Normer for biokjemisk analyse av blod hos voksne, deres tolkning og årsakene til at de ikke overholder kravene i tabellen

For å overvåke tilstanden til organismen utføres en biokjemisk blodprøve, hvis normale indikatorer for voksne skal overholde standardene i tabellen. Resultatene av denne studien spiller en avgjørende rolle i diagnosen av mange alvorlige patologiske prosesser, som ofte oppstår uten et visst symptom.

Spesielt viktig er at studien ved hjelp av biokjemisk analyse er ved brudd i tilstanden til det endokrine systemet, i kar og hjerte, samt for endringer i organene som er viktige for livet.

Hva er i stand til å identifisere LHC

Bruk av biokjemiske blodprøver hos voksne i dag regnes som en av de mest effektive diagnostiske metodene, noe som gjør det mulig å oppdage slike truende sykdommer som diabetes, nyre- og leverinsuffisiens, viral hepatitt og onkologiske formasjoner i de aller første trinnene. Som et resultat er det ved hjelp av rettidig behandling mulig å helt stoppe videreutviklingen og bestemme løpet av behandlingen.

Som en del av blodet finner du en rekke stoffer, noen av dem er obligatoriske og er tilstede i det med konstantitet, andre kommer inn i blodet ved en tilfeldighet. Men det er karakteristisk at sammensetningen av blodet er gjenstand for endring og reagerer på de minste forstyrrelsene som oppstår i kroppen. For å kompilere en vurdering av den generelle tilstanden for en bestemt tidsperiode, brukes vanligvis en spesifikk liste over hva som inngår i den biokjemiske blodprøven, nemlig:

totalt protein;
urea;
albumin;
urinsyre;
AST;
ALT;
LDH;
glukose;
bilirubin (bundet eller vanlig);
totalt kolesterol og HDL;
kalium og natrium;
jern,
TIBC.

Noen biokjemiske studier vurderes separat, for eksempel et koagulogram, som utføres under hemostase for å bestemme faktorene for blodkoagulasjon.

Antall analyser er mye bredere enn angitt i denne listen, men de brukes med mindre frekvens. Med deres hjelp er mengden enzymer, innholdet av essensielle vitaminer og proteiner og deres utilstrekkelige mengde eller overskudd bestemt.

Sammensetningen av blodbiokjemi inkluderer hormontester og bestemmelse av mengden immunoglobulin, som, selv om det utføres av ELISA, også refereres til som biokjemi. Når endringer oppdages i resultatene av en generell blodprøve, antas tilstedeværelsen av en patologi, som må identifiseres og bekreftes ved hjelp av andre teknikker. De karakteristiske egenskapene til biokjemiske analyser, i motsetning til de generelle, består i evnen til å finne og vise ødeleggende endringer i organet som har gjennomgått patologi.

Ofte er pasientene uvitende om sine sykdommer, det vil si at LHC lar deg diagnostisere en asymptomatisk periode av sykdommen. Bestemmelse av eksisterende patologi på dette stadiet gir større sjanse for utvinning.

Hva er forberedelsene til studien

Studien skal utføres på tom mage, da ellers analyseres resultatene forvrengt. Brukte reagenser er overfølsomme for stoffer som kommer inn i blodet på noen måte i form av medisiner eller mat. Spesielt utsatt for endringer fra påvirkning av ekstern innflytelse er hormonnivået, og derfor bør man ta hensyn til disse punktene når de forbereder studien, og de relevante kravene bør overholdes.

Blod for biokjemi for forskning er tatt fra en vene i en mengde som ikke overstiger 5 ml, og når en analysator brukes i automatisk modus, vil et mindre volum være tilstrekkelig. For at indikatorene for biokjemisk analyse av blod skal være mer pålitelige, er det nødvendig å forberede så mye som mulig for deres levering:

På kvelden på studien bør kveldsmiddagen være lett og sen, hvorpå det bare er mulig å få klart rent vann.
Eventuell fysisk aktivitet, samt kvelds- eller morgenløp før blodoppsamling bør utelukkes.
Du kan bare bruke en kul dusj, kategorisk forlate et varmt bad eller en badstue.
Ikke ta medisiner.
Hvis mulig, eliminere stressende situasjoner og følelsesmessige opplevelser.

Hvis du ikke overholder disse anbefalingene, vil du sannsynligvis måtte gjenta blodprøven for biokjemi, siden resultatene kan bli forvrengt. Forberedelse for denne typen analyse er forskjellig fra det for generelle analyser som studerer den cellulære sammensetningen. Når det gjelder LHC, vil metabolitter og aktive stoffer reagere på de minste endringene i kroppen. Etter at et godter spist tidlig om morgenen, vil det oppstå en rekke forandringer:

blodtall vil øke glukosen;
insulinutslipp vil skje;
økt enzymaktivitet i leveren og bukspyttkjertelen.

Det vil si at studien viser resultatet som ikke samsvarer med virkeligheten.

Resultatene av den biokjemiske analysen av blod etter dekodering hos voksne evalueres av terapeuten, sammenlignet med indikatorene i tabellen, og basert på funnene, er mulige sykdommer bestemt.

Tabell over normer BAC

For øvrig vil resultatene av studien avvike fra normen for biokjemisk analyse av blod, det vil være mulig å vurdere tilstanden til hvert organ og hele organismen. Disse indikatorene er avgjørende for diagnostikkens gjennomføring og brukes av spesialister på alle medisinske felt. Det er mulig å trekke konklusjoner om funksjonaliteten til hvert organ ved å sammenligne dataene oppnådd med deres norm oppnådd eksperimentelt. Hva biokjemiske blodprøver viser kan bli funnet ut ved hjelp av bordet:

Generelt aksepterte standarder som karakteriserer resultatene av biokjemisk forskning

De fleste indikatorene til LHC har ikke en nøyaktig verdi, bare deres ekstreme verdier vises. Det er om lag 40 typer forskjellige blodbiokjemi, for enkelhets skyld, delt inn i grupper. Hovedgruppene av BAC består av følgende indikatorer:

proteiner;
enzymer;
karbohydrater;
lipider;
pigmenter;
vitaminer og uorganiske stoffer;
lavmolekylære nitrogenforbindelser.

Dekoding av den biokjemiske blodprøven utføres av en spesialist.

Ofte er det nok å sammenligne bare noen få indikatorer oppnådd etter analysen og de som er normen for å gjøre en diagnose. Oftere utnevnes imidlertid ytterligere undersøkelser for å bekrefte antagelsene. Blodbiokjemi letter videre tiltak, da det blir klart hvilken retning å følge.

Med noen patologier som utvikler seg i pasientens kropp, er det ofte blodbiokjemi som tjener som den eneste måten å bekrefte den korrekte diagnosen.

Proteiner og årsakene til deres abnormiteter

Protein er fast bestemt på å vurdere kroppens tilstand og sammenligne, som vist ved den biokjemiske analysen av blod med normale verdier. Eventuelle avvik kan fortelle sykdommens art, graden av utvikling og de eksisterende komplikasjonene. Så, for eksempel, totalt protein er en indikator på det totale proteinet som finnes i blodet, og en endring i dens verdier indikerer mulige sykdommer i sirkulasjonssystemet og patologi i de indre organer.

Et slikt substans som et protein er meget viktig for kroppen, i fravær er celledannelse og transport av stoffer til visse punkter i kroppen umulig. Protein er involvert i å opprettholde humorale immunforsvar. Den flytende komponenten av blod inneholder 65 typer proteiner, som er forskjellige i strukturen og deres tildelte rolle.

Overskridende proteinnivåer avslører følgende abnormiteter:

dehydrering etter å ha brent, diaré eller hyppig oppkast etter forgiftning;
smittsomme sykdommer av akutt og kronisk natur;
onkologiske prosesser.

En reduksjon i totalt protein er bevis på følgende:

fasting som følge av sykdom eller etter en bestemt type diett
i tilfelle leveravvik
akutt blødning eller med tilbakevendende, kronisk type;
avvik i tilstanden til skjoldbruskkjertelen - tyrotoksikose.

Årsaker som fører til økning og reduksjon i enzymer

Enzymer i LHC er gitt av leverindikatorer for ALT, AST, alfa-amylase og fosfatase, noe som øker med utviklingen av abnormiteter i bukspyttkjertelen.

En liten økning i disse enzymene i den biokjemiske analysen av blod er helt naturlig og kan skyldes å ta en bestemt type medisin eller akkumulere toksiner.
Disse indikatorene indikerer ofte tilstedeværelsen av alvorlige forandringer i form av hepatitt.
Alkoholforgiftning eller fedme kan påvirke veksten av enzymindikatorer i analysen, og en lignende reaksjon kan være et resultat av hjerteinfarkt, myokarditt og myopati.

Reduksjon av enzymer kan forekomme i nærvær av tyrotoksikose, giftose hos gravide kvinner eller utvikling av omfattende nekrose av bukspyttkjertelen.

Som regel er de fleste enzymer inneholdt i forskjellige organer, deres tilstedeværelse i blodet er ubetydelig.

Hvorfor lipidspektret endres

Lipider spiller en avgjørende rolle i cellens struktur, de er involvert i frigjøring av visse typer hormoner, galle, samt vitamin D, noe som er viktig for kroppen. Lipider er en kilde til energi. Lipidendringer kan forekomme fra en rekke faktorer, for eksempel er nivået av totalt kolesterol forhøyet i tilfeller av følgende sykdommer:

diabetes;
steiner i leveren;
glomerulonefritt;
prostatakreft;
kronisk alkoholisme.

Nedgangen i ytelsen fører til:

levercirrhose;
hevelse i leveren;
utviklingen av revmatoid artritt;
fasting;
økt skjoldbrusk aktivitet.

Forskjeller fra lipidspektret fra normen er ofte en forløper for utviklingen av alvorlige sykdommer.

Som fører til en økning i karbohydrater og deres nedgang

Bestemmelse av karbohydrater i blodet regnes som en av de vanligste biokjemiske studier. Denne testen er kjent som definisjonen av sukker, og utføres for å identifisere den eksisterende trusselen om diabetes. Selv om denne indikatoren kan øke av flere andre grunner:

i nærvær av skader;
fra brannskader;
på grunn av patologiske endringer i leveren;
med patologien i bukspyttkjertelen;
i tilfelle å spise et stort antall søtsaker.

Reduserte karbohydratnivåer kan være en manifestasjon av den kritiske tilstanden til diabetes - diabetisk koma, når blodsukker blir ekstremt lavt og krever vedtak av beredskapsforanstaltninger.

Grunner til endringer i pigmentindikatorer

Pigmenter involverer direkte og totalt bilirubin, som i sin essens tjener som et produkt oppnådd som følge av nedbrytning av peptider eller proteiner med karakteristisk farge. Som et resultat av død av røde blodlegemer i miltens celler, produseres gratis bilirubin, som er toksisk og skadelig. Takket være hans evne til å binde seg i blod med albuminforgiftning, skjer ikke.

Hvis det er patologier i levertilstanden forårsaket av en inflammatorisk eller smittsom sykdom, er denne forbindelsen brutt, og derfor vil bilirubin være høyere enn normalt i den biokjemiske blodprøven.
Videre binder det seg med glukuronsyre og taper giftighet, som omdannes til direkte bilirubin. Overskudd av denne type verdier er som regel forårsaket av galde dyskinesi eller Gilbert syndrom.

Lavmolekylære stoffer, deres forandring

I denne kapasiteten betyr de kreatinin, urinsyre og urea.

Kreatinin fremkommer som følge av nedbrytningsprodukter dannet i leveren, hvoretter det deltar i energimetabolismen i muskelvev. Utskilt gjennom nyrene. Forskjeller av kreatinin fra den aksepterte normen er et symptom på patologi i skjelettmuskulatur eller i nyrene. Forbedringer skyldes følgende forhold:

nyrepatologi;
strålingssykdom;
hypertyreose;
alvorlig dehydrering
muskelskade;
overskytende protein mat.

Reduksjonen vil bli diagnostisert ved fasting, i tilfelle drastisk vekttap, med vegetarisme og bruk av kortikosteroider.

Uronsyre produseres i leveren og finnes i blodplasmaet. Nyrene er ansvarlige for eliminering, og i tilfelle deres patologi, oppstår syre. Økningen i denne indikatoren skjer under utviklingen av mange sykdommer, inkludert:

En reduksjon i resultatene av analysen kan bekrefte forekomsten av en sykdom som heter Wilson-Konovalov, eller når du bruker dietter med utilstrekkelig innhold av nukleinsyre.

Blod urea refererer til hovedprodukter oppnådd ved dekomponering av protein. Dens avvik fra normen er alltid et symptom på nyresykdom.

Urea blir dannet under nedbrytning av proteiner. Det produseres i leveren, og utskilles av nyrene. Avvik fra normalt nivå kan være et symptom på nyresykdom. En økning i urea skjer ved utvikling av en hel liste over sykdommer, men en reduksjon i tilfelle av:

vegetarisme;
hepatitt;
levercirrhose;
forgiftningspreparater av arsen og fosfor.

Sporelementer, syrer, vitaminer og årsakene til endringene

Ofte er det behov for å gjennomføre en biokjemisk blodprøve for å bestemme innholdet i uorganiske stoffer i blodet, samt tilstedeværelsen og innholdet av organiske forbindelser. For å gjøre dette, utfør en biokjemisk analyse:

natrium;
kalsium;
kalium;
fosfor;
magnesium;
jern,
sink;
klor;
vitaminer C, D, B12;
folsyre.

Hver av disse indikatorene har sine egne karakteristiske egenskaper som har stor innflytelse på ulike vitale prosesser i kroppen. Eventuelle avvik fra reglene i en eller annen retning kan få svært alvorlige konsekvenser. Tilstanden av blodkar, benvev er avhengig av mange stoffer, og vekst eller pubertet kan forsinkes. Derfor, hvis det er noen endringer i kroppen, vil de foreskrive en biokjemisk studie av disse blodkomponentene.

Betydningen av biokjemisk analyse av blod ligger i evnen til å vise den faktiske tilstanden til kroppen og funksjonaliteten til alle organene.

Hvis du ønsker det, kan du selv kontrollere kroppen din, ta kontakt med nærmeste laboratorium hvor LHC utføres, og gjennomgå en blodprøve.

Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til at i forskjellige laboratorier kan studien av det oppnådde materialet utføres ved hjelp av ulike metoder, som følge av at indikatornormen kan variere betydelig. For å identifisere forskjellene i de oppnådde analysene fra den eksisterende standarden, må standardene angis på laboratoriepapiret.

Biokjemisk blodprøve hos voksne: Dekoding, normen i tabellen

Biokjemisk analyse av blod - en laboratorieundersøkelse av blodplasma, som inneholder mange indikatorer, nemlig: enzymer, fettprodukter, karbohydrater, protein og nitrogen metabolisme, elektrolytter og pigmenter.

Når foreskrevet

Denne typen laboratorieundersøkelse er tildelt for å bekrefte diagnosen og igjen for å overvåke effektiviteten av behandlingen. Resultatene av biokjemisk analyse av blodprøve:

tilstanden til organene som er involvert i dannelse og behandling av blodceller (benmarg, milt, lymfeknuter, lever);
hormonelle og sirkulasjonssystemer;
mangel på vitaminer og sporstoffer som er avgjørende for kroppen;
arbeidet med ekskresjonssystemet;
fysiologiske aspekter av alle typer metabolisme.

Forberedelse for analyse

For at indikatorene for analysen skal korrespondere til virkeligheten, er det enkelt å forberede prosedyren.

Biokjemiske blodprøver tas på en tom mage om morgenen. Hvis det ikke er mulig å donere blod tidlig om morgenen, er det mulig å utføre blodprøvetaking når som helst, men samtidig kan det ikke spise 6 timer før prosedyren.
For noen få dager er det nødvendig å utelukke alkohol, fett og søtt mat.
2 timer før analysen må du avstå fra å røyke.
Dagen før prosedyren eliminerer tung fysisk anstrengelse.
Før du tar en blodprøve, er det nødvendig å sitte i 15-20 minutter i rolige omgivelser, hvis en person har opplevd en belastning på hjertet (går i et raskt tempo, klatrer trappene).

Biokjemisk blodprøve (standardtabell)

Når man vurderer resultatene av en studie, er det vanlig å bruke referanseverdier - indikatorer for den normale biokjemiske blodprøven hos voksne, som er omtrent det samme for friske mennesker. I noen tilfeller kan normer for menn og kvinner variere.

Biokjemisk blodprøve: norm, tolkning av resultater, tabell

Biokjemisk analyse av blod (BAC, blodbiokjemi) er en av metodene for laboratoriediagnose, som gjør det mulig å evaluere arbeidet til mange indre organer, behovet for sporstoffer, samt få informasjon om stoffskiftet.

For forskning ved bruk av venøst blod. Dekoding av resultatene involvert i behandlende lege. Skjemaet inneholder vanligvis standardverdier, noe som letter tolkning. Det ser ut som et to-kolonne bord.

Noen avvik fra normen indikerer ikke alltid forekomsten av patologi. For eksempel, under graviditet eller intens fysisk anstrengelse øker titeren på visse stoffer, som er den fysiologiske normen.

Hva er en biokjemisk analyse av blod og dets normer

BAK inkluderer ulike indikatorer. Vanligvis er analysen tildelt ved første stadium av diagnosen av eventuelle patologiske forhold. Årsaken til studien kan være utilfredsstillende resultater av en generell blodprøve, kontroll av kroniske sykdommer, etc.

Tabell over normer og tolkning av resultatene av biokjemisk analyse av blod

Dekoding av indikatorer for biokjemisk analyse av blod

Totalt protein

Plasma inneholder omtrent 300 forskjellige proteiner. Disse inkluderer enzymer, koagulasjonsfaktorer, antistoffer. Leverceller er ansvarlige for proteinsyntese. Nivået på total protein avhenger av konsentrasjonen av albumin og globuliner. Graden av proteinproduksjon er påvirket av matens natur, tilstanden i mage-tarmkanalen (tarmkanalen), forgiftning, graden av proteinstap under blødning og med urin.

24 timer før analysen utelukker fett, salt og stekt mat. Det er forbudt å ta alkohol i 1-2 dager før studien. Treningen bør også være begrenset.

Stater som fører til endringer i totalt protein

langvarig fasting;
utilstrekkelig mengde protein i dietten
protein tap (nyresykdom, blodtap, brannskader, svulster, diabetes, ascites);
Krenkelse av proteinsyntese (skrumplever, hepatitt);
langvarig bruk av glukokortikosteroider;
malabsorpsjonssyndrom (enteritt, pankreatitt);
økt proteinkatabolisme (feber, forgiftning);
hypotyreose;
graviditet og amming
langvarig svakhet;
operative inngrep.

dehydrering;
smittsomme sykdommer;
paraproteinemia, multiple myeloma;
sarkoidose;
systemisk lupus erythematosus;
revmatoid artritt;
tropiske sykdommer;
knuse syndrom;
aktivt fysisk arbeid;
plutselig endring av posisjon fra horisontal til vertikal.

Fysiologisk forhøyning av totalt protein er observert hos små barn.

glukose

Glukose er en organisk forbindelse, hvis oksidasjon produserer mer enn 50% av energien som kreves for livet. Regulerer konsentrasjonen av glukose insulin. Balansen av blodsukker er gitt av prosessene for glykogenese, glykogenolyse, glukoneogenese og glykolyse.

Stater som fører til endringer i serumglukosenivå

diabetes;
feokromocytom;
hypertyreose;
akromegali;
Itsenko-Cushing syndrom;
pankreatitt;
lever og nyresykdom;
stress,
antistoffer mot p-celler i bukspyttkjertelen.

fasting;
svekket absorpsjon;
leversykdom;
adrenal insuffisiens;
hypotyreose;
insulinoma;
fermentopathy;
postoperativ periode.

Hos premature nyfødte fra mødre med diabetes, er det en reduksjon i glukosenivået. Glykemi kontroll bør utføres regelmessig. Pasienter med diabetes må daglig måle glukosekonsentrasjonen.

Totalt kolesterol

Totalt kolesterol er en komponent i cellevegget, så vel som endoplasmatisk retikulum. Det er forløperen til kjønnshormoner, glukokortikoider, gallsyrer og cholecalciferol (vitamin D). Omtrent 80% av kolesterolet syntetiseres i hepatocytter, 20% kommer fra mat.

Andre indikatorer for lipidmetabolisme er også inkludert i LHC: triglyserider, chylomikroner, høyt, lavt og svært lavt densitetslipoprotein. I tillegg beregnes atherogenicitet. Disse parametrene spiller en viktig rolle i diagnosen aterosklerose.

Stater som fører til endringer i kolesterolnivået

hyperlipoproteinemia IIb, III, V type;
hyperkolesterolemi IIa type;
obstruksjon av galdeveiene;
nyresykdom;
hypotyreose;
diabetes;
misbruk av mat høy i animalsk fett;
fedme.

hypo- eller a-p-lipoproteinemi;
levercirrhose;
hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen;
beinmargetumorer;
steatorrhea;
akutte smittsomme sykdommer;
anemi.

Lipidogram karakteriserer stoffskiftet av fett i kroppen. Kolesterolnivået er dømt for risiko for aterosklerose, kranspulsstensose og akutt koronarsyndrom.

bilirubin

Bilirubin er en av hovedkomponentene i galle. Det er dannet av hemoglobin, myoglobin og cytokrom. Under nedbrytningen av hemoglobin syntetiseres den frie (indirekte) fraksjonen av bilirubin. I kombinasjon med albumin transporteres det til leveren, der det gjennomgår videre transformasjon. I hepatocytter er bilirubin konjugert med glukuronsyre, med det resultat at den direkte fraksjon dannes.

Bilirubin er en markør for unormal leverfunksjon og galdevevspatthet Med denne indikatoren etablere typen gulsott.

Årsakene til økningen i bilirubin og dets fraksjoner:

totalt bilirubin: erytrocythemolyse, gulsott, giftig hepatitt, utilstrekkelig aktivitet av ALT, AST;
direkte bilirubin: hepatitt, giftige stoffer, galdeveiesykdommer, levertumorer, Dabin-Johnsons syndrom, hypothyroidisme hos nyfødte, obstruktiv gulsot, biliær cirrhose, bukspyttkjertelhumor, helminths;
indirekte bilirubin: hemolytisk anemi, lungeinfarkt, hematom, brudd på aneurisme i et stort fartøy, lav glukuronyltransferaseaktivitet, Gilbert syndrom, Crigler-Nayyar syndrom.

I nyfødte mellom den andre og femte dagen i livet, observeres en forbigående økning i indirekte bilirubin. Denne tilstanden er ikke en patologi. Intensiv økning i bilirubin kan indikere hemolytisk sykdom hos nyfødte.

Alaninaminotransferase

ALT refererer til hepatisk transferase. Når hepatocytter er skadet, øker aktiviteten til dette enzymet. Høye nivåer av ALT er mer spesifikke for leverskade enn AST.

Nivået på ALT stiger under følgende forhold:

leversykdommer: hepatitt, fett hepatose, levermetastaser, obstruktiv gulsot;
sjokk;
brenne sykdom;
akutt lymfoblastisk leukemi;
patologi i hjertet og blodkarene;
preeklampsi;
myositis, muskeldystrofi, myolyse, dermatomyositis;
alvorlig fedme.

Indikasjonen for å bestemme nivået av ALT er differensialdiagnostikken av patologier i leveren, bukspyttkjertelen og galdeveiene.

Aspartataminotransferase

Aspartataminotransferase (AST) er et enzym som er relatert til transaminaser. Enzym er involvert i utveksling av aminosyre baser, karakteristisk for alle svært funksjonelle celler. AST finnes i hjertet, musklene, leveren og nyrene. Hos nesten 100% av pasientene med hjerteinfarkt øker konsentrasjonen av dette enzymet.

Stater som fører til endringer i AST-nivå i LHC

Biokjemisk blodprøve: normer hos voksne og barn, indikatorer, hvordan å dechiffrere resultatene

Biokjemisk analyse av blod (eller blodbiokjemi, mer kjent for pasienten) brukes i første fase for å diagnostisere noen patologiske forhold. Vanligvis er årsaken til hans avtale ikke helt gode resultater av den generelle analysen, årlig medisinsk undersøkelse av befolkningen (i nærvær av kroniske sykdommer) eller forebyggende undersøkelse av personer ansatt i farlige produksjonsprosesser.

Biokjemisk blodprøve (BAC) inneholder mange forskjellige indikatorer som bestemmer arbeidet til et organ, foreskrives av en lege, selv om pasienten selv kan vende seg til et betalt laboratorium for å lage biokjemi. Verdiene av normer for tradisjonelt brukte tester for kolesterol, bilirubin, aminotransferaseaktivitet er kjent for mange mennesker som ikke har medisinsk utdanning, men er aktivt interessert i deres helse.

Tabell over normer for biokjemisk analyse av blod

Med tanke på allsidigheten til forskningen som utføres i det biokjemiske laboratoriet og pasientens høye interesse i dette emnet, vil vi forsøke å oppsummere disse testene, men vi vil begrense oss til de vanligste indikatorene, navnene, måleenhetene og normene vil bli presentert i form av et bord så nært som mulig til den offisielle form for BAC-resultater.

Det skal huskes at normer for mange indikatorer hos voksne og barn er forskjellige, og i tillegg avhenger ofte av kjønn, egenskaper og evner hos en bestemt organisme. Slik at tabellen ikke sliter leseren, vil normen gis hovedsakelig for voksne med omtale av verdiene av indikatorer hos barn (opptil 14 år), menn og kvinner separat, dersom dette blir nødvendig.

64 - 83 (for voksne)

35 - 50 (for voksne)

2,5 - 8,3 (voksne)

barn - fra 27 til 62

Totalt bilirubin

voksne: 3,89 - 5,83

over 60 år - opp til 6,38

hos barn: avhengig av alder

20 - 130 (voksne)

opptil 195 i menn

opptil 170 for kvinner

hos barn avhengig av alder:

1 måned - 150-785, gradvis reduksjon i året til 145 - 365, inntil 2 år - opp til 86 - 305, hos barn og ungdom normen varierer fra 100 til 290 u / l

opptil en måned - opp til 163

opptil et år - under 91

opptil 14 år - under 17 o / l

134 - 150 (voksne)

barn - 130 - 145

hos voksne: 3,6-5,4

opptil 1 måned -3,6 - 6,0

før året - 3,7 - 5,7

under 14 år - 3,2 - 5,4

0,65 - 1,3 (voksne)

fra 1,3 til 2,1 (barn)

Opptil et år - 7,16 - 17,9

under 14 år - 8,95 - 21,48

11 - 18 (voksne)

Legen, etter å ha lyttet til pasientens klager og stole på kliniske manifestasjoner, vil mest sannsynlig undersøke lipidspektret hos en pasient med arteriell hypertensjon, og hvis han mistenkes for å ha hepatitt, vil han foreskrive bilirubin, AlT, AST og muligens alkalisk fosfatase. Og selvfølgelig er det første tegn på diabetes mellitus (ubegrenset tørst) grunnen til blodprøver for sukker, og de åpenbare tegnene på anemi vil gjøre folk interessert i jern, ferritin, tranferrin og OZHSS. Ved mottak av ikke meget gode resultater, kan biokjemiske studier alltid fortsettes ved å utvide gjennom ytterligere analyser (etter skjønn fra legen).

Hovedindikatorer for biokjemisk analyse av blod

Ifølge den modifiserte generelle blodprøven vurderes forekomsten av patologi, som fortsatt må søges. Biokjemisk analyse, i motsetning til generell klinisk, viser dysfunksjoner av et bestemt organ som følge av patologiske forandringer som ikke er anerkjent av personen selv, det vil si på scenen av latent sykdomssykdom. I tillegg bidrar BAC til å fastslå om kroppen har nok vitaminer, sporstoffer og andre nødvendige stoffer. Dermed er hovedindikatorene for biokjemisk analyse av blod en rekke laboratorietester, som for enkelhets skyld bør oppdeles i grupper.

proteiner

Denne gruppen i BAC er representert av proteiner, uten hvilke organismens liv er umulig og spesifikke proteinkonstruksjoner som oppstår på grunn av visse (ekstreme) situasjoner:

Total protein, en endring i nivået kan indikere utvikling av patologiske prosesser, inkludert kreft, i enkelte indre organer (lever, nyre, tarmkanal) og bindevev, men man bør ikke glemme at en reduksjon i total protein kan skyldes mangel på kvittering med mat. I tillegg studeres proteinfraksjonene (α, β, γ), ofte sammen med det totale proteinet, fordi nedgangen og økningen i innholdet i forskjellige proteiner, brudd på forholdet mellom dem, er følgesvenner av mange patologiske tilstander.
Albumin, som gjør det mulig å finne patologi av parenkymale organer (lever, nyrer), diagnostisere reumatisme og neoplasmer, samt oppdage effekten av hormonelle legemidler på kroppen eller effektene av sultedieter.
Myoglobin brukes til å oppdage patologiske forandringer i hjertemuskulaturen og skjelettmuskulaturen. Årsaken til økningen i denne indikatoren kan også være skader, termiske lesjoner og hyppige anfall.
Transferrin er et jernbindende og transporterende protein, endringer der verdier kan indikere en reduksjon i leverfunksjonens evner.
Ferritin er et protein som skaper en reserve reserve av jern i kroppen, dens nivå undersøkes for diagnose av anemi av forskjellig opprinnelse (jernmangel eller forbundet med en annen patologi: infeksjoner, revmatisme, ondartet neoplasmer);
LIF (total jernbindende kapasitet i serumet), som viser tilstanden til proteiner som er ansvarlige for stoffskiftet, bindingen og transporten av ferrum i kroppen. OZHSS endrer seg i leversykdommer, anemier, tumorprosesser.
Ceruloplasmin er et protein som transporterer kobberioner. En økning i CP-aktivitet er observert i hjerteinfarkt, inflammatoriske prosesser og ondartede neoplasmer av ulike lokaliseringer, men mest av alt, denne laboratorietest brukes til å diagnostisere Konovalov-Wilsons sykdom - alvorlig hepatocerebral patologi.
CRP (C-reaktivt protein) er et spesifikt protein som ser ut i serum fra en syke person (penetrasjon av smittsomme stoffer, betennelse, traumer, tuberkulose, septisk, onkologiske prosesser, hjerneinfarkt, komplikasjoner etter kirurgiske inngrep).
Reumatoid faktor - en gruppe av spesifikke immunglobuliner (autoantistoffer), syntetisert under utvikling av revmatoid artritt og andre patologiske forhold (systemisk lupus erythematosus, septisk endokarditt, tuberkulose, infeksiøs mononukleose, visse hematologiske sykdommer). Ved revmatoid artritt oppdages en økning i aktiviteten av antistreptolysin O (ASLO), men ASLO er mer en markør for sensibilisering mot streptokokkinfeksjon med utvikling av revmatisme, noe som gir høyere verdier av indikatoren enn RA.

enzymer

Enzymer i den biokjemiske analysen av blod representeres oftere av "levertester" (AlT og AST) og amylase, som merkbart øker ved problemer med bukspyttkjertelen. I mellomtiden er listen over enzymer som kan fortelle om tilstanden til kroppen mye større:

Alaninaminotransferase (ALT) - er inkludert i de ovennevnte "leverfunksjonstester", siden det primært er en indikator på leverens funksjonelle evner, og det karakteriserer deretter andre organer.
Aspartataminotransferase (AST) - i tillegg til å detektere leversykdom, brukes i diagnosen hjertesykdom (hjerteinfarkt, reumatisk hjertesykdom, angina) og noen smittsomme prosesser.
a-amylase og pankreasamylase - disse indikatorene oppdager oftest inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen, selv om aktiviteten til amylase kan øke i andre tilfeller: epidemisk parotitt, kirurgisk inngrep i bukhulen, nyresvikt, inntak av store doser alkohol, bruk av narkotika separate farmasøytiske grupper (legemidler, hormoner, salicylater).
Kreatinkinase (CK) er et enzym som reflekterer energimetabolismen som forekommer i cellene i forskjellige vev (nervøs, muskulær). Forhøyede verdier av kreatinkinase CF-fraksjonen (en viktig laboratorietest i kardiologisk praksis) gjør det mulig å diagnostisere selve myokardinfarkt og bestemme prognosen, og dermed hjelpe legen til å velge den mest hensiktsmessige behandlingstaktikken.
Laktat dehydrogenase (LDH) er et intracellulært enzym, en økning i aktiviteten som observeres ved hjerteinfarkt, visse typer anemi (hemolytisk og megaloblastisk) og hepatitt. En signifikant økning i frekvensen er karakteristisk for ondartede svulster og spesielt deres metastase.
Gamma - Glutamyltranspeptidase (GGTP) - bestemmer aktiviteten til dette enzymet, er til stor hjelp ved diagnostisering av inflammatoriske (akutte og kroniske) leversykdommer som oppstår uten merkede kliniske manifestasjoner.
Lipase er et enzym involvert i nedbrytning av nøytrale fettstoffer. En viktig rolle tilhører bukspyttkjertelen lipase, som har fått en spesiell betydning i gastroenterologi, siden det er i forhold til dens diagnostiske evner (sykdommer i bukspyttkjertelen) det er overlegen for amylase.
Alkalisk fosfatase - dens formål er hensiktsmessig for sykdommer i skjelettsystemet, lever og galdeveier.
Fosfatase sure - En økning i aktiviteten til dette enzymet observeres hovedsakelig i nederlaget i prostata.
Cholinesterase - aktivitetsnivået reflekterer den syntetiske evnen til hepatisk parenchyma, men det bør bemerkes at det digitale uttrykket av dette enzymet reduseres markant med signifikant leverskade (alvorlig sykdom). I tillegg reduseres enzymaktiviteten med pulmonal tromboembolisme (PE), myokardinfarkt, ondartet neoplasmer, myelom, reumatisme og inflammatoriske prosesser i nyrene. Det er usannsynlig at disse forholdene kan klassifiseres som lunge, så det er klart hvorfor kolinesteraseaktivitet hovedsakelig er interessert i inpatient leger i stedet for klinikker.

Lipidspektrum

Diagnose av sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som regel, er ikke begrenset til utnevnelse av totalt kolesterol, for en kardiolog har denne indikatoren i isolasjon ikke noen spesifikk informasjon. For å finne ut hvilken tilstand de vaskulære veggene er i (og de kan bli berørt av aterosklerose), om det er tegn på CHD eller, forby Gud, er myokardinfarkt klart truet. Bruk oftest en biokjemisk test kalt lipidspektrum, som inkluderer:

Totalt kolesterol;
Low-density lipoproteins (LDL-C);
High-density lipoproteins (kolesterol-HDL);
triglyserider;
Den atherogene koeffisienten, som beregnes med formelen, basert på de numeriske verdiene til indikatorene nevnt ovenfor.

Det ser ut til at det ikke er noe spesielt behov for å igjen beskrive egenskapene, klinisk og biologisk betydning av alle komponentene i lipidspektret, de er ganske detaljerte i de aktuelle emnene som er lagt ut på vår nettside.

karbohydrater

Sannsynligvis den vanligste analysen blant indikatorene for blodbiokjemi er innholdet av glukose ("sukker"). Denne testen trenger ikke ytterligere kommentarer, alle vet at den utføres strengt på tom mage, og det viser om en person ikke står overfor diabetes. Selv om det skal bemerkes at det er andre grunner til å øke denne indikatoren, ikke relatert til tilstedeværelsen av en forferdelig sykdom (skader, brannsår, hepatisk patologi, pankreasykdommer, overdreven spising av sukkerholdige matvarer).

Spørsmål hos unge pasienter som fortsatt er uvitende om "sukker" saken kan utløse en glukose-lasting test (sukkerkurve), som foreskrives hovedsakelig for å identifisere skjulte former for diabetes.

De relativt nye testene som er utformet for å bestemme oppførselen av karbohydrater i kroppen, inkluderer glykaterte proteiner (eller glykosylerte - som er en og samme):

Glycert albumin (i LHC er det betegnet fruktosamin);
Glykosylert hemoglobin;
Glykosylerte lipoproteiner.

pigmenter

Bilirubin er et sammenbruddsprodukt av erytrocythemoglobin, dets forhøyede priser er karakteristiske for et bredt spekter av patologiske forhold, derfor brukes tre typer hemoglobinogen pigment til diagnose:

Totalt bilirubin;
Direkte eller bundet, konjugert;
Indirekte (fri, ubundet, ukonjugert).

Sykdommer forbundet med en økning i dette pigmentet kan ha den mest varierte opprinnelsen og naturen (fra en arvelig patologi til inkompatible blodtransfusjoner), slik at diagnosen er mer basert på forholdet mellom bilirubinfraksjoner, i stedet for på totalverdien. Denne laboratorietesten bidrar oftest til å diagnostisere abnormiteter forårsaket av skade på leveren og galdeveiene.

Nitrogenatomer med lav molekylvekt

I den biokjemiske studien av blod er lavokulære nitrogenholdige stoffer representert ved følgende indikatorer:

Kreatinin, som gjør det mulig å avgjøre tilstanden til mange organer og systemer og fortelle om alvorlige brudd på funksjonen deres (alvorlig skade på lever og nyrer, svulster, diabetes, nedsatt binyrefunksjon).
Urea, som er hovedanalysen, som indikerer utvikling av nyresvikt (uremisk syndrom, "mochebrove"). Utnevnelse av urea for å bestemme funksjonelle evner hos andre organer: Lever, hjerte, tarmkanal vil være hensiktsmessig.

Sporelementer, syrer, vitaminer

I den biokjemiske studien av blod er det ofte mulig å finne tester som bestemmer nivået på uorganiske stoffer og organiske forbindelser:

Kalsium (Ca) er en intracellulær kation, hvor hovedkonsentrasjonsstedet er skjelettsystemet. Indikatorens verdier varierer med sykdommer i bein, skjoldbrusk, lever og nyrer. Kalsium tjener som en viktig diagnostisk test for å oppdage patologien i utviklingen av skjelettsystemet hos barn;
Natrium (Na) tilhører de viktigste ekstracellulære kationene, overfører vann, en endring i natriumkonsentrasjonen og dens utgang utenfor grensene for tillatte verdier kan medføre alvorlige patologiske forhold.
Kalium (K) - endringer i nivået i retning av reduksjon kan stoppe hjertet i systole, og i retning av å øke - i diastole (begge er dårlige);
Fosfor (P) er et kjemisk element som er fast forbundet i kroppen med kalsium, eller heller, med metabolisme av sistnevnte;
Magnesium (Mg) - og mangelen på (forkalkning av arterielle blodkar, redusert blodgass i mikrovaskulaturen, utvikling av arteriell hypertensjon) og overskudd ("magnesia anestesi", hjerteblokk, koma) medfører forstyrrelser i kroppen;
Iron (Fe) kan gjøre uten kommentarer, dette elementet er en integrert del av hemoglobin - dermed hovedrollen;
Klor (Cl) er den viktigste ekstracellulære osmotisk aktive plasmaanjonen;
Sink (Zn) - mangel på sink retarder vekst og seksuell utvikling, øker milten og leveren, bidrar til forekomsten av anemi;
Cyanokobalamin (vitamin B12);
Ascorbinsyre (vitamin C);
Folsyre;
Calcitriol (vitamin D) - mangel hemmer dannelsen av beinvev, forårsaker rickets hos barn;
Uronsyre (et produkt av utveksling av purinbaser, som spiller en viktig rolle i dannelsen av en slik sykdom som gikt).

Sentralt i laboratoriediagnose

Noen laboratorietester, selv om de er inkludert i delen av biokjemi, står fra hverandre og oppfattes separat. Dette gjelder for eksempel en slik analyse som et koagulogram, som studerer hemostasesystemet og inkluderer studien av koagulasjonsfaktorer.

Når det ble beskrevet LHC, ble mange laboratorietester (proteiner, enzymer, vitaminer) ignorert, men for det meste er de tester som foreskrives i sjeldne tilfeller, slik at de ikke sannsynligvis vil vekke interesse for et bredt spekter av lesere.

I tillegg bør det bemerkes at studiet av hormoner eller bestemmelse av nivået av immunoglobuliner (IgA, IgG, IgM) også er en biokjemisk blodprøve, som imidlertid utføres hovedsakelig ved hjelp av ELISA (enzymimmunoassay) i laboratorier med en litt annen profil. Som regel forbinder pasienter med vanlig biokjemi noe, og selv påvirker dem i dette emnet, må vi tegne store og uforståelige tabeller. Men i menneskelig blod kan man identifisere nesten ethvert stoff som hele tiden eller ved et uhell er tilstede i det, men for å undersøke hver enkelt av dem grundig, må man skrive mye vitenskapelig arbeid.

For grunnleggende vurdering av tilstanden for menneskers helse, brukes følgende indikatorer vanligvis:

Totalt protein;
albumin;
urea;
Urinsyre;
AST;
ALT;
LDH;
Alkalisk forsvar;
glukose;
Bilirubin (vanlig og bundet);
Totalt kolesterol og HDL;
natrium;
kalium;
jern,
TIBC.

Bevæpnet med denne listen kan pasienten gå til de betalte biokjemiske laboratorier og donere biologisk materiale til forskning, men med resultatene må du kontakte en spesialist som vil dechifisere den biokjemiske analysen av blod.

Ulike tilnærming til ett problem

Dekoding av biokjemisk analyse av blod, samt andre laboratorietester, utføres av en laboratoriediagnostiserende lege eller behandlende lege. Likevel er det mulig å forstå interessen og angst hos pasienten som mottok et svar i hendene med resultatene av studiet av sitt eget blod. Ikke alle er i stand til å vente på hva legen vil si: forhøyede priser eller omvendt, de er under akseptable verdier. Legen vil selvsagt forklare tallene understreket i rød eller uthevet på andre måter og fortelle deg hva sykdommer kan gjemme seg bak avvik fra normen, men konsultasjonen kan være i morgen eller i overmorgen, og resultatene er i egne hender.

På grunn av det faktum at de fleste pasienter i dag er ganske litterære mennesker og har mye "kunnskapsrik" i medisin, prøvde vi å sortere de vanligste varianter av BAC sammen, men igjen - bare for informasjonsformål. I denne forbindelse vil jeg advare pasienter mot selvtestifisering av biokjemisk blodanalyse, fordi de samme BAC-verdiene kan snakke om ulike sykdommer hos forskjellige mennesker. For å forstå dette, involverer legen andre laboratorietester og instrumentelle metoder i det diagnostiske søket, klargjør historien, tildeler konsultasjoner til beslektede spesialister. Og bare å ha samlet alle faktorene sammen, inkludert biokjemiske blodprøver, la doktoren sin dom (fastslår diagnosen).

Pasienten nærmer seg dette spørsmålet annerledes: Har ingen spesiell kunnskap, vurderer resultatene ensidig: indikatoren er forhøyet - det betyr at pasienten (det er ikke vanskelig å finne navnet på sykdommen). Dette er imidlertid fortsatt halvparten av problemet, verre når man, basert på analysens resultater og egne konklusjoner, foreskriver en behandling for seg selv. Dette er uakseptabelt fordi du kan savne tiden hvis personen er faktisk syk, eller skade kroppen din ved hjelp av behandlingsmetodene som leses i tvilsomme kilder. Men hva pasienten virkelig trenger å vite og huske er hvordan man skal forberede seg til biokjemiske blodprøver.

For å unngå unødvendige kostnader

Biokjemiske blodprøver utføres alltid på tom mage, da de er svært følsomme overfor forskjellige stoffer som kom inn i kroppen før analysen (mat, legemidler). Den hormonelle bakgrunnen til en person er spesielt ustabil for ulike eksterne og interne påvirkninger. Derfor skal man ta hensyn til slike nyanser og forsøke å forberede seg på riktig måte (hormonanalyse er ikke veldig billig).

For å studere biokjemien av blod, er det nødvendig å trekke den fra den cubitale venen i en mengde på ikke mindre enn 5 ml (når du prøver serum på en automatisk analysator, er det mulig å gjøre med en mindre dose). Den som kom til analysen, burde være klart klar over og forberedt på en viktig prosedyre:

Om kvelden kan du tillate deg en lett middag, hvoretter du bare kan drikke rent vann (alkohol, te, kaffe, juice inkluderer ikke tillatte drikkevarer);
Avbryt kvelden løp (unntatt økt fysisk aktivitet), siden den er planlagt i henhold til regimet;
Nekte gleden av å ta et varmt bad for natten;
Bravely utholde en 8-12-timers rask (for lipidspektret, er det ikke anbefalt å spise i 16 timer);
Om morgenen ikke ta piller, ikke engasjere seg i lading;
Ikke vær for tidlig nervøs, så i en rolig tilstand for å komme til laboratoriet.

Ellers må du besøke CFL igjen, noe som vil medføre ekstra nerve- og materialkostnader. Det er ikke nødvendig å sammenligne biokjemi med den generelle blodprøven, hvor cellesammensetningen er studert. Selv om forberedelsen er nødvendig der, men ikke så streng, kan et stykke noe velsmakende spist ikke påvirke resultatet. Her er det annerledes: Biokjemiske indikatorer er representert av metabolitter og biologisk aktive stoffer som ikke kan forbli "likegyldige" selv til de minste endringer i eller rundt kroppen. For eksempel vil et candy, spist til frokost, føre til økning i blodsukker, insulinutløsning, aktivering av leverenzymer og bukspyttkjertel osv. Kanskje noen ikke vil tro, men noen av våre handlinger vil gjenspeiles i den biokjemiske analysen av blod.

Biokjemisk blodprøve er normen hos voksne

Biokjemisk analyse av blod er en diagnostisk studie som er mye brukt på alle områder av medisin og gjør det mulig å bedømme organers og systemers funksjon og hele organismen. Resultatene av denne studien kan nøyaktig indikere begynnelsen av inflammatoriske prosesser i kroppen, patologier av en ondartet natur, hormonforstyrrelser og så videre. I dette materialet vurderer vi dekoding av biokjemisk analyse av blod hos voksne i tabellen.

Hva viser en biokjemisk blodprøve?

Biokjemisk analyse av blod viser tilstedeværelsen av patologiske prosesser i kroppen i de tidligste stadiene, det vil si når de kliniske symptomene ennå ikke vises, og personen ikke engang mistenker sykdommen.

Den riktige tolkningen av resultatene av studien gjør at vi kan bestemme diagnosen og foreskrive rettidig effektiv behandling. Blodbiokjemi viser stort sett hvordan metabolske prosesser forekommer i kroppen, hva er nivået av hormoner, forekomsten av kreftceller og andre patologiske foci.

Indikasjoner for studien

Biokjemisk analyse av blod foreskrives for alle pasienter som vender seg til terapeuten eller annen spesialist med eventuelle klager. Indikasjoner for denne studien er:

sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet - infertilitet, forstyrrelser og menstruasjonssykdommer av ukjent etiologi, utmattelse av livmor og appendages, myoma, ovariecyst, endometriose;
sykdommer i leveren og organene i mage-tarmkanalen - pankreatitt, gastritt, magesår, cholecystitis, enteritt, gastroenteritt;
sykdommer i organene i det endokrine systemet - diabetes mellitus, hypo og hypertyreose, dysfunksjon av binyrene, fedme, mistenkte hypotalamus- og hypofysesvulster;
hjertesykdommer og blodårer - overført hjerteinfarkt og hjerneslag, hyperkolesterinemi, cerebral iskemi, koronar hjertesykdom;
mistanke om nedsatt nyre- eller leverfunksjon - for å identifisere patologi eller kontrollbehandling;
onkologiske sykdommer;
inflammatoriske degenerative sykdommer i organene i muskel-skjelettsystemet - leddgikt, osteoporose, artrose.

I noen tilfeller er en biokjemisk blodprøve nok til å gjøre pasienten den riktige diagnosen, og noen ganger krever dette tilleggsdiagnostiske metoder som er avhengige av sykdomsforløpet og pasientens egenskaper.

Hvordan utføres biokjemisk blodprøve?

Biokjemisk analyse av blod er innsamling av biologisk materiale fra ulnar venen (eller annen vene, hvis ulven av en eller annen grunn ikke er tilgjengelig) i en mengde på 5 ml. Noen ganger for å utføre flere diagnostiske tester hos pasienten, samles opp til 20 ml blod. For at resultatene av analysen skal være sannferdige og så nøyaktige som mulig, er det nødvendig å riktig forberede prosedyren.

Forberedelse for å donere blod fra en blodåre er som følger:

3 dager før studien må pasienten observere en bestemt diett - unntatt fett, søt, krydret, alkohol, sterk kaffe og sterk svart te, krydder og røkt mat, syltetøy og hermetikk;
dagen før testen og dagen for blodprøvetaking, er det nødvendig å slutte å røyke, spise og ta medisiner - hvis du ikke kan slutte å ta stoffene av vitale årsaker, må du informere legen om det;
Du kan ikke spise noe på dagen for blodprøvetaking - testen er strengt på en tom mage!
Unngå stress og overspenning på torsdag og på dagen for blodprøvetaking - slike testresultater, som blod for hormoner, kan være upålitelige dersom pasienten blir nervøs eller fysisk overbelastet.

Resultatene av analysen sendes til legen, som har utstedt en henvisning til undersøkelse, og spesialisten informerer pasienten om tilstedeværelsen av abnormiteter, avhengig av hvilken behandling som skal velges.

Tabell over normer for biokjemisk analyse av blod hos voksne

Tabellen presenterer indikatorene for biokjemisk analyse av blod, som leger oppmerksom på, samt standarder for menn og kvinner over 18 år.