonen.

Som regel anbefales koronararterie bypass kirurgi. En slik operasjon brukes til å gi hjertet oksygen og gjenopprette sin normale funksjon. Pasientens egne blodårer brukes som den nye blodbanen, som flyttes direkte til hjertet og deretter sutureres. Denne operasjonen lindrer pasienten fra mulige anginaangrep, reduserer risikoen for plutselig hjertedød og utvikling av hjerteinfarkt.

Koronar angioplastikk refererer til minimalt invasive teknikker. Under denne operasjonen er det installert en spesiell skjelettstent i det smalte fartøyet, som holder fartøyets lumen tilstrekkelig for normal blodstrøm.

Andre behandlinger

• Hirudotherapy. Denne metoden for behandling er basert på bruk av antiplatelet egenskaper av leech spytt. For tiden, i vårt land, benyttes denne tilnærmingen ekstremt sjelden og bare på forespørsel fra pasientene selv. Det eneste positive resultatet av hirudoterapi er forebygging av blodpropper.
• Bruken av stamceller. Det antas at etter innføring av stamceller i kroppen, skiller de seg inn i de manglende komponentene i myokardiet. Stamceller er forskjellige i denne evnen, men de kan forvandle seg til andre kroppsceller. Til tross for de positive resultatene av denne behandlingsmetoden, brukes den ikke i praksis i dag. I mange land er denne teknikken eksperimentell og inngår ikke i aksepterte standarder for omsorg for pasienter med kranskärlssykdom.

Mulige komplikasjoner

Den farligste komplikasjonen av ulike former for iskemisk hjertesykdom er forekomsten av et angrep av akutt svikt, som ofte fører til døden.

I denne tilstanden skjer døden øyeblikkelig eller innen seks timer etter at et smerteangrep umiddelbart begynner. Ifølge eksperter er 70% av dødsfallene forårsaket av denne komplikasjonen i nærvær av predisponerende faktorer (alkoholinntak, hjertearytmi, myokardisk hypertrofi).

Risikogruppen inneholder også pasienter som ikke får kompetent terapi med en slik diagnose.

Andre ikke mindre farlige komplikasjoner av IHD inkluderer følgende: myokardinfarkt (i 60% av tilfellene er problemet foran en annen patologi kalt angina), hjertesvikt.

Hvordan forebygge utviklingen av sykdommen?

Hva bør være forebygging? De fleste hjertesykdommer er forårsaket av underernæring. Det er derfor eksperter anbefaler sterkt at du fullstendig reviderer ditt vanlige kosthold først. Den skal være så balansert som mulig og bestå utelukkende av "sunne" produkter. Fra kostholdet bør utelukkes matvarer kilder til kolesterol og mettet fett (fett kjøtt, pølser, lard, dumplings, majones). Friske frukter, grønnsaker, greener, sjømat, nøtter, sopp, frokostblandinger, belgfrukter er alle komponenter av riktig ernæring. De er trygge for pasienter med primære tegn på kranskärlssykdom.

Menneskets hjerte er et ganske komplisert organ som krever passende oppmerksomhet. Som du vet, er hans arbeid sterkt svekket hvis en person har overvekt. Det er derfor, for å forhindre utvikling av CHD, anbefales det å holde kroppsvekten under konstant kontroll. Du bør regelmessig ordne faste dager og overvåke kaloriinntaket.

Leger, uten unntak, anbefaler regelmessig fysisk aktivitet. Det er ikke nødvendig å gå på treningsstudioet daglig eller begynne å engasjere seg i seriøs sport. Fotturer, yoga, terapeutiske øvelser - slike enkle aktiviteter kan dramatisk forbedre helse og forhindre koronar hjertesykdom. Sykdomsforebygging innebærer også en reduksjon i stress og en fullstendig avvisning av dårlige vaner. Som det er kjent, er det sistnevnte som ikke bare bidrar til utviklingen av CHD, men også betydelig kompliserer livskvaliteten til en person og hans umiddelbare miljø. Når det gjelder stress, er det ekstremt vanskelig å unngå det i hverdagen. I en slik situasjon anbefaler eksperter å endre holdning til alt som skjer, for å begynne å gjøre pusteøvelser.

konklusjon

I denne artikkelen fortalte vi så mye som mulig hva som er hjertesykdom. Symptomer, behandling og årsaker til denne patologien bør ikke overses, siden de er alle sammenhengende. Tidlig tilgang til en lege og full overholdelse av alle hans anbefalinger gjør at du kan kontrollere kranspuls sykdom, samt å forhindre forekomsten av ulike komplikasjoner. Velsigne deg!

Ifølge Moskva-registeret for hjerteinfarkt, i alderen 20-64 år, var nesten 90% av de som døde, diagnostisert med hjerteinfarkt. Livet til IHD-pasienter slutter brått i 50-60% av tilfellene, ifølge andre data, opptil 80%) av personer som har ARIA, har tidligere hatt manifestasjoner av IHD. Hos barn kan BCC ha kronisk genetisk opprinnelse på grunn av en skarp spasme av kranspulsårene, selv i fravær av koronar aterosklerose. Ved å studere 200 tilfeller av SCD i 83,2% tilfeller ble alvorlig kranspulsstensose funnet med en innsnevring av lumen på minst 75%, men uten tegn på MI. I andre tilfeller ble uttalt atherosklerose av kranspulsårene funnet i 36%>. 23% avdekket en anomali av hjerteledningssystemet.

Disse dataene antyder at ikke-voldelig hjerte plutselig død er oftest assosiert med kranspulsårene. I det overveldende flertallet av tilfellene er dette akutt koronarinsuffisiens som førte til ventrikulær fibrillasjon eller hjerteinfarkt på grunn av "arresteringen" av sinusnoden eller atrioventrikulær blokk.

Derfor står klinikere overfor en viktig oppgave med tidlig diagnose av kranspulsårene og fremfor alt hos pasienter med angina pectoris.
Koronararteriesykdom er klinisk manifestert av akutt koronarsyndrom i 60% av tilfellene, i 24% av tilfellene med stabil angina og i 16% av tilfellene med BCC.

Avhengig av den patogenetiske mekanismen utmerker seg flere typer angina: lever angina pectoris, forbruk angina pectoris, ikke-konstant stenokardi.

Leveringsangina (angina angina) oppstår på grunn av en forstyrrelse i funksjonen av regulatoriske mekanismer, noe som fører til forekomsten av iskemiske episoder på grunn av en forbigående reduksjon i oksygenavgivelse, noe som er en konsekvens av koronar vasokonstriksjon. Med en fast terskel av stenokardi forårsaket av økt myokardisk oksygenbehov med flere vasokonstrictorkomponenter, er nivået av fysisk aktivitet som er nødvendig for utviklingen av stenokardi forholdsvis konstant. Disse pasientene kan tydelig bestemme graden av fysisk aktivitet der de vil utvikle et angrep.

Forbruket angina pectoris skyldes en feilmatch mellom blodstrømmen og økt myokardiell etterspørsel etter energisubstrater og oksygen mot bakgrunnen av fast, begrenset oksygenlevering. Økt etterspørsel er på grunn av frigjøring av adrenerale adrenerge nerveender som et resultat av en fysiologisk respons på spenning eller stress. Hastighet, påvirkning av følelser, emosjonell agitasjon, psykisk og psykisk stress, sinne mot bakgrunnen av den eksisterende innsnevringen av kranspulsårene, kan gjennom ulike komplekse mekanismer føre til angina pectorisangrep. Økt oksygenbehov hos pasienter med obstruktiv endring i koronararteriene oppstår etter å ha spist, med økning i metabolske behov på grunn av feber, tyrotoksikose, hypoglykemi og takykardi av noe opprinnelse. I disse pasientene er iskemiske episoder forhåndsbetraktet av en signifikant økning i hjertefrekvensen. Sannsynligheten for iskemi er proporsjonal med størrelsen og varigheten av hjertefrekvensen.

"Nonconstant-threshold angina" - de fleste pasienter har en innsnevring av kranspulsårene, men en hindring forårsaket av vasokonstriksjon spiller en viktig rolle i utviklingen av iskemi. Disse pasientene har "gode dager" (i stand til å utføre en betydelig belastning) og "dårlige dager" når minimumsbelastningen fører til kliniske og EKG-manifestasjoner. De har variabilitet av angina, som ofte skjer om morgenen. Forringelsen av treningstoleranse etter spising er resultatet av en rask økning i myokardisk oksygenbehov.

I praksis er "blandet angina", som er mellom mellom angina med en viss terskel og ikke-konstant terskel angina, mer vanlig og kombinerer elementer av "angina of need" og "delivery angina".

Smerteløs iskemi.

Det er en gruppe pasienter der angrep av iskemi er ledsaget av lite ubehag bak brystbenet, og det store flertallet av iskemiske episoder påvises på et EKG. I sjeldnere tilfeller har pasienter med nærvær av aterosklerotisk koronarskade aldri en følelse av smerte, selv med utviklingen av hjerteinfarkt, bare endringer i EKG. En studie gir data om utvikling av smertefritt Q-infarkt, selv i en fjerdedel av de observerte pasientene med et slikt hjerteinfarkt.

Ved smertefri iskemi antas en defekt av "advarselssystemet":
- Dette kan være resultatet av en kombinasjon av økte smertetærskler og koronar mikrovaskulær dysfunksjon;
- En annen antatt utvikling av smertefri iskemi er en stor konsentrasjon av endogene opiater (endorfiner) som øker smertetærskelen;
- pasienter med diabetes mellitus har en avhengighet av smertefri iskemi og vegetativ neuropati.

Med skjulte former for hjerteskader, til tross for fravær av hjerterytmeforstyrrelser, utvikles utprøvde metabolske forstyrrelser og ultrastrukturer i myokardiet. Disse tilsynelatende ikke-manifesterende prosessene kan være livstruende, siden de selv, og enda mer, hvis det oppstår ytterligere faktorer, som vi allerede har nevnt, kan forårsake forekomst av forskjellige hjertearytmier opp til ventrikulær fibrillering og starten av SCD. Disse tilleggsfaktorene som forårsaker elektrisk ustabilitet i hjertet, inkluderer oftest:
- utseendet til den iskemiske sonen mot bakgrunnen av cikatricial myokard endringer,
- økt aktivitet av det sympatiske adrenalsystemet,
- en økning i konsentrasjonen av frie natriumioner og en reduksjon i konsentrasjonen av frie kaliumioner i myocytter.

En alvorlig prognostisk verdi er knyttet til episoder av asymptomatisk iskemi. Hvis det under en treningsprøve i en pasient uten kliniske manifestasjoner av kranspulsårsykdom, oppdages visse patologiske endringer på et EKG, deretter i løpet av de neste 5 årene utvikler 85% av disse individer enten angina syndrom eller AR oppstår.

I de fleste tilfeller kan BCC (i fravær av data for andre tidligere sykdommer) anses som et dødelig utfall av skjult kranspulsårssykdom. Dette innebærer at kun målrettet anerkjennelse av hemmelig flytende hjertesykdom og i å gjennomføre tilstrekkelige forebyggende tiltak for menn i alderen 40 år og eldre, kan bidra til rettidig forebygging av dødelige utfall.

Hvis de i slike pasienter skal gjennomføre Holter-overvåkning eller en test med fysisk aktivitet og EKG-opptak, så kan de i det overveldende flertallet av tilfeller oppdage "stille" myokardisk iskemi.

Hos pasienter med hjertesykdom som har hatt hjerteinfarkt, betraktes ventrikulære ekstrasystoler som potensielt ondartede ventrikulære arytmier. Hvis risikoen for plutselig død i en slik pasient tas som en enhet, øker denne risikoen 4 ganger med bare 10 enkle ventrikulære extrasystoler per time som uavhengig faktor. Hvis samtidig ventrikulær ejektionsfraksjon (en annen uavhengig faktor) er mindre enn 40%, øker risikoen 16 ganger.

Hva er akutt iskemisk hjertesykdom

Hjertesykdommer med fullstendig eller delvis nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen kalles koronar hjertesykdom (CHD).

Denne tilstanden oppstår på grunn av problemer med kransløpssirkulasjonen, når blodstrømmen forstyrres i hjertemuskulaturens kar.

Denne sykdommen har skuffende statistikk, siden det er en av hovedårsakene til plutselig død.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Årsaker til CHD

Uspesifisert akutt iskemisk hjertesykdom oppstår på grunn av faktorer som påvirker blodstrømmen i hjertemuskelen samtidig fra flere sider. For eksempel, sammen med obstruksjon av koronarbeinene, oppstår kramper, og blodstrømmen forverres, som er fulle av dannelsen av blodpropper og forstyrrer kvalitetsterapi.

Følgende årsaker kan forårsake sykdommen:

• det er flere lipoproteiner med lav densitet i blodet - sannsynligheten for å utvikle patologien øker fem ganger;
• i hypertensjon er risikoen for kranspulsårssykdom lik den økningen i systolisk trykk;
• en av de vanligste årsakene er røyking; i risikosonen menn fra 30 til 60 år, jo mer sigaretter røkt per dag, jo høyere sannsynligheten for forekomsten av sykdommen;
• Overvekt og inaktiv livsstil fører også til koronar sykdom;
• Risikoen for endokrinsystem sykdom, diabetes og problemer med karbohydratmetabolisme øker fire ganger.

I flere tiår er definisjonen og behandlingen av kranskärlssykdom en presserende nasjonal oppgave

Former for akutt iskemisk hjertesykdom

Det er tre former for sykdommen, som hver er like livstruende og kan være dødelig uten medisinsk inngrep:

• Ifølge Verdens helseorganisasjon, hvis døden oppstod innen seks timer etter at akutt iskemi begynte, diagnostiserer jeg denne sykdomsformen. Det antas at det utvikler seg på grunn av det spredte arbeidet i ventriklene.
• Denne form for patologi er kun fastsatt når det ikke er andre alvorlige sykdommer som kan forårsake døden.
• Elektrokardiogram i de fleste kliniske situasjoner har ikke tid til å gjøre, men det ser sjelden ut til å være informativ. En obduksjon avslører alvorlig og omfattende aterosklerose, som rammer nesten alle arterier. Halvparten av de døde menneskene finner blodpropper i myokardens kar.
• Detekteringen av unormal ventrikulær funksjon er kun mulig ved bruk av komplekse mikroskopiske analyser (f.eks. Rego-farging).
• Fibrillering kan oppstå under påvirkning av metabolske og elektrolytforstyrrelser. Når endringer observeres i cellene som er ansvarlige for den ledende funksjonen, øker mengden ekstracellulær kalium, aritmogene stoffer akkumuleres, etc.

• Manifestasjonen av denne formen etter utviklingen av alvorlig iskemi kan oppstå etter 6-18 timer. Diagnostiser det i henhold til resultatene av et elektrokardiogram.
• I tolv timer kan enzymstoffer fra skadet hjertemuskel gå inn i blodsammensetningen.
• Blant hovedårsakene til døden er hjertesvikt, mangel på bioelektrisk aktivitet og nedsatt ventrikulær koordinasjon (fibrillering).

• Den er preget av fullstendig død av muskellaget, som er bestemt makro og mikroskopisk. For utviklingen av et hjerteinfarkt varer litt mindre enn en dag etter at akutt hjertekarsi har oppstått fra 18 til 24 timer.
• Et hjerteinfarkt kan ta litt tid, går gjennom to stadier: nekrose og arrdannelse. Det er klassifisert etter sted og tidspunkt for forekomst.
• Denne form for intens koronararteriesykdom kan få konsekvenser i form av hjertesvikt, ventrikulær fibrillering, aneurisme, kontraktil dysfunksjon, etc. Hver av disse konsekvensene kan være dødelig.

Hva bør være riktig mat og hvordan du oppretter riktig meny - svarene her.

Plutselig hjerte (koronar) død

Denne form for akutt koronar hjertesykdom inneholder tegn som tyder på en plutselig opphør av organfunksjonen:

• døden skjedde innen en time etter at de første faresymbolene dukket opp;
• Tidligere var pasientens tilstand stabil og tilfredsstillende;
• Det er ingen omstendigheter som bidrar til døden av andre årsaker (blåmerker, vold, andre livstruende sykdommer).

Hvis et dødelig utfall oppstår innen få timer (1 til 6) etter utvikling av iskemi, blir en plutselig hjertedød (SCD) diagnostisert. Det finner sted bare i tilfelle at pasientens liv ikke er truet av andre sykdommer og voldelig påvirkning.

årsaker

• Ca 90% av tilfellene er konsekvenser av CHD. Døden kan skyldes ulike kliniske utfall av sykdommen, selv når det er det eneste symptomet.
• Økningen i massen av hjertemuskelen og sykdommene utvikler seg i denne bakgrunnen.
• Hjertefeil.
• Ulike patologiske forhold forårsaket av akkumulering av væske i perikardial hulrom.
• Krenkelser av kontraktile funksjoner i hjertemuskelen.
• Trombose i lungearterien.
• Primærpatologi av elektrofysiologisk natur.
• Sykdommer i ikke-aterosklerotiske koronarbeholdere.
• Betennelse, degenerative tilstander, infiltrative og neoplastiske prosesser.
• Medfødte misdannelser.
• Problemer med arbeidet i sentralnervesystemet og regulatoriske funksjoner i kroppen.
• Urimlig død av nyfødte.
• Skadeorgan.
• Stratifying aortic aneurysm.
• Forstyrrelser i metabolske prosesser og alvorlig forgiftning.

Hvem er i fare:

• Innen en time etter at et hjerteinfarkt begynner, kan døden forekomme, som anses å være dødelig ut fra denne kliniske formen. Men en obduksjon viser at mekanismen for utvikling, kurs og gjenopplivingseffekt samsvarer med plutselig koronar død.
• Personer som lider av hjertesvikt.
• IHD pasienter med alvorlig ventrikulær arytmi, hypertensjon, metabolske sykdommer, økning i venstre atrium og røykere.

Ifølge medisinsk informasjon er en av hovedfaktorene til plutselig koronar død vanskeligheten ved å identifisere en økt risiko for forekomsten. I 40% av tilfellene var dette skjemaet den eneste manifestasjonen av sykdommen.

Hvordan utvikler seg

Undersøkelser av den avdøde og pasienter som lider av en sykdom uten symptomer, viser sterk innsnevring av koronarbeinene (mer enn 70%).

I kransløpssirkulasjonen er vaskulære lesjoner merkbare, arterielle vegger tykkere og fettdeponeringer akkumuleres på dem. Endotelet i arteriene er ofte skadet, og deres lumen er blokkert av blodpropper. I koronarbeinene forekommer spasmer.

Hjertemuselen mister oksygen, som utvikler seg til et akutt iskemisk stadium og er fulle av SCD. En obduksjon bekrefter infarkt av muskellaget bare i 10-12% av tilfellene, fordi det tar mer enn en dag å utvikle sine makroskopiske tegn og fullføre vevsendring. Dette er forskjellen mellom former for CHD.

Legene sier to hovedårsaker til at dødsfall fra akutt hjerteinfarkt forekommer:

1. Ventrikkene arbeider inhomogenously, og derfor begynner muskelfibrene å trekke seg tilfeldig, noe som i stor grad påvirker blodsirkulasjonen og stopper den deretter.
2. Stoppet organaktivitet forårsaket av elektromekanisk dissosiasjon.

varsler

Ved hjelp av et elektronmikroskop kan du se at omtrent en halv time etter starten av den akutte form stopper kransløpet:

• Muskelcellens strukturer gjennomgår diffuse transformasjoner som varer fra to til tre timer.
• I metabolismen av hjertemuskelen forekommer uttalt abnormaliteter. Dette fører til elektrisk heterogenitet i myokardiet og dødelige hjerterytmeforstyrrelser.

De fleste plutselig dødsfall forårsaket av kranspulsårene forekommer i ambulant innstilling når førstehjelp ikke er gitt i tide.

Ofte begynner eksacerbasjonen etter overdreven fysisk arbeid eller psykisk sjokk. Noen ganger skjer plutselig død i en drøm.

Forløpene inkluderer følgende tilstander:

• smertefullt, klemme smerte i hjertet av hjertet, ofte ledsaget av en panikk utbrudd av døden;
• hver fjerde død oppstår uten prodromale symptomer nesten umiddelbart;
• Resten av kjernene kan føle en forandring i staten i en uke eller to før forverringen: hjerteslaget er forstyrret, smerte, kortpustethet, tretthet, dårlig helse og lav ytelse.

Begynnelsen av det spredte arbeidet i ventriklene manifesteres i form av svakhet, støyende pust og svimmelhet. På grunn av mangel på oksygen i hjernen, mister pasienten bevissthet. Andre symptomer er nevnt:

• huden tar på seg en blek grå tinge, det blir kaldt;
• elever utvide og miste reflekser;
• puls er ikke detekterbar på halspulsårene;
• pusten blir krampaktig og stopper etter tre minutter;
• i løpet av denne tiden endres cellene helt.

behandling

Starte denne form for kranskärlssykdom krever øyeblikkelig legehjelp. Den består av følgende manipulasjoner:

Akutt iskemisk hjertesykdom

IHD er en forkortelse hvor hjertesykdommer er inkludert, noe som betyr at blodstrømmen delvis eller fullstendig sluttes til hovedorganet i menneskekroppen.

Opphør av blodtilførsel skyldes ulike problemer, men iskemi forblir av en eller annen grunn en av de viktigste forholdene som er dødelige.

Faktorer som forårsaker forstyrrelser i blodsirkulasjonen, forekommer enkeltvis eller i kombinasjon:

• en økning i antall lipoproteiner med lav densitet i blodet, noe som øker sannsynligheten for iskemi fem ganger;
• mot bakgrunnen av økt blodtrykk, øker risikoen for iskemi henholdsvis som trykket øker;
• ofte blir akutt myokardisk iskemi utløst av røyking - jo mer sigaretter en mann røyker i alderen 30-60 år, jo større er risikoen for IHD;
• med overvekt og lav mobilitet kan det oppstå iskemi;
• Endokrine sykdommer, karbohydratmetabolismefeil, diabetes mellitus - disse er alle faktorer som øker sannsynligheten for hjertesykdom.

Former for iskemi

Alle tre kjente former for koronar sykdom er farlige og uten rettidig behandling for å redde en person vil ikke lykkes:

• plutselig koronar død. Det preges av en akutt manifestasjon av iskemi og død innen 6 timer. Ifølge leger er årsaken fragmenteringen av hjertets ventrikler. Patologi er løst når det ikke finnes andre dødelige sykdommer. EKG har i dette tilfellet ikke nødvendig informasjon, selv om det i de fleste tilfeller ikke har tid til å gjøre det. En obduksjon avslører omfattende aterosklerose, som har rammet alle blodårene. Blodpropper er funnet i myokardets kar i halvparten av de døde menneskene;
• akutt fokal dystrofi av myokardium. Etter utviklingen av iskemi oppstår dette skjemaet etter 6-18 timer. Du kan identifisere det med et EKG. Innen 12 timer kan skadet hjertemuskel frigjøre enzymer i blodet. Hovedårsaken til døden er hjertesvikt, fibrillering, mangel på bioelektrisk aktivitet;
• hjerteinfarkt. Denne sykdommen er preget av nekrose av hjertemuskelen. Etter akutt iskemi kan et hjerteinfarkt oppdages etter en dag. Patologi utvikler seg i faser - først er det vevsnekrose, da arrdannelse. Et hjerteinfarkt er delt inn i skjemaer basert på lokalisering og tidspunkt for deteksjon. Konsekvensene av denne form for koronararteriesykdom er: aneurisme, fibrillasjon, hjertesvikt. Alle disse forholdene kan føre til døden.

Plutselig koronar død

Denne patologien diskuteres når folk dør uten tilsynelatende grunn, mer presist mot bakgrunnen av tegn på hjertestans, dersom:

• døden skjedde innen en time etter utbruddet av ubehagelige symptomer;
• før angrepet følte personen seg stabil og god;
• Det er ingen omstendigheter som kan forårsake død (blåmerke, kvelning, etc.).

Årsakene til plutselig hjertedød inkluderer CHD i ulike manifestasjoner - overgrowth av hjertemuskelen og tilhørende patologier, væskesammenhenger i perikardiet, svikt i hjertets kontraktile funksjoner, pulmonal arterie trombose, koronararteriesykdom, medfødt misdannelse, forgiftning, metabolsk svikt etc. I fare er pasienter med hjertesvikt, hypertensjon, røykere.

En av faktorene til plutselig koronar død er vanskeligheten ved å identifisere risikoen for patologi. Dessverre var i 40% av døden et symptom på sykdommen. Basert på disse patologene ble det funnet en sterk innsnevring av koronararteriene. Synlig skade på blodårene, fortykkelse av veggene deres, opphopning av fete raid. Ofte oppdaget lesjon av endotelet, blokkering av lumen av blodkar med blodpropper.

Hvordan skjer et angrep? Spasm forekommer i koronarbeinene. Hjertet mottar ikke den nødvendige mengden oksygen, noe som resulterer i akutt hjertesykdom, noe som kan føre til plutselig død. Ved obduksjon er hjertemuskelen hjerteinfarkt bekreftet i 10% av tilfellene, siden dens makroskopiske symptomer vil bli synlige bare etter 24 timer eller mer. Dette er hovedforskjellen mellom ulike former for CHD.

Legene snakker om 2 grunner som du kan dø i akutt iskemi:

1. Ikke-uniform arbeid i ventriklene fører til en kaotisk sammentrekning av musklene, noe som påvirker blodstrømmen til den stopper;
2. hjertestans på grunn av elektromekanisk dissosiasjon.

Elektronmikroskopet lar deg se hvordan, i løpet av 30 minutter etter akutt iskemi, stopper hjertesirkulasjonen. Etter det gjennomgår hjertets vev deformasjon innen 2-3 timer, og det oppdages signifikante avvik i hjerteets metabolisme. Dette fører til elektrisk ustabilitet og hjertesvikt. Ifølge statistikken forekommer det plutselig ikke plutselig dødsfall som følge av iskemi på sykehuset, men hvor det ikke var mulig å gi hjelp til den skadede i tide.

Forverring av tilstanden kan oppstå etter alvorlig nerveskade eller fysisk overbelastning. Noen ganger er den plutselige kroniske dødsfallet til en person funnet i en drøm. Harbingers av denne staten vil være:

• trykke smerter i brystbenet mot bakgrunn av en sterk frykt for døden;
• kortpustethet og tretthet, dårlig ytelse og dårlig helse en uke før forverring av tilstanden;
• Når hjertets ventrikler begynner å fungere separat, vil det forårsake svakhet, svimmelhet, støyende puste;
• tap av bevissthet oppstår på grunn av mangel på oksygen i hjernen;
• huden blir kald og blekgrå;
• Elevene utvides, reagerer ikke på stimuli;
• puls i halspulsåren er ikke påviselig;
• pusten blir krampaktig og stopper etter ca 3 minutter.

Utbruddet av iskemi i dette skjemaet krever akutt medisinsk behandling. Det er nødvendig å utføre kardiopulmonal gjenoppliving, forbedre permeabiliteten til luftveiene, sikre tvungen tilførsel av oksygen til lungene og massere hjertet for å opprettholde blodsirkulasjonen.

Narkotika i denne tilstanden er nødvendig for å lindre patologien forårsaket av ventrikulær fibrillasjon eller hyppig hjerterytme. Legen vil gi medisiner som kan påvirke hjernens ionmembran. Det er flere grupper av stoffer som er forskjellige i handlingsspekteret:

• med sikte på å forhindre forstyrrelser i hjertets celler og vev
• i stand til å svekke tonen og overdreven spenning i nervesystemet
• hemmere og blokkere som virker antiarytmisk;
• For profylakse er en kaliumantagonist foreskrevet, statiner.

Hvis forebyggende tiltak ikke gir det forventede resultatet, utvider legene kirurgiske metoder:

• pacemakere er implantert i bradyarytmier;
• defibrillatorer blir implantert under ventrikulær fibrillasjon og takykardi;
• Kateteret settes inn gjennom blodkarene i eksitasjonssyndromet til hjerteets ventrikler.

Myokarddystrofi

Denne form for iskemisk sykdom utvikler seg mot bakgrunnen av nedsatt metabolisme og biokjemiske abnormiteter. Tilstanden tilskrives alvorlige patologier, men tolereres ikke som en egen sykdom. Til tross for dette gjør de utprøvde kliniske manifestasjonene det mulig å identifisere nøyaktig denne tilstanden, og ikke noen andre. Myokarddystrofi oppdages når forstyrret blodsirkulasjon er bekreftet, som et resultat av hvilken den patologiske tilstanden utvikler seg. Fokal myokarddystrofi påvirker ofte eldre mennesker og idrettsutøvere.

Årsakene til fokal dystrofi av hjertemuskelen inkluderer hjertesykdom (myokarditt, kranspulsår, kardiomyopati), samt patologiske forhold i kroppen, som utvikles som følge av hormonforstyrrelser, sykdommer i nervesystemet, tonsillitt, rus og blodsammensetningssykdommer. Også myokarddystrofi provoserer narkotikamisbruk, åndedrettssystem og skjoldbrusk sykdom, overdreven trening i lang tid.

Noen ganger oppstår myokarddystrofi uten lyse symptomer, i andre tilfeller manifesterer seg seg som karakteristiske tegn på hjertesvikt. Disse kan være hovne ledd, kortpustethet, svakhet og uregelmessig hjerterytme, smerte i brystbenet etter fysisk og psyko-emosjonell stress. Hvis du ikke gir rettidig assistanse, blir det kliniske bildet lysere, smerten sprer seg over brystbenet, det blir intens. Huden på pasientens rødme, svette er sterkt tildelt. På grunn av alkoholinntaket kan takykardi, hoste og følelse av mangel på luft utvikles.

Ved mild myokarddystrofi, det er nok behandling i klinikken eller dagsykehusforhold, er det ikke nødvendig med sykehusinnleggelse. Formålet med pasientomsorgen er å etablere årsaken til patologien.

Hvis feilen skyldes problemer med det endokrine systemet, kan medisiner som korrigerer arbeidet foreskrives. Vanligvis er det hormonelle legemidler.

Med anemi er pasienten foreskrevet vitaminer med jern. Med tonsillitt brukes antibiotika. Når stress blir årsaken til myodystrofi, foreskriver pasienter beroligende midler, og i tillegg foreskriver kardiotropiske medisiner som normaliserer blodsirkulasjonen og nærer hjertemuskelen. Legen bør overvåke behandlingsforløpet og pasientens tilstand.

Myokardinfarkt

For det meste anses denne iskemiske sykdommen som et mannlig problem, siden det er hos menn at et hjerteinfarkt oppdages 2 ganger oftere enn hos kvinner. Hjerteinfarkt er en konsekvens av forsømt aterosklerose, utvikler seg mot bakgrunnen av konstant forhøyet trykk (hypertensjon). Andre provoserende faktorer er: fedme, røyking, alkohol i ubegrensede mengder, lav fysisk aktivitet. Noen ganger er et hjerteinfarkt bare det første symptomet på iskemi, og dødeligheten fra det er opptil 15%. For å redde en person fra en slik patologi kan du, hvis du svarer riktig og i tide. Døden truer en person ca 18 timer etter at akutt iskemi er oppstått, og denne gangen må det brukes til å gi tilstrekkelig hjelp.

Hovedårsaken til hjerteinfarkt er obstruksjon av hjerteslagene, eller rettere, koronarbeinene overlapper med blodpropper som dannes ved stedet for aterosklerotiske akkumuleringer. Hvis en blodpropp strammer fartøyet, stopper den plutselig blodstrømmen til hjertet og med luften. Uten oksygen kan myokardceller ikke opprettholde sin vitale aktivitet i lang tid. I ca. 30 minutter vil hjertemuskelen fortsatt være i live, hvorpå den nekrotiske prosessen begynner. Celledød tar 3-6 timer. Basert på størrelsen på det berørte området (nekrose) skiller legene mellom småfokal og brennvidreinfarkt, og også transmural - en tilstand hvor nekrose påvirker hele hjertet.

Behandlingen må påbegynnes umiddelbart. Hvis noen opplever en lang og alvorlig smerte i brystbenet, på bakgrunn av dette, blir huden blek og svette, er en tilstand av besvimelse, så umiddelbart må du ringe en ambulanse. Inntil legene ankommer, skal pasienten få en nitroglycerintablett, 3-4 dråper Corvalol under tungen og tygget aspirin.

En ambulanse vil ta pasienten til intensivvitenskap, hvor pasienten får smertestillende midler, vil senke trykket, normalisere rytmen av hjertekontraksjoner og blodstrøm, eliminere blodpropp. Hvis reanimasjonen er vellykket, vil den bli fulgt av en rehabiliteringsperiode, hvis varighet bestemmes av pasientens generelle tilstand og alder.

Den generelle ordningen for behandling av iskemi

Ved forskrivning av behandling tar doktoren hensyn til egenskapene til hver av de kliniske former for koronar sykdom, som ble beskrevet ovenfor. Men det er generelle handlingsprinsipper for pasienter med kranskärlssykdom:

• medisinering;
• ikke-farmakologisk behandling;
• myokardial revaskularisering - en operasjon som også kalles koronararterie bypass kirurgi;
• endovaskulær teknikk (angioplastikk).

Non-drug therapy involverer en rekke aktiviteter rettet mot å korrigere pasientens livsstil, velge riktig diett. Ved forskjellige manifestasjoner av iskemi anbefales fysisk aktivitet å bli redusert, da myocardiet med økt aktivitet krever mer blod og oksygen. Hvis dette behovet ikke er fullt tilfredsstilt, opptrer iskemi. Derfor, i noen form for sykdommen, anbefales det umiddelbart å begrense belastningen, og i rehabiliteringsperioden vil legen gi anbefalinger angående belastningens norm og en gradvis økning i volumet.

Kostholdet for koronar hjertesykdom endres, pasienten anbefales å begrense forbruket av drikkevann per dag og mindre saltmat, fordi det skaper byrde på hjertet. Å senke aterosklerose og begynne å kjempe med fedme må du forberede retter fra et fettfattig kosthold. Du må begrense og om mulig fjerne følgende produkter fra menyen: animalsk fett (fett kjøtt, lard, smør), røkt kjøtt og stekt mat, raske karbohydrater (sjokolade, søtsaker, kaker og baking).

Ikke få overvekt vil bidra til å balansere mellom energiforbruk og forbruk. Tabell kalori matvarer kan alltid holdes for dine øyne. For å redusere vekten til et visst nivå, må du opprette et underskudd mellom kalorier som forbrukes med mat og forbruk av energireserver. Dette underskuddet for vekttap bør være ca 300 kilokalorier hver dag. En omtrentlig figur er gitt for de som fører et normalt liv, hvor opptil 2500 kalorier blir brukt på daglige saker. Hvis en person beveger seg svært lite på grunn av helsetilstand eller grunnleggende latskap, bruker han færre kalorier, noe som betyr at han trenger å skape et større underskudd.

Likevel løser en enkel fasting ikke problemet - det vil brenne musklene, ikke fettene, raskere. Og selv om skalaene viser et tap på et kilo, går det vann og muskelvev. Fett er lettere, og de går sist, hvis ikke flytte. Derfor er den minste fysiske aktiviteten fortsatt nødvendig for å forbrenne overflødig kroppsfett og fjerne skadelige lipider fra kroppen.

Når det gjelder medisiner, er iskemi foreskrevet antiplatelet, beta-blokkere og kolesterolreduserende legemidler. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, er diuretika, nitrater, anti-arrytmidroger og andre medisiner inkludert i behandlingsregimet, med tanke på pasientens tilstand.

Hvis medisinering ikke gir effekt, og det er fare for å utvikle et hjerteinfarkt, konsulter en hjertekirurg og oppfølgingskirurgi. CABG- eller koronararterie-bypass-kirurgi utføres for å gjenopprette området som er skadet av iskemi. En slik operasjon er indisert for narkotikaresistens, dersom pasientens tilstand ikke endres eller blir verre enn den var. Under operasjonen brukes en autovoll anastomose i området mellom aorta og koronararterien under området som er alvorlig innsnevret eller blokkert. Dermed er det mulig å skape en ny kanal gjennom hvilken blod vil bli levert til det berørte området. CABG utføres på kardiopulmonal bypass eller på et fungerende hjerte.

En annen kirurgisk metode for behandling av iskemisk hjertesykdom er PTCA, en minimal invasiv kirurgisk prosedyre som er perkutan transluminal koronar angioplastikk. Under operasjonen blir den innsnevrede beholderen utvidet ved innføring av en ballong, så er en stent installert, som vil være skjelettet for å opprettholde en stabil lumen i blodkaret.

Prognose for iskemi

Tilstanden til pasienten etter påvisning og behandling av kranspulsårene avhenger av mange faktorer. For eksempel anses iskemi uheldig på bakgrunn av hypertensjon, diabetes og fettmetabolismeforstyrrelser. I slike alvorlige tilfeller kan behandlingen redusere progresjonen av koronar sykdom, men ikke stoppe den.

For å minimere risikoen for iskemi er det nødvendig å redusere effekten av uønskede faktorer på hjertet. Dette er kjente anbefalinger - for å unngå røyking, ikke å misbruke alkoholholdige drikker, for å unngå nervøs overbelastning.

Det er viktig å opprettholde optimal kroppsvekt, daglig gi kroppen en del av mulig fysisk anstrengelse, overvåke trykk og spis sunn mat. Enkle anbefalinger kan vesentlig forandre livet til det bedre.