Hvilke operasjoner utføres med åreknuter på bena?

Artikkel publiseringsdato: 09/27/2018

Dato for artikkeloppdateringen: 1.03.2019

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

I medisin brukes to metoder for å behandle utvidelsen av overfladiske vener i underekstremiteter - konservative og kirurgiske.

Kirurgi på vener for åreknuter er et radikalt behandlingsalternativ som kan normalisere blodstrømmen i ekstremiteter.

Hvem viser kirurgi?

Kirurgisk behandling er angitt for:

• fraværet av et positivt resultat av konservativ terapi;
• tyngde og smerte i bena;
• sent stadium av sykdommen med utvikling av trombose, sirkulasjonsfeil, trofiske lidelser;
• kosmetiske feil forårsaker ulempe.

På stadium 1 patologi - operasjonen utføres ikke. Pasienten er foreskrevet medisinering, anbefalinger er gitt om korreksjon av livsstil.

I andre og senere stadier - er avgjørelsen om behovet for kirurgisk inngrep gjort etter dekoding av testene.

Varianter av operasjoner

Type operasjon bestemmes av en spesialist, avhengig av venøsystemets anatomi og symptomene på åreknuter. Før gjennomføringen er legen plikt til å gjennomføre en full undersøkelse for å utelukke kontraindikasjoner til kirurgisk behandling, vurdere risikoen for komplikasjoner.

Følgende typer operasjoner utføres:

• phlebectomy;
• mini-phlebectomy;
• stripping;
• venesklerose;
• laser endovaskulær koagulasjon;
• radiofrekvensutslettelse.

Før og etter bilder:

I henhold til OMS-policyen utføres bare standardflebektomi. På det offentlige sykehuset er det gratis. De viktigste kontraindikasjoner for det er graviditet (2-3 trimester), akutte smittsomme sykdommer, hjerteinfarkt, erysipelas i bena.

phlebectomy

Gjennomført av metoden til Babcock.

1. Introduksjon til lumen i sårvenen.
2. Trekker venen ut.
3. Sy snittet med en kosmetisk søm.

Med en kombinert flebektomi er krysssektomi nødvendig. Hennes medisinske navn er Troyanova-Trendelenburgs operasjon. Kjernen i metoden består i å bandasje et stort subkutant fartøy og dets bifloder.

Mini-flebektomi utføres for å fjerne kortveinseksjoner. Et snitt gjøres ikke under operasjonen. Du kan fjerne den "nødvendige" delen av venen med en tynn punktering på huden som ikke krever sømmer.

Som anestesi brukes epidural eller spinalbedøvelse. Den andre typen er å foretrekke. Pasienten gjenoppretter på 2-4 timer.

Kostnaden for den samlede driften er i gjennomsnitt ca 40 tusen rubler.

sclerotherapy

Mindre traumatisk måte. En sklerosant settes inn i den dilaterte venen, limer de berørte karene. Injeksjonen er gjort med en veldig fin nål.

Etter en tid blir arvevevet i det opererte området, det berørte fartøyet slått av fra sirkulasjonen.

Åreknuter kan behandles ved hjelp av skleroterapi på to måter:

For den beste effekten utføres flere skleroterapi prosedyrer.

Laser koagulasjon av blodkar

En effektiv moderne metode med mange positive vurderinger. Etter operasjonen forsvinner åreknuter i bena i 85-95% av tilfellene. Sannsynligheten for gjentakelse er bare 5%.

Laserkirurgi innebærer innføring av en tynn sonde i venøs lumen. Strålingen av laseren som brukes har en cauterizing effekt. Stoffer er ikke kuttet, kosmetiske feil er fraværende. Anestesi - lokal.

Du kan gjøre operasjonen i noen phlebocentre. Dens kostnad er omtrent - 30 000 - 55 000 rubler.

Radiofrekvensutslettelse

Den mest moderne kirurgiske metoden for behandling av åreknuter.

Utført i trinn 2-4 av patologi. Denne typen operasjon er basert på fysikkens lover. Det er ingen fare for pasienten. Metoden består i å "brenne ut" problemområder ved hjelp av høyfrekvente bølger. Det utføres under lokalbedøvelse.

På et offentlig sykehus utføres ikke radiofrekvensoperasjon på grunn av mangel på utstyr. Prisen i en privat klinikk er i gjennomsnitt - fra 25 000 rubler.

Hvordan forberede seg på operasjonen?

Forberedelsen inkluderer:

• foreløpig konsultasjon av kirurg eller phlebologist;
• Ultralydstrømning;
• generell og biokjemisk blodprøve;
• endoskopisk undersøkelse av brystet;
• ECG;
• blodprøve for koagulering.

For å forberede seg til operasjonen hjemme trenger du 12 timer før det. Det anbefales å barbere håret i lysken, på lår og underben på den berørte benen.

Middagen skal være lys. Frokost før operasjonen er ikke verdt det.

Rehabiliteringstid

Målet med rehabilitering er å forhindre komplikasjoner. Sannsynligheten for deres forekomst etter traumatisk kirurgi er 65%.

Rehabiliteringsperioden er også nødvendig etter å ha gjennomført minimalt invasive operasjoner. Dens varighet avhenger av pasientens innledende tilstand og mengden av inngrep. I gjennomsnitt varer det 3-10 dager.

Anbefalingene i den postoperative perioden er som følger:

1. De første 3-5 dagene pasienten er på sykehuset. Hvis det opererte stedet er veldig sårt, foreskrevet tabletter eller injeksjoner med smertestillende effekt.
2. For behandling av sår brukte anestetika. Klorhexidin er tillatt.
3. For å forbedre blodstrømmen og styrke venene, foreskrives legemidler med diosmin (Detralex, Venarus) og troxrutin (Troxevasin). Behandlingens varighet er 1,5-2 uker. Dosen beregnes individuelt.
4. I 5-7 dager vises kompresjonsundertøy (strømper, golf).
5. Det er nødvendig å bruke et bredt elastisk bandasje. Det er nødvendig å bruke den fra foten til kneet, etter den tradisjonelle flebektomi - fra foten til lysken. Forbindelsen bør tett omslutte lemmen, litt klemme den. Det er ønskelig å ha på seg gjennom hele rehabiliteringsperioden.
6. Seng hviler ikke bør være absolutt. Anbefalte milde bevegelser på beina - svinger, rotasjoner, bøyning. Slike gymnastikk bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen, forhindrer utseende av puffiness.
7. Du kan gjøre aktive øvelser etter sengen hvile. En positiv innflytelse er gjort ved å gå på menigheten, heve og senke beina eller bena bøyd i kneet. Du kan utvide programmet ved hjelp av imitasjonssykling. Slike øvelser utføres på sykehuset og hjemme.
8. Gjenopprettingstiden etter bruk av laseren eliminerer bading, kontrasterende vannbehandlinger. Ikke bruk skrubber, harde vaskekluter.
9. Hvis såret bløder eller festes, er bruk av jod tillatt. Alkohol, diamantoppløsning kan ikke brukes. Det er ikke nødvendig å fjerne de dannede skorpeene, de forsvinner selv.

Drikk alkohol etter operasjonen kan ikke være innen 2 uker. Måltider bør være hjertelig, men lavt kaloriinnhold. Anbefalt halvflytende grøt, kokt i vann, vegetabilske supper, kjøttboller, dampet.

For å eliminere behovet for reoperasjon, er det mulig å gå på jobb bare 2 uker senere, etter at rehabiliteringstiden begynner.

Sport er tillatt 3 uker etter operasjonen. Erstatning av styrkeøvelser for kardioopplæring anbefales. Det bør legges vekt på massene av kalvemuskler.

Svømming er tillatt etter 1,5 måneder. Strømbelastning er vist 3 måneder etter operasjonen.

Overholdelse av alle medisinske forskrifter minimerer sannsynligheten for utvikling av farlige konsekvenser og reduserer varigheten av rehabiliteringsperioden.

Etter rehabilitering anbefales det å fortsette å bruke kompresjonsstrikk.

Mulige komplikasjoner

De vanligste konsekvensene og komplikasjonene er:

• utseendet av postoperative hematomer (løst innen 30 dager);
• lymfostase som skyldes skade på lymfekarene (denne tilstanden kan behandles ved hjelp av konservativ terapi);
• postoperativ subkutan konsolidering (redusert med 1-2 måneder etter intervensjonen);
• dannelse av venøs insuffisiens, ledsaget av smerter i beina, hevelse av myke vev;
• skade på subkutane nerver i strid med følsomheten i huden (symptomet forsvinner alene innen 2-3 måneder).

Er det mulig å kurere åreknuter uten kirurgi?

Det er umulig å fullstendig kvitte seg med åreknuter ved hjelp av konservativ terapi alene. Uten kirurgi er det egentlig bare mulig å redusere symptomens lysstyrke, redusere utviklingen av den patologiske prosessen og redusere sannsynligheten for komplikasjoner.

Det anbefales å observere forebyggende tiltak, de presenteres i denne tabellen:

Fjerning av benaer: drift, rehabilitering og konsekvenser

Åreknuter er en sykdom hvor innsnevring av fartøyets vegger av dype åre oppstår og blodstrømmen senkes.

Denne sykdommen er mye yngre i vår tid. Dette skyldes en stillesittende livsstil (selv om konstant arbeid på beina kan utløse et utbrudd av sykdommen), bevegelse bare i transport, overvekt, miljøsituasjonen i verden, generisk følsomhet mot blodsykdommer, etc.

Tidlige stadier av åreknuter reagerer godt på konservative behandlingsmetoder. Men hvis sykdommen allerede har gått langt og fortsetter å utvikle seg, bør du tenke på den operative måten å løse problemet på.

Sann fjerning av blodårer utført av en kvalifisert kirurg er en garanti for en fullstendig kur mot en forstyrrende, utmattende sykdom.

I dag utføres slike operasjoner av høyt kvalifiserte spesialister i medisinske sentre utstyrt med det mest moderne utstyret, og utgjør ingen fare for pasientens liv og helse.

Indikasjoner for kirurgi

Fjerning av vener brukes i følgende tilfeller:

• store åreknuter som dekker et stort område av venen;
• unormal utvidelse av saphenøse årer;
• alvorlig hevelse og utmattelse av beina;
• patologisk krenkelse av blodstrømmen i blodårene;
• trofiske ikke-helbredende sår;
• akutt tromboflebitt og blodpropp.

Begrensninger og kontraindikasjoner

Operasjonen er ikke tildelt i følgende tilfeller:

• den avanserte tilstanden av varicose sykdom;
• grad 3 hypertensjon og koronar hjertesykdom;
• alvorlige inflammatoriske og smittsomme prosesser;
• alderdom;
• 2 og 3 trimester av graviditet;
• hudsykdommer i akutt stadium (eksem, erysipelas, dermatitt, etc.)

Før operasjonen gjennomføres en grundig undersøkelse av pasientens venøsystem, samt en bred diagnostisk undersøkelse. Nødkirurgi er foreskrevet for blokkering av vener, tilbakevendende tromboflebitt og ikke-helbredende trofasår.

Metoder for kirurgi

En operasjon for å fjerne benene kan utføres ved hjelp av flere moderne teknikker.

Phlebectomy er populær

Phlebectomy utføres i de tidlige stadier av sykdommen. Forberedelse for denne typen operasjon er den mest elementære. Pasienten tar en dusj og fullstendig barberer benet og lysken.

Det er veldig viktig at før påføringen er huden på beinet helt frisk og huden ikke er ødelagt. Før operasjonen blir pasienten tømt og gjennomgår forskning om allergiske reaksjoner på medisiner.

Operasjonen varer opptil 2 timer under lokalbedøvelse. Fjerning av saphenøsvenen er helt trygg for menneskekroppen. Under operasjonen kan ekstravasal korrigering av ventilene utføres for å gjenopprette utstrømningen av blod.

Operasjonen starter med et kutt opptil fem cm i lysken og to cm lang ved ankelen. De resterende snittene er laget under de store venøse noder. Kuttene er grunne og smale.

En venøs ekstraktor (i form av en tynn tråd med en rund spiss på enden) settes inn i venen gjennom et snitt i lysken. Med dette verktøyet fjerner kirurgen den berørte venen. Da blir snittene sydd og operasjonen anses som fullført.

Selvfølgelig er beinet dekket med sterilisert bandasje og en elastisk bandasje påføres øverst. Etter 1-2 dager kan pasienten allerede bevege seg selvstendig.

Etter phlebectomy, bruker pasienten strømper (eller bandasjer) i 2 måneder, og tar også venotonikk for å gjenopprette venene.

I noen tilfeller er miniflebektomi foreskrevet, i dette tilfellet gjøres små snitt på benet (under lokalbedøvelse) hvorved de skadede delene av venen eller til og med venen fjernes helt.

Skleroterapi - smertefri fjerning av åreknuter

I dag har ekkoskeloterapi, behandling av åreknuter med injeksjoner blitt særlig populær. Samtidig injiseres et stoff i vene - sklerotanten, som ødelegger det indre laget av blodårer, hvorpå de midterste lagene vokser sammen og danner fallende av venen.

Denne metoden er den mest forsiktige, men for å oppnå en varig effekt, bør flere prosedyrer utføres, og det vil ta omtrent seks måneder for rehabilitering.

Denne typen operasjon, samt skumsterapi kan bare brukes til skader av vener med liten diameter og for et stort antall "edderkoppårer". Skummende sklerotant injiseres i venen, hvor effektiviteten øker på grunn av en stor økning i interaksjonsområdet med innsiden av fartøyet.

Og dessuten, på grunn av sin spesielle konsistens, går skummet lenge i fartøyet, og øker tiden stoffet blir utsatt for de berørte fartøyene. Derfor, med skumskleroterapi, reduseres antall økter betydelig.

Laser i phlebology

Den mest moderne metoden for fjer fjerning er laser, dette er intravaskulær laser koagulasjon. Overflaten på venen fra innsiden behandles av en laser gjennom en knapt merkbar punktering. Fra den høye temperaturen til laseren, koker blodet øyeblikkelig og bryter veggen av problemfartøyet langs hele lengden.

Den store fordelen med denne operasjonen er umuligheten av infeksjon, hastigheten på utførelse og rask helbredelse av venesår. Men en slik operasjon krever komplisert utstyr, høyt kvalifiserte spesialister, som ikke er tilgjengelige i alle medisinske senter.

Veldig interessant er den nyeste metoden for sømløs teknologi. Ved bruk av mikroprokoler fjernes de berørte årene og blodårene. I dette tilfellet er det ikke nødvendig med suturering. I dette tilfellet påføres en steril elastisk bandasje på beinet og etter fem timer kan pasienten gå alene.

Begge disse metodene anses å være lavtvirkende og smertefri. Om ønskelig kan pasienten gå hjem samme dag.

Mulige konsekvenser

Etter noen, selv den mest gunstige beinkirurgi, blåmerker, hematomer og andre konsekvenser vil forbli som vil plage deg for en stund.

Noen ganger etter operasjonen er det bedre å sove med hevede ben for å forbedre blodstrømmen.

Ganske vanlig komplikasjon etter operasjon er gjenoppbygging av åreknuter, hvis pasienten har en generisk predisposisjon, og han har ikke forandret sin livsstil.

Ekstremt sjelden er det skade under drift av et nærliggende fartøy eller nerve. Men denne komplikasjonen er helt utelukket fra en kvalifisert spesialist. Etter phlebectomy forblir inkonsekvent små arr på beina.

Tromboemboliske komplikasjoner er svært farlige.

Tromboemboliske komplikasjoner er den verste konsekvensen av den postoperative perioden. Og for å hindre dem, er det nødvendig å gjennomføre en rekke forebyggende tiltak:

• obligatorisk å bruke kompresjon plagg;
• ganske lang bruk av elastiske bandasjer med utilstrekkelig vekselvirkning av dypeventilventilapparatet;
• jevnt alternativ lokomotorisk aktivitet, eliminere muligheten for blodstagnasjon;
• bruk av spesielle legemidler som tynner blodet for å redusere blodproppene.

Pasienter anbefaler

Jeg var redd for å utføre operasjonen i lang tid, selv om varicosity var veldig forstyrrende i lang tid. På høyre fot hang en hel haug med venøse kegler. Hennes ben var veldig sårt, hun ble vridd, spesielt om natten, hun ble fort trøtt når de trente.

Legen foreslo umiddelbart phlebectomy. Ser ingen annen vei ut, var jeg enig. Og nå fortryder jeg det ikke i det hele tatt, og jeg lurer på hvorfor jeg nølte og led så lenge. Operasjonen ble utført av en erfaren spesialist under lokalbedøvelse.

På beinet ble syv kutt fra lysken til ankelen. Så i to dager, vondt benet mitt veldig, men snart svarte smerten og en uke senere ble jeg tømt fra sykehuset i god stand.

Innen en måned smurt jeg beinet mitt med Lioton og pakket det med en elastisk bandasje, og tok også Detralex. Nå, etter operasjonen, har fem år gått og beinet mitt bryr meg ikke i det hele tatt. Nye venøse noder dannes ikke. Jeg anbefaler deg å ikke nøle med en slik viktig sak, men å godta en operativ inngrep.

Yury V, 49 år gammel

Fra en alder av 13 var jeg engasjert i å forme og nå på 26 hadde jeg en hel haug med venøse noder på beinet mitt. Hennes ben var utrolig sårt. Ingenting hjalp. Da jeg kom til legekontoret, fortalte han meg at sykdommen var i forsømt tilstand og anbefalt operasjon. Det var ingenting å gjøre, og jeg var enig.

Operasjonen varte mer enn en time under lokalbedøvelse, det var vanskelig, men kirurger støttet meg og distrahert meg med samtale. En dag senere ble jeg tømt fra klinikken. En måned senere, etter flere besøk til legen, ble beinet helt sunt, uten spor av sykdommen.

Det eneste jeg beklager er at jeg ikke gjorde denne operasjonen tidligere. Benet bryr meg ikke i det hele tatt, selv om jeg helt har fjernet en stor vene. Forresten er sømmer fra operasjonen ikke synlige i det hele tatt. Til alle som er anbefalt en slik operasjon, oppfordrer jeg deg til å gjøre det, og ikke å nøle lenge.

Anna B, 27 år gammel

Rehabilitering etter operasjon

Anbefalinger for gjenopprettingsoperativperioden vil være strengt individuelle for hver pasient og vil avhenge av alvorlighetsgrad av sykdommen, pasientens generelle tilstand, tilstedeværelse av andre kroniske lidelser, etc.

Men det er noen vanlige tips for alle:

• Fra de første timene etter operasjonen, bør du prøve å bevege beina, bøye dem og slå;
• løgn, du trenger å heve bena, noe som i stor grad forbedrer blodstrømmen;
• Etter to dager er treningsbehandling og lysmassasje foreskrevet for å forhindre dannelse av blodpropper;
• to eller tre måneder etter at operasjonen burde eliminere belastningen, besøke badet og badstuen;
• vær sikker på å ta turer i komfortable sko;
• om nødvendig vil legen foreskrive medisiner.

Veinfjerningsprosedyrene er godt etablert og utføres av kvalifiserte spesialister. Svært ofte tillater ikke den vanlige frykten oss å bestemme seg for en operasjon, men er det bedre å tåle smerten og forlenge sykdommen?

Hvis du lytter til råd fra legen din, for å utføre alle hans avtaler, vil den postoperative perioden gå uten komplikasjoner, og du vil dele med sykdommen din for alltid.

Hvordan foregår operasjonen for å fjerne benaer

Tidlig stadium av åreknuter reagerer vanligvis godt på medisinsk behandling. Men hvis du starter sykdommen, eller hvis pillene fortsatt ikke er effektive, må du ty til hjelp av vaskulære kirurger.

La oss finne ut hvordan du skal utføre en operasjon på blodårene på beina, enten du skal være redd for det og hva du skal gjøre etter.

Når ikke å gjøre uten operasjon

Åreknuter er en alvorlig og, dessverre, svært vanlig sykdom. Spesielt i den moderne verden, med sin stillesittende livsstil, ugunstig økologi og genetiske sykdommer.

Åreknuter er en sykdom i venene forbundet med svekkelsen av de indre ventiler og venøse vegger.

Blodstrømmen i blodårene bremser, stagnasjon oppstår, forårsaker veggene og strekker seg.

På grunn av dette, venene og begynner å vise gjennom huden.

Det ser veldig stygg ut, men dette er ikke det verste. Mye verre mulige komplikasjoner:

For å unngå disse komplikasjonene eller for å forhindre deres utvikling, utføres en operasjon på åreknuter i bena.

Når foreskriver de en legvekirurgi? Det er flere alternativer der kirurgisk inngrep.

1. Alvorlig tyngde i bena, hevelse, tretthet.
2. Omfattende åreknuter.
3. Tromboflebitt.
4. Trophic ulcers.

Gjør operasjonen

Mange mennesker er redd for noen operasjoner, og her høres fjerning av blodårene på beina til og med skummelt. Umiddelbart er det mange spørsmål og bekymringer. Og det viktigste - hvor lenger vil blodet stige til hjertet hvis venene fjernes? Faktisk blir bare overfladiske vener fjernet, mens opptil 90% av blodstrømmen passerer gjennom de indre, kraftigere og ikke-mottagelige varicose-karene.

Før du aksepterer en operasjon for åreknuter, må du fortsatt veie fordeler og ulemper.

Det er viktig! Hvis du er i tvil, ikke nøl med å stille spørsmål til legen din, han vil forklare, fortelle og vise.

Moderne medisin har nådd et nivå hvor fjerning av vener er helt trygt.

Videre sikrer en riktig utført operasjon fullstendig avhending av åreknuter.

Selvfølgelig, forutsatt at pasienten oppfyller alle anbefalinger fra legen.

Hvis du nekter operasjon, må du være fornøyd med en liten lettelse av tilstanden etter pillene. I tillegg er forsømte åreknuter risikoen for tromboflebitt. Og dette er en dødelig sykdom.

Sant er det situasjoner der operasjonen egentlig ikke er verdt det. Hvis tilstanden til venene i beina er for forsømt, så, dessverre, kan operasjonen ikke gjøres. Tilstanden til venene før fjerning vurderes av en phlebologist og en vaskulær kirurg. For å gjøre dette er det nødvendig å utføre en ultralydsundersøkelse av venene, ekstern undersøkelse og blodanalyse.

Også, ikke har kirurgi hvis pasienten lider av kranssykdom eller høyt blodtrykk. I disse tilfellene er det stor risiko for komplikasjoner under operasjonen. Hudskader, trofasår og ulike hudsykdommer er også kontraindikasjoner. Som smittsomme sykdommer. De må først behandles.

Det er viktig! Eldre og gravide kvinner fra andre trimesteroperasjonen er også kontraindisert.

Hvis spesialisten etter alle undersøkelsene insisterer på operasjon, er det fortsatt ikke verdt å nekte. Etter operasjonen for å fjerne åreknuter på bena, er det en sjanse til å permanent slippe av med en ubehagelig og farlig sykdom.

Hvor å gjøre kirurgi på venene

Spesiell oppmerksomhet bør gis nøyaktig hvor du skal utføre operasjonen. Fra legenes kvalifikasjoner, i hvis hender vil være beina, avhenger deres videre tilstand helt. Korrekt utført kirurgisk behandling av åreknuter i underekstremiteter er helt trygt.

I dag har nesten alle byer muligheten til å velge klinikk og lege. Hva er verdt å ta hensyn til?

• Utstyr klinikk. Moderne utstyr og egnede medisiner øker sjansene for et vellykket resultat.
• Kvalifikasjon lege. Ta gjerne spørsmål hvor og hvordan spesialisten ble trent, sjekk alle eksamensbeviser og sertifikater.
• Pasientanmeldelser. Internett gir oss muligheten til å bli kjent med ekte og en rekke pasient vurderinger om klinikken og legen.

Hvordan er operasjonen?

Det finnes flere forskjellige teknikker for rask fjerning av årer.

Direkte kirurgisk inngrep - den mest beviste, langvarige, men mest radikale metoden.

Kirurgen gjør to kutt på beinet: i lysken og på ankelen.

Ytterligere mindre snitt blir gjort i området av de viktigste venøse noder. Gjennom disse kuttene opptrer excision av venen.

Operasjonen i seg selv varer ca. 2 timer. Det kan utføres under både lokal og generell anestesi. En tynn ledning settes inn gjennom snittet i lysken - den venøse avtrekkeren, som brukes til å fjerne venen. Etter operasjonen blir snittene forsiktig syet. Den største fordelen med denne metoden er at selv en stor ven med en meget bred lumen kan fjernes på denne måten.

Det er viktig! Pasienten vil kunne stige til føttene allerede 5 timer etter operasjonen.

Noen ganger er det ikke nødvendig å fjerne hele venen, bare bli kvitt den berørte delen. I dette tilfellet utfører miniflbektomi. To små snitt blir laget i det berørte området av venen, og dette området er fjernet gjennom dem.

Hva å gjøre etter venekirurgi? Følg alle lege anbefalinger. De er svært individuelle, og i stor grad avhenger av graden av forsømmelse av sykdommen, individuelle egenskaper og tilhørende sykdommer.

sclerotherapy

Dette er en av de nyeste metodene for å håndtere åreknuter. Hovedfordelen i forhold til den umiddelbare operasjonen er fraværet av kutt. Skleroterapi av de nedre ekstremitetene er utført ved hjelp av sprøyter med en tynn nål.

Sklerotant injiseres i venen. Under dens innflytelse blir de indre lagene av fartøyet ødelagt, og de midterste er enkelt limt sammen. Som et resultat faller fartøyet helt ut av blodbanen.

Advarsel! Etter 1-2 dager vil du legge merke til hvordan den ødelagte venen forsvinner.

Etter en slik operasjon gjenoppretter pasienten mye tidligere. Etter en time kan han stå opp og flytte seg selv. I tillegg er scleroterapi mindre sannsynlig å utvikle hematomer på injeksjonsstedet.

Laser fjerning av årer

En annen innovativ metode er laseroperasjon. Det gjør også små punkteringer, der en laser LED blir introdusert i venen.

Han varmer opp blodkarets vegger og limer dem. I dette tilfellet, under påvirkning av temperaturer, dør alle mikroorganismer, noe som reduserer sannsynligheten for infeksjon.

Effektene av fjerning av laserlegemene er minimal. Denne prosedyren kan gjøres bokstavelig talt på vei hjem etter jobb, og neste dag, gå tilbake til jobb.

Det er viktig! Ulempene inkluderer lav tilgjengelighet: prosedyren er dyr, og ikke alle klinikker har nødvendig utstyr.

Rehabilitering og mulige konsekvenser

Den postoperative perioden fra operasjonen på benene på beina varer bare noen få timer. Og jo raskere pasienten begynner å bevege beina sine, bøye dem, snu, løfte, jo kortere blir han. Og jo lavere er risikoen for å utvikle komplikasjoner etter kirurgi på venene på nedre ekstremiteter.

Det er nødvendig fra begynnelsen å stimulere blodstrømmen i de gjenværende fartøyene, for å fremme hurtig blodstigning til hjertet. For å gjøre dette kan du også sette føttene på puten, slik at føttene var over hjertet av hjertet.

Perioden for rehabilitering etter operasjon for fjerning av åreknuter i underekstremitetene kan vare ca to måneder. På dette tidspunktet er det nødvendig å bruke komprimeringsstrikk, valgt av en spesialist.

Som nevnt er anbefalingene etter operasjon for åreknuter svært individuelle. Imidlertid kan det fremdeles foretas noen generaliseringer. I tillegg til å ha på seg kompresjons undertøy, er det viktig:

• endre din livsstil til en mer smidig. Uten dette kommer åreknuter tilbake før eller senere;
• gå ned i vekt hvis det er overvekt
• gjør spesielle øvelser for å styrke musklene i bena;
• følg en diett for åreknuter;
• drikke medisiner for åreknuter.

Konsekvensene av flebektomi er vanligvis minimal. Hematomer kan forekomme i snitt eller punkteringer, men som regel løser de raskt. I noen mennesker som er utsatt for vekst av bindevev, kan arr bli dannet på siden av snittene. Hvis du kjenner denne funksjonen bak deg, kan du bedre velge en mindre traumatisk metode.

Etter operasjon, kan fjerning av en vene på beinet føre til klump og smerte Dette skjer veldig sjelden, men noen ganger skjer det. I dette tilfellet, et presserende behov for å konsultere en lege.

Hva er den beste operasjonen for åreknuter?

Dette spørsmålet blir ofte bedt om av pasienter som allerede har bestemt seg for å bli kvitt åreknuter eller edderkoppår gjennom kirurgisk inngrep. Men de har liten ide om hvilken operasjon på benaårene bidrar til bedre i hvert enkelt tilfelle, som det kalles hvilke komplikasjoner som oppstår i den postoperative perioden.

Faktisk er det ikke så mange typer operasjoner, de kan deles inn i "små", som gjøres gjennom en liten punktering på huden, og "store" de når sårvenen på benet er skåret ut (trukket ut) helt. La oss se i hvilke tilfeller det er nødvendig å ty til alvorlig kirurgisk inngrep, og når en liten operasjon vil hjelpe.

Laser koagulasjon, det er EVLK, det er EVLO, og det er EVLA

Hvis diameteren av åreknussen er liten, kan du bli tilbudt laserkoagulasjon (eller alternativt EVLK - endovasal laserkoagulasjon). Dens prinsipp er at en "dirigent" settes inn i en vene med en lasersender på enden. Etter at du har slått på laseren, flyttes den fra toppen ned, da den beveger seg langs venen, oppstår den "liming". Etter operasjonen legges pasienten på en spesiell kompresjonsstrømpe og blir tvunget til å gå i ca 40 minutter. Dette er gjort for å omfordele blod og begynne å strømme gjennom andre årer.

Det pasientbehandlede fartøyet absorberes gradvis, det er ikke spor av det igjen. Konsekvensene av en slik operasjon er vakre, ikke disfigured "klynger" av åreknuter, ben.
Men vi må huske at åreknuter - en kronisk sykdom, det vil si muligheten for å represpresjon av en annen vene, ingen utelukker. Enhver kirurg vil fortelle deg om dette, de gjemmer det ikke.

En annen ting er at du senker prosessen du kan gjøre mye selv: Bruk kompresjonsklær, gjør spesiell gymnastikk, bare gå mye. Tross alt utvikler åreknuter ofte hvor det er liten bevegelse, blodstagnasjon.

Skleroterapi som en annen "kontor" -operasjon

Hvorfor "kontor"? Ja, fordi du kan komme tilbake til kontoret din på manipulasjonsdagen. Såkalte alle små kirurgiske inngrep som ikke krever generell anestesi, lenge forblir på sykehuset.

Prinsippet om skleroterapi er det samme som laseren, kun i venen er "limt" med et spesielt skleroserende lim. Det er også skumskleroterapi, når sklerosanten er pisket inn i skumet like før manipulasjonen. Så fyller han fartøyets lumen bedre. Det er imidlertid kontraindikasjoner for skumskleroterapi. En slik intervensjon er spesielt farlig i nærvær av en patologi i hjertet, en defekt som er forbundet med et "ovalt vindu" - det er fare for at skum kommer inn i hjertet gjennom venøsystemet.

Skleroterapi er ikke ferdig med tendensen til trombose (det samme gjelder laserbehandling), med hypertensjon, graviditet. Men de fleste pasienter som har gjennomgått denne prosedyren har positive vurderinger, de sier at bena begynte å skade seg og bli sliten mindre, og den kosmetiske effekten er synlig umiddelbart og kan ikke annet enn glede seg.

Big vener fjerning kirurgi - phlebectomy

Phlebectomy - fullstendig fjerning av varicose venen

Leger til venøse sykdommer - phlebologists - anser det i noen tilfeller ikke mulig å bruke små operasjoner. Derfor er det en liste over indikasjoner på flebektomi (fullstendig fjerning av venen):

• vanlige åreknuter
• utvidede beholdere med stor diameter;
• hevelse og alvorlig tretthet i beina, selv uten synlige varicose kar
• komplikasjoner av åreknuter, som tromboflebitt og trophic ulcers;
• hevelse og trette føtter med uttalt varicose fartøy.

Moderne teknikker tillater at operasjonen av phlebectomy blir minimal traumatisk for pasienten. I tillegg har denne operasjonen varianter:

1. Korssektomi (når saphenøsvenen skjærer seg i selve stedet for innstrømningen i dypet i overlåret).
2. Saphenectomy er en klassisk operasjon for å fjerne hypodermiske kar.
3. Stripping - når sonden fjerner bare den endrede delen av fartøyet.
4. Microflebectomy - med en krok fjernet gjennom små punkteringer.

Som du kan se, er valget ganske stort. Kirurgen bruker som regel flere metoder, for eksempel, kombinerer flebektomi med skleroterapi for å fjerne både den store venen og de små dilaterte karene.

Hva å gjøre etter phlebectomy

Etter den "store" operasjonen på venene, blir pasienten satt på kompresjonsstrømpe, som ikke anbefales å bli fjernet i 3 dager.

Obligatorisk fysioterapi øvelser, dosert vandring. Utnevnt og lys massasje. Ingen tung belastning og sport er tillatt. Termiske prosedyrer er også utelukket (bad og svømmebasseng er fortsatt forbudt). Bruising og sel kan forbli på benet for en stund, ikke vær redd for dette, de vil passere om noen uker.

Stingene fjernes etter omtrent en uke, men leger anbefaler at du bruker kompresjonsklær minst en måned mer. Selvfølgelig er det mulig å ta bilder, men ikke for lenge - for å vaske slik at foten "hviler" litt.

Og nå - se en video om phlebectomy, en jente snakker om sykdommen hennes, en samtale med en lege og valget av kirurgisk inngrep.

Nedre lemkirtelkirurgi

Åreknuter - en sykdom der det er svak ventil i blodårene og dysfunksjonen i vaskulærveggen. Også åreknuter er ledsaget av stagnasjon av blod i venene på nedre ekstremiteter. Den patologiske tilstanden forstyrrer normal ernæring (trofisme) av vev, som igjen fører til langvarig helbredelse av trofasår.

Åreknuter er farlige fordi stagnerende blod gradvis tykes, og danner blodpropper som sprer seg gjennom hele kroppen gjennom blodet. Uten rettidig behandling fører denne tilstanden til tromboflebitt i nedre ekstremiteter. Den første fasen av sykdommen kan enkelt elimineres ved hjelp av medisinbehandling, men det er mulig å kvitte seg med åreknuter i avansert stadium bare kirurgisk.

Når du skal gjøre en operasjon, og når den er kontraindisert

Venektomi (operasjon for å fjerne åreknuter) foreskrives når pasienten har følgende forhold:

• Konstant følelse av tyngde, hevelse og smerte i bena.
• Brudd på det trofiske vevet i nedre ekstremiteter. Huden på beina endrer farge, og i ben og føtter er temperaturen i huden merkbart redusert.
• Et stort område av nederlag saphenous årer
• Non-healing trophic ulcers.
• Risiko for utvikling eller allerede påbegynt tromboflebitt.
• Hyppige eksacerbasjoner av tromboflebitt.

Det er forhold hvor selv minimal kirurgisk inngrep i benens venøse system er utelukket:

• graviditet i 2. og 3. trimester;
• eldre mennesker;
• hypertensjon;
• koronar hjertesykdom;
• akutt hjerneslag eller hjerteinfarkt;
• forverring av kronisk sykdom (diabetes mellitus, bronkial astma, magesår, etc.);
• hudsykdom i nedre ekstremiteter (eksem, erysipelas)
• Tilstedeværelsen av hjertesykdommer, lunger, nyrer og lever.

Prosedyren anbefales å unngå i perioden med betennelsesprosesser i kroppen eller i utviklingen av smittsomme sykdommer. For avansert stadium av åreknussen eliminerer også kirurgi for årer.

Typer av operasjoner for åreknuter

Årene på underdelene kan drives med flere metoder. En phlebologist eller vaskulær kirurg foreskriver en operasjon for åreknuter i samsvar med den komplette historien og symptomene på sykdommen. Dette kan være laser koagulasjon, herding eller kirurgisk inngrep.

Før operasjonen gjennomføres konsultasjon og ultralyd av underekstremiteter. Det er også nødvendig å sende en rekke tester, et EKG og en røntgen på brystorganene. Du kan pre-barbere håret ditt i det opererte området. På kvelden for prosedyren bør du spise en lett middag og komme på tom mage for kirurgi.

Det er viktig å advare kirurgen og anestesiologen om intoleranse mot bestemte stoffer.

sclerotherapy

Prosedyren er en effektiv behandling av åreknuter, særlig i de tidlige stadier. Denne operasjonen for åreknuter i nedre ekstremiteter innebærer innføring i det berørte karet av en spesiell substans - sklerosant. Det påvirker venene fra innsiden, limer dem fra innsiden. På sitt sted dannes et arr, og fartøyet forsvinner, unntatt en blodåre fra blodet. Funksjonene er skiftet til dypere fartøy.

Behandling er smertefri, krever ikke spesiell trening og gir nesten ikke ubehag. Legemidlet administreres ved hjelp av svært tynne nåler, så det er nesten ikke følt. For en uttalt effekt er det nødvendig å gjennomgå fra 3 til 5 prosedyrer. Med forbehold om alle anbefalinger, fortsetter venen for alltid. Operasjonen er egnet for behandling av åreknuter og for behandling av varicocele.

Sklerose av åreknuter på beina kan være av flere typer, avhengig av pasientens opprinnelige tilstand:

1. Metode "skumform" eller skumskleroterapi vener. Sklerosanten er presentert i form av et spesielt skum, som ikke blandes med blod, men forskyver det fra fartøyet. Dette sikrer nær kontakt med stoffet med vaskemuren, noe som øker effektiviteten av behandlingen.
2. Ekko-sclerotherapy. Denne metoden for å administrere stoffet garanterer maksimal nøyaktighet, derfor er den egnet til behandling av dype vener med en diameter på 1 cm. Sklerosanten kommer inn i karet under kontroll av en dupleksskanner. Teknikken gjør det mulig å redusere fartøyet til fullstendig forsvinning.
3. Mikroskleroterapiya. Prosedyren er vanligvis foreskrevet for å løse kosmetiske problemer i form av edderkopper på bena. Denne skleroterapi lar deg nesten helt fjerne de skadede små fartøyene, samt betydelig belyser store flekker på beina.

Laser koagulasjon

Laseroperasjon for åreknuter er den nyeste metoden for behandling. Endovasal laserkoagulasjon (EVLK) finner sted under lokalbedøvelse, som det praktisk talt ikke føltes.

Under prosedyren setter legen en tynn laserlysguide inn i den berørte venen. Under punktvirkningen av laserstråling er det berørte fartøyet blokkert, og etter en stund er det helt absorbert. Denne operasjonen er helt ufarlig for sunne fartøy, siden de ikke blir utsatt for stråling. Laserkoagulasjon eliminerer hudinnskudd, og gir derfor ikke merker på beina. Fordelen med laseroperasjon er minimal risiko for gjentakende utvikling av åreknuter i underekstremiteter.

Teknikken er tildelt når:

• trofiske tegn på beina;
• forstørret hjerne lumen;
• et lite antall "bifloder" av pasientens vener.

Umiddelbart etter prosedyren kan pasienten gå uavhengig, og etter en og en halv time for å sjekke ut. Teknikken lar deg komme tilbake til arbeid noen dager etter operasjonen.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi på venene for åreknuter i nedre ekstremiteter er tildelt når det er umulig å bruke mindre radikale metoder. Behandlingen utføres på forskjellige kirurgiske måter, avhengig av pasientens tilstand.

Under operasjonen blir huden i det indre låret kuttet, og den skadede spiserøret blir fjernet gjennom snittet. Etter fjerning av de subkutane karene flytter deres funksjon til de dypere årene. Prosedyrens varighet er ca. 2 timer. For å øke hastigheten, er veno-tonic medisiner foreskrevet til pasienten. En signifikant ulempe med phlebektomi er den høye risikoen for arrdannelse på snittstedet. Modern kirurgi tillater imidlertid plastikkirurgi på ventiler av saphenøsvenen uten å fjerne den.

Tradisjonell kirurgi

Denne prosedyren involverer pinholes av huden gjennom hvilken de berørte årene fjernes. Fordelene ved operasjonen er små arr, som senere arr, holder det attraktive utseendet på huden på beina.

Denne typen flebektomi tillater poliklinisk kirurgi ved bruk av lokalbedøvelse. Skadede åreknuter i bena fjernes med spesielle prober. Arrene på snittstedet blir gradvis strammet og nesten usynlige. Kombinert flebektomi reduserer signifikant sannsynligheten for gjenoppbygging av sykdommen.

Det er klassifisert som en type kirurgisk behandling av den store saphenøsvenen. I løpet av prosedyren blir lussporet innsnevret, gjennom hvilken den store saphenøse venen fjernes sammen med bifloder. Ved delvis stripping fjernes den berørte venen med en tynn sonde. De ikke-arbeidende perforeringsårene i underekstremiteter er bundet opp, og det opererte området er dekket med et tett bandasje.

Rehabilitering etter operasjon

Kirurgi for å fjerne venene innebærer en rehabiliteringsperiode for å gjenopprette normal funksjon av underbenet. Rehabilitering begynner på sykehuset, umiddelbart etter prosedyren på venene, men det meste foregår hjemme.

Sykehusrehabilitering

De fleste operasjoner utføres under generell eller epidural anestesi, så primær rehabilitering finner sted på sykehuset. På den første dagen etter operasjonen er sengelast foreskrevet, men etter 6-7 timer får pasienten å stå opp, og på den andre dagen får han lov til å gå i et rolig tempo.

Sykehusrehabilitering

For å gjenopprette vellykket, observeres følgende tiltak:

• I utsatt stilling økes bena med 10-15 cm under søvnen eller hvilen.
• Et sterkt smertesyndrom i de første dagene er lindret av smertestillende midler.
• Etter operasjonen er beina dekket med en elastisk bandasje for å gjenopprette blodsirkulasjonen, som ikke fjernes i de første 2 dagene.
• Ligation i punkter punkteringer og snitt gjør i 1, 3, 6 dag.

I fravær av komplikasjoner blir stingene fjernet i 6-7 dager, og pasienten er utladet.

Hjemrehabilitering

Hoveddelen av rehabiliteringsperioden er hjemme og innebærer overholdelse av 4 grunnleggende forhold.

Kompresjonsundertøy erstatter elastiske bandasjer på beina og gir deg jevn fordeling av trykket på venene. På grunn av kompresjonseffekten bidrar det med å beskytte små fartøy i de første dagene etter operasjonen, og gjenopprette blodstrømmen i beina, og forhindre sykdomsproblemer. Komprimeringsstrikk er valgt individuelt av den behandlende legen. Produktet er slitt i 1 måned døgnet, og da - bare i løpet av dagen. På grunn av høykvalitets medisinsk strikkevarer holder lenge sin opprinnelige tilstand - et nytt par blir kjøpt etter 4-6 måneders daglig bruk.

Den første måneden etter operasjonen utelukker noen last, bortsett fra å gå i et rolig tempo. Etter helbredelse av suturene er det nødvendig å utføre et spesielt treningsprogram for å gjenopprette blodstrømmen i nedre ekstremiteter. Terapeutisk gymnastikk utføres med moderat styrke og suppleanter med hvile. Ved øvelser skal riktig kompresjon av lemmer opprettholdes.

Riktig ernæring er et viktig stadium i rehabiliteringsperioden. For effektiv gjenvinning og utelukkelse av tilbakefall, bør kroppsmasseindeksen ligge innenfor området 18-25. Under rehabilitering skal dietten inneholde: vann, grønnsaker, frukt, sjømat, kli, villrose, grønn te. Supper er kokt i grønnsak og magert kjøttbuljong. Alkohol, kullsyreholdige drikker, animalsk fett, røkt kjøtt og salt er unntatt fra kostholdet.

For å utelukke komplikasjoner, er en pasient foreskrevet medisinering etter åreknusoperasjon. Spesielle preparater gjør det mulig å øke vascular tone og elastisitet i venøse vegger, øke blodsirkulasjonen og redusere sannsynligheten for blodpropper. Punkterings- og snittsteder behandles med antiseptika for å hindre infeksjon. Når betennelse oppstår, foreskrives antibakterielle legemidler.

Pasientanmeldelser

Victoria, 45, Orenburg

Operasjonen for åreknuter laget for et år siden. Fortsatt utsatt behandling, selv om prosedyren var enkel. Det vanskeligste var å følge alle legenes ordre, men motviljen mot å returnere til operasjonstabellen motivert. Nå er det ingen smerte eller hevelse i beina, og snittet er nesten umerkelig.

Natalya, 25 år gammel, Voronezh

Min jobb innebærer å ha på seg hæler hver dag, så veldig lyse blåår begynte å dukke opp på føttene mine. Jeg måtte ty til kirurgi i ung alder, men nå kan jeg fritt utsette beina mine. Operasjonen var smertefri, det var praktisk talt ingen merker på huden, og kompresjonsundertøy gjorde det mulig å ikke bekymre seg om et tilbakefall.

Elena, 37 år gammel, Moskva

Operasjonen ble bestemt for 2 måneder siden, nå er det en rehabiliteringsperiode. Selv om noen spenninger i beina fortsatt bekymrer seg, men resultatet på beina er allerede merkbart. Varicose er ikke, som jeg er veldig glad for.

Kirurgi for å fjerne benaer: dens typer, hvordan det går

Åreknuter - nederlaget til de overfladiske venøse nedre ekstremiteter, preget av en funksjonsfeil i ventiler og blodgjenoppretting. Slike forandringer fører til sirkulasjonsforstyrrelser og forekomsten av typiske symptomer: Brenning og tyngde i beina, noen ganger er det nattkramper i kalvemuskulaturen. I alvorlige tilfeller er det hevelse, hyperpigmentering av huden og lipodermatosklerose.

Begrepet "åreknuter" er avledet fra lat. varix, slekt n. varicis - "oppblåsthet". (Ifølge wikipedia.org)

For behandling av sykdommen ofte ty til kirurgi for å fjerne vener i beina. Før kirurgi utføres undersøkelser nødvendigvis som bidrar til å vurdere den generelle tilstanden for menneskers helse, og det er mulig å identifisere comorbiditeter. Det er også viktig å kjenne de grunnleggende prinsippene for postoperativ behandling og komplikasjonene som kan oppstå etter operasjonen.

Video: Hvordan utføre kirurgi for åreknuter i bena

Hovedindikasjoner

• Kirurgisk fjerning eller utrydding av åreknuter er oftest utført for kosmetiske formål.
• Ikke-kosmetiske indikasjoner inkluderer behandling av symptomatisk varicosity med slike manifestasjoner som smerte, tretthet, alvorlighetsgrad, gjentakende overfladisk tromboflebitt, blødning.
• Konservativ behandling med strømper og ekstern komprimering er et akseptabelt alternativ til kirurgi, men forverring av hud manifestasjoner eller symptomer, til tross for disse tiltakene, krever vanligvis kirurgisk inngrep over tid.
• Pasientens ønske om kirurgisk behandling med ineffektiviteten av en konservativ effekt eller bare for kosmetiske formål er en rimelig relativ indikasjon for kirurgi.
• Pasienter med obstruksjon av venøs utstrømning bør ikke fjerne varicose vessels eller gjøre det delvis, fordi disse årene er viktige forbipasserende ruter som gjør at blodstrømmen kan strømme rundt obstruksjonen.
• De pasientene som ikke kan forbli aktive nok til å redusere risikoen for postoperativ dyp venetrombose (DVT), bør ikke bli utsatt for kirurgi.
• Kirurgi under graviditet er kontraindisert fordi mange vener som er utvidet på grunn av åreknuter spontant regres etter fødselen.

Behandling av åreknuter utvikler seg gjennom århundrene, og tendensen til nedgangen vurderes ikke ennå. Mindre invasive metoder fortsetter å forbedre, men langsiktig effekt bør alltid testes i henhold til kriteriene for hovedoperasjon, safenektomi.

For å velge riktig operasjon for fjerning av benaer, bruk ulike typer diagnostikk, for eksempel:

• Bestemmelse av venetrykk
• Reflekterende reografi
• Dupleks sonografi + fargekartlegging
• Plethysmography.

Grunnleggende om kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av åreknuter er på et stadium av dannelse mer enn 2000 år, men til denne tiden var relativt liten betydning knyttet til et rent kosmetisk fokus for behandling. Moderne eksponeringsmetoder blir mindre invasive og fører til mer vellykket gjenoppretting av pasienten, men langsiktige resultater er ennå ikke nøyaktig bestemt. Derfor er terapi rettet mot å fjerne overfladisk venøs system ved hjelp av følgende eksponeringsmetoder:

• kirurgi
• Endovenøs ablation
• sclerotherapy

I 90% av tilfellene, når venøs hypertensjon utvikles på grunn av overfladisk og perforator refluks, kan fjerning eller utslettelse av den store saphenøsvenen (GSV) bidra til å forbedre tilstanden til pasienten med venøs hypertensjon. I de resterende 10% er det nødvendig med ekstra behandling av inkompetente (insolvente) perforerende vener. I tillegg, hvis det foreligger alvorlig dyp venøs inkompetanse, bidrar behandling av bare GSV vanligvis ikke til å løse venøs hypertensjon.

I begge tilfeller kan tilleggsintervensjoner brukes, for eksempel:

• Subfascial endoskopisk perforeringsoperasjon (SEPO)
• Ablation av perforeringsvenen
• Venøs rekonstruksjon.

På dette tidspunkt vil prosedyrer for fjerning av overfladisk venøs system, som starter med de mest invasive og slutter med minst invasive, bli vurdert. Historiske perspektiver, fordeler og ulemper ved hver metode vil også bli vurdert. Imidlertid gjennomføres tosidig ultrasonografi (DUSH) før det inngås, noe som muliggjør en grundig undersøkelse av alle hovedruter for tilbakeløp. I tillegg brukes et markørpigment til å betegne alle overflateskip som skal fjernes.

Åpen tilgangsteknikk

Rindfleisch-Friedel-metoden, kjent siden begynnelsen av 1900-tallet, var basert på å gjøre et snitt til den dype fascia som løper rundt benet seks ganger, og skaper en spiralformet spor som utløser flere overflateår tidligere ligert. Såret opprettet ble åpnet til granuleringen ble helbredet.

Linton-metoden, utviklet i slutten av 1930-tallet, var basert på et stort lineært median snitt av beinet, som deaktiverte alle overflatiske og perforerende benaer. Inkompetente overfladiske vener ble fjernet, og perforeringsårene ble avbrutt.

På slutten av 1800-tallet presenterte Trendelenburg en mid-dressing BPV. Resultatene var variable, og denne prosedyren ble senere modifisert av Trendelenburgs student Perthes, som foreslo å kutte lysken og ligere GSV på nivået av saphenofemoral anastomose (SPS).

Senere ble det oppnådd mer vellykkede resultater når i stedet for en ligering ble ligering utført med safenektomi. I en randomisert studie krevde to tredjedeler av pasientene som ble ligert uten safenektomi, gjentatt kirurgisk inngrep i 5 år som et resultat av tilbakevendende refluks på grunn av rekanalisering eller dannelse av bivirkninger rundt den ligerte regionen.

Fjerner BPV

Historien om kirurgisk fjerning av GSV begynner med store åpne snitt til mindre invasiv desorption. De opprinnelige fjerningsmetodene brukte forskjellige enheter og variasjoner av teknikken.

• Stripper Mayo var en ekstra lumen ring som klemte fartøyet som det passerte langs venen.
• Babcocks enhet var en intra-aluminiumsring med et eikelignende hode, som ble brettet inn i venen.
• Keller-enheten var en intravaskulær tråd som brukes til å trekke en vene gjennom seg selv, som det gjøres i dag med perforering-invaginerende stripping (PIN-stripping).

For tiden begynner PIN-strippemetoden med et kutt fra 2 til 3 cm som er laget i inngangsveggområdet. Den femorale venen og SPS gjennomgår en obduksjon, og alle SPS-tilstrømninger er identifisert og bundet opp for å minimere hyppigheten av tilbakeslagsfall.

Etter ligering og separering av fistelen, blir et spesielt instrument (vanligvis i form av en stiv, men fleksibel og lang tråd) ført inn i GSV gjennom et snitt i lysken og føres gjennom en inkompetent ven distal til gastrocnemius muskelen. Avstiveren trekkes ut gjennom et lite (≤5 mm) snitt ca 1 cm fra knivens tibial tuberositet. Det roterende hodet er festet til strippen i lysken og til den proksimale enden av venen. Deretter viser fartøyet som å bryte seg bort fra hver tilstrømning og perforeringskart, når strippen strekker seg ned i beinet og går ut gjennom et snitt nær gastrocnemius muskelen.

Den eldre metoden for å skrape til ankelen (og ikke bare til kneet) er mindre populær på grunn av det store antallet komplikasjoner, inkludert skade på saphenøsnerven, som ligger nært til venen under kneet.

Fjerning av MPV

Utskytingsprosessen av den lille saphenøsvenen (MPV) er komplisert av den variable lokalanatomien og risikoen for skade på poplitealvenen og peroneal nerve. I tillegg skal safenopliteal fistel (ATP) vurderes ved tosidig forskning før den åpnes, derfor er det nødvendig med tilstrekkelig direkte visualisering av ATP.

Etter ligering og separasjon beveger ATP-instrumentet (ofte en stivere stripper som fremmer fremskrittet) ned til den distale delen av gastrocnemius-muskelen, hvor den fjernes gjennom et lite snitt (2-4 mm). Strippen er festet til den proksimale enden av venen, som viser seg når den trekkes ned fra kneet til ankelen og fjernes fra bunnen.

Flabektomiya

For første gang ble Galen utført i andre århundre i form av en flebektomi av føttene, som også er kjent som en poliklinisk flebektomi. På 1960-tallet begynte det å bli brukt igjen og har siden fått særlig popularitet. Denne prosedyren er ekstremt nyttig for behandling av resterende blodklynger etter safenektomi. Også egnet for fjerning av intervaskulær tilstrømning når saphenøsvenen er kompetent.

En mikrokutter er laget i et fartøy ved hjelp av et lite blad eller en stor nål, mens kroken for å utføre phlebectomy settes inn i mikrokuttet, og venen trekkes gjennom snittet. Vene er trukket ut så lenge som mulig, og dette gjøres til fartøyet går i stykker eller er fullt strekt. Deretter blir det laget en annen micro-cutter, og prosessen gjentas igjen og så langs hele lengden av venen som må fjernes. Kortveinsegmenter kan fjernes gjennom små snitt uten ligaturer, og det er derfor ikke nødvendig å lukke huden.

Endovaskulære metoder

Laserbehandling

Laserfiber produserer endoluminal varme, som ødelegger det vaskulære endotelet. Ved endogenous laser terapi av åreknuter, er Seldinger-metoden brukt til å fremme det lange kateteret langs hele lengden av det varicose dilated fartøyet, som må fjernes (vanligvis GSV). Den horisontale laserfibrene føres gjennom kateteret til spissen stikker ca. 2 cm fra kateterets ende. Spissen av laserfibrene befinner seg i SPS-regionen, distal til subterminalventilen. Stillingen er bekreftet av ultralyd og laserstyringslys.

I samsvar med de nåværende retningslinjene injiseres en tumescent løsning med lokalbedøvelse langs hele lengden av karet, noe som gjør at venen kan skilles fra sin fascielle membran. Som et resultat reduseres risikoen for skade på nabostrukturer, inkludert nerver og hud, og smertenivået styres også mer nøye.

Under pressetrykket er venene brutt rundt laserfibrene. Under virkningen av en laser genereres varme, noe som fører til frigjøring av dampbobler inne i fartøyets lumen og irreversible endotelskader og trombose. Fiber- og kateteret beveger seg med ca 2 mm, og laseren starter igjen. Denne prosessen gjentas i løpet av det berørte fartøyet.

På grunn av det faktum at i løpet av lasereksponeringen er venen blokkert av en trombose, kan den oppløse seg over tid og fartøyet vil bli åpent igjen. Høye temperaturer kan også skade åren, noe som medfører ekstra komplikasjoner.

Radiofrekvens ablation

I radiofrekvens ablation (RFA) av åreknuter, blir radiofrekvens (RF) termisk energi direkte påført på kargen veggen, forårsaker protein denaturering, kollagen komprimering og umiddelbar lukking av venen. I motsetning til endovennlige laserfibre kommer RF-kateteret faktisk i kontakt med fartøyets vegger.

Et spesielt radiofrekvenskateter passerer gjennom fartøyveggen og beveger seg langs venen til dets ende ligger nær SPS, distalt til underventilen. Som med endogenøs lasereksponering, injiseres en tumescent lokalbedøvelse gjennom injeksjonen.

Metallfingrene på spissen av RF-kateteret blir utløst til de kommer i kontakt med fartøyets endotel. Radiofrekvensenergi leveres både innover og rundt fartøyet som skal behandles. Termiske sensorer registrerer temperaturen inne i fartøyet og gir nok energi til høyverdig endotelablation. Radiofrekvenskateteret forløper en kort avstand, og prosessen gjentar langs hele lengden av den berørte venen.

I en randomisert studie ble det funnet at i sammenligning med vanlig høy ligering og desorption tok det mer tid å utføre RFA for åreknuter, men pasientene returnerte til deres normale aktiviteter mye tidligere og hadde mindre uttalt smerte etter operasjonen.

Pasting av fartøy

Endovenøs behandling av åreknuter med N-butylcyanoakrylat blir stadig mer interessant og viser lovende resultater på mellomlang sikt. Teknikken er basert på innføring av et spesielt kateter i spiserøret, hvorved cyanoakryllim og så videre langs hele lengden av fartøyet blir servert i porsjoner. Som et resultat av dette reduseres fartøyets lumen, og på grunn av effekten av lim på venens veggen utvikler betennelse med etterfølgende fibrose. Ultralydundersøkelse utføres for å kontrollere kvaliteten på prosedyren. Omtrent fire måneder etter prosedyren oppdages en bindevevsledning, som til slutt oppløses.

Minimalt invasive metoder

Elektrodesikatsiya

Dette er en gammel teknikk forbundet med elektrisk cauterization av små fartøy. På grunn av det ubehagelige traumet av huden i dag brukes det sjelden.

sclerotherapy

Kjemisk sklerose av åreknuter har vært mindre og mindre brukt siden slutten av 1800-tallet. Moderne sklerosanter med en akseptabel grad av risiko ble allment tilgjengelig på 1930-tallet, og siden da har deres engasjementssfære utvidet seg. I utgangspunktet ble skleroterapi brukt som kirurgisk adjuvans etter safenektomii for behandling av gjenværende åreknuter, retikulære vener eller telangiektasier. Foreløpig er metoden brukt til å behandle BPV og store bifloder.

Det skleroserende stoffet injiseres i unormale kar for å stimulere endotelskader. Dette følges av dannelsen av en fibrøs ledning og mulig reabsorpsjon av alle vaskulære lag.

Lokal behandling av overfladiske manifestasjoner av venøs insuffisiens er mindre vellykket hvis ovennevnte reflukspunkter ikke blir funnet og behandlet. Selv når pasienten bare har primær telangiektasi, og den innledende behandlingen er vellykket, vil tilbakefall forekomme veldig raskt dersom refluks ikke oppdages i store undergrunnsbeholdere.
I denne forbindelse skal det utvises stor forsiktighet ved bruk av skleroserende midler.

En feil injeksjon av en arteriovenøs misdannelse (AVM) eller direkte inn i en uspesifisert arterie kan forårsake omfattende vevnekrose eller tap av hele lemmen. Uavhengig injeksjon av konsentrerte sklerosaner i det dype venesystemet kan forårsake dyp venetrombose, lungeemboli og død.

De sklerosanter som er mest brukt i dag er polidokanol og natriumtetradecylsulfat. Begge er kjent som vaskemiddelsklerosanter, siden de er amfifile stoffer som er inaktive i en fortynnet løsning, men biologisk aktive når de danner miceller. Disse stoffene har aldri blitt sendt til FDA for godkjenning, men de er tilgjengelige i noen av verdens land.

Postoperativ behandling

Etter behandling av store åreknuter ved bruk av en hvilken som helst av de ovennevnte metoder, anvendes 30-40 mm gradient kompresjonsfukting av Hg. Pasienter anbefales å opprettholde eller øke nivået av normal fysisk aktivitet. De fleste leger anbefaler også bruk av komprimeringsstrømper med en passende trykkgradient, selv etter å ha behandlet edderkoppårene og små treskeårene.

I klinisk praksis ble det funnet at en kompresjonsforbinding i 24 timer etterfulgt av bruk av tromboemboliske strømpebukser for de resterende 14 dagene, gir resultater som er sammenlignbare med en kompresjonsbandasje i 5 dager. I en randomisert studie hos pasienter som fikk skumskleroterapi til behandling av primære ukompliserte åreknuter, var det ingen signifikant forskjell i venøs okklusjon, flebitt, misfarging av huden eller smerte etter 2 og 6 uker ved bruk av to metoder. [1 - O'Hare JL; Stephens J; Parkin D; Earnshaw JJ. Skleroterapi for åreknuter. Br J Surg. 2010; 97 (5): 650-6]

Ikke bruk aceton wraps eller andre lange bandasjer. Slike elastiske bandaging gir ikke tilstrekkelig kompresjon i mer enn noen få timer. De blir ofte glatt eller feil tolerert av pasientene, noe som fører til effekten av en turniquet som forårsaker distal beinbukning og øker også risikoen for dyp venetrombose.

Aktiviteten til pasienten er spesielt viktig etter behandling med en hvilken som helst metode, fordi alle metoder for å eliminere åreknuter kan potensielt øke risikoen for vaskulær trombose. Trening er en sterk beskyttende faktor mot venøs stasis. Aktiviteten er så viktig at de fleste phlebologists ikke forplikter seg til å behandle en pasient som ikke kan forbli aktiv etter behandling.

komplikasjoner

Riktig diagnose av overfladisk venøs insuffisiens er viktig. Åre skal behandles kirurgisk dersom de er inkompetente eller hvis den normale sikkerhetsveien ikke fungerer som beregnet. Fjerning av saphenøsvenen med en kompetent avslutning vil ikke bidra til behandling av patologiske varicoseformasjoner.

Under forhold med dyp obstruksjon av varicose sirkulasjonssystemet er overfladiske karene hemodynamisk fordelaktige fordi de gir en løsning for venøs retur. Derfor, i slike tilfeller bør åreknuter ikke fjernes eller sklerose. Ablation av disse varicosities vil føre til rask oppvekst av smerte og hevelse i ekstremiteter, noe som til slutt vil føre til dannelsen av nye bypass-varicose baner.

De mest irriterende, om enn mindre, komplikasjoner av en hvilken som helst venøs kirurgi er fargesthet fra nerveskader eller subkutan nerve.

Subkutant hematom er en vanlig komplikasjon, uavhengig av hvilken behandlingsmetode som brukes. For å takle problemet kan du bruke en varm komprimering, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) eller ved bruk av aspirasjon.

Utilsiktet behandling av lårbenen ved feil plassering av en radiofrekvens eller laserkateter, spredning av sklerosant eller feil kirurgisk ligering kan skade endotelet i dypvenen, forårsaker trombose av karet med potensial for lungeemboli og til og med død.

Andre komplikasjoner, som postoperativ infeksjon og traumer til arterien, er mindre vanlige og kan minimeres ved nøye å utføre de nødvendige prosedyrene.

Endovenøse behandlingsmetoder (radiofrekvens og laserterapi) har potensial til å overopphete vevet, noe som kan forårsake hudforbrenninger. Dette problemet kan elimineres dersom en tilstrekkelig mengde svulstende anestesi administreres, noe som gjør at du kan fjerne huden fra venen.

Anmeldelser av benvein kirurgi

Det er mange forskjellige meninger, det er nyttig eller skadelig å fjerne åreknuter. Det beste er selvfølgelig å adlyde en kompetent angiosurgeon, som etter alle undersøkelser vil kunne si nøyaktig hvor nødvendig kirurgisk inngrep er. Men hvis vitnesbyrdet likevel er klart definert og medisinsk bevis på behovet for en operasjon er oppnådd, kan vurderinger av personer som allerede har gjennomgått dette bidra til å skape det mest komplette bildet av den forrige testen. Derfor er det en analyse av de mest populære vurderingene, for det meste kvinner, som måtte gjennomgå en operasjon og trekke visse konklusjoner som er nyttige for andre potensielle pasienter i karsykirurger.

Smertgrensen for alle mennesker er forskjellig, men med riktig implementering av kirurgisk inngrips smerte i postoperativ periode er minimal. Mye, selvfølgelig, avhenger av volumet av operasjonen, hvor stor kuttene er. Også, mye avhenger av alvorlighetsgraden av åreknuter.

Det er viktig å merke seg at smertestillende midler nødvendigvis er gitt for å eliminere smerte etter operasjonen, og at under prosedyren er det ingen ubehag, er lokalbedøvelse gjort.

Det kan være smerte under sårheling, men oftest er de ikke veldig uttalt, spesielt hvis små punktering ble gjort. Fortsatt uønsket rett før operasjonen for å se ulike realistiske videoer om operasjonen for å fjerne venene i bena. De frykter bare og stiller seg til veldig sterk smerte. Derfor er det bedre å lese litteraturen av interesse og få mer informasjon om riktig fotpleie i den postoperative perioden.

• Det er bedre å ikke utsette

Åreknuter i dag blir stadig mer vanlige hos unge jenter, spesielt elskere av formgivning og andre fasjonable sports trender. Men så å komme i en alder av 26 for å få en overraskelse i form av en gjeng på bena fra de dilaterte årene, som ikke føles normale. Derfor bør du ikke utsette behandlingen for senere.

Åreknuter kan ikke vises umiddelbart, og de første symptomene er oftest subtile, så i de tidlige stadiene kommer pasienter sjelden til legen. Men i begynnelsen kan mindre traumatiske prosedyrer som herding eller laserterapi brukes. Også i slike tilfeller blir den postoperative perioden utjevnet, noe som blir mindre smertefullt, og personen kommer raskere tilbake til normalt liv.

En full kirurgisk operasjon krever spesiell oppmerksomhet fra både kirurgen og pasienten. Spesielt før inngrepet kan det være nødvendig å ta detralex, hold et ømt ben (eller begge ben) fra blåmerker og unngå badprosedyrer. Etter operasjonen blir det ofte brukt tett bandaging, som i begynnelsen ikke vil tillate å ha på seg slike klær som kjoler og skjørt. Slike øyeblikk må forhandles med legen din, og om nødvendig må du først forberede seg på dem.

• Venene fjernes en gang for alle

I noen tilfeller er dette sant, spesielt når du bruker de teknikkene som gjør fartøyet i en bindevevsnor som absorberer med tiden. Bruk av andre teknikker innebærer noen ganger å åpne en vene, noe som kan føre til en reoperasjon.

Som noen kvinner som har gjennomgått operasjon for fjerning av åreknuter indikerer, kan sykdommen komme tilbake med tiden, spesielt hvis graviditet oppstår. Det er også bemerket at det ikke er garanti for fullstendig eliminering av åreknuter, hvis patologien er arvet. Symptomene kan fremdeles vises over tid, spesielt etter en annen graviditet.

Spesielt for gravide kvinner med varicose sykdom, er det bedre å ikke ignorere anbefalingene fra leger om bruk av spesiell kompresjonspensjon. Noen ganger er det nødvendig å bruke det selv under fødsel, alt avhenger av sykdommens fremgang og alvorlighetsgrad. I slike tilfeller vil kompresjonsklær redusere løpet av åreknuter og forbedre trivsel.

• God sminke, men ikke for lenge

Åreknuter tillater ikke en kvinne å føle seg attraktiv, ha på seg åpne klær og nyte strandsesongen med glede. Derfor er operasjonen for å fjerne benaer i dag mye brukt til kosmetiske formål. Hvis det foreligger direkte indikasjoner på dette, utfører kirurger ubetinget inngripen. Den eneste effekten av vakre ben er ofte nok i en kort stund.

Ifølge en pasient som gjennomgikk en operasjon tok det omtrent tre måneder å gå i bandasjer. Fjerning av vener ble utført på to ben, med et intervall på en uke. Men etter et år var nesten ingenting merkbart. Tilstanden var nesten perfekt, men åtte år gikk, ett barn ble født og alt kom tilbake. Ikke i en slik grad, men nettene har blitt merkbare, så du bør vite at en enkelt operasjon ikke er en absolutt løsning for å eliminere åreknuter.

• Sykdommen behandles ikke, men forverres kun.

Noen pasienter som gjennomgikk beinkirurgi, mener at et slikt inngrep bare skal gjøres på stadium 4 av sykdommen. Dette skyldes det faktum at de tre første trinnene kan behandles på en konservativ måte, bare det vil ta mer tid enn med en øyeblikkelig operasjon. I tillegg kan fjerning av overfladiske vener føre til overbelastning av dype venesystemet, noe som medfører tilsvarende komplikasjoner. Derfor er det beste alternativet å engasjere seg i ikke-kirurgisk behandling, og bare i kritiske tilfeller å ty til fjerning av årer.

Video: Operasjon av åreknuter