Myokardinfarkt er en alvorlig sykdom som utvikler seg som resultat av iskemi, dvs. langvarige sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen. Oftest forekommer hjerteinfarkt i venstre ventrikel og er preget av utvikling av nekrose (nekrosissted) vev.
Den vanligste årsaken til denne sykdommen er blokkering av et av koronarbeinene med blodpropp. Som et resultat, celler i det berørte området, fratatt mat, dø og utvikle et hjerteinfarkt. Hvis assistansen ikke kommer i tide, er pasientens sannsynlighet for død stor. Men de pasientene som er heldige nok til å overleve etter dette er i fare, etter at et myokardinfarkt kan utvikle seg. Vi skal snakke om dem. Men først vil vi fokusere på den farligste formen av denne sykdommen, som inkluderer storfokal (omfattende) myokardinfarkt. I dette tilfellet oppstår ofte pasientens død i den første timen etter angrepet selv før doktorenes ankomst. I tilfelle av en liten brennvidde for skade på hjertemuskelen, er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting av pasienten mye høyere.
Omfattende myokardinfarkt
Dette er en storbrent lesjon, når nekrose sprer seg til et ganske stort område av hjertemuskelen. Hvis det påvirker hele myokardiet, kalles dette det transmurale myokardinfarkt. Navnet kommer fra det latinske trans - "gjennom" og "murus" - "veggen". Dermed påvirker det nekrotiske området alle lagene i hjertemuskelen: epikardiet, myokardiet, endokardiet. Celler forgår gjennom hele lesionsstedet, og erstattes senere av arr (bindemiddel) som ikke har evne til å kontrakt.
symptomer
Transmural myokardinfarkt er preget av følgende symptomer:
- Det er alvorlig smerte bak brystbenet. Hvis vi snakker om intensiteten (styrke) av smerte, så ofte folk som har opplevd et hjerteinfarkt, sammenligner det med en kniv. Pasienten kan ikke nøyaktig bestemme lokalisering av smerte. Hun har et spilt karakter. Kan gi i venstre hånd eller spatel. Å ta medisiner - i motsetning til situasjonen med angina - hjelper ikke. Smerter er ikke forbundet med fysisk anstrengelse. Lik intensitet når du flytter og hviler.
- Patientens hud er dekket av kald svette.
- Kvalme og oppkast kan forekomme.
- Pasientens pust er vanskelig.
- Huden har en blek farge.
- Trykket kan økes eller reduseres.
- Pasienten er svimmel, det kan være et tap av bevissthet.
hjelpe
Hvis pasienten ikke blir behandlet i tide for hjerteinfarkt, kan han dø. Den består av følgende:
- Ring en ambulanse.
- Gi frisk luft. Åpne vinduet eller vinduet.
- Det er praktisk å legge pasienten i sengen i halv sittestilling. Hodet skal heves.
- Løsne den pinlige kragen, ta av slipsen.
- Gi pillen "Nitroglycerin" og "Aspirin". Om nødvendig, hvis legene ikke har kommet ennå, men smerten ikke har gått ned, gjenta bruk av legemidlet "Nitroglycerin".
- Du kan sette en sennep gips på pasientens bryst.
- Gi smertestillende "Analgin" eller "Baralgin".
- Ved hjertestans, foreta en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern. For denne pasienten legges på en flat hard overflate. Hodet hans er kastet tilbake. Lag 4 klikk på brystbenet - ett pust.
Selvhjelp
Hvis angrepet tok pasienten i ett hus, bør han først åpne inngangsdøren og ringe til ambulanslaget. Dette er gjort slik at leger kan komme inn i huset dersom pasienten mister bevisstheten.
Deretter kan du begynne å motta medisiner.
diagnostikk
Den primære diagnosen myokardinfarkt utføres av leger som kom til samtalen ved hjelp av EKG. På den er den patologiske tannen til Q tydelig synlig, og også stigningen av ST-segmentet bestemmes.
Pasienten er innlagt på sykehus og plassert i intensivavdelingen. Det er en ytterligere diagnose av hjerteinfarkt:
- Gjentatt EKG.
- EchoCG - hjelper til med å identifisere infarktssonen.
- I den biokjemiske analysen av blod bestemmer LDH, ALT, CK, MV-CK og myoglobin.
- En troponintest er gjort.
- Fullstendig blodtelling vil vise en økning i leukocyttnivåer og senere en økning i ESR.
Komplikasjoner av hjerteinfarkt
De kan oppstå når som helst under utviklingen av sykdommen. Komplikasjoner av akutt myokardinfarkt er delt inn tidlig og sent.
Tidlige komplikasjoner utvikler seg i de første minuttene, timer eller dager etter angrepet. Disse inkluderer:
- Kardiogent sjokk.
- Lungeødem.
- Akutt hjertesvikt.
- Krenkelser av ledning og rytme, spesielt ofte ventrikulær fibrillasjon.
- Dannelsen av blodpropper.
- Hjerte tamponade oppstår på grunn av ruptur av veggen av hjertemuskelen (sjelden).
- Perikarditt.
I tillegg er det overførte myokardinfarkt farlig på grunn av dets sent komplikasjoner, som utvikler seg i sykdoms subakutte og postinfarktperiode. Som regel skjer de omtrent 3 uker etter at anfallet har skjedd. Disse inkluderer:
- Dresslers syndrom eller postinfarktssyndrom.
- Tromboemboliske komplikasjoner.
- Kardial aneurisme.
- Kronisk hjertesvikt (CHF).
Tenk på de alvorligste komplikasjonene av hjerteinfarkt.
Akutt hjertesvikt (AHR)
Oftere utvikler den venstre ventrikulære OSH, det vil si at myokardskader forekommer i regionen til venstre ventrikel. Dette er en svært alvorlig komplikasjon. Det inkluderer hjerte- (hjerte) astma, lungeødem og kardiogent sjokk. Alvorlighetsgraden av OSN avhenger av volumet av det berørte området.
Hjerte astma
Som et resultat av hjerteastma, er perivaskulære og peribronchiale rom fylt med serøs væske, noe som fører til forverring av metabolisme og videre penetrasjon av væske inn i lumen av alveolene. Denne væsken blandes med utåndet luft og skum dannes.
Kardial astma er preget av en skarp utbrudd, vanligvis i ro, oftere om natten. Pasienten føler en akutt mangel på luft. Sittingen blir litt lettere. I tillegg er det:
- Blek hud.
- Poser.
- Cyanose.
- Kaldsvette
- I lungene høres fuktige raler.
En karakteristisk forskjell mellom hjerteastma og bronkial er at pust er vanskelig. Mens i tilfelle av bronkial astma, tvert imot, har pasienten problemer med å ekspandere.
Hvis det i slike tilfeller ikke skjer hasteforanstaltninger og pasienten ikke er innlagt på sykehus for å gi kvalifisert hjelp, utvikler lungeødem.
Lungeødem
Det er typisk for ham:
- Høyt gurgling og boblende pust som høres fra avstand.
- Utslipp av rosa eller hvitt skum fra munnen.
- Åndedrettsbevegelser - 35-40 per minutt.
- Under auskultasjon høres flere store boblehaler som drukner hjertelyder.
- Skum fyller alle tracheobronchial måter.
Med rikelig skumdannelse kan pasientens død forekomme innen få minutter.
Videre utvikler kardiogent sjokk.
Kardiogent sjokk
Det kan identifiseres ved hjelp av følgende funksjoner:
- Blodtrykk er vanligvis under 60 mm Hg. Art.
- Oliguri (reduksjon i mengden urinutslipp) eller anuria (komplett fravær av urin).
- Våt og blek hud.
- Kald lemmer.
- Kroppstemperaturen er redusert.
- Døve hjerte toner.
- Takykardi.
- Våtrev i lungene under auskultasjon.
- Puste overfladisk hyppig.
- Sykdommer i sentralnervesystemet (forvirring eller bevissthetstap).
De beskrevne tidlige komplikasjonene av hjerteinfarkt forekommer hyppigst og krever øyeblikkelig legehjelp. Blant de sentrale komplikasjoner av denne patologien, er det vanligste postinfarktssyndromet og CHF.
Postinfarkt syndrom
Denne tilstanden kalles Dresslers syndrom og manifesterer som en samtidig betennelse i perikardiet, pleura og lunger. Men noen ganger utvikler kun perikarditt, og senere, etter en stund, blir lungebetennelse eller lungebetennelse (eller begge patologier samtidig) med. Dette syndromet er kroppens respons på nekrotiske forandringer i myokardiet og forekommer ganske ofte.
Kronisk hjertesvikt
Med denne komplikasjonen av et hjerteinfarkt, er det vanskeligheter med å pumpe det nødvendige blodvolumet til hjertemuskelen. Som et resultat lider alle organer av mangel på ernæring og oksygenforsyning. Denne patologien manifesteres av ødemer og dyspnø, noen ganger selv i ro. Ved CHF skal pasienten være ekstremt sunn livsstil.
outlook
Legene sier betinget ugunstig prognose for hjerteinfarkt. Dette skyldes det faktum at etter å ha lidd sykdommen, oppstår irreversible iskemiske forandringer i hjertemuskelen. De forårsaker komplikasjoner av hjerteinfarkt, som ofte er årsaken til døden etter denne sykdommen.
Litt historie
Historien om hjerteinfarkt begynner med det 19. århundre. Ved obduksjon av de avdøde pasientene ble enkelte tilfeller av denne patologien beskrevet. En detaljert beskrivelse av hjerteinfarkt i 1909 ble gitt for første gang av sovjetiske forskere som jobbet ved Kiev Universitet, professor, russisk terapeut Vasily Parmenovich Obraztsov og medlem av Akademiet for medisinske vitenskap i Sovjetunionen, terapeut Nikolai Dmitrievich Strazhesko.
De beskrev hvordan sykdommen utvikler hjerteinfarkt og beskrevet i detalj dens symptomer og diagnose, samt noterte de ulike kliniske former for denne patologien. De avklarte at spesiell oppmerksomhet bør gis på trombose av koronar (koronar) arterier, dette er den vanligste årsaken til hjerteinfarkt. Det førte dem verdensomspennende berømmelse. Dermed begynte historien om hjerteinfarkt med deres felles publiserte arbeid.
Disse to store sovjetiske forskerne begynte å jobbe sammen og studere sykdommer i hjertesystemet etter at ND Strazhesko ble gift med Natalia Vasilyevna Obraztsova i 1901 (datteren til V. P. Obraztsova). I 1909 laget disse forskerne for første gang i verden en in vivo diagnose av koronar trombose.
Typer komplikasjoner etter hjerteinfarkt
Komplikasjoner av hjerteinfarkt kan forårsake pasientens død i løpet av de første seks månedene etter angrepet. Hjerteinfarkt er et svært alvorlig problem, men ikke mindre farlig for kroppen og dens konsekvenser.
klassifisering
Etter et angrep kan det være tidlig eller sen komplikasjoner. De lærer om utviklingen av den første i den akutte perioden, og sistnevnte bestemmer når et arr har dannet seg i det skadede området.
Det er også flere grupper hvor de klassifiserer alle brudd som skjedde etter et angrep.
Komplikasjoner av hjerteinfarkt kan være:
- Mekanisk. De blir ledsaget av vevspauser.
- Electric. Hjerte rytme og elektriske ledningsforstyrrelser utvikler seg.
- Embolisk. Trombose dannes.
- Inflammatorisk.
Hver av disse forholdene representerer en viss helsefare.
tidlig
Utviklingen av tidlige komplikasjoner av hjerteinfarkt skjer i løpet av de første timene eller dagene etter angrepet. Denne perioden kalles akutt.
Hjerte rytme og AV blokkade lidelser
I hjertets ledende system akkumulerer spesielle celler som genererer og utfører nerveimpulser. De befinner seg i ulike deler av kroppen, men er sammenkoblet. Hvis et hjerteinfarkt påvirket banene, utvikler rytmen funksjonsfeil. Metabolske sykdommer forårsaker også arytmi.
Ligger ved siden av skadede celler, oppretter cellene en patologisk pulsasjon og reduserer hjertekonduksjonen.
Situasjonen forverres med paroksysmal ventrikulær takykardi og atrieflimmer. De ledsages av akutt hjertesvikt og fører til pasientens død.
Hjertesvikt
Myokardinfarkt ledsages av celledød. Kardiomyocytter dør i det skadede området og musklene mister deres kontraktilitet. På grunn av en reduksjon i hjertepumpens funksjon, kommer ikke nok blod inn i karene, og kongestive prosesser dannes, og blodtrykket avtar. I fremtiden er mikrocirkulasjon forstyrret, gassutveksling forverres, og arbeidet i alle organer og systemer er hemmet. Dette er ledsaget av irreversible endringer som kan forårsake død.
Kardiogent sjokk
En akutt form for hjertesvikt ledsages av kardiogent sjokk. I denne tilstanden, i tillegg til luftveissykdommer, har pasienten hypotoniske forstyrrelser som er vanskelige å håndtere, bevisstheten og nyrene er forstyrret på grunn av utilstrekkelig blodgass til disse organene.
Ved kardiogent sjokk oppstår det alvorlige forstyrrelser i pumpefunksjonen og hjertefrekvensen. Tilstanden kan føre til tarmonade av ventriklene med blødning i hjerteposen og pasientens død.
Gastrointestinale komplikasjoner
I dette tilfellet påvirkes magen og tarmene. Erosjoner, sårdannelse på organens slimhinne, utvikling av mage og tarmatoni.
Disse problemene er forårsaket av utilstrekkelig blodgjennomstrømning til organene og bruk av aspirin.
Årsakene til parese og atony er bruk av narkotika, spesielt innføring av narkotiske analgetika.
Komplikasjoner kan også oppstå på grunn av dannelsen av små blodpropper i karene i mage-tarmkanalen.
Magesårene er indisert ved magesmerter, oppblåsthet, unormal avføring og andre tegn.
Akutt Aneurysm
Aneurysm er et fremspring av veggen av hjertemuskelen. Dette skjer vanligvis med venstre ventrikel. Utviklingen av aneurysm observeres innen få dager etter angrepet. Det fremgår av det faktum at området av myokardiet, som har mistet kontraktile evner, lider av konstant trykk.
Akutt aneurisme fører til alvorlig hjertesvikt og sjokk. For å forbedre tilstanden, foreskrive ACE-hemmere, vasodilatatorer, ballontounterpulsering.
Myokardial ruptur
Bryter i hjertemuskelen vises på skadestedet. Dette stoffet blir mindre motstandsdyktig mot trykk og raskt kollapser. Problemet kan oppstå på dag 5 etter angrepet.
Patologi utvikler seg inne eller ute. Ved interne pauser er integriteten til de ytre veggene ikke ødelagt.
For å rette opp situasjonen er det bare mulig ved hjelp av nødoperasjon.
Eksterne brudd fører til hjerte tamponade og død av pasienten.
tromboembolisme
Utviklingen av tromboembolisme i systemisk sirkulasjon observeres i ti dager etter angrepet. Dette oppstår vanligvis i frontal hjerteinfarkt.
Med store lesjoner administreres Heparin umiddelbart, så sjansene for å utvikle problemet er små.
perikarditt
Perikarditt er en inflammatorisk prosess som oppstår i 10% av tilfellene de første dagene etter et angrep.
Slike abnormiteter skyldes vanligvis overføringsinfarkt, hvor skaden trenger gjennom alle lagene i myokardiet.
Komplikasjoner av akutt hjerteinfarkt er de farligste. De slutter oftest i døden.
sent
Sent komplikasjoner av hjerteinfarkt utvikles i løpet av måneden etter angrepet. Oftest i denne perioden utvikler en kronisk form for hjertesvikt og arytmier.
Kronisk aneurisme
Kronisk aneurisme forekommer noen måneder etter angrepet. Frem til dette punktet, er låringsprosessen av det nekrotiske fokuset fullført. Aneurysm forårsaker unormal hjertefunksjon og fører til hjertesvikt. Medikament og kirurgiske metoder brukes til behandling.
Dresslers syndrom
Dresslersyndrom kalles også en post-infarkt tilstand. Denne prosessen utvikler seg i forbindelse med autoimmune lidelser.
Når hjerteinfarkt kardiomyocytter dør ut. Som svar på denne prosessen begynner antistoffer mot kroppens celler å bli produsert.
Serøse membraner lider mest av disse skader. I proteinet av kardiomyocytter forekommer patologiske forandringer som ledsages av økt følsomhet for organismen.
Prosessen med omdannelse av antistoffer til autoantigener, som skaper immunkomplekser. De kan være plassert i ulike deler av kroppen og forårsake forstyrrelser i de interne organernes funksjoner.
Samtidig kan det forekomme betennelse i pleura av perikardiet og leddene, og væske akkumuleres i dem.
Komplikasjoner manifestert av perikarditt, pneumonitt, pleurisy. I tillegg til symptomene på disse sykdommene, er det periodiske skarpe svingninger i kroppstemperaturen, og laboratorieblodparametrene endres.
Antibakterielle legemidler til behandling av problemer bruker ikke. Glukokortikoider som prednisolon er vanligvis foreskrevet.
Iskemiske komplikasjoner
Iskemiske komplikasjoner er:
- Økningen i det berørte området av myokardiet, utviklingen av pristuk omfattende transmuralt infarkt. Komplikasjoner forekommer hos 15% av pasientene, for det meste eldre kvinner. Det manifesterer seg etter en og en halv time etter angrepet. Samtidig fortsetter smertesyndromet eller gjenopptas, endringer i kardiogramforhøyelsen, ultralyd viser en økning i det nekrotiske området.
- Utviklingen av ustabil angina etter infarkt. Komplikasjon er observert hos 40% av pasientene. Risikoen for å angripe og plutselig død i denne situasjonen er veldig høy.
- Gjentatt hjerteinfarkt. Av dette lider 5% av pasientene. Risikoen for denne komplikasjonen øker med alder over 70 år, diabetes mellitus, myokardiehistorie. Diagnose er vanskelig fordi primære og sekundære symptomer overlapper hverandre.
Kardioklerose etter infarkt
Kardioklerose etter infarkt er en form for iskemiske lidelser der muskelfibrene i hjertemuskelen er erstattet av bindevev.
Slike komplikasjoner utvikler seg nesten alltid etter et angrep. Dette skjer når nekrotisk lesjon fullstendig helbreder, og et arr er dannet på sin plass. Denne prosessen tar omtrent tre uker.
- kortpustethet under trening og i ro
- økt hjertefrekvens som respons på en reduksjon i hjerteutgang;
- en reduksjon i oksygenmetningen i blodet og svekket gassutveksling;
- utviklingen av atrieflimmer og utseendet av ekstrasystoler;
- opphopning av væske i forskjellige hulrom i kroppen.
Etter transformasjon av strukturen av infarktfokus kan det forekomme en endring i hele myokardiet. Samtidig blir hjertemuskelen knust og alle hjerthullene i hjertet øker, som er ledsaget av en økning i manifestasjonene av hjertesvikt.
Hva vil prognosen for denne patologiske prosessen avhenger av størrelsen på lesjonen og graden av myokardieskade. Tilstanden av koronarbeinene har også en betydelig effekt. Hvis aterosklerose oppstår og ejektionsfraksjonen er mindre enn 25%, vil pasienten ikke leve mer enn tre år.
Komplikasjoner etter hjerteinfarkt reduserer sjansene for overlevelse og normal levetid betydelig. Derfor er det nødvendig å ta tiltak for å forhindre deres utvikling.
Lærebøker (student essays = innhold av lærebøker) Ped., Stom. / Komplikasjoner av hjerteinfarkt
Myokardinfarkt (mi) - iskemisk skade (nekrose) i hjertemuskelen, forårsaket av akutt nedsatt kransløpssirkulasjon hovedsakelig på grunn av trombose i en av kranspulsårene.
Komplikasjoner av hjerteinfarkt svært ofte ikke bare betydelig forverre kurset, bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, men også den direkte dødsårsaken. Det er tidlig og sen komplikasjoner av hjerteinfarkt.
Tidlige komplikasjoner kan forekomme i de første dagene og timene av hjerteinfarkt. Disse inkluderer kardiogent sjokk, akutt hjertesvikt, hjertebrudd, akutte lesjoner i mage-tarmkanalen, episthenokardial perikarditt, akutt hjerteaneurisme, skade på papillarmuskulaturen, tromboemboliske komplikasjoner og rytme- og ledningsforstyrrelser.
Sene komplikasjoner opptrer i den subakutte perioden og perioden for arrdannelse av hjerteinfarkt. Disse inkluderer post-infarkt syndrom (Dressler syndrom), kronisk hjerte aneurisme, kronisk hjertesvikt, etc.
De alvorligste komplikasjonene til MI inkluderer kardiogent sjokk, akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt og hjerterytmeforstyrrelser.
Hjerte rytmeforstyrrelser - paroksysmal takyarytmier, tidlig, super tidlig, gruppe og polytopisk ekstrasystoler, atrioventrikulær blokade, sykt sinus syndrom, etc. Hjerte rytmeforstyrrelser er en av de hyppigste komplikasjonene av hjerteinfarkt, som påvirker hemodynamikken negativt, betydelig kompliserer infarktforløpet. til alvorlige konsekvenser (ventrikulær fibrillering, kraftig økning i hjertesvikt og jevne hjerteinfarkt).
En forferdelig komplikasjon av hjerteinfarkt er et hjertebrudd som oppstår med omfattende transmuralt myokardinfarkt i den fremre veggen til venstre ventrikel (eksterne brudd) i den akutte perioden av sykdommen. Ved eksternt brudd utvikler hjerte tamponade med et ugunstig utfall i 100% av tilfellene. Under interne rupturer, er inngripen septum eller papillær muskler skadet, og hemodynamikken er signifikant svekket som et resultat, som følge av hjertesvikt. Den interne rupturen er preget av det plutselige utseendet på grov systolisk støy, hørt over hele hjertet av hjertet med ledning i interscapulært rom.
Kardiogent sjokk utvikler seg, vanligvis i de tidlige timene av sykdommen. Jo mer omfattende myokardinfarktssonen, desto vanskeligere er det kardiogene sjokket, selv om det kan utvikles med et lite, små brennpunktsinfarkt.
I patogenesen av kardiogent sjokk blir hovedrollen tatt av en reduksjon i IOC på grunn av en signifikant reduksjon i myokardiumets kontraktile funksjon og reflekspåvirkninger fra det nekrotiske fokuset. Samtidig øker tonen i periferfartøyene, som er ledsaget av et brudd på hemocirkulasjon i organer og vev. Utvikling av mikrocirkulasjonsforstyrrelser, forverrende metabolske forstyrrelser, fører til acidose karakteristisk for kardiogent sjokk.
Det kliniske bildet av kardiogent sjokk er preget av slike symptomer: pasientens ansikt blir ekstremt blek med gråaktig eller cyanotisk nyanse, huden er dekket av kald, klissete svette. Det er ingen respons på miljøet. Blodtrykket faller kraftig, og bare i sjeldne tilfeller, litt. En veldig typisk reduksjon i pulstrykk (
Komplisert myokardinfarkt
Komplikasjoner av hjerteinfarkt
Myokardinfarkt er et svært alvorlig angrep. Det er en konsekvens av koronararteriesykdom. Død av en bestemt del av hjertemusklen på grunn av forstyrrelsen av blodtilførselen er observert. Dette betyr at en del av myokardiet dør helt, slutter å fungere. Allerede nå er det mulig å forestille seg hva komplikasjonene av hjerteinfarkt vil være, fordi i dette tilfellet vil hjertet ikke kunne utføre de forrige funksjonene i sin helhet.
EKG-myokardinfarkt
Klassifisering og egenskaper ved komplikasjoner
Alle komplikasjoner kan deles inn i flere grupper:
- mekanisk - er pauser;
- elektrisk - manifestert i funksjonsfeil i hjertet og brudd på dets konduktivitet;
- embolisk - dannelsen av blodpropper
- iskemisk - utvidelse av den døde delen av myokardiet;
- inflammatorisk natur.
Også komplikasjoner er delt inn i to grupper, avhengig av tidspunktet for deres forekomst, disse er tidlig og sent.
Tidlige komplikasjoner av hjerteinfarkt
De oppstår i løpet av de første timene eller dagene etter at et angrep startet. Utvikle i den akutte perioden med et hjerteinfarkt. Den farligste komplikasjonen er akutt hjertesvikt. AHF vises vanligvis ganske ofte, avhengig av tilstandenes alvorlighetsgrad av det berørte muskelområdet. Ikke mindre alvorlig og kardiogent sjokk.
Kardiogent sjokk kjennetegnes av en signifikant reduksjon av hjertets kontraktile funksjon. Det er forårsaket av død av en stor del av myokardiet. Den når vanligvis 50%. Ofte observeres det hos kvinner. Det utvikler seg hos mennesker som lider av diabetes. Kan oppstå med fremre vegginfarkt. Behandlingen i dette tilfellet er å ta nitroglyserin. Også pasienten foreskrives hjerteglykosider, ACE-hemmere. I komplekset bør tas diuretika, vasopressor betyr, beta-adrenostimulyatory. I alvorlige former kan det oppstå kirurgi.
Ruptur av interventricular septum. Det skjer vanligvis i de første få timene etter starten av hjerteinfarkt. Slike komplikasjoner av akutt hjerteinfarkt observeres ofte hos kvinner. Diagnostisert hos eldre. Hypertensjon, takykardi er forstyrrende faktorer. Narkotikabehandling er bruk av vasodilatatorer, men for å eliminere tårene er det kun kirurgisk inngrep som er angitt.
Tromboembolisme. Det regnes som ikke mindre farlig komplikasjon. Det utvikler seg i den akutte perioden med hjerteinfarkt. For å bekjempe det, administreres intravenøst heparin i de første 24 timene. Etter denne behandlingen med warfarin.
Tidlig perikarditt. Oftest forekommer denne komplikasjonen etter transmursjonsinfarkt, karakterisert ved nederlaget av alle lagene i hjertemuskelen. Den utvikler seg på dagene 1-4 etter angrepet. Grunnlaget for behandlingen mottar acetylsalisylsyre, blodfortynning.
Arytmi. Det observeres umiddelbart etter at et hjerteinfarkt begynner, det er en spesiell trussel mot livet, fordi vi ofte snakker om ventrikulær fibrillasjon. I dette tilfellet begynner hjertets aktivitet å stoppe, hvorpå den skal stoppe. Deretter er det behov for elektrisk defibrillering av hjertet. I forbindelse med denne faren krever arytmi økt oppmerksomhet, den umiddelbare starten av kampen.
Lungeødem. Ofte blir det en komplikasjon av transmural myokardinfarkt, men kan diagnostiseres med mindre muskel lesjoner. Forårsaket av akutt hjertesvikt. Er bestemt i de første 7 dagene etter angrepet. I dette tilfellet bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Pasienten får diuretika. Tilordne glykosider. De hjelper lette tilstanden.
Sent komplikasjoner av hjerteinfarkt
Hvis vi vurderer de sena komplikasjonene, utvikler de noen uker etter angrepet, noen ganger i en måned. De vanligste er: arytmi og kronisk hjertesvikt, men faktisk er det flere komplikasjoner.
Postinfarkt syndrom. Dette er et helt sett konsekvenser som perikarditt, pleurisy og pneumonitt. Selv om en sykdom er diagnostisert først, over tid, kommer resten av de listede til å bli med. I dette tilfellet foreskrives pasienten hormonell behandling. Sen perikarditt, som vanligvis diagnostiseres etter 6-8 uker, kan også observeres. Han blir behandlet med aspirin og glukokortikoider.
EKG for hjertesvikt
Kronisk hjertesvikt. Det manifesteres ved konstant kortpustethet. Ofte ledsaget av mangel på oksygen, dannelse av ødem. Dette skyldes at hjertet ikke er i stand til å pumpe de nødvendige blodvolumene, det kan ikke gi vevet oksygen i riktig mengde. Legene anbefaler en sunn livsstil. Obligatorisk nektelse av avhengighet. Tilordne betablokkere. De bidrar til å redusere hjertets behov for oksygen.
Kardioklerose etter infarkt. Det begynner med det faktum at de døde områdene i myokardiet er erstattet av bindevev. Dermed er kontraktile funksjonen i hjertet forstyrret, og avbrudd i arbeidet begynner. Hjertefeil utvikler seg. Pasienten må hele tiden overvåke deres følelsesmessige og fysiske tilstand, ta medisiner.
Uansett hva vi snakker om komplikasjoner av hjerteinfarkt - tidlig eller sent, vil vi markere noen grunnleggende anbefalinger som vil bidra til å redusere sannsynligheten for forekomsten deres:
- Å ha bestemt starten av hjerteinfarkt, så snart som mulig å begynne å gi førstehjelp;
- berolige pasienten så mye som mulig, fordi stress og nervespenning bare forverrer situasjonen.
Vær oppmerksom på! Hvis en person ikke gir inn for overtalelse, gi ham en beroligende. For eksempel, en infusjon av valerian eller morwort.
En annen viktig anbefaling er at når du ringer til en ambulanse, bestiller du straks et kardiologisk team, som har erfaring i slike tilfeller, alle medisiner og utstyr du trenger for å yte nødhjelp.
Komplikasjoner av hjerteinfarkt
Akutt hjerteinfarkt (AMI) er farlig i seg selv. Men i tillegg den ekstra fare for hans mange komplikasjoner, som noen ganger blir en umiddelbar trussel mot menneskelivet.
Tidlige og sent komplikasjoner av et hjerteinfarkt
- ustabil angina (kalt tidlig etterinfarkt);
- akutt hjertesvikt
- arytmier og hjerteblokk;
- akutt brudd på hjernecirkulasjon forårsaket av hjernens iskemi
- akutt hjerte aneurisme
- Akutt sår eller erosjon i mage og tarm.
Sent komplikasjoner av hjerteinfarkt forekommer vanligvis 10 eller flere dager etter en kardiovaskulær ulykke.
- dannelse av blodpropp i venstre ventrikel og andre
Karakterisering av tidlige komplikasjoner ved akutt myokardinfarkt
Gjentatt hjerteinfarkt
Det er ingen hemmelighet at pasienter som allerede har hatt et hjerteinfarkt, har en ganske høy sjanse for en gjentakelse av hva som skjedde. Gjentatte hjerteinfarkt er farligere enn de som skjedde for første gang. Dette forklares av det faktum at arrdannelsen av hjertemuskelen oppstod selv etter den første hendelsen, og kroppens kompenserende evner ble mindre. I tillegg dør et stort antall smertereceptorer i hjertet etter et primært hjerteinfarkt ofte, og smertefølsomheten reduseres på grunn av aterosklerose i hjernen. Disse forandringene fører til at en person forblir "på føttene" under en tilstand som bringer ham nærmere et nytt hjerteinfarkt - han forstår ganske enkelt ikke at noe skjer med ham. Han fortsetter å motta fysisk anstrengelse og oppleve følelsesmessig stress, og sistnevnte kan mest sannsynlig føre til at sykdommen kommer tilbake, en økning i infarktssonen, utviklingen av hjerterytmeforstyrrelser og andre komplikasjoner, noen ganger uforenlige med livet.
Akutt hjertesvikt
Akutt hjertesvikt (AHF) forårsaker oftest døden til pasienter med hjerteinfarkt. Det kan oppstå på flere måter:
- Kardial astma. Med henne føler en person plutselig kortpustethet, kvelning, føles frykt. Hender og føtter kan bli blå og kalde. Med hjerteastma oppstår ofte lettelse når du tar flere nitroglyserintabletter.
- Lungeødem. Med lungeødem, vil det være støyende, rask, muligens til og med svak pust, hoste med skummetrosa slim. Gunstig utfall er bare mulig i nødstilfeller.
- Kardiogent sjokk. I de første minuttene blir en person ofte agitert, klager over brystsmerter, svakhet, svimmelhet eller kortpustethet - alt avhenger av lysstyrken av visse manifestasjoner av et hjerteinfarkt. Etter en stund faller arterielt blodtrykk kraftig, og pasienten blir treg, nesten ikke reagerer på hva som skjer rundt. Den er dekket av kaldt svette, beina og hendene blir kalde og får en blåaktig nyanse. Hvis nødhjelp ikke er gitt, faller personen inn i koma og dør.
Rytme og ledningsforstyrrelser som en komplikasjon av hjerteinfarkt
Innen 2-6 timer etter utviklingen av hjerteinfarkt utvikler nesten alle pasienter arytmier. Ventrikulær fibrillering, asystol, fullstendig atrioventrikulær blokk kan føre til død av pasienter. Ofte forekommer slike arytmier i de første 6 timene etter sykdomsbegyndelsen.
Andre rytmeforstyrrelser er mindre farlige, selv om noen av dem (for eksempel "jogging" av ventrikulær takykardi eller progressiv intraventrikulær blokkering) senere kan gå inn i mer alvorlige former og til slutt føre til død.
Ofte forstyrrer arytmen alvorlig hjerteinfarkt. Men det er slike rytmeforstyrrelser som kardiologer kaller "satellitter av hjerteinfarkt": de følger ofte med ham, men utgjør ikke en alvorlig trussel mot livet. Disse inkluderer økning i sinusrytme, atrioventrikulær blokk I-II grad (Mobitz 1), supraventrikulær ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrekninger av hjertet), samt sjeldne ventrikulære ekstrasystoler.
Hjertepause
Denne komplikasjonen oppstår vanligvis i de første dagene etter et hjerteinfarkt, og svært sjelden, dersom mer enn 5 dager har gått siden den.
I de fleste tilfeller oppstår øyeblikkelig død, utvikler sjelden en hjertesvikt gradvis, som manifesterer seg som svært intens smerte i brystet, som selv narkotiske analgetika ikke hjelper. Sammen med smerten øker kardiogent sjokk.
Noen ganger er det et indre brudd i hjertet, hvor kroppens ytre vegger forblir intakte. Med et indre brudd i hjertet, kan de papillære musklene, som holder ventilene i riktig posisjon, bryte av, eller det ventrikulære septum går i stykker. Slike hendelser kompliserer dramatisk hjerteinfarkt, men i motsetning til ekstern hjertebrudd er det nesten alltid mulig å redde pasienten. Behandling i slike tilfeller er bare kirurgisk.
perikarditt
På den andre eller fjerde dagen etter et hjerteinfarkt, kan pasienten begynne perikarditt - betennelse i bindevevsmuskulaturen. Med perikarditt, oppstår smerter i brystområdet, som pasienten beskriver som permanent, kjedelig, vondt. Smerten er verre hvis personen hoster eller tar et dypt pust. Ofte med perikarditt, stiger kroppstemperaturen til 37-38 ° C.
Som regel er det nok å ta acetylsalisylsyre eller andre stoffer i gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, slik at alle fenomenene vil avta med tiden.
tromboembolisme
Hjerte rytmeforstyrrelser (atrieflimmer, etc.) fører til utseende av blodpropper i hjertekamrene. Deretter vaskes disse trombiene veldig ofte ut i blodet, og med sin nåværende, passere inn i ulike organer, som fører til tromboembolisme.
Tromboembolisme av cerebral fartøy fører til slag. Når en trombose er blokkert av karene i tarm mesenteri, utvikles en skarp smerte i magen og symptomer på intestinal obstruksjon. Tromboembolisme i lemmerne forårsaker gangrene.
Sannsynligheten for å utvikle tromboembolisme ved infarkt er 5-10%. Vanligvis går blodproppene til lungene, noe som er veldig farlig.
Postinfarkt syndrom (Dresslers syndrom)
Utseendet til nagende brystsmerter, svakhet og en forhøyet temperatur på 37-38 ° C, 2-6 uker etter et hjerteinfarkt, indikerer utviklingen av Dresslers syndrom. Med denne komplikasjonen setter smerten seg selv etter noen dager, normaliserer temperaturen også gradvis. Aspirin, andre NSAIDs, glukokortikosteroidhormoner kan hjelpe pasienten til å bli bedre.
Psykiske lidelser
Forskjellige psykiske lidelser under et hjerteinfarkt er ikke uvanlige, særlig når det gjelder de to første ukene etter det og pasienter over 60 år.
Pasienter kan oppføre seg utilstrekkelig: episoder av depresjon erstattes av eufori, hvor en person er spent, snakker mye, prøver å reise seg opp og gå rundt om menigheten. Noen ganger, ved første øyekast, kan en mild mental nedsatthet bli til delirium med bevissthetsklaring og utseendet av hallusinasjoner. Hvis en person ikke blir hjulpet i denne perioden, kan han utvikle fobier, nevroser og søvnforstyrrelser.
Erosjoner og magesår i mage og tarm
I de første 10 dagene etter utviklingen av hjerteinfarkt kan buksmerter av varierende intensitet oppstå, ledsaget av løs avføring, og mindre ofte oppkast av kaffegalleri eller tarry svart flytende avføring. I denne situasjonen må du lete etter ulcerative lesjoner i fordøyelseskanalen og foreskrive antisårbehandling.
Sent komplikasjoner av hjerteinfarkt
Kronisk hjertesvikt (CHF)
Død av en del av hjertemuskelen kan føre til utvikling av CHF - en tilstand der det arbeidende hjertet ikke kan gi full blodsirkulasjon og blodtilførsel til organer og vev.
De klassiske tegnene på hjertesvikt er hjertebank og kortpustethet under trening, hevelse i bena. Med hjelp av legemidler er det vanligvis mulig å redusere manifestasjoner av CHF. Også terapeutiske effekter kan ha en gunstig effekt.
Aneurysm i venstre ventrikel
Aneurysm er et patologisk sårt ødem i hjertevegget. Det oppstår vanligvis i infarktområdet hos pasienter med stor skade på hjertemuskelen.
Aneurysm manifesterer seg med symptomer på hjertesvikt. Det kan føre til livstruende arytmier, utvikling av blodpropper i hjertet og videre tromboembolisme. Mange pasienter med venstre ventrikulær aneurisme krever kirurgisk behandling.
Forstyrrelser i rytme og ledning
Myokardinfarkt kan føre til ulike arytmier og ledningsforstyrrelser, fra ikke-farlig til dødelig.
Hvis det er en mulighet for at arytmen vil føre til en persons død, kan pasienten være utstyrt med en pacemaker-defibrillator som reagerer på en plutselig rytmeforstyrrelse og gjenoppretter normal hjertefunksjon. I andre tilfeller (atrieflimmer) utføres restaureringen av ens egen sinusrytme eller den optimale hjertefrekvensen opprettholdes.
Intrakardial blokkering er også svært variert. Noen krever installasjon av en kunstig pacemaker - en spesiell enhet som setter hjertet for å få riktig rytme av sammentrekninger, og behandling av medisiner er nok til behandling av andre.
Søvnforstyrrelser og komplikasjoner etter hjerteinfarkt
Søvnforstyrrelser påvirker alltid livets kvalitet: Vivacity mister vi vitalitet og styrke. I tillegg kan søvnforstyrrelser bli en alvorlig trussel mot helsen og til og med av en persons liv, spesielt for de av oss som har hatt akutt myokardinfarkt.
Dette tilsynelatende ufarlige fenomenet, som snorking, forekommer hos minst 30% av mennesker som lider av hjerteinfarkt, og er et symptom på en forferdelig sykdom - søvnapné syndrom. I dette syndromet, åndedrettsstans om natten, når en person sover, fører til akutt oksygen sult av hjertemusklen og provoserer utviklingen av et hjerteinfarkt - både de første og gjentatte. Sannsynligheten for kardiovaskulær ulykke hos personer med søvnapnø øker femfold! Men dette er bare hvis søvnapné syndrom forblir ubehandlet.
Terapi av denne sykdommen har lenge blitt utviklet, den er effektiv fra de første dagene og fullstendig eliminerer pustepause i en sovende person. Hvis du snorker, og enda mer, hvis du har hatt et hjerteinfarkt, bør du gjennomgå en diagnose ved det somnologiske senteret og få eksperthjelp. Du kan gjøre dette ved å kontakte Department of Sleep Medicine på Barvikha Sanatorium. Legen vil velge en effektiv behandling for søvnapné syndrom og bidra til å eliminere eventuelle andre søvnforstyrrelser, hvis noen. I dette tilfellet vil sannsynligheten for både det første og det gjentatte myokardinfarkt reduseres mange ganger.
Det er ingen hemmelighet at pasienter som allerede har hatt et hjerteinfarkt, har en ganske høy sjanse for å komme tilbake. Gjentatte hjerteinfarkt er farligere enn de som skjedde for første gang. Dette forklares av det faktum at arrdannelsen av hjertemuskelen oppstod selv etter den første hendelsen, og kroppens kompenserende evner ble mindre. I tillegg dør et stort antall smertereceptorer i hjertet etter et primært hjerteinfarkt ofte, og smertefølsomheten reduseres på grunn av aterosklerose i hjernen. Disse forandringene fører til at en person forblir "på føttene" under en tilstand som bringer ham nærmere et nytt hjerteinfarkt - han forstår ganske enkelt ikke at noe skjer med ham. Han fortsetter å motta fysisk anstrengelse og oppleve følelsesmessig stress, og sistnevnte kan mest sannsynlig føre til at sykdommen kommer tilbake, en økning i infarktssonen, utviklingen av hjerterytmeforstyrrelser og andre komplikasjoner, noen ganger uforenlige med livet.
Flere interessante artikler om dette emnet:
Komplikasjoner av hjerteinfarkt
Prognosen for pasienter med hjerteinfarkt bestemmes av komplikasjoner som utvikles i tidlig og sent stadium av sykdommen. Tidlige komplikasjoner utvikles i den akutte og akutte MI-perioden. Sene komplikasjoner inkluderer vanligvis komplikasjoner som utvikler seg i de subakutte og postinfarktperioder av sykdommen. Tidlige komplikasjoner av hjerteinfarkt inkluderer:
• akutt hjertesvikt
Informasjonsrelevant "Komplikasjoner av hjerteinfarkt"
Innføring av hjerteinfarkt
Et av hovedtemaene i elektrokardiografi er diagnosen myokardinfarkt. Tenk på dette viktige emnet i følgende rekkefølge: 1. Elektrokardiografiske tegn på hjerteinfarkt. 2. Lokalisering av hjerteinfarkt. 3. Faseinfarkt. 4. Varianter av hjerteinfarkt
Myokardinfarkt er farlig på mange måter, dets uforutsigbarhet og komplikasjoner. Utviklingen av komplikasjoner av hjerteinfarkt avhenger av flere viktige faktorer: 1. størrelsen på skaden på hjertemuskelen, jo mer påvirket hjerteinfarkt i området, jo mer utprøvde komplikasjonene; 2. lokalisering av hjerteinfarktssone (anterior, posterior, lateral vegg i venstre ventrikel, etc.), forekommer i de fleste tilfeller
I hjertet er myokardinfarkt delt inn i to store grupper: storfokal og liten fokal. Denne oppdelingen er ikke bare rettet mot volumet av nekrotisk muskelmasse, men også på egenskapene til myokardial blodtilførsel. Fig. 96. Egenskaper for myokardial blodtilførsel Hjertemusklene blir matet gjennom kranspulsårene, anatomisk plassert under epikardiet. på
Fig. 99. Intramuralt myokardinfarkt Med denne typen infarkt, endrer ikke myokardial eksitasjonsvektoren signifikant, kalium hellet fra nekrotiske celler når ikke endokardiet eller epikardiet og genererer ikke skadestrømmer som kan vises på EKG-tape ved å forskyve S-T-segmentet. Derfor, av EKG-tegnene på hjerteinfarkt kjent for oss,
Ovenstående liste over EKG-tegn på hjerteinfarkt gjør at vi kan forstå prinsippet om å bestemme lokaliseringen. Så er myokardinfarkt lokalisert i de anatomiske områdene i hjertet, i lederne fra hvilke 1, 2, 3 og 5 tegn registreres; Fjerde tegn spiller en rolle
Komplikasjoner av hjerteinfarkt forekommer hovedsakelig med omfattende og dyp (transmural) skade på hjertemuskelen. Det er kjent at et hjerteinfarkt er en nekrose (nekrose) i et bestemt område av myokardiet. I dette tilfellet blir muskelvev, med alle dens inneboende egenskaper (kontraktilitet, spenning, ledningsevne, etc.) omgjort til bindevev, som bare kan spille rollen
Fig. 97. Stort fokal myokardinfarkt. Figuren under viser at innspillingselektroden A, som ligger over området for transmursjonsinfarkt, ikke vil registrere R-bølgen, siden hele myokardialtykkelsen har dødd og eksitasjonsvektoren ikke er her. Elektrode A registrerer bare den patologiske Q-bølgen (visning av vektoren til motsatt veggen). I tilfelle av subepicardial
Risikofaktorene for myokardinfarkt er: 1. alder, jo eldre en person blir, jo høyere er risikoen for hjerteinfarkt. 2. tidligere overført myokardinfarkt, spesielt lite brennpunkt, dvs. ikke-Q generatrix. 3. diabetes mellitus er en risikofaktor for hjerteinfarkt, fordi forhøyet nivå har en ytterligere skadelig effekt på hjertekarene
Fig. 98. Subendokardial myokardinfarkt. I dette infarktet endres størrelsen på eksokasjonsvektoren til myokardiet ikke, siden den stammer fra det ventrikulære ledningssystemet, som ligger under endokardiet, og når det intakte epikardiet. Derfor er det første og andre EKG-tegn fraværende fraværende. Kaliumioner i nekrose av myokardiocytter helles under endokardiet og danner
Myokardinfarkt er en nødsituasjon, oftest forårsaket av trombose i kranspulsåren. Dødsrisikoen er spesielt stor de første 2 timene etter utbruddet og avtar veldig raskt når pasienten går inn i intensivavdelingen, og han fortynnes med blodpropp, kalt trombolyse eller koronar angioplastikk. Myokardinfarkt utmerker seg med og uten en patologisk Q-bølge. Som regel
I tillegg til den typiske skarpe rive smerten bak brystbenet, karakteristisk for et hjerteinfarkt, er det flere andre former for hjerteinfarkt som kan skjules som andre sykdommer i indre organer eller ikke manifestere seg. Slike former kalles atypiske. La oss komme inn i dem. Gastritt myokardinfarkt. Manifisert som alvorlig smerte i den epigastriske regionen og ligner eksacerbasjon.
Akutt myokardinfarkt diagnostiseres på grunnlag av tre hovedkriterier: 1. Karakteristisk klinisk bilde - under hjerteinfarkt, alvorlig, ofte rive, oppstår smerte i hjertet eller bak brystbenet, som utstråler til venstre skulderblad, arm, underkjeven. Smerten varer mer enn 30 minutter, når du tar nitroglyserin, passerer ikke helt og bare ikke i lang tid. det er en følelse
Noen ganger under EKG-opptak hos pasienter under anginalt angrep eller umiddelbart etter det, er tegn på et akutt eller subakutt stadium av myokardinfarkt bestemt på elektrokardiogrammet, nemlig den horisontale høyden av S-segmentet - T over isolinen. Imidlertid fortsetter denne segmentoppgangen i sekunder eller minutter, elektrokardiogrammet går raskt tilbake til normalt, i motsetning til et hjerteinfarkt.
En pasient med hjerteinfarkt er innlagt på sykehus av et ambulanseteam i hjertesyklus i en spesialisert enhet. I små byer og landsbygder utføres sykehusinnleggelse ved ambulanse eller medisinsk transport til en nærliggende kardiologisk eller terapeutisk avdeling på et sykehus med en intensivavdeling. I intensivavdelingen (avdelingen) stoppes
Så, om et hjerteinfarkt. Ofte rammer et hjerteinfarkt folk som lider av mangel på fysisk aktivitet mot bakgrunnen av psyko-emosjonell overbelastning. Men "det tyvende århundres svøpe" kan slå folk med god fysisk form, selv små. Hovedårsakene som bidrar til forekomsten av hjerteinfarkt er: overeating, usunn diett, overflødig fett i dyr av dyr, utilstrekkelig
I henhold til WHO-nomenklaturen er følgende rubrikker skilt innen rammen av CHD: primær hjertestans, arytmier og hjerteblokk, angina, hjerteinfarkt, kongestiv hjertesvikt. Arrhythmier og hjerteblokk, hjertesvikt diskutert tidligere. Denne delen inneholder materialer på overskriftene: primær sirkulasjonsstanse, angina pectoris, infarkt
Perioperative komplikasjoner og dødelighet kan være forbundet med pasientens preoperative tilstand, kirurgi og anestesi. ASA-klassifisering gjør det mulig å kvantifisere risikoen for perioperative komplikasjoner avhengig av pasientens preoperative tilstand (kapittel 1). Noen studier har forsøkt å kvantifisere risiko avhengig av individ
En konsistent endring i EKG ved hjerteinfarkt avhengig av stadium av denne sykdommen er strengt naturlig (se kapittel VII.3). Imidlertid oppstår i praksis noen ganger situasjoner der EKG-tegn på et akutt eller subakutt stadium av hjerteinfarkt vedvarer lenge og ikke blir til et arrdannelsesstadium. Med andre ord, på EKG er høyden på S-T-segmentet høyere i ganske lang tid.
Komplikasjoner av hypertensjon og store komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av hypertensive kriser, presenteres i tabellene 11 og 12. Tabell 11 KOMPLIKASJONER AV ARTERIAL HYPERTENSION 1. Fra siden av kardiovaskulærsystemet: angina pectoris og myokardinfarkt, akutt hjertesvikt / kardial astma og lungeødem /
Komplikasjoner etter hjerteinfarkt og deres spesifisitet
Hjertet er det viktigste vitale organet av mennesket. Eventuelle problemer som relaterer seg til kardiologibransjen regnes som det mest truende for menneskelivet. En person lever og arbeider så lenge hjertet i riktig og jevnt håndterer blodsirkulasjonen gjennom kroppen. Feil i hjertets arbeid medfører problemene i den vanskeligste kategorien, og stopper det er døden.
Den farligste i kardiologi er en patologi kalt "myokardinfarkt", karakterisert ved alvorlige forstyrrelser i hjertearbeidet, og tegner irreversible konsekvenser, hvorav det verste er døden. Statistikk viser at død fra hjerteinfarkt tar ledende stillinger, noen ganger til og med operativ assistanse garanterer ikke fravær av videre komplikasjoner. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hvilken plan det er komplikasjoner etter hjerteinfarkt, hva er deres klassifisering, forekomstperioder og egenskaper av kurset.
Litt om sykdommen
Myokardinfarkt utvikler seg ofte på grunn av hjertesykemi, som er preget av langsiktige patologier av blodsirkulasjon i muskler i et vitalt organ før sykdommen. Den primære årsaken til sykdomsprogresjon er ofte lukning av ett eller flere koronarbeholdere med en trombose, som følge av at organets muskulære vev stopper med å motta stoffene som er nødvendige for normal funksjon, noe som forårsaker død eller nekrose av epitelet i hjertet. På grunn av ødeleggelsen av hjertets vev, mister musklene deres evne til å trekke seg sammen, blodsirkulasjonen av personen reduseres.
Sjansene for utvinning av pasienten avhenger av volumet av vevssegmentet som har gjennomgått en patologisk prosess. Den mest alvorlige er et omfattende myokardinfarkt, forkortet AMI, som dekker hele hjertevolumet. Ofte, når AMI dør en person i den første timen etter et presedent, er det mulig å redde det i ekstremt sjeldne tilfeller, selv når du gir akutt medisinsk hjelp. Ved lokal fokalnekrose har pasienten en sjanse for utvinning etter rask tilgang til et medisinsk senter og forutsatt at det ikke er noen forverrende faktorer.
Ved hjerteinfarkt er pasienten underlagt uunnværlig sykehusinnleggelse med akutt plassering i intensivvitenskap, hvor de første terapeutiske tiltakene tas for å stabilisere pasientens tilstand.
Klassifisering av komplikasjoner etter hjerteinfarkt
Statistikken viser i tall at de fleste mennesker med denne sykdommen dør i den første timen etter presedensen, uten umiddelbar hjelp eller manglende evne til å stoppe den patologiske prosessen, selv ved hjelp av medisinske gjenopplivingstiltak. Men selv de som overlevde et hjerteinfarkt, burde ikke være lykkelige og avslappede, siden rehabilitering er lang og tungvint, og komplikasjoner er svært uforutsigbare.
Komplikert tilstand hos pasienten som overlevde hjerteinfarkt, kan når som helst etter sykdommen. Den mest ustabile betraktes som akutte og subakutte tidsintervaller etter presedensen. Den akutte fasen kjennetegnes av en stor prosentandel av forverring av pasientens helse, varer betinget ti dager etter at unormale prosesser i hjertet begynner. Det neste for upålitelig anses å være en sub-akutt periode på opptil en måned. I denne perioden er tilbakefall av sykdommen med irreversible konsekvenser også mulig.
Ved slutten av måneden etter sykdomsbegynnelsen begynner en periode at medisinen kvalifiserer som post-infarkt. Dens varighet kommer til ett år. I løpet av denne perioden kan pasienten bli offer for senere eksacerbasjoner, som ikke er mindre risikable for livet enn de tidlige manifestasjoner av patologi.
Den offisielle klassifikasjonen av komplikasjoner av hjerteinfarkt fordeler konsekvensene i to kategorier - tidlig og sen forverring av pasientens helse.
Tidlige komplikasjoner av hjerteinfarkt:
- kardiologisk sjokk;
- hevelse i lungene;
- akutt hjertesvikt;
- unormal hjerterytme og vaskulær permeabilitet, ventrikulær atrieflimmer;
- blodpropp som fører til nedsatt blodsirkulasjon;
- bryter i septum av hjertemuskulaturen, noe som resulterer i dannelsen av en tamponade;
- perikarditt.
Sent komplikasjoner av hjerteinfarkt:
- tromboembolisme, nemlig vaskulær obstruksjon i hjertet og andre organer;
- postinfarkt syndrom;
- hjerte aneurisme;
- hjertesvikt, gjenfødt i et kronisk forlengelse av sykdommen.
I tillegg til klassifisering av tidsintervaller er det i medisin distribusjon av komplikasjoner i henhold til deres typer. Kardiologi identifiserer følgende kategorier av konsekvenser av hjerteinfarkt:
- Krenkelser av integriteten til segmentene i hjertemuskulaturen og blodårene, som er relatert til mekanisk skade.
- Elektrisk patologi, som uttrykkes hjerterytmeforstyrrelser, arytmier av varierende grad.
- Anomalier av embolklassen, som utvikles som følge av dannelsen av blodpropper.
- Progresjonen av nekrose, som tilskrives iskemiske patologier.
- Inflammatoriske prosesser av varierende alvorlighetsgrad i hjerteområdet.
Se nærmere på de vanligste komplikasjonene av hjerteinfarkt, manifestert i ulike perioder med rehabilitering av pasienten, deres spesifisitet og mulige konsekvenser.
Funksjoner av tidlig komplikasjoner av hjerteinfarkt
Den hyppigste komplikasjonen av hjerteinfarkt i de første timene eller dagene etter starten er akutt hjertesvikt, noe som ofte provoserer pasientens død. Det manifesterer seg i form av kardial astma, noe som gjør det kjent for pasienten med asfyksi, alvorlig kortpustethet og en uforklarlig følelse av frykt. Hjelper med å eliminere symptomene på hjerteastma, oftest bruk av tabletter "Nitroglycerin." Det neste trinnet bør imidlertid være en presserende appell for medisinsk hjelp, da astma oftest etterfølges av mer detaljerte komplikasjoner som kan være dødelig for pasienten og kreve alvorlig terapi.
Mer omfattende post-infarkt patologi er lungeødem. Det manifesteres av symptomer på høy pust, ofte med gurgling i halsen, samt uopphørlige hostepisoder med et sputum av rosa fargetone. En slik komplikasjon krever akutt medisinsk inngrep, det er umulig å eliminere en slik unormal prosess alene hjemme. Hvis øyeblikkelig assistanse ikke er gitt til pasienten, vil progresjonen av hjertesjokk følge. De første symptomene på kardiogent sjokk er uforklarlig økt aktivitet hos pasienten med klare indikatorer på dyspné og smerte i brystregionen. I tillegg kan pasienten klage over svimmelhet og kroppssmerter. Videre er den menneskelige tilstanden komplisert, en nedgang i blodtrykket legges til de tidligere symptomene, pasienten blir apatisk og maktløs, og før øynene hans blir til en livløs kropp.
Eksterne tegn på hjertesjokk:
- kald svette;
- endring i kroppsfarge til blåaktig;
- redusert respons på ytre stimuli.
- menneskelige lemmer begynner å bli kalde, miste følsomhet.
Hvis pasienten ikke blir behandlet raskt i en sykehusinnstilling, vil pasienten komme inn i koma og videre død vil følge.
Spesialister innen kardiologi kaller konsekvensen i form av en hjerterytmepatologi en "satellitt" av et hjerteinfarkt. De farligste bruddene på denne planen blir observert i de første fem timene etter sykdomsutbrudd, hovedsakelig hos menn, den kvinnelige kroppen er mindre utsatt for slike uregelmessige prosesser. Det behandles direkte i intensivavhengighet ved hjelp av narkotika og ventrikulær defibrillering av hjertet. Sjansene for å eliminere arytmi og pasientgjenoppretting varierer fra alvorlighetsgraden av unormale prosesser. En arytmi kan også danne seg senere etter infarktperioder, men senere utgjør det oftest ikke en trussel mot pasientens liv med egnet behandling.
Hjertspredning eller delvise mekaniske deformasjoner i hjertet anses også for å være tidlige komplikasjoner av hjerteinfarkt. Komplikasjon er ledsaget av smerte i brystregionen, ofte kan narkotiske smertestillende midler ikke eliminere det. Denne patologien kan observeres i de første dagene etter utviklingen av sykdommen og fører ofte til umiddelbar død av pasienten. Hvis hullene ble dannet i hjertens indre deler, uten å bryte organets eksterne integritet, kan pasienten oftest bli frelst ved hjelp av kirurgisk inngrep.
Tromboembolisme er en farlig postinfarktpatologi i kroppen som kan forekomme i et hvilket som helst stadium av pasientens rehabilitering. Blodpropper som dannes under hjerteinfarkt i hjertets kamre, har ikke alltid tid til å oppløse under antitrombotiske legemidler, over tid kommer de inn i blodkarene og sprer seg gjennom hele kroppen. Følgelig kan et fartøy etter en stund bli blokkert i en hvilken som helst del av pasientens kropp, noe som medfører alvorlige patologier og konsekvenser, hvor behandlingen avhenger av lokaliseringen av problemet.
Perikarditt er en betennelse i hjertets indre innside. Det forekommer hos de fleste som har hatt et hjerteinfarkt. De første tegn på komplikasjoner begynner overveiende noen dager etter presedensen, kjennetegnet ved kjedelig smerte i brystbenet og en liten økning i kroppstemperaturen. Med den rette behandlingen, som består i å ta antiinflammatoriske legemidler, utgjør perikarditt ikke en trussel mot pasientens liv.
Kjennetegn på sen komplikasjoner etter et hjerteinfarkt
Den vanligste senkomplikasjonen etter å ha latt et hjerteinfarkt er hjertesvikt, som utvikler seg og utvikler seg til kronisk form over tid. Årsakene til evolusjonen kan være ugunstige forhold, manglende overholdelse av legens råd om rehabilitering. Ofte observeres dette fenomenet hos menn som røyker eller misbruker alkohol, så vel som hos pasienter som overbelaster seg med fysisk anstrengelse etter utslipp fra sykehus.
En komplikasjon signalerer seg ved hyppig kortpustethet, pustende tyngde, regelmessig hevelse i ekstremiteter. Fra en medisinsk synspunkt faller en slik forverring av pasientens helse i en vanskelig kategori, da den oppstår på grunn av mangel på styrke i hjertet i tilstrekkelig volum for å pumpe blod gjennom menneskekroppen, og dermed ikke levere vitale stoffer med oksygen og essensielle næringsstoffer. I en slik situasjon foreskrives pasienter medisiner fra kategorien beta-blokkere som reduserer hjertebehovet for oksygen, samt legemidler som hjelper til med å gjenopprette blodsirkulasjonen i kroppen. Redusere manifestasjon av komplikasjoner hjelper avvisning av skadelige vaner og opprettholder en sunn livsstil.
Postinfarkt syndrom kjennetegnes ofte av en autoimmun fortsettelse av et hjerteinfarkt, som uttrykkes av inflammatoriske prosesser i kroppen på forskjellige steder. Disse kan være betennelser i pleura, lunger, perikard, ledd og blodårer. En slik reaksjon av organismen forklares av dens svakhet etter sykdommen, manglende evne til å bekjempe forskjellige autoimmune sykdommer. Risikogruppen for denne komplikasjonen inkluderer personer som har et autoimmun problem i patogenesen. Som i det forrige tilfellet, blir det ofte observert en lignende komplikasjon hos menn som fører en dårligere livsstil.
Tromboemboli i sen periode etter et hjerteinfarkt oppstår oftest på grunn av feil pasient ernæring og uregelmessig inntak av profylaktiske stoffer. Tendensen til en lignende komplikasjon er utskilt hos personer som lider av diabetes, høyt kolesterolnivå. Risikogruppen består også av personer som, før et hjerteinfarkt, hadde alvorlige problemer med kroppens kar-system.
Kardial aneurisme, som en følge av sykdommen, utvikler seg oftest to måneder etter et hjerteinfarkt, når det blir arr på de skadede hjerteepitelendene. Ofte dannet arr arr hindrer kroppens fulle funksjonalitet, og dermed blir årsaken til hjertesvikt. Tilstedeværelsen av en slik defekt i orgelet bestemmes av spesielle medisinske datamaskinundersøkelser, og behandling involverer ofte kirurgisk inngrep.
Utsikter for gjenoppretting
Et hjerteinfarkt betraktes som en svært alvorlig kardiologisk sykdom, utsikter for gjenoppretting etter som ikke alltid er trøstende for pasienten og hans slektninger. Med et omfattende hjerteinfarkt er sjansene for utvinning av pasienten skarp, selv med rask forsyning av pasienten. Hvis et hjerteinfarkt har en liten lokalisering, med samtidig gunstige indikatorer, kan pasienten komme seg på føttene og leve et normalt liv i flere tiår.
Sjansene for utvinning av pasienten påvirkes av indikatorene for den totale helsen til personen og hans alder, aktualiteten til å tilby kvalifisert omsorg. Forbedrer utsikter til gjenoppretting av pasienten etter et hjerteinfarkt, riktig og effektiv rehabilitering, som inkluderer oppfyllelse av legens forskrifter, tar profylaktiske medisiner og sikrer en riktig livsstil.
Risikoen for tilbakevendende hjerteinfarkt, som er mer livstruende enn den primære, er høy hos menn utsatt for fedme, bruk av usunn rusmidler, rusmidler, alkohol. Utilstrekkelig ernæring er også en årsak til forverring av sykdommen, utvikling av comorbiditeter, samt tilbakefall av sykdommen.
Anbefalinger for rehabilitering etter et hjerteinfarkt
En pasient som har hatt et hjerteinfarkt fremdeles på sykehuset må tilpasse seg moralsk til langsiktig rehabilitering og gjenoppretting av kroppens grunnleggende funksjoner.
Gjenoppretting av pasienten bør omfatte følgende trinn:
- Inpatientbehandling til pasientens helse er fullt stabilisert.
- Rehabilitering i spesielle sentre som spesialiserer seg på gjenoppretting av pasienter etter infarkt.
- Hjemmeterapi under streng kontroll av kardiologer.
Perioden etter et hjerteinfarkt krever at pasienten skal være svært oppmerksom på helsen. Riktig ernæring er en av retningene for en sunn livsstil, bidrar til å gjenopprette pasienten etter en sykdom. Dietten til pasienten skal være så balansert som mulig i mengden proteiner, fett og karbohydrater, måltider bør bare bestå av sunne ingredienser.
Avslag på dårlige vaner er den andre obligatoriske regel for en person som har hatt et hjerteinfarkt. Alkohol og nikotin, selv i små mengder, kan provosere en forverring av sykdommen med dødelig utgang, og også redusere effektiviteten av profylaktisk medisinbehandling.
Fysisk aktivitet er en integrert del av stabiliserende blodsirkulasjon og vaskulær tone. Ved utslipp anbefaler legene individuelle fysiske øvelser som er tillatt til pasienten og vil følge med utvinning. I tillegg er det nyttig å utføre turer i frisk luft, noe som ikke bare bidrar til restaurering av muskel-skjelettsystemet, men også forbedrer tilstanden til åndedrettsfunksjonene i kroppen, stimulerer blodsirkulasjonen.
Gjenoppretting av nervesystemet inkluderer levering av komfortable forhold for pasienten, eliminering av ulike stressende situasjoner og erfaringer. Moral støtte til slektninger og venner bidrar til å takle post-infarkt depresjon.
I post-infarktperioden er det viktig å regelmessig gjennomgå undersøkelser i medisinske institusjoner, ta alle nødvendige tester i tide og gjennomgå ytterligere foreskrevne prosedyrer.
La oss oppsummere
Post-infarktperioden er vanskelig ikke bare for slektninger og slektninger til pasienten, men også for pasienten selv. I løpet av denne perioden er det for tidlig å glede seg over at vi klarte å overleve etter en komplisert sykdom, vi må forsøke å gjøre alt for å unngå tilbakefall og komplikasjoner etter en sykdom. Rehabilitering etter å ha lidd en sykdom er preget av allsidigheten av terapeutiske inngrep, har mange fallgruver i form av uforutsette komplikasjoner.
Komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad kan manifestere seg gjennom hele året etter at de har lidd sykdommen, er klassifisert av varierende grad av alvorlighetsgrad og livsrisiko. For å redusere risikofaktorene for livet i personens krefter og de som er rundt ham, er det noen ganger nok å holde en sunn livsstil, og for slektningene bare å gi moralsk støtte til pasienten.