Antihypertensive stoffer (klassifisering)

I denne svært interessante artikkelen, eller rettere forelesning, presenterer vi klassifikasjonen av antihypertensive stoffer, som vil bli presentert i form av klare og lett å huske tabeller.

Etter å ha studert det presenterte materialet, vil det være lett å forstå hvilke stoffer som senker trykket bedre, siden de er kombinert, det vil si de inneholder effektive antihypertensive stoffer av forskjellige farmakologiske grupper.

Angiotensin 2 antagonister: narkotika

Nedenfor er en tabulær klassifisering av angiotensin 2 antagonister og en liste over legemidler som oftest brukes i terapi og kardiologi for å redusere trykk.

Grupper av antihypertensive stoffer i tabellen

Antihypertensive stoffer: behandlingsprinsipper, grupper, liste over representanter

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Antihypertensive stoffer (antihypertensive stoffer) inkluderer et bredt spekter av legemidler utviklet for å senke blodtrykket. Fra omtrent midten av forrige århundre begynte de å bli produsert i store mengder og massivt brukt hos pasienter med hypertensjon. Inntil den tiden anbefalte legene bare diett, livsstilsendringer og beroligende midler.

Arteriell hypertensjon (AH) er den hyppigst diagnostiserte sykdommen i kardiovaskulærsystemet. Ifølge statistikken har om hver andre innbygger i den eldre planeten tegn på økt press, noe som krever en rettidig og korrekt korreksjon.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Med hensyn til legemidler som reduserer blodtrykket (BP), må du fastslå faktumet av tilstedeværelsen av hypertensjon, vurdere mulige farer for pasienten, kontraindikasjoner til bestemte stoffer og muligheten for behandling i prinsippet. Prioriteten til antihypertensiv terapi er effektiv trykkreduksjon og forebygging av mulige komplikasjoner av en farlig sykdom, for eksempel hjerneslag, hjerteinfarkt, nyresvikt.

Bruken av antihypertensive legemidler har redusert dødeligheten fra alvorlige former for hypertensjon de siste 20 årene med nesten halvparten. Det optimale trykknivået som må oppnås ved hjelp av behandlingen, anses å være en figur som ikke overstiger 140/90 mm Hg. Art. Selvfølgelig, i hvert tilfelle, er spørsmålet om behovet for terapi avgjort individuelt, men med langvarig forhøyet trykk bør forekomsten av skade på hjertet, nyrene og netthinnen starte umiddelbart.

På anbefaling fra Verdens helseorganisasjon anses diastolisk trykk på 90 mm Hg eller mer som en absolutt indikasjon for antihypertensive behandling. Art., Spesielt hvis en slik figur holder i flere måneder eller seks måneder. Medisiner er vanligvis foreskrevet for ubestemt tid, for de fleste pasienter for livet. Dette skyldes det faktum at tre fjerdedeler av pasientene igjen opplever manifestasjoner av hypertensjon ved avskaffelse av terapi.

Mange pasienter er redd for langvarig eller til og med livslang medisinering, og ofte er de sistnevnte foreskrevet i kombinasjoner som inneholder flere elementer. Selvfølgelig er frykten forståelig, fordi noen medisiner har bivirkninger. Tallrike studier har vist at det ikke er noen helsefare ved langvarig bruk av antihypertensive stoffer, bivirkninger er minimal, forutsatt at dosen og diett er riktig valgt. I hvert tilfelle bestemmer legen individuelt behandlingens spesifikasjoner, idet man tar hensyn til form og forløb av hypertensjon, kontraindikasjoner og samtidig patologi i pasienten, men det er nødvendig å forhindre mulige konsekvenser.

Prinsipper for å ordinere antihypertensiv terapi

Takket være år med klinisk forskning som involverte tusenvis av pasienter ble de grunnleggende prinsippene for medisinsk behandling av hypertensjon formulert:

• Behandling begynner med de minste dosene av stoffet, ved bruk av medisin med minst bivirkninger, det vil si å velge det sikreste middelet.
• Hvis minimumsdosen tolereres godt, men trykknivået fortsatt er høyt, øker mengden av stoffet gradvis til det nivået som er nødvendig for å opprettholde normalt blodtrykk.
• For å oppnå den beste effekten, anbefales det å bruke en kombinasjon av legemidler som foreskriver hver av dem i lavest mulige doser. For tiden utvikles standardskjemaer for kombinert behandling av hypertensjon.
• Hvis det andre foreskrevne legemidlet ikke gir det ønskede resultatet, eller mottaket ledsages av bivirkninger, er det verdt å prøve et middel fra en annen gruppe uten å endre dosering og diett av det første legemidlet.
• Foretrukne stoffer med langvarig effekt, slik at du kan opprettholde normalt blodtrykk i løpet av dagen, og gir ikke mulighet for svingninger der risikoen for komplikasjoner øker.

Antihypertensive stoffer: grupper, egenskaper, egenskaper

Mange rusmidler har hypotensive egenskaper, men ikke alle kan brukes til å behandle pasienter med hypertensjon på grunn av behovet for langvarig bruk og muligheten for bivirkninger. Hittil er det brukt fem hovedgrupper av antihypertensive stoffer:

1. Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (ACE-hemmere).
2. Angiotensin II Receptor Blockers.
3. Diuretika.
4. Kalsiumantagonister.
5. Betablokkere.

Legemidler fra disse gruppene er effektive for hypertensjon, kan foreskrives som førstegangsbehandling eller vedlikeholdsbehandling, alene eller i forskjellige kombinasjoner. Ved å velge spesifikke antihypertensive stoffer, er spesialisten basert på pasientens trykkindikatorer, egenskapene i sykdomsforløpet, forekomsten av skade på målorganet og samtidig patologi, spesielt fra siden av kardiovaskulærsystemet. Den generelle sannsynlige bivirkningen, muligheten for å kombinere medikamenter fra forskjellige grupper, samt erfaringen med å behandle hypertensjon hos en bestemt pasient, blir alltid vurdert.

Dessverre er mange effektive stoffer ikke billige, noe som gjør dem utilgjengelige for de brede massene av befolkningen. Kostnaden for stoffet kan være en av betingelsene for at pasienten vil bli tvunget til å forlate den til fordel for en annen, billigere motpart.

Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (ACE-hemmere)

Preparater fra ACE-hemmergruppen er ganske populære og er foreskrevet for mange kategorier av pasienter med høyt blodtrykk. Listen over ACE-hemmere inkluderer slike midler som: captopril, enalapril, lisinopril, prestarium, etc.

Som kjent er nivået av blodtrykk regulert av nyrene, spesielt renin-angiotensin-aldosteron-systemet, hvor den virkelige funksjon avhenger av vaskulær tone og det endelige nivået av trykk. Med et overskudd av angiotensin II oppstår en vasospasme av arteriell type kar i lungesirkulasjonen, noe som fører til en økning i total perifer vaskulær motstand. For å sikre tilstrekkelig blodgennemstrømning i indre organer begynner hjertet å arbeide med for stor belastning, og pumper blod inn i blodkarene under økt trykk.

For å redusere dannelsen av angiotensin II fra sin forløper (angiotensin I), har det vært foreslått å bruke legemidler som blokkerer enzymet involvert i dette stadiet av biokjemiske transformasjoner. I tillegg reduserer ACE-hemmere frigivelsen av kalsium, som er involvert i sammentrekning av vaskulære vegger, og reduserer dermed deres spasmer.

Formålet med en ACE-hemmer reduserer sannsynligheten for kardiovaskulære komplikasjoner (hjerneslag, hjerteinfarkt, alvorlig hjertesvikt osv.), Graden av skade på målorganer, spesielt hjerte og nyrer. Hvis pasienten allerede lider av kronisk hjertesvikt, blir prognosen for sykdommen når man mottar midler fra ACE-hemmergruppen, forbedret.

Basert på egenartene i handlingen er det mest rasjonelt å foreskrive en ACE-hemmere til pasienter med nyrepatologi og kronisk hjertesvikt, med arytmier, etter å ha lidd et hjerteinfarkt, de er trygge for bruk av eldre og diabetes, og i noen tilfeller kan også gravide kvinner brukes.

Mangelen på ACE-hemmere regnes som de hyppigste bivirkningene i form av tørrhud assosiert med endringer i metabolisme av bradykinin. I tillegg oppstår i noen tilfeller dannelsen av angiotensin II uten et spesielt enzym, utenfor nyrene, derfor reduseres effektiviteten av en ACE-hemmer kraftig, og behandling involverer valget av et annet legemiddel.

Absolutt kontraindikasjoner til utnevnelse av en ACE-hemmere vurderes:

• graviditet;
• Signifikant økning i nivået av kalium i blodet;
• Skarp stenose av begge nyrearterier;
• Quincke ødem ved bruk av en ACE-hemmere tidligere.

Angiotensin II Receptor Blockers (ARB)

Forberedelser fra ARB-gruppen er de mest moderne og effektive. Som ACE-hemmere reduserer de virkningen av angiotensin II, men i motsetning til sistnevnte er deres brukspunkt ikke begrenset til et enkelt enzym. ARBs virker i større grad, og gir en kraftig antihypertensive effekt på grunn av et brudd på angiotensinbinding til reseptorer på cellene i ulike organer. Takket være en så målrettet handling er vaskulære vegger avslappet, og nyrer ekskluderer overflødig væske og salt, noe som er forbedret.

De mest populære ARB er losartan, valsartan, irbesartan, etc.

Som ACE-hemmere, viser agenter fra gruppen av angiotensin II-reseptorantagonister høy effekt i patologien til nyrene og hjertet. I tillegg er de praktisk talt uten bivirkninger og tolereres godt med langvarig administrasjon, noe som gjør at de kan brukes mye. Kontraindikasjoner til ARBA ligner på en ACE-hemmere - graviditet, hyperkalemi, nyrearterie-stenose, allergiske reaksjoner.

diuretika

Diuretika er ikke bare den mest omfattende, men også den mest brukte gruppen av stoffer. De bidrar til å fjerne overflødig væske og salt fra kroppen, og dermed redusere volumet av sirkulerende blod, stress på hjertet og blodkarene, som i siste instans slapper av. Klassifisering innebærer tildeling av grupper av kaliumsparende, tiazid- og loopdiuretika.

Tiazid-diuretika, blant annet hypotiazid, indapamid, klortalidon, er like effektive som ACE-hemmere, betablokkere og andre grupper av antihypertensive stoffer. Høye konsentrasjoner av dem kan føre til endringer i elektrolytmetabolismen, lipid og karbohydratmetabolismen, men lave doser av disse legemidlene anses å være sikre selv med langvarig bruk.

Tiaziddiuretika brukes som en del av kombinationsbehandling sammen med en ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorantagonister. Kanskje deres avtale til eldre pasienter, personer som lider av diabetes, ulike metabolske forstyrrelser. Absolutt kontraindikasjon for å ta disse legemidlene er gikt.

Kaliumsparende diuretika har en mildere effekt enn andre diuretika. Virkningsmekanismen er basert på å blokkere effekten av aldosteron (antidiuretisk hormon som hemmer væske). Nedgangen i trykket oppnås ved å fjerne væske og salt, men ioner av kalium, magnesium, kalsium, mens de ikke går tapt.

Kaliumsparende diuretika inkluderer spironolakton, amilorid, eplerenon, etc. De kan administreres til pasienter med kronisk hjertesvikt, alvorlig ødem av hjerteopprinnelse. Disse rettsmidler er effektive for ildfast hypertensjon, noe som er vanskelig å behandle av andre grupper av legemidler.

På grunn av effekten på nyrereseptorer på aldosteron og risikoen for å utvikle hyperkalemi, er disse stoffene kontraindisert ved akutt og kronisk nyresvikt.

Loop diuretics (lasix, edekrin) virker mest aggressivt, men samtidig kan trykket reduseres raskere enn andre. De anbefales ikke til langvarig bruk, da det er stor risiko for metabolske forstyrrelser på grunn av utskillelse av elektrolytter med væsken, men disse legemidlene er vellykket brukt til behandling av hypertensive kriser.

Kalsiumantagonister

Sammentrekningen av muskelfibre oppstår med kalsium. Vaskulære vegger er ikke noe unntak. Preparater fra gruppen av kalsiumantagonister utfører sin virkning ved å redusere penetrasjonen av kalsiumioner i glatte muskelceller i blodkar. Følsomheten til fartøyene til vasopressor stoffer som forårsaker vaskulær spasme (adrenalin, for eksempel) reduseres også.

Listen over kalsiumantagonister inneholder preparater av tre hovedgrupper:

1. Dihydropyridiner (amlodipin, felodipin).
2. Benzotiazepinkalsiumantagonister (diltiazem).
3. Fenylalkylaminer (verapamil).

Preparatene av disse gruppene varierer i egenskap av deres virkning på veggene i blodårene, myokardiet og hjertets ledende system. Så, amlodipin, felodipin virker primært på karene, reduserer tonen, og hjerteets arbeid endres ikke. Verapamil, diltiazem, i tillegg til den hypotensive effekten, påvirker hjertefunksjonen, forårsaker en reduksjon i puls og normalisering, og brukes derfor vellykket til arytmier. Ved å redusere behovet for hjertemuskel for oksygen, reduserer verapamil smerte i angina.

Ved utnevnelse av ikke-dihydropyridin-diuretika bør mulig bradykardi og andre typer bradyarytmier vurderes. Disse legemidlene er kontraindisert hos pasienter med alvorlig hjertesvikt, atrioventrikulære blokker, og samtidig som intravenøse beta-blokkere.

Kalsiumantagonister påvirker ikke metabolske prosesser, reduserer graden av hypertrofi i hjerteets venstre ventrikel med hypertensjon, reduserer sannsynligheten for slag.

Betablokkere

Betablokkere (atenolol, bisoprolol, nebivolol) har en hypotensiv effekt ved å redusere hjerteutgang og renindannelse i nyrene, forårsaker vaskulær spasme. På grunn av deres evne til å regulere puls og har en antianginal effekt, anbefales betablokkere for å redusere trykket hos pasienter med hjerteinfarkt (angina, kardiosklerose), samt ved kronisk hjertesvikt.

Betablokkere endrer karbohydrat, fettmetabolismen, kan provosere vektøkning, slik at de ikke anbefales for diabetes og andre metabolske forstyrrelser.

Stoffer med adrenoblokiruyuschim egenskaper forårsaker bronkospasmer og langsom hjertefrekvens, og derfor er de kontraindisert hos astmatikere, med alvorlige arytmier, særlig atrioventrikulær blokkade II-III.

Andre stoffer med antihypertensiv effekt

I tillegg til de beskrevne gruppene av farmakologiske midler for behandling av arteriell hypertensjon, brukes også flere medikamenter - imidazolinreseptoragonister (moxonidin), direkte renininhibitorer (aliskiren), alfa-adrenerge blokkere (prazosin, cardur).

Imidazolinreseptoragonister virker på nervesentrene i medulla oblongata, og reduserer aktiviteten til sympatisk vaskulær stimulering. I motsetning til andre grupper av legemidler, i beste fall ikke påvirker karbohydrat og fettmetabolismen, kan moxonidin forbedre metabolske prosesser, øke vevsfølsomheten mot insulin, redusere triglyserider og fettsyrer i blodet. Godkjennelse av moxonidin hos overvektige pasienter bidrar til vekttap.

Direkte reninhemmere er representert av legemidlet aliskiren. Aliskiren bidrar til å redusere konsentrasjonen av renin, angiotensin, angiotensin-omdannende enzym i blodserumet, som gir hypotensiv, så vel som kardioprotektiv og nefrobeskyttende virkning. Aliskiren kan kombineres med kalsiumantagonister, diuretika, betablokkere, men samtidig bruk av ACE-hemmere og antagonister av angiotensinreseptorer er fyldt med nedsatt nyrefunksjon på grunn av lignelsen av farmakologisk virkning.

Alfa-blokkere anses ikke som de valgte stoffene, de er foreskrevet som en del av en kombinasjonsbehandling som det tredje eller fjerde ekstra antihypertensive stoffet. Legemidler i denne gruppen forbedrer fett og karbohydratmetabolismen, øker blodgennemstrømningen i nyrene, men er kontraindisert i diabetisk nevropati.

Den farmakologiske industrien er ikke på plass, forskere er konstant engasjert i utviklingen av nye og sikre medisiner for å redusere presset. Siste generasjons legemidler kan betraktes som aliskiren (rasilez), olmesartan fra gruppen av angiotensin II-reseptorantagonister. Blant diuretika er torasemid, som er egnet for langvarig bruk, trygg for eldre pasienter og pasienter med diabetes mellitus, har bevist seg selv.

Kombinasjonsmedisiner, inkludert representanter for forskjellige grupper "i en tablett", for eksempel, er ekvator, som kombinerer amlodipin og lisinopril, mye brukt.

Folk antihypertensive stoffer?

De beskrevne legemidlene har en vedvarende hypotensiv effekt, men krever langvarig administrering og konstant overvåking av trykknivået. Frykt bivirkninger, mange hypertensive pasienter, spesielt eldre mennesker med andre sykdommer, foretrekker å ta piller med urte rettsmidler og tradisjonell medisin.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Hypotensive urter har rett til å eksistere, mange har en god effekt, og deres virkning skyldes hovedsakelig deres beroligende og vasodilerende egenskaper. Så, hagtorn, motherwort, peppermynte, valerian og andre er de mest populære.

Det er ferdige samlinger som kan kjøpes på apoteket i form av teposer. Te Evalar Bio, som inneholder sitronbalsam, mynte, hagtorn og andre urte ingredienser, La Traviata er de mest kjente representanter for urte-antihypertensive stoffer. Den antihypertensiva klosteret har også vist seg godt. I den første fasen av sykdommen har den en forsterkende og beroligende effekt på pasientene.

Selvfølgelig kan urtepreparater være effektive, spesielt i følelsesmessig labile emner, men det bør understrekes at selvbehandling av hypertensjon er uakseptabelt. Hvis pasienten er eldre, lider av hjertesykdom, diabetes, aterosklerose, så er effekten av tradisjonell medisin tvilsom. I slike tilfeller er det nødvendig med narkotika.

For at stoffbehandling skal være mer effektiv, og doseringene av medisiner er minimal, vil legen gi råd til pasienter med arteriell hypertensjon for å endre livsstilen først. Anbefalinger inkluderer å slutte å røyke, vekt normalisering, en diett som begrenser forbruket av bordsalt, væsker og alkohol. Betydningen av tilstrekkelig fysisk aktivitet og kampen mot hypodynamien. Ikke-narkotikapressreduksjonstiltak reduserer behovet for rusmidler og øker effektiviteten.

Liste over antihypertensive stoffer og deres klassifisering (tablett av legemidler)

Antihypertensive stoffer har blitt brukt effektivt i flere år som et middel for å senke blodtrykket. De hjelper ikke bare å takle arteriell hypertensjon, men også å redusere risikoen for å utvikle komplikasjoner som hjerteinfarkt og hjerneslag. Klassifisering av antihypertensive stoffer fordeler legemidler avhengig av deres handlingsområde og de forventede effektene.

Liste over midler fra høyt blodtrykk

Blant de forskjellige stoffene som er foreskrevet for å redusere blodtrykket, er det følgende hovedgrupper:

• ACE-hemmere.
• Betablokkere.
• Kalsiumantagonister.
• Diuretika.
• Angiotensin 2 antagonister (Sartans).

Disse betyr at det kan brukes både monoterapi og kombinasjon med hverandre som forårsaker utvidelse av blodkar. Valget avhenger av pasientens tilstand, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, mulig risiko for komplikasjoner og alvorlighetsgrad av symptomer på sykdommen. Disse antihypertensiva legemidlene er førstelinje medisiner. Med intoleranse mot disse stoffene eller tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til deres bruk, er legemidler av den andre gruppen foreskrevet. De vil bli oppført i tabellen.

Det finnes også en rekke stoffer, som også er ment for arteriell hypertensjon. Deres klassifisering gjenspeiles i tabellen under.

Effekt på renin-angiotensinsystemet

• Angiotensin Receptor Blockers
• ACE-hemmere
• Vasopeptidase inhibitorer

• Kalsiumkanalblokkere
• Venøse og arteriolære vasodilatorer
• Aktivatorer av kaliumkanaler
• Arteriolære vasodilatorer

Neurotropiske legemidler (redusere adrenerge effekter på kardiovaskulærsystemet)

• p- blokkere
• Imidazolin II-reseptoragonister
• α adrenoblokatory
• a, p-blokkere
• Sentrale a2-adrenomimetika
• ganglioplegic

Legemidler som påvirker vann-saltmetabolismen

Indapamid, furosemid, torasemid

De mest korrekte er følgende kombinasjoner av antihypertensive stoffer: vanndrivende + p-blokkere + kalsiumantagonist eller diuretikum + p-blokkere + iapf, diuretikum + p-blokkere + a-blokkering. Oftest brukte en dobbel kombinasjon. Disse verktøyene inkluderer: Ekvator, Enziks, Hartil-d, etc.

Klassifiseringen som er oppgitt i tabellen, viser hvor stort omfanget av medisiner for behandling av hypertensjon er, men hver av dem har ikke bare gunstige effekter, men også en rekke kontraindikasjoner.

Positive egenskaper og uønskede effekter

Angiotensin-omdannende enzym-hemmere er blant de mest foreskrevne antihypertensive legemidlene. De er preget av god transportbarhet, lav pris og høy effektivitet.

ACE-hemmere, hvorav noen er presentert i tabellen, forårsaker dilatasjon av blodkar og reduserer trykk. Hypotensiv effekt av bruken oppstår etter å ha tatt en pille. I fremtiden øker det og i tre uker når det ønsket nivå. Hvis det ikke er mulig å redusere trykket til de ønskede tallene, er det mulig å legge til et stoff fra en annen gruppe, men innenfor en rasjonell kombinasjon.

For å redusere trykk og vaskulær dilasjon brukes ACE-hemmere.

I tillegg til vasodilatorvirkningen som er angitt i tabellen, har ACE-hemmere følgende positive effekter:

• Reduser risikoen for skade på aterosklerotisk plakk og trombose.
• Forbedre blodsirkulasjonen i hjernen og nyrene.
• Reduser insulinresistens, noe som forbedrer glukoseopptaket.
• Øk syntesen av lipoproteiner med høy tetthet som forhindrer dannelsen av kolesterolplakk.
• Årsak til en reduksjon i hypertrofi (fortykkelse av veggene) i hjerteets venstre hjertekammer.

Bivirkninger inkluderer: økte nivåer av kalium i blodet, paroksysmal tørrhoste, nedsatt nyrefunksjon, galstasis, utskillelse av protein i urinen. Bruk av denne gruppen av legemidler i perioden med å bære et barn, med bilateral stenose av nyrene, og med en økning i kaliumkonsentrasjonen, er kontraindisert.

Forberedelser av denne gruppen, som det kan ses fra bordet, ved å redusere renin i nyrene, reduserer vaskulær spasme og reduserer hjerteutgang. De er selektive og ikke-selektive. Selektive agenter fungerer bare i hjertet og ikke-selektive - på luftveiene og karbohydratfettmetabolismen, forårsaker fedme. Det er uønsket å ta de siste stoffene i tilfelle av bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom og AV-blokkeringer av II-III-graden.

p-blokkere på grunn av økt hjerteutgang brukes ofte i behandling av angina pectoris og kronisk hjertesvikt. Bivirkninger inkluderer: reduksjon i puls, bronkospasme, kjøling av ekstremiteter og angrep av hypoglykemi hos pasienter med diabetes mellitus.

Disse antihypertensiva stoffene utøves ikke bare på grunn av effekten på kalsiumstrømmen i glatte muskelceller og som følge av deres avslapping, men også til reduksjonen i blodkarens følsomhet til adrenalinens vasopressorvirkning og lignende lignende virkemidler. Oftest, som vist i tabellen, brukes narkotika som amlodipin, verapamil og diltiazem.

Legemidlet påvirker hjertet, noe som gjør det lettere for roboten.

De to siste legemidlene påvirker ikke bare tilstanden til karene, men reduserer også hjertefrekvensen, noe som letter arbeidet i hjertet, spesielt under arytmi. Amlodipin forårsaker bare en reduksjon i vaskulær tone. Verapamil reduserer myokardiell oksygenbehov, slik at den med hell brukes til å behandle angina.

De positive effektene av kalsiumantagonister inkluderer også en reduksjon i myokardial hypertrofi og mangel på effekt på metabolske prosesser. Når du forskriver disse legemidlene, bør du nøye overvåke pulshastigheten, da de kan forårsake bradykardi (reduksjon i hjertefrekvens). I tillegg kan det være klager på hodepine, hevelse i bena, hjertebank, forstyrrelser i hjertearbeidet.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av kalsiumantagonister er kongestiv hjertesvikt.

Disse antihypertensive stoffene brukes oftest i kombinasjon med kombinationsbehandling. De forbedrer utsöndringen av væske fra kroppen, reduserer nivået av ekstracellulær væske og volumet av sirkulerende blod, samt reduserer hjerteutgang og utvider blodkar. På grunn av komplekse virkningsdiuretika reduserer blodtrykket effektivt.

Følgende grupper av vanndrivende medisiner utmerker seg:

1. Tiazid. Disse inkluderer hypotiazid. De anbefales ikke å utpeke med alvorlig nyresvikt.
2. Tiazid. Disse inkluderer indapamid.
3. Loop diuretika: furosemid, torasemid. Disse stoffene har vist seg å behandle arteriell hypertensjon, som kombineres med hjerte og nyresvikt. Kanskje deres bruk i akutte forhold.
4. Kaliumsparing: veroshpiron, triamteren. Disse stoffene brukes ikke som monoterapi. De fjerner litt natrium og beholder kalsium. Bruk av disse diuretika i nærvær av alvorlig nyresvikt er sterkt kontraindisert.

Diuretika, presentert i tabellen og listen, kan provosere slike bivirkninger som: hodepine, dyspeptiske sykdommer, nedsatt nivå av kalium og natrium i blodet, parestesi, økning i nivået av kolesterol, reduksjon i antall blodplater. Utnevnelsen av vanndrivende legemidler er kontraindisert i gikt.

Legemidlet er kontraindisert ved nyresvikt.

• Angiotensinantagonister 2.

Sartans har høy effektivitet og varighet av eksponering. Etter å ha tatt en pille, opprettholdes resultatet i 24 timer. I motsetning til ACE-hemmere, forårsaker disse legemidlene ikke angrep av tørr hoste. Derfor, når dette symptomet vises mens du tar ACE-hemmere, erstattes de av angiotensinantagonister 2.

Disse stoffene har et bredt spekter av effekter. De forårsaker ikke bare en vasodilaterende effekt, som vist i tabellen, men øker også utskillelsen av overflødig væske og salt. De hyppigst foreskrevne antihypertensive stoffene i denne gruppen i tillegg til de som er angitt i tabellen, er: candesartan, telmisartan.

Formålet med disse stoffene er kontraindisert i svangerskapet, forhøyede nivåer av kalium, bilateral stenose av nyrene. Bivirkninger ligner på en ACE-hemmer.

Andre stoffer

α-adrenerge blokkere som presenteres i tabellen, betraktes som sekundær medisiner, siden deres langsiktige bruk kan forårsake utvikling av kronisk hjertesvikt, slag, øker risikoen for plutselig død. De positive egenskapene til disse antihypertensive stoffene inkluderer økt metabolisme av fett og karbohydrater, noe som er spesielt viktig for fedme og diabetes.

Direktevirkende vasodilatorer, som dibazol, apressin, brukes oftest i injiserbar form og forårsaker en mild reduksjon av blodtrykket. De er ikke vist hos pasienter som lider av aterosklerose, da de forårsaker forverring av hjernecirkulasjonen.

Antihypertensive stoffer med sentral virkning, som inkluderer dopegitt og klonidin (kun i ekstreme tilfeller), brukes til behandling av arteriell hypertensjon hos gravide kvinner. De virker på sentralnervesystemet, og reduserer den sympatiske effekten. Bivirkningene av disse legemidlene inkluderer: døsighet, en reduksjon av reaksjonens sværhet, sløvhet, hodepine, svakhet.

Dermed varierer hver gruppe antihypertensiva medikamenter i virkningsmekanismen og brukspunktene, men deres vanlige trekk er en reduksjon i vaskulær tone og en reduksjon i trykk. Valget av stoffet bestemmes av en rekke faktorer, så du bør ikke ta en beslutning om å ta det selv, og hvis bivirkninger oppstår, bør du ikke bare slutte å ta det, men også gjøre en bytte for en annen gruppe medikamenter.

Midler for senking av trykk: En oversikt over antihypertensive (antihypertensive) legemidler

Drugbehandling av hypertensjon er vist for alle pasienter med blodtrykk høyere enn 160/100 mm Hg. Art., Samt når tiltak for å endre livsstilen, ikke førte til normalisering av trykk og det forblir høyere enn 140/90 mm Hg. Art. Blodtrykksreduserende legemidler er mange. Avhengig av sammensetningen og virkemekanismen er de delt inn i grupper og til og med undergrupper.

Disse stoffene kalles antihypertensive eller hypotensive. Vi tilbyr deg en gjennomgang av medisiner for å senke blodtrykket.

Prinsipper for behandling av hypertensjon

Før vi undersøker hver enkelt gruppe av legemidler separat, la oss kort diskutere de grunnleggende prinsippene for behandling av essensiell hypertensjon, eller hypertensjon.

1. Blodtrykkssenkende legemidler må tas av pasienten kontinuerlig gjennom livet.
2. Et antihypertensivt middel skal kun utelukkes av en lege. Valget avhenger av de individuelle karakteristikkene i løpet av en bestemt pasients sykdom, ved tilstedeværelse eller fravær av hjertesvikt eller arytmi, typen hemodynamikk, skade på målorganer, tilstedeværelse eller fravær av risikofaktorer for hjertesykdom og blodårer, samtidig patologi og endelig om tolerabiliteten til et gitt legemiddel. narkotika syk.
3. Behandlingen starter med lavest mulig dose av legemidlet, og vurderer dermed pasientens respons til kroppen og reduserer alvorlighetsgraden av mulige bivirkninger. Hvis stoffet tolereres godt, men det er ingen reduksjon i trykk til de ønskede tallene, øker dosen av legemidlet, men ikke umiddelbart til det maksimale, men gradvis.
4. Raskt redusert blodtrykk er uakseptabelt: det kan føre til iskemisk skade på vitale organer. Spesielt er dette elementet relevant for pasienter av eldre og senil alder.
5. Langvirkende legemidler tatt en gang om dagen. Det er disse rettsmidlene som bør foretrekkes, fordi når de tar sine daglige svingninger i blodtrykket, er det mindre uttalt, pluss det er lettere for pasienten å ta 1 tablett om morgenen og glemme det til i morgen enn å ta det 3 ganger om dagen, og av og til hopper triks på sin egen uforsiktighet.
6. Hvis du tar den laveste eller gjennomsnittlige terapeutiske dosen av et legemiddel som inneholder bare ett aktivt middel, oppstår ikke den ønskede effekten. Ikke øk dosen til maksimum: mer korrekt (mer effektivt) vil legge til en liten dose av et antihypertensivt stoff i en annen gruppe (med en annen virkningsmekanisme) til det første legemidlet. På denne måten vil ikke bare en raskere hypotensiv effekt sikres, men bivirkningene av begge legemidlene vil bli minimert.
7. Det finnes stoffer som inneholder flere eksisterende antihypertensive stoffer fra forskjellige grupper. Det er mye lettere for pasienten å ta et slikt legemiddel enn 2 eller 3 individuelle tabletter.
8. Hvis virkningen av behandlingen ikke er helt eller delvis tolerert av pasientene (bivirkninger er uttalt og forårsaker ulempe for pasienten), må du ikke kombinere dette legemidlet med en annen eller spesielt øke dosen: Det ville være mer riktig å avbryte dette stoffet og gå over til behandlingen. betyr en annen gruppe. Heldigvis er valget av antihypertensive stoffer stort nok, og gjennom forsøk og feil vil hver enkelt pasient fortsatt kunne velge en adekvat og effektiv antihypertensiv behandling.

Klassifisering av antihypertensive stoffer

Legemidler som brukes til å senke blodtrykket kan deles inn i 2 store grupper:
I. førstelinje medisiner. De er de valgte stoffene i behandlingen av hypertensjon. Et overveldende antall hypertensive pasienter har blitt anbefalt å foreskrive dem. Denne gruppen inneholder 5 flere grupper av medisiner:

• inhibitorer av angiotensin-konverterende enzym (forkortede ACE-hemmere);
• diuretika eller vanndrivende medisiner;
• angiotensin II reseptor inhibitorer;
• p-blokkere, eller p-blokkere;
• kalsiumantagonister.

II. Second line medisiner. For langvarig behandling av essensiell hypertensjon, brukes de bare i bestemte klasser av pasienter, for eksempel gravide kvinner, eller hos personer med lav inntekt som av økonomiske årsaker ikke har råd til å kjøpe førstelinje-medisiner. Disse stoffene inkluderer:

• a-adrenerge blokkere;
• Rauwolfia alkaloider;
• a2 sentrale agonister;
• direktevirkende vasodilatorer.

Vurder hver av disse gruppene separat.

Angiotensin-konverterende enzym-hemmere, eller ACE-hemmere

Gruppen av de mest effektive antihypertensive stoffene. En reduksjon i blodtrykket mens du tar disse legemidlene, oppstår på grunn av utvidelse av blodkar: deres totale perifer motstand minker, og dermed reduseres trykket. Mengden hjerteutgang og sammentrekningsgraden av hjertet til en ACE-hemmer er praktisk talt upåvirket, derfor blir de mye brukt ved samtidig kronisk hjertesvikt.

Allerede etter å ha tatt den første dosen av legemidlet i denne gruppen, registrerer pasienten en reduksjon av blodtrykket. Når den brukes i flere uker, blir den hypotensive effekten forbedret og når den maksimale stabiliserer den seg.

Bivirkninger på ACE-hemmere er ganske sjeldne og manifesteres hovedsakelig i obsessiv tørr hoste, smaksforstyrrelser og tegn på hyperkalemi (økte nivåer av kalium i blodet). Sjelden merket overfølsomhetsreaksjoner på en ACE-hemmere i form av angioødem.

Siden ACE-hemmere er hovedsakelig utskilt av nyrene, bør dosen av disse legemidlene reduseres hos pasienter med alvorlig nyresvikt. Legemidlene i denne gruppen er kontraindisert under graviditet, i tilfelle bilateral stenose av nyrearteriene, samt i hyperkalemi.

De viktigste representanter for ACE-hemmere er:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - den daglige dosen av legemidlet varierer fra 5-40 mg i 1-2 doser;
• Captopril - tatt i en dose på 25-100 mg daglig for 2-3 doser;
• quinapril (Akkupro) - daglig dose er 10-80 mg i 1-2 doser;
• lisinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - det anbefales å ta 10-40 mg per dag, mangfoldet av mottak - 1-2 ganger;
• Moexipril (Moex) - 7,5-30 mg daglig dose, mangfoldet av mottak - 1-2 ganger; Det er verdt å merke seg at dette stoffet er en av ACE-hemmene som anbefales for bruk av personer med alvorlig kronisk nyresvikt;
• perindopril (Prenesa, Prestarium) - daglig dose er 5-10 mg i 1 mottakelse;
• Ramipril (Tritatse, Ampril, Hartil) - daglig dose på 2,5-20 mg i 1-2 doser;
• Spirapril (Quadropril) - tatt i en dose på 6 mg 1 gang per dag;
• Trandolapril (Hopten) - tas i en dose på 1-4 mg en gang daglig;
• Fosinopril (Fozikard) - ta 10-20 mg 1-2 ganger om dagen.

Diuretika eller diuretika

Som ACE-hemmere, er de mye brukt i behandlingen av hypertensjon. Disse stoffene øker mengden urin som utskilles, noe som resulterer i en nedgang i blodsirkulasjon og ekstracellulær væske, redusert hjerteutgang og utvidede blodkar - alle disse mekanismene fører til en reduksjon av blodtrykket. Det er verdt å merke seg at i møte med diuretisk administrasjon kan seksuell dysfunksjon utvikles.

Vanndrivende legemidler brukes ofte som en del av kombinationsbehandling for hypertensjon: de fjerner overskytende vann fra kroppen, noe som forsinkes når mange andre antihypertensive stoffer tas. De er kontraindisert i gikt.

Diuretika kan også deles inn i flere grupper.
1. Tiazid diuretika. Hyppigst brukt med nettopp hypotensivt mål. Lav dosering anbefales generelt. Ineffektiv med alvorlig nyresvikt, som også er en kontraindikasjon til mottaket. Det vanligste tiazid-diuretikumet er hydroklortiazid (hypotiazid). Den daglige dosen av dette legemidlet er 12,5-50 mg, mangfoldet av mottak - 1-2 ganger om dagen.
2. Tiazidlignende diuretika. Den mest fremtredende representanten for denne gruppen av rusmidler er indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Ta det som regel 1,25-2,5-5 mg 1 gang per dag.
3. Loop diuretics. Den viktige rollen som narkotika i denne gruppen i behandlingen av hypertensjon, spiller ikke, men i tilfelle av samtidig hjertesykdom eller nyrefeil hos hypertensive pasienter er de valgte stoffene. Brukes ofte under akutte forhold. Hovedløkke diauretikk er:

• Furosemid (Lasix) - den daglige dosen av dette legemidlet er fra 20 til 480 mg, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er administreringsfrekvensen 4-6 ganger daglig;
• torasemid (Trifas, Torsid) - ta en dose på 5-20 mg to ganger daglig;
• etakrynsyre (uregit) - daglig dose varierer fra 25-100 mg i to doser.

4. Kaliumsparende diuretika. De har en svak hypotensiv effekt, og fjerner også en liten mengde natrium fra kroppen mens kalium holdes. Selv for behandling av hypertensjon brukes sjelden, oftere - i kombinasjon med narkotika fra andre grupper. Ikke bruk i alvorlig nyresvikt. De mest fremtredende representanter for denne klassen er følgende kaliumsparende diuretika:

• Spironolakton (Veroshpiron) - Den daglige dosen av legemidlet er 25-100 mg, mangfoldet av mottak - 3-4 ganger om dagen;
• triamteren - ta 25-75 mg 2 ganger daglig.

Angiotensin II Receptor Inhibitors

Det andre navnet på stoffene i denne gruppen er Sartans. Dette er en relativt ny klasse av antihypertensive stoffer med høy effekt. Gi effektiv 24-timers blodtrykkskontroll mens du tar stoffet 1 gang daglig. Sartaner mangler den hyppigste bivirkningen av ACE-hemmere - tørr, hackende hoste, derfor erstatter PI-intoleranse mot ACE-hemmere som regel erstatning for sartaner. Legemidlene i denne gruppen er kontraindisert i graviditet, bilateral stenose av nyrene, og også i hyperkalemi.

De viktigste representanter for Sartans er:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - anbefales å ta 150-300 mg 1 gang per dag;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - tatt i en dose på 8-32 g en gang daglig;
• Losartan (Lozap, Lorista) - daglig dose av legemidlet 50-100 mg i 1 mottakelse;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - anbefalt daglig dose på 20-80 mg, i 1 mottakelse;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - ta en dose på 80-320 mg per dag for 1 mottakelse.

p-blokkere

Blodtrykket reduseres på grunn av blokkeringseffekten på β-adrenoreceptorer: Kardial utgang og plasma renin aktivitet reduseres. Spesielt angitt i hypertensjon, kombinert med angina og noen typer arytmier. Siden en av effektene av β-blokkere er å redusere hjertefrekvensen, er disse stoffene kontraindisert i bradykardi.
Forberedelser av denne klassen er delt inn i kardioselektiv og ikke-kardioselektiv.

Kardioselektive β-adrenoblokere virker utelukkende på reseptorene i hjertet og blodkarene, mens de ikke påvirker andre organer og virkesystemer.
For stoffer i denne klassen inkluderer:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - den daglige dosen av dette legemidlet er 25-100 mg, dosen er to ganger daglig;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - ta dosen 5-40 mg en gang daglig;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - ta en dose på 2,5-20 mg per dag om gangen;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - Den anbefalte daglige dosen av legemidlet er 50-200 mg i 1-3 doser;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - ta 5-10 mg en gang daglig;
• Tseliprolol (Tseliprol) - ta 200-400 mg en gang daglig.

Hjerteselektive β-blokkere påvirker ikke bare hjertets reseptorer, men også andre indre organer, slik at de er kontraindisert i en rekke patologiske forhold, for eksempel bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, diabetes, intermittent claudication.

De hyppigst brukte representanter for denne klassen av legemidler er:

• propranolol (anaprilin) ​​- tatt på 40-240 mg per dag i 1-3 doser;
• Carvedilol (Coriol, Medocardil) - Den daglige dosen av legemidlet er 12,5-50 mg, mangfoldet av mottak - 1-2 ganger om dagen;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - det anbefales å ta 200-1200 mg per dag, dividere dosen i 2 doser.

Kalsiumantagonister

De reduserer blodtrykket godt, men på grunn av mekanismene i deres tiltak kan de få svært alvorlige bivirkninger.

1. Fenylalkylaminderivater. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - det anbefales å ta en dose på 120-480 mg daglig i 1-2 doser; kan forårsake bradykardi og atrio-ventrikulær blokkering.
2. Benzotiazepinderivater. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - den daglige dosen er lik verapamil og er 120-480 mg i 1-2 doser; forårsaker bradykardi og AV blokkering.
3. Derivater av dihydropyridin. De har en uttalt vasodilerende effekt. Kan forårsake hodepine, ansiktsspyling, akselerasjon av hjertefrekvens, hevelse i lemmer. De viktigste representanter for denne klassen av kalsiumantagonister er som følger:

• Amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - daglig dose av legemidlet er 2,5-10 mg i en dose;
• Lacidipin (Lacipil) - ta 2-4 mg per dag om gangen;
• lerkanidipin (Zanidip, Lerkamen) - ta 10-20 mg en gang daglig;
• Nifedipin (retarderte - langtidsvirkende former: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nikardia) - ta 20-120 mg per dag om gangen;
• Felodipin (Felodip) - daglig dose av legemidlet er 2,5-10 mg i en dose.

Kombinerte preparater

Ofte er førstegangs antihypertensive stoffer en del av de kombinerte stoffene. Som regel inneholder den 2, sjeldnere - 3 aktive stoffer som tilhører ulike klasser, og dermed senker blodtrykket på forskjellige måter.

La oss gi eksempler på slike stoffer:

• Triampur - hydroklortiazid + triamteren;
• Tonorma-atenolol + klortalidon + nifedipin;
• Kaptopress - kaptopril + hydroklortiazid;
• Enap-N-enalapril + hydroklortiazid;
• Liprazide - lisinopril + hydroklortiazid;
• Vazar-N-valsartan + hydroklortiazid;
• Ziak - bisoprolol + hydroklortiazid;
• Bi-Prestarium - amlodipin + perindopril.

a-blokkere

For tiden brukes relativt sjelden, som regel, i kombinasjon med stoffene i 1. linje. Den viktigste alvorlige ulempen med narkotika i denne gruppen er at deres langsiktige bruk øker risikoen for å utvikle hjertesvikt, akutt hjernesirkulasjonsforstyrrelse (slag) og plutselig død. Imidlertid har α-blokkere også en positiv egenskap som skiller dem fra andre legemidler: de forbedrer karbohydrat og lipidmetabolismen, og derfor er de de beste stoffene for behandling av hypertensjon hos personer med samtidig diabetes og dyslipidemi.

De viktigste representanter for rusmidler i denne klassen er:

• Prazosin - ta det på 1-20 mg 2-4 ganger om dagen; Dette legemidlet er preget av effekten av den første dosen: en kraftig reduksjon av blodtrykket etter første dose;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - anbefalt dose - 1-16 mg 1 gang per dag;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg per dag for 1 mottakelse;
• Fentolamin - 5-20 mg per dag.

Rauwolfia preparater

De har en god hypotensiv effekt (utvikles etter omtrent 1 uke med vanlig bruk av legemidlet), men de har mange bivirkninger, som døsighet, depresjon, mareritt, søvnløshet, tørr munn, angst, bradykardi, bronkospasme, svekkelse av potens hos menn, kvalme, oppkast, allergiske reaksjoner, parkinsonisme. Selvfølgelig er disse legemidlene billige, så mange eldre hypertensive pasienter fortsetter å ta dem. Imidlertid er det blant de primære medisinene også økonomisk rimelige alternativer for de fleste pasienter: de bør tas når det er mulig, og rauwolfia bør gradvis forlates. Disse stoffene er kontraindisert for alvorlig cerebral arteriosklerose, epilepsi, parkinsonisme, magesår og duodenalt sår, depresjon, bradykardi og alvorlig hjertesvikt.
Representanter for rauwolfia-legemidler er:

• reserpin - det anbefales å ta 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 ganger om dagen;
• praksis - ta skjemaet, starter med 1 tablett (2 mg) per dag om natten, og øker dosen hver dag med 1 tablett, og tar 4-6 tabletter per dag.

Oftere brukte kombinasjoner av disse stoffene:

• Adelfan (reserpin + hydralazin + hydroklortiazid);
• Cinepres (reserpin + hydralazin + hydroklortiazid + kaliumklorid);
• Neocristepin (reserpin + dihydroergocristin + klortalidon).

Sentrale a2-reseptoragonister

Legemidler i denne gruppen reduserer blodtrykket ved å påvirke sentralnervesystemet, og reduserer sympatisk hyperaktivitet. Kan forårsake ganske alvorlige bivirkninger, men i visse kliniske situasjoner er uunnværlig, for eksempel stoffet metyldopa for hypertensjon hos gravide kvinner. Bivirkningene av sentrale a2-reseptoragonister skyldes deres effekt på sentralnervesystemet - døsighet, nedsatt oppmerksomhet og reaksjonshastighet, sløvhet, depresjon, svakhet, tretthet og hodepine.
De viktigste representanter for stoffene i denne gruppen er:

• Clonidin (clofelin) - påføres 0,75-1,5 mg 2-4 ganger daglig;
• Methyldopa (Dopegit) - En enkeltdose på 250-3000 mg, mangfoldet av mottak - 2-3 ganger om dagen; narkotika av valg for behandling av hypertensjon hos gravide kvinner.

Direktevirkende vasodilatorer

De har en mild hypotensiv effekt på grunn av moderat utvidelse av karene. Mer effektiv i form av injeksjoner, heller enn ved oral administrering. Den største ulempen ved disse stoffene er at de forårsaker et "stjele" syndrom - grovt sagt, de forstyrrer blodtilførselen til hjernen. Dette begrenser deres adgang til personer som lider av aterosklerose, og dette er flertallet av pasienter med høyt blodtrykk.
Representanter for denne gruppen av rusmidler er:

• Bendazole (Dibazol) - inne i bruk på 0,02-0,05 g 2-3 ganger om dagen; Oftere brukes de intramuskulært og intravenøst ​​for raskt å senke blodtrykket - 2-4 ml 1% løsning 2-4 ganger daglig.
• hydralazin (Apressin) - opprinnelig dose - 10-25 mg 2-4 ganger per dag, gjennomsnittlig terapeutisk - 25-50 g per dag i 4 delte doser.

Legemidler til behandling av hypertensive kriser

For å behandle ukompliserte hypertensive kriser, anbefales det å redusere trykket omgående, men gradvis over en periode på 1-2 dager. På denne bakgrunn foreskrives legemidler i form av tabletter.

• Nifedipin - brukt innvendig eller under tungen (denne administrasjonsmåten er lik intravenøs effekt) på 5-20 mg; når det tas oralt, oppstår effekten etter 15-20 minutter, med sublingual etter 5-10 minutter; mulige bivirkninger som hodepine, alvorlig hypotensjon, takykardi, rødhet i ansiktets hud, symptomer på angina pectoris;
• Captopril - brukt til 6,25-50 mg under tungen; begynner å fungere i 20-60 minutter;
• Clonidin (Clofelin) - tas oralt med 0,075-0,3 mg; effekten observeres allerede om en halv time; bivirkninger inkluderer sedering, tørr munn; forsiktighet bør utvises ved bruk av dette legemidlet hos pasienter med arytmier;
• Nitroglyserin - anbefalt dose er 0,8-2,4 mg sublinguelt (under tungen); hypotensiv effekt oppstår raskt - etter 5-10 minutter.

Ved behandling av kompliserte hypertensive kriser, foreskrives pasienten intravenøse infusjoner (infusjoner) av legemidler. Samtidig utføre kontinuerlig overvåkning av blodtrykket. De fleste stoffene som brukes til dette formålet, begynner å virke innen få minutter etter administrering. Bruk som regel følgende stoffer:

• Esmolol - administrert intravenøst; Virkningen av tiltak er notert allerede etter 1-2 minutter etter infusjonens start, varigheten av tiltaket er 10-20 minutter; er stoffet av valg for dissekere aorta aneurisme;
• Natrium nitroprussid - brukt intravenøst; effekten observeres umiddelbart etter infusjonens begynnelse, varer i 1-2 minutter; kvalme, oppkast, samt en kraftig reduksjon av blodtrykket er mulig under administrering av legemidlet; forsiktighet bør utvises ved bruk av natrium nitroprussid hos personer med azotemi eller høyt intrakranialt trykk;
• Enalaprilat - administrert intravenøst ​​ved 1,25-5 mg; Den hypotensive effekten begynner 13-30 minutter etter injeksjonen og varer i 6-12 timer; Dette stoffet er spesielt effektivt ved akutt venstre ventrikulær svikt;
• Nitroglyserin - administrert intravenøst; effekten utvikler seg i 1-2 minutter etter infusjon, varigheten av tiltaket - 3-5 minutter; På bakgrunn av infusjonen er det ofte en intens hodepine, kvalme; Direkte indikasjoner for bruk av dette legemidlet er tegn på iskemi av hjertemuskelen;
• Propranolol - administrert intravenøst, utvikler effekten i 10-20 minutter og varer i 2-4 timer; Dette stoffet er spesielt effektivt i akutt koronarsyndrom, så vel som i tilfelle dissekere aorta-aneurisme;
• Labetalol - administrert intravenøst ​​i en strøm på 20-80 mg hver 5-10 minutter eller intravenøst; en reduksjon i blodtrykket observeres etter 5-10 minutter, varigheten av effekten er 3-6 timer; mot bakgrunnen for å ta stoffet kan være en kraftig nedgang i trykk, kvalme, bronkospasme; Det er kontraindisert ved akutt hjertesvikt;
• Fentolamin - administrert intravenøst ​​ved 5-15 mg, observeres effekten innen 1-2 minutter og varer i 3-10 minutter; kan forårsake takykardi, hodepine og rødhet i ansiktet; Dette legemidlet er spesielt indikert for en hypertensive krise mot bakgrunnen av en binyre i binyrene - feokromocytom;
• Clonidin - injisert intravenøst ​​ved 0,075-0,3 mg, utvikler effekten etter 10 minutter; bivirkninger inkluderer kvalme og hodepine; mulig utvikling av toleranse (ufølsomhet) til stoffet.

Siden kompliserte hypertensive kriser ofte blir ledsaget av en forsinkelse i kroppsvæsken, bør behandlingen starte med en intravenøs stråleinjeksjon av diuretisk furosemid eller torasemid i en dose på 20-120 mg. Hvis krisen ledsages av økt urinering eller alvorlig oppkast, blir ikke vanndrivende legemidler vist.
I Ukraina og Russland, med hypertensive kriser, administreres ofte narkotika som magnesiumsulfat (populært Magnesia), papaverin, dibazol, aminofyllin og lignende. De fleste av dem har ikke den ønskede effekten, senker blodtrykket til bestemte tall, men tvert imot fører til gjenoppbygging av hypertensjon: en økning i trykk.

Hvilken lege å kontakte

For utnevnelse av antihypertensiv terapi må du konsultere en lege. Hvis sykdommen oppdages for første gang eller det er vanskelig å behandle, kan terapeuten henvise pasienten til en kardiolog. I tillegg undersøkes alle pasienter med hypertensjon av en nevrolog og en øyeleger for å utelukke skade på disse organene, og også en ultralyd av nyrene utføres for å utelukke vaskulær eller nyre sekundær hypertensjon.