Fosterhypoksi under graviditet

Å være i livmor, kan babyen ikke puste alene, da lungene utfolder seg bare etter fødselen. Og oksygen er bare nødvendig for at kroppen skal kunne utvikle og viderefunksjonere sine organer.

Denne vitale substansen av barnet under graviditeten er gitt av moderkaken, som er beriket med oksygen fra mors blod. Hvis denne transporten svekkes, begynner fosterhypoksi under graviditet - oksygen sulten av en liten organisme. Sykdommen er ganske vanlig, men farlig, om ikke å ta noen tiltak.

Symptomer og tegn på hypoksi

Det er mulig å gjenopprette og forbedre tilstanden til fosteret under hypoksi bare hvis det er kjent i tid.

• Symptomer i de tidlige stadier

Vanskeligheten er at det ikke blir oppdaget i de tidlige stadiene av graviditeten. Legen kan bare foreslå denne sykdommen hvis moren har anemi. Derfor er de første tegnene på føtal hypoksi kun bestemt på spesialutstyr til undersøkelser. Spesielt brukes ultralyd og Doppler (en metode for å oppdage et hjerteslag i et foster) for dette formålet.

• Selvdiagnose

Mange mødre, bekymre seg for tilstanden til deres baby, vil lære å bestemme fosterhypoksi alene og når det kan gjøres. Dette blir bare mulig i den 18. uke eller senere, når bevegelsene til barnet blir følt. En kvinne skal være observant i denne perioden og legge merke til hvordan og når barnet vanligvis beveger seg. Det første tegn på hypoksi er en reduksjon i aktivitet, bevegelser blir sjeldne, sløvhet, knapt merkbar. Hvis et slikt symptom er tilgjengelig, er det viktig å fortelle legen din om det.

• Laboratoriediagnose

En reduksjon i aktiviteten til et barn i livmor kan være et tegn på andre avvik i utviklingen. For å bekrefte eller nekte diagnosen, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse, som kan oppdage mer åpenbare tegn på hypoksi hos fosteret.

1. Ultralyd: fysiske data stemmer ikke overens med normen (vekt og størrelse er mindre), det er en forsinkelse i utvikling, for tidlig modning av moderkaken, tilstedeværelse av for tynne eller for tykke vegger;
2. Dopplerometri: nedsatt blodgass i livmorarteriene og placenta, bradykardi (liten hjertefrekvens).
3. Kardiotokografi (angitt i dokumenter som CTG og utføres bare etter 30. uke) gir ofte feil resultat, derfor utføres det flere ganger for å bekrefte dataene.
4. Noen ganger er det brukt amnoskopi, som avslører tilstanden av fostervann, noe som gir ganske pålitelige data om hvorvidt det er mulig å snakke om hypoksi på en eller annen måte: i nærvær av denne sykdommen blir de uklare.

For større tillit til diagnosen en gravid kvinne kan utpeke et antall blodprøver - hormonalt og biokjemisk. Hvis de finner en større konsentrasjon av enzymer, oksidasjonsprodukter av fett, vil slike resultater også indikere sykdommen.

Behandling av intrauterin hypoksi

Tidlig diagnose og mangel på bevis for umiddelbar keisersnitt (i hvilke tilfeller det er gjort, les koblingen) vil tillate en behandling av hypoksi under graviditet for å redusere risikoen for at barnet blir syk etter fødselen.

For dette gjennomføres en rekke aktiviteter:

1. Etablere årsaken til utviklingen av oksygen sult av fosteret.
2. Hvis det er mulig, fjern det umiddelbart. Hvis saken ikke er i samsvar med kvinnens grunnleggende anbefalinger under graviditeten, forklares hun hvordan alt dette kan ende. Regelmessig spasertur, god ernæring, god søvn, ingen dårlige vaner kan redde barnet fra dette problemet. Hvis årsaken var en sykdom hos moren og kanskje dens behandling i denne situasjonen, utfør alle mulige tiltak for å bli kvitt ham.
3. Om nødvendig, foreskrive sengestøtte, som bidrar til å forbedre blodtilførselen til livmoren.
4. De foreskriver medisiner: no-shpu, brikanil, stearinlys med papaverin, ginipral (de reduserer livmor kontraktilitet); reopoliglyukin, aspirin, chimes (gjenopprette blodsirkulasjon); Essentiale-Forte, Lipostable (forbedre celle-oksygenpermeabilitet); vitamin E, glutaminsyre og ascorbinsyre, glukoseoppløsning (for å gjenopprette nedsatt metabolisme);
5. Anbefal å bruke vann beriket med oksygen.

Noen ganger er selv komplisert terapi under føtal hypoksi ineffektiv. Og hvis fosteret allerede har nådd levedyktighet, bestemmer leger å gjennomføre en nødsituasjon. For ikke å bringe til et slikt utfall og ikke å risikere helsen til din egen baby, er det bedre å advare ham på forhånd med forebyggende tiltak.

forebygging

Effektiv forebygging av hypoksi under graviditet inkluderer en rekke tiltak som vil bidra til å unngå sykdommen og dens konsekvenser. Forventende mor bør lede en sunn livsstil:

• bli kvitt dårlige vaner;
• tilbringer mye tid i frisk, ren luft (helst fra kjemiske anlegg og motorveier);
• besøk legen regelmessig;
• holde legen informert om alle deres fortid og nåværende sykdommer;
• Spis riktig, inkludert i kostholdet ditt rik på jern;
• master pusteøvelser;
• slappe fullt ut;
• sove minst 8-9 timer om dagen;
• ikke overarbeid;
• unngå stress og nervøse opplevelser.

Alle disse anbefalingene om hvordan du unngår fosterhypoksi under graviditet er svært viktig for absolutt alle kvinner, uansett om de er i fare eller ikke. Å observere dem, kan du lage en sterk baby uten avvik i utviklingen. Hvis du tar det lett, kan de farlige konsekvensene ikke unngås.

Farlige virkninger av hypoksi under graviditet

Konsekvensene av ulike former for oksygen sult av fosteret kan ikke være det samme.

Kronisk hypoksi

Sen diagnostisering og mangel på behandling av patologi fører til langvarig oksygen sult, som kalles kronisk hypoksi av fosteret. Konsekvensene er det saddeste bildet:

• dannelsen av føtalorganer er forstyrret;
• unormal utvikling av embryoet;
• skade på sentralnervesystemet;
• vekstretardasjon (nedsatt fysisk utvikling);
• dårlig tilpasning av barnet til liv utenfor livmor.

Nyfødte med kronisk hypoksi vil ha dårlig appetitt, han vil være rastløs, det autonome nervesystemet vil bli skadet sterkt.

Akutt hypoksi

Akutt føtal hypoksi trenger ikke medisinsk inngrep. Hvis barnet allerede er levedyktig, utfør en nødoperasjon for å trekke ut fosteret. Hvis dette ikke er gjort i tide, vil forlenget oksygen sult føre til død av hjerneceller og til kvælning (luftveissvikt).

En gravid kvinne skal ta vare på både barnet og seg selv, ettersom tilstanden avhenger av tilstanden til helsen, på modus og ernæring. Ønsker å tåle, føde og vokse en sunn, tøff - redd ham fra intrauterin oksygen sult.

Hvordan bestemme fosterhypoksi under graviditet?

En venn sier at når en baby i magen er veldig aktiv - det betyr at han er dårlig, det er hypoksi. Hvordan kan man bestemme tegnene sine uten lege?

Oksygen sult er en farlig tilstand for et barn. Allerede i andre halvdel av graviditeten kan den forventende moren selv diagnostisere at noe er galt med babyen, kanskje det er et spørsmål om hypoksi. Om henne kan fortelle hyppigheten av forstyrrelser. Normen anses å være minst 10 slike episoder per dag. Deres økte frekvens regnes som et tegn på hypoksi. Men en reduksjon i antall bevegelser, deres fravær kan også være et signal om slike problemer. For å fjerne eller bekrefte tvil, anbefales den forventede moren å gjennomgå en carditocography-prosedyre. Hun er helt smertefri. En spesiell sensor på enheten registrerer hjerteslaget til det ufødte barnet, og spesialisten dekoder og bestemmer tilstanden til fosteret. Forresten utføres en slik diagnostisk prosedyre i barnebarnet ikke bare når det er mistanke om oksygenhung, men også i henhold til planen. En annen måte å spore fosterhjertet på og blodmengden i morkaken er dopplerografi. Det utføres på ultralydsmaskinen.

Observerer fødselslærer lytter til fremtidig hjerterytme av den fremtidige babyen gjennom bukveggen i andre halvdel av siktet. Han gjør dette ved hjelp av et obstetrisk stetoskop. Hvis legen mistenker symptomene på problemer, vil han umiddelbart foreskrive Doppler eller kardiotokografi. Den observerte jordmor lytter til hjerteslaget til barnet under hvert planlagt og uplanlagt besøk av kvinnen til konsultasjonen. Fortell ham at det er tegn på hypoksi, kan resultatene av ultralyd, særlig patologien til barnas plass, dets akselererte modning eller delaminering. Da er fremtidens mor definitivt innlagt på hospitalet, og hvis det er et presserende behov, utfører de en uplanlagt abdominal kirurgi - keisersnitt.

Som obstetrisk praksis viser, finner hypoksi nesten alltid sted med diabetes mellitus og preeklampsi, alvorlig hoste og bronkial astma hos en gravid kvinne. Hvis en kvinne røyker, opplever fosteret kronisk hypoksi. Han blir svak, med undervekt, selv på full sikt. Imidlertid er tilstanden akutt hypoksi langt mer farlig for det ufødte barnet, på grunn av hvilket han kan dø i livmor på bare noen få minutter.

Fetal hypoksi hvordan å bestemme

Fosterhypoksi: symptomer

Symptomer på føtal hypoksi

Hypoksiafostus at dette fenomenet er kjent for mange forventende mødre. Oksygen sult er en diagnose som "skremmer" mange gravide kvinner. Videre er denne diagnosen ofte gjort uten begrunnelse, og ubrukelig behandling er foreskrevet. La oss bestemme hvordan du bestemmer fosterhypoksi, ved hjelp av noen undersøkelser og styrt av hvilke symptomer.

Den forventende moren selv kan være mistenksom på den andre halvdelen av svangerskapet, når hun begynner å føle babyens forstyrrelser. Det er nødvendig å nøye overvåke frekvensen av forstyrrelser. De skal være minst 10 per dag, minst 10 episoder er ment. For eksempel flyttet et barn i et par minutter - dette er en episode. Så en time eller to minutter senere - den andre episoden, etc. Det er en oppfatning at en økning i forstyrrelser, så vel som den såkalte "hikke" av et barn - disse er symptomer på føtal hypoksi, men leger sier at nedgangen i forstyrrelser og generelt deres fravær.

Hvis du mistenker patologi, anbefales en kvinne å utføre CTG - dette er en helt smertefri prosedyre, der ved hjelp av en sensor registreres føtale hjerterytme. En erfaren spesialist, som gjorde avkodningen, vil kunne si nøyaktig hvordan barnet føler seg. CTG gjøres vanligvis ikke bare under graviditet og med mistanke om hypoksi, men også som rutinemessig prosedyre under fødsel.

En annen måte å spore arbeidet på hjertet og generelt er blodtilførselen i morkaken og navlestrengen doplerografi. Denne prosedyren utføres på utstyr for konvensjonell ultralyd, og varer omtrent det samme.

Også en lege som lytter til ham gjennom bukveggen med et obstetrisk stetoskop, kan være mistenksom på en hjertefrekvensfeil. Muffled heartbeat skjer bare hvis moderkaken ligger på frontveggen. Ved hjerteslag er det mulig å bestemme fostrets stilling i livmoren, enten det er alene der (en gang ble en kvinne diagnostisert med flere graviditeter). Heartbeat begynner å bli tydelig hørt gjennom bukveggen fra andre halvdel av svangerskapet. Men selv på slutten av det er det lite sannsynlig at du hører babyens hjerteslag med et phonendoskop selv. En kraftig reduksjon i frekvensen av hjerteslag - fosters hypoksi har også slike tegn. Heldigvis lytter legen til babyens hjerte ved hvert besøk av kvinnen, fordi den kroniske prosessen kan mistenkes på et tidlig stadium.

I tillegg legger legene oppmerksomhet på slutten av ultralyd. Indirekte, snakk om hypoksi kan patenting av moderkaken - den er for stor eller omvendt, for liten for tykkelsen, så vel som dens løsrivelse og for tidlig modning. Ved slike diagnoser blir kvinner ofte plassert på et sykehus for forebyggende formål.

Fosterhypoksi gir også symptomer i tilfelle morens preeklampsi, diabetes mellitus, med sterk hoste (spesielt med kikhoste), bronkial astma, med et langt opphold i et tett rom, liggende på ryggen (vena cava blir presset), etc.

Effektene av føtal hypoksi varierer avhengig av om det er akutt eller kronisk. For eksempel, når moderkaken er for tidlig moden eller en kvinne røyker under graviditet, mangler fostret regelmessig oksygen, men denne mangelen er ikke så åpenbar som å levere et dødelig slag. Barn som lider av hypoksi i utero, blir ofte født svake, med liten høyde, vekt, selv om betingelsene er fullstendige. Mye vanskeligere hypoksi akutt. For eksempel, med fullstendig for tidlig avløsning av morkaken, kan fosteret dø av mangel på oksygen om noen få minutter. Ved placentabrudd blir sammenhengen mellom maternelle og barns organismer forstyrret. I tilfelle akutt hypoksi er det nødvendig å utføre en keisersnitt snarest. Bare på denne måten er det en sjanse til å redde barnet.

Og hvis det noen ganger er umulig å forhindre akutt hypoksi av fosteret, så med kronisk kan det med hell bekjempes. For det første er det nødvendig å kvitte seg med dårlige vaner og å være så mye som mulig i frisk luft. For det andre, besøk regelmessig legen og gjør alle nødvendige tester og undersøkelser til rett tid. For det tredje, sørg for at det er nok mat rik på jern i kostholdet (for å unngå jernmangelanemi - en vanlig årsak til kronisk hypoksi av fosteret). Og for det fjerde, ikke glem å fortelle legen din om dine eksisterende respiratoriske sykdommer og andre kroniske sykdommer i ulike kroppssystemer, hvis noen.

Interessant video av emne:

Fosterhypoksi under graviditet: symptomer, konsekvenser for barnet, behandling

Å være i livmor, kan babyen ikke puste alene, da lungene utfolder seg bare etter fødselen. Og oksygen er bare nødvendig for at kroppen skal kunne utvikle og viderefunksjonere sine organer.

Denne vitale substansen av barnet under graviditeten er gitt av moderkaken, som er beriket med oksygen fra mors blod. Hvis denne transporten svekkes, begynner fosterhypoksi under graviditet - oksygen sulten av en liten organisme. Sykdommen er ganske vanlig, men farlig, om ikke å ta noen tiltak.

Symptomer og tegn på hypoksi

Det er mulig å gjenopprette og forbedre tilstanden til fosteret under hypoksi bare hvis det er kjent i tid.

Vanskeligheten er at det ikke blir oppdaget i de tidlige stadiene av graviditeten. Legen kan bare foreslå denne sykdommen hvis moren har anemi. Derfor er de første tegnene på føtal hypoksi kun bestemt på spesialutstyr til undersøkelser. Spesielt brukes ultralyd og Doppler (en metode for å oppdage et hjerteslag i et foster) for dette formålet.

Mange mødre, bekymre seg for tilstanden til deres baby, vil lære å bestemme fosterhypoksi alene og når det kan gjøres. Dette blir bare mulig i den 18. uke eller senere, når bevegelsene til barnet blir følt. En kvinne skal være observant i denne perioden og legge merke til hvordan og når barnet vanligvis beveger seg. Det første tegn på hypoksi er en reduksjon i aktivitet, bevegelser blir sjeldne, sløvhet, knapt merkbar. Hvis et slikt symptom er tilgjengelig, er det viktig å fortelle legen din om det.

En reduksjon i aktiviteten til et barn i livmor kan være et tegn på andre avvik i utviklingen. For å bekrefte eller nekte diagnosen, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse, som kan oppdage mer åpenbare tegn på hypoksi hos fosteret.

1. Ultralyd: fysiske data stemmer ikke overens med normen (vekt og størrelse er mindre), det er en forsinkelse i utvikling, for tidlig modning av moderkaken, tilstedeværelse av for tynne eller for tykke vegger;
2. Dopplerometri: nedsatt blodgass i livmorarteriene og placenta, bradykardi (liten hjertefrekvens).
3. Kardiotokografi (angitt i dokumenter som CTG og utføres bare etter 30. uke) gir ofte feil resultat, derfor utføres det flere ganger for å bekrefte dataene.
4. Noen ganger er det brukt amnoskopi, som avslører tilstanden av fostervann, noe som gir ganske pålitelige data om hvorvidt det er mulig å snakke om hypoksi på en eller annen måte: i nærvær av denne sykdommen blir de uklare.

For større tillit til diagnosen en gravid kvinne kan utpeke et antall blodprøver - hormonalt og biokjemisk. Hvis de finner en større konsentrasjon av enzymer, oksidasjonsprodukter av fett, vil slike resultater også indikere sykdommen.

Behandling av intrauterin hypoksi

Tidlig diagnose og mangel på bevis for umiddelbar keisersnitt (i hvilke tilfeller det er gjort, les koblingen) vil tillate en behandling av hypoksi under graviditet for å redusere risikoen for at barnet blir syk etter fødselen.

For dette gjennomføres en rekke aktiviteter:

1. Etablere årsaken til utviklingen av oksygen sult av fosteret.
2. Hvis det er mulig, fjern det umiddelbart. Hvis saken ikke er i samsvar med kvinnens grunnleggende anbefalinger under graviditeten, forklares hun hvordan alt dette kan ende. Regelmessig spasertur, god ernæring, god søvn, ingen dårlige vaner kan redde barnet fra dette problemet. Hvis årsaken var en sykdom hos moren og kanskje dens behandling i denne situasjonen, utfør alle mulige tiltak for å bli kvitt ham.
3. Om nødvendig, foreskrive sengestøtte, som bidrar til å forbedre blodtilførselen til livmoren.
4. De foreskriver medisiner: no-shpu, brikanil, stearinlys med papaverin, ginipral (de reduserer livmor kontraktilitet); reopoliglyukin, aspirin, chimes (gjenopprette blodsirkulasjon); Essentiale-Forte, Lipostable (forbedre celle-oksygenpermeabilitet); vitamin E. glutaminsyre og ascorbinsyre, glukoseoppløsning (for å gjenopprette forstyrret metabolisme);
5. Anbefal å bruke vann beriket med oksygen.

Noen ganger er selv komplisert terapi under føtal hypoksi ineffektiv. Og hvis fosteret allerede har nådd levedyktighet, bestemmer leger å gjennomføre en nødsituasjon. For ikke å bringe til et slikt utfall og ikke å risikere helsen til din egen baby, er det bedre å advare ham på forhånd med forebyggende tiltak.

forebygging

Effektiv forebygging av hypoksi under graviditet inkluderer en rekke tiltak som vil bidra til å unngå sykdommen og dens konsekvenser. Forventende mor bør lede en sunn livsstil:

• bli kvitt dårlige vaner;
• tilbringer mye tid i frisk, ren luft (helst fra kjemiske anlegg og motorveier);
• besøk legen regelmessig;
• holde legen informert om alle deres fortid og nåværende sykdommer;
• Spis riktig, inkludert i kostholdet ditt rik på jern;
• master pusteøvelser;
• slappe fullt ut;
• sove minst 8-9 timer om dagen;
• ikke overarbeid;
• unngå stress og nervøse opplevelser.

Alle disse anbefalingene om hvordan du unngår fosterhypoksi under graviditet er svært viktig for absolutt alle kvinner, uansett om de er i fare eller ikke. Å observere dem, kan du lage en sterk baby uten avvik i utviklingen. Hvis du tar det lett, kan de farlige konsekvensene ikke unngås.

Farlige virkninger av hypoksi under graviditet

Konsekvensene av ulike former for oksygen sult av fosteret kan ikke være det samme.

Kronisk hypoksi

Sen diagnostisering og mangel på behandling av patologi fører til langvarig oksygen sult, som kalles kronisk hypoksi av fosteret. Konsekvensene er det saddeste bildet:

• dannelsen av føtalorganer er forstyrret;
• unormal utvikling av embryoet;
• skade på sentralnervesystemet;
• vekstretardasjon (nedsatt fysisk utvikling);
• dårlig tilpasning av barnet til liv utenfor livmor.

Nyfødte med kronisk hypoksi vil ha dårlig appetitt, han vil være rastløs, det autonome nervesystemet vil bli skadet sterkt.

Akutt hypoksi

Akutt føtal hypoksi trenger ikke medisinsk inngrep. Hvis barnet allerede er levedyktig, utfør en nødoperasjon for å trekke ut fosteret. Hvis dette ikke er gjort i tide, vil forlenget oksygen sult føre til død av hjerneceller og til kvælning (luftveissvikt).

En gravid kvinne skal ta vare på både barnet og seg selv, ettersom tilstanden avhenger av tilstanden til helsen, på modus og ernæring. Ønsker å tåle, føde og vokse en sunn, tøff - redd ham fra intrauterin oksygen sult.

Akutt og kronisk føtale hypoksi - symptomer, konsekvenser for barnet, behandling

Et av de mest presserende problemene innen obstetri og neonatologi forblir føtal hypoksi under graviditet. Ifølge noen data varierer frekvensen i antall totalt antall fødsler mellom 4 og 6%, ifølge andre når den 10,5%.

Patologi forbundet med hypoksi, det vil si mangel på oksygen, er farlig, ikke bare i prenatalperioden, men fører videre til alvorlige konsekvenser hos barn. I 63% utvikles patologiske endringer i legemet som er forbundet med det i prenatalperioden, i gjennomsnitt 21% i intrapartumperioden og i 5-6% i nyfødtperioden. Hvordan bestemme fosterhypoksi og kan det unngås?

Hva er farlig patologi?

Denne patologiske tilstanden, som ofte kompliserer graviditet og fødsel, er den vanligste årsaken til føtal dødelighet og sykelighet hos spedbarn.

Mangel på oksygen i ulike perioder med graviditet og fødsel er preget av utvikling av ulike patologier og ulike konsekvenser. For eksempel under organets legging er utviklingsutvikling av embryoet mulig og dannelsen av utviklingsmangel er mulig i løpet av vevsdifferensiering av organene - å forsinke videre utvikling, utviklingspatologi eller skade på sentralnervesystemet (60-80%), til brudd på fosterets tilpasningsmekanismer og nyfødte, en økning i forekomsten av sistnevnte.

Alvorlig føtal hypoksi kan også være årsaken til dødfødsel eller spedbarnsdødelighet i tidlig etterparten (23%), nedsatt eller forsinket intellektuell og / eller psykomotorisk utvikling hos nyfødte. I tillegg viser de lesjoner i hjertet og blodkarene (i 78%), sentralnervesystemet (i 98% eller mer) og urin (70%), alvorlige øyesykdommer.

Hva er fosterhypoksi?

Begrepet "fosterhypoksi" brukes til å betegne et kompleks av forandringer i kroppen som følge av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til organer og vev eller utilstrekkelig assimilering (utnyttelse) av oksygen av dem.

Dette er ikke en uavhengig sykdom eller primærnosologisk form, men en tilstand som er resultatet av patologiske prosesser av forskjellig art i moder-placenta-fostersystemet og kompliserer intrauterin utvikling av sistnevnte.

Selv i tilfelle av ukomplisert, fysiologisk pågående graviditet, er oksygenforsyningen til fosteret betydelig lavere sammenlignet med voksne. Men kompenserende adaptive mekanismer (en økning i hjertefrekvensen, et stort minutt volum blod, en betydelig oksygenkapasitet av blod osv.) På ethvert stadium av utvikling sikrer dets motstand mot denne mangelen, noe som fører til oksygenforsyning i full overensstemmelse med behovet for det.

Forstyrrelsen av kompenserende mekanismer fører til en hypoksisk tilstand, som, avhengig av varigheten, er delt inn i:

1. Kronisk, utviklet som et resultat av oksygenmangel i lang tid under et komplisert graviditetsforløp. Kronisk intrauterin hypoksi av fosteret er hovedsakelig forbundet med morfologiske og funksjonelle forandringer i moderkrekken, vanligvis som følge av en forstyrrelse av blodtilførselen på grunn av inflammatorisk, degenerativ og annen type skade.
2. Subakutt, som er preget av en nedgang i graden av adaptiv kapasitet hos fosteret og utvikler 1-2 dager før arbeidets begynnelse.
3. Akutt, oppstår allerede under fødsel. Akutt føtal hypoksi utvikler seg sjelden under graviditet. En ugunstig faktor når det gjelder prognose er den ofte observerte utviklingen mot bakgrunnen av den allerede eksisterende kronisk hypoksi.

Årsaker og former for hypoksi

Ideen om de mange årsakene og utviklingsmekanismer gjør det mulig å forstå hvordan man kan unngå fosterhypoksi under graviditeten. Alle årsaksfaktorer blir konvensjonelt kombinert i tre grupper:

• sykdommer og forstyrrelser i kroppen av en gravid kvinne som fører til oksygenmangel - patologi i kardiovaskulære og lunge-systemer, komprimering av inferior vena cava, forgiftning eller forgiftning av kroppen, anemi, blodtap eller sjokk av ulike årsaker, komplikasjoner av graviditet eller fødsel, ledsaget av et overskudd i en kvinnes kropp karbondioksid eller oksygenmangel;
• forstyrrelser i føtal-placentasystemet, utviklet med gestose. etter graviditet, trusselen om tidlig fødsel. unormal placenta plassering eller trombose av placenta fartøy, infarkt av moderkaken. falsk navlestrengsnode eller trombose av sistnevnte, føtale hypoksi under fødsel som et resultat av for tidlig frigjøring av normal placenta, unormalitet av arbeid, ledning av navlestråling, spenning eller prolaps av sistnevnte;
• patologi i fosteret - infeksjon, tilstedeværelse av medfødte misdannelser, hemolytisk sykdom, anemi, langvarig komprimering av hodet under fødsel.

Formen for hypoksi i samsvar med mekanismene i utviklingen

Til hvilken hører:

• hypoksisk som følge av nedsatt oksygenforsyning til uteroplacental blodstrøm;
• transplacental - resultatet av sirkulasjonsforstyrrelser i moderkrekken eller i føtal-placenta og forstyrrelser i gassutvekslingsfunksjonen i moderkagen.

Forbundet med anemi på grunn av blodtap eller hemolytisk syndrom, samt en reduksjon i graden av affinitet for oksygen av føtal hemoglobin.

Utvikling i forbindelse med:

• lav hjerteutgang i hjerte- og vaskulære abnormiteter, utilstrekkelig hjertemuskulaturkontraktilitet eller alvorlig hjertearytmi;
• økt motstand i karene (mekanisk kompresjon, trombose av livmorarterien, etc.), inkludert på grunn av brudd på blodegenskaper.

Det er en kombinasjon av to eller flere oksygenmekanismer.

I praksis er de vanligste arterielle-hypoksemiske og blandede former.

Oksygenmangel er hovedfaktoren i utviklingsmekanismen for metabolske forstyrrelser, organer som fungerer og som følge av utviklingen av terminalstaten. Redusere graden av oksygenmetning av blod fører til brudd på dets respiratoriske funksjon og utvikling av et surt miljø. De forandrede forholdene er årsaken til bruddet og mange parametere av konstans og selvregulering av kroppens indre miljø.

I utgangspunktet er den universelle kompenserende responsen rettet mot å beskytte vitale systemer og organer og bevare deres funksjoner. Dette skjer ved å stimulere adrenalkjertelenes hormonelle funksjon og øke frigivelsen av katekolaminer, noe som resulterer i at føtal hjerteslag under hypoksi først blir hyppigere. I tillegg utvikles sentraliseringen av blodsirkulasjon (omfordeling av blod) på grunn av vasospasmer i enkelte organer som ikke er viktige (lunger, tarmene, milt, nyrer, hud).

Alt dette bidrar til forbedring av blodsirkulasjonen i vitale organer (hjerte, hjerne, binyrene, placenta) og dermed økt oksygenavgift til dem ved å redusere leveransen til "mindre viktige" organer og vev, noe som fører til utvikling av metabolisk acidose (sur Onsdag) i sistnevnte.

Signifikant og langvarig hypoksi forårsaker utmattelse av kompensasjonsmekanismer, inhibering av binyrens funksjon, nedsatt blodkonsentrasjon av katekolaminer og kortisol. Dette medfører forringelse av endokrine reguleringsfunksjonen til vitale sentre, reduserer hyppigheten av hjertesammentrekninger og senker blodtrykket, senker blodstrømningshastigheten, stagnasjon av blod i blodårene og opphopning i portalveinsystemet.

Slike brudd ledsages av en forandring i blodviskositeten og dens væskeegenskaper, mikrocirkulasjonsforstyrrelse, et brudd på gassutveksling i dem, en reduksjon i pH, en økning i permeabiliteten av veggene i små fartøy, hevelse av vev, etc.

Markerte endringer i makrodynamikk og mikrodynamikk, ledsaget av metabolske forstyrrelser, forårsaker vevsekemi og til og med nekrose, hovedsakelig i hjernen, samt små og noen ganger store blødninger i den og i andre organer, forstyrrelser i hjernens respiratoriske og kardiovaskulære sentre. og andre

Effekten av hypoksi hos barn etter fødselen

Alvorlighetsgraden og varigheten av bevaringen av disse effektene avhenger av graden og varigheten av hypoksi. Avhengig av intensiteten, avgir:

• mild grad eller funksjonell hypoksi - det er bare brudd på hemodynamisk natur;
• dypt, som er ledsaget av et reversibelt brudd på alle typer metabolisme;
• alvorlig eller destruktiv, hvor irreversibel skade utvikler seg på mobilnivå.

Klinisk bilde og diagnose

De kliniske tegn og subjektive symptomer på fosterhypoksi under graviditet er svært knappe og det er ganske vanskelig å gjenkjenne dem. For dette bør gynekologen høre på hjerteslag med et stetoskop.

Som et resultat av auskultasjon av hjerteslag, kan antakelsen om forekomst av en patologisk tilstand oppstå når det er en avvik fra normen (økning eller omvendt reduksjon) i antall hjerteslag. I disse tilfellene er det nødvendig å gjennomføre ekstra (instrumentelle og diagnostiske) studier.

Er det mulig å fastslå fostrets hypoksi uavhengig av en gravid kvinne?

En generell ide om mekanismene i denne tilstanden hjelper en kvinne til å forstå at mangelen på kvittering eller utnyttelse av oksygen av fosteret nødvendigvis fører til endring i naturen av sin fysiske aktivitet. Du kan gjenkjenne dette med en skikkelig vurdering av deres følelser under fosterbevegelser.

Hvordan oppfører fosteret seg under hypoksi?

I de første stadiene av den patologiske tilstanden registrerer en gravid kvinne en økning i frekvensen og en økning i intensiteten av forstyrrelser. I tilfelle av langvarig mangel på oksygen eller dens progresjon, reduseres graden av motorisk aktivitet til en fullstendig opphør av forstyrrelser.

Å redusere antall bevegelser til 3 eller mindre i en time er et tydelig tegn på hypoksisk lidelse og er en direkte indikasjon på den umiddelbare gjennomføringen av tilleggsforskning for å avgjøre valg av videre graviditets taktikk.

Instrumentale og diagnostiske tegn på fosterhypoksi ved senere perioder, noen ganger til og med tidligere perioder, oppdages ved hjelp av slike indirekte metoder som ultralyd, kardiotokografi, Doppler-blodstrøm i karene i uteroplacental-føtale systemet, bestemmelse av føtal biofysisk profil, oksygen- og karbondioksidtrykk gass, syre-base status og melkesyre i blodet av kvinner, biokjemiske studier av fostervann, nivået av visse hormoner t. d.

De mest nøyaktige og informative metodene i sen graviditet (i tredje trimester) er kardiotokografi, ultralydsskanning og dopplerometri.

De første tegn på oksygen "sult" under kardiotokografi er:

• en økning i hjertefrekvensen til 170 slag per minutt eller en reduksjon i den til 100 slag;
• en reduksjon i graden av hjertefrekvensvariabilitet (rytmevariabilitet), som vanligvis er 5-25 slag per minutt (indikerer normal regulering av hjertefunksjonen av sympatiske og parasympatiske systemer);
• Kortvarig monotont karakter av hjertefrekvensen, som ikke utgjør mer enn 50% av opptaket;
• redusert respons på funksjonell testing;
• kardiotogram evaluering, varierer fra 5 til 7 poeng.

Med en uttalt mangel på oksygen observeres følgende:

• signifikant (mer enn 170 slag per minutt) takykardi eller bradykardi, som er mindre enn 100 slag per minutt;
• uttalt reduksjon i rytmevariabilitet;
• monotoni av hjertefrekvensen, som er mer enn 50% av posten;
• et paradoksalt svar på funksjonstester og en sen (etter 10-30 sekunder) reaksjon i form av en reduksjon i fosterets hjertefrekvens som respons på bevegelsen (når det utføres en ikke-stresstest);
• cardiotogram score er 4 poeng og under.

I diagnosen av stor betydning er Doppler-studien av blodsirkulasjon i hjernens kar og aorta av fosteret. Denne metoden i tidligere perioder, sammenlignet med kardiotokografi, avslører intrauterin hypoksi hos gravide og tillater oss å anbefale kontinuerlig nøye overvåkning og behandling.

Hypoksi under fødsel er også manifestert av hjertets nedsatte aktivitet. De mest tilgjengelige diagnostiske metodene i denne perioden er auskultasjon og kardiotokografi.

Diagnostiske symptomer i første fasen av arbeidet inkluderer:

1. De første tegnene (uavhengig av presentasjonen) er bradykardi, som er ca. 100 slag per minutt, en periodisk oppstår monotont hjerterytme, et svar på sammentrekningene, uttrykt i en sen reduksjon i hjerterytme til 70 slag.
2. Tegnene er bradykardi, når 80 slag per minutt med hodepine eller takykardi (opptil 200 slag) med bekkenpresentasjon, vedvarende arytmier uavhengig av presentasjon og hjerterytmemonotoni. I tillegg reduseres responsene på sammentrekninger, uttrykt i lang sent, i rytmfrekvensen i form av W-formede komplekser ved cephalisk presentasjon og kombinasjonen av økningen med en reduksjon (opptil 80 slag per minutt) - med bekkenpresentasjon.

I den andre fasen av arbeidskraft:

1. De første tegnene er bradykardi opptil 90 slag eller en økning i frekvensen av sammentrekninger (takykardi) opp til 200 slag per minutt, en periodisk oppstår monotont hjerterytme, etter forsøk, en sen reduksjon i hjertefrekvensen til 60 slag per minutt.
2. Tegn som uttrykkes - bradykardi opptil 80 eller takykardi over 190 slag per minutt, vedvarende monotont rytme, rytmeforstyrrelse, senere og langsiktig avmatning av rytmen (opptil 50 slag) ved påføring av hode eller bekken, med hoveder i forkant - W-formede komplekser.

I tillegg taler nærværet i fostervæsken i fostervæsken også for en truende situasjon (men bare ved hodepresentasjon). Det kan være i form av individuelle suspenderte fragmenter (med innledende tegn) eller en skitten emulsjon (i alvorlige tilfeller). Imidlertid kan dets tilstedeværelse være resultatet ikke bare av akutt hypoksi, men også av langvarig eller kortvarig oksygenmangel, som oppstod før arbeidet begynte. Fødsel er mulig uten asfyksi, hvis hypoksiske episoder ikke gjentas.

Et ugunstig tegn under den første og andre arbeidsperioden, i motsetning til prenatalperioden, er forekomsten av merket vanlig motor- og / eller respiratorisk aktivitet hos fosteret, noe som fører til alvorlig aspirasjonssyndrom.

Behandling og forebygging av føtal hypoksi

Behandlingsprogrammet består av korrigering av behandling for comorbiditeter (hvis tilgjengelig), normalisering av blodsirkulasjonen i moderkrekken, forbedring av oksygenavgivelse og energikomponenter til fosteret, tiltak som øker dets adaptive kapasitet og metabolske prosesser, samt øker motstanden mot oksygenmangel.

Direkte behandling av fosterhypoksi utføres ved hjelp av metoder og legemidler som bidrar til:

1. Slapp av myometrium.
2. Utvidelse av uteroplacental fartøy.
3. Forbedre blodets reologiske egenskaper.
4. Stimulering av metabolisme i myometrium og placenta.

For dette formålet er sengelast foreskrevet, en kvinne puster med en blanding av oksygen og luft i 1 time opptil to ganger om dagen, tar en protein-oksygen-cocktail og hyperbarisk oksygenering hvis den gravide kardiovaskulær insuffisiens er tilstede.

Følgende stoffer brukes: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulantia (heparin), metionin, folsyre, høye doser vitamin "B"₁₂ ", Koksarboksylase, lipostabil, halosbin, antioksidanter (vitaminer" E "og" C ", glutaminsyre).

Ved akutt hypoksi, kronisk hypoksi i perioder på 28-32 uker i fravær av nødvendig resultat fra behandlingen, forverring av den biofysiske profilen og kardiotogrammet, forekomsten av lavt vann, viser utseendet av mekonium i fostervæsken en nødutlevering uavhengig av graviditeten.

Den generiske periode i forberedelse for kirurgisk (keisersnitt) eller obstetrisk (perineo- eller episiotomier, tang, vakuumekstraktsiya, ekstrahering for bekken ende) oppløsning slektene anvendte puste fuktig oksygen, intravenøs administrering av glukose, aminofyllin, cocarboxylase og askorbinsyre sigetin.

Forebygging består i tidlig fødselsdiagnose, behandling av tilknyttede sykdommer (kardiovaskulær og pulmonal patologi, diabetes mellitus, etc.), identifikasjon, grundig undersøkelse, samt rettidig sykehusinnleggelse og behandling av kvinner i fare.

Hvordan bestemme fosterhypoksi under graviditet uavhengig

Fosterhypoksi: symptomer

Symptomer på føtal hypoksi

Hypoksiafostus at dette fenomenet er kjent for mange forventende mødre. Oksygen sult er en diagnose som "skremmer" mange gravide kvinner. Videre er denne diagnosen ofte gjort uten begrunnelse, og ubrukelig behandling er foreskrevet. La oss bestemme hvordan du bestemmer fosterhypoksi, ved hjelp av noen undersøkelser og styrt av hvilke symptomer.

Den forventende moren selv kan være mistenksom på den andre halvdelen av svangerskapet, når hun begynner å føle babyens forstyrrelser. Det er nødvendig å nøye overvåke frekvensen av forstyrrelser. De skal være minst 10 per dag, minst 10 episoder er ment. For eksempel flyttet et barn i et par minutter - dette er en episode. Så en time eller to minutter senere - den andre episoden, etc. Det er en oppfatning at en økning i forstyrrelser, så vel som den såkalte "hikke" av et barn - disse er symptomer på føtal hypoksi, men leger sier at nedgangen i forstyrrelser og generelt deres fravær.

Hvis du mistenker patologi, anbefales en kvinne å utføre CTG - dette er en helt smertefri prosedyre, der ved hjelp av en sensor registreres føtale hjerterytme. En erfaren spesialist, som gjorde avkodningen, vil kunne si nøyaktig hvordan barnet føler seg. CTG gjøres vanligvis ikke bare under graviditet og med mistanke om hypoksi, men også som rutinemessig prosedyre under fødsel.

En annen måte å spore arbeidet på hjertet og generelt er blodtilførselen i morkaken og navlestrengen doplerografi. Denne prosedyren utføres på utstyr for konvensjonell ultralyd, og varer omtrent det samme.

Også en lege som lytter til ham gjennom bukveggen med et obstetrisk stetoskop, kan være mistenksom på en hjertefrekvensfeil. Muffled heartbeat skjer bare hvis moderkaken ligger på frontveggen. Ved hjerteslag er det mulig å bestemme fostrets stilling i livmoren, enten det er alene der (en gang ble en kvinne diagnostisert med flere graviditeter). Heartbeat begynner å bli tydelig hørt gjennom bukveggen fra andre halvdel av svangerskapet. Men selv på slutten av det er det lite sannsynlig at du hører babyens hjerteslag med et phonendoskop selv. En kraftig reduksjon i frekvensen av hjerteslag - fosters hypoksi har også slike tegn. Heldigvis lytter legen til babyens hjerte ved hvert besøk av kvinnen, fordi den kroniske prosessen kan mistenkes på et tidlig stadium.

I tillegg legger legene oppmerksomhet på slutten av ultralyd. Indirekte, snakk om hypoksi kan patenting av moderkaken - den er for stor eller omvendt, for liten for tykkelsen, så vel som dens løsrivelse og for tidlig modning. Ved slike diagnoser blir kvinner ofte plassert på et sykehus for forebyggende formål.

Fosterhypoksi gir også symptomer i tilfelle morens preeklampsi, diabetes mellitus, med sterk hoste (spesielt med kikhoste), bronkial astma, med et langt opphold i et tett rom, liggende på ryggen (vena cava blir presset), etc.

Effektene av føtal hypoksi varierer avhengig av om det er akutt eller kronisk. For eksempel, når moderkaken er for tidlig moden eller en kvinne røyker under graviditet, mangler fostret regelmessig oksygen, men denne mangelen er ikke så åpenbar som å levere et dødelig slag. Barn som lider av hypoksi i utero, blir ofte født svake, med liten høyde, vekt, selv om betingelsene er fullstendige. Mye vanskeligere hypoksi akutt. For eksempel, med fullstendig for tidlig avløsning av morkaken, kan fosteret dø av mangel på oksygen om noen få minutter. Ved placentabrudd blir sammenhengen mellom maternelle og barns organismer forstyrret. I tilfelle akutt hypoksi er det nødvendig å utføre en keisersnitt snarest. Bare på denne måten er det en sjanse til å redde barnet.

Og hvis det noen ganger er umulig å forhindre akutt hypoksi av fosteret, så med kronisk kan det med hell bekjempes. For det første er det nødvendig å kvitte seg med dårlige vaner og å være så mye som mulig i frisk luft. For det andre, besøk regelmessig legen og gjør alle nødvendige tester og undersøkelser til rett tid. For det tredje, sørg for at det er nok mat rik på jern i kostholdet (for å unngå jernmangelanemi - en vanlig årsak til kronisk hypoksi av fosteret). Og for det fjerde, ikke glem å fortelle legen din om dine eksisterende respiratoriske sykdommer og andre kroniske sykdommer i ulike kroppssystemer, hvis noen.

Fosterhypoksi - symptomer og virkninger. Hva forårsaker fosterhypoksi?

Fosterhypoksi - symptomer og virkninger. Dette fenomenet er mangel på oksygen, noe som er nødvendig for normal utvikling av fosteret. Enkelt sagt kan et ufødt barn ikke puste inn mors mors liv, det vil si at hans uformede organer ikke får oksygen til å danne, og hvis de allerede er dannet, kan de ikke fungere normalt.

Hypoksi kan oppstå i de tidlige stadiene av svangerskapet, og i de siste ukene. I tillegg kan denne patologien forstyrre den vellykkede arbeidskursen i arbeidsprosessen. Graden av konsekvensene avhenger av graden av hypoksi (kronisk eller akutt), i tillegg har diagnoseperioden og overholdelse av behandlingen foreskrevet av legen en innvirkning.

Hva er risikoen for intrauterin hypoksi? Konsekvenser og mulige komplikasjoner.

Tidspunktet for hypoksi og dens varighet er avgjørende for barnets fremtidige utvikling og liv. Tidlig hypoksi kan provosere forekomsten av abnormiteter i utviklingen av barns organer, inkludert hjernen, og også føre til påfølgende nevrologiske problemer. Dette fenomenet er også usikkert i sen svangerskap, da det ikke tillater babyen å utvikle seg riktig og forårsaker forsinkelser i den intrauteriniske utviklingen. En alvorlig form for hypoksi i senere perioder fører til behovet for keisersnitt tidligere enn det burde være.

Hva forårsaker fosterhypoksi under fødsel? Konsekvensene av dette farlige fenomenet.

I tillegg til graviditeten kan hypoksi begynne rett i ferd med fødsel, da kalles det akutt. Normalt mangler alle babyer ved fødselen oksygen, og de er derfor godt tilpasset dette fenomenet. I noen tilfeller viser fødselshypoksi å være ekstremt farlig: med langvarig fødselsprosess, i prematur babyer, med blødning eller infeksjon.

Alvorlig hypoksi, der oksygen nesten helt stopper å strømme, kalles føtale kvælning (dette er praktisk talt kvelning). Dette fenomenet utvikler seg bare som følge av komplikasjoner, som for tidlig forplantning av morkaken, gjentatt innblanding av navlestrengen, klemning av navlestrengen og så videre.

Hvordan bestemme fosterhypoksi alene? Tegn og symptomer på hypoksi.

I de tidlige stadiene er det umulig å oppdage problemet på en pålitelig måte, det kan bare antas om moren er diagnostisert med anemi eller andre sykdommer. Etter 18-20 ukers svangerskap, når barnet begynner å bevege seg i uterus, kan kvinnen mistenke at det forekommer hypoksi for å redusere fosteraktiviteten. Hvis barnet har blitt sløv, er det bedre å bli undersøkt.

Undersøkelsen kan vise følgende tegn på hypoksi:

Ultralyd kan vise en forsinkelse i utviklingen av fosteret, noe som betyr at vekten og størrelsen vil være mindre enn nominasjonen for den aktuelle perioden. Når dopplerometri kan detekteres forverring av blodstrømmen i livmorarteriene, moderkremen, reduserer frekvensen av føtale hjerterytme (bradykardi). Tegn på fosterhypoksi på CTG (etter trettiende uke): totalpoengsum ikke høyere enn 8, PSP mer enn en, reduksjon i basal hjertefrekvens under 110 i hvile og mindre enn 130 ved flytting.

I vanskelige situasjoner brukes også andre diagnostiske metoder, som amnoskopi eller tegning av blod fra huden på fostrets hode (under fødselsprosessen). Ved fødsel kan hypoksi identifiseres av fostervannets farge. Hvis de er grønn og overskyet eller med en blanding av meconium, trenger barnet allerede oksygen. Rent og klart fostervann indikerer en normal blodtilførsel og en god tilstand av krummene.