Når du mottar resultatene av analysen, vil du sørge for helsen din. Det er viktig å vite hva midscoren er.
Årsaker til unormal MID
Fordel laboratorieindikatorer midt eller mxd. De viser antall leukocytter, angi deres prosentandel i blodet. De inkluderer monocytter, eosinofiler og basofiler. Disse komponentene finnes i små mengder i blodet. Ved brudd på normal indikator kan en spesialist dømme brudd på kroppens normale funksjon, begynnelsen av utviklingen av patogene prosesser.
Avhengig av endringer i parametrene for en type leukocytter, endres indikatorens verdi. For større effektivitet, informativ analyse utføres en klargjørende prosedyre ved bruk av en spesiell leukocyttformel. Den består av bare hovedkomponentene.
Den normale frekvensen av eosinofiler, for både hann og kvinne, er 0,5-5%. Indikatoren for barnets kropp har en litt høyere øvre grense, det vil si 0,5-7%. Basert på avviket vurderer legen årsaken som påvirket denne prosessen. Hvis du overskrider indeksen, kan du dømme nærværet i kroppen av en allergisk reaksjon, eller parasittisk type infeksjon. Det er en reduksjon i nivået av leukocytter, inhibering av immunsystemets generelle evne i redusert tilstand av indikatoren. I tillegg til disse grunnene gir de også rus, eller sykdommer av smittsom type, blødning.
For mann og kvinne er monocytindeksen 3-11%. For et barns kropp er det normale nivået i området 2-12%. I tilfelle av reduksjon i verdien observeres depresjon av immunsystemet og uttømming av kroppen. Denne situasjonen er typisk mens den gjennomgår et behandlingsforløp basert på hormonell medisinering. Øk normalverdien er mulig i nærvær av visse typer neoplasmer, eller smittsomme, inflammatoriske sykdommer.
Nivået av basofiler i menneskekroppen er 0,5-1%. Hvis du overskrider dette nivået, kan du dømme tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner eller infeksjonssykdommer. For å provosere forekomsten av denne situasjonen kan diabetes eller patologiske prosesser av blodet. En for lav basofil grense indikerer hormonbehandling, hyppige stressfulle situasjoner eller akutte smittsomme sykdommer.
MID analyse overgivelse
I midten blodprøven, blod er sendt fra fingeren. Bruk sjeldne tilfeller en sprøyte til å samle venøst blod. Oftest for å bestå analysen, foretrekker ringfingeren. Valget skyldes lav frekvens av bruk i hverdagen. Huden på den er tynn nok, noe som bidrar til den hurtige helbredelsesprosessen.
Verktøyet bruker en scarifier. Det er også mulig å bruke et automatisk verktøy - lansett. Funksjonen er en nål i et spesielt plasthus. Med pasienten åpnes instrumentet. På denne måten minimeres risikoen for gjenbruk, muligens på grunn av denne infeksjonen.
Det er viktig! Hos barn, denne prosedyren fører ofte til flere negative følelser.
Dette kan forklares ved at prosedyren er litt smertefull, spesielt hvis det er vanskelig å strekke før punkteringen. For å minimere ubehag, bør du først spørre om det er et lansett. Med det kan du på kort tid, med en kontrollert dybde for å få en punktering. Smertefulle opplevelser vil være minimal.
Deretter masserer du området med massasjebevegelser, og samler deretter noen få flere dråper blod. For å minimere risikoen for feil dekoding av midtanalysen, er det nødvendig å følge flere anbefalinger:
- Før du tar testen, bør du utelukke bruk av te, drikker som inneholder koffein, mat 10-12 timer før prosedyren. Det eneste som er tillatt, selv anbefalt av eksperter, er bruken av rent vann;
- det er nødvendig å minimere, det er bedre å fullstendig forlate fysisk aktivitet, for å eliminere stressende situasjoner, følelsesmessige belastninger. Dagen før, bør du ta en god søvn før prosedyren for å hvile
- Alkohol og røyking er forbudt.
Analyserte indikatorer
For å kunne vurdere pasientens fulle helse, er det nødvendig med en fullstendig mid-blodtall. Med det kan en spesialist evaluere det kliniske bildet, ta de riktige konklusjonene. Prosedyren kan være enten utvidet type eller forkortet versjon.
Det er viktig! Forkortet analyse brukes ofte i tilfeller der pasienten ikke har noen spesifikke klager. Deretter, for forebyggende formål, er prosedyren for en slik plan utnevnt.
Det er et antall hemoglobin, massen av leukocytter. Andre indikatorer som også har vekten inkluderer erytrocytt sedimenteringshastigheten.
Hvis det er en tydelig symptomatologi av sykdommen, og etter prosedyren, er avvik fra normale verdier synlige, bruk deretter den utvidede versjonen. Det innebærer bruk av en leukocytformel, et estimat av volum og bredde av røde blodlegemer.
Godkjente normer
Du bør vurdere visse normer av komponenter i blodet midt, for å vurdere tilstanden deres.
Når dechifreringen beregner RBC, nøyaktig antall røde blodlegemer. Dette er grunnlaget for blodtype. De viktigste funksjonelle oppgaver som faller på det, er å transportere de viktigste stoffene for kroppen. Dette er oksygen, karbondioksid, aminosyrer. Komponentene er involvert i samspillet med immunsystemet. I tillegg opprettholder de et surbasemiljø i en balansert tilstand.
Hvis du overskrider denne indikatoren, kan vi konkludere om tettheten av blodsammensetningen. Et slikt fenomen er farlig, det truer adhæsjon av celler, på grunn av hvilke blodproppene dannes. Med en lav verdi trekker eksperter konklusjoner om et ubalansert kosthold, mulig fasting. Blant patologiene er anemi. For den kvinnelige kroppen betraktes 3,8-5,5x10 12 / l normen, mens for menn er denne verdien høyere, nemlig 4,3-6,2x10 12 / l. Den mest optimale verdien for et barns kropp er 3.8-5.5x10 12 / l.
Hemoglobin bør evalueres. Denne indikatoren er en av de bestanddelene av røde blodlegemer. Dens viktigste funksjonelle oppgave er å mette kroppen med oksygen. Ved ulike lidelser, patologiske endringer eller blødninger kan man observere en lav hemoglobinnivå. Ved dehydrering, eller økt mengde røde blodlegemer, vil indikatoren overskride høyere grense. For menn og kvinner anses en hastighet på 120-140 g / l som vanlig. For et barns kropp er 110-120 ansett som det optimale nivået. Ved evaluering av resultater er det verdt å vurdere pasientens alder.
Det er nødvendig å vurdere fordelingen av bredden av røde blodlegemer. Denne prosessen skjer med RDWc. Med sin økning, diagnostiseres store og små celler i prosessen med blodsirkulasjon. Dette fører til utvikling av anemi. For en sunn person anses prisen å være 11,5 - 14,5%.
For å beregne antall røde blodceller, er NST, det vil si hematokriten, vurdert. Med den kan du bestemme prosentandelen av røde blodlegemer til totalt blodvolum. For menn er 39 - 49 betraktet som normen. Indikator 35 - 45% karakteristisk for kvinner. For et barns kropp er den mest optimale verdien 32 - 62%.
Erytrocytvolumet skal estimeres ved bruk av MCV. På grunn av parametrene er det mulig å vurdere forekomsten av anemi i menneskekroppen. For eksempel, i denne tilstanden, observeres en økning i vitamin B9 og B12.
funn
Når du får resultater, spesielt hvis du finner en avvik fra normalverdien, ikke motløs. Det er nødvendig å sammenligne indikatorene med andre, om nødvendig, for å utføre tilleggsprosedyrer. Avtalen og nøyaktig dekoding av det kliniske bildet innebar en spesialist.
Små avvik i denne sammenhengen avhenger også av den menneskelige tilstanden. For eksempel observeres indikatorer som ikke oppfyller visse parametre hos gravide, så vel som etter fødselen av en baby. Ved overdreven tretthet, følelsesmessig overbelastning eller på grunn av utsatt kirurgi, observeres det samme bildet.
La oss snakke om indikatoren MID i blodprøven
For å motta MID-tester i blodet, er det nødvendig å gå gjennom en blodprøve fra en finger, mindre ofte fra en vene. Denne analysen vil bli kalt en generell (også klinisk) blodprøve, så fra dokumentet med resultatene fra analysen fra tolkningen av indikatorene vil det være mulig å bli kjent med resultatene av MID i blodet i en av grafen. Så la oss først snakke om den generelle blodprøven og de grunnleggende kravene til den.
Klinisk analyse
Blodtellingen er en av de mest brukte screeningsmetodene. Takket være klinisk blodanalyse kan en lege danne et mer eller mindre komplett bilde som karakteriserer pasientens tilstand. Det er derfor hver rutinemessig inspeksjon ledsages av en obligatorisk blodprøve. Når det gjelder svakheter, uventede økninger i temperatur eller trykk, svimmelhet og mange andre, donerer pasienten blod for analyse. Således er det ved analyse mulig å bestemme tilstanden til indre organer, skjulte sykdommer, tilstedeværelsen av blodsykdommer, årsakene til indisposisjon (for eksempel lavt hemoglobin) og til og med tilstanden til en kvinnes kropp og foster under graviditet.
trening
Fullstendig blodtall gjøres om morgenen og på en tom mage. Dette betyr at du ikke bør spise sent på kvelden før analysen og om morgenen av analysen. Det er nødvendig å avstå fra å drikke te og kaffe. Også avstå fra å drikke alkohol for en dag før den tiltenkte analysen. Forsømmelse av disse reglene kan føre til en forvrengning av resultatet, når selv en sunn organisme ikke overholder normen terskelen i henhold til analyser.
Detaljer om analysen og forberedelsen til den.
Etter prosedyren, pass på at du spiser frokost!
Blodoppsamlingsprosess
Blod er oftest tatt fra ringfingeren med en steril scarifier. Legen pierces fingerens hud, så kommer en dråpe blod ut av punkteringsstedet. Deretter samler legen, som stimulerer prosessen med blodlekkasje ved hjelp av lett massering av fingertuppene, samler blodet med en pipette inn i en langstrakt kar, som ligner et tynt rør. Etter at såret er behandlet, påføres det en fleece. Du må holde bomullsulden på fingeren til blodet slutter å strømme. Sjelden kan blod trekkes fra en blodåre.
Og dette er hvordan blod tas fra en blodåre, som også er mulig med denne analysen.
Anna Ponyaeva. Utdannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Spør et spørsmål >>
Blodprøve
Listen over blodprøver inkluderer:
- teller antall røde blodceller ved hjelp av et mikroskop;
- måling av hemoglobinnivå (bestemmelse av mengden av en spesiell substans inneholdt i røde blodlegemer, ansvarlig for transport av oksygen fra lungene til kroppens organer);
- leukocyt teller;
- leukocytformel (antallet av alle former for leukocytter, uttrykt som prosentandel);
- antall blodplater (blodplater som reagerer på å stoppe blødning i et skadet kar);
- hematokrit (ekspresjon av forholdet mellom volumet av røde blodlegemer og volumet av blodplasma);
- ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet).
transkripsjon
Etter blodinnsamling er det på tide å analysere det oppnådde materialet. Den består også av flere stadier. I løpet av stadierne ble hovedindikatorene vurdert. Så i de fleste laboratorier utføres denne funksjonen av spesialutstyr, som selvstendig bestemmer hovedparametrene, og gir deretter dekoding av indikatorer. Dette utstyret på slutten av analysen gir en utskrift med resultatene (forkortelse av indikatorer på engelsk, deres egenskaper).
La oss da snakke om parameteren MID.
MID eller MXD
MID i mening og formål betyr det samme som MXD.
MXD (produsert fra middelceller) reflekterer innholdet i en blanding av de samme monocytter, basofiler og eosinofiler. Men fordi monocytter, basofiler og eosinofiler kalles kollektivt som mellomstore celler, kalles MXD MID.
MID er et mål som reflekterer innholdet i en blanding av monocytter, eosinofiler, basofiler og umodne celler.
I MID registreres prosentandelen av mellomstore celler, som inkluderer monocytter, basofiler (delvis) og eosinofiler, av totalt antall leukocytter i blodet (MXD%). Resultatet kan også angi et absolutt tall (MID # / MXD #). Resultatet av MID er satt ved hjelp av en automatisk hematologi analysator. Når man vurderer den behandlende legen, fastslår frekvensen eller avviket (økt / redusert) antallet av en av celletyperne i indikatorene.
Hvorfor trenger du denne analysen
Denne analysen er nødvendig i tilfelle mistanke om mange smittsomme sykdommer, allergier, anemi, kreft, STD, for generelle plager.
Normal rente
Hastigheten til MID # (MID, MXD #) er 0,2-0,8 x 109 / l (denne forkortelsen betyr absolutt celletall per liter).
Norm MID% (MXD%) 5 - 10% (forholdet mellom gjennomsnittlige celler i kroppen).
Normparameteren for menn og kvinner er en og kan variere i et gitt område.
Også i en detaljert analyse kan konsentrasjonen av noen spesifikke celler som danner MID, være av betydning. I dette tilfellet etableres et økt eller redusert antall av en bestemt type separat.
MID-analyse, som vi har funnet, er forbundet med konsentrasjonen av de ovennevnte celler i blodet. Så i tilfeller av tilstede unhealthy indikatorer, en type celler rett og slett hersker over de andre / konsentrasjonen av en av typene er utilstrekkelig. Dette er ikke normen.
Eosinofiler (EO) er en type celle fra settet som er testet for MID-indeksen. Disse cellene er ansvarlige for kroppens immunsystem. Så disse cellene beskytter kroppen mot parasitter, og påvirker også utviklingen av allergiske reaksjoner.
Så tilstedeværelsen av et økt antall av disse cellene, bestemt ved analysen av MID, kan indikere allergi, infeksjon med ormer, astma.
Derfor, hvis en av disse sykdommene mistenkes, sender legen pasienten til en klinisk blodprøve, deretter studerer MID-indikatorene ved dekoding og foreskriver behandling.
Redusert konsentrasjon / fravær av celler er observert i alvorlige smittsomme sykdommer, beinmargskader, anemi. Det kan også reduseres ved akutte skader: sjokk, etter operasjon, med skader.
Voksne og barn fra 13: fra 0,5 til 5% av totalt antall leukocytter / 0,02-0,3 x 109 / l.
Barn under 13: fra 0,5 til 7%.
Det er også monocytter (MON), som er ansvarlige for å rense blodet av alle fremmedlegemer, som er i stand til å absorbere fragmenter av fremmede mikroorganismer.
En forhøyet parameter indikerer monocytose.
En økt verdi i monocytose indikerer tilstedeværelsen av et fremmed stoff i blodet, som kan være karakteristisk for svulster og smittsomme sykdommer.
Årsakene til monocytose kan være:
- akutte smittsomme sykdommer (fra influensa til meslinger og difteri);
- tuberkulose;
- bindevevssykdommer (for revmatisme, lupus erythematosus);
- protozoer / rickettsiose (for eksempel malaria);
- lymfom;
- leukemi.
De vanligste årsakene til monocytter faller inkluderer anemi.
Hos barn fra 2 år og voksne: fra 3 til 9.
Hos barn under 2: fra 3 til 15 (avhengig av alder).
Basofiler (BA), de minste leukocytter, påvirker allergiske tilstander i kroppen.
- i allergiske tilstander (etter toppen av allergi);
- i smittsomme sykdommer (med vannkopper);
- i sykdommer i hele blodsystemet;
- i tilfelle forgiftning;
- forhøyede blodnivåer observeres også hos kvinner i løpet av menstruasjonen / i løpet av eggløsningstiden, noe som er normalt.
For alle er normen en konsentrasjon på 0-0,5.
Lymfocytter (LYM) (hjelpere, mordere, suppressorer) er ansvarlige for immunresponsen til kroppen.
Økningen er karakteristisk for SARS, toxoplasmose, virus, leukemi, samt ved bruk av visse stoffer.
En reduksjon kan observeres i tuberkulose, lupus, aids, i løpet av kjemoterapi, radioterapi.
Barn under 16: fra 30 til 60 (avhengig av alder).
Barn fra 16 og voksne: fra 20 til 40.
Neutrofiler (NEUT) er ansvarlige for ødeleggelsen av patogene bakterier i blod og vev.
Neutrofili i dechifrering indikerer at kroppen er infisert, når kroppen er infisert, øker antall nøytrofile mange ganger (for å oppfylle hovedfunksjonen - for å nøytralisere bakterier).
Neutropeni (mangel) kan være assosiert med blodsykdommer, visse inflammatoriske prosesser som svekker kroppen (influensa, vannkopper, rubella, etc.)
Hos barn: fra 16 til 60 (avhengig av alder).
Hos barn fra 16 og voksne: fra 50 til 70.
Hos barn under 16: fra 1 til 5.
Hos barn fra 16 og voksne fra 1 til 3.
Husk at for plager og tvil om analysen som er oppnådd, bør du kontakte en spesialist. Både forhøyede og reduserte satser kan indikere alvorlige sykdommer.
Midt og mxd generelt blodprøve: hva er det og hva er deres kliniske betydning?
Like langt tilbake som midten av 1900-tallet syntes nesten ingen at midt i blodanalysen. En slik indikator eksisterte ganske enkelt ikke, og ikke fordi det ikke var nødvendig eller ubrukelig, men fordi beregningen var teknisk vanskelig å utføre. Det var ikke noe datautstyr på den tiden, det var ingen automatiserte databehandlingsalgoritmer heller, leukocyttformelen ble ansett manuelt, og det var tvert imot slike indikatorer i blodet som nå praktisk talt ikke brukes.
Selvfølgelig var det noen ganger nødvendig å vite på grunnlag av en generell blodprøve noen avledede indikatorer som kunne forklare doktoren retningen for en bestemt prosess. Så, en av de vanligste derivatene i Sovjetunionen var den såkalte leukocyttindeksen av rusmidler. Til dette formål var det nødvendig å bruke en rekke multiplikasjoner, tillegg, divisjoner med deltagelse av nøytrofiler, monocytter, eosinofiler og andre blodceller ved å bruke OAK (fullstendig blodtelling). Alt dette ble gjort manuelt, og den resulterende figuren ble brukt i klinikken.
For tiden utføres blodanalysen av en automatisk hematologianalysator, dekoding av blodanalysen utføres helt automatisk, og resultatet behandles av en datamaskinprosessor. Dette gjorde det mulig å fullstendig eliminere påvirkning av den menneskelige faktoren, og laste inn programvaren en rekke tilleggsindekser, som umiddelbart beregnes og presenteres for legenes oppmerksomhet.
Disse indeksene inkluderer for eksempel IMM # eller ATL%. I det første tilfellet snakker vi om det absolutte innholdet av umodne granulocytter, som inkluderer alle leukocytter unntatt lymfocytter og monocytter, og den andre indikatoren indikerer det relative innholdet av atypiske lymfocytter i blodet. Det kan ses at indeksene har et ganske smalt fokus, men kan hjelpe i enhver situasjon og i tillegg vurdere tilstanden til kroppen. La oss forstå hva som er midt og hva er mxd i blodanalyse.
Hva er midt og mxd?
Det er kjent at alle leukocytter, hos kvinner, menn og barn, utfører en stor beskyttende funksjon. Det kan implementeres på ulike måter: ved å delta i allergiske prosesser, som i eosinofiler, ved å trene immunokompetente celler, som i lymfocytter, ved migrering i vev og deltakelse i form av vevmakrofager, som det er vanlig i monocytter.
Endelig er den største populasjonen av leukocytter, kalt nøytrofiler, engasjert i direkte søk og fangst av patogene mikroorganismer, fagakytose og ødeleggelse. Hvis i den generelle analysen av blodet legen bare ser totalt antall leukocytter, så kan han forestille seg at det store flertallet av dette tallet består av nøytrofiler.
For å bestemme hva som er underpopulasjoner av andre leukocytter, må du telle leukocyttformelen, og moderne analysatorer håndterer dette perfekt. Men i noen tilfeller var det nødvendig å finne ut i hvilken dynamisk tilstand de hvite blodlegemene er plassert, som finnes i vårt blod i en liten konsentrasjon. Likevel undertrykker nøytrofile dem alle med deres nummer, og det er deres produksjon som hovedsakelig er okkupert av det røde benmarg.
Og for dette er det ikke nødvendig å separat vurdere ubetydelige konsentrasjoner av basofiler, eosinofiler eller monocytter. Denne legen ser perfekt ut på leukocyttformelen. Til dette formål ble det innført spesielle indekser, som vi vurderer. De viser ganske enkelt forholdet mellom dårlig forekommende leukocyttpopulasjoner til ofte forekommende populasjoner.
Med andre ord er nøytrofiler og lymfocytter i telleren, og monocytter, basofiler og eosinofiler er i nevneren. Hvis vi snakker enkelt, enkelt språk, hvis vi tar totalt antall leukocytter per befolkning i et multinasjonalt land med en ledende nasjon, vil denne indikatoren fortelle hvor mange personer fra landets hovednasjon som vil være en person fra nasjonale minoriteter.
Midt og mxd generelt blodprøve: hva er det og hva er deres kliniske betydning?
Midt og mxd generelt blodprøve: hva er det og hva er deres kliniske betydning?
Like langt tilbake som midten av 1900-tallet syntes nesten ingen at midt i blodanalysen. En slik indikator eksisterte ganske enkelt ikke, og ikke fordi det ikke var nødvendig eller ubrukelig, men fordi beregningen var teknisk vanskelig å utføre. Det var ikke noe datautstyr på den tiden, det var ingen automatiserte databehandlingsalgoritmer heller, leukocyttformelen ble ansett manuelt, og det var tvert imot slike indikatorer i blodet som nå praktisk talt ikke brukes.
Selvfølgelig var det noen ganger nødvendig å vite på grunnlag av en generell blodprøve noen avledede indikatorer som kunne forklare doktoren retningen for en bestemt prosess. Så, en av de vanligste derivatene i Sovjetunionen var den såkalte leukocyttindeksen av rusmidler. Til dette formål var det nødvendig å bruke en rekke multiplikasjoner, tillegg, divisjoner med deltagelse av nøytrofiler, monocytter, eosinofiler og andre blodceller ved å bruke OAK (fullstendig blodtelling). Alt dette ble gjort manuelt, og den resulterende figuren ble brukt i klinikken.
For tiden utføres blodanalysen av en automatisk hematologianalysator, dekoding av blodanalysen utføres helt automatisk, og resultatet behandles av en datamaskinprosessor. Dette gjorde det mulig å fullstendig eliminere påvirkning av den menneskelige faktoren, og laste inn programvaren en rekke tilleggsindekser, som umiddelbart beregnes og presenteres for legenes oppmerksomhet.
Disse indeksene inkluderer for eksempel IMM # eller ATL%. I det første tilfellet snakker vi om det absolutte innholdet av umodne granulocytter, som inkluderer alle leukocytter unntatt lymfocytter og monocytter, og den andre indikatoren indikerer det relative innholdet av atypiske lymfocytter i blodet. Det kan ses at indeksene har et ganske smalt fokus, men kan hjelpe i enhver situasjon og i tillegg vurdere tilstanden til kroppen. La oss forstå hva som er midt og hva er mxd i blodanalyse.
Hva er midt og mxd?
Det er kjent at alle leukocytter, hos kvinner, menn og barn, utfører en stor beskyttende funksjon. Det kan implementeres på ulike måter: ved å delta i allergiske prosesser, som i eosinofiler, ved å trene immunokompetente celler, som i lymfocytter, ved migrering i vev og deltakelse i form av vevmakrofager, som det er vanlig i monocytter.
Endelig er den største populasjonen av leukocytter, kalt nøytrofiler, engasjert i direkte søk og fangst av patogene mikroorganismer, fagakytose og ødeleggelse. Hvis i den generelle analysen av blodet legen bare ser totalt antall leukocytter, så kan han forestille seg at det store flertallet av dette tallet består av nøytrofiler.
For å bestemme hva som er underpopulasjoner av andre leukocytter, må du telle leukocyttformelen, og moderne analysatorer håndterer dette perfekt. Men i noen tilfeller var det nødvendig å finne ut i hvilken dynamisk tilstand de hvite blodlegemene er plassert, som finnes i vårt blod i en liten konsentrasjon. Likevel undertrykker nøytrofile dem alle med deres nummer, og det er deres produksjon som hovedsakelig er okkupert av det røde benmarg.
Og for dette er det ikke nødvendig å separat vurdere ubetydelige konsentrasjoner av basofiler, eosinofiler eller monocytter. Denne legen ser perfekt ut på leukocyttformelen. Til dette formål ble det innført spesielle indekser, som vi vurderer. De viser ganske enkelt forholdet mellom dårlig forekommende leukocyttpopulasjoner til ofte forekommende populasjoner.
Med andre ord er nøytrofiler og lymfocytter i telleren, og monocytter, basofiler og eosinofiler er i nevneren. Hvis vi snakker enkelt, enkelt språk, hvis vi tar totalt antall leukocytter per befolkning i et multinasjonalt land med en ledende nasjon, vil denne indikatoren fortelle hvor mange personer fra landets hovednasjon som vil være en person fra nasjonale minoriteter.
MID økt i blodprøven, hvordan skal det være normalt?
Når du mottar resultater for en blodprøve, er MID forhøyet - hva betyr dette for pasienten? Først av alt betyr dette at kroppen gjennomgår patologiske prosesser som påvirker svingningen av det normale nivået på denne indikatoren. MID, også kalt MXD, er en analyse av et spesifikt leukocytkompleks, dvs. celler som er ansvarlige for å opprettholde immunitet og motstand mot eksterne faktorer. Det er derfor en økning i nivået betyr at kroppen sliter med visse patologiske fenomener.
MID analyse, dets nøkkeltall og normer
MID er en analyse av et kompleks av tre typer celler:
Deres innhold i totalt antall leukocytter overstiger ikke 10%, men de er nesten ikke påvirket av eksterne faktorer, slik at denne analysen gjør det mulig for oss å fastslå sykdommen med høy nøyaktighet. Etter hvert som antallet av en av celletyperne øker, øker indikatoren for hele MID-komplekset automatisk.
Deres normer er som følger:
En reduksjon i nivået skjer samtidig med en reduksjon i antallet av alle andre leukocyttceller, noe som indikerer en reduksjon i immunitet, forgiftning og utvikling av infeksiøse inflammatoriske sykdommer.
Senke nivåer forårsaker akutte smittsomme sykdommer, hormonbehandling, stress.
Senke nivåer forårsaket av nedsatt immunitet, behandling med hormonelle stoffer, sjokk, onkologi.
I tillegg til MID trekker en generell blodprøve oppmerksomhet mot andre indikatorer.
- røde blodlegemer
- hemoglobin,
- hematokrit,
- ESR,
- blodplater,
- hvite blodlegemer
- lymfocytter,
- granulocytter,
- Noen parametere av røde blodlegemer, som indikerer endringer i sammensetning og egenskaper av blod.
Deres normer og funksjoner er som følger:
(Teller går til 10 12 grader)
Økte blodnivåer i blodet truer dannelsen av trombose på grunn av økt blodviskositet.
Et lavt nivå forekommer med anemi.
Forhøyede nivåer observeres under dehydrering.
Lavt nivå forårsaker anemi, skade, jernmangel i blodet.
En økning i sedimenteringshastigheten indikerer utviklingen av en inflammatorisk prosess eller en svulst.
Øke nivået fører til kraftig blodtap som følge av skader, operasjoner, fødsel.
Senking fremkaller ofte skrumplever i leveren.
Økte nivåer forårsaker infeksjon.
Senking - utmattelse, blodtap, å ta visse medisiner.
Raising oppstår i akutte smittsomme sykdommer.
Nivået reduseres i nærvær av kroniske sykdommer eller aids.
Øk nivået av inflammatoriske prosesser.
Reduser - patologier i det hematopoietiske systemet
Avvik fra normen kan også føre til tilstander som ikke er relatert til sykdommer:
- graviditet,
- fødsel,
- overførte operasjoner
- arbeid.
Nesten alle klager, samt behovet for å kontrollere graviditeten eller behandling av en tidligere diagnostisert sykdom, kan være indikasjoner på en fullstendig blodtelling.
Nøyaktigheten er sikret ved overholdelse av flere viktige prinsipper:
- Det siste måltidet skal være minst 12 timer før blodsamlingen. Du bør ikke spise stekt, salt eller krydret mat, samt hurtigmat. Du trenger ikke å spise for mye. Analysert om morgenen, før middagstid.
- Alkohol og koffeinholdige drikkevarer (te tilhører dem) bør ikke forbrukes per dag, samt drikkevarer med høyt sukkerinnhold (juice osv.). Rent vann vil være best.
- Minst 10 timer før analysen skal ikke røyke.
- En dag før analysen bør fysisk og nervøs spenning unngås. På dagen for analysen er det bedre å sove.
- Dagen før analysen, bør du også nekte å ta medisiner eller koordinere mottaket hos legen din dersom dette ikke er mulig.
- Ikke ta testen under menstruasjon.
- Du bør ikke ta et fullstendig blodtall umiddelbart etter at du har bestått andre medisinske undersøkelser: EKG, røntgen, fluorografi.
Mxd i blodanalyse hva er det
Noen ganger får vi blodprøver, og der i stedet for de vanlige ordene "erytrocyter", "blodplater" - noen merkelige forkortelser. Jeg fant til slutt disse forkortelsene, men det er fremdeles ikke klart for meg: hvorfor ikke ta analysen til en menneskelig lesbar form. Og det er slik å gi en bok på Linux til en vanlig bruker å lese.
WBC (hvite blodlegemer - hvite blodlegemer) - det absolutte innholdet av leukocytter (normalt 4,5-9 celler / l) - blodceller - ansvarlig for anerkjennelse og nøytralisering av utenlandske komponenter, immunforsvaret til kroppen mot virus og bakterier, eliminering av egne døende celler kroppen.
RBC (røde blodlegemer - røde blodlegemer) - absolutt innhold av røde blodlegemer (normen på 4,3-5,7 celler / l) - blodceller som inneholder hemoglobin, transporterer oksygen og karbondioksid.
HGB (Hb, hemoglobin) er hemoglobinkonsentrasjonen i helblod (normen er 132-173 g / l). For analyse brukes cyanidkompleks eller uncancer reagenser (som erstatning for giftig cyanid). Målt i mol eller gram pr. Liter eller deciliter.
HCT (hematokrit) - hematokrit (normalt 0,39-0,49), del (% = l / l) av det totale blodvolumet pr. Enhet av blodelementer. 40-45% blod består av ensartede elementer (erytrocytter, blodplater, leukocytter) og 60-65% plasma. Hematokrit er forholdet mellom volumet av blodceller og plasma. Det antas at hematokrit reflekterer forholdet mellom volumet av erytrocytter og volumet av blodplasma, da hovedsakelig erytrocytter utgjør volumet av blodceller.
PLT (blodplater - blodplater) - absolutt innhold av blodplater (norm 150-400 celler / l) - blodceller - involvert i hemostase.
Erytrocytindekser (MCV, MCH, MCHC):
MCV er gjennomsnittsvolumet av en erytrocyt i kubikkmikrometer (μm) eller femtoliters (fl) (normen er 80-95 fl). I de gamle analysene angitt: mikrocytose, normocytose, makrocytose.
MCH er gjennomsnittlig hemoglobininnhold i en enkelt erytrocyt i absolutte enheter (normen er 27-31 pg), som er proporsjonal med forholdet mellom hemoglobin og røde blodlegemer. Fargeindikator for blod i gamle tester. CPU = MCH * 0,03
MCHC - gjennomsnittskonsentrasjonen av hemoglobin i erytrocyten (normal 320-370 g / l), reflekterer graden av metning av erytrocyten med hemoglobin. En reduksjon i MCHC er observert i sykdommer med nedsatt hemoglobinsyntese. Dette er imidlertid den mest stabile hematologiske indeksen. Enhver unøyaktighet forbundet med bestemmelsen av hemoglobin, hematokrit, MCV, fører til en økning i MCHC, så denne parameteren brukes som en indikator på en enhetsfeil eller en feil som er gjort under prøvepreparering for studien.
Erytrocytindekser:
RBC / HCT er gjennomsnittlig røde blodcellevolum.
HGB / RBC er det gjennomsnittlige hemoglobininnholdet i erytrocyten.
HGB / HCT - gjennomsnittlig konsentrasjon av hemoglobin i erytrocyten.
RDW - Rødcelle Distribusjonsbredde - Den røde cellefordelingsbredden, den såkalte røde blodcelleanisocytose, er en indikator for rød blodcellens heterogenitet, beregnet som variasjonskoeffisienten av gjennomsnittlig røde blodcellevolum.
RDW-SD er den relative bredden av fordelingen av røde blodceller etter volum, standardavvik.
RDW-CV er den relative bredden av fordelingen av røde blodceller i volum, variasjonskoeffisient.
P-LCR - stort blodplateforhold.
ESR (ESR) (erytrocytt sedimenteringshastighet) er en ikke-spesifikk indikator på kroppens patologiske tilstand.
Blodplateindekser (MPV, PDW, PCT):
MPV (gjennomsnittlig blodplatevolum) - gjennomsnittlig volum av blodplater (norm 7-10 fl).
PDW er den relative bredden av blodplatefordelingen etter volum, en indikator for blodpladens heterogenitet.
PCT (blodplate krit) - trombokrit (normen er 0.108-0.282), andelen (%) av volumet av helblod okkupert av blodplater.
Leukocytindekser:
LYM% (LY%) (lymfocytt) - relativ (%) innhold (normalt 25-40%) av lymfocytter.
LYM # (LY #) (lymfocytt) - det absolutte innholdet (normalt 1,2-3,0 x / l (eller 1,2-3,0 x / μl)) av lymfocytter.
MXD% er det relative (%) innholdet i blandingen (normen er 5-10%) av monocytter, basofiler og eosinofiler.
MXD # er absolutt innhold av blandingen (normen er 0,2-0,8 x / l) av monocytter, basofiler og eosinofiler.
NEUT% (NE%) (nøytrofiler) - relativ (%) nøytrofilinnhold.
NEUT # (NE #) (nøytrofiler) er det absolutte nøytrofilinnholdet.
MON% (MO%) (monocyt) - relativ (%) monocyttinnhold (normalt 0,04-0,11).
MON # (MO #) (monocyt) er absolutt innhold av monocytter (normen er 0,1-0,6 celler / l).
EO% - relativ (%) eosinofilinnhold.
EO # er det absolutte innholdet av eosinofiler.
BA% - relativ (%) basofilinnhold.
BA # - absolutt basofilinnhold.
IMM% er det relative (%) innholdet av umodne granulocytter.
IMM # er det absolutte innholdet av umodne granulocytter.
ATL% - relativ (%) innhold av atypiske lymfocytter.
ATL # er det absolutte innholdet av atypiske lymfocytter.
GR% - relativ (%) innhold (norm 47-72%) granulocytter.
GR # er absolutt innhold (norm på 1,2-6,8 p / l (eller 1,2-6,8 p / p)) av granulocytter.
CBC: Dekodingsindikatorer hos voksne og barn
Resultatet av blodprøven er ofte et mysterium for pasienten. Hva betyr det for eksempel hvis leukocyttallet øker? Og hva betyr forkortelser som MCV, MCH eller MCHC? La oss forklare trinn for trinn hva som er skjult bak disse forkortelsene. Vurder i detalj den kliniske blodprøven, dekoding som da ikke vil være for deg å jobbe.
CBC: Dekodingsindikatorer hos voksne og barn
Siden mange sykdommer endrer antallet og størrelsen på blodceller for å finne ut patologienes natur i pasientens kropp, utføres en klinisk analyse. I løpet av laboratorieundersøkelser er antallet av følgende blodkomponenter funnet:
- hvite blodlegemer - leukocytter,
- røde blodlegemer - røde blodlegemer,
- trombocyttall.
I tillegg er hemoglobin- og hematokritkonsentrasjoner bestemt, noe som indikerer andelen blodceller i sin totale sammensetning. Siden leukocytter er en viktig del av immunsystemet, og ved deres kvantitative sammensetning og fordeling av hver subtype, kan det trekkes konklusjoner om sykdommens art. Den såkalte leukocyttformelen, som inngår i klinisk analyse, studeres i detalj. Den inneholder data om alle subtyper av leukocytter, forskjellig i funksjonsformål.
Klinisk analyse utføres ved å ta flere milliliter blod, vanligvis 10 ml, fra en pasient for videre laboratorietester.
Vurder voksenytelse.
Resultatene av analysen er delt inn i elementer, og hver av dem dekker en bestemt blodkomponent. Vurder dem separat:
- Leukocytkonsentrasjon (WBC) i mikroliter blod. Når man teller, tas alle typer hvite blodlegemer i betraktning, leukocyttformel - nøytrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocytter, monocytter. Denne indikatoren tjener til å eliminere mistanken for infeksjon og bestemmer hvor godt immunsystemet fungerer. Gjennomsnittlig rente for voksne er 4500-10000 ppm.
- Røde blodlegemer (RBC) eller røde blodlegemer. Dette er den vanligste celletypen. Det er millioner av dem i sirkulasjonssystemet. Den normale konsentrasjonen i en mikroliter blod for kvinner er 4,4 millioner, for menn - 5 millioner celler.
- Hematokrit (HCT) er definert i relative enheter (i prosent) volum, som opptas av røde blodlegemer i 100 ml blod. Den normale frekvensen er i området 36-54%.
- Hemoglobin (HGT) er et stoff som flekker blod i rødt, hvor molekylene gir oksygen til kroppens celler. Det uttrykkes i gram av stoffet som er inneholdt i bloddekiliter. Hemoglobin i området 11,5-18 g / dl regnes som normalt.
- Gjennomsnittlig volum av røde blodlegemer (MCV) måles i kubikkmikro. En slik enhet i det internasjonale systemet er vedtatt for å måle mikroskopiske elementer. Indikatoren ligger i området 82-98 mkm 3.
- Det gjennomsnittlige hemoglobininnholdet (MCHC) i en rød celle. Denne indikatoren er uttrykt i piktogrammer og ligger i området 27-32 pg.
- Det gjennomsnittlige innholdet av hemoglobin i en erytrocyt (MCH). Viser forholdet mellom vekten av hemoglobin og volumet av den røde cellen der den er inneholdt. I normal tilstand er denne verdien 32-38%.
- Blodplate telling (PLT) - blodceller som produseres av beinmarg og er ansvarlig for dens koagulering. Deres tilstedeværelse er beregnet i kubikk millimeter blod. Blodplate norm - fra 150 tusen til 500 tusen i mm 3.
- Bredden på fordelingen av røde blodlegemer (RDW) er en indikator på variasjonen i farge og form av røde blodlegemer. Jo høyere verdien av indikatoren er, desto større er variasjonen i størrelsen. Normalt er området 11-15%.
- Gjennomsnittlig blodplatevolum (MPV). Det ligger normalt i området 6,7-11,1 fl. Det måles både i kubikkmikron og i brøkdeler på en millionste liter - femtoliters.
- Underarter av hvite blodlegemer som er en del av leukocyttformelen. I resultatene av analysen er de angitt i forhold til et bestemt blodvolum.
I beskrivelsen ga vi gjennomsnittsverdien av indikatorene, noen av dem varierer i menn og kvinner. Nærmere informasjon er gitt i tabellene.
Fullstendig blodprosent
Klinisk analyse av blod (AS) (detaljert blodprøve, fullstendig blodtall (OAK)) - medisinsk eller sykepleieanalyse som gjør det mulig å evaluere hemoglobininnholdet i det røde blodsystemet, antall røde blodlegemer, fargeindeks, antall hvite blodlegemer, antall blodplater. En blodprøve gjør det mulig å undersøke leukogrammet og erytrocytt sedimenteringshastigheten (ESR).
Ved hjelp av denne analysen kan du identifisere anemi (reduksjon i hemoglobin - leukocytformel), inflammatoriske prosesser (leukocytter, leukocytformel) etc.
Blodtall
For tiden utføres de fleste indikatorene på automatiske hematologiske analysatorer, som samtidig kan bestemme fra 5 til 24 parametere. De viktigste er leukocyttall, hemoglobinkonsentrasjon, hematokrit, antall røde blodlegemer, gjennomsnittlig røde blodcellevolum, gjennomsnittlig hemoglobinkonsentrasjon i den røde blodlegemet, gjennomsnittlig hemoglobininnhold i den røde blodlegemet, halvbredden av den røde blodcellestørrelsesfordelingen, blodplateantallet, gjennomsnittlig blodplatevolum.
- WBC (hvite blodlegemer) er det absolutte innholdet av leukocytter (normen er 4-9 10 9
> celler / l) - blodceller - ansvarlig for anerkjennelse og nøytralisering av utenlandske komponenter, kroppens immunforsvar mot virus og bakterier, eliminering av egne døde celler. - RBC (røde blodlegemer - røde blodlegemer) - absolutt innhold av røde blodlegemer (normen på 4,3-5,5 10 12
celler / l) - blodceller - som inneholder hemoglobin, transporterer oksygen og karbondioksid. - HGB (Hb, hemoglobin) er hemoglobinkonsentrasjonen i helblod (normen er 120-140 g / l). For analyse brukes cyanidkompleks eller uncancer reagenser (som erstatning for giftig cyanid). Målt i mol eller gram pr. Liter eller deciliter.
- HCT (hematokrit) - hematokrit (normalt 0,39-0,49), del (% = l / l) av det totale blodvolumet pr. Enhet av blodelementer. Blod er 40-45% sammensatt av dannede elementer (erytrocytter, blodplater, leukocytter) og 60-55% plasma. Hematokrit er forholdet mellom volumet av blodceller og plasma. Det antas at hematokrit reflekterer forholdet mellom volumet av erytrocytter og volumet av blodplasma, da hovedsakelig erytrocytter utgjør volumet av blodceller. Hematokriten avhenger av mengden RBC og verdien av MCV og tilsvarer produktet av RBC * MCV.
- PLT (blodplater - blodplater) - absolutt innhold av blodplater (norm 150-400 10 9
> celler / l) - blodceller - deltar i hemostase.
Erytrocytindekser (MCV, MCH, MCHC):
- MCV er gjennomsnittsvolumet av en erytrocyt i kubikkmikrometer (μm) eller femtoliters (fl) (normen er 80-95 fl). I de gamle analysene angitt: mikrocytose, normocytose, makrocytose.
- MCH er gjennomsnittlig hemoglobininnhold i en enkelt erytrocyt i absolutte enheter (normen er 27-31 pg), som er proporsjonal med forholdet mellom hemoglobin og røde blodlegemer. Fargeindikator for blod i gamle tester. CPU = MCH * 0,03
- MCHC - gjennomsnittlig konsentrasjon av hemoglobin i den røde blodlegemassen og ikke i helblod (se HGB ovenfor) (normen er 300-380 g / l, gjenspeiler graden av metning av den røde blodcellen med hemoglobin. En reduksjon i MCHC er observert i sykdommer med nedsatt hemoglobinsyntese. Den mest stabile hematologiske indeksen. Enhver unøyaktighet assosiert med bestemmelsen av hemoglobin, hematokrit, MCV, fører til en økning i MCHC, så denne parameteren brukes som en indikator på en enhetsfeil eller en feil som er gjort ved å forberede prøven for studien.
Blodplateindekser (MPV, PDW, PCT):
- MPV (gjennomsnittlig blodplatevolum) - gjennomsnittlig volum av blodplater (normen på 7-10 fl).
- PDW er den relative bredden av blodplatefordelingen etter volum, en indikator for blodpladens heterogenitet.
- PCT (blodplate krit) - trombokrit (normen er 0.108-0.282), andelen (%) av volumet av helblod okkupert av blodplater.
- LYM% (LY%) (lymfocytt) - relativ (%) innhold (normalt 25-40%) av lymfocytter.
- LYM # (LY #) (lymfocytt) - absolutt innhold (norm 1.2-3.0x10 9
> / l (eller 1,2-3,0 x 10 3 > / μl)) lymfocytter. - MXD% (MID%) er det relative (%) innholdet i blandingen (normen er 5-10%) av monocytter, basofiler og eosinofiler.
- MXD # (MID #) - absolutt innhold av blandingen (normen er 0,2-0,8 x 10 9
> / l) monocytter, basofiler og eosinofiler. - NEUT% (NE%) (nøytrofiler) - relativ (%) nøytrofilinnhold.
- NEUT # (NE #) (nøytrofiler) er det absolutte nøytrofilinnholdet.
- MON% (MO%) (monocyt) - relativ (%) monocyttinnhold (normalt 4-11%).
- MON # (MO #) (monocyt) - absolutt innhold av monocytter (normen er 0,1-0,6 10 9
> celler / l). - EO% - relativ (%) eosinofilinnhold.
- EO # er det absolutte innholdet av eosinofiler.
- BA% - relativ (%) basofilinnhold.
- BA # - absolutt basofilinnhold.
- IMM% er det relative (%) innholdet av umodne granulocytter.
- IMM # er det absolutte innholdet av umodne granulocytter.
- ATL% - relativ (%) innhold av atypiske lymfocytter.
- ATL # er det absolutte innholdet av atypiske lymfocytter.
- GR% (GRAN%) - relativ (%) innhold (normalt 47-72%) granulocytter.
- GR # (GRAN #) - absolutt innhold (normen er 1,2-6,8 x 10 9
> / l (eller 1,2-6,8 x 10 3 > / μl)) granulocytter.
- HCT / RBC er gjennomsnittlig røde blodcellevolum.
- HGB / RBC er det gjennomsnittlige hemoglobininnholdet i erytrocyten.
- HGB / HCT - gjennomsnittlig konsentrasjon av hemoglobin i erytrocyten.
- RDW - Rødcellefordelingsbredde - den "røde blodcellefordelingsbredde", den såkalte "røde celleanisocytose" - er en indikator for rød blodcellens heterogenitet, beregnet som variasjonskoeffisienten av gjennomsnittlig røde blodcellevolum.
- RDW-SD er den relative bredden av fordelingen av røde blodceller etter volum, standardavvik.
- RDW-CV er den relative bredden av fordelingen av røde blodceller i volum, variasjonskoeffisient.
- P-LCR - stort blodplateforhold.
- ESR (ESR) (erytrocytt sedimenteringshastighet) er en ikke-spesifikk indikator på kroppens patologiske tilstand.
Automatiske hematologiske analysatorer bygger som regel også histogrammer for røde blodlegemer, blodplater og leukocytter.
Fullstendig blodtelling: transkripsjon og normer
Generell (klinisk) blodprøve er en av de vanligste metodene for undersøkelse, som gjør at legen kan finne årsakene til noen symptomer (for eksempel svakhet, svimmelhet, feber, etc.), samt å identifisere noen sykdommer i blodet og andre organer. For å utføre en generell blodprøve, blir kapillært blod vanligvis tatt fra en finger eller blod fra en blodåre. Ingen spesiell forberedelse krever en generell blodprøve, men det anbefales å donere blod til denne undersøkelsen om morgenen på tom mage.
Hva er formålet med en generell blodprøve?
Fullstendig blodtall er en undersøkelse som bestemmer følgende grunnleggende parametere for humant blod:
- Antall røde blodlegemer (røde blodlegemer).
- Hemoglobinnivået er mengden av en bestemt substans som er inneholdt i røde blodlegemer og er ansvarlig for transport av oksygen fra lungene til andre organer.
- Totalt antall leukocytter (hvite blodlegemer) og leukocytformel (antall forskjellige former for leukocytter uttrykt i prosent).
- Antall blodplater (blodplater som er ansvarlige for å stoppe blødning når fartøyet er skadet).
- Hematokrit er forholdet mellom volumet av røde blodlegemer og volumet av blodplasma (blodplasma er den delen av blodet som mangler celler).
- Erytrocytt sedimenteringshastigheten (ESR) er frekvensen av sedimentering av røde blodlegemer til bunnen av røret, noe som gjør det mulig å dømme noen egenskaper av blodet.
Hver av disse parametrene kan fortelle mye om tilstanden til menneskers helse, samt indikere mulige sykdommer.
Hvordan er en fullstendig blodtelling?
Fullstendig blodtall krever ikke spesiell trening. Analysen utføres som regel om morgenen, på tom mage (eller 2 timer etter måltid). For generell analyse blir blod tatt fra fingeren (vanligvis fra ringfingeren) ved hjelp av et spesielt sterilt instrument, scarifier.
Med en rask bevegelse av hånden utfører legen en liten punktering av fingerens hud, hvorfra en bloddråpe snart vises. Blod oppsamles med en liten pipette i et kar som ligner et tynt rør. Mindre vanlig blir blod tatt fra en vene for en generell blodprøve.
Det oppnådde blodet blir utsatt for flere studier: telling antall blodceller ved hjelp av et mikroskop, måling av hemoglobinnivåer, bestemmelse av ESR.
Den generelle blodprøven tolkes av legen din, men du kan selv vurdere de grunnleggende blodtellingene.
Fortolkning av det totale blodtallet
Dekoding av den generelle blodprøven utføres i flere stadier, hvor hovedblodparametrene blir evaluert. Moderne laboratorier er utstyrt med utstyr som automatisk bestemmer de grunnleggende parametrene for blod. Slike utstyr gir vanligvis resultatene av analysen i form av en utskrift, hvor de grunnleggende parametrene for blodet forkortes på engelsk. Tabellen under viser hovedindikatorene for total blodtall, tilsvarende engelske forkortelser og normer.