Foster-CTG under graviditet: Dekoding-resultater

Hva er CTG hos gravide kvinner? Kardiotokografi (CTG) er en metode for funksjonell undersøkelse av tilstanden til fosteret i livmoren til en gravid kvinne, som er basert på sekvensiell registrering av barnets puls og endringer i henhold til livmorens kontraktile bevegelser, eksponering for miljøfaktorer og aktiviteten til barnet selv.

Denne innspillingen av hjerterytmen utføres innen 15 minutter og kan utføres både i kvinnens dårlige tilstand utenfor arbeidsprosessen og under arbeid og fødsel. Denne funksjonen gjør CTG ganske effektiv og nyttig metode for å løse spørsmålet om arbeidskraftens taktikk.

Hvorfor blir føtale CTG utført hos gravide kvinner?

Hva viser CTG? Først og fremst utføres denne typen forskning for å få informasjon om fostrets hjertefrekvens, regelmessigheten av hjertets aktivitet, samt aktive bevegelser.

I tillegg er informasjonsinnholdet i CTG svært viktig for å bestemme hyppigheten av sammentrekninger av uterusglattmuskelceller og barnets respons på disse sammentringene.

Kardiotokografi er en effektiv forskningsmetode for å utelukke eller fastslå de patologiske forholdene til moren og barnet som er farlige for graviditeten og for den nyfødte barns fremtidige helse, for eksempel hypoksi, intrauterin infeksjon i fetus, polyhydramnios, lavt vann, medfødt uregelmessig utvikling av kardiovaskulærsystemet, placenta insuffisiens og trussel om fødsel, starter tidligere enn planlagt.

De viktigste indikasjonene på CTG

En kvinne med Rh-negativt blod, risikoen for å utvikle hemolytisk sykdom hos det nyfødte.
En historie om for tidlig fødsel, miskraming og abort.
Følelser av redusert fosterbevegelse hos de mest gravid.
Komplikasjoner i løpet av svangerskapet (giftig, flerfødte, polyhydramnios, lavt vann, feber eller subfebril temperatur hos den gravide, feil presentasjon av babyen, graviditet etter graviditet).
Forstyrrelser i et barn som tidligere ble funnet med ultralyd (forsinket utvikling, forstyrrelser i amniotisk væske, nedsatt aktivitet, patologiske forandringer i blodsirkulasjonen i moderkaken, for store eller små størrelser på barnet som ikke samsvarer med graviditetsmåneden).
Endokrine og systemiske sykdommer hos en gravid kvinne (diabetes av første og andre typer, sykdommer i kardiovaskulærsystemet, anemiske manifestasjoner).

Hvor lenge gjør føtale CTG

Bruken av kardiotokografi kan begynne fra omkring 29 graviditetsuke, men en kvalitativ og informativ registrering av de ovennevnte parametrene som karakteriserer barnets tilstand i livmoren, er bare mulig fra den 32. graviditetsuke.

Dette er knyttet til utviklingen av sykluser som regelmessig erstatter hverandre i babyen, når han er aktiv eller rolig i motorforhold. Den mest aktive babyen i perioden fra 9 til 14 timer på dagen, samt fra 19 til 24 timer på kvelden.

Hvordan forberede du på CTG under graviditet? CTG er kontraindisert etter et måltid, siden et forhøyet glukoseinnhold i blodet kan påvirke fosteret betydelig, øke bevegelsen og responsen på eksterne miljøstimuli.

Hvordan føtale CTG under graviditet

Kardiotokografi utføres ved hjelp av en spesialisert sensor som har en ultralydseffekt og er basert på Doppler-effekten.

Denne enheten er fast festet på underlivet til den gravide kvinnen foran hvor hjertets toner er tydeligste hørbar. Dette området er tidligere bestemt uten problemer av et obstetrisk stetoskop.

Sensoren, som produserer et signal i form av en ultralydbølge, styrer den mot babyens hjerte i livmoren. Bølgen reflekteres fra hjertet, som oppfattes igjen av samme sensor som et resultat. Den oppnådde informasjonen omdannes til føtal hjertefrekvensverdier på ett minutt. Resultatene av studien gjengis på lyd, lys og grafisk måte på båndet.

Hvis graviditeten har et normalt kurs, utføres CTG ikke mer enn en gang i uken. Med komplisert graviditet, men med gode resultater fra tidligere metoder for føtalforskning, utføres denne prosedyren med en gjennomsnittlig pause på 6 dager.

Tolkning av resultatene av føtal CTG under graviditet

Evaluering av resultatene av analysen av kardiotokografi utføres av en spesialist på en rekke indikatorer, som inkluderer basal rytme, variabilitet, akselerasjon, retardasjon og endelig aktiviteten av bevegelser av babyen i livmor. Alt dette er avbildet på slutten av manipulasjonen på papir i form av grafer av forskjellige former.

Hvordan dechifiserer CTG? Du bør ikke forsøke å dekode din CTG selv, da du ikke er en lege, vil gjøre en feil når du deklarerer føtale kardiotokografi ved beregning av poengene i henhold til resultatene, noe som sikkert kan skade barnet.

Basalrytmen er gjennomsnittsverdien av hjertefrekvensen til fosteret. Normalt når den basale rytmen fra 110 til 160 hjerteslag per minutt med roen til en baby og en gravid kvinne. Når et barn beveger seg, øker frekvensen av sammentrekninger til verdier fra 140 til 190 slag.

Alle de normale verdiene til basalrytmen indikerer fraværet av en hypoksisk tilstand av babyens kropp. Og økningen, samt en reduksjon, er et tydelig tegn på fosterhypoksi, som i første omgang er skadelig for nervesystemet, selv om det ennå ikke er fullt utviklet.

Variabilitet (med andre ord, amplitude) er endringen i hjertefrekvensfrekvensen og dens amplitude i forhold til de oppnådde verdiene av barnets basale hjerterytme.
Utenfor patologien bør hjertefrekvensen til barnet i livmoren ikke alltid være den samme og monotone, noe som er godt visualisert ved kontinuerlig endring av tallverdier på skjermen under CTG. Normale endringer av de tilsvarende parametrene skal ligge i området fra 5 til 25 slag per minutt.

Accelerasjon (økning) - en økning i antall hjerteslag i forhold til nivået av den basale hjertefrekvensen. Størrelsen på akselerasjonen uttrykkes på kardiotokogrammet i form av tenner, normalt er det minst 2-3 ganger innen 15 minutter. Økningen i antall øker opptil 4 stykker per halve time er tillatt. Patologisk samme fullstendig fravær av dem for den angitte tidsperioden.

Retardasjon (reduksjon) - en reduksjon i verdiene for hjerteslag i forhold til nivået av den basale hjertefrekvensen. Verdien av retardasjon er allerede uttrykt i form av dips ("negative" tenner). Normalt bør slike manifestasjoner på grafen ikke være tilstede eller være ubetydelige i dybden, varighet og forekomst.

Forringelsen av babyen i livmor kan bekreftes ved forekomst av decelerasjoner etter 20 minutters undersøkelse. Også et dårlig resultat er deres repetisjon og et annet utseende gjennom hele tidsplanen. Alt dette kan tyde på dekompensert føtale stress.

Generelt er dekoding av normen for føtal CTG-resultater som følger:

Basal rytme - 120-159 per minutt med rolig tilstand.
Variabilitet fra 10 til 25 slag per minutt.
2 eller flere akselerasjoner innen 10 minutter.
Manglende retardasjoner.

Patologisk CTG er som følger:

Basal rytme - mindre enn 90 og mer enn 180 per minutt.
Variabilitet mindre enn 5 slag per minutt.
Fravær eller lite antall akseptasjoner.
Tilstedeværelsen av forskjellige typer retardasjoner.

Fisher's desimal skala

Resultatene av kardiotokografi vurderes av spesialister på en ti-punkts Fisher skala, som er basert på tildeling av poeng i mengden fra 0 til 2 til hver av de ovennevnte indikatorene. Disse punktene er oppsummert, og det er en generell konklusjon om informativiteten til CTG og tilstedeværelsen av patologiske forandringer i fosteret. Den såkalte "fosterstatusindikatoren" (PSP) vurderes.

Hvis antallet CTG-score er fra 1 til 5, er babyens tilstand i livmoren dårlig, og den lider av hypoksi (mangel på luft).
Hva betyr det om den totale CTG-poengsummen er 6-7? Barnet viser de første tegnene på å utvikle oksygen sult.
Hva betyr det om mengden poeng CTG fra 8 til 10? Dette indikerer barnets normale og gode tilstand.

Hvordan kan graviditetens varighet påvirke CTG

Hvis CTG utføres tidligere enn 29-32 ukers graviditet, kan det bli uinformativt og meningsløst, siden det i denne perioden er at fosteret danner en søvn- og våkenhetsmodus, og tidligere manifesterer seg seg bare i mors mage.

Avhengig av uken er indikatorene omtrent det samme, men jo mindre i uken, jo høyere er variasjonen (amplitude).

Hva betyr det hvis legen ikke godkjente CTG-resultatene?

Det faktum at legen ikke likte resultatene av kardiotokografi, betyr ikke i utgangspunktet den endelige bestemmelsen av fosterhypoksi og patologi. Det er tilfeller der unge leger uten tilstrekkelig erfaring misforstod informasjonen som ble levert av den planlagte timen, selv om babyen og moren hans var helt normale.

Derfor, ikke skynd deg og umiddelbart panikk når du får et dårlig resultat. Men man bør ikke slappe av heller, siden dette faktisk kan indikere en ekte patologi som krever umiddelbar behandling og handling av medisinske fagfolk.

Hvordan viser CTG sammentrekninger

Denne studien vil absolutt indikere tilstedeværelsen av sammentrekninger, siden normalt livmoren må reagere på den aktive fysiske aktiviteten til babyen med sine spasmer. I tillegg har uterus evnen til spontan sammentrekning. På CTG, som følge av reduksjoner, vil det bli sett en reduksjon i antall hjerteslag i barnet og retardasjon, noe som sjelden er tilfelle.

Den andre kurven (hysterogrammet) reflekterer økningen i sammentrekningen av myometriumet (muskellaget i livmoren) under sammentrekningen. Jo høyere det er, desto sterkere er sammentringene. Noen mødre føler ikke sammentrekninger, CTG hjelper med å bestemme sin styrke og frekvens.

Hva er føtale reaktivitetsindeksen

Denne indikatoren forteller spesialisten om tilstanden der fosteret er reaktiviteten til nervesystemet til ytre påvirkninger, som først og fremst påvirker kardiovaskulærsystemet.

Beregningen gjøres i punktsystemet og tolkes deretter:

0 poeng betyr en absolutt mangel på reaktivitet i babyen.
1 punkt betyr alvorlige forstyrrelser i organismenes reaktivitet.
2 poeng betyr uttalt brudd på babyens reaktivitet.
3 poeng betyr moderat grad av forstyrrelser i reaktivitet.
4 poeng betyr den første fasen av patologien til barnets reaktivitet.
5 poeng betyr normal reaktivitet i fosteret.

Hva er en ikke-stress-test?

Denne typen forskning på barnets tilstand i livmoren er en test for å bestemme hjerteaktiviteten i samsvar med barnets bevegelser.

Et godt resultat er en negativ, ikke-stress-test (forekomsten av 2-3 økninger i antall hjerteslag med ca. 15 slag per minutt i 15-20 sekunder). I tilfelle et positivt eller ingen resultat i det hele tatt kan det konkluderes med at barnet er i en hypoksisk tilstand, som faktisk kan være et falskt fenomen, dersom fosteret var rolig og sovende på studietidspunktet. I dette tilfellet vises ikke-stress-testen gjentatte ganger.

Hvordan er hypoksi bestemt av CTG

Kardiotokografi er en av de mest nøyaktige metodene for å bestemme hypoksi hos en baby i livmoren til en gravid kvinne, noe som er svært verdifull for sin rettidige diagnose og tiltak for å eliminere den. I nærvær av hypoksi på CTG, gjøres følgende endringer:

Reduksjon eller fullstendig mangel på føtal hjerteslag.
Økt hjertefrekvens når fosteret beveger seg eller livmor kontragerer.

Feil vurdering av CTG resultater

Feil i tolkningen av informasjon oppnådd ved hjelp av kardiotokografi er sikkert mulig. For eksempel, i tilfelle av hypoksi, men til tross for at babyens vev allerede har klart å tilpasse seg det, er CTG ikke i stand til å vise denne patologiske tilstanden. Det samme kan være hvis det er tilstrekkelig mengde oksygen i blodet, men vevet kan ikke tilstrekkelig motta og bruke det, noe som indikerer faktisk føtal hypoksi.

Tilstedeværelsen av feil forplikter spesialister til å evaluere resultatene av CTG bare i kombinasjon med resultatene av andre studier utført av en gravid kvinne, og deretter foreta en endelig diagnose.

Fetus kardiotokografi (CTG) video

Vi inviterer deg til å se videoen på fosterets CTG. Den obstetrikiske gynekologen vil fortelle deg hvordan og hvorfor denne undersøkelsen utføres, hvordan dens resultater blir vurdert, hva er de normale CTG-indeksene.

CTG hos fosteret under graviditet: dekoding og hastighet

Registrering av endringer i antall føtal hjerterytme samtidig med endringer i kontraktil aktivitet av livmor og fosterbevegelser på papir ved hjelp av elektronisk utstyr har blitt kalt kardiotokografi (CTG).

Hva er CTG?

CTG er den mest brukte og tilgjengelige metoden for å overvåke fostrets tilstand sammen med ultralydsundersøkelse (ultralyd) og er en kontinuerlig samtidig registrering av hjertefrekvensen for fosteret (HR) - kardiotakogram og uterintone - togram.

For å utføre CTG under graviditet, brukes en spesiell enhet - en hjerte monitor. Fetal hjerteaktivitet registreres med en spesiell ultralydssensor. Det styrkes på den fremre bukveggen til en gravid kvinne i området med den beste høringen av føtale hjertetoner, som er forhåndsbestemt ved bruk av et vanlig obstetrisk stetoskop.

Og for å måle uterusens toner brukes en spenningsmåler (for å måle styrken av sammentrekninger og spontane sammentrekninger av livmoren). Under en sammentrekning stiger trykket på lastcellen i forhold til den intrauterine enheten. Den omformes av sensoren til en elektrisk impuls og registreres som en kurve på et bevegelig papirbånd.

Kardiotogrammet er et papirbånd (beveger seg med en hastighet på 1-3 cm / min.) Med to kurver kombinert i tide. En av dem (øvre kurve) viser hjertefrekvensen (HR), og den andre - livmoraktiviteten (sammentrekning av livmoren).

Tidligere, under graviditet, merket gravide seg selv om bevegelser av barnet sitt i magen ved å trykke på en knapp på enheten. Samtidig viste et merke på diagrammet, noe som gjør det mulig å sammenligne endringen i føtale hjertefrekvensen og dens motoraktivitet. De nyeste modellene av hjerte skjermer er utstyrt med sensorer som kontinuerlig registrerer intensiteten og varigheten av fosterbevegelsen.

Hvor lenge skal CTG under graviditet

Studien gjennomføres i tredje trimester av graviditeten, etter 33 uker (rekkefølge av Helsedepartementet i Russland N 572n). Tidligere var det på anbefaling av Helsedepartementet nr. 50, at CTG under graviditet ble anbefalt å bli gjennomført fra 32 ukers svangerskap. Å gjøre CTG før den angitte perioden gir ingen mening, siden studien i dette tilfellet ikke vil ha noen diagnostisk verdi.

I tillegg er bare 32 ukers graviditet dannet syklisk søvn og våkenhet hos det ufødte barnet.

Hvordan gjør CTG

CTG utføres på tom mage eller 2 timer etter måltid, i en gravid kvinne på ryggen, på venstre side eller i en komfortabel stilling. Studien i side / halvpannen stilling er mer å foretrekke, siden det tillater å utelukke utviklingen av det dårligere vena cava syndromet når den dårligere vena cava som ligger langs ryggraden (og dette er et fartøy med stor diameter, gjennom hvilket venøst blod fjernes fra bena og indre organer) i stillingen av en kvinne som ligger på ryggen hennes.

I de fleste tilfeller er opptaket likevel utført i en liggende stilling, men hvis fostrets tilstand ble vurdert som ikke tilfredsstillende, anbefales det å gjenta studien etter endring av stillingen (på siden eller sittende).

Umiddelbart før undersøkelsen er føleren eller mageområdet smurt med gel for å sikre maksimal kontakt med den gravide kvinnens hud. Sensorer festes stropper.

Hvis enheten ikke er utstyrt med mulighet for automatisk registrering av fosterbevegelse, blir pasienten gitt en spesiell enhet i hånden som hun noterer barnets bevegelser selv.

Prosedyren tar 20-40 minutter, noe som er forbundet med hyppigheten av søvn (vanligvis ikke mer enn 30 minutter) og føtale vaksomhet. Registrering av basal rytme av føtal hjertefrekvens utføres i minst 20 minutter, inntil 2 bevegelser på minst 15 sekunder registreres og forårsaker en akselerasjon av hjertefrekvensen for 15 hjerteslag per 1 minutt.

Etter å ha fullført studien, fjern sensorer, fjern rester av gel fra buk av en gravid kvinne og slå av skjermen.

Når man tar hensyn til de fysiologiske prosessene i fosteret (hvilevaknemlighet), kan varigheten av kardiotogramopptaket være fra 30 til 60 minutter. Standardtiden for CTG er 20 minutter.

Er CTG skadelig under graviditeten?

Kardiografi er en ikke-invasiv metode for å overvåke tilstanden til fosteret (det vil si uten å kompromittere hudens integritet). CTG-metoden under graviditet har ingen kontraindikasjoner, forårsaker ikke komplikasjoner og er helt ufarlig. Basert på dette gjør bruk av CTG under graviditet det mulig å overvåke tilstanden til et ufødt barn i lang tid, og om nødvendig kan CTG bli gravid daglig, noe som øker diagnostisk verdi sterkt.

CTG er en integrert del av en omfattende undersøkelse av gravide kvinner (antenatal CTG) og parturient kvinner (intrapartum CTG).

Indikasjoner for kardiotokografi (CTG)

For tiden anbefales alle gravide kvinner i tredje trimester å utføre kardiotokografi to ganger, og studien av resultatene vil gjøre det mulig å umiddelbart mistenke hypoksi, dvs. mangel på oksygen. For gravide kvinner som har høy risiko for å utvikle perinatale komplikasjoner, bør CTG utføres oftere. Hovedindikasjonene for ytterligere hjerteovervåking er:

belastet obstetrisk historie (mistanke om intrauterin vekstretardasjon, for tidlig fødsel, for tidlig modning av moderkagen eller patologisk tilknytning av morkaken, truet abort, livmor arr, gjentatt abort, etc.).
sykdommer hos gravide kvinner (preeklampsi, hypertensjon, diabetes). Virussykdommer hos gravide, komplikasjoner i løpet av graviditeten (i dette tilfellet utføres CTG i dynamikk etter 30 uker med graviditet);
utsatt graviditet. Vann eller grunt vann. Redusert fostermotoraktivitet. Flere graviditeter med feil presentasjon av en av fruktene. Hvis innfesting er notert av navlestrengen. Tidligere kardiotogram med patologiske parametere.

CTG brukes ikke bare under graviditet, men også i fødsel i nærvær av en hel føtale blære. Ideelt sett bør alle kvinner føde under tilsyn av CTG.

Evaluering av CTG-resultater

Det finnes flere metoder for å evaluere CTG-resultatene i poeng.

Ved tolkning av CTG-data kan beregningen av fosterstatusindikatoren - PSP brukes. Verdiene av PSP 1 og mindre kan indikere fosterets normale tilstand. PSP-verdier på mer enn 1 og opptil 2 kan indikere mulige innledende manifestasjoner av fosterskader. PSP-verdier større enn 2 og opptil 3 kan skyldes sannsynligheten for uttalt brudd på fosteret. Størrelsen på CAP mer enn 3 indikerer en mulig kritisk tilstand av fosteret. Ulike skalaer for å vurdere CTG-poeng i poeng blir også mye brukt.

Nedenfor er et poengbord for vurdering av tilstanden til fosteret.

CTG - poeng for å vurdere tilstanden til fosteret

Tolkning av CTG score og foster helse vurdering

Tolkning av føtal CTG under graviditet

Men uansett hvor mange poeng du score, er det viktig å nøye vurdere grafene og analysere parametrene i komplekset.

Evaluering (dekoding) av CTG, som regel, begynner med en analyse av den basale hjertefrekvensen, som er en av hjertets hovedkarakteristika og en svært viktig parameter for å vurdere føtal hjerteaktivitet som kriterium for intrauterin tilstand.

Den normale hjertefrekvensen for fostrets basale rytme - 120-160 slag per minutt. Men når du beveger deg, bør hjertefrekvensen øke med ca 20 slag per minutt.

En nedgang i basalhastigheten under 120 slag / min betraktes som bradykardi, og en økning på over 160 slag per minutt - som takykardi. Mild takykardi - fra 160 til 180 slag per minutt og over 180 slag per minutt - alvorlig takykardi. Takykardi kan indikere feber eller føtale infeksjon eller annen føtale lidelse. Det har blitt fastslått at fosterets hjertefrekvens er 240 slag per minutt eller mer, har hjertesvikt med utvikling av ødem med ikke-immune opprinnelse.

For å vurdere resultatene av CTG, varierer variasjonen (mulige varianter) av babyens hjertekollisjoner med krydder - det er avvik fra basalrytmen opp og ned. Ideelt sett bør de være 6 eller flere på diagrammet på ett minutt, men det er veldig vanskelig å beregne tallet deres for øye. Derfor vurderer leger ofte amplituden av avvik (tennens gjennomsnittlige høyde). Normalt er deres "høyde" 11-25 slag per minutt. Monotoni (endring av tennhøyde ved 0-10 slag per minutt) blir vanligvis ikke likt av leger. Men det er viktig å huske her at en slik monotoni er ganske vanlig hvis graviditeten din ikke overstiger 28 uker, eller hvis babyen sover nå. Sørg for å fortelle legen at babyen sover på prosedyren eller spise noe søt for å vekke ham opp. Hvis tannene på sagen overstiger 25 slag per minutt, kan legene mistenke umbilical entanglement eller hypoksi hos fosteret.

Hvis du ser en stor tann som vokser opp på en kurve med en høyde på 10 eller flere slag per minutt, kalles dette en hurtigering (eller akselerasjon). Under fødselen oppstår slike økninger som svar på en scrum.

Tilstedeværelsen på diagrammet øker som følge av forstyrrelser regnes som et godt tegn. Hvis det var to eller flere av dem om 10 minutter, kan EKG-opptaket stoppes ved det. Det er spesielt godt hvis slike tenner vises i grafen med uregelmessige intervaller og ikke ligner hverandre.

Avgifter (retardasjon) ser, i motsetning til økninger, som en tann som vokser ned. Under graviditet er dette et negativt prognostisk tegn. Ved fødsel er det to typer retardasjoner - normalt og patologisk.

Det bør være varslet om høyt amplitude kutt blir notert på utskrift av CTG-indeksene eller sensurene registreres og barnet flyttet ikke på den tiden. Det er imidlertid verdt å være oppmerksom på den andre grafen på utskriften - det viser sammentrekninger av livmoren, noe som også kan påvirke utseende av sammentrekninger.

Fetal CTG er normalt

Ved dekoding av CTG anses normen:

basal hjertefrekvens innen 110-160 slag per minutt. Ved fullstendig graviditet og fosterets normale tilstand er hjertefrekvensen (HR) 110-160 slag / min (140-145 i gjennomsnitt). Normal føtale hjerteaktivitet indikerer alltid fravær av hypoksi (oksygen sult);
variabilitet av basalrytmen på 6-25 slag / min;
fravær av decelerasjoner (kutt) eller tilstedeværelse av sporadiske, grunne og korte decelerasjoner. Sporadiske akselerasjoner som svar på ytre stimuli og / eller føtale bevegelse indikerer sin normale tilstand;
Tilstedeværelsen av to eller flere akselerasjoner i 20 minutters opptak.

Avviket fra de spesifiserte egenskapene til de studerte parametrene indikerer et brudd på reaktiviteten til det kardiovaskulære systemet hos fosteret.

Antallet av CTG ved bruk av poengsummen i CAP-poengsummen er mindre enn eller lik 1,0

Vurderingsgraden av indikatorer for CTG i poeng - 9-12 poeng.

I normal CTG bør føtale bevegelser bli hyppigere under episoder med stor variasjon enn under episoder med lav variabilitet.

CTG er bare en ekstra diagnostisk metode, og informasjonen som er oppnådd som følge av studien, reflekterer bare en del av de komplekse endringene som forekommer i moder-placenta-fostersystemet.

CTG (kardiotokografi): indikatorer, resultater og tolkning, normer

Kardiotokografi (CTG) er en metode for samtidig registrering av føtal hjertefrekvens samt livmor tone. Denne undersøkelsen utføres på grunn av det høye informasjonsinnholdet, enkel implementering og sikkerhet for alle gravide kvinner.

Kort om fysiologien til føtale hjertet

Hjertet er et av de aller første organene som ligger i embryoens kropp.

Allerede i den femte uka med graviditet, kan du registrere det første hjerteslaget. Dette skjer av en enkelt grunn: det er celler i hjertevevet som uavhengig kan generere en puls og forårsake muskelkontraksjoner. De kalles pacemakere, eller pacemakere. Dette betyr at arbeidet med fosterets hjerte i tidlig graviditet ikke er helt underlagt nervesystemet.

Først i den første svangerskapsuke kommer signaler fra vagusnerven til hjertet, dets fibre er en del av det parasympatiske nervesystemet. På grunn av påvirkning av vagusnerven, reduseres hjertefrekvensen.

stadier av fosterhjerteutvikling

Og i uke 27 blir hjertets sympatiske innervering endelig dannet, noe som fører til en akselerasjon av hjertesammensetninger. Virkningen av det sympatiske og parasympatiske nervesystemet på hjertet er det koordinerte arbeidet til to antagonister, hvis signaler er motsatte.

Dermed er hjertefrekvensen etter 28 ukers svangerskap et komplekst system som følger visse regler og påvirkninger. For eksempel dominerer signalene fra det sympatiske nervesystemet som et resultat av en babys motoraktivitet, noe som betyr at hjertefrekvensen akselererer. Omvendt, under en babyens søvn dominerer signaler fra vagusnerven, noe som fører til en langsommere hjerterytme. Takket være disse prosessene dannes prinsippet om "motsatsens enhet", som ligger under myokardrefleksen. Essensen av dette fenomenet ligger i det faktum at fosterhjertets arbeid i tredje trimester av svangerskapet avhenger av babyens motoraktivitet, samt søvnvåkne rytmen. Derfor, for en tilstrekkelig vurdering av hjerterytmen, må disse faktorene tas i betraktning.

Det er takket være egenskapene til hjertets innervering at det blir klart hvorfor kardiotokografi blir så informativ som mulig i tredje trimester av graviditeten, når hjertearbeidet overholder visse regler og regelmessigheter.

Hvordan fungerer kardiotokografen og hva viser den?

Denne enheten har følgende sensorer:

Ultralyd, som fanger bevegelsen av føtale hjerteventiler (kardiogram);
Strekkmåler, bestemmer uterusens tone (tokogram);
I tillegg er moderne hjertemonitorer utstyrt med en fjernkontroll med en knapp som må trykkes på tidspunktet for fosterbevegelsen. Dette lar deg vurdere naturen av bevegelsene til babyen (actogram).

Informasjon fra disse sensorene kommer inn i hjerteovervåkeren, hvor den behandles og vises på elektronisk display i digital ekvivalent, og registreres også av en opptaksenhet på termisk papir. Hastigheten til bånddrevsmekanismen er forskjellig for ulike typer føtale hjertemonitorer. Imidlertid varierer den i gjennomsnitt fra 10 til 30 mm per minutt. Det er viktig å huske at det er en spesiell termisk papir for hver kardiotokograf.

Eksempel på CTG-bånd: Foster hjerteslag øverst, uterus tone verdier nederst

Hvordan kardiotokografi?

For at denne studien skal være informativ må du følge følgende regler:

CTG-opptak utføres i minst 40 minutter. Det er i løpet av denne tiden at visse mønstre av rytmeendring kan spores.
En gravid kvinne skal ligge på hennes side i løpet av studien. Hvis den gravid kvinne, under registreringen av CTG, ligger på ryggen, kan man få falske resultater, som er knyttet til utviklingen av det såkalte inferior vena cava syndromet. Denne tilstanden utvikler seg som et resultat av trykket av gravide livmor på abdominal aorta og den dårligere vena cava, som et resultat av hvilket et brudd på uteroplacental blodstrøm kan begynne. Således, når du mottar tegn på hypoksi på CTG, utført i posisjonen til en gravid kvinne som ligger på ryggen, er det nødvendig å gjenta studien.
Sensoren som registrerer føtal hjerteslag bør installeres i projeksjonen på baksiden av fosteret. Fiksjonsstedet av føleren avhenger følgelig av fostrets stilling i livmoren. For eksempel, med en babyens hodepresentasjon, skal sensoren installeres under navlen, med bekkenet - over navlen, med tverr eller skråt - på nålenes nivå.
Sensoren skal påføres en spesiell gel som forbedrer oppførselen til ultralydbølgen.
Den andre sensoren (spenningsmåler) må installeres i bunnen av livmoren. Det er viktig å vite at det ikke trenger å bli påført gel.
Under studien skal en kvinne få en fjernkontroll med en knapp som skal presses når fosteret beveger seg. Dette gjør at legen kan sammenligne endringer i rytmen med barnets motoraktivitet.

Kardiotokogramindikatorer

Det mest informative er følgende indikatorer:

Basalrytmen er den viktigste rytmen som råder på CTG, den kan bare vurderes etter en 30-40 minutters opptak. I enkle ord er det en viss gjennomsnittsverdi som reflekterer hjertefrekvensen som er karakteristisk for fosteret i hvileperioden.
Variabilitet er en indikator som reflekterer kortsiktige endringer i hjerteslag fra basalrytmen. Med andre ord, dette er forskjellen mellom basalfrekvensen og rytmens hopp.
Accelerasjon er akselerasjonen av rytmen med mer enn 15 slag per minutt, som varer i mer enn 10 sekunder.
Retardasjon - senker rytmen mer enn 15 slag. om få minutter varer mer enn 10 sekunder. Degenerasjon i sin tur er delt av alvorlighetsgrad i:
1. dip 1 - varer opptil 30 sekunder, hvorpå babyens hjerteslag blir restaurert.
2. dip 2 - varer opp til 1 minutt, mens de er preget av høy amplitude (opptil 30-60 slag per minutt).
3. dip 3 - lang, mer enn 1 minutt, med høy amplitude. De regnes som de farligste og indikerer alvorlig hypoksi.

Hvilken type CTG anses å være normal under graviditet?

Det ideelle kardiotogrammet er preget av følgende egenskaper:

Basal rytme fra 120 til 160 slag / min.
Det er 5 eller flere akselerasjoner i løpet av 40-60 minutter med CTG-opptak.
Rytmevariabilitet ligger i området fra 5 til 25 slag. om få minutter
Det er ingen retardasjon.

En slik ideell versjon av CTG er imidlertid sjelden, og derfor er følgende indikatorer tillatt som standardalternativer:

Den nedre grensen til basalrytmen er 110 per minutt.
Det er kortsiktige single decelerations, som varer ikke mer enn 10 sekunder og små i amplitude (opptil 20 slag), hvorpå rytmen er fullstendig gjenopprettet.

Når er CTG under graviditet ansett som patologisk?

Det er flere patologiske varianter av CTG:

Silent CTG av fosteret er preget av fraværet av akselerasjoner eller retardasjoner av rytmen, mens basalrytmen kan være i det normale området. Noen ganger kalles et slikt kardiotogram monotont, det grafiske bildet av hjerterytmen ser ut som en rett linje.
Sinusoidal CTG har en karakteristisk form for sinusoid. Amplituden er liten, tilsvarende 6-10 slag. om få minutter Denne typen CTG er svært ugunstig og indikerer alvorlig føtale hypoksi. I sjeldne tilfeller kan denne typen CTG oppstå når en gravid kvinne tar narkotiske eller psykotrope legemidler.
Lambda rytmen er veksling av akselerasjoner og retardasjoner umiddelbart etter dem. I 95% av tilfellene er denne typen CTG et resultat av komprimering (komprimering) av navlestrengen.

I tillegg er det mange typer CTG, som anses som betinget patologisk. De er preget av følgende tegn:

Tilstedeværelsen av decelerasjoner etter akselerasjon;
Fosterets reduserte motoriske aktivitet;
Utilstrekkelig amplitude og rytmevariabilitet.

Slike tegn kan oppstå når:

Ledningsforstyrrelser;
Tilstedeværelsen av navlestrengsnoden;
Krenkelse av blod i blodet i blodet;
Fosterhypoksi;
Hjertefeil hos barnet;
Tilstedeværelsen av moren til sykdommen. For eksempel, i hypertyreoidisme hos en gravid kvinne, kan skjoldbruskkjertelhormoner trenge inn i placenta barrieren og forårsake rytmeforstyrrelser i fosteret;
Anemi av babyen (for eksempel i hemolytisk sykdom assosiert med immunologisk inkompatibilitet av blodet til moren og fosteret);
Betennelse i føtale membranene (amnionitt);
Godkjennelse av visse stoffer. For eksempel, mye brukt i obstetrics "Ginipral" kan føre til en økning i rytmen til babyen.

Hva skal man gjøre hvis CTG-indikatorene er grense mellom normal og patologisk?

Når du registrerer CTG og oppnår et tvilsomt resultat, må du:

Å gjennomføre ytterligere forskningsmetoder (ultralyd, studien av blodstrømshastighet i uteroplacentalsystemet, bestemmelse av den biofysiske profilen).
Etter 12 timer, gjenta CTG-testen.
For å eliminere bruk av narkotika som kan påvirke barnets hjertesytme.
Utfør CTG med funksjonstester:
1. Non stress test - er å studere hjertefrekvensen som respons på fostrets bevegelse. Normalt, etter bevegelsen av babyen, bør rytmen akselerere. Manglende akselerasjon etter bevegelser er en ugunstig faktor.
2. Stresstest - preget av en endring i hjertefrekvens etter innføring av 0,01 U oksytocin. Normalt, etter mottak av dette legemidlet i en gravid kvinne, akselererer føtale rytmen, er det ingen retardasjon, mens basalrytmen er innenfor akseptable grenser. Dette indikerer en høy kompenserende evner hos fosteret. Men hvis det etter introdusering av oksytocin i fosteret ikke er noen akselerasjoner, men tvert imot, reduserer hjertekontraksjonene, så indikerer dette intrauterin hypoksi hos barnet.
3. Mammarprøve - er analog med stress, men i stedet for å administrere oksytocin, blir en gravid kvinne bedt om å massere nippler i 2 minutter. Som et resultat produserer kroppen sin egen oksytocin. Resultatene blir også vurdert som i en stresstest.
4. Treningstest - En gravid kvinne blir bedt om å klatre trappene i 2. etasje, umiddelbart etter dette blir CTG-opptak utført. Normalt bør føtale hjerterytme øke.
5. Breath-holding test - mens du registrerer et kardiotogram, blir en gravid kvinne bedt om å holde pusten mens du inhalerer, og babyens puls bør reduseres. Deretter må du holde pusten på pusten, hvoretter føtale rytmen skal akselerere.

Hvordan er CTG scoret?

For å sikre at tolkningen av CTG-resultatene ikke er subjektiv, er det utviklet et praktisk system for evaluering av denne typen forskning. Grunnlaget er studien av hver indikator på CTG og tilordner ham visse punkter.

For enkelhets skyld å forstå dette systemet, er alle egenskapene til CTG oppsummert i tabellen:

Tolkning av CTG under graviditet

Under fødselen lærer den fremtidige moren mange nye forkortelser - ultralyd, BPR, DBK, HCG. De blir klare og selvkjente. I siste trimester er en annen diagnostisk studie, klassifisert som CTG, tilordnet "hemmelig" i brevkoden. Implementeringen forårsaker vanligvis ikke spørsmål, men bare noen få kan tyde på resultatene. Hvordan forstå hva som er skrevet i konklusjonen av CTG, vil vi fortelle i dette materialet.

Hva er det

Kardiotokografi (dette er hvordan navnet på undersøkelsen deklareres) er en ikke-invasiv, sikker og smertefri måte å finne ut av tilstanden til babyen, hvordan han føler. En slik undersøkelse utføres, fra 28-29 uker med graviditet. Ofte mottar fremtidige mødre en henvisning til CTG på 32-34 uker for første gang, og deretter gjentas studien umiddelbart før arbeidsprosessen starter.

Under fødselen er CTG ofte brukt til å avgjøre om barnet har akutt hypoksi under passering gjennom fødselskanalen.

Hvis graviditeten går bra, er det ikke behov for ekstra CTG. Hvis legen har frykt for at det fortsetter med komplikasjoner, blir CTG foreskrevet individuelt, hvorav noen må gjøres ukentlig eller til og med noen få dager. Det er ingen skade fra en slik diagnose, enten for barnet eller for moren.

Kardiotokografi lar deg kjenne egenskapene til babyens hjerterytme. Barnets hjerte reagerer øyeblikkelig på alle ugunstige forhold, og endrer frekvensen av hjerteslag. I tillegg bestemmer metoden sammentrekningen av livmor muskler. Registrering av endringer skjer i sanntid, alle parametere registreres samtidig, synkront og vist i grafer.

Det første diagrammet er et tachogram som viser babyens hjerteslagsendringer. Den andre er en grafisk fremstilling av livmor sammentrekninger og forstyrrelser av fosteret. Det kalles et hysterogram eller togram (kvinner bruker ofte forkortelsen "Toko"). Krummens hjertefrekvens bestemmes av en svært sensitiv ultralydstransduser, og spenningen i uterus og forstyrrelser blir fanget av en spenningsmåler.

Dataene som er oppnådd, analyseres av et spesialprogram som viser visse numeriske verdier på forskningsformen, som vi må dechiffrere sammen.

Teknikk av

Den fremtidige moren skal komme til CTG i et rolig humør, fordi enhver spenning og følelser av en kvinne kan påvirke hjerterytmen til hennes baby. Det er tilrådelig å pre-spise, gå på toalettet, fordi eksamen varer lenge - fra en halvtime til en time, og noen ganger mer.

Du bør slå av mobiltelefonen din, sitte komfortabelt i en pose som lar deg tilbringe den neste halvtime i komfort. Du kan sette deg ned, ligge på en sofa, ta en liggende kroppsstilling, i noen tilfeller kan CTG selv utføres mens du står, det viktigste er at den forventende moren skal være komfortabel.

En ultralydssensor er festet til magen i barnets brystfeste, som vil oppdage de minste endringene i hjerteslagets og hjertefrekvensens karakter.

Et bredt belte legges på toppen av det - en spenningsmåler som bestemmer tiden når livmorens sammentrekning eller bevegelse av barnet har skjedd på grunn av mindre svingninger i magesekken. Etter det starter programmet og studien begynner.

På dette stadiet kan en gravid kvinne ha to spørsmål - hva prosentandelen på fosterskjermen betyr og hva lydene som høres under CTG, indikerer. La oss hjelpe med dette:

Lyder under studien. Hjerteslaget av barnet, som allerede er kjent for den forventende moren, trenger ikke forklaring. Tidligere hadde ultralydspesialister sannsynligvis allerede gitt kvinnen en sjanse til å lytte til et lite hjertetslag. Under CTG vil en kvinne, hvis enheten er utstyrt med en høyttaler, høre det hele tiden. Plutselig kan en kvinne høre en høy høy lyd, som en hindring. Så bevegelsen beveger seg. Hvis enheten plutselig begynner å pipe, indikerer det tap av signal (babyen snudde og flyttet langt fra ultralydssensoren, signalet ble forstyrret).
Prosentandel på skjermen. Prosentandel refererer til kontraktil aktivitet av livmoren. Jo mer aktivt det viktigste reproduktive kvinnelige organet blir redusert, desto mer har doktoren grunner til å innkaste en kvinne. Hvis verdiene er nær 80-100%, snakker vi om arbeidets begynnelse før arbeidskraft. Indikatorer i området 20-50% for å skremme en kvinne bør ikke - føle henne akkurat tidlig.

Dekryptering av resultatene

For å forstå overflod av tall og komplekse termer er ikke så vanskelig som det ser ut ved første øyekast på grunn av CTG. Det viktigste er å forstå og være godt klar over hvilke konsepter vi snakker om.

Basal hjertefrekvens

Grunnleggende eller basal hjerterytme - gjennomsnittsverdien av babyens puls. Moren, som kommer til CTG for første gang, kan bli overrasket over at hjertet av babyen slår veldig ujevnt, indikatorene endres hvert sekund - 135, 146, 152, 130, og så videre. Alle disse endringene går ikke bort fra programmet, og i de første ti minuttene av undersøkelsen, viser den gjennomsnittsverdien, som for denne babyen vil være grunnleggende eller basal.

Denne parameteren i tredje trimester endres ikke avhengig av den aktuelle uken, som noen gravide kvinner tror. Både ved 35-36 uker og ved 38-40 reflekterer den basale hjertefrekvensen bare gjennomsnittsverdiene for hjertefrekvensen til barnets hjerte og indikerer på ingen måte enten svangerskapet eller barnets kjønn.

Hastigheten på basal hjertefrekvens er 110-160 slag per minutt.

variabilitet

Som du kan forstå fra lyden av ordet, er under dette konseptet skjulte alternativer for noe. I dette tilfellet vurderes varianter av avvik av hjertefrekvensen fra basisverdiene. I medisin brukes et annet navn for dette fenomenet, som også kan forekomme i konklusjon - svingninger. De er treg og rask.

Raskt gjenspeile de minste endringene i sanntid, fordi, som allerede nevnt, viser hvert hjerteslag av fosteret en annen hjertefrekvens. Sakte svingninger er lave, middels og høye. Hvis i et minutt av sanntid, var frekvensen av sammentrekninger av et barns hjerte mindre enn 3 slag per minutt, de snakker om lav variasjon og lav svingning. Hvis rekkevidden per minutt varierte fra tre til seks beats, snakker vi om gjennomsnittlig variabilitet, og hvis svingningene i en eller annen retning var mer enn seks slag - variabiliteten anses høy.

For å forestille dette mer tydelig, la oss gi et eksempel: enheten registrerte en endring i føtal hjertefrekvens fra 150 til 148 per minutt. Forskjellen er mindre enn 3 slag per minutt, noe som betyr at det er lav variasjon. Og hvis hjertefrekvensen i et minutt har endret seg fra 150 til 159, så er forskjellen 9 slag - dette er en stor variasjon. Normen for en sunn baby med en ukomplisert graviditet er rask og høy svingning.

Sakte oscillasjoner er av flere typer:

monotone (endringer i hjertefrekvens med fem slag per minutt);
transienter (hjertefrekvens per minutt endres til 6-10 slag per minutt);
bølge-lignende (hjertefrekvensendringer med 11-25 slag per minutt);
galloping (mer enn 25 slag per minutt).

Hvordan dechifere føttal CTG

Dekoding av CTG av fosteret utføres i 2 faser: For det første behandler selve programmet dataene, og doktoren som gjennomførte undersøkelsen gir sin mening om det.

Den endelige vurderingen av dataene utføres imidlertid grundig når doktoren gjør konklusjoner på grunnlag av CTG-data, og på grunnlag av en undersøkelse og andre analyser av en gravid kvinne.
[innhold h2 h3]

Hva er behovet for å få et kardiotogram

CTG-indekser under graviditet er nødvendig som en omfattende vurdering av tilstanden til fosteret. Ultralyd alene eller til og med dopplerografi er ikke nok til å finne ut om barnet har nok oksygen (selv om karene og placenta er helt normale).

CTG hos fosteret under graviditet viser hvordan det opprettholder fysisk anstrengelse (spesielt bevegelser og sammentrekninger i livmoren), om det kan gå gjennom fødselskanalen og holde seg frisk.

Den eneste hukommelsen: Vurdering av CTG bør gjøres etter 28 uker, når det allerede er et nært forhold mellom de autonome og sentrale nervesystemene og hjertemuskelen, samt søvn- og våkenhetssyklusen.

Dette vil bidra til å eliminere falske positive resultater.

Hvordan analyseres CTG, hva betyr alle disse tallene

1. Den basale rytmen av hyppigheten av sammentrekninger av hjertet av babyen (vanligvis redusert "BCHS"). Denne indikatoren beregnes som følger: Hvert sekund avlesning av hjertefrekvensen blir tatt, så oppdages økninger og sammentrekninger, og det aritmetiske gjennomsnittet over 10 minutter vurderes.

Norm for CTG hos fosteret i forhold til BSCHS når som helst: 119-160 slag per minutt, hvis det er kjent at barnet sover, 130-190 slår, hvis barnet beveger seg aktivt.

På kardiotogrammet er spredningen av hjertefrekvensen vanligvis skrevet, det vil si ikke et tall er indikert, men to.

2. Variabilitet (amplitude og frekvens) av basalrytmen. Amplituden er definert som mengden avvik fra hovedlinjen til basalrytmen langs den vertikale linjen i grafen, frekvensen er variasjonen i antall oscillasjoner per minutt. Avhengig av variabiliteten, omfatter dekoding av føtale CTG følgende karaktertrekk ved basalrytmen:

monotont (eller dum): Har en amplitude på 0-5 per minutt
litt bølgende: amplitude 5-10 per minutt
bølgende: spred 10-15 per minutt
salatorisk: 24-30 slag per minutt amplitude.

Normens CTG av fosteret - når enten ordet "bølgende" eller "saltende" rytme er indikert, eller tallene 9-25 slag per minutt er skrevet. Hvis det er "monotont", "svakt bølgende" egenskaper, eller "rytmevariabilitet: mindre enn 9 eller mer enn 25 slag / minutt" er skrevet, er dette et tegn på føtal hypoksi.

3. Accelerasjon - de såkalte "stalaktittene", det vil si de tennene på grafen, hvis topp er vendt oppover. Dette betyr økt hjertefrekvens baby. De skal vises som svar på kampen, bevegelsen er ikke i drømmen om barnet selv, stress og ikke-stress-tester. Accelerasjon bør være mye: 2 eller flere om 10 minutter.

4. Degenerasjon på CTG er tennene til grafen, rettet nedover, "stalagmitter". Dette er en reduksjon i hjertefrekvensen med mer enn 30 slag / min, som varer 30 sekunder eller mer. De kommer i mange former:

Tidlig (jeg skriver): De skjer sammen med en kamp eller blir forsinket i noen sekunder; ha en jevn begynnelse og slutt; kortere eller lik kampens varighet. Normalt, på CTG under graviditet bør det være få av dem, de bør ikke bli møtt som en gruppe, men være singel, veldig kort og grunne. Det antas at dette er et tegn på komprimering av navlestrengen.
Sena decelerasjoner (de er også referert til som "type II"). Disse reduserer hjerterytmen, som er en reaksjon på scrum, men et halvt minutt eller mer sent, deres topp registreres etter maksimal spenning i livmoren. Disse tennene varer lenger enn en scrum. Hvis resultatene av CTG er innenfor det normale området, bør det ikke være slike retardasjoner i det hele tatt, dette er en indikator på sirkulasjonsforstyrrelser i moderkaken.
Variabel (III-type) deselerasjon. De er rettet nedover, men har en annen form, det er ingen synlig forbindelse med sammentrekningen av livmoren. Dette er et tegn på komprimering av navlestrengen, mangel på vann eller fosterbevegelse.

5. Dekryptering av resultatene av CTG tar også hensyn til antall livmor sammentrekninger. De er til stede normalt, siden livmoren er en stor muskel, bør den varme opp litt. Fysiologisk (normal) vurderes hvis disse reduksjonene ikke overstiger 15% av den basale pulsen, og i varighet overstiger de ikke 30 sekunder.

Evalueringskriterier for fosterkardiotokografi

Forklaring av føtal CTG inkluderer en analyse av alle indikatorene ovenfor. På grunnlag ble det foreslått å skille tre typer kardiotokogrammer.

Normale føtal CTG er som følger:

BCHSS 119-160 per minutt i hvile
rytmen er karakterisert som bølgende eller kvalme
indikerer amplitude av variabiliteten i området 10-25 per minutt
om 10 minutter er det 2 og flere akselerasjoner
ingen decelerasjoner.

I dette tilfellet utføres prosedyren i 40 minutter, den andre studien er foreskrevet av legen, basert på den obstetriske situasjonen.

Tvilsomt vitnesbyrd CTG

BSVSS 100-119 eller mer 160 i hvile
variabilitets amplitude mindre enn 10 eller større enn 25
nei eller svært få akselerasjoner
Det er grunne og korte decelerasjoner.

I dette tilfellet må du utføre ikke-stress- eller stresstester, gjenta prosedyren etter et par timer.

3. Patologisk kartiotogram

BSCS 100 og mindre eller 180 eller mer
amplitude under 5 slag per 1 min
få eller ingen akseptasjoner
det er sen og variabel retardasjon
rytme kan beskrives som sinusformet.

Ved mottak av en slik avkodning av CTG under graviditet, må legen som utfører den, ringe en ambulanse, som vil ta den gravide kvinnen til barselssykehuset.

Hva betyr resultatene på CTG

Hjelp til å dekode resultatene av CTG-kriterier Fisher. For å gjøre dette, tildeles hver indikator - BCHS, frekvens, oscillasjons amplitude, akselerasjoner og retardasjoner - fra 0 til 2 poeng. Jo verre resultatet, jo lavere er Fisher CTG-poengsummen:

BSCS: 180 - 0 poeng, 100-120 og 160-180 er 1 poeng, 119-160 - 2 poeng.
Oscillasjonsfrekvens: mindre enn 3 per minutt - 0 poeng, 3-6 - 1 poeng, mer enn 6 - 2 poeng.
Oscillasjonsamplitude: mindre enn 5 per minutt eller sinusformet rytme - 0; 5-9 eller mer enn 25 per minutt - 1 poeng; 10-25 - 2 poeng.
Accelerasjon: Nei - 0 poeng; periodisk - 1 poeng; hyppig - 2 poeng.
Delerasjon: Type II langsiktig eller Type III - 0 poeng; Type II, kort eller type III - 1 poeng; nei eller tidlig - 2 poeng.

Resultatet CTG av fosteret er estimert av punktene i skalaen:

8-10 poeng - normal hjerteaktivitet
5-7 poeng - fosterets borderline tilstand, haster spesialisthøring og behandling er nødvendig
4 poeng og mindre når dechifiserer Fisher CTG er en livstruende tilstandsendring, er det nødvendig med en akutt sykehusinnleggelse av den gravide kvinnen.

Fetus tilstandsindikator (PSP) med kardiotokografi

Denne figuren beregnes automatisk, som er inkludert i listen over obligatoriske indikatorer for dekoding av CTG hos fetus PSP. Det er bare 4 siffer som reflekterer båndbredden:

PSP CTG-norm under graviditet er mindre enn 1,0 (i noen tilfeller skriver de opp til 1,05), mens de anser at hvis PSP er 0,8-1,0, bør studien gjentas
1.05-2.0: Det er første forstyrrelser av barnets tilstand, behandling og kontroll av CTG er nødvendig - i 5 dager / uke
2.01-3.0 - alvorlig føtale tilstand, innlagt på sykehus
PSP 3.0 og mer - akutt sykehusinnleggelse er nødvendig, og det er mulig - nødlevering.

Hva betyr det hvis legen sa at på CTG "et dårlig resultat"

Hvis du ser at følgende er skrevet i dekodingen av CTG:

BCS mindre enn 120 eller mer enn 160 per minutt
variabilitet mindre enn 5 eller mer enn 25 slag
det er ordet "monotont" eller "sinusformet" rytme
mange forskjellige retardasjoner (mer enn 5 - type I eller mer enn 0 - II eller type III)
liten eller ingen akselerasjon
PSP høyere enn 0,7
Fisher total score er mindre enn 8

Dette er en dårlig CTG under graviditet. Trenger haster rådgivning obstetrician-gynecologist. Hvis den fødende fødselslegen din ikke er på plass, bør du konsultere enten med hodet på antitalklinikken eller med legen i barselssykehuset.

Tolkning av kardiotogram avhengig av perioden

Dekoding av føtal CTG ved 38 uker skal representeres av de "normale" indikatorene som er angitt ovenfor: både BCS, amplitude, akselerasjon og retardasjon bør ligge innenfor det normale området.