Forstyrrelse (og retardasjon) av intraventrikulær ledning

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Fra denne artikkelen vil du lære om brudd på intraventrikulær ledning av hjertet: hva det er, hvilke symptomer manifesterer en slik tilstand, hvilke behandlingsmetoder som brukes.

Krenkelser av impulser i området av ventriklene kan eksistere i lang tid og være et tilfeldig søk på elektrokardiogrammet, eller de opptrer plutselig som følge av hjertesykdom. Når dette bruddet oppstår, skjer en blokkering av impulsernes passering gjennom noen av delene av hans bunt - hjertets ventrikulære system.

Bunten er delt inn i venstre og høyre ben. Venstre grengaffel foran og bak grener. Blokkene er:

• single facicular (single bundle), hvis en gren er blokkert;
• bifascicular - oppsigelsen av de to grenene;
• Trifascicular - impulsen passerer ikke langs de tre grenene i Hans system.

Patologisk ledelse er komplett eller ufullstendig (når holdingen er langsom, men ikke helt utelukket).

Hos barn kan identifiserte problemer med intraventrikulær ledning indikere medfødt misdannelse eller arvelig patologi. Delvis blokkering av høyre ben, funnet i et barn, er ofte en variant av normen. Det er ingen andre spesifikke forskjeller mellom denne patologien hos barn.

Noen typer blokade (for eksempel delvis blokkering av høyre ben av Hans) er ufarlig og krever ingen behandling. I andre tilfeller, for eksempel med trifastikulær blokkering på bakgrunn av hjertesykdom - kan blokkaden forårsake svært alvorlige forhold, til og med døden.

Noen ganger viser det sig å eliminere patologien helt, noen ganger er det umulig.

Behandlingen av patologi involvert en kardiolog. Diagnosen er laget på grunnlag av elektrokardiografi og elektrofysiologiske studier. I de situasjonene hvor ledningsforstyrrelser oppstår på grunn av hjerteinfarkt eller andre nødforhold, kan det være nødvendig å utføre intensiv behandling i intensivavdelingen.

Årsaker til nedsatt intraventrikulær ledning

Det ledende systemet begynner med sinoatriale knutepunktet, som er kilden til sinusrytmen. Fra det faller impulser gjennom spesialiserte celler inn i den atrioventrikulære knutepunktet, lokalisert i området av krysset mellom atriene og ventriklene. Deretter utføres passasjen av pulser i hans system.

Tegn på delvis blokkering av impulser i området til høyre ben er noen ganger funnet på bakgrunn av fullstendig helse og regnes som medfødte egenskaper.

Men ofte er det plutselige problemet med impulskonduksjon en konsekvens av hjertesykdom. Mulige årsaker til intraventrikulær ledningspatologi:

• hjerteinfarkt,
• brekninger av iskemi
• aterosklerotisk kardiosklerose,
• hjertesvikt
• myokarddystrofi,
• myokarditt,
• hjertefeil,
• kardiomyopati,
• arteriell hypertensjon
• hypertrofi av hjertet.

Elektrolyt ubalanse, rusmiddelforgiftning, tyrotoksikose, kronisk obstruktiv lungepatologi, lungeemboli fører noen ganger til ledningsforstyrrelser.

Karakteristiske symptomer

Patologien til å gjennomføre impulser langs hans system, med unntak av trebunt blokkaden, manifesterer ikke bestemte symptomer. Men dette betyr ikke at pasienter med nedsatt intraventrikulær ledning føles bra og ikke har noen helseproblemer.

Sykdommer som fører til nedsatt ledningsevne kan manifestere mange symptomer. En av hovedårsakene som fører til en plutselig utvikling av impulser i en eller flere grener av bunten av hans, er myokardinfarkt. En slik blokkade kan indikere myokardisk iskemi - utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen. På grunn av alvorlig deformitet av de ventrikulære kompleksene er diagnosen infarkt på elektrokardiogrammet svært vanskelig.

Med en full trebjelke blokkering, observeres en sjelden ventrikulær rytme: fra 20 til 40 slag per minutt, som ikke er i stand til å gi et tilstrekkelig nivå av blodtilførsel. Graden av blokkering er satt med hensyn til alvorlighetsgraden av forsinkelsen i gjennomføring av pulser:

1. Den første graden betyr å senke passasjen av pulser.
2. I andre grad er en del av pulser blokkert, men resten går gjennom den patologisk forandrede delen av det ledende systemet.
3. Den tredje graden betyr umuligheten av impulser som går til ventrikkene.

Med en trebjelkeblokkering av Hans-systemet, er det naturlige gjennomløpet av impulser mot ventrikkene umulig. Dette fører til følgende symptomer:

• redusere hjertefrekvensen;
• intoleranse mot fysisk anstrengelse, enda mindre, der det er kortpustethet, svakhet, smerte i hjertet;
• svimmelhet, intermitterende forvirring.

På bakgrunn av alvorlig hjertesykdom kan den plutselige utviklingen av en trifacikulær blokkasje føre til alvorlige komplikasjoner forbundet med en bremse av tempoet eller en lang pause når ventrikulære sammentrekninger er midlertidig fraværende (forbigående asystol). Disse komplikasjonene inkluderer:

• Angrep av Morgagni-Adams-Stokes, hvor pasienten svinder på grunn av en reduksjon i hjerteutgang og som et resultat av cerebral iskemi, mister pasienten bevissthet. Etter 1-2 minutter kommer en person til hans sanser, etter et angrep forekommer ofte rødhet i huden. Gjentatte angrep kan føre til nedsatt minne og intelligens.
• Kardiogent sjokk.
• Plutselig hjertedød på grunn av asystol (stopp av hjerteaktivitet).
• Forverring av iskemisk hjertesykdom, forverring av kongestiv hjertesvikt, nyrepatologi.

Behandling av intraventrikulær blokkasje

Delvis blokkering av høyre ben, som ved et uhell oppdages ved elektrokardiografi, er vanligvis ikke en patologi og krever ingen behandling. Men hvis et brudd på intraventrikulær ledning av hjertet har oppstått plutselig, er det nødvendig å finne ut årsaken til tilstanden og foreskrive tilstrekkelig terapi. Behandlingen utføres ved å opptre på årsakene til ledningsforstyrrelser: Hvis ledningsforstyrrelsen skyldes myokarditt, aorta defekt, lungeemboli, er behandlingen av disse patologiene organisert.

Ofte utvikler transient blokkad på grunn av myokardisk iskemi. I dette tilfellet utføre terapeutiske aktiviteter rettet mot å forbedre myokard blodforsyning, behandling av aterosklerose. Behandling av den underliggende patologien kan føre til eliminering av impulsproblemet.

Ved myokardinfarkt utføres intensiv terapi for å begrense nekroseområdet, redusere iskemisk sone og bekjempe komplikasjoner av patologi, inkludert livstruende. Faren er en komplett trebjelke blokkering, som et resultat av hvilken asystol kan utvikle (opphør av hjertesammenheng og elektrisk aktivitet). Behandlingen utføres ved hjelp av ekstern og intrakardiell pacing.

En midlertidig pacemaker er installert under den akutte utviklingen av blokkaden i de to benene til His-systemet på en gang. For installasjon av en permanent pacemaker i strid med intraventrikulær ledning er det visse indikasjoner:

1. Blockaden av de to benene i bunken av Hans, manifestert av en sjelden hjertefrekvens, kongestiv hjertesvikt, angina angrep.
2. Kombinasjonen av ledningspatologi i venstre eller høyre ben av bunten av hans og atrioventrikulære blokk.
3. Oppsigelse av passasjen av pulser langs høyre ben og den bakre grenen av hans system.
4. Vedvarende brudd på konduktiviteten til begge bein, fortsetter i 3 uker etter et hjerteinfarkt.
5. Angrep av Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose i patologien til intraventrikulær ledning

Permanent enkelbunt blokkering av høyre ben og individuelle grener av venstre ben i personer uten hjertepatologi påvirker ikke helse og lang levetid.

Prognosen for nyutviklede ledningsforstyrrelser som skyldes en organisk lesjon av hjertet, avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen.

Det er forskjellige meninger om graden av innflytelse av blokkaden til venstrebenet på dødelighet. Noen forskere anser ikke single-og double-blockade blokkade risikofaktorer som reduserer pasientens overlevelse. Ifølge andre data kan en permanent eller repeterende form for patologi øke sannsynligheten for død fra hjertekomplikasjoner med 5 ganger.

Utviklingen av blokkaden til venstrebenet i den akutte perioden med hjerteinfarkt forverrer prognosen betydelig: dødeligheten øker og er 40-50%.

Den mest ugunstige prognosen har en trifascikulær blokkering på grunn av den høye risikoen for utvikling av asystol.

Brudd på intraventrikulær ledning av hjertet - klassifisering, årsaker, tegn, behandling

Når du spør en kardiolog ved resepsjonen, som utgjør et brudd på hjertets ventrikulære ledning, forvent ikke å høre et detaljert og forståelig svar. Legen vil kort forklare at myokardiet feilaktig "gjennomfører" nerveimpulser, men det vil ikke utføre en detaljert beskrivelse av patologien - dette tar tid og minst et minimum av pasientens kardiologiske kunnskap. Ingen praktiserende lege har mer enn nok tid, og han er ikke forpliktet til å forklare funksjonene i anatomi og fysiologi. Oppgaven til spesialisten er å fortelle deg hvordan du skal oppføre seg for ikke å forverre sykdommen og finne en tilstrekkelig behandling. Vi tilbyr å forstå brudd på intraventrikulær ledning av hjertet - hva det er, hva er farlig for pasienten og hva slags behandling er nødvendig.

Forklar konseptet

Sikkert husker du fra skoleanatomikurset at spesielle nervevev er ansvarlige for overføringen av nerveimpulser. Myokardielle sammentrekninger er også forårsaket av overføring av impulser, for hvilke hjerteledningssystemet er ansvarlig. Den består av noder og grener, referert til som hans bunt. Anatomisk er den plassert i interventricular septum, i sin struktur er det to bein - venstre og høyre, som utfører impulser til de tilsvarende ventriklene. Dette er:

• Det høyre benet av His-bunten er en enkelt bunke fibre som grener på bunnen av høyre ventrikel og er ansvarlig for å gjennomføre impulser til dette området.
• Venstrebenet har to grener, venstre og høyre, som hver fører en puls til en bestemt vegg i venstre ventrikel. Grener på venstre ben har sitt eget navn, disse er Purkinje-fibre.

Imidlertid blir impulsen ikke umiddelbart utført langs bunten av Hans, danner sin sinusknudepunkt, hvor impulsen overføres til det ledende atrielle systemet, og først etter at dens eksitasjon gjennom Bachmann-bunten kommer inn i atrioventrikulærknutepunktet. Det er fra det atrioventrikulære veikrysset at impulsen kommer inn i det ventrikulære ledningssystemet. Skjematisk ser impulsholderen slik ut:

Sinusnoden (Kate-Flac-noden) er atrialsystemet, Bachmann-bunten er atrioventrikulærnoden (Aschoff - Tavara-noden) er hans bunt.

Ledningsforstyrrelser i et hvilket som helst område kalles blokkeringer. I den moderne klassifiseringen av sykdommer av ikke-spesifikk intraventrikulær blokade er ICD-10-koden I45.4.

Generell klassifisering og EKG - tegn på blokkering

Hjerte rytme og ledningsforstyrrelser dannes som et resultat av en funksjonsfeil i et bestemt område av myokardial ledningssystemet, eksperter skiller mellom følgende typer blokader.

Sinus node blokk (sinoatrial) er en tilstand hvor ledning fra sinus node til atriene er forstyrret. I dette tilfellet ser ledningsforstyrrelsen av hjertet på EKG slik ut: rytmen er sinus, men feil, RR-intervallet er sterkt utvidet, det er perioder med tap av PQRST-sykluser. arter:

1. Atriell blokkering - forårsaket av atriell ledningsfeil, manifestert som rytmeforstyrrelser. På EKG, utvider P-bølgen seg eller er den "ekget".

1. Atrioventrikulær blokk er en tilstand hvor impulsspredning i den atrioventrikulære knutepunktet eller i stammen til hans gren er forstyrret. I sin tur er det i klassifiseringen av atrioventrikulær blokkering av EKG at det finnes flere varianter:

• Økt PQ-intervall. I dette tilfellet forsinkes overføringen av impulsen på stedet av atriumet - ventrikken.
• Mobs 1 - varigheten av PQ-intervallet øker gradvis, P-bølgen blir bevart, men QRST-komplekset faller ut.
• Mobitz 2 - PQ-intervallet er normalt, kan økes noe uten videre fremgang. Tapet på QRST-komplekset med den lagrede R-bølgen.
• Komplett atrioventrikulær blokk karakteriseres av lagrede P-P og R-R intervaller, men P-P varigheten er alltid lenger. QRS-komplekset er bredt og deformert.

1. Intraventrikulær blokk eller ventrikulær konduktivitet i hjertet - i denne tilstanden ledes ledningsevnen i beina til hans bunt. Intraventrikulær hjerteblokkering forekommer hos voksne og barn, kan forekomme hos gravide kvinner. De har sin egen klassifisering og symptomer, vurder dem mer detaljert.

Intraventrikulær blokkering

For en hvilken som helst type intraventrikulær blokkering stopper ledningen av impulsen langs nerverstrukturen på føttene til gis. Krenkelsen kan være helt eller delvis, men påvirker i alle fall repolariske og depolariske aktiviteter. Ledningspatologier er alltid synlige på kardiogrammet.

Avhengig av plasseringen av sykdommene, er følgende typer av intraventrikulær blokkering preget:

Odnopuchkovaya (monofascicular). I dette tilfellet oppstår nerveimpulsforsinkelsen i høyre eller en av bunter i venstre ben av Hans.

Typer av intraventrikulær blokkasje

Det er også følgende deling av blokkeringer:

Fordeling blant befolkningen

Intraventrikulær blokkering skjer hos unge mennesker, inkludert idrettsutøvere og i alderdom. Hos eldre er det blokader av venstre ben, som er en konsekvens av de allerede eksisterende hjerteinfarktene. På et kardiogram hos personer i ung alder, blir blokkeringer av høyre ben oppdaget oftere, noe som på ingen måte manifesterer symptomatisk og ikke krever spesiell behandling, dette er en ganske sjelden patologi.

I forhold til totalt antall hjertepatologier registrert ved EKG-opptak, er andelen av intraventrikulær blokade 2,4%.

Omfattende blokkeringer, for eksempel trebjelker, komplett, krever overvåking av kardiolog og adekvat terapi, da de er farlige for pasienten. Hvis ledningsevnen er krenket i den rette strålen - er ikke medisinsk behandling foreskrevet.

Årsaker til ulike typer intraventrikulær blokkasje

Blokkaden til høyrebenet er sjelden, den er fullstendig eller delvis.

Delvis skade forårsaker bruk av visse medisiner (digitalispreparater, kinidin), sklerotiske myokardieforstyrrelser. En mulig årsak til BPNPG betraktet inflammatoriske prosesser i det, samt elektrolyttforstyrrelser.

Hovedgrunnene til absolutt BPNPG er:

• iskemisk sykdom;
• hjerteinfarkt;
• myokardiske misdannelser;
• ventil stenose;
• kronisk lungesykdom.

Årsaker til blokkering av venstre ben av Hans:

• myokarditt;
• cardio;
• aorta defekt.

Årsaker til 2-stråle blokkering med venstre forgrening:

• ulike patologier av ventriklene;
• skrustikker,
• hjerteinfarkt.

En variasjon av samme blokkade, men med venstre bakre gren utvikler seg som følge av lesjoner av veggene til LV.

Årsakene til trebunt blokkeringer er alle disse sykdommene og andre hjertesykdommer. Forskjellen mellom disse typer forstyrrelser i nærvær av symptomer og behovet for riktig behandling.

Forstyrrelser av CHD hos barn

Forstyrrelser av CHD hos barn kan oppstå i alle aldre. Medfødte misdannelser og andre feil i fosterutvikling er årsakene til patologi hos et barn, i førskolebarn og ungdom forstyrres ledningsevnen til elektriske impulser i myokardiet på grunn av hjerte- og ekstrakardiale patologier.

Hos spedbarn opptil et år er elektrisk ledning av ventrikkene forbundet med følgende årsaker:

• myokardhypoksi;
• for tidlig fødsel;
• fødselstrauma;
• medfødte misdannelser;

Det er ingen lyse symptomer som hjelper legen til å mistenke et brudd på CHD. Asymptomatisk forløb av sykdommen gjør det mulig å utvikle seg uten behandling. Et brudd oppdages ved en tilfeldighet - under auskultasjon under en kald eller under et elektrokardiogramopptak.

Vanlige symptomer på CHD-lidelser hos barn er:

1. Bløhet og rask tretthet, svakhet i barnet.
2. Svimmelhet.
3. Langsom puls.
4. Kortpustethet.
5. Besvimelse.

Å tro at barnet vil vokse opp og alt vil passere seg selv, er ikke verdt det, siden elektriske ledningsdysfunksjoner ikke alltid forsvinner uten spor. Noen ganger forsvinner de med alderen, men i noen tilfeller er fullstendig blokkering full av komplikasjoner i form av bevissthet, iskemi, rytmeforstyrrelser, hjertesvikt, opptil en fullstendig stopp av myokardieaktiviteten.

Hvis det oppstår engstelig symptomer, sørg for å vise barnet til legen, han vil gi de nødvendige anbefalinger, og også sende barnet til å konsultere en kardiolog, som skal utføre en detaljert diagnose.

Symptomatiske manifestasjoner

Symptomer på ledningsforstyrrelser i ventriklene er vanligvis fraværende. Patologi oppdages ved en tilfeldighet ved opptak av et elektrokardiogram.

Hvis ubehag og andre smertefulle manifestasjoner er tilstede, indikerer de vanligvis tilstedeværelsen av en annen årsakssakfaktor som fører til ledningsforstyrrelser. Hvis årsaken til patologisk iskemi, klager pasienten om kortpustethet, brystsmerter; myokarditt er preget av smerte og kortpustethet; hypertensjon - smerte i oksipital og frontal region, synshemming, tremor. Atrielle og andre typer arytmier kan redusere pasientens puls betydelig og kan også ledsages av en eller annen blokkering.

Medics bør beskytte den komplette blokkaden, først identifisert, hvis den ledsages av brystsmerter eller brystsmerter til venstre. Den venstre sidede form er farlig ved at den maskerer tegnene på et akutt myokardinfarkt, noe som er vanskelig å gjenkjenne på et EKG på grunn av signifikante endringer i ventrikulære komplekser. Ved mistanke om hjerteinfarkt, trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse og nødhjelp. Bare på sykehuset kan en detaljert diagnose og bestemme hvordan man skal fortsette å behandle pasienten.

Symptomer som tretthet, sløvhet, døsighet, svakhet, hodepine og svimmelhet krever alltid en differensiert diagnostisk tilnærming, da de er vanlige for mange patologier. I nærvær av noen kronisk sykdom, gjentas slike tegn systematisk.

Diagnostiske tiltak

Begynnelsen av diagnosen for intraventrikulær blokkering er alltid et EKG-opptak. Kardiologen kan oppdage både komplette og ufullstendige blokkeringer på EKG-båndet.

Av de ekstra diagnostiske metodene som brukes:

• Ultralyd av hjertet (Echo-KG). Foreskrevet i tilfeller av mistanke om myokarditt, hjertemuskulaturfeil, hjerteinfarkt.
• Holter overvåking. Det er nødvendig hvis pasienten har en forbigående form for blokkering.
• I iskemisk hjertesykdom kan koronarangiografi foreskrives dersom stent eller bypass kirurgi er nødvendig.

Koronar angiografi

Prinsipper for behandling

Som sådan er det ikke gitt spesiell behandling for intraventrikulære hjerteledningsforstyrrelser, med mindre de er forårsaket av andre patologier som krever spesifikk terapi.

Kardiologer differensierer alltid primær uspesifikk blokkade fra sekundære forhold, og på grunnlag av diagnostikk, bestemmer om reseptbelagte medisiner. Noen ganger er legemidler alene ikke nok; kirurgisk korrigering av en defekt, som for eksempel hjertesykdom, kreves.

Hvis blokkaden er forårsaket av et hjerteinfarkt, kan behandling av lokale forstyrrelser i intraventrikulær ledning av hjertet utføres på to måter - ved stenting eller bruk av en medisineringsmetode i infarktsavdelingen.

Stenting teknikk

Det er svært viktig å gjenkjenne 2-stråles ledningsforstyrrelser i tid. Deres særegenhet består i evnen til raskt å forvandle seg til en ekstremt livstruende tilstand - en fullstendig blokkering av atrioventrikulærknutepunktet. Hvis en bifascikulær blokkering oppdages, er den optimale behandlingsmetoden installasjon av en pacemaker. Hvis du ikke tyder på det, kan pasienten plutselig dø.

prognoser

Projeksjoner av asymptomatiske enkeltskjærende ledningsforstyrrelser er vanligvis gunstige. Det eneste som er viktig i dette tilfellet er ikke å forsømme observasjonen av legen, for ikke å gå glipp av utviklingen eller transformasjonen av patologien til en annen form. Legene snakker om følgende:

• Brudd på organisk patologi er vanskelig å forutsi. Deres kurs er helt på grunn av den underliggende patologien. Pasienten skal regelmessig undersøkes, overvåkes og motta tilstrekkelig behandling av den underliggende patologien.
• Venstre ledningsforstyrrelser øker andelen dødelighet fra hjertesykdom fem ganger. Hvis feilen oppstår under et hjerteinfarkt, kan det være dødelig i halvparten av tilfellene.
• Høyre sideblokkade er ikke et tegn på hjerteinfarkt.

Enhver person som ikke engang lider av hjertesykdom, er viktig å vite om deres forebygging. Lev et aktivt og sunt liv, ikke pass, ikke misbruke alkohol, røyk ikke, spill sport. Sannheten er kapital, velkjent, men veldig, veldig viktig for bevaring av livet. Og helt gjennomførbart. Det viktigste - ikke vær lat.

Brudd på intraventrikulær ledning av hjertet: årsaker, symptomer og behandling av sykdom

De siste tiårene har antall pasienter med hjertesystemet økt markert.

Blant den store listen over sykdommer som er diagnostisert med brudd på intraventrikulær ledning av hjertet, forekommer hos 20% av pasientene.

Egenskaper av sykdommen

En av funksjonene som hjertet utfører, er evnen til å utføre nervøse excitasjoner. På grunn av dette kommer impulser inn i hjernens atria og ventrikler.

For å gjøre dette, inne i hjertet er det en masse celler som er koblet i en gren - bunter eller ben av Hans. I tilfelle av ledningsbrudd overføres impulsen delvis eller slutter å passere helt. I dette tilfellet utvikler pasienten en blokkasje.

Blokkens tilstand fører til en nedgang i impulseringshastigheten i alle deler av hjertet. Behandlingen av sykdommen er direkte avhengig av årsaken som forårsaket patologien.

Årsaker til utvikling

Det er en ganske stor liste over årsaker til sykdommen.

Blant dem er de vanligste:

• ledningsforstyrrelser i den høyre gren av hans bunt;
• hos barn, etter fødselen forblir et ovalt vindu unclosed;
• fullstendig blokkering av alle bein av strålen;
• forrige myokardinfarkt, kardiosklerose eller høyt blodtrykk;
• dysfunksjon av noen deler av hjertesystemet;
• medfødt hjertesykdom hos barn eller ervervet (hos voksne);
• brudd på doseringen av medisinering.

For å tildele en effektiv behandling, er det nødvendig å fastslå den sanne årsaken som fremkalt et brudd på ventrikulær ledning så nøyaktig som mulig.

symptomatologi

Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen føler pasientene nesten ikke noen negative symptomer. Men med utviklingen av mer komplekse stadier av sykdommen, opplever pasientene følgende symptomer:

• svakhet;
• kald svette;
• svimmelhet;
• besvimelse;
• funksjonshemming;
• smerte i hjertet;
• langsom puls, som er svært dårlig bugged.

Ofte kan disse symptomene samtidig indikere et myokardinfarkt og et brudd på intraventrikulær ledning. For å gjøre en mer nøyaktig diagnose, er det nødvendig å bruke spesielle undersøkelsesmetoder.

diagnostisere

Diagnose av svekkede ledningsimpulser på et tidlig stadium gjør at du kan foreskrive en effektiv behandling, noe som garanterer rask gjenoppretting og gjenoppretting av pasienten. For dette bruker eksperter en rekke metoder:

• Det er mulig å mistenke patologien til nedsatt patency av AN under den første undersøkelsen av pasienten, nemlig når han tapper på brystet. Legen kan legge merke til en økning i hjertestørrelsen, noe som indikerer tilstedeværelse av dysfunksjon;
• utfører en elektrokardiogrammetode oftest og viser utviklingen av sykdommen. Når deklarerer resultatene på EKG, vil det bli en merkbar økning i høyden av P-bølgen, samt dens betydelige fortykkelse. I tillegg kan du se forskjellen i lengden på PQ-intervallet, noe som tyder på at hjertet trekker sammen med en ujevn frekvens. Ofte foreskriver eksperter elektrokardiografisk overvåkning av pasientens hjerte i løpet av dagen. Denne metoden gjør det mulig å spore dynamikken til hjerterytmen på EKG over en lengre periode eller med økende fysisk aktivitet;
• fullføre blod og urin analyse av pasienten. Basert på resultatene er det mulig å bestemme mengden av spesifikke hormoner i blod og urin som påvirker senkningen av sammentrekning av hjertemuskelen.
• Ved hjelp av en elektrofysiologisk undersøkelsesmetode, kan du bestemme nøyaktig plasseringen av bruddet. Til dette formål blir en tynn elektrode introdusert, gjennom hvilken hjertet påvirkes av en lavimpulsimpuls. Elektroden settes inn gjennom tarmene eller hjertet aorta. Denne metoden vil hjelpe mest effektivt å utføre behandling.

Bruken av disse og andre teknikker vil bestemme hovedårsaken til sykdommen, og foreskrive derfor slike stoffer som raskt vil eliminere den.

behandling

Når en diagnose av intraventrikulær ledning av hjertet, som indikerer gjennomføringen av et fullstendig undersøkelseskurs, er det nødvendig å begynne å eliminere årsaken til sykdommen.

Hvis brudd ikke er knyttet til forekomst av kardiovaskulær sykdom hos pasienten, vil spesialistene foreskrive et kurs som består av følgende stoffer:

• vitaminer eller mineralkomplekser;
• narkotika som er rettet mot å regulere og stabilisere prosessen med blodtilførsel til hjertet (ATP eller Preductal).

Ved diagnostisering av komplett intraventrikulær obstruksjon består behandlingen av å innføre en kunstig pacemaker som stimulerer hjerterytmen med en fast frekvens. Ellers kan pasienten utvikle hjertekardi i hjerte med påfølgende komplikasjoner.

Når du behandler pasienter med en lignende patologi, er reseptbelagte legemidler som stimulerer de metabolske prosessene i hjertekardiet i hjertet ekstremt viktig. Blant dem er slike som inosin, kokarboksylase, adenosintrifosforsyre. Forløpet for å ta slike legemidler varer 30 dager.

Hvis en pasient diagnostiseres samtidig med brudd på intraventrikulær ledning og atrioventrikulær blokk 1 eller 2 grader, er det nødvendig å være ekstremt forsiktig og oppmerksom på utnevnelsen av eventuelle midler.

Dette skyldes det faktum at blokkering av angrepet av en type blokade, kan du aktivere årsaken til utviklingen av en annen type patologi. Slike pasienter bør være under konstant tilsyn av spesialister og gjennomgå periodisk en elektrokardiografisk undersøkelse.

Hvis det er en trussel om atrioventrikulær fokal blokkering, blir pasienten umiddelbart innlagt på sykehus og en metode som kateterisering tilordnes ham.

Typer av intraventrikulær ledning av hjertet

Når pasienter går til en kardiolog med smerter i brystet, blir de tildelt et EKG. Ofte bestemmer denne prosedyren brudd på intraventrikulær ledning av hjertet. Hva er det og hvorfor utvikler det seg? Dette vil bli diskutert videre.

Hva er det

Når det oppdages ledningsforstyrrelser, er det mulig å snakke om feilen i en eller flere systembjelker. Det er blokader som forstyrrer den fulle oppførselen av nerveimpulser til myokardiet. Som et resultat er det en nedgang i hjertefrekvensen. I mer avanserte tilfeller er det ikke utelatt fullstendig opphør av arbeidet i kroppen.

Ved delvise funksjonsfeil reduseres hjertet, med full impulser fraværende og sammentrekningen avbrutt.

Fokale forstyrrelser dannes i et eget område, ledningen lider her. Kan observeres sammen med blokkaden til venstrebenet, dets forgrening. Dette kompliserer diagnosen, negativt påvirker løpet av den primære patologien.

Klassifisering, typer

Den menneskelige hjerte muskel har 4 kameraer, flere avdelinger, de er ansvarlige for overføring av impulser. Blokken kan treffe en av avdelingene eller flere samtidig. Lokale forstyrrelser er preget av noder og ledningsbaner.

Valgte bestemte typer blokade:

1. Sinoatrialnaya. Manifisert i den tilhørende knutepunktet til høyre atrium. Impulsen kan ikke passere på grunn av en liten kraft, eller fordi atriumet ikke kan motta det. Denne blokkaden har tre grader:
   • Det er en forsinkelse i impulskonduktivitet.
   • Det bestemmes av frekvensen av forverring av oppførselen.
   • Den siste, tredje graden er bestemt av svake pulser eller det totale fraværet av ankomst.
2. Sakte intraventrikulær ledning. Det observeres fra sinoatriale knutepunkt til venstre atrium eller til noden til den atrioventrikulære sonen. Den er preget av impulsholderbremsing.
3. AV blokkering. Det er flere grader:
   • Langsom ledningsevne.
   • Stoppet av separate impulser, utføres av perioder.
   • Fra atriumet kan impulser ikke passere til ventriklene, mens sistnevnte og atria lever uavhengig av andre.
4. Blokkering av benene til Hans og grener (venstre, høyre, forreste bunter). Impulser er tregere eller overgår ikke i det hele tatt.

Tilstedeværelsen av en slik patologi bestemmes av et brudd på en av ventriklene. Denne typen provoserer dannelsen av AV-blokkering.

Den første graden refererer til partielle avvik, den andre og tredje til full. Den førstnevnte tilhører ikke sykdomskategorien, men kan forårsake dannelsen av en fullstendig blokkasje. Og sistnevnte provokerer igjen farlige komplikasjoner.

Forstyrrelser i impulskonduksjonen kan ikke manifestere seg i lang tid, de oppdages ved utføring av EKG på grunn av tilstedeværelse av andre patologier. I noen tilfeller ser de ut som komplikasjoner av hjertesykdommer.

Når slike brudd på forringelsen av konduktivitet oppstår i visse deler av hans bunter, som hver er delt inn i høyre og venstre ben. Sistnevnte har en front- og bakgren.

Det er tre typer brudd:

• Odnopuchkovye - arkivering er stoppet på en gren.
• Dvukhpuchkovye - forverring på to grener.
• Tre-stråle - blokkerer i tre grener.

Årsaker til intraventrikulære ledningsforstyrrelser

Ledningssystemet stammer fra noden til sinoatrialsonen, hvor sinusrytmen oppstår, fra nå går impulser til den atrioventrikulære knutepunktet og går inn i benet til His-bunten.

Delvis blokkering forekommer hos friske mennesker, og tilhører derfor ikke sykdommen. Men hvis opprinnelsen blir observert mot bakgrunn av hjertesykdommer, er det nødvendig å ta medisinske tiltak.

Årsakene til følgende:

• Hjerteinfarkt.
• Iskemisk sykdom
• Kardiosklerose er en patologisk prosess som påvirker myokardiet, spredning av bindevev er observert, arr av forskjellig størrelse og lokalisering dannes. I dette tilfellet observeres patologien mot bakgrunn av aterosklerose.
• Hjertesvikt.
• Hjertesykdom.
• Høye nivåer av skjoldbruskhormoner.
• Økt trykk.
• Hjertehypertrofi er en lesjon med vanskeligheter med å trekke seg sammen.
• Myokarditt - betennelse i hjertemuskelen.
• Kardiomyopati - en økning i hjertestørrelsen, dens svikt, forverring av hjerterytmen, ledning.

En ubalanse av elektrolytter, overdreven inntak av visse stoffer, lungesykdom, tromboembolisme i lungearterien og andre faktorer kan provosere brudd.

Symptomer og manifestasjoner

Separate tegn som definitivt indikerer en ledningsevne forstyrrelse er ikke uthevet. Ofte er sykdommen asymptomatisk.

Noen pasienter tolererer symptomer lett fordi bildet er uskarpt. I en egen gruppe mennesker er det en betydelig forverring av helsen. Symptomatisk manifestasjon avhenger av plasseringen av bruddene.

Impulser kan gå tregere eller helt stoppe, du kan finne ut naturen etter de diagnostiske tiltakene.

Patologi oppdages oftest av følgende gruppe av symptomer:

• Forekomsten av kortpustethet med den minste fysiske anstrengelsen.
• Svimmelhet, som oppstår på grunn av forringelse av blodtilførselen til hjernen.
• Smertefullt ubehag i brystet, det observeres mot bakgrunnen av forverring av hjertet.
• Ødem i ekstremiteter, er det ofte ledsaget av blåing av huden.
• Stor svakhet, opp til besvimelse.
• Den manifestasjon av kald svette.
• En kraftig reduksjon i hjertefrekvensen (mindre enn 50 slag per minutt).
• Følelsen av mangel på luft, kvelning.

Sinoatriell blokade manifesterer seg vanligvis i brystsmerter, mangel på luft og en sjelden puls. Brudd på intra-atriell ledning er ofte asymptomatisk eller virker edematøs og kortpustet. AV-bremsing oppdages av sterk bradykardi, ofte besvimelse.

Krenkelser av bunten av Hans er ledsaget av generell ulempe, en reduksjon i hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen.

Patologi hos barn

Hvis patologien oppdages hos et barn, indikerer dette oftest medfødte misdannelser eller brudd på bakgrunn av arvelighet. Ved delvis brudd, bør du ikke få panikk, fordi det ofte forekommer innenfor normal rekkevidde. Det er ingen andre spesifikke trekk ved patologien hos barn og ungdom.

Symptomene som et barns patologi kan identifiseres på, er som følger:

• Minnehemming
• Uoppmerksomhet.
• Forekomsten av kortpustethet
• Forverring i skoleprestasjoner.
• Brystsmerter.
• Generell ulempe.
• Tretthet ved lav fysisk anstrengelse.

Valg av terapi, som hos voksne, avhenger av årsakene som fremkalte en slik tilstand.

Det første stadiet krever ikke behandling, men barnet blir tatt under medisinsk tilsyn. I andre tilfelle er medisiner foreskrevet, og en mer avansert grad krever kirurgisk inngrep, det vil si implantasjon av en ECS - en kunstig pacemaker.

I intet tilfelle er det umulig å forlate manifestasjonen av symptomer, en omfattende blokkade kan forårsake død.

Patologi under graviditet

En lignende sykdom kan oppstå hos kvinner under graviditet. Ofte er symptomene uklare, men hvis det er urimelig svakhet, svimmelhet, kortpustethet, ustabil stemning, er det viktig å konsultere legen din.

Før utnevnelsen av terapeutiske tiltak må være grundig undersøkelse for en nøyaktig diagnose. Til å begynne med blir en kvinne sendt til et EKG.

diagnostikk

En elektrokardiograf brukes til å nøyaktig oppdage brudd på primærtrinnet. Metoden for Holter-overvåking brukes, stedet for brudd studeres ved hjelp av His-His-Electrogram.

Ved dekoding av de oppnådde resultatene observeres forsterkning og fortykning av P-bølgen, i tillegg er hjertemuskelen ujevnt redusert og det er en forskjell i varigheten av PQ-intervallet.

Noen ganger utfører en spesialist daglig overvåking, mens pasienten holder en spesiell dagbok. Takket være metoden er feilene som oppstår under pasientens ulike handlinger bestemt.

Spesielle tester er tildelt som bestemmer lokale forstyrrelser, tester med tillegg av fysisk anstrengelse. Et eksakt bilde av sykdommen, typen blokade.

Først etter dette kan legen foreskrive nødvendig behandling.

behandling

Etter diagnose må pasienten besøke en kardiolog, hjertekirurg og en arytmolog. Først av alt er det nødvendig å eliminere årsaken som provoserte sykdommen.

Hvis det ikke foreligger kardiovaskulære patologier samtidig, er legemiddelbehandling foreskrevet:

• Komplekset av vitaminer og mineraler.
• Medisiner som normaliserer blodtilførselen til hjertet (ATP, Preductal).

Med en komplett intraventrikulær blokk, er det nødvendig å introdusere en kunstig pacemaker. Hensikten er å normalisere arbeidet i myokardiet med gjenoppretting av frekvensen av sammentrekning, ellers øker risikoen for dannelse av bradykardi og andre komplikasjoner.

Ikke-spesifikt brudd krever ikke bruk av medisiner, fordi effekten er liten. Pasienten må følge et spesielt diett og ha nok tid til å hvile. Slike tiltak bidrar til forlengelsen av livet.

komplikasjoner

Hvis ubehandlet er det risiko for følgende komplikasjoner:

• Hjertesvikt.
• Forverringen av blodstrømmen til hjernen med den etterfølgende utviklingen av et slag.
• Dannelsen av blodpropper.
• Behovet for operasjon.
• Fatal utfall med fullstendig ikke-ledning.

forebygging

Forebyggende tiltak vil gjøre det mulig å styrke blodkarene og forbedre hjertemuskelen, selv med eksisterende patologi. Dette vil redusere risikoen for sykdomsdannelse og forhindre komplikasjoner:

1. Lang går i frisk luft.
2. Sunt kosthold høyt i kalsium.
3. Mottak av vitaminer.
4. Overholdelse av den daglige rutinen, tilstrekkelig hvile.
5. Liten regelmessig trening. Fysisk utdanning.
6. Eliminering av styresport, spesielt kroppsbygging, som påvirker tilstanden til hjertesyklene negativt.
7. Prøv å unngå sterke stressfulle situasjoner.
8. Om mulig, hvert år å slappe av på sjøen. Du kan slappe av i skogen.
9. Tidlig bestå medisinske undersøkelser og eliminere identifisert patologi.

Uansett prognosen for sykdommen, må vi huske at moderne medisin bidrar til å takle nesten alle brudd, men for dette må du lytte til kroppen din og gjøre alt for sin egen helse.

Er intraventricular ledningsforstyrrelser farlig?

Artikkel publiseringsdato: 08/24/2018

Dato for artikkeloppdateringen: 1.03.2019

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Brudd på intraventrikulær ledning er en lokal (lokal) patologi der den elektriske impulsen i hjertets ventrikler forstyrres (en av delene av ledningssystemet).

Impulsen stammer fra sinusnoden, som er kilden til sinusrytmen (regnes som den normale hjertefrekvensen i området fra 60 til 90 slag per minutt), passerer gjennom atria og atrioventrikulær knutepunkt og faller på bunten av Hans, delt inn i venstre og høyre ben.

Den rette er en forgrening i høyre ventrikel, og den venstre er delt inn i fremre og bakre grener, som er ansvarlige for å redusere de fremre og bakre veggene til venstre ventrikel.

Når denne typen ledning er forstyrret, er impulsen blokkert på bunter av hans, som bryter mot de korrekte ventrikulære sammentrekninger.

Mulige årsaker til utvikling

I sjeldne tilfeller er sykdommen medfødt, og vanligvis, uten å gå på bekostning av livskvaliteten, oppdages det ved en medisinsk undersøkelse ved et uhell.

Men sykdommer er mye oftere forårsaket av det:

• aterosklerose;
• myokarditt;
• iskemisk hjertesykdom;
• arteriell hypertensjon;
• hjertesvikt;
• arteriell hypertensjon;
• hjertefeil;
• kardiomyopati;
• myokard hypertrofi.

Hos nyfødte, spedbarn, barn og ungdom kan ledningsforstyrrelser utløse:

• prematuritet;
• åpent ovalt vindu - hullet mellom atria, som tjener til blodtilførsel under utviklingen av embryoet. For et ufødt barn lukkes det i det første år av livet;
• medfødt hjertesykdom;
• sykdommer i det endokrine systemet (for eksempel skjoldbruskkjertel, binyrene, reproduksjonssystemet).

Hos barn og voksne kan akutte hjertesykdommer etter rus med legemidler eller legemidler også forårsake kirurgiske inngrep.

klassifisering

Klassifiseringen av intraventrikulære ledningsforstyrrelser er avhengig av den indre strukturen av hans bunt.

Antall stråleelementer som faller ut av ledningssystemet, bestemmer hvilke typer intraventrikulær blokkering:

• ledningsevnen er ødelagt i høyre ben (PNPG);
• ledningsevnen er delvis forstyrret, bare på nivået av den forreste gren av venstre ben (impulspassene, men gjennom ventrikelens nedre vegg);
• lokal forstyrrelse bare på nivået på bakre gren av venstre ben (dette betyr at Purkinje-fibre brukes til å redusere ventrikkelen, impulsen når bakveggen gjennom dem).

• forlengelse av venstre ben, det vil si at ledningsevnen på begge grenene til venstre ventrikkel er ødelagt;
• ledning i høyre ben og i front eller bak gren av venstre er brutt;

symptomatologi

Symptomer på intraventrikulær ledningsforstyrrelser er mindre uttalt enn i andre typer blokkeringer (for eksempel intraatriale).

En-stråle og to-stråle ledningsevne har ikke-spesifikke symptomer. Disse typer brudd manifesterer seg ikke sterkt og kan oppdages ved en tilfeldighet. Dobbel blokkad blokkering skjer ofte som følge av stort fokal myokardinfarkt.

Den intraventrikulære blokkaden av den tredje typen er et alvorlig brudd, som er preget av følgende symptomer:

• sinusarytmi (takykardi - økt hjertefrekvens eller bradykardi - redusert);
• kortpustethet
• brystsmerter;
• alvorlig svimmelhet og svimmelhet;
• forverring av hjertesykdom (for eksempel iskemi);
• trene intoleranse
• kardiogent sjokk.

I løpet av de første stadiene av patologien, bør du være oppmerksom på lys svimmelhet, en reduksjon i pulsfrekvensen (ikke så alvorlig som med en trebjelke), generell svakhet.

Tegn på EKG

Bestemmelse av intraventrikulær ledning passerer på EKG-dekoding. Hovedelementet som indikerer et brudd, anses å være QRS-komplekset, som karakteriserer ventrikels arbeid.

Med en fullstendig blokkering av det høyre benet i bunten av Hans, når impulsen høyre ventrikel sent, ved hjelp av interventricular septum. Samtidig manifesterer asynkronisering av repolarisering seg - stigningen av ST-komplekset, som er ansvarlig for å vise hjertefrekvensfrekvensen (repolarisering ikke er en patologi, det er et kardiogramfenomen som forsvinner hvis pasienten gjør flere fysiske øvelser). Derfor ekspanderes QRS-komplekset på elektrokardiogrammet, lengden overskrider 0,12 sek., I brystet fører de komplekse splittene og er tennene til R1 (interventricular septum work) og R2 (excitasjon av høyre ventrikel). Mellom de to tennene, sterkt senket i forhold til dem, er S-bølgen, som viser hvordan venstre ventrikel fungerer. Hjertets akse, vanligvis plassert vertikalt.

Med full blokkering av venstre ben er det også repolarisering. På resultatene av kardiogrammet uttrykkes staten av deformasjonen av QRS-komplekset, splittes i to tenner eller har en bred topp, varigheten av komplekset er> 0,12 sek. Indikatoren for arbeidet til høyre ventrikel er ikke dannet - S-bølgen er fraværende på grafen.

Indikatorer for ufullstendig blokkering av de forreste eller bakre grenene til venstre ventrikkel er lik de for en fullstendig blokkering, men deres uttrykk er minimal og bestemmes av verdiene til S- og R-tennene. Hvis patologien til den høyre delen av R-bølgen er mer, blir blokkaden av den bakre grenen diagnostisert.

Vær også oppmerksom på tiden som tilbys av impulsen når du flytter fra sinusnoden til veggene i ventrikkene. Normalt bør reduksjonen finne sted i 0,07-0,09 sekunder (normens øvre grense er 0,12 sekunder). Med fullstendige blokkeringer blir diagnosen gjort med en økning i denne indikatoren. I tilfeller av ufullstendig blokkering deformeres QRS, lengden overstiger ikke 0,12 sekunder.

Hvordan er behandlingen?

Behandling består sjelden i å eliminere bare manifestasjoner og konsekvenser av patologi.

Terapi er rettet mot å eliminere årsakene til ledningsforstyrrelser.

Forstyrrelser av den fysiologiske typen, karakterisert bare ved nedsatt impuls og forårsaket av medfødte egenskaper eller, for eksempel sport, trenger ikke behandling (men personer med en slik diagnose må gjennomgå rutinemessige undersøkelser og motta EKG-funn).

Hvis tilstanden skyldes oppkjøpt hjertesykdom eller alvorlige patologier, er behandling nødvendig. Mange hjertesykdommer kan bli kurert eller godt kompensert, i slike tilfeller kan ledningsforstyrrelser forsvinne.

En spesiell fare er trebunt blokkaden. Når det utføres ekstern stimulering av hjerteslag og kirurgi med installasjon av en permanent pacemaker.

Barn med ufullstendige blokkeringer blir observert av en lege, da det er risiko for sykdomsprogresjon. Terapi i barnet utføres som hos voksne. Ved alvorlige avvik kan en pacemaker installeres.

Hos kvinner kan ledningsforstyrrelser være midlertidige på grunn av graviditet. Behandlingen utføres med deltakelse av obstetrikere og gynekologer for å redusere faren for skade på fostermedisinene. Hvis det er nødvendig med kirurgisk inngrep, bør kirurgi for å installere en pacemaker utføres før levering. Ved alvorlige patologier er naturlig fødsel kontraindisert.

Narkotikabehandling innebærer å ta:

• legemidler som forbedrer myokard metabolisme (mildronat, riboksin);
• hjerte glykosider;
• antiplatelet midler (aspirin, klopidogrel);
• adrenerge stimulanter (izadrin, norepinefrin);
• anticholinergics (atropin, platifillin);
• anti-iskemiske stoffer (nitroglyserin, isoket).

Livsprognoser

Brudd på intraventrikulær ledning betraktes ikke som uavhengige sykdommer. Prognosen kan bare bestemmes etter avklaring av hoveddiagnosen, mot hvilken en bestemt type blokkade har begynt å utvikle seg.

Blokkene til høyrebenet forårsaker ofte ikke problemer og krever bare observasjon, mens blokkaden til venstre forverrer strømmen av akutte former for hjertepatologi, krever alvorlig behandling og kan føre til pasientens død.

I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til lokaliseringen av lesjonen. Enkelblokkade blokkater gir ikke helserisiko, forutsatt at de ikke manifesteres på grunn av patologiske årsaker. To og trekhpuchkovye lesjoner er langt mer farlig mulighet for dødelige komplikasjoner.

Krenkelse og forsinkelse av intraventrikulær ledning: hva det er, årsaker, symptomer og behandling

Forstyrrelse av hjertets intraventrikulære ledning er en blokkering eller delvis mangel på bevegelse av det elektriske signalet fra sinusnoden langs benene til His, som er utformet for å sikre bevegelsen av puls til ventriklene, noe som resulterer i et brudd på hjertets kontraktilitet.

I noen tilfeller er intensiteten i fenomenet så liten at det ikke avslører seg selv. Slike situasjoner har ikke stor klinisk betydning, selv om pasientene overvåkes jevnlig.

Utsikter for utvinning og projeksjoner er variable, noe som skyldes et imponerende antall mulige endringer.

Patologiutviklingsmekanisme

For å kunne forstå naturen av avvikene innenfor rammen av denne prosessformen, er det nødvendig å referere til den anatomi-fysiologiske referansen.

Genereringen av en elektrisk impuls i hjertekonstruksjoner forekommer i en naturlig pacemaker, den såkalte sinusnoden. Dette er en klynge av spesifikke celler av kardiomyocytter som er i stand til spontan excitasjon.

Gjennom fibrene, kjent som bunter av His, går signalet til ventrikkene og andre strukturer, og sikrer normal kontraktilitet for hele organet. Disse "ledere" av pulsen er dannet av to ben. Høyre og venstre. Videre forgrener de seg ut innenfor rammen av hjertestrukturer.

Ved delvis eller fullstendig blokkering på grunn av skader eller medfødte misdannelser, kan signalet ikke gå videre.

Noen av hjerte er utelukket fra arbeidet, siden muskelkontraksjon ikke forekommer. I noen tilfeller utgjør det ikke fare for liv og helse, i noen tilfeller er det dødelig utfall.

Alt avhenger av lokaliseringen av prosessen, og på den annen side på volumet av skade og statens varighet.

Klassifisering av fenomenet og dens typer

I ventriklene er det tre typer patologisk prosess.

• Blockaden av benene til hans. Spesielt vanlig form for sykdommen. Ledsaget av et minimalt klinisk bilde med en lesjon av den rette grenen. Den venstre sidede versjonen er mye mer farlig, siden arbeidet med det samme kameraet er forstyrret. I fravær av et tilstrekkelig signal, lider en stor sirkel av blodsirkulasjon, hypoksi er generalisert, fra alle organer og vev samtidig. Lignende på lang sikt fører til atrofi, multippel organsvikt, hjertestans, hjerneslag, vaskulær demens. Klinisk ufarlige varianter kan vare hele livet uten synlige manifestasjoner.

• Utilstrekkelig bevegelseshastighet for den elektriske puls gjennom fibrene. Graden av det kliniske bildet og trusselen mot livet igjen avhenger av det patologiske fenomenets natur. Dette er imidlertid en mindre farlig type sammenlignet med den klassiske blokkaden av Hans føtter. Sakte intraventrikulær ledning er resultatet av brystsmerter, operasjoner eller medfødte hjertefeil.

• Atrioventrikulær (AB) blokkasje. Mer sjelden type. Karakterisert ved selektivt å stoppe bevegelsen av elektriske signaler langs hjertestrukturer.

Det er også mulig å klassifisere prosessen i henhold til et slikt grunnlag som arten og graden av avvik i ledningsevnen.

• Fullstendig blokkering. Signalet passerer ikke i det hele tatt. Dette er det farligste kliniske alternativet. Utenfor symptomene, i mange tilfeller er hjertestans registrert.
• Delvis ikke-ledende ventrikkler. Sannsynligheten for dødelige komplikasjoner er tilstede, det kliniske bildet uttrykkes, men i mindre grad sammenlignet med den første prosessen.
• Ledningsnedsettelse. Nesten ikke merkbar til et visst punkt.

Endelig er en klassifisering mulig på grunnlag av storheten i endringen.

Dermed utstede:

• Generell ikke-ledende. Lider ikke bare ventriklene, men også atriene.
• Fokale (lokale) ledningsforstyrrelser. En eller to ventrikler er involvert. Det går relativt enkelt, uten å uttrykke symptomer, er risikoen for livet bestemt av lokaliseringen av prosessen. Med nederlaget på venstre side er sannsynligheten for et dødelig resultat nesten tre ganger høyere.

Et mer nøyaktig alternativ ser slik ut:

• Odnopuchkovaya nonconductivity. Når blokkering av en enkelt gren.
• Bifascikulær form.
• Fullt utvalg. Når tre fibre er blokkert.

Kliniske typer er viktige for å utvikle behandlingstaktikk.

Årsaker til brudd

Faktorer i utviklingen av sykdommen er alltid hjerte. Det er ekstremt sjelden å finne et annet øyeblikk. Likevel er det indirekte knyttet til hjertet. Blant mulige alternativer:

Venstre ventrikulær hypertrofi

En klassisk type organisk forandring i hjertestrukturer mot bakgrunnen av langvarig arteriell hypertensjon. Videre, hvis prosessen er aktiv, uten passende behandling, endres formen i et par års perspektiv, skjer det raskere.

Hypertrofen selv krever ikke korreksjon, det er en permanent og irreversibel avvik. Imidlertid, hvis det er tegn, utføres symptomatisk behandling, med sikte på å eliminere konsekvensene.

Blockaden av beina til hans eller andre typer ledningsforstyrrelser stopper parallelt, som en del av et kompleks av manifestasjoner.

Hjerteinfarkt

Nåværende, men oftere utsatt i nyere tid. Etter nødhjelp og litt tid på sykehuset, kan pasienten begynne å oppleve arytmi, brystsmerter, kortpustethet under fysisk aktivitet av vanlig type.

Problemet er at også nervefibrene dør ved nekrose. De erstattes av grovt arrvev.

Utsikter for full utvinning avhenger av storheten i prosessen. Jo større det er, jo verre prognosene. Mulig død på kort sikt.

De som er mer heldige, må hele tiden drikke narkotika, livslang støttende terapi er mulig. Ellers er det en risiko for å fylle ut den triste statistikken.

arteriell hypertensjon

I første fase er det ingen avvik eller de er minimal. De mest truende endringene begynner på 2-3 stadier av den patologiske prosessen.

Justering av blodtrykket er ikke så lett, spesielt ved oppkjøpet av motstand. Dette er det uunngåelige resultatet uten behandling.

Iskemisk hjertesykdom (CHD)

Udelbart fra hjerteinfarkt. Bare i dette tilfellet er patologiske endringer ikke så store, det er et kronisk fenomen. Konstant får seg til å føle seg, symptomene øker gradvis. Uten terapi fører til akutt myokardisk nekrose.

kardiomyopati

Heterogen gruppe av sykdommer. Gjør dem en: et brudd på den funksjonelle aktiviteten til ventriklene eller atriene. Det muskulære laget er ikke i stand til å kontrakt normalt. Dette er en potensielt dødelig tilstand.

aterosklerose

Og følgende prosesser med delvis nekrose av hjertestrukturer. Det er relativt sjeldent. For det meste som et resultat av en lang varighet av tilstanden.

Ubehandlet, potensielt dødelig.

Medfødt og ervervet hjerte og vaskulære defekter

De fleste av dem er asymptomatiske, uten unormaliteter i helse. Dette og farlig.

Regelmessig rutinekontroll med kardiolog anbefales for å forhindre plutselig død. En gang i året eller litt mer.

Inflammatoriske patologier av hjertestrukturer

Infeksiøs eller autoimmun genese, for eksempel myokarditt, eller perikarditt. Det er ingen grunnleggende forskjell i det kliniske bildet, forskjellene er relatert til prognosen og behandlingsmetodene.

Litt mindre vanlig brudd på VZhP skyldes diabetes mellitus, overdreven produksjon av skjoldbruskhormoner, KOL, astma, røyking, alkoholmisbruk, ulike rusmidler.

En polyetiologisk prosess er mulig, når mange forårsaker mat på utbruddet av avvik. Den eneste måten å oppdage et problem tidlig, er å gjennomføre minst et EKG og lytte til hjertelyd (auscultation).

Karakteristiske symptomer

Den største vanskeligheten for diagnostikere og pasienten selv er det totale fraværet av patologiske manifestasjoner fra organismenes side.

Selvfølgelig betyr dette ikke at det kliniske bildet er fraværende. Det er enkelt å registrere tegn uten spesifikke teknikker. Bare i de senere stadiene eller med en betydelig blokkering er øyeblikkene tilstrekkelig spesifikke.

• Nedtrapping (sjelden ventrikulær rytme) eller akselerasjon av hjertefrekvens. Brudd på kontraktilitet manifesteres av andre typer prosesser, så det er mulig å endre tidsintervallet mellom hvert etterfølgende slag.
• Sternum smerte. Burning eller pressing. Avvik med ustabilitet, paroksysmal flyt. Varigheten av episoden er minimal, fra et par sekunder til flere minutter.
• Kortpustethet. I perioden med intens fysisk aktivitet eller i en tilstand av fullstendig hvile. Avhenger av omfanget av skade på hjertestrukturene.
• Svakhet, døsighet, apati og uvillighet til å gjøre noe. Pasienten vil ikke bare ha det. Men han kan ikke utføre hverdagens hushjelp. Selv om dette alternativet er relativt sjeldent.
• Synkope og synkope.

Men du må igjen gjøre en reservasjon, nesten aldri slike manifestasjoner oppstår.

Som følge av alvorlige avvik i et organs arbeid, er det mulig å få et dødelig utfall, plutselig, uten foreløpige tegn.

I denne situasjonen utføres bestemmelsen av dødsårsaken i den patoanatomiske metoden.

Mye mer poeng av en objektiv natur. De er fast besluttet på å diagnostisere og verifisere den påståtte sykdommen.

Også intensiteten av symptomene øker som et resultat av utviklingen av nødforhold (se komplikasjoner). Men disse er spesielle tilfeller, for det meste er dette en slem, stille sykdom.

Det er farlig eller ikke - å si uten evaluering er vanskelig, avhenger av "flaks" av pasienten. Noen lever i flere tiår og mistenker ikke noe.

Hovedfaktoren i utviklingen av de typiske øyeblikkene som er beskrevet ovenfor, er trebjelker, det vil si en fullstendig blokkering av føttene til hans, som forekommer sjelden.

diagnostikk

Undersøkelse av pasienter med nedsatt ventrikulær ledning - oppgave av en kardiolog. I mindre grad, andre fagfolk. Deres hjelp kan være nødvendig som en del av ikke-kardiale patologier: diabetes mellitus, tyrotoksikose, neurogene problemer.

Omtrentlig ordning med aktiviteter:

• Undersøkelse av pasienten. Det har ingen signifikant klinisk betydning, siden i 90% tilfeller vil det ikke være noen karakteristiske helseklager eller de vil vise seg å være uspesifikke.
• Historie tar. Familiehistorie, livsstil og vaner, behandling, ernæring, fysisk aktivitet, søvn, alle disse er viktige faktorer. Også somatiske sykdommer diagnostisert tidligere.
• Måling av blodtrykk og hjertefrekvens, for erklæringen av dette er ikke nok, men innenfor rammen av å identifisere etiologi er akkurat det som kreves.
• Som nødvendig daglig overvåking. Formålet med å etablere dynamikken i hjerteaktivitet i løpet av dagen.
• EKG. Profilforskning. En invasiv type vises vanligvis, for hvilken en spesiell sonde er innebygd i hjertet. Forstyrrelser i intraventrikulær ledning på EKG manifesteres ved endringer i QRS-komplekset og P-bølgen. Også andre funksjoner.

• Elektrofysiologisk metode.
• Ekkokardiografi. Å identifisere organiske avvik fra hjertestrukturer. Tillater deg å se vices, hypertrofiske fenomener. Utført som et spørsmål om prioritet.
• Angiografi.
• CT eller MR. I spesielt vanskelige tilfeller. Lar deg visualisere stoffet i detalj, men det er et statisk bilde. Mye av det er ikke synlig.

Det er umulig å utelukke en studie, du trenger et kompleks. For en faktum er det brukt EKG og ekkokardiogram. Ytterligere verifikasjon utføres på andre måter.

behandling

Terapi er blandet, med sikte på å eliminere grunnårsaken. På den annen side, for å lindre symptomene. Denne dobbelbanen og følger med legen.

Primær måling - medisinbehandling. Selv om problemet ikke kan løses på en konservativ måte, vil ingen umiddelbart utnevne en operasjon, uten å telle nødsituasjoner.

Først må du stabilisere pasientens tilstand. Dette vil redusere risikoen for komplikasjoner.

• ACE-hemmere og andre antihypertensive stoffer. Antallet av varer er stort, kombinasjonen bestemmes av en spesialist.
• Antipritmicheskie betyr. Amiodaron og analoger.

Dette er forberedende aktiviteter. Hovedoppgaven med behandling er eliminering av den etiologiske faktoren. Mulige kirurgiske teknikker er rettet mot korrigering av hjertesykdom, proteser ved destruksjon, restaurering av ledning gjennom omveier, installasjon av pacemaker.

I dette tilfellet er terapi vanligvis ikke alltid nødvendig. Det tar litt tid å observere pasienten. Hvis den dynamiske kontrollen i 6-12 måneder ikke markerer en negativ bevegelse, kan du utsette tilsynet.

Som en del av egen hjelp anbefales det å slutte å røyke, alkohol, fysisk og følelsesmessig overbelastning, langvarig sitte på ett sted, ukontrollert inntak av narkotika.

Normalisering av dietten er også inkludert i omfanget av aktiviteter. Diettens natur er justert med en ernæringsfysiolog eller uavhengig.

Anbefalte tabeller nummer 3 og nummer 10, menyen kan gjøres på egenhånd, det er ikke vanskelig.

Fragmentering, liten porsjonsstørrelse, matlaging eller baking er de grunnleggende prinsippene i det nye "paradigmet". Salt ikke mer enn 7 gram per dag, fullstendig feil er uakseptabelt. Sukker må også være til stede, ikke teller tilfeller av diabetes.

Mulige komplikasjoner

De sannsynlige konsekvensene av akutte eller langsiktige ledningsforstyrrelser:

• Kardiogent sjokk. En kraftig nedgang i blodtrykk i kombinasjon med arytmi og generalisert hemodynamisk dysfunksjon. Det er nesten umulig å fjerne pasienten fra denne tilstanden, dødelighetsgraden nærmer seg 100% i noen former. I andre tilfeller er sjansene for overlevelse litt høyere (dødeligheten er ca. 60%).
• Morgagni-Adams-Stokes angrep. Fall av blodtrykk på bakgrunn av brudd på hjerteutgang. I seg selv, ledsaget av en svak, kan bli fulgt av et slag eller hjerteinfarkt. Krever akutt behandling av den underliggende sykdommen. Installerer en pacemaker.
• Hjerteinfarkt (asystol). Dette er hovedårsaken til pasientens plutselige død.
• Iskemi av nyrene og leveren. Som et resultat - dysfunksjonelle lidelser.

Alle disse fenomenene er potensielt dødelige. Hva er risikoen - kan bare bestemmes av langsiktig observasjon.

outlook

Evaluering av utsiktene utføres av leger bare basert på resultatene av langsiktig overvåking av tilstanden. Alt konkret kan sies etter 3-4 måneder. Hvis fenomenet oppstår plutselig, så i prosessen med terapi.

Basert på øvelsen kan du ta med følgende beregninger:

• I tilfelle blokkering av en enkelt bunt, er dødeligheten ikke mer enn 3%, to - 32%, tre - 70%.
• Høyre ventrikulær ikke-konduktivitet av en enkelt fiber utgjør ikke en trussel i det hele tatt og krever ikke engang behandling.
• I mangel av kompetent terapi er risikoen for komplikasjoner beskrevet ovenfor mot bakgrunnen av farlige former for den patologiske prosessen nesten 100%.

• Tidlig begynnelse på kurasjon.
• Ung alder
• God respons på terapi.
• Vellykket operasjon og ingen problemer etter inngrep.
• Forbedre trivsel, forsvinne symptomer.

Jo eldre pasienten, også med et stort antall somatiske patologier, er sannsynligheten for et gunstig utfall flere ganger lavere.

Som konklusjon

Forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet er ikke alltid dødelige. Det er patologier som kan gå ubemerket i årevis, eller til og med pasientens hele liv.

En av disse forholdene er et brudd på intraventrikulær ledning. Et elektrisk signal kan ikke overføres via hjertevev og celler til myocytter, noe som resulterer i et brudd på hjertekontraktilitet.

Det er en reduksjon i myokardial kontraktilitet, hvorav reduserer hjerteutgangen. Stoffer får mindre næringsstoffer. Dette har mange organfeil, riktig hjerteproblemer og død. Unntatt noen tilfeller.

Behandling er ikke alltid nødvendig, det er nødvendig eller ikke - legen vil avgjøre, bare etter en grundig diagnose. Vurderingen krever en anstendig tid. Fra 3 uker til 2 måneder.

I nødstilfeller, begrenset til minimumsprogrammet. Utsikter for utvinning er avhengig av en gruppe faktorer.