Beskrivelse av EKG ved atrieflimmer

Atrieflimmer på EKG manifesteres ved tilstedeværelsen av tilfeldig kaotisk eksitasjon og sammentrekning av individuelle atrielle muskelfibre. Frekvensen av pulser i dette tilfellet kan overstige 300 slag per minutt. Kardiogrammet tillater å diagnostisere bruddet i detalj for å bestemme riktig behandlingsstrategi.

Egenskaper av staten

Når brudd på funksjonene til det ledende systemet, ledsaget av en svikt i prosessene med spenning og ledelse av impulser, observeres atrialfibrillering av hjertet. Patologi er basert på en skarp og rask økning i atriellmuskelfibrene i spenningen med brudd på deres ledningsevne.

Utviklingen av forstyrrelser i kroppens arbeid oppstår på grunn av tap av sinuskoden for dens funksjoner. Dette er ledsaget av kaotiske sammentrekninger i løpet av en hjertesyklus, som senere kan føre til at myokardiet slutter å virke.

Med tap av normale sammentrekninger i atriaformen ektopisk foci, forårsaker en forstyrrelse av ledningsevnen.

På grunn av dette kommer ikke alle impulser til ventriklene, og de trekker seg sammen med forskjellig styrke og periodicitet. I et slikt organ kan pumpefunksjonen ikke fungere normalt. Under slike forhold utvikler oksygen sult over en kort tidsperiode, noe som forårsaker irreversibel organisk skade på hjertemuskelen.

Pasienten klager over uregelmessig hjerterytme, kortpustethet, økt svette, ubehag i brystet.

EKG-tegn på atrieflimmer vil bidra til nøyaktig diagnostisering. Studien gir en detaljert beskrivelse som bare er inneholdt i denne patologien.

Hvordan ser det ut på EKG

Et elektrokardiogram er nødvendig for å bestemme hyppigheten av hjertekontraksjoner, forstyrrelser i ledningen i organet, lidelser og patologiske prosesser i den. Under tolkningen av resultatene anslås varigheten av intervaller mellom komponentene i grafen. Ved hjelp av EKG er det mulig å bestemme hvordan hjertet utfører sine funksjoner i bestemte tidsperioder.

Kardiogrammet er representert som en kurve med grener opp og ned. Tennene er merket med latinske bokstaver. Evaluering av form og størrelse, de gjør konklusjoner om hjerterytmen og nivået av elektrisk aktivitet i sine områder. Et positivt resultat er aspirasjonen av tennene opp, negativ ned. Diagnosen er laget i henhold til tolv oppgaver.

For å avgjøre om hjertet fungerer normalt, analyser tennens posisjon. Slaggraden bestemmes av lengden på R-R-intervaller. Dette er avstanden mellom de høyeste tennene. Distribusjonsindeksene bør ikke overstige 10%. En pulsering på 60 til 80 betraktes som normal.

Dekoding EKG for atrieflimmer kan oppdage problemer med:

• fullstendig fravær av P-bølge i grener;
• utseendet av hyppige og fragmenterte bølger av atrieflimmer. De er store med en amplitude større enn en millimeter og en frekvens som svinger mellom 300-400 slag per minutt. Med små fragmenterte bølger, kan amplitude ikke bli lagt merke til på EKG, og frekvensen kan nå 600 slag per minutt;
• arytmier av QRS-komplekser. De snakker om eksitering av ventriklene. Dette indikeres også av en økning i R-R intervaller.

Hvis kardiogrammet har bekreftet tilstedeværelsen av atrieflimmer, er det nødvendig med en lege, siden mer enn 30% av tilfellene av denne sykdommen forårsaker utvikling av hjerteinfarkt.

For å stabilisere hjertefrekvensen og hyppigheten av sammentrekninger, foreskrive medisiner. I tilfelle av et plutselig angrep, er det nødvendig å raskt drikke medisinen foreskrevet av legen. Lette tilstanden bør utføres innen de første to dagene.

Tromboembolisme og abrupt hjerteinfarkt utvikles videre. Med en kraftig forverring i helse bør det kalles en ambulanse. Ved bevissthetsthet er det viktig å gi førstehjelp til pasienten.

Ecg med atrieflimmer

16. Gi ecg-tegn på atrieflimmer.

Atrieflimmer (atrieflimmer), eller atrieflimmer, er en hjerterytmeforstyrrelse som ofte fører til uregelmessig, kaotisk eksitasjon og sammentrekning av individuelle grupper av atriale muskelfibre, hver av dem er ektopisk fokus på impulser. Ved atrieflimmer (atrieflimmer) er det ingen atriell systole.

Ved atrieflimmer kan ikke alle impulser passere gjennom AV-noden til ventriklene, siden mange av dem finner ham i en tilstand av refraktoritet. I denne forbindelse overskrider frekvensen av eksitering av ventrikkene under atrieflimmer vanligvis ikke 150-200 per minutt, vanligvis 90-140 per minutt.

Atrial fibrillering observeres i de fleste tilfeller med organiske endringer i atriell myokardium: hjerte-karsykdom (kardiosklerose), mitralstenose, tyrotoksikose, myokarditt, myokarddystrofi, hvis det finnes flere måter å gjennomføre det på.

Venstre: sinusrytme og spenningsspredningen er normale. Rett: Atriell fibrillering, et antall uavhengige eksitasjonssentre som er synlige i atriumet

EKG - tegn på atrieflimmer:

- Fravær av P-bølge i alle elektrokardiografiske ledninger;

- Tilstedeværelsen av uregelmessige f (f - fibrillatio) bølger av forskjellig form og amplitude gjennom hele hjerte nikkel. F-bølger registreres best i ledninger V1, V2, II, III, aVF.

- uregelmessighet av ventrikulære komplekser R - R - unormal ventrikulær rytme (R - R intervaller av forskjellig varighet);

- Tilstedeværelsen av QRS-komplekser, som i de fleste tilfeller har et normalt uendret utseende uten deformasjon og fjerning.

Avhengig av størrelsen på bølgen f er det store og bølgete former for atrieflimmer.

Med en stor bølgeform overstiger amplitude av bølgene 0,5 mm, deres frekvens når 350-450 per minutt. Denne form for atrieflimmer er ofte funnet hos pasienter med alvorlig atriell hypertrofi og hos pasienter med mitral stenose.

Når atrieflimmer danner en liten bølge, når bølgefrekvensen 600-700 per minutt, og deres amplitude er mindre enn 0,5 mm. Wave f er ikke synlig på EKG. Denne form for atrieflimmer blir observert hos eldre som lider av iskemisk hjertesykdom, akutt myokardinfarkt, aterosklerotisk kardiosklerose og tyrotoksikose.

Avhengig av hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger er det bradysystoliske, normosystoliske og tachysystoliske former for atrieflimmer. Når atrieflimren er bradistystolisk, er ventrikulærfrekvensen mindre enn 60 per minutt, fra 60 til 90 per minutt for normosystolisk, og fra 90 til 200 per minutt for tachysystolisk form.

17. Oppgi ecg tegn på atrieflimmer.

Atriell flutter er en økning i atrielle sammentrekninger opp til 200-400 per minutt, samtidig som den korrekte vanlige atrielle rytmen opprettholdes.

Atrieflimmer observeres med organiske endringer i atriell myokardium ved akutt revmatisk feber, myokarditt, mitral hjertefeil, koronar hjertesykdom, akutt myokardinfarkt og andre hjertesykdommer.

Mekanismer for atriell fladder - øke automatikken til cellene i det atriale ledningssystemet; eksitasjonsbølge-re-entry mekanisme. I motsetning til paroksysmal atriell takykardi (en eksitasjonsbølge sirkulerer gjennom atria med en frekvens på 140-250 per minutt), under atriell fladder, er frekvensen av rytmisk sirkulasjon av eksitasjonsbølgen 250-400 per minutt.

EKG-tegn på atrieflimmer: R-R-intervaller er de samme (vanlig form) eller ulik (uregelmessig form), P-bølge mangler, vanlig bølgete linje mellom QRS-komplekser (bølge F).

F-bølger forekommer som et resultat av rytmisk atriell excitasjon - dette er en soktandbølgeform, som er preget av et skrå nedadrettet negativt kne og et bratt stigende stigende kne; Avstanden mellom toppen av atrielle bølger F-F er den samme, den riktige vanlige atrielle rytmen. F-bølger oppdages bedre i ledninger V1, V2, II, III og aVF.

Ventrikulære komplekser QRS med atriell fladder har en normal uendret form, fordi eksitering av ventriklene utføres på vanlig måte. Frekvensen av ventrikulære QRS-komplekser er alltid mindre enn frekvensen av atrielle bølger F, siden AV-tilkoblingen ikke fører mer enn 220 impulser fra atriene til ventrikkene. I de fleste tilfeller utføres bare hver andre eller tredje atrielle ektopiske impuls til ventrikkene, som indikerer en funksjonell atrioventrikulær blokkade på 2: 1, 3: 1, 4: 1, etc.

Fjerne atriell fibrillering på EKG ved hjelp av moderne prosedyrer

Hjertet er et vitalt organ. Periodisk undersøkelse av hjertets arbeid med elektrokardiogram vil muliggjøre rettidig oppdagelse av abnormiteter og kurere dem. Når deklarerer resultatene av studien, vil kardiologen se om det er atrieflimmer på EKG, og vil foreskrive et behandlingsforløp.

Kardiogram dekodingsprosedyre

Dekoding av elektrokardiogrammet utføres av lege. De grunnleggende prinsippene for dekoding handler i diagnosen av noen sykdommer.

Hjertet er et vitalt organ.

Legen vil være oppmerksom på følgende indikatorer:

• EKG spenning;
• hjerterytme og ledelse;
• elektrisk akse;
• nivå av atriell P-bølge;
• ventrikulær kompleks QRST.

Etter å ha studert dataene nøye, vil legen konkludere.

Hva er fibrillasjon

Atrieflimmer er en patologi der et brudd på hjertens elektriske impuls oppstår. Tidligere ble en slik avvik kalt atrieflimmering. Hos friske mennesker er hjerteslag forskjellig i konsistens og orden. EKG med åpenbar ventrikulær fibrillasjon viser at det ikke er systemicitet, og hyppigheten av sammentrekninger er mye høyere enn normalt. Den elektriske impulsen beveger seg med en hastighet på 350-700 slag per minutt, som forhindrer normal sammentrekning av hjertemuskulaturen.

Legen må dechifisere EKG

Atrieflimmer er vanlig. Patologi er registrert i 2% av verdens befolkning. Sykdommen forårsaker alvorlige komplikasjoner og betydelig forkorter levetiden.

Skjelving av ventrikkene på EKG, som fibrillering, ses godt. En kardiolog vil finne patologien med denne studien. Sykdommen er farlig, så det er viktig å vite hva som er symptomene på patologien og hvorfor det oppstår.

EKG-eksempel for rytmeforstyrrelser

Hvordan oppdage atrieflimmer

EKG for atrieflimmer eller mistanke om det utføres først. Noen leger gjør en diagnose ved å lytte til hjertet og måle pulsfrekvensen.

Tegn på atrieflimmer på et EKG er som følger:

• fullstendig fravær av P-bølge;
• uregelmessig bølge F;
• øke vibrasjonene til 350 og over;
• forskjellen i tidsintervall mellom ventrikulære komplekser.

Atriell fladder på EKG, hvis symptomer er beskrevet ovenfor, elimineres ved terapeutiske teknikker. De samme prinsippene gjelder for behandling av fibrillering. Den første er restaureringen og opprettholdelsen av sinusrytmen. I fremtiden er målet med kardiologen å stabilisere frekvensen av den ventrikulære rytmen.

Identifiser kun sykdommen som spesialist

Ventrikulær fibrillering behandles ikke med kirurgi. Denne teknikken er i de fleste tilfeller ineffektiv. For å hindre gjentakelse av atrieflimmer er umulig ved hjelp av medisinering.

Typer av fibrillering

Atrieflimmer kan variere i tid. Det er paroksysmisk fibrillering, når avvik fra normen bestemmes på kort tid ved tidspunktet for den patologiske forandringen.

Det er viktig! Kronisk kalles fibrillering, der negative symptomer vedvarer i 7 dager eller mer. I beskrivelsen av sykdommen indikerer legen: hvilken type sykdom som skal bekjempes.

Forskjellig fibrillering fra fladdring

Atrieflimmer på EKG er nesten det samme som flutter. Men når det skjelver, er frekvensen av sammentrekninger mindre, og rytmen er jevnere.

Begge patologiene har lignende symptomer. En person opplever nesten de samme opplevelsene.

Atrieflimmer på EKG bestemmes av følgende funksjoner:

• I høyre pektorale ledninger er F-savetandbølger merkbare;
• det er ingen mellomliggende mellomrom mellom svingninger;
• bølger i intrakardielle ledninger går inn i hverandre;
• ufullstendig atrioventrikulær blokade observeres.

Fibrillering av ventriklene på EKG, i motsetning til flutter, er ikke ledsaget av feil i rytmen til ventrikulære sammentrekninger.

På et EKG er tegn på atrieflimmer og tegn på fladder likt. En sykdom kan forvandles til en annen og omvendt. Selv et elektrokardiogram skiller ikke alltid klart mellom de to patologiene.

Atrieflimmer er dårlig egnet til medisinsk og kirurgisk behandling, så det er viktig å opprettholde hjertehelsen.

Hvordan skyte et kardiogram

For å oppnå pålitelige data må du følge forretningsordenen. Metoden er billig, men informativ. Enheten for EKG er på hvert sykehus, ved ambulansbesetninger.

Det er viktig! Resultatene av studien påvirker legenes kvalifikasjoner og preparatet av pasienten. Det er viktig å plassere elektroder foran et elektrokardiogram.

Pasientpreparasjon

For at EKG skal vise tegn på ventrikulær fibrillasjon, må pasienten overholde reglene:

• Ikke overeat før du utfører et kardiogram;
• innen de siste 12 timene før et elektrokardiogram for å nekte å røyke
• ikke ta alkoholholdige drikker;
• ikke å bruke stoffer som kan påvirke resultatene av kardiogrammet;
• unngå fysisk tretthet og tung belastning;
• ikke drikk kaffe.

Brudd på anbefalingene kan føre til at elektrokardiogrammet viser patologier som ikke er egentlig tilstede, for eksempel takykardi og andre alvorlige forhold.

Ved ankomst på sykehuset må pasienten ligge i rolige omgivelser for en stund, noe som gjør at legen kan se et sant bilde av hjertets aktivitet.

Fremgangsmåte fremgang

Å gå på EKG, ta på deg klær slik at ting lett kan fjernes. Du bør ikke bekymre deg for noe, slik at det ikke påvirker ytelsen.

Huden på punktene der elektrodene er installert, er smurt med et spesielt middel for å forbedre adhesjonen. Legen forbinder enheten og fjerner dataene.

Hva provoserer utviklingen av sykdommen

Å utføre et EKG med åpenbar atrieflimmer, før du foreskriver behandling, finner ut årsaken til utviklingen av patologien. I enkelte tilfeller utvikles ulike typer arytmier som en komplikasjon etter inngrep. Hvis det ikke var operasjoner eller var, men i lang tid, så vær oppmerksom på følgende sykdommer:

• mitral ventil svekkelse;
• revmatiske sykdommer;
• ischemi;
• kardiomyopati;
• hjertesvikt;
• kroniske sykdommer i luftveiene.

Du kan lese mer om hva som forårsaker problemet i videoen:

Hvis det ikke er hjertesykdommer, fører en person en sunn livsstil, så er risikoen for atrieflimmer ubetydelig. Med regelmessig undersøkelse kan du se mindre avvik fra normen og støtte deg selv.

Hjertets arbeid gjenspeiles i alle organer og systemer.

Behandling med kardioversjon

Cardioversion er en behandlingsmetode som brukes i ulike former for arytmier, spesielt: hos atriale pasienter. Metoden er egnet for mange, men har kontraindikasjoner.

Når kardioversjon er nødvendig

Kardioversjon utføres for de pasientene i hvilke symptomene på atrieflimmer vedvarer i flere dager. Terapi for å gjenopprette arbeidet i hjertet begynner uten forsinkelse.

Når atrieflimmer varer lenger, er det mest sannsynlig at blodpropper har dannet seg inne i hjertemuskelen. I dette tilfellet er behandlingen komplisert, og pasienten vil trenge ytterligere gjenopprettingstiltak. I avanserte stadier av atrieflimmer er risikoen for hjerneslag markert økt.

Begge former for kardioversjon utføres for pasienter under 65 år. Prosedyren er gyldig under betingelse av normal fysiologisk tilstand av ventriklene og atria. En historie med alvorlige kirurgiske inngrep på hjertet.

Til hvem prosedyren er kontraindisert

Kardioversjon er ikke alltid mulig. Prosedyren er kontraindisert:

• med aktiv myokarditt;
• med medfødte ventildefekter;
• på avanserte former for atrieflimmer;
• med bradysystolisk fibrillasjon;
• med svakt sinus syndrom.

Kardioversjon kan ikke utføres hvis diameteren på venstre atrium overstiger 4,5 cm. Du kan finne indikatoren ved hjelp av medisinsk utstyr.

Sykehus har nødvendig utstyr

Typer av cardioversion

Cardioversion er av to typer:

Nyansene av hver prosedyre er beskrevet nedenfor.

Farmakologisk cardioversjon

Denne typen cardioversion er foreskrevet hvis undersøkelsen har vist at hemodynamikk er normal. Terapi - intravenøs administrering av visse legemidler.

For å fjerne tilstanden, foreskrives administrasjon av legemidlene Propafenon, Amiodarone og Procainamide. Doseringen av medisiner foreskrevet av legen etter en fullstendig undersøkelse.

Elektrisk kardioversjon

Elektrisk kardioversjon er tildelt ved ineffektive farmakologiske eller akutte forhold. På en annen måte kalles denne teknikken elektropulsterapi.

Ofte utføres elektrisk kardioversjon i nødforhold. Indikasjoner for følgende:

• reduksjon av puls og blodtrykk til et kritisk punkt;
• akutt hjertesvikt;
• lungeødem.

Med elektrisk kardioversjon, på grunn av kraftig utladning av strøm, begynner hjertets muskelfibre å trekke seg sammen. Dette er hovedformålet med prosedyren.

Planlagt elektrisk kardioversjon utføres under stasjonære forhold. Før prosedyren får pasienten anestesi. For maksimal effekt tar pasienten medisiner for å lindre arytmier.

Teknikken brukes som nødbehandling. Elektriske impulser hjelper med hjertestans. I mer enn 90% av tilfellene kan du redde liv og gjenopprette normal hjerterytme.

Konsekvenser av kardioversjon

Selv om prosedyren er effektiv i de fleste tilfeller, frykter mange om det passer dem. I noen tilfeller er farene større ved behandling av eldre pasienter og med langvarig atrieflimmer.

Tidlig prosedyre kan redde liv

Den normale hjerterytmen fra elektrisk kardioversjon gjenopprettes alltid. Problemet er at bare et lite antall mennesker har en normal hjerterytme i lang tid.

Prosedyren har nesten ingen negative konsekvenser. Til 1. grad av risiko kan tilskrives ikke selve prosedyren, men faren fra generell anestesi, hvis bruk er obligatorisk for kardioversjon. Det kan være komplikasjoner forbundet med dannelsen av blodpropper. Dette er imidlertid unntaket i stedet for regelen.

I noen tilfeller kan hypotensjon, lungeødem og ventrikulær arytmi utvikle seg. Hvis det oppstår komplikasjoner under operasjonen, kan elektrostimulering være nødvendig.

For å unngå mulige komplikasjoner er det viktig å regelmessig besøke en kardiolog og overvåke hjertets tilstand. Fraværet av arytmier er en utmerket forebygging av andre hjertesykdommer og dannelsen av blodpropper. En sunn livsstil og fysisk aktivitet vil holde hjertet og blodårene i god stand.

Atrieflimmer på kardiogrammet

Atrieflimmer er en vanlig og farlig hjerterytmeforstyrrelse. Atrieflimmer er tydelig bestemt på et EKG. Derfor vil rettidig diagnose og adekvat terapi hjelpe ikke bare å forbedre pasientens tilstand, men i noen tilfeller redde livet. Gitt sykdomsfaren, er det ekstremt viktig å kjenne tegnene på manifestasjonen.

Årsaker og symptomer på atrieflimmer

Atrieflimmer er en asymmetri av hjerterytmen, som manifesteres i kaotisk eksitasjon og sammentrekning av hjertefibrene gjennom hele syklusen av hjerteaktivitet. Frekvensen av sammentrekning er 300-700 slag per minutt. Oftere observeres uorden hos personer over 50 år som har hjertesykdom. Dets årsaker er mangfoldige:

• hypertensjon;
• hjertesvikt;
• ischemi;
• hjertefeil, betennelser og svulster;
• diabetes;
• skjoldbrusk sykdom;
• kronisk nyresvikt.

Symptomer og graden av manifestasjon avhenger av sykdomsformen, men det er generelle tegn på atrieflimmer:

• hjertebanken;
• kortpustethet
• svakhet;
• svetting,
• svimmelhet;
• brystsmerter.

Hvordan gjennomføre trening og EKG?

Elektrokardiogrammetoden er basert på hjertets evne til å produsere en viss mengde elektrisitet. Elektrokardiografen tar avlesninger av biopotensialer, som vises som en graf på et papirbånd. For å ta avlesninger, påføres en liten ledende gel på pasientens nakne kropp, og 10 elektroder plasseres på brystet, håndleddene og anklene.

Å gjennomføre prosedyren krever litt trening. I løpet av dagen må du sove godt og unngå stress og tung belastning. Hvis et EKG er planlagt til morgen, er det bedre å nekte frokost. Før dagsprosedyren kan du enkelt spise 2 timer før du går til legen. Dagen før studien må du redusere mengden væske du drikker, og på manipulasjonsdagen bør du nekte kaffe, te og energidrikker. Før prosedyren må du stille stille i 5-10 minutter, gjenopprette pust og puls.

En EKG-undersøkelse skal utføres 1 gang per år, og etter 50 år - minst 1 gang per kvartal.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

transkripsjon

Ved hjelp av EKG, er hjertefrekvens, abnormaliteter av intrakardiell ledning, myokardavvik og hjertepatologi bestemt. Når du tolker dataene, måler du varigheten av intervaller mellom komponentene i grafen. Kardiogrammet viser hjertets arbeid i ulike perioder. For å dekryptere dataene var fullført og korrekt, må det utføres av en kardiolog.

Kardiogram linjer representerer en kurve med grener ned og opp. Tennene er merket med latinske bokstaver P, R, S, Q, T. De registreres midt i tennene T (ventrikulær repolarisering) og P (depolarisering av stolen) i treghetstiden. EKG-frekvensen er mellom TP eller TQ. Konfigurasjonen og størrelsen på tennene viser karakteren av hjertefrekvensen og den elektriske aktiviteten til forskjellige deler av myokardiet. Positiver styres oppover, negative blir styrt nedover. R-bølgen er alltid positiv, og Q og S-tennene er alltid negative. Data er samlet inn fra 12 ledere: standard (І, ІІ, ІІІ), 3 forsterkede unipolære ledninger fra ekstremiteter, 6 forsterket unipolar thorax. Ved defekt plassering av hjertet eller åpen arytmi, brukes ytterligere thoraxunipolære og bipolare ledninger (D, A, I).

Tilbake til innholdsfortegnelsen

EKG er normalt

For å bestemme normen analyseres tannens posisjon på kardiogrammet. Dekoding av normen for hjerterytme bestemmes av lengden på R-R-intervaller - gapet mellom de høyeste tennene. Forskjellen mellom dem bør ikke overstige 10%. Normal krusning - 60-80. Beskrivelse av tannposisjonen i det normale som vises i tabellen:

Hva ser en atrieflimmer på EKG ut?

Hjerte rytmeforstyrrelser har nylig blitt en ganske vanlig patologi, og kvaliteten på medisinsk behandling avhenger av rettidig diagnose. Å identifisere denne sykdommen vil hjelpe ideen om hva som ser ut som atrieflimmer på et EKG.

Les i denne artikkelen.

Mekanismen for forekomsten av denne sykdommen

Manglende kontraktile funksjon av hjertemuskelen skyldes vanligvis svekket spenning og ledning. I klinisk praksis inkluderer dette fladdring og atrieflimmer, fibrillering eller ventrikulær fibrillering. I nærvær av en pasient med kronisk hjertepatologi, opplever spesialister oftere nøyaktig atriell fibrillering.

Det skal bemerkes at atrieflimmer er en av de mest hyppige og alvorlige sykdommene i kardiovaskulærsystemet. Denne patologien ble først diagnostisert på 1800-tallet, men det nåværende navnet på sykdommen ble oppnådd tidlig på 20-tallet i russiske forskere.

Hovedkomponenten i utviklingen av sykdommen betraktes som et brudd på konduktiviteten til elektriske og nerveimpulser i atrielle fibre. Samtidig er skade på hjertets ventrikler sekundær.

Hele nervesystemet i hjertet er autonomt og avhenger lite av det menneskelige sentralnervesystemet. Arbeidet med hjertemuskelen er regulert av flere noder. Det er en funksjonsfeil og svekkelse av ledningsfunksjonen i sinus-atrialenoden som forårsaker en økning i excitabiliteten til atriene. Ovennevnte knutepunkt slutter å utføre sin hovedrolle som en pacemaker, som kan godt bekreftes av forskjellige EKG-tegn på atrieflimmer.

Et stort antall ektopiske lesjoner forekommer i atria, noe som fører til en svikt i rytmiske sammentrekninger av denne delen av hjertet. På grunn av det faktum at myokardiet ikke er i stand til å reagere på alle innkommende impulser, opptrer kontraktile bevegelser i individuelle fibre i atrialmuskulaturen, som ligner rysting eller flimring.

Ofte observeres en slik patologi bare i atria, kun individuelle impulser kan infiltrere ventriklene, noe som medfører uoverensstemmelser i det kontraktile arbeidet i hele hjertet. Imidlertid vurderer de fleste eksperter å begrense effektene av overflødig nervepatogener på veggene i ventriklene som et bestemt konserveringsmiddel.

Klassifisering av atriell funksjonsfeil

Moderne klinisk kardiologi foretrekker å skille mellom to hovedformer av patologi. EKG-diagnose av atrieflimmer er basert på prinsippene for denne separasjonen.

Det antas at hovedløpet av hjerterytmeforstyrrelser i atria er en permanent form for sykdommen, som forekommer hos mer enn 70% av pasientene, og går ofte uten merkede symptomer. Permanent atrieflimmer klassifiseres etter antall hjerteslag og samspillet mellom atriene og ventrikkene. Det er tre hovedtyper av sykdommen:

• Bradysystolisk atrieflimmer er preget av et redusert antall hjerteslag - mindre enn 60 slag per 1 minutt. Denne patologien utvikler seg oftest hos pasienter med kroniske prosesser i hjertemuskulaturen eller i koronarbeinene.
• Normosystolisk form for atrieflimmer er interessant fordi fordi antall hjerteslag er nær normalt og det ikke er noen avvik i atria og ventrikler, kan pasienten ikke merke en svikt i hjertets aktivitet i lang tid. Kroppen tilpasser seg til minimal hemodynamiske forstyrrelser og korrigerer det selv.
• Hvis antallet hjerteslag overstiger 100 slag per minutt, snakker eksperter om utviklingen av tachysystolisk form av sykdommen. Slike symptomer er oftest forårsaket av ulike akutte prosesser i menneskekroppen. En slik svikt i hjerterytmen kan forekomme selv i en sunn person under påvirkning av akutt forgiftning, en stor mengde alkohol og en kronisk mangel på kalsium i blodet.

I klinisk praksis er det ganske ofte et bilde når funksjonsfeilen i atria oppstår uten tilsynelatende grunn eller under påvirkning av fysisk anstrengelse. I dette tilfellet sier eksperter om utviklingen av paroksysmal form for atrieflimmer.

I motsetning til den konstante forandringen i hjertets rytme er slike angrep korte: de kan vare fra noen få sekunder til 10-12 timer. I symptomatologi ligner denne sykdommen tachysystolisk form for sammenfall av rytmen, men det er noen forskjeller.

Hvis en pasient har utviklet paroksysmal atrieflimmer, kan et EKG nøyaktig diagnostisere prosessen. Kardiologer mener at hovedtrekk ved denne patologien er tilstedeværelsen av spesifikke F-bølger på elektrokardiogrammet, og en overdreven frekvens av ventrikulære komplekser på filmen er også mulig.

Kliniske symptomer på atrieflimmer

Det er helt klart at for diagnosen atriell fibrillasjon er beskrivelsen av EKG hovedkriteriet. Men det generelle kliniske bildet tillater spesialister å trekke bestemte konklusjoner om årsaken til hjertets forstyrrelse.

Kardiologer identifiserer en felles gruppe symptomer som utvikler seg under kliniske atrielle rytmeforstyrrelser. Hovedklager hos pasienter er vanligvis på kortpustethet i ro eller med liten belastning, forstyrrelser i hjertearbeidet. Smertefulle opplevelser er mer sjeldne, og som regel i nærvær av en kronisk patologi av kardiovaskulærsystemet.

Hos slike pasienter utvikler et mønster av akutt hjertesvikt nødvendigvis. Dens viktigste manifestasjoner av leger vurderer:

• blep og cyanose av huden;
• hevelse i bena og nedre torso;
• hevelse og uttalt pulsering av jugular vener.

Det fullstendige bildet av den akutte dysfunksjonen i lungesirkulasjonen vises raskt.

For en erfaren kardiolog er det ikke et spesielt problem å avgjøre om en pasient har problemer med atriell kontraktilitet selv ved en enkel undersøkelse. Først av alt vil spesialisten være oppmerksom på forskjellen i hjertets tone, og utføre den vanlige auskultasjonen.

I denne patologien er den første tonen høy, den andre er nesten uhørbar. Imidlertid blir følgende sammentrekning av hjertet oppfattet av øret helt motsatt - det legges vekt på den andre tonen.

På grunn av blodtrykket forekommer endringer sjelden, og er hovedsakelig forbundet med kronisk patologi. Pulsen endres ofte, dens amplitude og frekvens er ikke alltid kontrollerbare. I alvorlige former for takysystolisk arytmi er et pulsunderskudd mulig, da antall hjerteslag ikke korresponderer med vaskulær peristaltikk.

Symptomatologien til sykdommen, sammen med laboratoriedata, tillater en pasient å diagnostisere raskt, men hovedspørsmålet om differensialdiagnose er hvordan man bestemmer atrieflimmer på et EKG.

Hovedtegnene for et brudd på atriell sammentrekning på elektrokardiogrammet

Bildet av en lignende patologi i den elektriske undersøkelsen av hjertet er ikke så tydelig som i hjerteinfarkt, men har fremdeles visse karakteristiske trekk.

Hovedsymptomet for denne hjertesykdommen er forekomsten av hyppige og uregelmessige atrielle fibrillasjonsbølger som allerede er nevnt ovenfor: Stige over isolinet av lignende F-bølger (vanligvis mer enn en millimeter), og hyppigheten av utseendet på filmen overskrider 400 kutt per minutt.

Det skal bemerkes at med prosessens fremgang kan frekvensen av de bølgende endringene øke, og deres amplitude kan redusere så mye som mulig. Dette bildet antyder at pasienten har en comorbid patologi, for eksempel akutt myokardinfarkt eller aterosklerotisk kardiosklerose. Dette EKG-mønsteret reduserer pasientens sjanser for vellykket behandling.

Det andre kjennetegn ved utviklingen av atrieflimmer kan betraktes som det totale fraværet av P-bølgen i alle standard- og ytterligere ledninger. Dette er vanligvis forbundet med en reduksjon i passasjen av pulser gjennom sinus-atriell noden.

Når atrieflimmer forekommer på EKG, i stedet for P (a) tennene, som indikerer normale atrielle sammentrekninger, registreres fibrillasjonsbølger (f-bølger) b)

Hovedindikatoren for normal konduktivitet av signaler i ventrikulærveggen og den stabile funksjonen av atrioventrikulærnoden er fraværet av rytmeforstyrrelser i QRS-komplekser. Hvis en viss arytmi oppstår, manifesterer den seg vanligvis ved å øke eller redusere intervaller mellom R og R i hver etterfølgende sammentrekning av hjertet.

Disse subtilitetene med dekoding av elektrokardiogrammer er mest trengte av ambulansedokumenter og spesialister fra intensivavdelingen. Vanlige brukere av medisinske steder bør merke seg de viktigste egenskapene til det som ser ut som atrieflimmer på et EKG.

Hovedmålet på filmen er et pulsunderskudd, det vil si en mismatch av hjertesammensetninger med motiliteten til store fartøy og periferien. Som nevnt ovenfor, under påvirkning av overdreven impulser, bryter rytmen ned, frekvensen av sammentrekninger av atria, og noen ganger ventriklene, øker, og pulsen forblir uendret. Dette skyldes det faktum at innerveringen av hjertet og resten av kroppen produseres fra forskjellige kilder.

Denne observasjonen gjør det mulig for spesialister å evaluere hjertearbeidet bare på EKG, siden indikatorene for pulskollisjoner vil være upålitelige.

Atrieflimmer anses som en alvorlig sykdom og bør ikke behandles alene. Evnen til å gjenkjenne et bilde av et brudd på atriell sammentrekning på et EKG er ikke en grunn til å nekte å konsultere en spesialist. Bare en lege kan bestemme forekomsten av patologi og foreskrive riktig og rettidig behandling.

Hvis en arrytmi mistenkes, vil testene hjelpe deg med å diagnostisere nøyaktig. Hvilke tester bør tas for å bestemme diagnosen, bortsett fra blod?

Med et hjerte, ikke spøk. Hvis det er et angrep av atrieflimmer, er det nødvendig ikke bare å stoppe det, fjerne det hjemme, men også å gjenkjenne det på en riktig måte. For dette er det verdt å vite tegn og symptomer. Hva er behandling og forebygging?

I tilfelle problemer med hjerterytme, er behandling av atrieflimmer bare nødvendig, stoffene er valgt avhengig av formen (paroksysmal, permanent), så vel som individuelle egenskaper. Hvilken medisinbehandling vil legen foreslå?

Forstyrrelser i hjertet krever ikke alltid legenes intervensjon. Hva er farlig sinusarytmi? Hvordan vises moderat respiratorisk arytmi på EKG? Hvordan kombineres det med bradykardi og takykardi? Hva er episodene av patologi og hvordan behandles det?

Hovedformene for atrieflimmer er som følger: paroksysmal, permanent, tachysystolisk. Deres klassifikasjon og EKG-indikasjoner bidrar til å starte riktig behandling. Forebygging er like viktig.

Noen ganger forekommer arytmi og bradykardi samtidig. Eller arytmi (inkludert atriell) på bakgrunn av bradykardi, med en tendens til det. Hvilke medisiner og antiarytmika å drikke? Hvordan er behandlingen?

Atrieflimmer i seg selv utgjør ikke en trussel bare med konstant behandling og kontroll av tilstanden. Fibrillering og fladder ledsages av høy sammentrekning av hjertet. Det er viktig å kjenne formene (permanent eller paroksysmal) og tegn på patologi.

Endringer i hjertets rytme kan passere ubemerket, men konsekvensene er triste. Hva er farlig atrieflimmer? Hvilke komplikasjoner kan oppstå?

Ofte er arytmi og hjerteinfarkt uløselig ledsaget av hverandre. Årsakene til takykardi, atrieflimmer, bradykardi er forankret i brudd på myokardial kontraktilitet. Ved styrking av arytmi stenting, og også stopp av ventrikulær arytmier utføres.

Atriell fibrillering ecg transkripsjon

EKG-dekodingssekvens

Husk EKG-dekodingssekvensen

1) Bestemmelse av EKG-spenning.

2) Analyse av puls og ledningsevne:

a) vurdering av hjertefrekvens regularitet;

b) telle antall hjerteslag;

c) bestemmelse av eksitasjonskilden;

3) Evaluering av konduktivitetsfunksjonen.

4) Bestemmelse av hjerteets elektriske akse.

5) Vurdering av atrieltann R.

6) Vurdering av ventrikulær kompleks QRST:

a) vurdering av QRS-komplekset;

b) vurdering av ST-segmentet;

c) evaluering av T-bølgen;

d) estimering av QT-intervallet.

7) Elektrokardiografisk konklusjon.

Bestem EKG spenningen

For å bestemme spenningssummen er amplituden til R-bølgene i standardledninger (RI + RII + RIII). Normalt er dette beløpet 15 mm eller mer. Hvis summen av amplituder er mindre enn 15 mm, og også hvis amplituden til den høyeste R-bølgen ikke overstiger 5 mm i I, II, III-ledninger, anses EKG-spenningen å bli redusert.

Hjertefrekvens- og ledningsanalyse

Vurder din hjertefrekvens

Heart rate regularity vurderes ved å sammenligne lengden på RR intervaller. For å gjøre dette måler du avstanden mellom tingene R eller S, som er sekvensielt registrert på EKG i hjertesyklusene.

Rytmen er korrekt (vanlig) hvis varigheten av RR-intervaller er like eller forskjellige fra hverandre med ikke mer enn 0,1 sek. Hvis denne forskjellen er mer enn 0,1 sek. rytmen er uregelmessig (uregelmessig).

Unormal hjerterytme (arytmi) observeres med ekstrasystoler, atrieflimmer, sinusarytmier, blokkater.

Telle antall hjerteslag (HR)

Med riktig rytme bestemmes hjertefrekvensen av formelen:

hvor 60 er antall sekunder om et minutt

(RR) er avstanden mellom to tenner på R i mm.

Eksempel: RR = 30 mm. 30'0.02 = 0,6 sek. (varighet av en hjertesyklus). 60 sekunder: 0,6 sek. = 100 per minutt.

Med en unormal rytme i II-ledningen registreres EKG i 3-4 sek. Når papirets hastighet er 50 mm / sek. Denne tiden tilsvarer EKG-lengden på 15-20 cm. Da teller antall ventrikulære QRS-komplekser registrert i 3 sekunder (15 cm papirtape). Resultatet blir multiplisert med 20.

Hvis rytmen er feil, kan du begrense deg selv til å bestemme minimale og maksimale hjertefrekvens ved hjelp av formelen gitt ovenfor. Den laveste hjertefrekvensen bestemmes av varigheten av det lengste RR-intervallet, og den maksimale hjertefrekvensen bestemmes av det minste RR-intervallet.

Hos en sunn person er hvilepuls 60-90 per minutt. Med en hjertefrekvens på mer enn 90 per minutt, snakker de om takykardi, og med en hjertefrekvens på under 60, snakker de om bradykardi.

Bestem kilden til hjerterytmen

Vanligvis er kilden til eksitasjon (eller pacemaker) sinusnoden. Et tegn på sinusrytme er tilstedeværelsen i II-standard bly av positive P-bølger, som går foran hver ventrikulær QRS-kompleks. Den positive tannen P registreres også i leder I, aVF, V4 - V6.

I fravær av disse tegnene er rytmen ikke-sinus. Varianter av ikke-sinusrytme:

1) atriell (en eksitasjonskilde ligger i de nedre delene av atriene);

2) rytmen til det atrioventrikulære veikrysset;

3) ventrikulære (idioventrikulære) rytmer;

4) atrieflimmer.

Atrielle rytmer (fra de nedre delene av atriene) er preget av tilstedeværelsen av negative P-bølger i II, III-leddene og de uendrede QRS-kompleksene som følger dem.

Rytmen til det atrioventrikulære veikrysset er karakterisert ved:

- Fravær av P-bølge på EKG eller

- Tilstedeværelsen av en negativ P-bølge etter uendret QRS-kompleks.

Ventrikulær rytme er preget av:

- langsom ventrikulær rytme (mindre enn 40 per minutt);

- Tilstedeværelsen av utvidede og deformerte QRS-komplekser;

- Tilstedeværelsen av positive tenner P med frekvensen av sinusknudefunksjonen (60-90 per minutt);

- mangel på regelmessig kommunikasjon av QRS-komplekser og tenner av R.

Vurder ledningsevnen.

Varigheten av P-bølgen karakteriserer pulsens hastighet gjennom atria.

Varighet av intervallet PQ indikerer pulsens hastighet gjennom det atrioventrikulære veikrysset.

Varigheten av det ventrikulære QRS-komplekset indikerer tidspunktet for eksitering langs ventrikkene.

Aktiveringstiden til ventriklene i brystet fører til at V1 og V6 karakteriserer varigheten av passasjen av pulsen fra endokardiet til epikardiet i høyre (V1) og venstre (V6) ventrikkene.

En økning i varigheten av disse tennene og intervaller indikerer en ledningsforstyrrelse i atriaen (P-bølgen), atrioventrikulær forbindelse (PQ-intervall) eller ventrikler (QRS-kompleks, ventrikulær aktiveringstid).

Bestem hjerteens elektriske akse

Den elektriske aksen til hjertet (EOS) bestemmes av forholdet mellom R- og S-tennene i standardkabler.

Den normale posisjonen til EOS (Fig. 4.35.): RII> RI> RIII.

Den vertikale posisjonen til EOS (Fig. 4.36.): RII = RIII; RII = RIII> RI.

Den horisontale posisjonen til EOS (Fig. 4.37.): RI> RII> RIII; RaVF> SaVF.

Avvik fra EOS til venstre (figur 4.38.): RI> RII> RIII; SaVF> RaVF.

Avvik fra EOS til høyre (figur 4.39.): RIII> RII> RI; SI> RI; SaVL> RaVL.

Symptomer på atriell og ventrikulær hypertrofi

Hypertrofi - En økning i massen av hjertemuskelen som kompenserende adaptiv respons av myokardiet som respons på en økt belastning som en bestemt hjerteavdeling opplever i nærvær av ventiler (stenose eller mangel) eller med en økning i trykk i liten eller større sirkulasjon.

Når hypertrofi av en hvilken som helst del av hjertet øker sin elektriske aktivitet, reduseres den elektriske impulsen gjennom det, erkemiske, dystrofiske, metabolske, sklerotiske endringer i hypertrophied muskel. Alle disse bruddene gjenspeiles i EKG.

Tegn på hypertrofi av høyre atrium (figur 4.40.)

I leder II, III, aVF, P-tenner er høy amplitude (over 2,5 mm), med spiss apex. Deres varighet overstiger ikke 0,1 sekunder. I ledninger V1, V2 øker den positive fasen av en tann av P.

Tegn på hypertrofi av høyre atrium registreres med:

- kroniske lungesykdommer, når blodtrykket stiger i lungesirkulasjonen, i forbindelse med hvilket atrialkomplekset i høyre atriell hypertrofi kalles "β-pulmonale", og hypertrofierte høyre hjerte seksjoner kalles "kronisk lungehjerte";

- stenose av høyre atrioventrikulær åpning;

- medfødte hjertefeil (ikke-lukning av interventricular septum);

- tromboembolisme i pulmonal arteriesystemet.

Tegn på hypertrofi i venstre atrium

I ledninger er jeg, II, aVL, V5, V6, P-bølgen bred (mer enn 0,1 sek.), Forked (double-humped). Høyden er ikke økt eller økt noe (figur 4.18 A).

I bly V1 (mindre ofte V2) øker amplituden og varigheten til den andre negative (venstre atrielle) fasen av P-bølgen (figur 4.18 B).

Tegn på hypertrofi av venstre atrium registreres med:

- mitral hjertesykdom (med mitralventilinsuffisiens, oftere med mitralstenose), i forbindelse med hvilken atriell EKG-kompleks i venstre atriell hypertrofi kalles "P-mitrale";

- økt trykk i hovedsirkulasjonen og øke belastningen på venstre hjerte hos pasienter med aorta defekter, hypertensjon, med relativ mangel på mitralventilen.

Tegn på venstre ventrikulær hypertrofi (figur 4.16.)

Økningen i amplituden til R-bølgen i venstre bryst fører: R i V5, V6> R i V4 eller R i V5, V6 = R i V4;

R i V5, V6> 25 mm eller R i V5, V6 + S i V1, V2> 35 mm (på elektrokardiogram over personer over 40 år) og> 45 mm (på elektrokardiogram av unge);

Dyppinne S i V1, V2;

Kanskje noe økning i bredden på QRS-komplekset i V5, V6 (opptil 0,1-0,11 sek.);

Økningen i tiden for aktivering av ventrikkelen i V6 (mer enn 0,05 sek.);

Avvik fra EOS til venstre: RI> RII> RIII, SaVF> RaVF, med R i VI> 15 mm, RaVL> 11 mm eller RI + SIII> 25 mm;

Skiftet til overgangssonen (R = S) til høyre, i ledningen V2;

Ved alvorlig hypertrofi og dannelse av myokarddystrofi er forskyvningen av ST-segmentet i V5, V6 lavere enn isolinet med buen, konveksiteten vendt opp, T-bølgen er negativ, asymmetrisk.

Sykdommer som fører til venstre ventrikulær hypertrofi:

aorta hjertesykdom

- Mitralventilinsuffisiens.

Venstre ventrikulær hypertrofi er kompenserende hos idrettsutøvere, så vel som hos personer som er involvert i fysisk arbeidskraft.

Tegn på høyre ventrikulær hypertrofi (figur 4.19.)

Økningen i amplituden til R-bølgen i V1, V2 og amplituden til S-bølgen i V5, V6; R i V1, V2> S i V1, V2;

Amplituden til R-bølgen i V1> 7 mm eller R i V1 + S i V5, V6> 10,5 mm;

Utseende i ledelsen V1 i QRS-komplekset type rSR eller QR;

Økningen i tidspunktet for aktivering av ventrikkelen i V1 (mer enn 0,03 sek.);

Avvik fra EOS til høyre: RIII> RII> RI; SI> RI; SaVL> RaVL;

Forskjellen mellom overgangssonen (R = S) til høyre, i bly V4;

Ved alvorlig hypertrofi og dannelse av myokarddystrofi er forskyvningen av ST-segmentet i V1, V2 lavere enn isolinet med buen, konveksiteten vendt opp, T-bølgen er negativ, asymmetrisk.

Sykdommer som fører til høyre ventrikulær hypertrofi:

- kroniske lungesykdommer (kronisk lungehjerte);

- tricuspid ventil insuffisiens.

I konklusjonen skal det bemerkes:

1) kilden til hjerterytmen (sinusrytme eller ikke-sinus);

2) hjertets rytme (rytme høyre eller feil);

3) Antall hjerteslag (HR);

Konsekvenser av atrieflimmer

Atrieflimmer fører til hjertets manglende evne til normalt å destillere blod. Det vil si at andre organer mangler ernæring og oksygen, noe av blodet kan forbli i hjertet, og risikoen for blodpropper øker.

I 35% av tilfellene fører atrieflimmer til et hjerteinfarkt.

Av disse årsakene er det konsekvenser som iskemisk slag og hjerteinfarkt. Hvert sjette slag utvikler seg hos en pasient med en slik diagnose, og i 35% av pasientene oppstår hjerteinfarkt gjennom hele livet.

Atrieflimmer kan forvandle seg til ventrikulær fibrillasjon, føre til hjertesvikt og til og med plutselig hjertestans og død.

Hva er farlig atrieflimmer i hjertet? Mulige konsekvenser:

• Iskemisk slag
• Myokardinfarkt,
• Ventrikulær fibrillasjon
• Hjertesvikt
• Arrytmogent sjokk (hjertestans).

Finn ut på forhånd kostnaden for hjerteoperasjon for ventilutskifting i denne artikkelen.

Årsaker til atrieflimmer

Ekstrakardiale årsaker (generelle årsaker)

• Skjoldbrusk sykdom,
• Nervøs stress
• Intoxikasjon med rusmidler, narkotika, alkohol,
• Virusinfeksjoner,
• Kronisk obstruktiv lungesykdom,
• Elektrolyttforstyrrelser, spesielt mangel på kalium i kroppen.

Hjerteårsaker (hjerte)

• Høyt blodtrykk
• Koronararteriesykdom,
• Hjertefeil,
• kardiomyopati,
• Hjertesvikt
• perikarditt,
• Krenkelser av sinusnoden,
• Komplikasjoner etter hjerteoperasjon.

Klassifisering av atrieflimmer

Avhengig av det kliniske bildet er paroksysmal og vedvarende atrieflimmer utbredt.

Paroksysmal atrieflimmer

Paroksysmal form for atrieflimmer betyr paroksysmal flyt.

Angrepet (paroksysm) av arytmi kan vare fra en til flere dager. Det ligger i svikt i hjertefrekvensen. Hjertet virker med økt stress, så angrepet er vanligvis vanskelig å tolerere.

Diagnose av paroksysmal atrieflimmer er basert på et elektrokardiogram. På EKG har tegn på atrieflimmer sine egne egenskaper.

Permanent atrieflimmer

Ved kronisk hjerterytmeforstyrrelse, blir lange perioder med sin kaotiske sammentrekning diagnostisert permanent atrieflimmer.

I tillegg til uregelmessige hjerteslag, svakhet, skjelving, svetting, kan en følelse av frykt oppstå. Denne form for arytmi er farlig på grunn av utviklingen av hjertesvikt og dannelsen av blodpropper.

Ofte observeres en vedvarende form for arytmi hos personer over 60 år.

Avhengig av puls, er det:

• Normosystolisk arytmi. hvor antall hjerteslag forblir normalt (60-90 slag).
• Tachysystolisk arytmi. når, i tillegg til å forstyrre rytmen av hjertekontraksjoner, blir økningen observert (over 90 slag per minutt).
• Bradysystolichesky arytmi. under et angrep hvor hjertet trekker mindre ofte (mindre enn 60 sammentrekninger).

Symptomer på atrieflimmer

• Angrepet (paroksysm) av atrieflimmer er ledsaget av hjertesmerter, kortpustethet, muskel svakhet og tremor.
• Symptomer som økt svette og hyppig vannlating vises ofte.
• Svimmelhet og selv svimmelhet kan forekomme.
• På toppen av det føles pasienten en sterk, uforklarlig frykt.

Symptomene er mest uttalt i tachysystolisk form for atrieflimmer.

Hva ser en atrieflimmer på EKG ut?

• Under normal drift av hjertet er p-tennene tilstede på EKG (se figur "A"). Ved atrieflimmer er P-tenner fraværende, i stedet for dem blir bølger f av forskjellige former og høyder registrert (se figur "B").
• R-R-intervaller har forskjellig varighet (se figur "B"), i motsetning til et normalt EKG, hvor R-R-intervaller er de samme (se figur "A").
• S-T-segmentet og T-bølgen kan endres litt.

EKG under normal hjertefunksjon (a) og EKG for atrieflimmer (b).

Behandling av hjertefibrillering

Behandlingen er rettet mot å gjenopprette rytmen og normalisere hjertefrekvensen (med tachysystoliske og bradysystoliske former for sykdommen). Kardiologen vil lage en plan for hvordan å behandle atriell fibrillering i hjertet, gjør de nødvendige avtalene.

Førstehjelp for paroksysmal atrieflimmer

Hvordan fjerne angrepet av atrieflimmer? Hvis et angrep har påbegynt, til tross for oppfyllelsen av reseptene, må du umiddelbart ta medisinen for atrieflimmer i hjertet, foreskrevet av legen. Dette kan være nok til å lindre paroksysm.

Anfallet av atrieflimmer skal stoppes innen 48 timer.

Hvis helsetilstanden har forverret kraftig, er det smerte bak brystbenet, kortpustethet, du trenger ikke å vente på effekten av medisinen - du må snarest ringe en ambulanse. Mens du venter på en ambulanse, bør du sikre tilgang til frisk luft, med svakhet og svimmelhet bør du ligge ned.

En av de mest forferdelige komplikasjonene ved atrieflimmer er hjertestans. I dette tilfellet snakker vi ikke så mye om å fjerne angrepet, som om behandling av paroksysmal atrieflimmer for å redde pasientens liv. Du må kanskje gjøre en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett før legen kommer. Det er viktig å ikke få panikk, fordi en persons liv kan avhenge av dine handlinger.

I alle fall må lindring av atrieflimmer gjøres innen 48 timer, ellers dannes blodpropper og risikoen for komplikasjoner som hjerteinfarkt og hjerneslag øker betydelig. Angrepet stoppes vanligvis ved innføring av antiarytmiske legemidler, hvis effekten ikke forekommer, utføres elektropulsbehandling.

Behandling av atrielle fibrillering folkemidlene

I de tidlige stadiene av sykdommen og med milde symptomer, samt tilleggsbehandling, kan folkemidlene brukes til å behandle.

Generelt er folkebehandling urtemedisin som er rettet mot å støtte og nærende hjertet. Oftest brukte slike planter:

Virkningen av planter er basert på det høye innholdet av kalium, magnesium og andre stoffer som har en gunstig effekt på hjertemuskelen.

• Hawthorn brukes fersk, i form av alkohol tinkturer og vann decoctions.
• Sitron og løk brukes oftest i loslitt.
• Selleri kan bare bli jevnlig spist.

# image.jpg Er prisen på angiografi av cerebral fartøyer i utlandet stor? Hva skiller kvaliteten på resultatene.

Finn ut alt om konsekvensene etter operasjonen med Gamma Knife her.

Hvor mye er behandlingen av barn i Korea http://mdtur.com/region/korea/diagnostika-i-lechenie-v-koree.html. Se etter informasjon i vår artikkel.

Behandlingsmetoder foreskrevet av en kardiolog

• Narkotika terapi,
• Kirurgisk behandling: pacemaker implantasjon, kateter ablation.

1. Narkotika terapi

Narkotikabehandling av den permanente formen for atrieflimmer involverer bruk av antiarytmiske legemidler, betablokkere, antikoagulantia og metabolske legemidler. Hver gruppe medikamenter har sine egne effekter på kroppen.

Preparater for behandling av atrieflimmer:

• Antiarrhythmic drugs (Verapamil, Cordarone) - med hjelp, opprettholder en normal hjerterytme. Når det administreres intravenøst, kan handlingen begynne innen 10 minutter.
• Betablokkere (Atenolol, Sotalol, Bisoprolol) - En stor gruppe medikamenter som brukes til å regulere blodtrykk og redusere hjertefrekvensen. Disse stoffene forhindrer utviklingen av hjertesvikt.
• Antikoagulantia - trengs for å tynne blodet, for å forhindre dannelsen av blodpropper.
• Metabolske stoffer - nærer og beskytter hjertemuskelen. Disse inkluderer ATP, kalium og magnesium preparater, Riboxin, Mexicor og andre.

1. Kirurgisk behandling av atrieflimmer

Kirurgisk inngrep innebærer implantasjon av en pacemaker og kateterablation, som kan utføres ved bruk av:

• laser,
• kjemikalier
• kaldt vær
• radiofrekvensmetode.

Åpent hjerteoperasjon er nesten en ting fra fortiden.

Åpent hjerteoperasjon er nesten en ting fra fortiden. I dag er kirurgisk behandling av arytmier minimal invasiv kirurgi utført under lokalbedøvelse, gjennom små snitt og punkteringer i området med kragebenet eller bukhulen, samt ved å sette et kateter gjennom lårbenen.

Implantering av en pacemaker i atrieflimmer er en forholdsvis effektiv behandling i tilfelle pasienten har en bradysystolisk form. Enheten gir hjertesignaler med ønsket frekvens, gjør det bare når hjertet trenger det.

RFA i atrieflimmer

# image.jpg Ablation er en slags "cauterization" av den delen av hjertet som er ansvarlig for å levere en elektrisk impuls. En mikrosurf dannes, på grunn av hvilken det berørte området mister konduktivitet. Dermed er det mulig å oppnå eliminering av årsakene til hjertearytmier.

Radiofrekvens ablation (RFA) er mest vanlig. Denne operasjonen utføres ganske raskt, har ingen aldersbegrensninger.

Umiddelbart før driften av radiofrekvensablation utføres en grundig undersøkelse, og spesiell forberedelse utføres: Et legemiddel er introdusert for å forhindre trombose.

Elektroden som prosedyren utføres til, leveres til hjertet gjennom lårbenen. Hele kurset av manipulering styres av visualisering på skjermen. På grunn av dette reduseres sannsynligheten for feilaktige handlinger av kirurgen.

Suksessen til operasjonen er ca 85%. En betydelig del av pasientene foretrekker å gjøre en slik operasjon i dag i stedet for å "sitte" på tabletter i mange år.

Hvor å behandle atrieflimmer?

Omfattende erfaring med behandling av atrieflimmer har blitt akkumulert i klinikker i Tyskland og Israel. Mange av dem har det mest moderne utstyret som bidrar til å utføre diagnostikk og behandling på kortest mulig tid. For pacemakere har israelske klinikker brukt dem til behandling av arytmier i over 50 år.

Hvor mye penger trenger du å stole på for å få kvalifisert hjelp fra utenlandske kardiologer? Diagnostikk koster ca 2.000-3.000 amerikanske dollar, og behandling i Tyskland er ca 25.000 dollar. Israelsk medisin er i mange tilfeller billigere med 30-50 prosent.

# image.jpg Se Video - Koronografi av hjerteskjermer. Hvordan utføres og hva koster undersøkelsen i utlandet.

Som et forebyggende tiltak er det nødvendig å regelmessig gjennomføre en full undersøkelse av barnets kropp - se her.

Er forebygging av atrieflimmer mulig?

Hvis det ikke er noen arytmi ennå, er det ikke nødvendig med spesiell profylakse annet enn en rimelig livsstil.

Nervespenning må kunne fjernes uten helsehelse.

Hvordan leve med atrieflimmer? Hvis en arytmi allerede er tilstede, så er det nødvendig for å forebygge angrepene:

• slutte å røyke
• juster vektkontrollen
• lær å lindre nervøs spenning uten helsehelse.

Mulig fysisk anstrengelse ved atrieflimmer kan være nyttig, men de bør koordineres med legen. Pasienter i alderen er neppe verdt å starte en aktiv fysisk trening.

Ernæring i hjertefibrillering er en viktig forebyggingsfaktor

Hva skal være dietten for atrieflimmer i hjertet?

• Mat bør ikke være fett,
• flere planteingredienser
• For elektrolyttbalanse bør du regelmessig bruke mat som er rik på kalium (honning, valnøtter, tørkede aprikoser, gresskar, courgette).

Ikke spis om natten, det er bedre å ta mat i små porsjoner.

Atrieflimmer

Hva er iskemisk dilatert kardiomyopati -

Iskemisk kardiomyopati er en hjertesykdom som er preget av en økning i hjertehulens størrelse og de kliniske symptomene på hjertesvikt på grunn av aterosklerotiske lesjoner i kranspulsårene. I utenlandsk medisinsk litteratur forstås iskemisk dilatert kardiomyopati som en hjerteinfarkt, karakterisert ved en økning i alle hjertekamre til graden av kardiomegali, med en ujevn fortykkelse av dets vegger og diffus eller fokalfibrose fenomen, som utvikler seg mot bakgrunnen av aterosklerotiske kranspulsårer.

I ICD-10 presenteres iskemisk kardiomyopati i klasse IX "Sykdommer i sirkulasjonssystemet" under overskrift I 25.5 som en form for kronisk iskemisk hjertesykdom. I klassifikasjonen av kardiomyopati (WHO / IOC, 1995) inngår iskemisk kardiomyopati i gruppen med spesifikke kardiomyopatier. Iskemisk dilatert kardiomyopati er en myokardiell lesjon forårsaket av diffus, signifikant uttrykt aterosklerose i kranspulsårene, manifestert av kardiomegali og symptomer på kongestiv hjertesvikt. Pasienter med iskemisk dilatert kardiomyopati utgjør ca 5-8% av det totale antallet pasienter som lider av klinisk alvorlige former for IHD. Blant alle tilfeller av kardiomyopati utgjør andelen iskemisk andel for ca. 11-13%. Iskemisk kardiomyopati forekommer overveiende i alderen 45-55 år, blant alle syke menn utgjør 90%.

Hva utløser / Årsaker til iskemisk dilatert kardiomyopati:

Årsaken til utviklingen av sykdommen er flere aterosklerotiske lesjoner av de epikardiale eller intramurale grener av koronararteriene. Iskemisk kardiomyopati kjennetegnes av kardiomegali (på grunn av dilatasjonen av hjertekamrene og venstre ventrikel i første omgang) og kongestiv HF.

Pathogenese (hva skjer?) Under iskemisk dilatert kardiomyopati:

Patogenesen av sykdommen omfatter flere viktige mekanismer: hjertemuskulaturhypoksi på grunn av en reduksjon av blodkropp i blodet på grunn av atherosklerotisk prosess i koronararteriene og en reduksjon av blodstrømvolumet per myokardmasse som et resultat av hypertrofi og reduksjon av koronarperfusion i subendokardiale lag; Myocardial dvalemodus - en lokal reduksjon i kontraktiliteten til myokardiet i venstre ventrikkel, forårsaket av sin langvarige hypoperfusjon; iskemisk kontraktur av myokardiums myokard, som utvikler seg som følge av utilstrekkelig blodforsyning, bidrar til brudd på myokardiums kontraktile funksjon og utvikling av HF; iskemiske myokardområder under systolen strekkes med utviklingen av etterfølgende dilatasjon av hjertehulene; ventrikulær remodeling (dilatasjon, myokardisk hypertrofi, utvikling av fibrose); hypertrofi av kardiomyocytter utvikler, fibroblaster og myokardfibrogenese aktiveres; diffus myokardfibrose er involvert i utviklingen av HF; myokardial apoptose aktiveres på grunn av iskemi og bidrar til utbruddet av hjertesvikt og utviklingen av hulromdilatasjon.

Faktorer som spiller en viktig rolle i patogenesen av CHF er involvert i utviklingen av sykdommen: ubalanser i endotelproduksjonen av vasokonstriktorer og vasodilatatorer med utilstrekkelig syntese av sistnevnte, aktivering av nevrohormonale faktorer, hyperproduksjon av cytokiner og tumornekrosefaktor.

Symptomer på ischemisk dilatert kardiomyopati:

Oftest utvikler seg hos menn over 45-55 år. Vanligvis handler det om pasienter som tidligere har hatt hjerteinfarkt eller lider av angina. I noen tilfeller utvikler iskemisk kardiomyopati hos pasienter som ikke har hatt hjerteinfarkt og ikke lider av angina. Det er mulig at slike pasienter oppstår smertefri myokardisk iskemi, ikke tidligere diagnostisert. I typiske tilfeller er det kliniske bildet preget av en triad av symptomer: angina, kardiomegali, CHF. Mange pasienter mangler kliniske og EKG tegn på angina pectoris.

De kliniske symptomene på CHF har ikke noen spesifikke egenskaper og er i utgangspunktet identiske med manifestasjonene av HF hos pasienter med idiopatisk dilatert kardiomyopati. Hjertesvikt utvikles raskere med iskemisk kardiomyopati sammenlignet med utvidet kardiomyopati. Dette er vanligvis en systolisk form for HF, men det er mulig å utvikle diastolisk HF eller en kombinasjon av begge former.

Fysisk undersøkelse av kardiomegali er preget av utvidelse av alle hjerteets grenser og hovedsakelig til venstre. Ved auskultasjon blir det betalt takykardi, ofte forskjellige arytmier, døvhet i hjertelyder, protodiastolisk galopprytme. Arrytmi oppdages med iskemisk kardiomyopati mye sjeldnere (17%) enn med idiopatisk utvidet kardiomyopati. Symptomer på tromboemboliske komplikasjoner i det kliniske bildet av iskemisk kardiomyopati observeres mindre hyppig enn i idiopatisk utvidet kardiomyopati.

Diagnose av iskemisk fordampet kardiomyopati:

LABORATORY-TOOL DIAGNOSTICS

Biokjemisk blodprøve

Karakterisert av en økning i blodnivået av totalt kolesterol, lavt density lipoproteinkolesterol, triglyserider, som er karakteristisk for aterosklerose.

EKG

Cicatricial endringer etter tidligere myokardinfarkt eller tegn på iskemi i form av en horisontal forskyvning nedover fra konturen av ST-intervallet i forskjellige deler av myokardiet, kan detekteres. Mange pasienter viser ikke-spesifikke diffuse endringer i myokardiet i form av en reduksjon eller glatthet av T-bølgen. Noen ganger er en T-bølge negativ asymmetrisk eller symmetrisk. Tegn på hypertrofi av myokardiet i venstre ventrikel eller andre deler av hjertet er også karakteristiske. Forskjellige arytmier (oftest, beats, ciliary arytmier) eller ledningsforstyrrelser registreres. Holter EKG daglig overvåking avslører ofte skjult, stille, myokardisk iskemi.

ekkokardiografi

EchoCG avslører utvidelse av hjertehulene, liten myokardial hypertrofi, en økning i endediastolisk volum, diffus hypokinesi i venstre ventrikulære vegger, en reduksjon i utkastningsfraksjonen. Utkastningsfraksjonen av høyre ventrikel hos pasienter med iskemisk cardiopati sammenlignet med utkastningsfraksjonen i venstre ventrikel reduseres i mindre grad enn med idiopatisk utvidet kardiomyopati.

I nærvær av kronisk myokardisk iskemi øker stivheten og stivheten til veggene i venstre ventrikkel betydelig, reduseres deres elastisitet. Dette skyldes mangelen på høy-energi-forbindelser på grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til myokardiet. Hva fører til å senke prosessen med tidlig diastolisk avslapping av myokardiet i venstre ventrikel. Disse forholdene fører til utvikling av diastolisk form av HF. Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel i iskemisk hjertesykdom kan forekomme uten å svekke systolisk funksjon.

I følge Doppler-ekkokardiografi er det to hovedtyper av diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikulær form - tidlig og restriktiv. Den tidlige typen er preget av et brudd på den tidlige fasen av diastolisk fylling av venstre ventrikkel. I denne fasen minsker hastigheten og volumet av blodstrømmen gjennom mitralåpningen (topp E) og volumet og hastigheten av blodstrømmen øker under atriell systole (topp A). Tiden for isometrisk avspenning av det venstre ventrikulære myokardiet øker, og tiden for å senke strømmen E, forholdet E / A 2, blir forlenget.

I iskemisk kardiomyopati kan diastolisk dysfunksjon utvikles, den restriktive typen observeres mye sjeldnere. Med utviklingen av isolert diastolisk SN, bevares den systoliske funksjonen til venstre ventrikkel, ejektjonsfraksjonen er normal. I iskemisk kardiomyopati er isolert diastolisk insuffisiens sjeldne, oftere med alvorlig hjertesvikt, vi snakker om en kombinert systolisk og diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel.

Bestemmer en betydelig økning i størrelsen på alle kamrene i hjertet.

Det avslører små foci av unormal akkumulering av thallium-201 i myokardiet, som reflekterer iskemi og myokardfibrose.

Detekterer en signifikant uttalt atherosklerotisk lesjon av koronararteriene. I dette tilfellet kan en av arteriene bli innsnevret med mer enn 50%.

Diagnosen av sykdommen er etablert på grunnlag av det ovennevnte kliniske bildet, data om instrumentelle studier. Først og fremst er det tatt hensyn til forekomsten av angina, anamnestiske data om hjerteinfarkt, kardiomegali, kongestiv HF. Diagnose av ischemisk dilaterte kardiomyopati diagnostiske kriterier angitt i Tabell 9.

Tabell 9. Diagnostiske kriterier for iskemisk dilatert kardiomyopati