Stroke - hva det er, de første tegnene, symptomene hos voksne, årsaker, konsekvenser, behandling og forebygging av hjerneslag

Hva er det Et slag er et akutt brudd på hjernecirkulationen, noe som fører til vedvarende fokal hjerneskader. Kan være iskemisk eller hemorragisk. Patologi er ledsaget av akutt brudd på cerebral sirkulasjon, vaskulær lesjon og sentralnervesystemet. Hvis den normale blodstrømmen forstyrres, forverres næringen av hjernens nerveceller, og dette er veldig farlig, siden orgelet virker på grunn av konstant tilførsel av oksygen og glukose til den.

La oss se på hvilke tegn som er karakteristiske for et slag, hvorfor det er viktig å hjelpe en person i de første minuttene av symptomstart, så vel som de mulige konsekvensene av denne tilstanden.

Hva er et slag?

Et slag er en akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen som forårsaker skade og død av nerveceller.

Under "terapeutisk vindu" (betinget såkalt de første 3-6 timer etter et slag), kan de irreversible effektene av iskemi og celledød forebygges ved terapeutiske manipulasjoner.

Stroker forekommer hos enkeltpersoner i et bredt aldersområde: fra 20-25 år til en svært gammel alder.

• Konstruksjon eller blokkering av blodkarene i hjernen - iskemisk berøring;
• Blødning i hjernen eller i skallet - hemorragisk slag.

Frekvensen er ganske høy, med alder øker betydelig. Dødelighet (dødelighet) fra stroke forblir svært høy. Behandling er rettet mot å gjenopprette den funksjonelle aktiviteten til nevroner, redusere påvirkning av årsaksfaktorer og hindre gjentakelse av vaskulær katastrofe i kroppen. Etter et slag er det svært viktig å rehabilitere en person.

Tegnene på sykdommen må være kjent for hver person for å kunne reagere i tide på en hjernekatastrofe og ringe til et ambulansbesetning for deg selv eller dine kjære. Å vite de underliggende symptomene kan redde en persons liv.

Det er 2 hovedtyper av slag: iskemisk og hemorragisk. De har en fundamentalt annen utviklingsmekanisme og trenger radikalt forskjellige tilnærminger til behandling. Henholdsvis iskemisk og hemorragisk slag utgjør 80% og 20% ​​av den totale befolkningen.

Iskemisk slag

Iskemisk hjerneskade forekommer i 8 tilfeller ut av 10. For det meste lider folk i alderdom etter det, etter 60 år, oftere - menn. Hovedårsaken er blokkering av fartøy eller deres langvarige spasmer, noe som innebærer at blodtilførselen og oksygen sulten opphører. Dette fører til død av hjerneceller.

Denne typen sykdom kan utvikle oftere om natten eller om morgenen. Det er også en forbindelse med forrige økt følelsesmessig (stressfaktor) eller fysisk anstrengelse, alkoholforbruk, blodtap eller progressjon av en smittsom prosess eller en somatisk sykdom.

Hemorragisk slag

Hva er dette? Hemorragisk slag er et resultat av blødning i hjernesubstansen etter skade på fartøyets vegger. Forstyrrelsen av funksjonell aktivitet og død av nevocytter i dette tilfelle oppstår hovedsakelig på grunn av deres komprimering av hematom.

Forekomsten av hemorragisk slag er hovedsakelig assosiert med diffus eller isolert cerebral vaskulær sykdom, på grunn av hvilken vaskulærmuren mister sin elastisitet og blir tynnere.

Ofte ledsaget av bevissthetstap, raskere utvikling av symptomer på hjerneslag, alltid signifikante nevrologiske lidelser. Dette skyldes det faktum at i dette tilfelle er hjernesirkulasjonen forstyrret på grunn av ruptur av vaskemuren med utblod av blod og dannelse av et hematom eller som et resultat av bløting av nervesvevet med blod.

I 5% av hjerneslag er det ikke mulig å finne ut hvilken type og mekanisme utviklingen har. Uavhengig av type slag, er dens konsekvenser alltid den samme - en skarp, raskt utviklende dysfunksjon i hjernen området på grunn av død av en del av sine nevrocytceller.

De første tegn på et slag i en voksen

Tegn på et slag bør være kjent for alle mennesker, uavhengig av tilgjengeligheten av medisinsk utdanning. Disse symptomene er først og fremst knyttet til brudd på innerveringen av musklene i hode og kropp, så hvis du mistenker et slag, spør personen om å utføre tre enkle handlinger: smil, løft hender, si noe ord eller setning.

En person som plutselig har følt "kvalme" kan foreslå vaskulære problemer i henhold til følgende tegn, som kan tas som de første tegn på slag:

• Nummen av kroppsområder (ansikt, lemmer);
• hodepine;
• Tap av kontroll over miljøet;
• Dobbeltsyn og annen synshemming;
• Kvalme, oppkast, svimmelhet;
• Motiv og følsomme forstyrrelser.

Det skjer at et slag oppstår plutselig, men oftere forekommer det på bakgrunn av forløpere. For eksempel, i halvparten av tilfellene, er iskemisk slag foran transiente iskemiske angrep (TIA).

Hvis de siste tre månedene en gang i uka eller oftere, minst to av de følgende symptomene gjentas, er det nødvendig med øyeblikkelig legehjelp:

• Hodepine som ikke har en bestemt plassering, og som oppstår når tretthet eller værkatastrofer.
• Svimmelhet som vises i ro og forverres av bevegelse.
• Tilstedeværelsen av tinnitus, både permanent og forbigående.
• "Feil" av minnet om hendelsene i gjeldende tidsperiode.
• Endringer i intensiteten i ytelse og søvnforstyrrelser.

Disse symptomene bør betraktes som forløperne for utviklingen av et slag.

Hvordan gjenkjenne et slag?

For å gjenkjenne denne sykdommen, vær oppmerksom på følgende punkter:

1. Se, spør om en person trenger hjelp. En person kan nekte fordi han forstod ikke hva som skjedde med ham. Talen til en person med et slag vil være vanskelig.
2. Be om å smile, hvis hjørnene på leppene ligger på en annen linje og smilet ser merkelig ut - dette er et symptom på et slag.
3. Skyll hender med en person, hvis et slag har skjedd, så blir håndtrykket svakt. Du kan også be om å hente opp hendene dine. En hånd vil spontant falle.

Ved å identifisere tegn på slag i en person, ring umiddelbart en ambulanse. Jo raskere kvalifisert hjelp er gitt, jo større er sjansen for å eliminere konsekvensene av denne sykdommen.

årsaker til

Leger identifiserer to hovedårsakene til slag. Dette er forekomsten av blodpropp i sirkulasjonssystemet og tilstedeværelsen av kolesterolplakk som kan blokkere karene. Et angrep kan skje i en sunn person, men denne sannsynligheten er ekstremt liten.

Patologi utvikles som en komplikasjon av den underliggende kardiovaskulære sykdommen, samt under påvirkning av uønskede faktorer:

• aterosklerose av cerebral fartøy;
• tromboembolisme;
• hypertensjon (arteriell hypertensjon);
• revmatisk hjertesykdom;
• hjerteinfarkt;
• hjerteoperasjon;
• konstant stress;
• vaskulære svulster;
• tar visse typer stoffer;
• alkoholisme;
• røyking,
• cerebral arterie aneurisme.

Utviklingen av en komplikasjon er mulig på grunnlag av generell trivsel, men ofte oppstår nedbrytning av kompensasjonsmekanismer i tilfeller hvor lasten på fartøyene overskrider et visst kritisk nivå. Slike situasjoner kan være knyttet til hverdagen, med tilstedeværelse av ulike sykdommer, med ytre omstendigheter:

• En skarp overgang fra en utsatt stilling til en stående stilling (noen ganger er det nok å bevege seg inn i en sittestilling);
• tett mat;
• varmt bad;
• varm sesong;
• økt fysisk og psykisk stress;
• hjertearytmier;
• En kraftig reduksjon i blodtrykket (oftest under påvirkning av legemidler).

Men den vanligste årsaken til hjerneslag regnes som forhøyet trykk. 7 av 10 personer som led av blødning er personer med høyt blodtrykk (trykk høyere enn 140 av 90), et brudd på hjertet. Selv uskadelig atrieflimmer forårsaker blodpropper, noe som fører til nedsatt blodgass.

Stroke symptomer

Kliniske manifestasjoner av slag beror på lesjonens type, plassering og størrelse.

Symptomer på hjerneslag hos voksne:

• Tegn på et nærliggende slag begynner med hodepine og svimmelhet, som ikke forklares av andre årsaker. Mulig tap av bevissthet.
• Tapet på evnen til å uttrykke sine tanker tydelig i ord er et av de karakteristiske symptomene. En person kan ikke si noe klart eller til og med gjenta et enkelt uttrykk.
• Pasienten kan starte oppkast, så vel som med hjernerystelse.
• Støy i hodet.
• Glemsomhet vises, personen vet ikke eller husker ikke hvor han skulle, hvorfor han trenger de gjenstandene han holder i hendene. Utad, dette manifesterer distraksjon og forvirring.
• Visuelt er symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen synlige på en persons ansikt. Pasienten kan ikke smile, ansiktet forvrengt, kan kanskje ikke lukke øyelokket.

Det er syv hovedsymptomer før et slag, noe som tydelig angir sykdommen:

• Wry ansikt (asymmetrisk smil, skråt øye).
• Inkoherent tale
• Døsighet (apati).
• Fokal akutte smerter i hodet og ansiktet.
• Sløret syn
• Lammelse av lemmer.
• Koordineringskrenkelse.

Tegn på et forestående slag kan være svært variert, så du bør være svært oppmerksom på hvilke symptomer som forekommer før et slag i mennesker.

• plutselig bevissthetstap
• generaliserte kramper
• respirasjonsfeil med fokale symptomer og nevrologiske forstyrrelser i fremtiden (nedsatt tale, følsomhet, koordinering av bevegelse, epileptiske anfall).

I tillegg, under et iskemisk angrep hos mennesker, kan refleksjonen av svelging og tale forringes. Derfor kan pasienten begynne å stamme, for ikke å snakke tydelig. På grunn av nederlaget i ryggraden (vertebral) kan pasienten utvikle et brudd på koordinasjonen, slik at han ikke kan bevege seg selvstendig eller til og med sitte.

• Tap av bevissthet på tidspunktet for et hopp i blodtrykk (mot bakgrunn av en krise, belastning - emosjonell eller fysisk);
• Vegetative symptomer (svette, feber, rødhet i ansiktet, sjeldnere - hudens hud);
• Forringet pust og puls;
• Kanskje utviklingen av koma.

Det er verdt å tenke på at hvis det er tegn på et slag, har tiden for irreversible forandringer i hjernen allerede begynt sin nedtelling. De 3-6 timene som skal gjenopprette nedsatt blodsirkulasjon og kjempe for å redusere det berørte området, reduseres i minuttet.

Hvis symptomene på et hjerneslag forsvinner helt i perioden opp til 24 timer etter starten av sine kliniske manifestasjoner, er det ikke et slag, men en forbigående brudd på hjernecirkulasjonen (forbigående iskemisk angrep eller hypertensiv cerebral krise).

Førstehjelp

Under et hjerneslag krever hjerneblødning en umiddelbar respons på forekomsten, og derfor bør følgende tiltak etter utbruddet av de første symptomene utføres:

1. Legg pasienten slik at hodet hans blir hevet med ca 30 °.
2. Hvis pasienten er bevisstløs og er på gulvet, flytt ham til en mer komfortabel stilling.
3. Hvis pasienten har forutsetninger for oppkast, vri hodet på siden, slik at oppkastet ikke kommer inn i luftveiene.
4. Det er nødvendig å forstå hvordan puls og blodtrykk endres hos en syk person. Hvis det er mulig, sjekk disse indikatorene og husk dem.
5. Når ambulanslaget kommer, må legene indikere hvordan problemene startet, hvor dårlig han begynte å føle seg og se syk og hva slags piller han tok.

Sammen med anbefalinger for førstehjelp i slag, husk hva du absolutt ikke kan gjøre:

• flytte en person eller skifte ham til sengs (det er bedre å forlate ham der angrepet skjedde);
• bruk ammoniakk for å bringe pasienten til bevissthet;
• tvinge til å holde lemmer i tilfelle anfall
• Gi pasienten medisiner i piller eller kapsler som kan bli sittende fast i luftveiene (spesielt hvis han har en dysregulering av svelging).

effekter

De mest karakteristiske problemene som oppstår etter et slag, inkluderer følgende:

• Svakhet eller lammelse av lemmer. Ofte manifesterte lammelsen av den ene halvdelen av kroppen. Immobilisering kan være fullstendig eller delvis.
• Spastisitetsmuskler. Lemmen holdes i en posisjon, leddene kan gradvis atrofi.
• Taleproblemer: usammenhengende og usammenhengende tale.
• Dysfagi - et brudd på svelgingfunksjoner.
• Visuell funksjonsnedsettelse: delvis tap av syn, delt, reduksjon av synsfelt.
• Dysfunksjon i tarmene og blæren: Urininkontinens eller omvendt manglende evne til å skille ut det.
• Psykiske patologier: depresjon, frykt, overdreven følelsesmessighet.
• Epilepsi.

• taleforstyrrelser;
• umuligheten av en logisk løsning av oppgaven;
• Manglende evne til å analysere situasjonen
• svekket evne til å bevege høyre arm og / eller ben;
• endring av følsomhet fra samme side (høyre) - nummenhet, paresthesier;
• deprimert humør og andre mentale endringer.

• dårlig minne, mens talen som regel forblir normal;
• parese og lammelse på venstre side av kroppen;
• emosjonell fattigdom;
• utseende av patologiske fantasier, etc.

Tegn på koma

Coma etter et slaganfall utvikler seg ganske raskt, akutt og har følgende symptomer:

• Mennesket sviktet plutselig
• Ansiktet hans ble lilla rødt.
• Pusten ble høyt hvesende
• Pulsen ble spent, BP økte
• Øyebollene har forsvunnet mot
• Elevene innsnevret eller blir ujevne
• Reaksjonen av elevene til lyset ble sløv
• Redusert muskel tone
• Behandlinger i bekkenorganene (urininkontinens) forekommer

Hvor mange år lever etter et slag?

Dette spørsmålet har ingen bestemt svar. Døden kan oppstå umiddelbart etter et slag. Imidlertid er det mulig og lenge, relativt fullt liv i flere tiår.

I mellomtiden har det blitt fastslått at dødelighet etter slag er:

• I løpet av den første måneden - 35%;
• I løpet av det første året - ca 50%.

Prognosen for slagutfallet avhenger av mange faktorer, blant annet:

• Pasientens alder
• Helse status før slag
• Livskvaliteten før og etter et slag;
• Overholdelse av rehabiliteringsperioden;
• Fullstendighet av årsakene til slagtilfelle;
• Tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer;
• Tilstedeværelsen av stressfaktorer.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak inkluderer:

• Inspeksjon. UZP test. Han staver de tre første handlingene pasienten må utføre: smil, snakk og prøv å heve hånden.
• Vurdering av pasientens generelle tilstand av legen.
• En nøyaktig og operativ undersøkelse av pasienten er tildelt, magnetisk resonansbehandling eller datatomografi vil hjelpe.
• Lumbar punktering vil skille mellom hjerneblødninger fra andre hjernepatologier.
• Beregnet og magnetisk resonansavbildning brukes til å oppdage et slag, avklare sin natur (iskemisk eller hemorragisk), det berørte området, samt å ekskludere andre sykdommer med lignende symptomer.

Behandling og rehabilitering etter et slag

De optimale vilkårene for sykehusinnleggelse og igangsetting av terapi er de første 3 timene fra debut av kliniske manifestasjoner. Behandlingen i den akutte perioden utføres i avdelinger for intensiv omsorg av spesialiserte nevrologiske avdelinger, og pasienten overføres til tidlig rehabiliteringsenhet. Før det etableres type slag, utføres den grunnleggende utifferentierte behandlingen etter at en nøyaktig diagnose er gjort - spesialisert behandling, og deretter langsiktig rehabilitering.

Behandling etter et slag inkluderer:

• gjennomføre et kurs av vaskulær terapi,
• bruk av narkotika som forbedrer hjernens metabolisme,
• oksygenbehandling
• rehabiliteringsbehandling eller rehabilitering (fysioterapi, fysioterapi, massasje).

I tilfelle av et slag, ring en ambulanse umiddelbart! Hvis du ikke gir øyeblikkelig hjelp, vil det føre til pasientens død!

For å forhindre komplikasjoner utføres terapi ved hjelp av følgende stoffer:

• cerebroprotectors gjenopprette strukturen av ødelagte hjerneceller;
• blodfortynnere (vist utelukkende for iskemisk berøring);
• haemostatika eller hemostatiske midler (brukt med klart definert slag av hemorragisk opprinnelse);
• antioksidanter, vitaminpreparater og legemidler som forbedrer metabolismen og blodsirkulasjonen i vevet.

Rehabiliteringsaktiviteter:

• de utføres fra begynnelsen av strekningen og fortsetter med bevaring av et nevrologisk underskudd gjennom livet med deltagelse av pasienten, teamet til helsearbeidere og slektninger;
• riktig kroppspleie av pasienten, bruk av spesielle enheter;
• pusteøvelser (for å forebygge lungebetennelse);
• så tidlig som mulig aktiveringen av pasientens motorregime, alt fra en kort sitte ned i en seng til en fullverdig fysioterapi;
• bruk av ulike fysioterapeutiske og andre metoder: elektriske prosedyrer, massasje, akupunktur, øvelser med en talesperapeut.

Folk rettsmidler for å gjenopprette kroppen etter et slag

Før du bruker folkemessige rettsmidler, sørg for å konsultere legen din, fordi mulige kontraindikasjoner.

1. Kanelrose. Plantens frukter og røtter brukes til å forberede en avkok, som innføres i det generelle badet i behandling av lammelse og parese. Kurset gjør 25 prosedyrer, buljong helles i vann med en temperatur på 37-38 ° C.
2. Bath med salvie etter å ha hatt et slag. 3 kopper salvie urt pour 2 liter kokende vann. La stå i 1 time, strekk og hell på badet med varmt vann. Ta disse badene hver annen dag.
3. Slike avkok er veldig nyttig: en teskje knuste tørrpionøtter skal fylles med et glass kokende vann. Etter det, insistere på en time og belastning. Bruk en spiseskje med kjøttkraft 5 ganger om dagen.
4. Bay olje. Forbered dette verktøyet på følgende måte: 30 g løvblad skal helles med et glass vegetabilsk olje. Insister 2 måneder, med krukken hver dag må du riste. Oljen må dreneres og deretter kokes. Blandingen anbefales å gni inn i lammede steder.

forebygging

Stroke er en av de sykdommene som er lettere å forebygge enn å kurere. Strokeforebygging består av:

1. Det kan forebygges ved hjelp av rasjonell organisering av arbeids- og hviletid, riktig ernæring, søvnregulering, normalt psykologisk klima, restriksjon av natriumsalt i dietten, rettidig behandling av kardiovaskulære sykdommer: koronar hjertesykdom, hypertensjon.
2. Den beste måten å unngå stroke er å forhindre atherosklerose og andre kardiovaskulære sykdommer. Det er viktig å kontrollere blodtrykket og sjekke om diabetes.
3. Ta om nødvendig medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen av cerebral fartøy, og det er også mulig å ta medikamenter som forhindrer mangel på oksygen (hypoksi) i hjernen som foreskrevet av en lege.

Stroke: symptomer, behandling og konsekvenser av sykdommen

Et slag er en formidabel tilstand karakterisert ved død av nerveceller som følge av en akutt sirkulasjonsforstyrrelse. Nekrose av en del av nervesvev fører til tap av organets funksjoner, for arbeidet som døde nevroner "reagerer" på. Projeksjoner etter et slag beror på aktualiteten i starten av behandlingen, størrelsen på det patologiske fokuset, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av comorbiditeter, og mengden rehabilitering.

Iskemisk slag er en akutt tilstand forårsaket av fullstendig eller delvis opphør av blodstrøm i hjerneskap, provosert av deres spasmer, okklusjon eller alvorlig stenose.

Denne sykdommen skal skille seg fra hemorragisk slag, utløst av et brudd på intracerebrale arterier, etterfulgt av utblod av blod fra dem. Som et resultat av komprimering av hjernevevet ved hematom, dannes sekundære iskemiske foci. Denne tilstanden er svært farlig og fører til døden oftere enn et hjerneinfarkt.

Selv en fullstendig gjenoppretting etter et slag betyr ikke å bli kvitt problemet. Personen som er rammet av denne sykdommen, beholder en tendens til vaskulære sykdommer, trombusdannelse, som fører til en vaskulær katastrofe.

Alle anstrengelser bør rettes mot å forhindre gjenoppretting av en forferdelig tilstand og, om mulig, å eliminere årsakene som kan forårsake det.

Uavhengig av utviklingsmekanismen, er beredskap en nødsituasjon, hvis du mistenker at du trenger en nødsituasjon for medisinsk hjelp og tidlig innlegging av pasienten.

Sykdommen kan gjenkjennes av følgende symptomer:

• Plutselig utviklet svakhet i lemmer med bevegelsesforstyrrelser;
• brudd på følsomhet på høyre eller venstre side av kroppen;
• brudd på tale opp til sin absolutte slurthet, vaghet;
• dysfunksjon av bekkenorganene.

Utviklingen av sykdommen er mer karakteristisk for eldre, over 60 år, pasienter og personer som er i fare: pasienter med hypertensjon, utbredt aterosklerose og menn og kvinner som er røykere er også i fare.

Forløpet av et slag er delt inn i flere stadier, ved hver av dem brukes ulike behandlings- og gjenvinningsmetoder for å hindre langsiktige effekter:

Periode navn

varighet

notater

Fra øyeblikket av angrepet til begynnelsen av utviklingen av den akutte fasen med hjerneskade - fra fire timer til dager

Uttalt cerebrale symptomer og tegn på skade på en av hjernehalvene i hjernen. Særtrekk: Ved fornyelse av blodtilførsel i denne perioden er det mulig å unngå den akutte fasen. Med fullstendig forsvunnelse av symptomer innen en dag, blir transient cerebral iskemi diagnostisert (forbigående iskemisk angrep)

Et par timer, når et slag allerede har skjedd, er det allerede en skade på nervecellene.

I mangel av medisinsk behandling oppstår hevelse i hjernen med utvikling av en comatose stat eller død.

Denne perioden er den farligste siden det er risiko for tilbakefall på grunn av trombose; Sannsynligheten for et dødelig utfall er stor. Hvis pasienten har lykkes med å overleve i subakuttstadiet, blir det konkludert med vellykket start av rehabiliteringsperioden.

Tidlig gjenopprettingstid

Dette stadiet begynner på sykehuset og varer i tre uker. Med et hemorragisk slag, forlenges denne perioden til en måned eller en og en halv.

Rehabiliteringsforanstaltningene startet på dette stadiet forhindrer muskelvevsatrofi, reduserer puffiness og forhindrer mobilitetsforstyrrelser i leddene.

Senere rehabiliteringstid

Tre til seks måneder

Denne perioden pasienten bruker hjemme, et spesielt rehabiliteringssenter eller sanatorium hvor personalet eller miljøet er engasjert i rehabilitering i henhold til et individuelt program som tilsvarer diagnosen og egenskapene til sykdommen hos en gitt pasient.

Specificiteten av ulike forhold, som er varianter av utfallet etter et slag, avhenger av lokaliseringen av det patologiske fokuset og dens dimensjoner og under intracerebral blødning - på størrelsen på hematomet, graden av komprimering av omgivende vev og tidspunktet for dets resorbsjon.

Konsekvensene av et slag berører følgende områder:

• Bevegelsesforstyrrelser fører til tap av fysisk aktivitet. Parese er et resultat av skade på hjernens motorneuroner og manifesteres av en økning i tone i de tilsvarende muskelgruppene i muskelgruppene og en reduksjon av muskelstyrken. Restaureringen av motoriske funksjoner i skjelettmuskler skjer mest aktivt i de første 1-3 månedene etter et slag. I denne prosessen spilles en viktig rolle av medisinsk gymnastikk (passive og aktive bevegelser). Det er også nødvendig med stor innsats fra pasientens side, siden timing av gjenoppretting av funksjon vil avhenge av regelmessigheten i øvelsenes øvelse.
• Taleforstyrrelser. Vises umiddelbart etter en vaskulær katastrofe, kan denne feilen forbli i lang tid. Uavhengig regresjon er ikke typisk; trening er nødvendig for å redusere og eliminere feilen. I noen tilfeller er klasser tilordnet en taleterapeut.
• Psykiske lidelser. Den vanligste depresjonen skyldes alvorlighetsgraden av sykdommen, tapet av en rekke muligheter og bevisstheten om ervervede feil. Utviklingen av andre reaksjoner er også mulig - aggressivitet, angst, psykologisk labilitet. Hvis det som tilbakekalling av funksjonshemninger ikke forekommer, kan medisinsk korreksjon være nødvendig (antidepressiva, anxiolytiske eller sedativer).
• Minneproblemer: Minske minnet opp til tapet. Dette bruddet er mest karakteristisk for nederlaget til den dominante halvkule i hjernen. Vanligvis har minnet en tendens til å gjenopprette, siden denne funksjonen skyldes arbeidet i begge halvkule. God effekt er gitt ved trening av minne.
• Bevegelsesforstyrrelse. Avhengig av det berørte området er feilen uttrykt i varierende grad. opp til fullstendig umulighet å stå på føttene. En positiv effekt er gitt av korreksjonen ved hjelp av stoffer basert på betahistin, samt et kurs av vasoaktive stoffer som forbedrer mikrosirkulasjonen i nervesvevet.

Det skal bemerkes at hemorragisk slag innebærer mer alvorlige brudd, mer motstandsdyktige mot rehabiliteringsforanstaltninger. Generelt, etter et iskemisk slag, er symptomdynamikken mer livlig, og gjenopprettelsestiden er kortere.

Årsaker, typer, tegn og effekter av slag

Stroker er preget av en rekke årsaker til sykdommen. Det har vist seg at etiologien av slagtilfelle hos kvinner og menn varierer i noen tilfeller. Årsakene til slag i kvinner ligger hovedsakelig i patofysiologien til den fruktbare perioden og overgangsalderen, hos menn er de ofte forårsaket av yrkesfare og skadelige vaner. Forskjeller i patogenesen og virkningene av slag etter kjønnsgrupper er knyttet til disse funksjonene.

Hva er et slag?

Et slag er et akutt brudd på hjernecirkulasjon (AHMC) - resultatet av en av to grunner:

Konstruksjon eller blokkering av blodkarene i hjernen - iskemisk berøring;

Blødning i hjernen eller i skallet - hemorragisk slag.

Stroker forekommer hos enkeltpersoner i et bredt aldersområde: fra 20-25 år til en svært gammel alder.

Strokes i unge og middelaldrende mennesker

Iskemisk slag - har etiologiske faktorer som er felles for kvinner og menn, (arteriell hypertensjon og aterosklerose).

Kjønnsspredende faktorer for iskemisk slag:

Hos kvinner er hjerterytmen i kombinasjon med hjertekardiogen emboli (blokkering av den midtre cerebrale arterien med fett eller luftembolus dannet i venstre hjerte);

Hos menn, traumatiske okklusjoner av nakkekarene (traumer og etterfølgende blokkering av karoten arterien som ligger i nakke musklene).

Hemorragisk slag - har en felles for kvinner og menn etiologiske faktorer (arteriell aneurisme, arteriell hypertensjon, arteriovenøs aneurisme).

Faktorer av hemorragisk slagtilfelle med kjønnsfordeler:

Hos kvinner, arteriell hypertensjon;

Hos menn, arteriell aneurisme, post-traumatisk disseksjon av arterier, subaraknoide blødninger.

Hos unge kvinner under svangerskapet utvikler hemorragisk hjerneslag åtte til ni ganger oftere enn hos menn av samme alder.

Egenskaper av klinisk kurs og konsekvenser av slag i unge varierer sterkt. I iskemisk berøring forekommer sykdommen ofte i nærvær av klar bevissthet og utvikler seg mot bakgrunnen av et moderat nevrologisk underskudd. Alvorlige former for hjerneslag hos kvinner utvikles i henhold til typen av kardiogen cerebral emboli, hos menn som aterosklerose og trombose i hovedartariene.

Strokes hos eldre

Mellom 65 og 79 år er slagene mer vanlige hos menn, og etter 80 år hos kvinner.

Hovedårsakene til slag i eldre mennesker:

Hos menn, arteriell hypertensjon, forhøyede blodkolesterolnivåer;

Hos kvinner, atrieflimmer, karotidarterie-stenose, koronar hjertesykdom, kardiovaskulær svikt.

Funksjoner av klinisk kurs og effekter av slag hos eldre mennesker er ikke avhengige av kjønn. Sykdommen oppstår vanligvis på bakgrunn av et uttalt nevrologisk underskudd med høyt funksjonshemning. Dette skyldes den komplekse helsetilstanden før slagtaket: kroniske sykdommer, aldersrelaterte endringer i hjernekonstruksjoner. Pasienter etter 65 år har en tredobbelt økt risiko for tilbakefall i hjerneslag sammenlignet med de som har hatt et slag i ung alder.

Hvor mange år lever etter et slag?

Dette spørsmålet har ingen bestemt svar. Døden kan oppstå umiddelbart etter et slag. Imidlertid er det mulig og lenge, relativt fullt liv i flere tiår.

I mellomtiden har det blitt fastslått at dødelighet etter slag er:

I løpet av den første måneden - 35%;

I løpet av det første året - ca 50%.

Prognosen for slagutfallet avhenger av mange faktorer, blant annet:

Helse status før slag

Livskvaliteten før og etter et slag;

Overholdelse av rehabiliteringsperioden;

Fullstendighet av årsakene til slagtilfelle;

Tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer;

Major slagrisikofaktorer (dødbringende kvintett):

Hypertrofi av venstre hjertekammer.

Kombinasjonen av 2-3 listede faktorer øker risikoen for uønsket utfall av sykdommen betydelig.

Stroke-dødelighetsstatistikk

Hvert år diagnostiseres fra 5 til 6 millioner slag i verden, i Russland - opp til 450 tusen. Av denne grunn dør 29% av mennene og 39% av kvinnene. 3,2 personer blir deaktivert per 10 tusen. I løpet av den første måneden dør opptil 35%, og ved årets slutt - opptil 50%. Gjentatte slag er farlige. I det første året utvikler tilbakefallet i 5-25%, innen tre år - i 20-30%, innen fem år - hos 30-40% av de som har vært syk. Den største risikoen for hjerneslag etter 65 år, forekomsten i dette alderssegmentet er opptil 90% av alle tilfeller. I samme alder er det høyeste antall dødsfall. Opptil 80% av slag utvikler seg i henhold til type iskemiske patologier i hjernen med dødelighetsgrader opptil 37%. I de resterende 20% av pasientene med hemorragisk slag er dødeligheten opptil 82%.

Årsaken til høy dødelighet fra slag i Russland er den raske aldringen av befolkningen, sen levering til sykehuset, dårlig utdannelsesarbeid og utilstrekkelige tiltak for å hindre hjerneslag. Statistikken de siste årene viser at 39,5% av de som er utsatt for slag, ikke tenker på faren.

Stroke forekommer sjelden uten tidligere symptomer - de første manifestasjonene av cerebral blodtilførselssuffisiens (NPNM) i form av forbigående angrep eller hypertensive kriser hos personer i fare. Personer med høyt blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser, kronisk stress, en historie med kroniske sykdommer, røyking, en tendens til aggregering av blodceller og overvekt er i fare.

Årsaker til slag

Årsakene til slag er iskemi (sirkulasjonsfeil), emboli (vaskulær okklusjon med embolus), trombose, atherom (degenerative endringer i karetveggene) og intracerebral blødning. Trombose er dannelsen av blodpropper. Hvis det oppstår blodpropp i et blodkar som mater hjernen, fører det til hevelse i hjernevevet.

Trombose utvikler seg ofte om morgenen eller om natten etter å ha gjennomgått operasjon eller et hjerteinfarkt. Det er trombose som forårsaker de fleste slag som oppstår hos eldre mennesker. Hyppigst forekommer trombose hos overvektige personer, hos dem som misbruker røyking, og hos kvinner som er beskyttet av orale hormonelle prevensjonsmidler. For øyeblikket kan trombose utvikles hos svært unge mennesker som tar kokain.

Ved blødning oppstår et brudd på hjernearterien. Denne typen slag kan skje i alle aldre. Blødning oppstår med forhøyet blodtrykk. Denne typen slag kan oppstå når en herding av arteriene, arytmier, diabetes, senket eller plutselig økt blodtrykk, en stillesittende livsstil, røyking, bruk av orale prevensjonsmidler.

Når et embolus i blodkaret danner en koke av fettlignende stoffer (embolus). Blir fast i karene, blokkerer embol blodstrømmen. Denne typen slag kan oppstå etter hjerteoperasjon eller arytmi.

Stroke symptomer

Symptomene på sykdommen, identifisert av leger på grunnlag av generelle kliniske, instrumentelle og laboratorietester av pasienten med det formål å diagnostisere, kalles symptomer. De første symptomene på et slag er bestemt av en lege eller en ambulanseparametiker på skalaer (GCG / FAST). Basert på mange års forskning er de vanligste symptomene på hjerneslag identifisert, som er delt inn i to betingede grupper.

Serebrale symptomer som er karakteristiske for mange patologier forbundet med hjerneskade er svimmelhet, kvalme, bedøvelse eller agitasjon.

Fokal symptomer - plutselig parese, lammelse, synstap eller en forandring i elevens stilling, ustabil tale, inkoordinering, stivhet (unormal spenning) av musklene på baksiden av hodet.

Første symptomer på hjerneslag

En pasient med mistanke om hjerneslag går inn i nevrologisk avdeling eller intensivavdeling. Håpet på et gunstig utfall (maksimal rehabilitering av pasienten) er mulig innen de første tre til seks timer fra starten av et slag til starten av intensiv terapi eller reanimering. De første symptomene som pålidelig indikerer en bestemt type slag:

Hemorragisk slag - blødning (blødning) i hjernevæv;

Iskemisk slag er et infarktsted (nekrose) i hjernevæv.

Disse tegnene oppdages av CT, MR, EEG. link

Symptomer på cerebrale eller brennende hjernelesjoner, oppnådd ved offentlige metoder, er ikke alltid et resultat av et slag. Arbeidet med klassifisering av vaskulær hjerneskade startet i 1971 av E.N. Schmidt, i den endelige versjonen han foreslo i 1985.

Tegn på slag hos kvinner og menn

Symptomer på slag er en subjektiv (personlig) persons følelse eller en objektiv (åpenbar) beskrivelse av sykdommen av en ekstern observatør, som tjener som påskudd for å henvise en syke til hjelp til en medisinsk institusjon.

Tegn på et slag bør være kjent for alle mennesker, uavhengig av tilgjengeligheten av medisinsk utdanning. Disse symptomene er først og fremst knyttet til brudd på innerveringen av musklene i hode og kropp, så hvis du mistenker et slag, spør personen om å utføre tre enkle handlinger: smil, løft hender, si noe ord eller setning.

Hvis en person har et slag, viser denne enkle testen følgende resultater:

Smilet ser unaturlig ut, leppens hjørner ligger på en annen linje, som er forbundet med begrensning eller fullstendig umulighet av sammentrekning av ansiktsmuskler;

Raising hendene ser ut som en asymmetrisk handling, hånden på den berørte siden har ingen kraft, det vil si spontant faller, håndtrykket er svakt;

Uttale av ord eller uttrykk på grunn av parese eller lammelse av ansiktsmuskler er vanskelig.

Det er andre lignende tester. Dessverre betyr identifikasjon av tegn på strekk en uttalelse (bekreftelse) av utbruddet av irreversible effekter i hjernen. Den tidligere kvalifiserte omsorgen blir gitt til pasienten, desto større er sjansene for å eliminere konsekvensene av et slag.

Tegn på noen typer slag (iskemisk) vises før utviklingen av forandringer i hjernevævet. Slike tegn kalles de første manifestasjoner av mangel på blodtilførsel til hjernen (NPNM), de består av forbigående (undergår) iskemiske angrep eller hypertensive kriser. Deres rettidige deteksjon anbefales for å forebygge utvikling av kliniske former for hjerneslag.

NPNKM er enkelt å bestemme hjemme ved hjelp av LS spørreskjema. Manvelova. Ett positivt svar (+) er ett poeng. For å bekrefte diagnosen, bør du minst to ganger (+) svare på spørsmål om tilgjengelighet minst en gang i uken eller hele tiden de siste tre månedene av følgende følelser:

Hodepine uten klar lokalisering, ikke på grunn av hypertensjon, ofte forbundet med overarbeid og endring av vær: (+) eller (-);

Svimmelhet, forverret ved å endre kroppens stilling i rommet: (+) eller (-);

Konstant eller forbigående støy i hodet: (+) eller (-);

Minnefeil som strekker seg til gjeldende hendelser, logisk minne, som regel, lider ikke: (+) eller (-);

Forstyrrelse av søvn og / eller ytelse: (+) eller (-).

Hvis en person scoret to eller flere poeng, betyr dette at han har forutsetninger for rask utvikling av et slag. Du bør kontakte din lokale lege for å få en henvisning til en nevrolog for laboratorie og instrumentelle undersøkelser og behandling.

Stroke er ikke alltid synlig for utenforstående tegn. Noen ganger er de åpenbare bare på grunnlag av personlige følelser når de utfører kjente aktiviteter, for eksempel karakteristiske bare for kvinner eller bare for menn.

Førstehjelp for de første tegn på et slag

Etter å ha identifisert tegn på slag, må du utføre følgende trinn:

Ring en ambulanse, samtalen er gratis:

ring fra en fast telefon 03;

ring fra en mobiltelefon 112 eller 03 *.

Pasienten skal ta en horisontal posisjon på sengen, hodet rett over kroppen:

hvis det er proteser, øyelinser, briller - fjern;

hvis pasienten er bevisstløs - hjelp ham å åpne munnen, hodet hans litt vippet til den ene siden for å følge pusten.

Før ankomst til ambulansbrigaden:

skriv ned navn, dose og frekvens av legemidler tatt av pasienten;

skriv ned navnene på utålelige pasientmedikamenter (hvis noen);

Forbered et pass, sykeforsikring, poliklinisk kort, hvis det er i en pasient.

Fortell beredskapslegen den kjente informasjonen om pasienten.

Hvis mulig, eskorter pasienten til sykehusets beredskapsrom.

Bistand til pasienten på sykehuset er gitt i henhold til standardene for medisinsk behandling for pasienter med hjerneslag, godkjent av bekreftelsen fra russiske føderasjonsdepartementet av 01.08.2007 N 513.

Stroke temperatur

En rekke vitenskapelige publikasjoner vitner om den negative effekten av høy temperatur på utfallet av et slag. Samtidig rapporteres det om bruk av lav temperatur (hypotermi og normotermi) i nevroproteksjonen av hjerneceller under behandling av sykdommer i cerebral sirkulasjon.

Strogenes patogenese er i stor grad bestemt av pasientens termoreguleringsstatus. En av årsakene til pasientens koma med slag er et brudd på termoregulering.

Hypertermi diagnostiseres hos 40-70% av pasientene med hemorragisk slag og hos 18-60% med iskemisk slag.

Den ledende årsaken til hypertermi hos pasienter med hjerneslag er purulent-inflammatoriske prosesser i kroppen, som utviklet seg som komplikasjoner av lungebetennelse, infeksjoner i urinveiene, sengetøy.

Den andre årsaken til hypertermi er supratentorielle hjernesvulster. En økning i temperaturen er ikke avhengig av purulente prosesser i kroppen.

Metoden for hypotermi med sikte på å bevare hjernekonstruksjoner som er skadet som et resultat av et slag, ble mye brukt frem til 1970-tallet i 1980-tallet. En lovende metode ble forlatt på grunn av mange komplikasjoner. Foreløpig, med oppdagelsen av nye verktøy og metoder i biologi og medisin, blir bruken av hypotermi i hjerneslag ofte diskutert med sikte på nevrotoneksjon av nevroner fra en kaskade av patologiske reaksjoner i hjernen under et slag i første fase.

Klassifisering og slagslag:

Iskemisk slag

Iskemisk berøring (AI) er den vanligste formen for slag. Ifølge ulike kilder er opptil 80% av alle slag iskemiske. AI har et annet navn - hjerneinfarkt, det vil si fokus for nekrose, dannet på periferien av stedet med forsinket blodgass. Nekrose i AI er et resultat av metabolske forstyrrelser i hjerneceller med symptomer på blodstagnasjon i nervesystemet.

Årsaker til blodstagnasjon i blodkarene i hjernens nerve- og glialvev:

Stenose (innsnevring) eller okklusjon (blokkering) av store arterielle blodkar i hjernen;

Trombose - blokkering av et arterisk fartøy med trombose (trombus - blodpropp i blodet);

En emboli er en blokkering av en arteriell beholder med en embolus (et embolus er en koagulering av fettceller som vanligvis ikke finnes i blodet).

Hemorragisk slag

Hemorragisk slag (GI) er den farligste form for slag. Ifølge ulike kilder er dødelig utfall av GI opptil 82% av tilfellene. GI er resultatet av et brudd på et blodkar og dannelsen av blodpropp på dette tidspunktet og deretter av et nekrose-sted. Tyngre patogenesen av GI i sammenligning med AI er forklart av utviklingen av et senter for hemorragisk slag og stratifisering av iskemi.

Utviklingen av hemorragisk slag i første fase skjer i følgende rekkefølge:

Hematom forårsaker direkte mekanisk komprimering av hjernevevet,

Det er en formasjon i dette området av den iskemiske sonen;

Hematom og iskemi rundt det utløser en kaskade av patogenetiske prosesser.

Volumet av hematom i HI er flere ganger mindre enn omfattende iskemi rundt fokuset på hemorragisk slag.

Omfattende slag

Omfattende slag er det generiske navnet for massive slag. I følge klassifiseringen av akutt cerebral iskemi (EI Gusev, 1962), svarer OI til et alvorlig slag med uttalt cerebrale symptomer:

Hemiparese eller hemiplegi på motsatt side av lesjonen;

Parese av en titt mot de lammede ekstremiteter;

En lidelse av bevissthet i form av hemisfæriske lesjoner (avasi - taleforstyrrelse, heminopsi - tap av halvparten av synsfeltet, anosognosi - pasientens misforståelse av hans tilstand);

Vegetative forstyrrelser - Forstyrrelser i den nervøse reguleringen av indre organer og kroppssystemer.

Trofiske lidelser - Nervesystemet, som manifesteres av hudsår.

Massive slag er komplisert av sekundær type stammens syndrom i form av nedsatt bevissthet og oculomotoriske lidelser:

Anisocoria - endringer i elevens størrelse, den økes på siden av den berørte halvkule;

Oftalmoplegi - svakhet eller mangel på reaksjon fra elevene til lys;

Strabismus og strobism (pendulbevegelser av øyebollene);

Hormetoni - generaliserte lidelser i form av muskelspasmer i toniske muskler;

Decerebral stivhet - forbedrer tonen i extensor muskler,

Ved lokalisering samsvarer omfattende slag med lesjoner i bassene til store pre-cerebrale og cerebrale hovedarterier (klassifisering E. V. Schmidt, 1985 og ICD-10).

Informasjon om sammenligning av forekomsten av omfattende slag hos menn eller kvinner ble ikke funnet. Omfattende slag er en vanlig dødsårsak til pasienter eller langsiktig (livslang) funksjonshemming.

Lacunar stroke (LI)

Lacunar stroke er en type iskemisk hjerneinfarkt. LI er preget av en begrenset skade på en av de små perforerende arteriene. De perforerende arteriene er små kar med en størrelse fra fraksjoner opp til 2 mm, med en lengde på opptil 10 cm, som forbinder større dype og overfladiske arterier mellom seg. Navnet "lacunary stroke" ble oppnådd i forbindelse med dannelsen ved infarktstedet av hulrom (lacunae) med avrundet form (med en diameter på mindre enn 1,5 cm) fylt med flytende innhold - væske.

Forekomsten av lacunar slag er 20% av alle iskemiske slag. De er ikke preget av cerebrale og meningeal symptomer.

Lacunar berøring oppdages av fokal symptomer:

Atactic hemiparesis - mangel på koordinering av halvparten av kroppen;

Dysartria - et brudd på en klar uttalelse av ord;

Monoparesis - et brudd på motoraktiviteten til en arm eller et ben.

Av gruppen pasienter med diagnose av lacunary stroke utgjør kvinner ca 54% menn - 46%. Gjennomsnittsalderen til pasienter med diagnose av LI: fra 48 til 73 år.

Den vanligste årsaken til lacunar slag er atherosklerose med arteriell hypertensjon. Den emboliske karakteren til LI har også blitt bevist, i hvilket tilfelle sykdommen er alvorligere for pasienter på grunn av involvering av en større del av hjernen i patogenesen etter at fartøyet er blokkert med en embolus. Prognosen for lacunar slag beror på lokalisering av lesjonen og tidspunktet for initiering av behandlingen.

Spinal stroke

Spinal stroke er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i ryggmargen. Årsakene til spinal stroke kan være iskemisk eller hemorragisk hjerneslag. Den vanlige plasseringen av ryggsmerter er i de store arteriene av livmorhals- og lumbalforstørrelse eller de små grener av retikulo-medullære arterier.

SI er mer vanlig hos eldre mennesker. Forskjeller i patogenesen av spinalstrøk hos menn og kvinner ble ikke identifisert.

Det finnes ingen nøyaktige data om forekomsten av spinalstrøk. Dette skyldes sannsynligvis vanskeligheten ved differensial diagnose. Mer nøyaktig diagnose har blitt mulig etter den omfattende introduksjonen av CT, MR og selektiv spinalangiografi.

I noen kilder peker du på følgende forløpere for ryggsmerter:

Radikulært syndrom - smerte av forskjellig lokalisering (nakke, armer, ben, nedre del av ryggen);

Kronisk cerebrospinal insuffisiens (CHSMN);

Gjentatt alvorlig hodepine;

Støy og tyngde i hodet;

Økt tretthet og søvnforstyrrelser;

Syndrom av myelogen intermitterende claudikasjon - Følelse av nummenhet i beina under lang gang med rask forsvunnelse etter hvile, smerte i beina er fraværende.

Det kliniske bildet av SI er variert, det avhenger av lokaliseringen av slag i ryggsøylen.

Ti spinale iskemiske syndromer:

Ventralhalvdelen av ryggmargen eller blokkering av den fremre spinalarterien eller Preobrazhensky-syndromet;

Marginal sone av de fremre og laterale leddene;

Amyotrofisk lateral sklerose;

Den dorsale delen av ryggmargen (Williamson syndrom);

Diameteren på ryggmargen;

Okklusjon av arterien av den cervicale fortykkelsen;

Av arterien lumbale forstørrelse.

Diagnose og differensialdiagnostisering av SI utføres ved hjelp av instrumentelle metoder.

Akutt berøring

Dette er den første perioden av slag. Det varer i gjennomsnitt tjueen dager, noen ganger mindre. I denne perioden er det en økning i patogenetiske prosesser i hjernevevet, spesielt intensivt i løpet av de første seks timene av sykdommen.

Følgende stadier av OI skiller seg ut:

Formasjon av en nuklein fra skadede hjerneceller - 5-8 minutter;

Penumbra økning (områder av metabolske endringer rundt cerebral infarktkjerne):

50% innen 1 time 30 minutter;

80% i 6 timer.

Seks timer er tidspunktet for det "terapeutiske vinduet" når det er mulig å utføre terapeutiske aktiviteter med maksimal effekt. Fra de første minuttene slår den patogenetiske kaskaden på, som på mobilnivå starter med å stoppe blodstrømmen og slutter med apoptose (død) i hjernecellen. Hvis det ikke behandles, ekspanderer celle apoptose eksponentielt. I 3-5 dager gjennomgår skadede hjerneceller nekrose, og delvis lokalisering av prosessen oppstår.

Deretter dannelsen og / eller økningen av nevrologiske lidelser i form av cerebrale og fokale symptomer.

Intensiv terapi under "terapeutisk vindu" inkluderer:

Forbedring av hjernevævets hemodynamikk på grunn av dryppinsprøytningen av fysiologiske løsninger;

Nevrobeskyttelse (beskyttelse) av hjerneceller.

Forbedring av reologiske (viskositet) og koagulasjons (koagulasjons) egenskaper av blod;

Forbedret mikrocirkulasjon.

Forebygging av cerebralt ødem.

microstroke

Det kalles også et mindre slag (MI). Navnet er gitt på grunn av den relativt raske (2-21 dagers) forsvinden av symptomene på nevrologisk underskudd.

Nevrologisk syndrom er ledsaget av to eller tre eller flere av følgende symptomer:

Mono- eller hemiparesis;

Lammelse av blikket eller hodet;

Med en mikrostroke dannes foci av celle nekrose og konserveres i hjernen. Symptomer på MI ligner på forbigående iskemiske angrep (TIA).

Den grunnleggende forskjellen mellom mikrostroke og forbigående iskemiske angrep er det med TIA:

Det er symptomer på nevrologisk mangel;

CT / MTP avslører ikke fokus for nekrose (iskemi) i hjernen.

Utviklingen av liten slag er observert i aldersgruppen fra 25 til 45 år. Seksuell korrelasjon er ikke etablert.

Årsakene til MI er en kombinasjon av flere av de nevnte faktorene:

Vanlig inntak av orale prevensiver og andre legemidler som øker blodviskositeten;

Systemiske blodsykdommer;

Hode og nakke skader.

Mikrostroke er en risikofaktor for utviklingen av en type komplett slag. Ofte gjentatte MIs er årsaken til redusert intelligens og demens.

Gjentatt slag

Hovedårsaken til tilbakevendende slag er overført cerebrovaskulære sykdommer (CVD). Det bør vurderes at CVD er slag og TIA. I løpet av det første året kan folk som har hatt store slag, utvikle seg:

Demensforstyrrelser (kjøpt nedsatt intelligens i varierende grad);

Påvirkende risikofaktorer er en reell sjanse til å forhindre tilbakefall. Forebygging må være konsekvent og kontinuerlig.

Standard algoritmen for å påvirke risikofaktorer i sekundær slag er betegnet som A - B - C terapi (A - antihypertensive, B - blokkere, C - statiner). For å forebygge gjentakende slag brukes:

Antihypertensive stoffer (mikardis, agrenox);

Tromboseblokkere (aspirin, warfarin, agrenoks, klopidogrel);

Statiner for å motvirke kolesteroldannelse. Preparater fra gruppen statiner brukes til å blokkere enzymet (HGM-CoA) involvert i produksjonen av kolesterol. Til dette formål foreskrives lovastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin og andre.

Risikofaktorer for hjerneslag

Røyking og drikking av alkohol - en av de viktigste risikofaktorene for slag, spesielt for personer i alderen. Røyking og alkohol sammen øker risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer, i tillegg bidrar alkoholinntaket til vektøkning.

Å ta visse medisiner uten lege resept fører til risikoen for å utvikle hjerte og blodsykdommer, noe som kan føre til et slag. Sannsynligheten for å utvikle stroke økes kraftig ved bruk av orale prevensjonsmidler som inneholder østrogener. Denne risikoen øker ved bruk av orale prevensjonsmidler ved å røyke kvinner med høyt blodtrykk.

Det er nødvendig å overvåke nivået av kolesterol i blodet, siden det høye innholdet er en av risikofaktorene for slag. Forbedring av kolesterol fører til feil (overmettet fett) og uregelmessige måltider.

Mange ganger øker risikoen for slagtilfelle arteriell hypertensjon, spesielt i kombinasjon med alle ovennevnte faktorer. Forholdsregler bør tas av gravide kvinner som lider av hypertensjon, og kvinner tar orale prevensiver.

En av årsakene til utviklingen av hjerte-og karsykdommer er hypodynami (stillesittende livsstil). Det er nødvendig å gjøre daglige øvelser, lage jogs og gå i frisk luft. Gjennomføringen av disse anbefalingene har en gunstig effekt på blodsukkernivået og bidrar til å senke blodtrykket. Stor risiko for hjerneslag hos personer med større vekt, selv i fravær av andre risikofaktorer. Stor vekt bidrar til utvikling av høyt blodtrykk, fremveksten av diabetes og skaper økt belastning på hjertemuskelen.

Risikoen for hjerneslag øker hos personer med diabetes. En stor andel av personer med diabetes dør av effekten av et slag.

En stor rolle i forekomsten av slag er spilt av den mentale tilstanden til en person. Stress, angst, nervebelastning øker risikoen for å utvikle sykdommen, spesielt for personer som allerede har hatt et slag.

Effekter av slag

Unntatt dødsfall, går noen pasienter tilbake til normalt eller delvis begrenset arbeid. Med langsom gjenoppretting av kroppsfunksjoner og umuligheten av å gå tilbake til arbeid innen 3-3,5 måneder, blir pasienten sendt for medisinsk og sosial kompetanse (ITU). Den medisinske kommisjonen (VC) bestemmer om behandlingen skal fortsette i henhold til sykelisten eller behovet for å fastslå den tredje eller andre funksjonshemmede. Når man vurderer begrunnelsen for funksjonshemming, tar VC hensyn til utholdenhet og varighet av konsekvensene av et slag:

Pyramidale defekter (motoriske lidelser - parese, lammelse);

Ekstrapyramidal motor (taleforstyrrelse, langsomme bevegelser på kroppens aktive side, manglende evne til selvbetjening);

Ekstrapyramidal hyperkinesis (reduksjon i motorfunksjoner, manglende evne til å opprettholde en viss stilling);

Krenkelser av visuelle funksjoner i form av delvis eller fullstendig synstap;

Hjernesvikt i form av avasi;

Depresjon av mentale funksjoner (demens);

Komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet (perifer ødem, svakhet).

Ben hevelse etter slag

Ødem refererer til de langsiktige konsekvensene av et slag forårsaket av mangel på kardiovaskulærsystemet i kroppen. Edemas er preget av:

Langsom utvikling og utholdenhet i flere timer;

Lokalisering på lemmer, oppover forplantning og symmetri;

En tett konsistens, med trykk forblir fossa.

Fra tilgjengelige midler for å forhindre benødemidling er det tillatt å bruke vanndrivende preparater av vegetabilsk opprinnelse (cananephron, ciston), medisinske urter eller kostnader som har en vanndrivende effekt. Forsiktig bruk salver og væsker som gnidning, muligens hudskade.

Serebral ødem med slag

Denne komplikasjonen kan utvikles i et hvilket som helst stadium av et slag, oftere i løpet av de første timene av patogenesen. Serebralødem er en økning i intrakranielt trykk på grunn av unormal hevelse av hjernens glialvev. Serebralødem i hjerneslag er en konsekvens av cerebrovaskulær ulykke forårsaket av blokkering av et stort kar i hjernen og dets boble og effusjon av væskedelen av blodet utenfor karet.

Forebygging av cerebralt ødem er en uunnværlig del av behandlingen for den første perioden av et slag, uavhengig av forekomsten av symptomer.

Hendelser utføres av et spesialisert team som er autorisert til å utføre behandling for kritiske pasienter.

Brigaden utfører følgende handlinger.

Opprettholder stabil hemodynamikk;

Selektivt regulerer blodtrykket (kun ved høyt blodtrykk og / eller samtidig utvikling av lungeødem, noen andre tilstander), vist - klonidin, kaptopril, atenolol, labetalol, bensogeksonii og andre, kan ikke redusere blodtrykket mer enn 15% av det opprinnelige nivået;

Advarer ødem i hjernen og lungene, viser kunstig ventilasjon og medisinering;

Undertrykker psykomotorisk agitasjon og / eller konvulsiv syndrom, viser benzodiazepinmedikamenter, ikke-narkotisk dose natriumhydroksybutyrat;

Temperaturen over 37,5 ° C, det anbefales å redusere, paracetamol og fysiske metoder er vist;

Kontrollerer blodsukkernivå. Når hyperglykemi viser kortvirkende insulin. Intravenøs glukose er kontraindisert. Anbefales ikke: dibazol, nifedipin, aminofyllin, vinpocetin, nicergolin, papaverin, furosemid og mannitol uten å overvåke osmolariteten i blodet.

Lammelse etter slag

Forstyrrelser av motoraktivitet av varierende grad av regresjon er hyppige følgesvenner av slag.

Krenkelser vises vanligvis som parese (delvis tap av bevegelse) og lammelse (fullstendig tap av motoraktivitet).

Når streker observeres:

Monoplegia - Lammelse av en lem (arm eller ben);

Hemiplegi - Forlamning av armer og ben på den ene siden av kroppen;

Paraplegi - lammelse av to armer eller ben.

For perifer lammelse er preget av en fullstendig mangel på motorisk aktivitet i det berørte området av kroppen.

For sentralparalyse karakteristisk synkinesi - vennlig bevegelse. Med synkinesis virker ikke den lammede armen eller benet uavhengig, men når den hevder en sunn arm eller et ben, utfører den lammede lemmen en lignende bevegelse.

Samtidig med lammelse, forekommer taleforstyrrelser i form av avasi eller vanskeligheter med uttale av ord, samt mangel på forståelse av ens egne talefeil.

Koma etter slag

Kom etter et slag - depresjon av sentralnervesystemet som følge av sekundære sykdommer i hjernecirkulasjon eller apoplelektisk koma. Den utvikler seg på bakgrunn av slag og økt kroppstemperatur som følge av nekrotiske prosesser i hjernen og purulente patologier (komplikasjoner som sengetøy og andre).

Coma er preget av oppstart, begynner prekoma - forvirring av bevissthet.

Regresjonen av reflekser manifesterer seg i fire faser:

Stun - trinn 1;

Dyp søvn (spor) - fase 2;

Tap av hornhinnen og okulære reflekser - fase 3;

Tap av dype reflekser, muskelatoni - stadium 4.

Hvor lenge varer en koma etter et slag?

Varigheten av koma etter slag berører fra flere timer til flere uker.

Varighet av koma er avhengig av:

Dypets dybde - i fase 1-2 er det mulig å fjerne fra koma, på stadium 3-4 er prognosen ugunstig;

Den generelle tilstanden til pasienten;

Fullheten av aktivitetene for å opprettholde pasientens liv

Omsorg for omsorg for pasienter som er bevisstløs (forebygging av trykksår).

Coma klasse 3

Den tredje graden kalles også atonisk koma.

Symptomer på koma III-grad oppstår:

hornhindereflekser (lukker øynene som svar på hornhinneirritasjon);

Eleverreaksjoner (mangel på respons på belysning av øyet).

paralytisk miose (stadig utvidet pupil);

lokale eller generaliserte kramper;

handlinger av urinering og avføring.

outlook

Forutsatt utfall av et slag i stadium III koma (atonisk koma) er "dårlig" eller "dødelig". Grunnlaget for den medisinske avgjørelsen er fraværet av vitale tegn på pasientens habitus.

En dødelig prognose for slagtilfelle kan også være tilfelle for:

Omfattende blødning med uttalt hormonisk syndrom (angrep av økt muskelton i begynnelsen av koma);

Brutto respiratorisk svikt;

Hypertermi over 40-42 grader;

Gjentatt slag med uttalt restvirkninger (lammelse, demens);

Slag på bakgrunn av onkologi i det uhelbredelige (håpløse) scenen.

Gunstig utfall er mulig med:

Forløpende iskemiske angrep (pre-stroke tilstand);

Mindre slag (mikrostroker);

Tidlig behandling av visse typer slag i perioden før 3-6 timer etter begynnelsen av de første tegn på sykdommen.

Hva skal jeg gjøre, hvordan komme seg fra et slag?

Gjenvinningsperioden hos menn og kvinner tar omtrent samme tid. Tilpasning avhenger av organismens individuelle egenskaper. Gjenopprettingsperioden etter en mikroprofil går raskt, pasientene vender tilbake til en relativt normal eksistens innen to til tre måneder. Med omfattende slag er rehabilitering lang eller livslang.

Det er ønskelig å involvere spesialister innen neurologi, massasje, manuell terapi, taleterapeuter og ernæringseksperter i rehabilitering. Separate stadier av rehabilitering er mulig både på sykehus, ambulatorisk og sanatorium, og hjemme.

I rehabiliteringsperioden vises pasienter som har hatt et omfattende slag:

Elektrostimulering av sinusformede strømmer;

Elektroforese ved den okulære oksipitale plassering av elektrodene;

En kombinasjon av massasje, manuell terapi og akupunktur anbefales for normalisering av motoriske og sensoriske funksjoner. Restaurering av nevropsykologiske funksjoner skjer i klasserommet i et ambulant / hjemmemiljø med en individuell tale terapeut eller gruppe metode, det tar et år eller mer.

Følgende legemidler vises under rehabiliteringsperioden:

I iskemisk slag, Actovegin, Berlition, Instenon, Gliatilin;

Hemorragisk slag - Actovegin og gliatilin;

For korreksjon av muskel tone - mydocalm og sirdalud;

Som antidepressiva - trittiko, koaksil, stimuloton.

Stroke Prevention Products

Jordens befolkning ifølge data for juli 2011 var allerede mer enn 7 milliarder kroner, hvorav omtrent en milliard er i fare for slag. For hvert seks sekund på planeten dør en person av et slag.

Når vi hører disse dataene, må vi tenke på om det er mulig å redusere antall dødsfall fra hjerneslag. Selv om antall slag er høyere og høyere, indikerer forskerne at i 85% av disse tilfellene er det mulig å forhindre et slag ved å gjøre endringer i din daglige livsstil og diett. Det er nødvendig å ikke misbruke alkohol, for å inkludere i din daglige meny ferske grønnsaker og frukt, helst hjemmelaget, som ikke inneholder forskjellige kjemiske tilsetningsstoffer, og du bør regelmessig utføre fysiske øvelser.

Relatert: Hvordan lage en meny etter et slag?

Fisk er et produkt hvis forbruk minst en gang i uken, ifølge forskningen, vil bidra til å unngå et slag. Faktum er at et slag ofte oppstår på grunn av tilstedeværelse av dårlige vaner i en person: Alkoholmisbruk, røyking, konstant overspising. Og fisken inneholder stoffer som omega-3, noe som fører til en reduksjon av risikoen for slag. Disse er flerumettede fettsyrer, de bidrar til å stabilisere blodtrykket, og også senke blodkolesterolet.

Kaffe er en drink som inneholder antioksidanter som forhindrer akkumulering av kolesterol i kroppen, og dermed stopper dannelsen av blodpropper i den menneskelige hjerne. Med tre eller fire kaffekopper dronket i løpet av dagen, er risikoen for å få et slag redusert med 17%. Kaffen er imidlertid kun nyttig i begrensede mengder. For eksempel, hvis du bruker mer enn sju kopper i løpet av dagen, vil risikoen for blodpropper reduseres med bare 7%. Vurder også øyeblikket vi snakker bare om fordelene med naturlig kaffe!

Pærer og epler er frukt, hvis kjøtt er hvitt i farge, på grunn av et stoff som hjelper kroppen til å forhindre slag. Dette er påvist av data fra en studie hvor 20069 personer i alderen 40 år deltok. Studien varer i 10 år, hvor forskere registrerte 233 tilfeller av slag. Som et resultat ble det konkludert med at risikoen for å få et slag var 52% mindre for de som spiste frukt og grønnsaker med hvitt kjøtt. Til tross for resultatene av ulike studier, vil jeg imidlertid legge merke til at forbruket av ulike frukt og grønnsaker i alle fall forbedrer immunsystemet og styrker kroppens naturlige forsvar.

utdanning: I 2005 gjennomførte han et internship ved første medisinske universitetet i Moskva, oppkalt etter I. M. Sechenov, og fikk et diplom i spesialiteten "Neurologi". I 2009, uteksaminere skolen i spesialiteten "Nervesykdommer".