Holter Heart Monitoring: Forberedelse, Hvordan å gjøre, Regler for pasienten

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Fra denne artikkelen lærer du: Hva er Holter-overvåkning, som det er foreskrevet, hvordan det går. Undersøkelsesregler, kontraindikasjoner og bivirkninger.

Holter daglig overvåking er en diagnostisk prosedyre for elektrokardiografi, hvor den elektriske aktiviteten til hjertet registreres gjennom dagen med en bærbar enhet.

Denne diagnostiske metoden er foreskrevet av en spesialist i hjertesykdom: en kardiolog eller en arytmolog.

Indikasjoner for

Hvilke symptomer er foreskrevet

Holter EKG-overvåkning er foreskrevet til en pasient med følgende symptomer:

• smerte og brennende i brystet;
• hjertebanken;
• svimmelhet;
• kortpustethet
• besvimelse eller besvimelse.

Denne prosedyren er spesielt populær når pasienten er bekymret for ubehagelige symptomer, og det vanlige elektrokardiogrammet og ultralydet i hjertet viste ingen abnormiteter.

For nøyaktig diagnose av arytmier

En slik undersøkelse er foreskrevet for pasienter med mistanke om atriell (paroksysmal) takyarytmier. De er nesten umulige å diagnostisere ved hjelp av et vanlig EKG, da de manifesterer seg i form av angrep, og pasienten kan ikke komme til diagnosen direkte under en av dem. Paroksysmale takyarytmier kan forekomme med disse sykdommene:

• medfødte hjertefeil (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopati);
• hjerteinfarkt eller flere mikroinfarter;
• angina pectoris;
• myokardisk iskemi.

Du kan også diagnostisere andre typer arytmier, for eksempel ekstrasystoler.

Å overvåke effektiviteten av behandlingen

Daglig overvåking av hjerteaktivitet er foreskrevet for å overvåke effektiviteten av behandlingen (for eksempel etter ablation av en ekstra bane i WPW-syndromet).

I tillegg må du sørge for at Holter-eksamen anbefales å passere etter at du har installert en pacemaker - for å sjekke om det fungerer riktig.

Forberedelse til undersøkelsen

Noen komplekse spesialopplæring er ikke nødvendig.

Men vi anbefaler at du tar en dusj kort før prosedyren, fordi det ikke er mulig å gjøre dette ved undersøkelsen (elektroder og enheten kan ikke fuktes).

Fortell også legen din dersom du tar medisiner.

Hvordan utføres Holter-overvåkingen

Prosedyren er veldig enkel:

1. Pasienten er strippet til midjen.
2. Ved elektrodepunktet blir håret barbert og huden blir avfettet med alkohol.
3. Spesielle disponible elektroder (som de som brukes i et vanlig EKG) er festet til kroppen.
4. En enhet med batteri er festet til elektrodene med ledninger, som registrerer hjertens elektriske aktivitet hele dagen og lagrer den til det innebygde minnet. Den kan festes til pasientens kropp ved hjelp av et spesielt belte eller festet på en annen måte for å gjøre det mulig for motivet (for ikke å bære det i hendene eller i lommen).
5. Med enheten, fører pasienten sin vanlige livsstil. Noen ganger kan legen bede pasienten om å utføre fysisk trening under Holter-overvåking. Dette er nødvendig for å vurdere hjerteansvaret for stress og gjenoppretting etter dem. Legen kan også be om å holde en dagbok der faget skriver ned hva og når han gjorde om dagen og da han gikk til sengs.
6. Etter en dag (dette er den minste eksamensperioden, kan legen kanskje foreskrive en lengre EKG-overvåking - opptil 7 dager) pasienten kommer til klinikken for å fjerne enheten.
7. På slutten av prosedyren blir avgangselektroder avskallet og kassert. En spesialist kobler enheten til datamaskinen. Den skanner deretter og dekrypterer de mottatte dataene.

Hva å skrive i dagboken

Hvis legen fortalte deg å holde en dagbok, må du skrive ned de viktigste øyeblikkene til dagen din der. Pass på å registrere tiden:

• tar medisiner;
• matinntak;
• sove (både natt og dag, hvis det var en);
• emosjonelt stress hvis han var;
• handlinger som er forskjellige i aktivitet (sørg for å registrere det eksakte øyeblikket for endring i handlinger som er forskjellige i aktivitet, tidspunktet for endringen kan registreres omtrent).

Advarsel! Sørg for å sjekke med legen din dersom du kan utføre denne typen handling under daglig overvåkning av EKG. I tillegg må du sørge for at elektrodene i løpet av øvelsene ikke skreller av og enheten for å fikse data ikke er skadet.

Sørg for å fikse tidspunktet for aktivitetsendringen av en kategori til handlingene i en annen kategori.

Hvis du i løpet av studien følte ubehagelige symptomer (svimmelhet, hjerteinfarkt og andre), må du liste dem i din dagbok og registrere tiden.

Klikk på bildet for å forstørre

Regler for pasienten

For at resultatene av den daglige overvåking av hjertets elektriske aktivitet skal være så nøyaktige som mulig, må du følge visse regler:

• Bruk tette klær av naturlig stoff. Det er bedre å ikke bruke løse klær, som i det kan elektrodene skrelle av fra kroppen. Et syntetisk stoff kan elektrifiseres, noe som forvrenger innretningens avlesninger. På klærne over beltet bør ikke være metallelementer.
• Ikke overkjøl eller overopphet enheten.
• Ikke la vann eller annen væske falle på den.
• Ikke legg den på vibrerende flater.
• Ikke hold deg nær elektrisk utstyr eller transformatorbokser.
• Ikke bruk din bærbare eller mobiltelefon i mer enn 3 timer om dagen. Ikke hold gadgeten nærmere enn 30 cm til Holter EKG-overvåkingsenheten. Ikke kom nær en fungerende mikrobølgeovn.
• Ikke sett deg ned og ikke legg deg ned på enheten. Legg det slik at du ikke klemmer deg ned under søvnen.
• Pass på at elektrodene ikke skreller av.
• Ikke gjennomgå fysioterapiprosedyrer og ikke røntgen under undersøkelsen.
• Spør legen din på forhånd hvis du kan trene under eksamen.

Dekrypterte data

På resultatarket ser du følgende indikatorer.

Holter hjerteovervåking: hva brukes Holter EKG for?

Hvis det er problemer med hjertet, er elektrokardiogrammet ikke alltid informativt. Det er ofte nødvendig å fikse arbeidet til hovedmuskulaturen i menneskekroppen i lengre tid. For dette brukes Holter Heart Monitoring.
Hvorfor bruke et EKG på Holter, og i hvilke tilfeller er det nødvendig - vi vil fortelle i denne artikkelen.

Hva er det

Holter-hjerteovervåkning (24-timers EKG-overvåkning) er en metode for kontinuerlig registrering av et elektrokardiogram (EKG) for en dag eller lenger ved bruk av slitesterk cardioregistrars (skjermer).

Essensen av studien ligger i konstant registrering av EKG på et minnekort som er plassert i enheten. Etter å ha behandlet dette opptaket på en datamaskin, gir den funksjonelle diagnostiske legen en konklusjon om rytmen, dens forstyrrelser, iskemiske forandringer og pauser.

Metoden fikk navnet med navnet på en forsker som først brukte et langt EKG-opptak i 1952.

Hva brukes metoden til?

Før du utfører daglig overvåkning av pasientens EKG, bør terapeut eller kardiolog undersøke pasienten. Dette er nødvendig for å skape en henvisning til en studie, forklare detaljene i undersøkelsen (for eksempel avbrytelse av narkotika) og formulere en diagnose.
Daglig overvåking av EKG avslører:

• type hjerterytme og hjertefrekvens;
• rytmeforstyrrelser (supraventricular og ventricular extrasystoles, paroksysmal rytmeforstyrrelser, pauser);
• iskemisk EKG-endringer forårsaket av CHD;
• i enkelte modeller - hjertefrekvensvariabilitet.

Daglig EKG-overvåking brukes i følgende situasjoner:

• Diagnose av arytmier i klager av hyppig eller langsom hjerterytme, forstyrrelser i hjertets arbeid, uregelmessig hjerterytme, episoder av svimmelhet, alvorlig svakhet eller bevissthetstap, følelse av hjertesvikt;
• diagnose av iskemi (oksygen sult) i myokardiet med klager på å presse, komprimerende, brennende smerter bak brystbenet, spesielt under trening, før utnevnt stresstest, klager på følelse av "klump i halsen", halsbrann, smerter i underkjeven eller albuene;
• kontroll over den installerte pacemakeren;
• overvåking av pasientens tilstand over tid, inkludert overvåkning av effektiviteten av behandlingen.

Hvordan forberede man seg på prosedyren?

Om morgenen før studiet må du ta en hygienisk dusj. Ikke smør huden, den skal være tørr og ren. Menn anbefaler på det sterkeste å barbere brysthår: dette vil ikke bare lindre den smertefulle fjernelsen av elektroder, men også forbedre kvaliteten på opptaket betydelig.

Narkotika avbrytes på anbefaling av lege. Hvis legen som henviste til studien ikke ga noen spesifikke instruksjoner, brukes alle legemidler i vanlig dose.

Hvis du trenger å kjøpe batterier til skjermen, må du være oppmerksom på merkingen. Batterier skal være alkaliske (alkaliske), størrelse AA ("finger") eller AAA ("lillefinger").

Hvis klistergipset er dårlig tolerert, er det tilrådelig å kjøpe et spesielt hypoallergent silkebasert lim på apoteket. Det vil bidra til å unngå hudirritasjon.

Det er tilrådelig å få nok søvn før undersøkelsen, vanligvis for å spise frokost, for ikke å skynde seg for å komme til klinikken. Det vil være mer behagelig for pasienten hvis han setter på en passende T-skjorte, og på toppen - løse klær, der registraren kan bli skjult. Kvinner vil ha en bh.

Hvordan er undersøkelsen?

En sykepleier legger rundt engangs elektroder til forsiden av brystet, og sikrer dem med tape. Ofte er de 5 - 7. Ledningene til den lille enheten - opptakeren - avviker fra elektrodene. Registraren henger pasienten rundt halsen (mindre ofte på et belte) i et spesielt tilfelle. Etter at opptakeren er slått på, begynner EKG-opptaket. Etter det, berører skjermen ikke nødvendig. Hvis du trykker på noen knapper på den, er det bare nødvendig når du mottar slike instruksjoner fra sykepleieren, og dette er ikke nødvendig.

Pasienten er utstedt en observasjonsdagbok. I den må han angi tiden for nattesøvn (når han kom inn i sengen om kvelden, hvilken tid stod han opp om morgenen). På enkelte klinikker anbefales pasienten å registrere alle sine handlinger og følelser i løpet av dagen. I andre anbefales det å utføre flere belastninger.

Oftest anbefales pasienten å klatre trappene flere ganger i løpet av dagen til tretthet (uten ekstra innsats), og noterer tidspunktet for begynnelsen av slik løfting og indikerer følelsene etter belastningen. Denne oppføringen i dagboken vil hjelpe legen til å bestemme forholdet mellom EKG-endringer med belastning og klager.

Hvis pasienten i løpet av dagen følte avbrudd i hjertets arbeid, rask hjerterytme, svimmelhet eller andre klager, bør dette også nevnes i dagboken. Du trenger ikke å skrive i detalj, det viktigste er å angi tidspunktet for slike klager.

Det er verdt å merke seg tidspunktet for medisinering. Det er ikke nødvendig å måle og registrere blodtrykk hele tiden. Det er nødvendig å legge merke til tidspunktet for måltider, hvile, emosjonell stress, hvis de på en eller annen måte endret sin tilstand av helse.

Pasienten skal sove som vanlig, bare ikke ligge på magen.

Når peeling av elektrodene, må du feste dem tilbake.

Neste morgen vender pasienten tilbake til kontoret for å fjerne skjermen. Etter denne inngangen er analysert av en lege. Denne prosessen kan ta flere timer, så oftest er resultatet klart neste dag.

Under undersøkelsen kan det ikke gå gjennom metalldetektoren i butikker, stadioner og så videre. Du kan bruke mobiltelefonen og datamaskinen. Røntgenbilder eller magnetisk resonansavbildning av organer bør ikke utføres. Ultralydundersøkelse er mulig hvis den ikke påvirker brystet og ikke forstyrrer innspillingen.

vitnesbyrd

1. Klager på episoder av svimmelhet, bevissthetstap, hjerterytmeforstyrrelser.
2. Undersøkelse av hjerteinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati og andre alvorlige hjertesykdommer.
3. WPW syndrom, utvidet Q-T intervall syndrom.
4. Mistenkt asymptomatisk myokardisk iskemi.
5. Mistenkt søvnapné syndrom (et spesielt program for analyse av apnø brukes).
6. Pacemaker overvåking.

Kontra

Daglig EKG-overvåking er ikke indikert for akutte inflammatoriske sykdommer i brysthuden. Det er ingen andre betydelige begrensninger for denne studien. Det kan utføres i alle aldre og for noen tilknyttede sykdommer.

Hva skal jeg gjøre etter studiet?

Analysen av daglig EKG-overvåking er en tekst med mange termer, tall, grafer og bilder som ikke lett forstås av en ikke-ekspert. Derfor kan bare en lege evaluere det riktig. Rådfør deg med en spesialist for å klargjøre diagnosen, utnevne flere metoder for forskning og behandling.

Hva er et hjertehalter og hva kan det fortelle deg?

Holter overvåking eller forskning på Holter er en prosedyre for å overvåke hjertet i løpet av dagen. Holter-overvåkning er en vanlig metode for å diagnostisere hjertesykdom. Denne diagnostiske metoden lar deg identifisere brudd i kardiovaskulærsystemet.

Hva er halter hjerte

Heart Holter - en metode for kontinuerlig EKG-opptak ved bruk av slitesterk cardioregistrars

Holter-overvåking er en studie hvor data registreres kontinuerlig i løpet av dagen. I dette tilfellet kan en person bevege seg og føre et normalt liv. Kardimonitorering utføres ved hjelp av en bærbar enhet. Under undersøkelsen bærer pasienten det på et belte eller på en skulderrem.

Slike diagnostikk gjør det mulig å evaluere myokardets arbeid, å bestemme trykkfallene og å identifisere mulige patologier. Holter-overvåking kan registreres i 7 dager.

Informasjon leses og sendes til opptakeren. Denne spesielle enheten behandles og lagres i minnet. Enhetenes vekt er ca. 500 g og kan beholde en fullstendig rekord eller ta opp individuelle fragmenter.

Kontinuerlig forskning gir mer nøyaktige resultater, og innspillingen gjøres innen 1-3 dager.

Fragmentær overvåking innebærer registrering av individuelle fragmenter, som pasienten starter uavhengig i løpet av en periode med rytmeforstyrrelser, ubehag, etc.

Holter-overvåking lar deg evaluere hjertearbeidet under våkenhet og søvn, sykliske forandringer, varighet, natur og intensitet. Studien bidrar også til å bestemme skjemaet for stenokardi, samt å spore forholdet mellom menneskelige sensasjoner og instrumentlesninger.

Indikasjoner for Holter Survey

Holter-overvåkning er oftest indikert for å oppdage hjertesykdomsforstyrrelser.

Kardiomonitoring kan foreskrives av en lege dersom pasienten har klager over hjertebank, bevissthetstab, svimmelhet etc.

Holter-overvåking utføres i følgende tilfeller:

1. Periodisk økning i trykk.
2. Iskemisk sykdom
3. Angina pectoris
4. Kardiomyopati med hypertrofi.
5. Lider av et hjerteinfarkt.
6. I nærvær av arytmier og omfattende tiltak for å eliminere det, gjennomføres en Holter-undersøkelse for å evaluere effektiviteten.
7. Denne diagnosen utføres for å fastslå årsaken til hypertensjon, å spore pacemakeren og i nærvær av et utvidet QT-intervall.

Pasienter med medfødt hjertesykdom bør undersøkes med jevne mellomrom. I tillegg er Holter-undersøkelsen vist for personer som er overvektige og som har forstyrrelser i det endokrine systemet.

Forberedelse og prosedyre

Holter-overvåkingsprosedyren er helt smertefri!

Ingen Holter-overvåking er nødvendig. Hvis undersøkelsen er planlagt for en mann, og han har hår i brystet, må håret fjernes. Elektroder kan ikke være ganske godt etablert, og som et resultat vil informasjonen være upålitelig. Det anbefales å ta en hygienisk dusj. Huden skal være ren og tørr, trenger ikke å smøre kremet.

Hvis pasienten tok medisiner, kan legen midlertidig avbryte dem. En spesiell enhet brukes som registrerer data i flere dager. I fremtiden overføres dataene til datamaskinens harddisk. Opptak kan gjøres på tre kanaler, slik at du kan få pålitelig informasjon.

Elektroder er festet til pasientens hud med en lapp, og enheten er festet til beltet med et belte.

I løpet av denne perioden fører pasienten et normalt liv og begrenser seg ikke i noe. Om nødvendig kan kardiologen be om å holde en spesiell dagbok, hvor daglig aktivitet vil bli registrert.

Det bør bemerkes alle handlinger og opplevelser gjennom dagen: svimmelhet, rask hjerterytme, stress når du klatrer trappene. Pass på å angi klokkeslettet.

Hjerteovervåking har noen begrensninger på studietiden:

• Det er forbudt å ta en dusj og et bad.
• Du kan ikke besøke badet.
• Unngå ulike beats.
• Unngå kontakt med aggressive kjemikalier.
• Apparatet må ikke fuktes og eksponeres for ulike temperaturer.

Sterk fysisk anstrengelse anbefales ikke, siden svette kan bidra til å peeling av elektrodene. Klær anbefales å bære bomull, da syntetisk stoff kan føre til opphopning av statisk elektrisitet.

Hva kan prosedyren "fortelle"

Holter EKG hjelper til med å diagnostisere og legge merke til patologiske forandringer i hjertet i tide.

På slutten av dagen blir enheten fjernet og koblet til datamaskinen. Siden enheten registrerer mye data, konkluderes det av legen med hensyn til alle parametrene. Legen bestemmer bakgrunnsrytmen og hjertefrekvensen, ledningsforstyrrelser, pauser i løpet av hjertets aktivitet.

Hvis tidligere dataavkoding ble utført manuelt, kan nå alle signaler behandles i automatisk modus.

Daglig studie av hjertet er en verdifull diagnostisk metode, der du kan få følgende informasjon:

• Angrep av arytmi.
• Hjerte ledningsevne.
• Episoder av iskemi.

Prosedyren lar deg også evaluere hjertearbeidet under normale forhold, etter trening og som følge av påvirkning av følelsesmessige stimuli.

Mer informasjon om Holter-overvåking finner du i videoen:

Hjerteovervåking av Holter gjør det mulig å oppdage slike abnormiteter som:

• takykardi
• bradykardi
• Atrieflimmer
• Ventrikulær ektopi
• bigeminy
• arytmi

Hvis resultatene viser en økning i ST-segmentet, indikerer det hjertets iskemi. Resultatene kan bare analyseres av en lege som har et komplett klinisk bilde av pasienten.

Holter-elektrokardiogrammet kan foreskrives i alle aldre, og det er ingen kontraindikasjoner for dette. I tillegg kan studien gjennomføres under graviditet. Studien utføres ikke i betennelsesprosesser på pasientens hud. Dette er den eneste begrensningen for daglig overvåking.

Holter og EKG i hjertet: Hva er bedre og hva er forskjellen

EKG ligger under holter-overvåking

For å identifisere hjertets arbeid under våkenhet og søvn, vises 24-timers Holter-overvåkning eller Holter-overvåkning i 24 timer.

Et elektrokardiogram registreres kontinuerlig i en dag eller flere dager.

Et karakteristisk trekk ved et konvensjonelt EKG-kardiogram i henhold til Holter, registreres ved et bestemt tidsintervall på undersøkelsestidspunktet. Arrytmiaangrep vil ikke vises på EKG en time senere og vil ikke fikse en liten grad av ventildefekter, som i de fleste tilfeller ikke er ledsaget av elektriske impulser.

I tillegg registrerer en standard EKG hjerteaktivitet for 45-50 slag og kontinuerlig Holter-opptak - om lag 100 tusen slag.

I motsetning til vanlig EKG er Holter-overvåking mer informativ, hvor du kan analysere mange parametere. I tillegg er det i de nyeste modellene av enheten en ekstra funksjon av blodtrykkskontroll.

Hva er et hjerte halter, hvordan overvåking, dekoding, foto, video, pris

Nyttige videoer om hva en holter er, hvordan overvåking er gjort

Metoden for undersøkelse muliggjør kontinuerlig overvåking av hjertets aktivitet med fiksering på kardiogrammet og bruk av et kompakt holterapparat, hvilket er umulig med andre metoder for kardiologisk diagnose.

Overvåking gir lang tid til å observere endringer i myokardfunksjoner, avvik fra blodtrykksindikatorer i pasientens vanlige oppførsel i 12, 24, 48, 72 timer eller mer.

Fordeler ved standard EKG:

• kontinuerlig overvåkning av myokardial aktivitet;
• vurdering av hjerteaktivitet i ulike typer stress og i ro
• Feste de mest mindre abnormalitetene som oppstår sjelden på grunn av kontinuerlig kardiografi.

Deretter vil vi fortelle deg om indikasjonene på Holter hjerteovervåkning.

Hovedforskjellen fra elektrokardiografi

Elektrokardiografimetoden er et informativt og tilgjengelig diagnostisk verktøy, som imidlertid har visse svake punkter. Dette er fremfor alt kortvarigheten av opptaket. Ved å studere tilstanden til pasienter med arytmi, kan sistnevnte bare ikke vises i en bestemt tidsperiode (et standard EKG varer noen få sekunder).

I tillegg finner EKG-fjerning sted når pasienten er i ro, og ikke i normal levetid. Følgelig er et stort segment av informasjon om arbeidet til pasientens hjerte "utenfor sykehuset" tapt.

Bare for å utvide de diagnostiske egenskapene til elektrokardiografi, ble det foreslått en teknikk for langtidsopptak som tar 24 timer - holter-overvåking.

vanlig

gir også detaljert informasjon om hjerteaktivitet. Spesielt på EKG kan du se rytmen av sammentrekninger, sirkulasjonsfeil (iskemi) og den funksjonelle tilstanden til kardial ledningssystemet.

En slik undersøkelse tillater imidlertid bare å evaluere de ovennevnte parametere "for øyeblikket", dvs. i hvile på doktorens kontor under fjerning av kardiogrammet.

Typer av halter Monitoring

Studien av hjertet i løpet av en dag i henhold til Holter-metoden - overvåking, som kan utføres ved hjelp av flere metoder:

• full skala modus;
• fragmentert.

For å kunne forstå hva hjertehjerte er, hva det er for og hva det viser, er det verdt å vurdere begge diagnosemetoder mer detaljert.

Full overvåking

1. Full multi-time studie. Varighet fra 1 til 7 dager. Denne typen er den vanligste. Under studien kan pasienten bevege seg fritt, enheten registrerer alle hjerteslagene. Sannsynligheten for å "mangle" tegn på sykdommen er ekstremt liten.
2. Storskala langsiktig overvåking. Det utføres ved hjelp av en registrator, som er implantert under pasientens kode og registrerer arbeidet i sitt hjerte i lang tid, hvorav varigheten varierer fra 1 måned til 1 år. Registraren registrerer data på arbeidet til pasientens hjerte i ulike livssituasjoner, det kan aktiveres både av pasienten og automatisk. Pasienten er hjemme og ikke i pasientbehandling, som i andre tilfeller.
3. Hendelse (fragmentarisk) overvåking. Det sørger for registrering av et elektrokardiogram i det øyeblikket pasienten opplever smerte, ubehag og forverring av helsen. På dette tidspunktet trykker pasienten på en knapp på opptakeren, og starter EKG-opptaket, som den behandlende legen da dekrypterer. I noen tilfeller utføres overvåking kontinuerlig, dersom pasienten er i alvorlig tilstand. Hendelsesovervåkingsanordninger blir ikke implantert under huden, men er slitt syke hele tiden. Kompakt størrelse lar deg bruke enheten som et armbånd eller et ur.

Det finnes to varianter av Holter-overvåking: fullskala og fragmentarisk.

Undersøkelsen har flere typer

1. Full flerdagsovervåkning (1 - 7 dager) - En vanlig type Holter-prosedyre for langvarig opptak av hjertens parametre. Under studien registreres opptil 100 000 sammentrekninger over en lang periode i frittflyttende pasienter ved hjelp av en enhet for kontinuerlig registrering av elektriske signaler fra hjertet. Dette gjør det mulig å oppdage brudd som "ikke har tid" til å fikse på kort tid den vanlige kardiografien i dispenseren.
2. Storskala ultra lang overvåkning som varer fra 1 til 12 måneder, utført ved bruk av en spesiell opptaker - subkutan implantat (Reveal XT). Enheten fungerer i opptil 2 år, EKG-registrering er aktivert av pasienten eller av selve enheten i henhold til de programmerte kriteriene. Registrar lagrer alle data om myokard sykluser under arytmier eller smerte. Denne funksjonen er optimal hvis pasienten glemte å aktivere EKG-registreringsknappen.
3. Fragmentary (event) overvåking. Informasjon om parametrene til hjertet kommer jevnlig fra enheten, og pasienten sender dem til spesialisten for analyse alene. Det utføres på to måter:

Holter: kontroll og analyse av hjertet

På pasienten, oftest på beltet, festes en holter i et spesielt tilfelle og elektroder påføres. Legene bruker ofte uttrykket "heng en halter" eller "gjør en" holter ", noe som betyr at enheten vil bli brukt i 24 timer på poliklinisk basis under de vanlige livsbetingelsene for en pasient - hjemme, på jobben, under en natts søvn.

Pasientene blir bedt om ikke å våte enheten, men ellers fører et normalt liv.
.

Denne prosessen med å ta vitnesbyrd kalles Holter-overvåkning, oppkalt etter den amerikanske forsker Norman J. Holter, som først brukte denne teknikken i 1961.

Gjennomføring av prosedyren

Holter-overvåking er helt trygg for menneskekroppen. Enheten har ingen negativ innvirkning.

Det er ingen risiko for elektrisk støt.

Du kan ta vare på sikkerheten til utstyret hvis du beskytter enheten mot inntrenging av vann. Du bør ikke gå ut i regnvær, mens du bærer enheten.

Kostnaden for daglig overvåkning av hjertearbeidet er 1000-1500 rubler. Prisen avhenger av det medisinske senteret hvor undersøkelsen utføres, i regionen og på de tilleggsrutinene som inngår i komplekset.

En skikkelig forståelse av hva hjertet er, er å evaluere alle fordelene med forskning. Tidlig utførelse av en slik diagnose lar deg oppdage alvorlige sykdommer i de tidlige stadiene og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Tallrike langsiktige studier har vist at prosedyren er trygg for menneskers helse, men det er noen begrensninger. Disse inkluderer:

• pasienten under studien bør ikke være nær meget kraftige elektriske enheter, transformatorkabiner, elektrisk utstyr og kraftledninger;
• Ikke la væske komme inn i holter enheten, ellers vil det være nødvendig å stoppe overvåking;
• For høy fysisk anstrengelse kan føre til en signifikant endring i hjertefrekvens, noe som fører til feil data og feil diagnostikk. Også, som en følge av fysisk anstrengelse, kan elektroder forsvinne;
• pasienten må bruke klær laget av naturlige stoffer, siden syntetiske ting oppretter et elektrisk felt som kan forstyrre driften av enheten;
• Det er best for pasienten å sove på ryggen, eller i det minste på siden. Sova i magen er kontraindisert, da det kan føre til løsrivelse av elektrodene;
• Det er nødvendig å beskytte enheten mot overkjøling, overoppheting og direkte sollys, samt mekaniske skader og vibrasjoner.
• Ikke la aggressive kjemiske stoffer komme inn i enheten.

Hvordan er prosedyren?

På forberedelsesstadiet for studien må pasienten ta en dusj, fjerne alle metallobjekter fra kroppen og informere legen om alle medisiner han tar. Før liming av sensoren, blir huden avfettet med alkohol, noen ganger er det nødvendig å barbere håret.

Sensorer (fra 5 til 12 stykker) er festet til pasientens bryst, som er koblet til enheten. Hvis studien er rettet mot sporing av trykk, setter en spesiell mansjett på pasientens hånd. Hele sensorinstallasjonsprosedyren tar sjelden mer enn ti minutter. Studien utføres oftest på poliklinisk basis, og etter avslutningen kan pasienten gå hjem.

Når Holter-overvåking er utnevnt, kommer instruksjonene for mannlige pasienter vanligvis ned for å anbefale å kvitte seg med håret på brystet, da dette er der elektrodene pålegges under Holter-overvåking.

På den fastsatte tiden kommer pasienten til legen for en avtale, og der sitter sykepleieren elektrodene for Holter-overvåkning til de nødvendige punktene på kroppen, og fikser enheten. Enheten er vanligvis plassert på en stropp i en stoffpose eller kan festes til et belte med et klips, som mobiltelefon cases.

Med eksisterende hjerteproblemer utvikler slike manifestasjoner som smerte, brenning, arytmi, kompresjon, hjerteinfarkt, ofte ikke på en bestemt tid på dagen eller kvelden, men spontant. Under fjerning av elektrokardiogrammet oppdager det ofte ikke noe patologisk. Problemet forblir, siden opptaket ble gjort på et tidspunkt da det ikke var noen avvik og smerter.

Et vanlig kardiogram er en "kort registrering" av hjerteinfarkt. Avhengig av kardiografens evner registreres hjertets "oppførsel" i flere slag - fra 3 til 20. Og på en dag blir muskelen redusert nesten 100 tusen ganger.

I slike tilfeller anbefales det å tilordne en Holter-overvåkingsprosedyre. I tilfelle av hjertesykdommer, takykardi, pauser og forstyrrelser, iskemi, angina pectoris, trusselen om hjerteinfarkt, plutselige trykkstifter, vil prosedyren gjøre det mulig for legen å klargjøre diagnosen og forhindre mange sykdommer.

Gjentatt overvåking utføres ved forvrengning av resultatene eller mangel på nøyaktighet dersom det ikke var mulig å "fange" avvikene.

Om daglig Holter-overvåking av EKG og blodtrykk, vil de andre skjemaene bli diskutert nedenfor.

trening

Fjernelse av et langt Holter EKG krever ingen spesiell trening. For kontakt med huden ved bruk av klebrig elektroderopptaker. For å oppnå nøyaktig kvalitetsinformasjon, i stedet for å kle av elektroder, er håret barbert og huden avfettet med alkohol.

Legen gir noen ganger en oppgave: å klatre opp trappene til et bestemt gulv og lage et notat ved å trykke på en tast på skjermen på enheten. Så du kan analysere endringene i hjertet til en bestemt belastning.

Før prosedyren skal:

1. Ta en dusj, fordi i undersøkelsen dette ikke kan gjøres.
2. Fjern metallnitter, knapper, smykker fra klær og kropp.
3. Fortell legen om navn og modus for medisinering.

Hvordan ting går

Holter-undersøkelse er en kontinuerlig registrering av et elektrokardiogram i lang tid. Innspillingen utføres av en spesiell enhet, som er slitt på et belte, oftere - på et belte.

Prosedyren er ikke kjedelig, trygg og helt smertefri. Kardiologen legger fast klæbende sensorer fra en EKG-opptaker til brystet i mengden 5 til 12 stykker festet til enheten.

Ved en bifunksjonell undersøkelse, hvis hjerteovervåking utføres sammen med overvåking av blodtrykksparametere, plasseres en mansjett, også koblet til opptakeren, på pasientens skulder.

Installasjonsprosedyren tar ikke lenger enn 10 minutter.

Omtrentlige gjennomsnittspriser for Holter EKG-overvåkning i Russland i rubler:

• Anmerkning av enheten - 420
• Daglig Holter EKG-overvåking (24 timer) med fjerning av apparatet og transkripsjon av studien - 3000.

Kontra

En hjerteundersøkelse i henhold til Holter er foreskrevet for å diagnostisere slike patologier:

• asymptomatisk iskemi;
• angina pectoris;
• hjerteinfarkt;
• svakhet i sinusnoden;
• atrieflimmer;
• takykardi;
• intrakardial blokkering;
• medfødte og kjøpte hjertefeil og ventiler.

En slik undersøkelse er også foreskrevet for pasienter som allerede lider av:

• skjoldbrusk abnormaliteter;
• besvimelse av obskure etiologi;
• høyt kolesterol;
• kortpustethet
• alvorlig fedme.

Holterstudien av hjertet kan anbefales å kontrollere dynamikken til pasientens tilstand under legemiddelbehandling. Diagnose gjør at du kan avgjøre hvor effektiv behandlingen er, og om det er behov for en korreksjon for å velge medisiner eller dosering.

Spesialister anbefaler daglig overvåkning før elektrooperasjon, spesielt for personer med diabetes. En slik undersøkelse anbefales for personer som har tilknytning til økt fare, for eksempel piloter eller førere.

Effektivt overvåke hjerteaktivitet ved å bruke daglig overvåking for de som nylig har gjennomgått kjemoterapi eller stråling.

Prosedyren er ikke invasiv og sikker, så det er ingen kontraindikasjoner. Det eneste unntaket kan være en alvorlig skade på brystet, på grunn av hvilken elektrodens plassering blir teknisk umulig.

Det er umulig å utføre en studie på Halter med omfattende brystforbrenninger, sår og avansert fedme.

Ved hjelp av holter er EKG foreskrevet primært for å bestemme hjertearytmier - episoder av atrieflimmer, ekstrasystoler, etc., som er ganske vanskelig å oppdage når man utfører en kort studie - et vanlig elektrokardiogram.

Det skjer at noen atypiske sammentrekninger for en sunn hjertemuskel manifesteres bare i perioden med aktiv fysisk anstrengelse, et sterkt følelsesmessig sjokk eller i andre situasjoner.

I slike tilfeller kan slike brudd ikke løses ved hjelp av et vanlig elektrokardiogram, mens pasienten med normal overvåking kan lede sin vanlige livsstil: trene en viss sport, jobbe, ta stilling til kroppen etc.

Også ved hjelp av en Holter-studie kan forskjellige sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen identifiseres, spesielt en endring i ST-segmentet under idrett eller trening.

Men man kan ikke unnlate å nevne, i detalj forteller om Holter-overvåking, hva som ikke skal gjøres på dette tidspunktet. Selvfølgelig, iført enheten er ikke uten noen uleilighet: mest av alt er de manifestert under kraftig aktivitet eller under søvn.

Du føler deg ikke veldig behagelig å snu rundt fra side til side med enheten på beltet ditt og blir innfestet i ledninger. Du kan pusse tennene dine og forsiktig vaske med den.

Men når vi snakker om Holter-overvåkning: Det som ikke kan gjøres, er å stå med enheten under dusjen - apparatet må fjernes under vannprosedyrer.

Kontraindikasjoner til implementeringen av Holter-overvåking er ikke identifisert.

Hva er et halter av hjertet, hvordan overvåking, foto, video, pris

Fra helsen til hjertet avhenger av varigheten og kvaliteten på menneskelivet. Fremveksten av feil i arbeidet i denne kroppen i de fleste mennesker forårsaker angst. Moderne medisin har mange metoder for å diagnostisere kardiovaskulærsystemet. Alle av dem er forskjellige i form av ledelse og informativitet.

Holterforskning anses å være en av de mest avanserte diagnostikkene av hjerteaktivitet og helse. Derfor er det viktig å finne ut hva hjertet Holter er, når og hvorfor overvåking er tildelt ved hjelp av denne enheten.

Holter hjerteovervåking - hva er det?

Holter-overvåking er en moderne metode for å undersøke arbeidet og tilstanden til et menneskelig hjerte. Den fikk navnet til ære for Norman Holter, grunnleggeren av denne diagnostiske metoden.

Hva er hjertet halter - mer i vår artikkel!

Prinsippet for undersøkelse er å gjennomføre et elektrokardiogram. I motsetning til den klassiske metoden for å utføre prosedyren, tas dataene ikke i kort tid, men for hele dagen. Dette gjør at du kan se den minste forandringen i hjertet, når en person er engasjert i vanlige daglige aktiviteter.

For å gjennomgå en Holter-studie trenger pasienten ikke å være på sykehuset i lang tid. En person har på seg en spesiell enhet som han bærer på beltet - han heter "holter".

Den totale massen av enheten når omtrent 500 g, slik at slitasje ikke forårsaker mye ulempe.

Opptak kan utføres på flere kanaler, opptil 12. Den mest brukte 2 eller 3-kanals studien.

Ved hjelp av et hjertehjerte kan man se hvordan hjertet fungerer som vanlig og hva som endres når man utfører en eller annen form for trening. En slik studie gjør det mulig for de første stadiene å oppdage endringer i rytme og abnormiteter i hjertearbeidet.

For at informasjonen som er innhentet for å hjelpe den behandlende legen til å gjøre en diagnose, må pasienten holde en dagbok for hans eller hennes tilfeller. Så du kan finne ut hva som laster, og i hvilken grad hjertet reagerte.

Foto av Halter-apparatet for hjerteovervåking

Typer Holter Monitoring Methods

Studien av hjertet i løpet av en dag i henhold til Holter-metoden - overvåking, som kan utføres ved hjelp av flere metoder:

• full skala modus;
• fragmentert.

For å kunne forstå hva hjertehjerte er, hva det er for og hva det viser, er det verdt å vurdere begge diagnosemetoder mer detaljert.

Full overvåking

Fullskala forskningsteknikker brukes oftest. Varigheten av prosedyren er 1-3 dager. Takket være en så lang oversikt over informasjon, kan du få pålitelig informasjon om hjertets arbeid og årsakene til feil.

En fullblåst Holter-studie kan ikke sammenlignes med et klassisk EKG. Med et kardiogram faller bare 50-60 hjerteslag under legenes oppmerksomhet.

Heart halter fanger dynamikken på mer enn 100.000 slag, noe som gir et komplett bilde av hjertet. Slike opplysninger kan ikke oppnås på annen måte.

Fragmentær overvåking

Metoden for fragmentert diagnose brukes kun under påviselige problemer i hjertet. Bruk av enheten er permanent, men opptaket utføres bare når personen har smerte, eller føler seg tegn på arytmi.

Holter studie av hjertet

For å starte enheten, trykk på knappen. Når du er ferdig med ubehag, slår enheten av.

Noen ganger for en fragmentarisk studie, bruk et annet, mer kompakt apparat. Det registrerer også tiden mellom opptak. Det kan bæres på armen, eller festet til brystet på smertestillingen for perioden med opptak av informasjon.

Hva Holter Heart Monitoring viser

Et enkelt besøk til en kardiolog gir ikke alltid et komplett bilde av hjerteets arbeid. Oppførselen til elektrokardiogrammet kan heller ikke vise noen feil. Samtidig fortsetter personen å oppleve negative symptomer og smerte. Faktum er at feil i hjertets arbeid oppstår andre ganger når en person er i hverdagen og ikke har mulighet til å se en lege.

Holter hjerteundersøkelse gjør at du kan vurdere hyppigheten og arten av hjertekontraksjoner hele dagen, inkludert under søvn.

Denne diagnosen viser om hjertet er godt forsynt med blod og oksygen, hvor riktig pulsen er og hvor ofte sammentringene forekommer.

Tidlig undersøkelse tillater tidlig påvisning av slike sykdommer:

• arytmi;
• koronar arteriesykdom;
• angina pectoris;
• hypertensjon.

I motsetning til det klassiske kardiogrammet hjelper hjerteovervåking av Holter daglig legen til å bestemme det asymptomatiske løpet av iskemisk sykdom og den nøyaktige lokaliseringen av et slikt berørt område. For å kunne dekke dataene riktig, vil den behandlende legen analysere plasseringen og forskyvningen av ST-T-segmentet.

Holter og EKG i hjertet: Hva er bedre og hva er forskjellen?

En korrekt forståelse av prosedyrens essens avslører alle fordelene ved denne metoden for kardiologisk forskning. Selv et stress-EKG vil ikke gi så mye informasjon som Holter-overvåking.

Varigheten av kardiogrammet er noen få minutter. I løpet av denne perioden er det umulig å diagnostisere alle iskemiske endringer i karene, samt paroksysmer av endringer i rytmen. Legen vil ikke se patologier, og de negative symptomene vil forbli.

Ofte utføres et elektrokardiogram umiddelbart etter hjerteinfarkt. Endringer vil være åpenbare. Imidlertid diagnostiserer et EKG et hjerteinfarkt som en fait accompli. Å holde kardiogrammet kort etter angrepet gir ingen forutsetninger for effektiv behandling for å forhindre en ulykke.

Holter-studien vil gi mulighet til å se endringer i koronarbeinene på forhånd og beskytte det menneskelige hjerte fra en farlig tilstand.

Studien av hjertet ved Holter-metoden er mer effektiv enn et elektrokardiogram. Hvis det er problemer med kroppens hovedpumpe, er det bedre å foreta en full undersøkelse på forhånd og forhindre alvorlige komplikasjoner.

Indikasjoner for EKG Holter

En hjerteundersøkelse i henhold til Holter er foreskrevet for å diagnostisere slike patologier:

• asymptomatisk iskemi;
• angina pectoris;
• hjerteinfarkt;
• svakhet i sinusnoden;
• atrieflimmer;
• takykardi;
• intrakardial blokkering;
• medfødte og kjøpte hjertefeil og ventiler.

En slik undersøkelse er også foreskrevet for pasienter som allerede lider av:

• skjoldbrusk abnormaliteter;
• besvimelse av obskure etiologi;
• høyt kolesterol;
• kortpustethet
• alvorlig fedme.

Holterstudien av hjertet kan anbefales å kontrollere dynamikken til pasientens tilstand under legemiddelbehandling. Diagnose gjør at du kan avgjøre hvor effektiv behandlingen er, og om det er behov for en korreksjon for å velge medisiner eller dosering.

Spesialister anbefaler daglig overvåkning før elektrooperasjon, spesielt for personer med diabetes. En slik undersøkelse anbefales for personer som har tilknytning til økt fare, for eksempel piloter eller førere.

Effektivt overvåke hjerteaktivitet ved å bruke daglig overvåking for de som nylig har gjennomgått kjemoterapi eller stråling.

Hvor ofte skal forskning gjøres og for hva?

Det er ikke noe strengt definert rammeverk for hvor ofte slik forskning er nødvendig. Mye avhenger av sykdommen som en person har opplevd, på alder og kjønn.

Det er nødvendig å bruke denne diagnostiske metoden hvis det oppstår symptomer på hjerteopprinnelse, men det klassiske elektrokardiogrammet gir ingen informasjon.

Re-eksamen er alltid verdt en postbehandling.

Dette vil evaluere effektiviteten og avgjøre om ytterligere behandling er nødvendig. For alle hjertepatienter anbefales en slik diagnose en gang i året.

En gang hvert tredje år gjennomføres Holter-overvåkning for kvinner over 40 år og menn over 35 år med sikte på å oppdage koronar hjertesykdom.

Pasientkrav for Holter Monitoring

For at Holter-studien skal være så informativ som mulig, må pasienten være forberedt på å samarbeide med det medisinske personalet og være i stand til å følge instruksjonene tydelig.

Til de studerte menneskene er slike krav:

• Hold en dagbok for klasser på tidspunktet for innspillingsapparatet;
• Hvis et slikt behov oppstår, legger du til en fallende elektrode under undersøkelsen av hjertet av Holter, som er nødvendig for vellykket dataregistrering;
• Ikke vask mens du bruker enheten
• ikke besøk det fysiske kontoret
• ikke bruk oppvarming pute;
• ikke gjennomgå røntgenstråler;
• minimere bruken av radioenheter i hjemmet, inkludert telefoner.

Hvis du følger alle anbefalingene nøye, vil legen motta all nødvendig informasjon for videre behandling.

Sikkerhetsprosedyre

Holter-overvåking er helt trygg for menneskekroppen. Enheten har ingen negativ innvirkning.

Det er ingen risiko for elektrisk støt.

Du kan ta vare på sikkerheten til utstyret hvis du beskytter enheten mot inntrenging av vann. Du bør ikke gå ut i regnvær, mens du bærer enheten.

Kontra

Prosedyren er ikke invasiv og sikker, så det er ingen kontraindikasjoner. Det eneste unntaket kan være en alvorlig skade på brystet, på grunn av hvilken elektrodens plassering blir teknisk umulig.

Det er umulig å utføre en studie på Halter med omfattende brystforbrenninger, sår og avansert fedme.

Holter Heart Apparatus

Alle enheter er små i størrelse, og de bærer ikke ulempe. Drevet av batterier. Displayet viser ladningsnivå, opptakstid og tid.

Ledningene som fører til elektrodene festet til pasientens kropp, beveger seg vekk fra enheten. Enheter registreres på tape eller elektronisk media.

Metodikk for Holter Monitoring

I nesten alle sentre gjennomføres Holter-studien på samme måte. Pasienten vil føle seg friere hvis han vet hvordan prosedyren går og hva som venter på doktorenes kontor.

Forberedelse for prosedyren

Spesiell forberedelse er ikke nødvendig. Å spise mat før du installerer utstyret, skal være på vanlig måte. Ekskluder trenger bare alkohol og kaffe. Det er bedre å gi opp eller minimere røyking.

Hvordan sette en halter på hjertet

Avhengig av modell av enheten limes engangselektroder til pasientens bryst. Prosedyren gir ikke smerte eller ubehag. Varer 10-15 minutter.

Timeout resultat

Enheten er slitt fra 1-3 dager, avhengig av reseptbeløpet. Deretter fjerner legen enheten, og dataene overføres til en datamaskin, hvor den allerede analyserer informasjonen som mottas.

Holter EKG-resultater. transkripsjon

Legen beskriver følgende parametere:

• Tilstedeværelsen av arytmi og dens utseende;
• hjerte rytme karakter;
• den største og minste puls;
• hjerte muskel respons på stress;
• Tilstedeværelsen av ekstrasystoler og takykardier;
• endringer i blodtilførselen til myokardiet.

Kun en spesialist kan dekke dataene riktig.

Mulige komplikasjoner og bivirkninger

Studien av hjertet av Holter er helt trygt for menneskekroppen. Derfor oppstår ikke komplikasjoner etter implementering og bivirkninger.

Pris på prosedyren

Kostnaden for daglig overvåkning av hjertearbeidet er 1000-1500 rubler. Prisen avhenger av det medisinske senteret hvor undersøkelsen utføres, i regionen og på de tilleggsrutinene som inngår i komplekset.

En skikkelig forståelse av hva hjertet er, er å evaluere alle fordelene med forskning. Tidlig utførelse av en slik diagnose lar deg oppdage alvorlige sykdommer i de tidlige stadiene og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Nyttige videoer om hva en holter er, hvordan overvåking er gjort

Holter EKG-overvåkning (Holter) - i denne videoen:

Om hva er hjertet i hjertet - i denne videoen:

Slik bruker du enheten til Holter-overvåking - i denne videoen:

Hva er holter hjerteovervåking?

Dato for publisering av artikkelen: 08/17/2018

Dato for artikkeloppdateringen: 02.28.2019

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Holter-overvåkning er en vanlig metode for funksjonell diagnostikk. Den ble foreslått i 1947 av amerikansk biofysiker Norman Halter.

Prinsippet for sitt arbeid er basert på elektrokardiogramopptaket under forholdene til pasientens vanlige aktivitet i løpet av dagen. Den brukes i kardiologi, idrettsmedisin.

Et normalt EKG registrerer hjerteaktivitet i et par minutter, mens pasienten er i ro. Et slikt hjertekardiogram avslører ikke patologier som forekommer under visse forhold, så vel som i en drøm. Det er for diagnosen slike "unnvikende" brudd at legen foreskriver en "holter".

Hvordan fungerer enheten selv?

En enhet for Holter-overvåking er en opptaker (opptaker) og elektroder koblet til den. Opptakeren er en liten bærbar enhet som veier ikke mer enn 500 gram (det er enheter med en minimumsvikt på noen få gram) som kan ta opp kontinuerlig i mer enn 24 timer.

Det er festet til kroppen med en løkke rundt halsen eller et belte. Elektroder er koblet til opptakeren via ledninger. Ledningene skal være av tilstrekkelig lengde, slik at pasienten ikke blir ubehag når den svinger og vipper kroppen. Den vanlige enheten for XM okkuperer ikke.

Slik ser det ut på bildet:

Noen ganger blir blodtrykksovervåking utført sammen med et elektrokardiogram. Opptaket utføres i digital form, og informasjonen overføres deretter til PCen, hvor dataene tolkes.

Avhengig av den foreløpige diagnosen, brukes følgende enheter:

• 3-kanal. De kan avsløre en rytme og ledningsforstyrrelse. Myokardisk iskemi kan bare lages hvis den er signifikant uttrykt, og tilsvarer også ledelsen der lesingene er tatt.
• 12-kanal. Disse er allerede i stand til å fange opp og vise mindre endringer i myokardiums elektriske aktivitet. Bare en slik opptaker brukes til å bekrefte hjertesykdom.

Indikasjon for formål

Årsaken til utnevnelsen av Holter-overvåking er følgende klager:

• en plutselig følelse av hjerteslag med en skarp eller gradvis uavhengig ending;
• forstyrrelser i hjertets arbeid, pauser;
• smerte i hjertet, bak sternum, trykk og brennende karakter;
• treningsrelatert halsbrann;
• hyppig svimmelhet og svimmelhet;
• alvorlig generell svakhet;
• hoste, kortpustethet med unntak av sykdommer i bronkiene og lungene.

Holter-overvåking er også tildelt for å vurdere tilstanden og risikoen for livstruende arytmier under følgende patologiske forhold:

• IHD, spesielt hjerteinfarkt, tilstedeværelse av symptomer på hjertesvikt;
• hypertrofisk eller dilatert kardiomyopati;
• medfødte og kjøpte hjertefeil;
• kanalopatier (genetisk bestemt rytme og ledningsforstyrrelser uten patologiske forandringer i myokardiet): QT forlengelse / forkortelse syndrom, Brugada syndrom, idiopatisk ventrikulær fibrillasjon og andre;
• diabetes;
• kronisk nyreskade som krever hemodialyse;

Separat er det verdt å merke seg formålet med holter som et alternativ til stresstester (hvis det er kontraindikasjoner i deres oppførsel), samt for diagnosen Prinzmetals vasospastiske angina pectoris.

Bestemmelse av sykdommens dynamikk etter behandlingen:

• Evaluering av effektiviteten av behandling av arytmier, inkludert etter CS og PCI (koronar arterie bypass kirurgi og perkutan koronar intervensjon);
• Pacemaker ytelse evaluering;

Indikasjoner for holter i barndom og ungdom:

• hyppig besvimelse og ubevisste tilstander;
• klager på hjertebanken, forstyrrelser i hjertearbeidet, kardialgi, spesielt forbundet med fysisk aktivitet;
• noen rytmeforstyrrelser opptil 3 år;
• postoperativ behandling av medfødte hjertefeil;
• barn som lider av muskeldystrofi, primær lunghypertensjon;
• barn med affektive luftveisepisoder (slutte å puste i noen sekunder på høyden av gråt);

XM er noen ganger også foreskrevet som en diagnostisk metode for profesjonell undersøkelse:

• ved å identifisere unormaliteter i hjertets arbeid, og kreve avklaring fra personer som er oppfordret til militærtjeneste;
• på medisinske undersøkelser av piloter, astronauter og andre yrker hvis yrke er forbundet med overdreven belastning;
• for forberedelse før omfattende eller komplekse operasjoner;
• som en pre-konkurransedyktig screening av idrettsutøvere for å forhindre utvikling av hjertekomplikasjoner. Den mest formidable av dem er syndromet med plutselig hjertedød. Generelt er indikasjonene for å utføre CM hos utøvere ligner de som ikke er opplært, klager på nedsatt hjertefunksjon, kardialgi, hyppig synkope og ubevisste tilstander som ble funnet under en undersøkelsesundersøkelse (EKG, Echo CG).

Holter-overvåking er imidlertid en svært informativ studie, og det viser noen ganger falske resultater. Ofte er de forbundet med teknisk støtte, så måling av varighet og amplitude av kompleksene utføres i alle tilgjengelige ledninger.

Mulige feil inkluderer:

• Endringer i spenningen i QRS-komplekset og T-bølgen er ofte forbundet med en forandring i kroppsposisjon, som ofte tolkes som en mistanke om hjertekarsykemi.
• Feil datautgang kan forvride kardiogramkompleksene og oppfattes som en arytmi.
• Delvis uttømming av batteriet fører til en reduksjon i spenningen på alle tennene, slik at det kan mistenkes inflammatoriske eller sklerotiske endringer i myokardiet.
• Feil påføring av elektroder, brudd på deres polaritet fører til inversjon av alle tenner og komplekser, og derfor kan det konkluderes med at det er en ektopisk pacemaker.
• Tapet av et signal fra en av elektrodene kan være årsaken til en falsk diagnose av blokkaden.
• Signalet kan bli forvrengt dersom overdreven fysisk aktivitet oppstår, passer elektroden ikke til pasientens kropp, eller pasienten er i steder med kraftig elektromagnetisk stråling.

Slike brudd kan dechifrere en erfaren diagnostiker. Selv om muligheten for overdiagnose også har et sted å være. Du bør imidlertid ikke prøve å påvirke resultatene av studien. Det er nødvendig å forstå at ulike nontrivialbelastninger eller selvbehandling av narkotika kan skade påliteligheten av diagnostiske resultater. Slike handlinger vil bare få legen til å tvile på deres autentisitet, noe som vil føre til behov for nyprøving i pasientavdelingen.

Hvordan installeres enheten og undersøkelsen?

Ingen foreløpig forberedelse av studien krever ikke. Det anbefales kun på den fastsatte dagen å fjerne alle metalldekorasjoner, ta en dusj og ta av hårdekk på steder som foreslås å installere elektroder.

Forberedelser tatt for korreksjon av blodtrykk, antianginal, antiarytmiske legemidler tas i samme modus.

1. Pasienten er strippet til midjen. På den fremre overflaten av brystet blir huden avfettet med 72% alkohol.
2. Elektroder (sensorer) er festet til de forberedte delene av kroppen. For å forbedre ledningsevnen til sensorene er forbehandlet kontaktgel. Hvis forskning utføres i en varm sesong, og overdreven svetting antas, er det bedre å fikse elektrodene med en gips.

Det er flere alternativer for montering av elektrodene. Alt avhenger av type og modell av opptakeren. Her er et eksempel på deres plassering ved opptak i tre ledninger:

1. Opptaksenheten er festet til beltet, hengt på nakken med en løkke eller direkte festet til kroppen med tape. Noen ganger slitt i en egen pose, kastet over skulderen. Alt avhenger av modellen til opptakeren.
2. For å eliminere muligheten for peeling av sensorene, legger de på stramme klær ovenfra.
3. Åpningstider kan variere. Det utføres både kontinuerlig og bare når symptomene opptrer (fragmentarisk). I sistnevnte tilfelle omfatter pasienten selve enheten.

Daglig overvåking utføres oftere, dersom formålet med studien er diagnosen hjertearytmier. For å bekrefte besvimelse, anbefales det å overvåke i minst tre dager.

1. Etter at enheten er installert, kontrolleres signalkvaliteten og data registreres i ulike stillinger mens du står, sitter mens du holder pusten. Noen ganger identifiseres livstruende arytmier, for eksempel ventrikulær takykardi. Deretter blir personen akutt innlagt på et kardiologisk sykehus.
2. Pass på at pasienten holder en dagbok under hele studien. Alle daglige aktiviteter med tid er registrert der. Det er også måltider, fysisk og følelsesmessig stress, gymnastikk, hvile, søvn, både dag og natt, medisinering og lignende. Pass på å registrere eventuelle brudd på den generelle tilstanden, utseendet av smerte, smertens art, betingelsene for symptomavlastning.
3. Legen er forpliktet til å instruere pasienten i tilfelle uforutsette situasjoner med enheten når det er nødvendig å koble det fra seg selv.

Hva kan og kan ikke gjøre mens du har på deg en holter?

Under hele overvåkingsperioden endrer pasienten ikke sin vanlige livsstil, som endret for å ha dyrt følsomt utstyr på kroppen. Derfor bør den være klar for noen begrensninger, særlig det gjelder vannprosedyrer og bruk av en mobiltelefon med en datamaskin.

Følgende retningslinjer og retningslinjer for slitasje gjelder:

• Avhending av vannprosedyrer. Kontakten med en enhet av væske kan deaktivere sensoren.
• Bruk ikke mikrobølgeovnen midlertidig.
• Du bør unngå å passere metalldetektorens kontur, så vel som elektromagnetiske buer i butikkene.
• Eliminer intens trening. Vanligvis anbefaler legen å gå opp trappen.
• Det er kontraindisert for gjennomføring av andre diagnostiske prosedyrer: ultralyd, røntgenstråler, MR, CT, EEG, samt fysioterapi.
• Ikke å være i et kraftig elektromagnetisk felt: nær transformatorkabiner, kraftledninger.
• Under studien kan du spise, røyk, drikke alkohol og kaffe i samme mengde som vanlig.
• Snakker på en mobiltelefon og sitter ved datamaskinen bør være mindre enn tre timer om dagen. I dette tilfellet skal enheten være plassert i en avstand på minst 30 cm fra utstyret.
• Ikke la noen fysiske effekter på enheten, det være seg temperatur, vibrasjon eller trykk.
• Du bør bruke tette klær laget av naturlige materialer. Optimalt, hvis det er bomullst stoff. Syntetikk kan elektrifisere og forvride data.
• Du trenger ikke å ligge på enheten under søvn, sove bedre på ryggen eller på motsatt side (hvis den er festet på siden).
• Hvis XM utføres av et barn, bør det sikres at han ikke trekker eller fjerner ledningene.
• Du kan ikke fjerne enheten selv, med mindre det tidligere er avtalt med legen.
• Sørg for at elektrodene ikke skreller av. Hvis dette skjer, bør du holde elektroden på plass, og du må angi tid og farge i dagboken.
• Hvis enheten plutselig sluttet å virke, må du kontakte spesialisten som installerte den. Ikke alltid fravær av lysindikatorer indikerer at enheten ikke er slått på, så selv om den ikke blinker eller blinker i feil farge, kan du ikke fjerne den. I så fall må du gjøre en oppføring i dagboken.
• Normalt fungerer enheten helt stille. Hvis opptakeren begynte å plukke eller peke, så er det et brudd på hans arbeid. Det bør kontrolleres at elektrodene er tett festet til kroppen og at ledningene er festet i enheten. Hvis problemet vedvarer, er det best å kontakte spesialisten som installerte den.
• Noen ganger skjer det at ledningen som kobler sensoren og opptakeren, er tapt. I dette tilfellet må du prøve å sette det på plass ved å legge notat i dagboken.
• Det er mulig å måle trykk med en tonometer. Hvis det er en mekanisk tonometer, så er det ingen begrensninger. Hvis det er elektronisk, må du sørge for at enheten selv er borte fra holter-opptakeren.

Anmeldelser av pasientene om prosedyren er tvetydige. På den ene siden er ikke informasjonsinnholdet i testen utspurt, på den annen side kan ikke alle passere med en uforståelig enhet om dagen uten å oppleve ubehag.

Den eneste kontraindikasjonen til holdingen av en holter kan være skade på huden ved elektrodens vedlegg.

Dekryptering av resultatene

Etter at enheten er fjernet fra pasienten, lastes dataene ned til datamaskinen, der den videre dekoding av elektrokardiogrammet foregår i henhold til en gitt algoritme. Den primære analysen utføres av programmet, og det bestemmer også brutto brudd.

En mer detaljert tolkning er utført av legen. Han sjekker også resultatene av dekrypteringsprogrammet. Resultatene er vanligvis klare innen to dager og utarbeides i form av diagrammer, tabeller og tekstforklaringer.

• Rytme.
• Øvre og nedre hjertefrekvens.
• Endringen i hjertefrekvens avhengig av tilstanden til søvn og våkenhet, sirkadisk indeks (forholdet mellom gjennomsnittlig daglig hjertefrekvens og gjennomsnittlig nattlig).
• Antall supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler, deres antall per 1000 hjerteslag.
• Påvisning av rytme og ledningsforstyrrelser.
• Oscillasjonen av ST-segmentet i forhold til isolinet.
• Repolariseringsprosesser.

Alle identifiserte endringer er nødvendigvis sammenlignet med dagboken, korrelasjonen av brudd med aktiviteten til pasienten er etablert.

Normale priser er svært variabel. Avhengig av mange faktorer: kjønn, alder, comorbiditet etc.

Men de gjennomsnittlige standardene kan fortsatt identifiseres:

Men de gjennomsnittlige standardene kan fortsatt identifiseres: