Koagulogram: normal ytelse og transkripsjon

Et koagulogram er en analyse som ofte foreskrives av leger av ulike spesialiteter, så det er kjent for de fleste. Blodet på koagulogrammet må doneres til personer som planlegger kirurgi, som har hjertesykdommer og blodårer. Også, koagulogram hvert trimester utføres til gravide kvinner.

Et koagulogram er et begrep som er kjent for de fleste, men denne analysen har et annet navn - hemostasiogram. Studien tar sikte på å vurdere blodkoagulasjonsevnen. Grunnleggende koagulasjon foreskrevet i første fase av diagnosen. Hvis legen ser avvik eller brudd på eksisterende normer, tildeler han pasienten en utvidet studie. Det gjør det mulig å evaluere de eksisterende bruddene, ikke bare i kvalitative, men også kvantitative termer.

Innholdet i artikkelen:

Når er et blodkoagulogram foreskrevet?

Det er visse indikasjoner som krever analyse, inkludert:

En person vil snart gjennomgå operasjon. Denne prosedyren er alltid forbundet med blødningsrisikoen, noe som nødvendiggjør en vurdering av funksjonen av blodkoaguleringssystemet.

Perioden med å bære et barn. I en kvinnes kropp nesten hver dag er det noen endringer. Et koagulogram er en måte å kontrollere dem på. Hvis graviditeten har et normalt kurs, blir det utført 1 gang per trimester. Forutsatt alvorlig gestose eller fetoplacental insuffisiens, utføres analysen i henhold til indikasjoner.

Krenkelser i vaskulær sengen, for eksempel tendensen til økt blodproppdannelse, åreknuter, etc.

Autoimmune patologier.

Tilstedeværelsen av sykdommen, som påvirker blodproppens prosesser.

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet: hjerteinfarkt, hjerneslag, koronar hjertesykdom.

Den kommende behandlingen med acetylsalisylsyreholdige stoffer. Analysen lar deg velge riktig dose.

Den kommende terapi med hormonelle prevensjonsmidler. Under opptaket må analysen utføres hver tredje måned.

Passasje av fysioterapi med leeches.

Koagulogram - analyse for å kontrollere hemostase

Systemet med hemostase i kroppen er dets naturlige beskyttelse, som gjør at du kan stoppe massiv blødning i tilfelle brudd på integriteten til vaskemuren. For å gjøre dette dannes blodpropper i blodet, som virker som en naturlig "plug" som overlapper eksisterende skade.

Blodet strømmer normalt gjennom venene, som det er i flytende tilstand. I blodet er det mange komponenter som bestemmer sammensetningen. I tilfelle skade på skipsveggen, for eksempel som et resultat av skade, begynner et stoff å bli produsert i blodet, som kalles tromboplastin. Dette er en "trigger" som aktiverer arbeidet i koagulasjonssystemet. Proteiner som tidligere var inaktive er våken i blodet. De holder seg sammen og danner en trombose på stedet der fartøyet er skadet og hvor blodet strømmer fra. Prothrombin produserer trombin, som aktiverer fibrinogen, og begynner å utskille fibrin fra fibrinogen. I fibrinplater begynner å bosette seg, som blir hovedtromben. De holder seg fast og blir viklet inn i fibrinfilamenter, som små insekter på nettet. Den eksisterende skaden ser ut til å være forseglet fra innsiden, slik at blodet fra det utløper.

Hvis en person ikke har noen helseproblemer, fungerer alle blodsystemene harmonisk, som en enkelt mekanisme. I tillegg til koagulasjons- og antikoaguleringssystemet er det et system rettet mot oppløsning av blodpropper. Det starter etter at fartøyets integritet er fullstendig restaurert. Et koagulogram er en analyse som lar deg spore ytelsen til alle tre systemene.

Grunnleggende koagulogram

Hvis en person er foreskrevet et grunnleggende koagulogram, vil det gjenspeile ytelsen til følgende blodkomponenter og dets systemer:

Blodfibrinogen-nivået, som tillater å oppnå informasjon om funksjonen av koaguleringssystemet.

Prothrombotisk indeks, internasjonal normalisert holdning og protrombotisk tid. I analyseresultatene vises disse parametrene som: PTI, MNO, PTV. Studien av en av de tre listede parametrene utfører oftest, avhengig av utstyret som laboratoriet er utstyrt med. Universal er testen INR. Hver av disse studiene representerer den eksterne stien av koagulasjon.

APTT-aktivert partiell tromboplastintid.

Utvidet koagulogram

Ved gjennomføring av en avansert analyse undersøkes følgende parametere:

Antikoagulerende faktorer: protein C og antitrombin.

D-dimer, som dannes etter ødeleggelse av blodpropp.

Plasma resistens mot heparin.

Aktivert omkalkningstid.

RVMK - oppløselige fibrin-monomere komplekser.

Recalcification time of plasma.

Graviditet og koagulogram

Et koagulogram er en studie at en kvinne som er i posisjon må passere. Det utføres sammen med ultralyd og andre prosedyrer som er inkludert i listen over obligatoriske testsystemer for å overvåke helsen til fremtidens mor og barn. Koagulogrammet gjør det mulig å diagnostisere lidelser i hemostatisk system i de tidlige stadier av utviklingen. Det bør huskes på at i en gravid kvinne vil enkelte avvik i analysen som ikke er typisk for en vanlig person være en variant av den fysiologiske normen.

Selv om brudd også forekommer. Noen ganger kan de utgjøre en alvorlig trussel mot helsen og til og med livet til kvinnen og fosteret. Derfor bør de oppdages og elimineres så snart som mulig.

Mens fosteret er i uterus, kan endringer i hemostatisk system skyldes følgende faktorer:

Endringer i hormonnivå.

Opprettelse av en annen sirkulasjon av blodsirkulasjon - utero-placenta.

Forbereder kroppen for det kommende blodtapet, som skjer under fødsel.

Hvis en kvinne har alvorlige sykdommer i hemostasesystemet under graviditet, truer dette utviklingen av DIC. For det første stiger blodkoagulasjonen, øker risikoen for blodpropp, og deretter sviktes blodproppsystemet, noe som kan føre til kraftige blødninger. Derfor er DIC-syndrom en av de vanskeligste og alvorligste komplikasjonene av graviditet, som må identifiseres og elimineres raskt.

Noen ganger blir blodet for tynt, noe som øker sannsynligheten for massivt blodtap under arbeid. Koagulogram lar deg oppdage alle brudd i hemostatisk system og foreskrive tilstrekkelig behandling.

Hvis det ikke er noen forutsetninger for utviklingen av en bestemt patologi, foreskrives analysen tre ganger i løpet av graviditeten.

Imidlertid kan et koagulogram utføres oftere. Indikasjonene for dette er:

Abort av en tidligere graviditet som endte i abort.

Gestose av en gravid kvinne. En økning i blodtrykket vil bli observert, og protein vil vises i urinen.

Å provosere forstyrrelser av hemostase kan en rekke faktorer. Med stor oppmerksomhet til deres velvære, bør de være kvinner hvis blodsårene fikk et hjerteinfarkt, hjerneslag, trombose, eller hatt en historie om uregelmessigheter i blodsystemet.

Du bør ikke frykte at en lege, hvis han finner noen avvik i hemostasesystemet, vil foreskrive et skadelig legemiddel. Slike brudd må bekjempes ved å gjøre det så raskt. Derfor vil alle handlinger fra legen være rettferdiggjort og sikte på å sikre maksimal sikkerhet for liv og helse for både den gravide og hennes barn.

Tolkning av analysen av hemostasiogram

Etter å ha mottatt resultatene fra koagulogrammet, kan du begynne å dechifrere det. Hver parameter har en bestemt verdi:

Fibrinogen er et enzym som produseres i leveren. Dens normale rekkevidde er 2-4 g / l. Under graviditet bør denne tallet ikke overstige 6 g / l. Fibrinogen kan stige i blodet når en inflammatorisk reaksjon oppstår, med nekrose av cellene, under smittsomme sykdommer, i nærvær av hjerteinfarkt eller hjerneslag og brannskader. Selv tar orale prevensiver kan være en provokerende faktor som fører til en økning i nivået av fibrinogen i kroppen. Enzymmangel er observert med virale og andre leverlesjoner, med mangel på vitamin med mangel på vitamin B12 og C. Fibrinogen reduseres med utvikling av DIC og inntak av visse stoffer.

APTT. Denne indikatoren reflekterer tiden det tar for å danne blodpropp. Med svingninger i nivået av koagulasjonsfaktorer vil APTT endre seg. Normalt varierer frekvensen i området 30-40 sekunder. Hvis det er forhøyet, kan det være et symptom på hemofili, vitamin K-mangel, leverskade.

Protrombin. Prothrombin er nødvendig for dannelse av trombin, det produserer leveren. Derfor kan avvik fra sitt normale nivå indikere utviklingen av patologien til hepatobiliærsystemet eller fordøyelsessystemet.

Lupus antikoagulant. Veksten av denne indikatoren observeres i utviklingen av autoimmune sykdommer. Samtidig begynner IgM og IgG-antistoffer mot fosfolipider i blodet. De bidrar til å øke APTT-verdiene. Hvis dette skjer i en gravid kvindes kropp, kan preeklampsi mistenkes. Denne tilstanden er forbundet med høy risiko for å miste et barn.

Trombintid. Denne gangen karakteriserer perioden hvor fibrinogen blir transformert til fibrin. Graden av trombintid er 11-18 sekunder. I en gravid kvinne kan denne indikatoren økes noe, men den bør ikke overskride normen.

Prothrombintid. Denne indikatoren reflekterer tiden som trombin trenger å forvandle fra en inaktiv form til en aktiv form, noe som er ekstremt viktig i prosessen med blodproppdannelse. Ellers stopper blødningen ikke i tide. Med en økning i protrombotisk tid kan man mistenke en mangel på vitamin K, leverpatologi eller mangel på koagulasjonsfaktorer.

Prothrombin Index. Normalt varierer denne figuren mellom 93-107%. Hvis det oppstår abnormiteter, indikerer dette en høy sannsynlighet for trombose, eller et brudd på leveren. Under fødsel kan protrombinindeksen økes noe, en lignende situasjon observeres mens du tar hormonelle legemidler som er rettet mot å forhindre uønsket graviditet, mens du tar diuretika eller aspirin. Ved lave verdier av PTI, kan vitamin K-mangel, som kan føre til tarmsykdommer, mistenkes. Et lavt nivå av IPT kan også gjenspeile uregelmessigheter i prosessen med blodkoagulasjon.

Blodplater. Normalt varierer antallet mellom 150.000 og 400.000 celler per μl blod. Trombocytopeni kan utvikle seg mot bakgrunnen av feil i kostholdet til en gravid kvinne. Syntesen av disse blodcellene foregår i benmargen.

Antitrombin III. Dette proteinet er rettet mot å motvirke blodkoagulasjonssystemet, noe som gjør det mulig å opprettholde en balanse i hemostasesystemet. Den normale indikatoren for antitrombin III er 71-115%. Når nivået av dette proteinet faller, øker sannsynligheten for trombodannelse, noe som kan være årsaken til utnevnelse av antikoagulasjonsbehandling.

D-dimer. Denne indikatorens hastighet er 500 ng / m. Under graviditeten begynner den å øke, og før fødselen økes flere ganger. I en vanlig person vokser D-dimerindeksene på bakgrunn av diabetes mellitus, nyrepatologier og også i alderdommen.

DIC syndrom. Når koagulering og fibrinolyse aktiveres i en gravid kvinne, kan DIC utvikle seg. Det er farlig for tidlig frigjøring av morkroppen, fostervannemboli, endometritis.

Antiphospholipid syndrom er en autoimmun sykdom, med nivået av antistoffer mot fosfolipider som øker i blodet. Dette kan igjen føre til blodpropp i blodårene og arteriene. Under graviditet kan et utviklet antiphospholipidsyndrom forårsake fetoplacental insuffisiens og abort.

GRP er tiden for å danne en fibrinprop. Det gjenspeiler prosessen med blodkoagulasjon generelt.

Heparinplastoleranse. Heparin injiseres i plasma, og tiden der den er omkalket, registreres. Når du reduserer de normale verdiene av tiden, må du sjekke en person for levercirrhose eller hepatitt. Hvis tvert imot øker indeksen, kan dette være et symptom på hjertesvikt, prothrombose eller ondartet kreft. En økning i plasmotoleranse til heparin er observert i de siste stadier av graviditet.

Forsøk ikke å tolke koagulogramdataene selv. Det ligger innenfor spesialistenes kompetanse. Videre er det umulig å ta noen terapeutiske tiltak uten å konsultere lege.

Hvor å tilbringe koagulasjonen, kostnaden for analyse

Koagulogrammet kan utføres i enhver medisinsk institusjon, hvis den er utstyrt med det aktuelle utstyret. Analyseprisen varierer fra 700 til 1300 rubler for en grunnleggende studie, en utvidet koagulogramkostnad, i gjennomsnitt 3.500 rubler.

Under graviditeten er denne analysen helt fri for kvinner. Også, ifølge vitnesbyrd, kan det gjøres i enhver klinikk, ved hjelp av lov om obligatorisk sykeforsikring.

Forberedelse for analysen

Blodprøvetaking utføres fra en vene. I dette tilfellet må en person nekte å spise, ettersom blodet er sendt på tom mage. Den siste tilnærmingen til bordet skal finne sted senest 8-12 timer før studien.

Det er viktig å nekte å godta alkohol, kaffe og te. Tillat å drikke vann. Hvis du ikke kan ta medisiner, må dette rapporteres til legen.

Under bloddonasjon skal roen opprettholdes, jo sterkere musklene er spent, desto større er sannsynligheten for å oppnå et upålitelig resultat. Vel, før du gir blod, er det en mulighet til å drikke et glass kjølig vann.

Artikkel forfatter: Maxim Shutov | hematolog

utdanning: I 2013 ble Kursk stats medisinsk universitet fullført og diplomet i "generell medisin" ble oppnådd. Etter 2 år ble oppholdet i spesialiteten "Onkologi" fullført. I 2016 fullførte doktorgradsstudier ved Nasjonalt medisinsk-kirurgisk senter oppkalt etter NI Pirogov.

Koagulogram: Hva er denne analysen, dekoding av hemostase indikatorer

Koagulogram - en omfattende analyse av blodpropp. Studier av venøst ​​blod ved metoden for koagulometri bidrar til å vurdere tilstanden og effektiviteten i funksjonen av ulike deler av blodsystemer som koagulasjon, antikoagulering og fibrinolytisk.

Indikatorer for koagulering eller hemostasiogram studeres for å vurdere den mulige risikoen for henholdsvis hyper- og hypokoagulering, økt og nedsatt blodpropp, muligheten for blodpropp eller blødning.

Hvordan forberede seg på en blodproppstest

Denne studien utføres strengt på en tom mage, med en pause etter det siste måltidet i minst 12 timer. På det siste måltidet anbefales det å utelukke fra krydret, fettfattig, hermetisk mat med kosthold med krydder. Bare rent, ikke-mineralvann, juice, kompott, drikke og alkohol er utelatt fra drikkevarer.

Umiddelbart før analyse i 30 minutter, anbefales det å unngå fysisk, følelsesmessig og psykisk stress (gå, agitasjon), samt røyking.
Med det nåværende eller nylig gjennomførte behandlingsforløpet med antikoagulerende legemidler, er det nødvendig å formidle navnet, doseringen og varigheten av behandlingen til en spesialist.
Hvis det er en følelse av kvalme, svimmelhet, forverring av helsen, må du umiddelbart informere det medisinske personalet om det er blodpropp.

Hvordan gjennomføre analysen?

Venøst ​​blod samles opp fra den cubitale venen uten å bruke en turniquet. For å overholde koagulasjonsreglene, fylles to reagensrør, biomaterialet fra den andre prioritetsfyllingstanken som inneholder koagulanten skal undersøkes.

Hvor gir de blod for hemokuogram?

Blodprøven for hemostasiogram utføres i offentlige og private klinikker og laboratorier. Denne analysen er blant basen. Alle sertifiserte laboratorier med nødvendig sett med reagenser og utstyr kan utføre analyse for hemostaseindikatorer.
Kostnaden for tester avhenger av laboratoriet og et sett evaluerte blodfaktorer.

Hvor mange dager er et koagulogram gjort?

Direkte blodprøve tar fra 24 til 48 timer, noe som skyldes behovet for å evaluere ulike indikatorer ved interaksjon med reagenser med visse intervaller. Med en høy arbeidsbelastning av laboratoriedokumenter og behovet for å transportere biomaterialet, kan studietiden øke.

I hvilke tilfeller foreskriver de en blodprøve for et koagulogram

Uavhengig av forekomsten av symptomer og tegn på abnormiteter ved blodkoagulasjon, foreskrives hemostase under forberedelse til kirurgi og under svangerskapstid. Dermed vurderes sannsynligheten for livstruende risikoer for blødning og trombose under operasjon eller levering (naturlig eller under keisersnitt).
Andre indikasjoner for denne analysen er:

• graviditetstest, samt gjentatte miskramper;
• skader med intern og / eller ekstern blødning;
• Tilstedeværelsen av en tendens til trombose, trombose, åreknuter av blodkar, en tendens til tromboembolisme;
• hjerteinfarkt, hjernehistorie, preinfarction forhold, iskemi, arytmi;
• patologi av sirkulasjonssystemet;
• unormal leverfunksjon
• kontroll av staten under antikoagulant terapi;
• hemorragiske patologier, kronisk anemi, hyppige neseblod, tung menstruasjon, inkludert blod i utladningen (urin, avføring), plutselig synsfare, etc.;
• langsiktig terapi med anabole legemidler, glukokortikosteroider, tar orale prevensiver;
• rutinemessig medisinsk undersøkelse.

Komponenter av hemostatisk system

Hemostasesystemet omfatter biologiske stoffer og biokjemiske mekanismer som sikrer vedlikehold av blod i flytende tilstand, samt forebygging og stopp av blødning. Hovedfunksjonen til hemostase-systemet er å opprettholde en balanse mellom koagulerende og anti-koagulasjonsfaktorer. Ubalansen oppnås ved hyperkoagulasjon (økt blodkoagulasjon, som fører til dannelse av blodpropper) og hypokoagulering (lav koagulering, truende med langvarig blødning).

Blodkoagulasjon er gitt av to mekanismer: ekstern og intern. Når vevskader og vaskulærvaksforstyrrelser frigjøres, blir tromboplastin (faktor III) frigjort, noe som utløser den eksterne blodproppingsprosessen. Den indre mekanismen krever kontakt av kollagen av endotelet i de vaskulære veggene og blodkomponentene.

Indikatorer og normer for hemostase

Ved undersøkelse av indikatorer kan ulike laboratorier bruke forskjellige teknikker. Dermed varierer frekvensen av koagulasjonsprosessen fra 5-10 til 8-12 minutter avhengig av den valgte metoden (ifølge Lee-White eller i henhold til Mass og Margo). Evaluering av overholdelse av normen skal utføres i samsvar med forskriftene i det spesifikke laboratoriet.

Hva er denne blodkoagulogramanalysen, dekodering hos voksne og normen i tabellen?

I dagens rapport vurderes et koagulogram: hva slags analyse, norm, dekoding. For enkelhets skyld, dataene vi har plassert i tabellen.

Den koagulogiske blodprøven er en omfattende laboratorievurdering av tilstanden til hemostase. Hovedfunksjonen til hemostase er å delta i prosessen med å stoppe blødning og avhending av blodpropper. Analysen tillater deg å diagnostisere feil i mekanismer for blodkoagulasjon, samt obligatorisk før noen kirurgisk inngrep og ved å bestemme årsakene til abort.

Blodkoagulasjonsmekanismer

Brudd på integriteten til vev og blodkar aktiverer lanseringen av en sekvens av biokjemiske reaksjoner av proteinfaktorer som sikrer koagulering under blødning. Det endelige resultatet er dannelsen av en trombus fra fibrinfilamenter. Det er 2 hovedveier som fører til blodkoagulasjon:

• internt - for dens gjennomføring er direkte kontakt med blodceller og subendotelial membran av blodkar obligatorisk;
• ekstern - aktivert av proteinantrombin III, utskilt av skadede vev og kar.

Hver av mekanismene som er separate ineffektive, danner imidlertid et nært forhold, de bidrar til slutt til å stoppe blødningen. Brudd på kompensasjonsmekanismer i hemostatisk system er en av årsakene til trombose eller blødning, som er en trussel mot menneskers liv og helse. Dette understreker betydningen av rettidig diagnose av tilstanden til det hemostatiske systemet.

Koagulogram - hva er denne analysen?

Pasientene lurer ofte på hva som er et blodkoagulogram, for eksempel før en operasjon eller under graviditet, og hvorfor er det så viktig å donere det?

Et koagulogram er en medisinsk analyse som evaluerer tilstanden til systemet som starter og stopper blodkoagulasjonsmekanismen.

Obligatorisk undersøkelse før operasjon på grunn av mulig risiko for blødning under operasjon. Ved påvisning av feil i hemostasesystemet, kan pasienten bli nektet kirurgisk inngrep dersom blødningsrisikoen er for stor. I tillegg kan manglende evne til å gjennomføre en av mekanismene for koagulering være årsaken til abort.

Effektiviteten av behandling av enhver patologi som påvirker hemostasesystemet krever streng overvåking og implementeres i henhold til undersøkelsesmetoden. Positiv dynamikk vitner til riktighet av den valgte taktikken og et gunstig utfall. Ingen forbedringer krever umiddelbar korreksjon av behandlingsregime av en spesialist.

Hva er inkludert i blodkoagulogrammet?

Koagulogramindikatorer: protrombinindeks (PTI), internasjonalt normalisert forhold (INR), fibrinogenprotein, antitrombin (AT III), aktivert partiell tromboplastintid (APTT) og proteinfragment (D-dimer).

PTI og MNO

Ved hjelp av to parametere - PTI og INR, er det mulig å vurdere normal funksjon av de eksterne og vanlige veiene for blodkoagulasjon. I tilfelle av en reduksjon i serumkonsentrasjonen av de observerte proteinfaktorene, observeres en avvik fra kriteriene under vurdering på en større side.

Det er blitt fastslått at protrombin er produsert av leverceller (hepatocytter) og vitamin K er nødvendig for normal funksjon. Ved hypofunksjonen (mangel) oppstår en svikt i prosesser for dannelse av en trombotisk koagulasjon. Dette faktum ligger til grunn for behandlingen av mennesker med en predisponering mot trombose og patologi i kardiovaskulærsystemet. Essensen av behandlingen er utnevnelse av legemidler som forstyrrer den normale syntese av vitamin. Begge kriteriene vurderes til å bestemme effektiviteten av denne taktikken.

Formelen for beregning av protrombinindeksen:

PTI står. - mengden tid brukt til folding av plasma i kontrollprøven etter tilsetning av koagulasjonsfaktoren III.

Koagulogrammet til INR beregnes ved å bruke følgende formel:

MICH (internasjonal følsomhetsindeks) - standardkoeffisienten.

Det er kjent at de vurderte verdiene er preget av invers korrelasjon, det vil si jo høyere protrombintidsindeksen, jo lavere INR. Erklæringen gjelder for omvendt forhold.

fibrinogen

Syntesen av fibrinogenproteinet utføres i hepatocytter. Under påvirkning av biokjemiske reaksjoner og dekomponerende enzymer, tar det en aktiv form i form av monomer-fibrin, som er en del av trombuset. Proteinmangel kan skyldes to grunner: medfødte genetiske mutasjoner og overdreven utarming for biokjemiske reaksjoner. Denne tilstanden er preget av overdreven blødning og dårlig blodpropp.

I tillegg, i strid med integriteten til vevet som følge av mekanisk skade eller inflammatoriske prosesser, blir fibrinogenproduksjonen sterkt forbedret. Måling av proteinkonsentrasjon gjør det mulig å diagnostisere patologi i kardiovaskulærsystemet (CAS) og leveren, samt å vurdere risikoen for mulige komplikasjoner.

AT III

AT III er en av de viktigste faktorene, hvorav de viktigste produsentene er hepatocytter og endotel, som danner karets indre hulrom. Hovedfunksjonen er å undertrykke koaguleringsprosesser på grunn av undertrykking av trombins funksjon. På grunn av det normale forholdet mellom disse to proteinene oppnås hemostasestabilitet. Utilstrekkelig syntese av antitrombin fører til økte koagulasjonsprosesser og et kritisk nivå av trombose.

APTTV i et koagulogram er et kriterium som gjør det mulig å evaluere den normale implementeringen av den interne banen. Dens varighet er direkte avhengig av konsentrasjonen av kininogen (forløperen til polypeptider) og forskjellige proteinkoagulasjonsfaktorer.

Verdien av APTT bestemmes ved å måle tiden det tar for å danne en full blodpropp når den legges til en eksperimentell prøve av reagenser. Avviket fra kriteriet til større side av normen fører til økning i blødningsfrekvensen, og i mindre grad til overdreven dannelse av blodpropper. I tillegg er det akseptabelt å bruke isolert APTT for på en pålitelig måte å kontrollere effektiviteten av bruken av antikoagulerende legemidler.

D-dimer

Normalt må en blodpropp med tiden gjennomgå ødeleggelse (ødeleggelse). Ved å måle D-dimerverdien er det mulig å bestemme effektiviteten og fullstendigheten av denne prosessen. I tilfelle ufullstendig oppløsning av blodpropp er en økning i kriteriet notert. I tillegg er bruk av D-dimer for å overvåke effekten av antikoagulantbehandling akseptabel.

Norm og dekoding av blodkoagulogram hos voksne i tabellen

Alle indikatorene for koagulasjon (som betyr hvert kriterium og tolkning) er presentert i tabellen.

PTI%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

Viktig: Valget av referanse (normale) verdier bør ta hensyn til emnets alder.

funksjoner

En lege, en kirurg, en gynekolog eller en hepatolog kan foreskrive en blodprøve for et koagulogram. Og i hvert tilfelle velges et bestemt sett av kriterier. De bestemte indikatorene for et koagulogram kan variere fra to til et komplekst, inkludert alle 6 kriterier. Indikatorer for avansert analyse er viktige for en omfattende omfattende vurdering av funksjonene til mekanismene som sikrer blodpropp.

Det skal bemerkes at dekoding i voksne blodkoagulogrammer skal utføres strengt av en spesialist. Uavhengig tolkning med formålet med behandlingsvalg er uakseptabelt, det kan føre til komplikasjon av sykdommen og døden. I tillegg er det ikke nok for den endelige diagnosen av analysen som vurderes. Den skal brukes sammen med ekstra laboratorie og instrumentelle metoder.

Avvik fra normen

Det skal bemerkes at en ubetydelig avvik fra normen for tiendedeler eller hundrevis av enheter ikke har diagnostisk betydning. Dette skyldes daglige svingninger av alle laboratorieindikasjoner av en person, samt individuelle egenskaper.

Vesentlige avvik fra referanseverdier - med flere enheter eller mer - oppnår diagnostisk verdi. En ti ganger økning i kriteriet indikerer et alvorlig stadium av patologi og krever umiddelbar behandling.

Koagulogram under graviditet

Under graviditeten er en omfattende analyse av koagulasjon obligatorisk for alle kvinner. Dette faktum forklares av det faktum at brudd på mekanismene som sikrer blodkoagulasjon, kan ta lang tid uten kliniske tegn.

Standardfrekvensen er en gang en trimester, men hvis en kvinne har åreknuter, nyre- eller leverinsuffisiens eller kroniske autoimmune sykdommer, øker frekvensen etter skjønn fra legen.

Normale verdier for gravide kvinner

Ved deklarering bør resultatene ta hensyn til den eksakte uka med graviditet, siden indikatorene er forskjellige for hver av dem.

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

Hvem trenger et koagulogram?

De viktigste indikasjonene for å utføre en utvidet undersøkelse for en person:

• mistanke om DIC;
• gjennomføre en operasjon
• hyppige neseblod eller blødende tannkjøtt;
• hematomer av ukjent etiologi;
• kronisk anemi
• rikelig og langvarig menstruasjon;
• skarp uforklarlig reduksjon i synsstyrken;
• trombose;
• en historie med slektninger av hemostatiske lidelser;
• påvisning av lupus antistoffer;
• CAS sykdommer med comorbidities;
• intrauterin vekstretardasjon;
• vanlige miskramper (permanent barnets abort).

Hemostasiogram og koagulogram - hva er forskjellen?

Ofte er folk bekymret for spørsmålet - hva er analysene av koagulogrammet og hemostasiogrammet, og er det noen forskjeller mellom dem?

Koagulogrammet er en del av hemostasiogrammet, det gjør det mulig å evaluere riktig implementering av koagulasjonsmekanismer direkte. Hemostasiogrammet er i sin tur en utvidet diagnose som tar hensyn til hele blodets cellulære sammensetning (erytrocytter, nøytrofiler) og indeksene som inngår i hemostase (hematokrit, trombokrit).

Hvordan ta en koagulogramtest?

De mest pålitelige resultatene oppnås med nøyaktig implementering av analysemetoden. Og også viktig er riktig forberedelse for koagulering av blod.

Det vanligste spørsmålet er om du skal ta en prøve på et tomt magekoagulogram eller ikke? Ja, du bør ta biomaterialet strengt på en tom mage. Minste intervall etter siste måltid skal være 12 timer. Prosessen med å fordøye mat er en kompleks flertrinns prosess, hvor alle biologiske væsker av en person er involvert. Manglende overholdelse av denne regelen kan føre til falske resultater.

Forberedelse av undersøkelsen innebærer også utelukkelse av fysisk og følelsesmessig stress for en person minst 1 time før materialet tas. Alvorlig stress endrer tilstanden til humane vev, så vel som den biokjemiske sammensetningen av væsker. Og før du går til behandlingsrommet, anbefales det å sitte i laboratoriet i minst 15 minutter i fri stilling og prøve å roe ned så mye som mulig.

Bruken av antikoagulerende legemidler forvrenger resultatene betydelig, opp til og med fullstendig upålitelighet. Derfor bør de, som alle andre legemidler (inkludert p-piller), utelukkes innen 3 dager. I tilfelle umulighet - å advare laboratorieansatte om alle tatt medisiner.

I 30 minutter er det forbudt å røyke, og for en dag - å drikke alkohol. Minst 1 måned må gå fra øyeblikket for blodtransfusjon, da dette kan vesentlig forvride mengden fibrinogen og APTT.

Hva påvirker resultatet?

I tilfelle av en av følgende tilstander av biomaterialeskader, bør analysen avbrytes, resultatet anses å være ugyldig:

• brudd på temperaturlagring eller biomateriale;
• hemolyse - ødeleggelsen av røde blodlegemer;
• Tilstedeværelsen av fete flekker i serum;
• volumet av røde blodlegemer avviker kritisk fra normen;
• Tilstedeværelsen av antikoagulantmolekyler i biomaterialet som et resultat av å ta stoffene.

Gjentatt prøvetaking av biomaterialet bør utføres i samsvar med alle regler.

Hvor mange dager er et koagulogram gjort?

Statsklinikken gir en mulighet til å bestå analysen med et minimum sett av indikatorer, som regel er det et koagulogram av PTI og INR. Fristen overskrider ikke 1 dag, og teller ikke dagen for å ta biomaterialet.

Private klinikker tilbyr både en begrenset versjon av analysen (prisen starter fra 200 rubler) og avansert full (fra 1500 rubler). Datoer ligner på statlige laboratorier.

Derfor er det nødvendig å understreke at:

• Tidlig påvisning av hemostaseforstyrrelser kan redusere risikoen for mulig blødning eller overdreven koagulering, som truer dannelsen av blodpropp;
• Før du går forbi biomaterialet, er det viktig å riktig forberede;
• Disse laboratorieparametrene er ikke nok til en endelig diagnose, fordi en avvik fra normen kan skyldes en rekke patologiske forhold. Definisjonen av den endelige diagnosen innebærer bruk av ekstra laboratorie- og instrumentanalysemetoder.

Julia Martynovich (Peshkova)

I 2014 tok hun ut med æresbevis fra FSBEI HE Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate postgraduate FGBOU Orenburg GAU.

I 2015 ved Institutt for cellulær og intracellulær symbiose, gjennomgikk Ural-grenen av det russiske vitenskapsakademiet avansert opplæring i det ekstra faglige programmet "Bakteriologi".

Vinneren av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biovitenskap" 2017.

Koagulogram - hva er denne analysen? Indikasjoner, normer og dekoding (tabell)

Raskt overgang på siden

Hva er det Et koagulogram er en blodprøve for å identifisere indikatorer for hemostatisk system, som bestemmer evnen til koagulerbarhet og mulige avvik.

Krenkelser i hemostatisk prosess i retning av å øke eller redusere føre til alvorlige sykdommer, for eksempel et hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Et økt nivå av hemostatisk aktivitet fører til dannelse av blodpropper, og et lavt nivå fører til blødning. Analysen utføres vanligvis sammen med den generelle laboratorieundersøkelsen av blod i ni punkter - avviket fra hver indikator indikerer en forverring av kroppens hemostatiske funksjoner.

Koagulogram - grunnleggende begreper og definisjon

Hemostase er et biologisk system hvis arbeid er rettet mot å bevare blodtilstanden, forhindre skade på vaskulære vegger og oppløse blodpropper som utfører sine egne funksjoner. Det inkluderer tre handlinger:

• Den første er at når endotelet er skadet eller revet, frigjøres en rekke aktive stoffer. Dette er trombomodulin, nitrogenoksid, prostacyklin, som utløser den primære forsvarsmekanismen.
• Den andre er at blodplate membraner rush til området av skade å forene og lukke gapet.
• For det tredje, på grunn av 15 plasmagrupper og enzymer (de såkalte koagulasjonsfaktorene) dannes et tett fibrinlag, som stopper blødningen.

Sammen med koagulasjonsegenskapene i kroppen er det en antikoagulatorisk mekanisme. Begge systemene er korrelert i konstant likevekt. Denne tilstanden bestemmer væskesystemet av blod, dets nødvendige parametere og sammensetning gjennom hele organismenes liv, og skaper optimale forhold for det.

Overtredelse av denne balansen er ofte ikke manifestert eksternt. For å identifisere det er studiet av to typer (utvidet og normalt). Hvis baseline-analysen avslørte en patologi, lage et utvidet koagulogram.

Dette skyldes at alle indikatorene er veiledende. For en full vurdering er det nødvendig å diagnostisere på tretten hovedpunkter og en avvik fra normen i minst en kolonne indikerer utviklingen av patologi.

Indikasjoner - hva er et koagulogram for?

Når en pasient er foreskrevet for en studie, oppstår spørsmålet, hvorfor får de et koagulogram? Hovedårsakene til analysen er følgende faktorer:

• Under planlagt operasjon er risikoen for blødning tatt i betraktning. Før operasjonen mottar legen informasjon om tilstanden til blodkoagulasjon.
• Når hirudoterapi (leeching) kreves for å overvåke hemostase, for å forhindre risikoen for hemorragisk syndrom (skade på vaskulære vegger, nedsatt koagulasjon, endringer i antall blodplater).
• Når du foreskriver prevensjonsmidler, utføres analysen en gang hver tredje måned.
• Under graviditeten utføres studien hvert trimester på grunn av endringer i hormonnivå.
• Med autoimmune sykdommer.
• Med leversykdommer.
• For valg av optimal dosering av legemidler basert på acetylsalisylsyre.
• I sykdommer i hjertet og blodårene.
• Med tromboflebitt, emboli, åreknuter.
• Når tidligere identifiserte brudd i hemostase.

Koagulogram under graviditet

Den normale tilstanden til bloddannelse er den primære indikatoren for fremtidens mors sunne kropp. Kvinner i denne perioden kan endres, da de forbereder en ekstra syklus av blodsirkulasjon og ekstravasat tap under fødsel.

De minste uregelmessighetene i koagulogramindeksene under graviditet er anerkjent som en trussel mot livets helse for mor og barn. Med et undervurdert nivå av hemostase, er det risiko for plasminalisering og blødning av annen opprinnelse og lokalisering.

Med en økt faktor - dannelsen av blodpropp og placentainsuffisiens. Sistnevnte forårsaker et brudd på føtal vekst og hypoksi. Leger angir også tilfeller av pulmonal arterie vaskulær blokkering og forekomst av klumper i bekkenområdet og nedre ekstremiteter, hvis det foreligger en tilstand av hyperkoagulasjon.

Koagulasjonsfeil fører til for tidlig arbeid eller abort.

Koagulogrammet utføres i henhold til planen ved første besøk til gynekologen, i andre trimester (22-24 uker) og den tredje (30-36). Frekvensen av forskningen øker i følgende tilfeller:

• Rhesus konflikt med far til den fremtidige babyen.
• Predisponering til tromboembolisme.
• Åreknuter
• Vaskulære, endokrine, urogenitale patologier.
• Predisposisjon til økt koagulering.
• Problemer med tidligere graviditeter (vilkårlig avbrudd, abort).
• Endringer i tilstanden til morkaken.
• Leversykdom.
• Anemi.
• Utviklingen av flere frukter på samme tid.
• Autoimmun patologi.
• Preeklampsi (manifestert av økt trykk i systemet av arterier, protein i urinen og noen ganger hevelse).

Blodkoagulogram: Dekoding hos voksne, normen i tabellen

Hver indeks er begrenset av rammer. For barn, foreskriver kvinner og menn tradisjonelt en standardanalyse.

Gravide kvinner og pasienter med behov for å avklare diagnosen tilbys en omfattende undersøkelse.

Koagulogramutskrift og normer for voksne (Tabell 1)

• Nyfødte for tidlig -14-19 sek.
• De første 6 månedene av livet - 13-17 sekunder.
• Til 5 år - 13-16 sek.
• Opptil 15 år - 12-16 sekunder.

• Opptil 0,78 mg / l
• Gravide kvinner - 1 trimester - 1,1 mg / l
• 2 trimester - 2,1 mg / l
• 3 trimester - 2,8 mg / l

Koagulogram transkripsjon (standard og utvidet)

Koagulogrammet inneholder et fast antall indikatorer. Hver av dem viser funksjonen av blodpropp. I praksis er det nødvendig med en standardisert studie. Legen velger de nødvendige parametrene for å bekrefte diagnosen.

Dette er typiske mekanismer for vanlige situasjoner. Hvis denne analysen (koagulogram) transkripsjon viser abnormiteter, tildeles flere avanserte studier.

Hver indikator gir følgende informasjon.

1. Fibrinogen.

Det er et enzym produsert av leveren. Det reagerer på inflammatoriske og nekrotiske prosesser, infeksjoner som oppstår i kroppen. Ved tilsetning av reagenser blir stoffet fibrin. Fibrene er plassert på filteranordningen, farget og veid, så måleenheten er g / l.

Når graviditeten øker, når verdier på 6 g / l, som ikke regnes som en avvik. I andre tilfeller kan en økning i nivået av enzymet indikere utviklingen av følgende patologier:

• Hjerteinfarkt.
• Skader og brannskader.
• Revmatisme.
• Åreforkalkning.
• Maligne svulster.
• Postoperativ tilstand.
• Nefrotiske manifestasjoner.
• Myelom.

Forhøyede fibrinogennivåer indikerer følgende sykdommer:

• Hjertesvikt.
• Genetisk enzymmangel.
• Skrumplever.
• Motta stoffer som eliminerer blodpropper.
• Mononukleose infeksiøs etiologi.
• Mat eller kjemisk forgiftning.
• Utviklingen av metastatisk prosess i kreft.
• Komplikasjoner etter fødsel.
• Sent toksisose.
• Leukemi (en gruppe onkologiske sykdommer i blodsystemet).

2. APTT

En delvis aktivert tromboplastintid er en parameter som indikerer gapet der en koagulat dannes. Verdien gjenspeiler strømningshastigheten i den første fasen av koagulering.

Dette er en sensitiv og nøyaktig indikator som bestemmer frekvensen hos kvinner i blodet ved hjelp av et koagulogram. Verdiene avhenger av reagenser - i hvert laboratorium kan variere.

Derfor inneholder analysedokumentet alltid referanseverdier utviklet i et bestemt laboratorium. Den økte parameteren viser følgende problemer i kroppen:

• Insuffisient av koagulasjonsfaktorer.
• Disseminert intravaskulært syndrom i andre og tredje fase.
• Tar heparin medisiner
• Autoimmun patologi.
• Hemofili.
• Antiphospholipid-mangel (et syndrom der fosfolipidskader forekommer på cellemembranen).
• Trombofili.
• Parenteral administrering av hydroksyetylerte stivelser.

Den korte indeksen definerer følgende patologier:

3. PTV

Prothrombintid karakteriserer hemostase og koagulasjonsevner. Indeksen bestemmer perioden for dannelse av blodpropper med kalsium og plate.

Studien er utført for å vurdere den eksterne stikken av koagulering. Dekoderingsresultater innebærer et brudd eller komplikasjon i kroppen med en forkortet indikator:

• Godkjenning av orale prevensjonsmidler.
• Disseminert intravaskulært syndrom.
• De siste ukene av svangerskapet (kroppen er "forbereder" for å stoppe blodtap under fødsel).

Den utvidede faktoren tolkes som følger:

• Sykdommer i leveren og galdeveiene.
• Terapi med indirekte antikoagulantia.

4. TV

Trombintid bestemmer sluttstadiet av blodkoagulasjon. I dette gapet omdannes fibrinogen til fibrin ved virkningen av enzymer.

Det bestemmes samtidig med APTT og PTV for diagnostisering av medfødte abnormiteter og evaluering av antikoagulasjonsfunksjonalitet. En liten figur indikerer heparin og antifibrinbehandling.

Avvik i lengre side (redusert koagulabilitet) indikerer følgende sykdommer:

• Fravær av fibrinogen.
• Økt mengde bilirubin.
• Tilstedeværelsen av strukturelt unormale proteinelementer i blodet.
• Kronisk patologi i leveren.
• Myelom.

Parametrene beskrevet ovenfor er oppdaget med et standardkoagulogram. Når indikatorer endres i en eller annen retning, tildeles flere studier (inkludert i utvidet koagulogram):

• Antitrombin er en faktor som forhindrer den patologiske dannelsen av blodpropper.
• Prothrombinforholdet angir forholdet mellom PTV fra en bestemt pasient og den tilsvarende standardiserte indikatoren i det internasjonale følsomhetsindekset. Dette er en korreksjonsverdi som er nødvendig for å sammenligne resultatene oppnådd ved uavhengige forskningscentre. Hovedmålet med analysen er å kontrollere pasienter som får indirekte koagulanter.
• FCMK - intravaskulær koagulasjonsindeks.
• Koagulogram D-dimer viser mengden produkter dannet under nedbrytning av fibrin etter ødeleggelse av blodpropp. Analyse er nødvendig for å diagnostisere tidlig trombose. Ofte er det foreskrevet i obstetrisk praksis, spesielt med gjentatt tap av graviditet.
• Lupus antikoagulant er rettet mot å diagnostisere antiphospholipid syndrom. Normalt er mengden enzymer minimert eller ikke bestemt i det hele tatt. En økt indeks indikerer en trussel om abort og en predisponering for forekomsten av blodpropp i arterier og årer.

Hvordan ta et koagulogram?

Resultatene av studien er i stor grad avhengig av forberedelsesfasen. Blod er tatt fra en vene. Prosedyren utføres noen timer etter måltider. Det siste måltidet er åtte timer før begynnelsen av manipulasjonen. I forbudt tid lov å drikke vann.

Hvis en person gjennomgår behandling som involverer å ta med stoffer som kan påvirke koagulasjon, blir legen advart på forhånd. Ellers vil diagnosen vise et ugyldig resultat.

Det er forbudt å ta alkohol, drikke te, kaffe og juice. Dagen før analysen er nødvendig for å slutte å røyke.

Muskel overbelastning, angst, stressende forhold påvirker ytelse og tolkning. Prosedyren er smertefri, kortsiktig, det anbefales å holde seg rolig under gjerdet.

• Resultatene av standardstudier er klare på en dag.
• Det tar 3-4 dager å dechiffrere det utvidede koagulogrammet.

Blodkoagulogram: transkripsjon, tabell og norm

Et hemostasiogram (koagulogram) er en blodprøve som utføres for å bestemme nivået av koagulering. Dekoding av hemostasiogramblod er av stor betydning i prosessen med å forberede pasienten til kirurgi. Det bidrar til å forhindre mulige komplikasjoner som blødning og trombose. Studien av koagulerbarhet vil sikkert bli gjort under graviditeten, og om det er sykdommer i blodkarene, hjertet og leveren i historien. Tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer er også en indikasjon på blodhemostase. Analysen gjør det mulig å bestemme årsaken til blødning.

Generell informasjon

Hemostasesystemet (blodpropp) beskytter pasienten mot farlig blodtap under brudd på integrasjonen av vaskulære vegger mot bakgrunnen av kirurgiske inngrep og traumatiske skader. Endokrine og nervesystemer er ansvarlige for normal hemostase i kroppen. For at blodet skal kunne utføre sine grunnleggende funksjoner tilstrekkelig (regulering av kroppstemperatur, tilførsel av vev med næringsstoffer og oksygen), må det ha normale reologiske egenskaper, det vil si fluiditet.

Redusert koagulering (hypokoagulering) på bakgrunn av ulike patologier kan føre til blodtap, noe som er livstruende. Denne tilstanden er årsaken til blodpropper (blodpropper), som lukker lumen i blodårene. Som et resultat av trombose dannes vevsekemi, noe som fører til slag og hjerteinfarkt.

Hovedelementene i hemostasesystemet:

• plasmafaktorer;
• plater;
• endotelvev i vaskulærveggen.

Leveringsbetingelser koagulogram

Blod er samlet fra en vene i albuebøyningsområdet. For å forhindre feilfortolkning og forvrengning av resultater, er det nødvendig å forberede seg grundig til undersøkelsen.

Leveringsbetingelser koagulogram:

• 10-15 timer før undersøkelsen ikke kan spise mat;
• bør ikke overeat på kvelden før;
• det er nødvendig å utelukke psykiske og fysiske aktiviteter i en halv time før analysen;
• pasienter med nikotinavhengighet vil ikke røyke minst 2 timer før analysen;
• Juice, te, alkohol og andre drikker er forbudt - du kan bare bruke rent vann.

Hvis en person tar antikoagulerende legemidler, må han fortelle legen om det. Hvis det oppstår svimmelhet eller svimmelhet i løpet av innsamlingen av blod for undersøkelse av koagulogram, er det nødvendig å informere legen omgående.

Indikasjoner og analysemetode

Indikasjoner for koagulasjon er som følger:

• tidligere slag og hjerteinfarkt;
• høy tendens til trombose;
• leversykdom;
• vaskulær sykdom;
• forberedelse til kirurgi;
• graviditet.

Blod tas med sprøyte eller bruk av vakuumsystem. På hånden overlapper ikke selen. Punksjonen må være ikke-invasiv for å forhindre at data blir forvrengt på grunn av at en vesentlig mengde vevstromboplastin kommer inn i det oppsamlede materialet. To rør er fylt med blod, men bare den andre brukes til analyse. I et sterilt rør er et antikoagulant - natriumcitrat.

Standarder og dekoding av koagulogram

Under standardanalysen av et koagulogram bestemmes et stort antall indikatorer, som anslås samlet.

Prothrombinindeksen (PTI) reflekterer forholdet mellom varigheten av blodkoagulasjon i normal til varigheten av koagulasjon i en pasient. Varianter av normen (referanseverdier) - 96-100%. Hos gravide er denne indikatoren økt (opptil 120% eller mer), dette er ikke en patologi. Indikatorer IPT gir en mulighet til å bestemme fravær eller tilstedeværelse av leversykdom. Indeksen øker ved bruk av hormonelle prevensjonsmidler. En økning i ytelse i forhold til normen indikerer risikoen for trombose, og en reduksjon indikerer en mulig blødning.

For at protrombinindeksen skal være normal, trenger kroppen regelmessig inntak av vitamin K.

Koagulerbarhetstiden er tidsintervallet mellom blødningens begynnelse og dets avslutning under dannelsen av en fibrinkolbe. Venøse blodpropper - for 7-12, og kapillær - i 0,7-4 minutter. Blødningstiden øker på bakgrunn av hypovitaminose C, trombocytopeni, administrasjon av legemidler fra gruppen indirekte antikoagulantia (inkludert Warfarin, Trental og acetylsalisylsyre), leversykdommer og hemofili. Varigheten av koagulabiliteten reduseres etter tung blødning, og hos kvinner - og mot bakgrunnen av bruken av orale prevensjonsmidler.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) er en verdi som reflekterer varigheten av dannelsen av en blodpropp etter tilsetning av kalsiumklorid (CaCl2) til plasmaet. Normale priser er ca. 35-45 sekunder. Endringer skjer ved avvisning av andre indikatorer for koagulogrammet i området 35%. Forlengelse av dette tidsintervallet kan indikere hypovitaminose K eller leversykdom.

Trombintiden viser hastigheten for transformasjon av fibrinogen til fibrin. Satsen er 14-19 sekunder. Nedgangen i denne tidsperioden med høy sannsynlighet indikerer et overskudd av fibrinogen, og økningen indikerer en funksjonell leverinsuffisiens ved skrumplever, hepatitt eller utilstrekkelig serumkonsentrasjon av denne proteinforbindelsen.

Kontinuerlig overvåking av denne koagulogramverdien er svært viktig under behandling med heparin.

Plasma omkalkingstid (GRP) er verdien av et koagulogram, som korrelerer med AVR og reflekterer tidsperioden for koagulering av citratserum med kalsiumsaltpreparater. Hastigheten er 1,5-2 minutter. Reduksjonen av tid indikerer en høy aktivitet av hemostase.

Aktivert omkalkningstid (ATS) hos friske mennesker er ca. 40-60 sekunder. Denne verdien bidrar til å bestemme passasjen av en av koagulasjonsstrinnene. En reduksjon i AVR er et symptom på trombofili, og en økning er observert ved bruk av antikoagulantia (heparin), trombocytopeni, utvikling av et sjokk, omfattende forbrenninger og alvorlige skader. Den lavere ABP-verdien indikerer en økning i risikoen for massiv blødning.

I en sunn person er mengden fibrinogen 6-12 μmol / L. Det avtar under leverproblemer, og øker under hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen og ondartede svulster.

Antallet fibrinogen under fravær av sykdom er i området 2,5-4,5 g / l. Denne proteinforbindelsen dannes i leveren og transformeres under påvirkning av koagulasjonsfaktorer i fibrin, dets tråder er hovedstrukturen for blodpropper.

Hvis koagulogrammet viser en signifikant verdiendring, kan det være et symptom på slike patologier:

• alvorlig leversykdom;
• brudd på hemostase;
• mangel på ascorbinsyre og hypovitaminose gruppe B;
• giftig under graviditet.

Nivået reduseres ved forbruk av fiskeolje, samt under behandling med anabole og antikoagulantia.

Økningen i antall fibrinogen observeres med signifikante brannsår, hypothyroidisme, akutte infeksjoner, akutte blodsirkulasjonsforstyrrelser (hjerteinfarkt og hjerneslag), mot bakgrunn av hormonbehandling, postoperative inngrep og hos kvinner - under graviditet. Normal Fibrinogen B blir ikke påvist.

Fibrinolytisk aktivitet er verdien av et koagulogram som reflekterer evnen til en persons blod til å oppløse blodproppene som vises. En komponent i antikoagulant systemet, fibrinolysin, er ansvarlig for denne funksjonen i kroppen. Under økt konsentrasjon øker tiden for oppløsning av blodpropper, og dermed øker blødningen.

Oppløselige fibrinmonomerkomplekser (PPMK) viser en forandring på molekylær nivå av proteinstrukturen av fibrin under påvirkning av plasmin og trombin. En normal indikator er at det ikke overstiger 5 mg / 100 ml. Variasjonen av denne verdien skyldes de samme årsakene som endringen i mengden fibrinogen.

FEMC er en markør som gir mulighet til å iverksette tidsriktige tiltak for å forhindre forekomst av DIC.

Heparinplastoleranse. Prisen er 8-17 minutter. Analysen gjør det mulig å bestemme mengden av trombin i blodet. Laver verdien sannsynligvis taler om leversykdom. Hvis tidsintervallet er mindre enn 8 minutter, er det mulig å mistenke tilstedeværelsen av ondartede svulster eller kardiovaskulær patologi. Hyperkoagulasjon er ofte kjent på tilstanden av postoperative inngrep og i sen graviditet (tredje trimester).

Trombotest gir en mulighet til å visuelt bestemme mengden fibrinogen i det undersøkte materialet. I normal tilstand - dette er et trombotest stadium 3-5.

Hertig blødningstid er en egen analyse, der kapillært blod undersøkes, ikke er vevt. En fingerpute er punktert 5 mm dyp med en lansett. Å oppnå blod fra en punktering fjerner et spesielt papir hver 20-35 sekunder (uten å berøre huden). Etter hver fjerning noter tiden til neste dråpe. Tiden for blødning fra blodkar i en sunn person er 1,5-2 minutter. Denne indikatoren påvirker spesielt innholdet av serotonin-mediatoren.

Tilbaketrekking av blodpropp er uttrykt ved en reduksjon i mengde og fullstendig separasjon fra plasma. Den normale prisen er 44-60%. En økning i frekvensen observeres i forskjellige former for anemi, og en reduksjon er resultatet av erytrocytose.

Funksjoner av koagulogram hos barn

Hos barn er koagulogramnormverdiene svært forskjellige fra normen hos voksne. Således hos nyfødte er den normale mengden fibrinogen 1,3-3,5 g / l.

Indikasjoner på koagulogram hos barn:

• kommende kirurgi;
• diagnose av sykdommer i hematopoietisk system;
• mistanke om hemofili.

Koagulogram under graviditet

Under graviditeten blir koagulogrammet laget minst tre ganger (i hver trimester).

Under graviditet endres hemostase-frekvensene normalt, dette skyldes hormonell endring av kvinnens kropp, utseendet av uteroplacentsirkelen og en økning i den totale mengden blod i blodet.

I første trimester øker koagulasjonshastigheten betydelig, og i tredje - det reduseres kraftig, og gir dermed kvinnen beskyttelse mot mulig blodtap under levering. Koagulogrammet gjør det mulig å bestemme trusselen om tidlig fødsel eller spontan abort som følge av blodpropper. Forstyrrelser i arbeidet i koagulasjonssystemet til en gravid kvinne påvirker sentralnervesystemet av den fremtidige babyen negativt.

Obligatorisk koagulogramanalyse er nødvendig hvis kvinnen har vaskulær sykdom, eller hvis hun har leversvikt. Koagulogrammet undersøkes også med en negativ Rh-faktor og nedsatt immunitet.

Normale indikatorer for individuelle verdier av koagugram hos gravide kvinner:

• APTT - 18-22 sekunder.
• trombintid - 12-19 sekunder;
• protrombin - 80-140%;
• fibrinogen - 7 g / l.

Avvik av mengden protrombin fra normen kan indikere en placentabrudd.

Blodkoagulasjon er en pålitelig beskyttelsesmekanisme i vårt sirkulasjonssystem. Et stort antall sykdommer og patologier i ulike organer kan påvirke sitt arbeid. Derfor overvåking av normal funksjon av hemostase ved hjelp av koagulogrambestemmelse er en pålitelig metode for å diagnostisere en rekke sykdommer og forhindre mulige komplikasjoner.