Blødningstiden kalles intervallet mellom tidspunktet for vevskader og stopp av blodstrømmen. Denne indikatoren er helt viktig for alle mennesker, da det snakker om nivået av blodkoagulasjon.
Norm og avvik i blødningstid
Etter skader på huden vil være normen hvis blodstrømmen stoppes i noen minutter fra øyeblikkelig punktering. Hvis tiden ved punktering av en person økes eller reduseres, indikerer dette at det foreligger brudd.
Under studien blir ikke bare blodplate-teller laget, men også deres vedheft. De holder seg til den skadede fartøyveggen.
Hvis blødningstiden øker under punkteringen, indikerer den at pasienten har:
- DIC syndrom
- Arvelig trombocytopeni
- Avitaminose C
Langvarig blødning kan også påvirkes negativt av langvarig bruk av aspirin eller antikoagulantia.
I noen tilfeller kan pasienter oppleve en reduksjon i blødningstiden. Ofte observeres dette når pasienten har funksjonsfeil hos nyrene eller trombocytopati. Også dette fenomenet observeres i utviklingen av sykdommer som Willebrands sykdom eller akutt leukemi. Blodplatekapasitet refererer til deres evne til å koble til. Graden av spontan aggregering varierer fra 0 til 20 prosent.
Hvis en pasient har aterosklerose, diabetes mellitus, hjertesykdom, blodsykdommer, indikerer dette en økning i aggregeringsevnen.
Det kan også reduseres dersom pasienten har sykdommer som er forbundet med forstyrrelse av blodproppene. Reaksjonen av en blodpropp bestemmes i prosessen med å redusere, komprimere og utskille blodserum som en blodpropp. Denne handlingen utføres etter proteinet som er inneholdt i blodplättene etter dannelsen av proteinet. Den normale tilbaketrekningsindeksen er mellom 48 og 64 prosent.
Ved feil i blødningsperioden må pasienten nødvendigvis søke medisinsk hjelp. Ellers kan det få alvorlige konsekvenser.
Hovedkriterier for blodpropp
Varigheten av blødningsprosessen er direkte påvirket av blodpropp. Takket være denne prosessen, er blodtap forhindret fra skader. Blodstimulering er en del av arbeidet med hemostase. Koagulabilitet består av primær hemostase, hemokoagulering, koagulasjon, plasmahemostase, sekundær hemostase.
Takket være denne prosessen observeres dannelsen av blodproteinfilamenter, som kalles fibrin, i blodet. Det produserer blodpropp, noe som eliminerer muligheten for blodstrøm og stopper blødning. En rekke årsaker påvirker blødningsforstyrrelsen. For å unngå uønskede konsekvenser, er det nødvendig å kjenne mengden blodproppstid og sammenligne den med egne indikatorer.
For å nøyaktig bestemme varigheten av blødningen i kroppen din, må du bestå en blodprøve, som kalles koagulogram og hemostasiogram.
Takket være resultatene av denne omfattende analysen, er det tilstedeværelse av visse sykdommer hos en pasient. I utgangspunktet trenger du en normal blødningstid, som er fra 1 til 3 minutter. Det tar 10 minutter for blødningsprosessen å fullføre.
Det er mulig å lære så nøyaktig som mulig varigheten av blødning ved hjelp av en spesiell analyse. For dette formål er det nødvendig å kontakte det medisinske senteret.
indikatorer
Dekryptere blodprøve for koagulering
Blødning og hastigheten på stoppet avhenger direkte av visse indikatorer.
Graden av blodpropp er avhengig av:
- Protrombotisk tid
- Blødningstid
- Stengetid
- Antitrombin 3
- fibrinogen
Hovedindikatoren for egenskapene til blodproppingsprosessen er trombintid. Normalt bør den vare fra 14 til 21 sekunder. Denne indikatoren avhenger av hvilke metoder som brukes i definisjonen. Antitrombin 3 er en indikator som påvirker dannelsen av det minste antall blodpropper. Det er en regulator av blodkoagulasjonssystemet.
Fibrinogenes hastighet bør være fra 2 til 4 g / l.
Takket være dette kriteriet er det mulig å karakterisere funksjonene til blodkoagulasjonssystemet og bestemme muligheten for forekomst av inflammatoriske prosesser i kroppen. Det kan komme under påvirkning av flere medisinske faktorer.
Blødning i en voksen bør vare fra 2 til 4 minutter. Nivået på koagulerbarhet av blod avhenger direkte av dens egenskaper. En blodpropp skal danne seg innen 2-5 minutter. Jo raskere formasjonen er gjort, jo raskere blødningen vil stoppe.
Duke blødning varighet estimat
Duck blødning tid
Det er mulig å estimere blødningstiden, av hvilken avhenger avhengig av pasientens individuelle egenskaper, ved hjelp av Dukes ganske enkle metode. Dette er en spesiell teknikk hvor tilstanden til sirkulasjonssystemet, nemlig blodårene, vurderes. Fra begynnelsen for å stoppe blødning, bør denne metoden ikke ta mer enn 3 minutter.
Hemostase er et biologisk kompleks, som bidrar til å stoppe blodet i tide. Varigheten av blødning i henhold til denne metoden er et estimat av tilstanden av blodplater. I mangel av skade på vaskulære vegger, bør aktivering av blodplater utføres umiddelbart.
Når du vurderer varigheten av blødning med Duca, evalueres trombocytaktiviteten.
For dette formål beregnes blodplate-tallet, spesifikk blodplateformel. Også for å evaluere indikatorene blir slike faktorer som blodplateaggregasjonsevne med kollagen, adenosindifosfat og blodplateaggregering, koagulasjons-Willebrand-faktoraktivitet evaluert.
Mer informasjon om blodkoagulering finner du i videoen.
Varigheten av blødning ved denne metoden er oftest bestemt ved hjelp av en spesiell nål. Dens design inkluderer en hul kropp og utløser, samt et lite tips og kobling til våren. Nålen er preget av høy grad av bekvemmelighet, da det gir muligheten til å justere punkteringsnålen.
Punktering gjør i de fleste tilfeller steder som en finger eller øreflippe.
Hvis en pasient har normal hemostase, så kan han lett takle blødning. For dette trenger han ikke mer enn to minutter. Ved senking av blodpropp blir varigheten av blødning forsinket. Dette kan indikere tilstedeværelsen av patologier i leveren, hemofili og andre forskjellige sykdommer. Måling av gjerdet avhenger av hvilken sone som er punktert - i øreproppen eller fingeren.
Metoden for å bestemme varigheten av blødning av Duca er ikke den eneste. Svært ofte bruker laboratorieteknikere andre deler av kroppen til å utføre forskning. Samtidig gjøres kunstig provokering av vanskeligheter for venøs utstrømning. For studien blir en punktering i den øvre sone i underarmen. Bloddråper som dannes ved punkteringsstedet, fjernes med sterile kluter. Etter tre minutter bør bare små flekker forbli på serviet. Varigheten av blødning er en ganske viktig faktor i menneskelivet. For å være fast bestemt er det nødvendig å gjennomgå spesielle studier.
Vi lærer normer for varigheten av blødning og koaguleringstid
Varigheten av blødning og blodpropp er det viktigste kriteriet for å bestemme tilstanden for menneskers helse. Utviklet flere måter å identifisere abnormiteter under prosessen. Hvilke patologier akselererer eller tvert imot viser langsom blodkoagulering, og hvordan å eliminere dem riktig?
Mekanisme for å stoppe blødning
Siden blodet i kroppen, direkte i karene, er i flytende tilstand, er det slik måten er næring og metning av alle organer med oksygen og næringsstoffer.
Hvis integriteten til veggene til disse fartøyene er skadet, begynner den å strømme ut - blødning åpner.
Det er delt inn i tre typer:
- Blødning. Aktivt blod strømmer ut i organhulen.
- Blødning. En utgang av blod fra fartøy med påfølgende impregnering av omgivende stoffer.
- Hematom. Den resulterende kunstige hulrommet fylt med blod, som er i stand til å exfoliere vev.
Avhengig av hvilken type blødning som er tilstede, er det forårsaket varierende grader av skade på kroppen.
For at en person ikke skal lide på grunn av alvorlig blodtap, gir naturen en beskyttende mekanisme for denne saken - blodpropp.
Denne prosessen er preget av trombose: En trombus i stedet for et sår resulterer fra overgangen av det oppløste proteinet i blodplasmaet (fibrinogen) til det uoppløselige fibrinet. Overgangen av en tilstand av et protein til et annet skyldes at skadede blodplater utskiller et spesielt protein, protrombin. Etter dette, under påvirkning av kalsiumioner og tromboplastin (koagulasjonsinitiator), går fibrinogen i form av fibrin. Dette stoffet danner et fint nett på stedet for skade på fartøyet, i cellene hvor blodceller holdes. Væsken er erstattet av en tykk, ostaktig.
Varigheten av blødning kan variere vesentlig avhengig av skaden.
Hvorfor må jeg sjekke blodpropp?
Blodstimuleringstid er noen ganger en indikator på alvorlige avvik i kroppstilstanden. Blodprøven for å bestemme koagulasjonstiden kalles et koagulogram.
Anna Ponyaeva. Utdannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Spør et spørsmål >>
Langsom eller akselerert trombose i en annen grad påvirker utviklingen og funksjonen til organer sterkt. Graden av blodpropp kan variere med alder - hos barn er denne prosessen raskere enn hos personer i pensjonsalderen. Derfor, for å forebygge og rettidig korrigering av en mulig patologi av bloddannelse, anbefaler eksperter regelmessig å gjennomføre forebyggende undersøkelser, en full undersøkelse.
I tillegg, med noen terapeutiske manipulasjoner, for eksempel kirurgi eller fysioterapi, er det nødvendig med vurdering av blodpropp, slik at legene vil være klare for mulig alvorlig blødning.
Forventende mødre anbefales også å følge testene gjennom hele svangerskapet, da kvinnen mister nok blod under fødsel.
Patologier for hvilke kontroll av koagulogrammet er nødvendig er tilstrekkelig:
- kardiovaskulære sykdommer;
- unormal leverfunksjon
- autoimmune lidelser;
- problemer med fordøyelseskanalen;
- sykdommer i luftveiene;
- infeksjoner, virus.
Legene foreskriver aldri medisiner uten full undersøkelse av pasienten. Noen stoffer påvirker blodet, så analysen av koagulering er nødvendig.
Hormonale legemidler, antikoagulanter har en alvorlig effekt på kroppen, derfor, når de foreskrives, tar de også hensyn til kroppens egenskaper og velger doseringen på individuell basis.
Metoder for bestemmelse og normer
En blodprøve for koagulering og blødningstid utføres i laboratoriet på flere måter. Kapillær eller venøs blodprøve er mulig.
Analyser tas om morgenen, før pasienten er bedre å nekte frokost, røyking og fysisk anstrengelse, siden disse faktorene påvirker blodstrømmen. På fase av menstruasjonssyklusen avhenger også av styrking eller senking av blodsirkulasjonen.
Hvis en klient i laboratoriet tar medisiner, bør leger være oppmerksomme på dette, og dermed eliminere feil i resultatene.
Det er nødvendig å være oppmerksom på følgende indikatorer, med unntak av det midlertidige kriteriet for koagulering og blødning:
- mengden antitrombin 3;
- mengden fibrinogen;
- protrombintid.
Et koagulogram består av flere tester og indikatorer. Blødningshastigheten og blodproppene for alle testene er forskjellige.
I gjennomsnitt er perioden som angir tilstedeværelsen av avvik, ikke over 6 minutter.
Sukharev metode
Emnet for studien er kapillærblod. Ved hjelp av denne testen er det mulig å bestemme overgangsperioden for fibrinogen til fibrin.
Etter at en finger har blitt punktert, fjernes de første dråpene, og deretter tas en liten mengde blod med et spesielt fartøy (Panchenkovs apparat). Fartøyet er inkludert i arbeidet, lutende til sidene, til væsken tykner.
Norm - fra 30 til 120 sekunder.
Se en video om denne metoden
Lee-White metode
Venøs blod er tatt med en hastighet på 1 ml per tre rør forvarmet til 37 ° C.
Rørene er installert i et stativ med en vinkel på minst 50 ° for å enklere bestemme koagulerbarheten: væsken slutter å strømme.
Blødningshastigheten er fra 5 til 10 minutter.
Morawica Metode
Før du tar analysen, anbefales det å drikke et glass vann på en tom mage. Kapillærblod tas fra en finger eller ørefli og legger væske på et laboratorieglass. Legg merke til tiden.
Med et intervall på 30 sekunder senkes et spesialrør i væsken, stoppeklokken stoppes når fibrinfilamentet trekkes inn i røret.
Duke metode
Varigheten av blødning på Duque bestemmes ved å punktere øreflippen med en tynn hulnål (Frank nål) med en utløser som regulerer dybden. Det skal være minst 3 mm, og kunstig blødning vil skje spontant uten laboratoriekonsulentens innsats. Filterpapir påføres punkteringsstedet hvert halve minutt, inntil det ikke er spor igjen.
Blødningstid i hertugen er normalt fra 1 til 5 minutter, hos barn - ikke mer enn 4 minutter. Den første form for koagulasjon (protrombintid) hos barn varierer fra 14-18 sekunder til 11-15 sekunder, med akselerasjon med alder. Hos voksne kan denne tallet være mindre enn 11 sekunder.
Andre metoder
Det er mer enn 30 tester som gjør det mulig å kvalitativt avsløre nivået av blødning. I tillegg til å bestemme blødningstiden i henhold til Duke eller Sukharev, bruker de:
- Blodplate test. Kapillærblod bør normalt inneholde 150 til 400 g / l, hos barn, maksimalindikatoren er lavere - opp til 350 g / l.
- Blodplateaggregering (inkludert i Duck-metoden). Bindekapasiteten til blodplater indikerer sannsynligheten for blodpropper, i normale mengder til 20%.
- Trombintid. Venøs blødning brukes, stoppetiden er fra 15 til 40 sekunder.
- Prothrombin Index. Prosentandelen av koagulering av kontrollplasma er fra 90 til 105% for venøs og fra 93 til 107% for kapillærblod.
- Aktivert partiell tromboplastintid (en indikator som angir overgangshastigheten for fibrinogen til fibrin). Gjør fra 35 til 50 sekunder.
Avvik fra normen
Hvis analysen av varigheten av blødning og blodpropp viste en avvik fra de etablerte normer, gjennomføres en grundig undersøkelse av hele organismen.
Rapid blood clotting indikerer følgende problemer:
- rus;
- dehydrering;
- autoimmune patologier;
- infeksjon;
- aterosklerose;
- genetiske abnormiteter
- endokrin organ dysfunksjon.
Denne tilstanden av spredt intravaskulært blodkoagulasjon er karakterisert ved utseendet av blodpropper i små kar.
Nedgangen i indikatorene indikerer en høy risiko for utbrudd av indre blødninger, samt følgende sykdommer:
- hemofili;
- skrumplever og andre leverproblemer;
- mangel på vitaminer;
- leukemi.
Hva skal man gjøre med avvik fra normen?
Hvis du bekrefter en diagnose, bør du ikke nøle med riktig behandling. Avvisning av medisinsk behandling er heller ikke tillatt å selvmedisere.
Eksperter bestemmer årsaken til anomali og foreskrive det optimale programmet for å eliminere det. Avhengig av patologi, foreskrevne medisiner som kan gjenopprette normal blodsirkulasjon. Disse kan være NSAIDs med økt koagulasjon og antikoagulantia i omvendt situasjon.
Et balansert kosthold og tar vitaminkomplekser fører til bedre helse. Restaurering av metabolske prosesser bidrar også til utvinning.
Ved alvorlig blødning kan blodtransfusjoner være nødvendig.
konklusjon
Koagulasjon er et detaljert bilde av kroppens tilstand. Det er nok metoder for vurderingen til å bestemme så nøyaktig som mulig tilstedeværelsen av en bestemt patologi. Siden mange faktorer påvirker utfallet, fra å ta medisiner til mindre stress, er det viktig at den behandlende legen er grundig informert om pasientens helse og livsstil.
Hva bør normalt være varigheten av blødningen på Duca
Normal blodpropp, vi skylder fibrin, som er en del av sammensetningen. Stort blodtap er fulle av anemi, svakhet, generell ulempe, besvimelse. Personer med dårlig koagulering er tvunget til å overvåke hudens integritet og være skeptisk til skade.
En analyse av varigheten av blødning i henhold til Duca er gitt før operasjonen eller med en tendens til å bløde. Hvis koagulabiliteten er dårlig, løses problemet ved bruk av narkotika og folkemidlene.
Hvorfor sjekke egenskapen til blodpropp
Studier av egenskapene ved blodproppene utføres før noen viktige prosedyrer og manipulasjoner:
- hvis fødsel kommer
- planlagt operasjon;
- bekymret åreknuter;
- autoimmune lidelser;
- kroniske hemorroider;
- blødning ble vanlig.
Hver måned opplever kvinner en menstruasjon, hvis koagulering etterlater mye å være ønsket, må du drikke hemostatiske stoffer. Hos menn utvikler hemofili av arvelig type mot bakgrunnen av denne funksjonen. Hemofili er en sykdom hvor fibrin mangler helt eller delvis. Folk som lider av hemofili lever sjelden til 50 år. Advarsel du trenger å være syk med diabetes, kan varigheten av blødning fra dem øke på grunn av bruk av antikoagulantia.
Noen ord skal sies om for tykt blod. Dette symptomet er ikke mindre alarmerende. En viskøs substans sirkulerer dårlig gjennom karene, noe som kan forårsake et slag. Stagnasjon tillater ikke hjernen og indre organer å oppnå tilstrekkelig mengde oksygen og andre nyttige komponenter.
Når blodpropper umiddelbart, blir åreknuter og hemorroider ubehagelige konsekvenser. Derfor anbefaler kvinner ikke kvinner å bruke prevensjonsmidler i form av piller, de gjør blod tykkere.
Indikatorer for varigheten av blødning Duca
Varigheten av blødning i henhold til Duque er den enkleste måten å bestemme koagulering. Gjør det ut som følger:
- Armert med en spesiell nål, punkterer helsepersonell pasientens hud. Frankens nål består av en hul kropp og en utløser, en vår. Det sistnevnte gjør det mulig for teknikeren å kontrollere punkteringsdybden.
- For Duca-testen er det nødvendig å lage en minimum forsinket punktering.
- Prøvebukett innebærer bruk av kapillærblod, så det tas fra fingeren eller øreklokken.
- Et papir påføres på punkteringsstedet hvert 15. sekund. Målet er å studere når papiret blir tomt.
- Minimumstiden for blodpropp er 60 sekunder, og maksimumet er 180 sekunder.
Tabellen nedenfor viser hovedindikatorene som gjør det klart hva pasienten har blodpropp.
Varighet av blødning og koaguleringstid
Blodkoagulasjonstid og blødningsvarighet er viktige diagnostiske kriterier som gjør at du kan oppdage et bredt spekter av potensielt mulige patologiske årsaker og eksterne forhold som fører til forstyrrelse av kardiovaskulærsystemet og ulike hematologiske problemer. Hva er normal blodproppstid og varighet av blødning? Hastigheten og varigheten av blødning i et barn? Hva skal man gjøre hvis det er betydelige avvik fra normer? Les om dette mange andre ting i vår artikkel.
Blodpropper
Grunnleggende laboratorietester for å bestemme alle faktorer og parametere for blodpropp er et koagulogram. Med hjelpen er det fastslått en rekke indikatorer.
Blodkoagulasjonstid
I det generelle tilfelle blir blodkoaguleringstiden kvalitativt og kvantitativt evaluert av koagulasjonsaktiviteten til den tilsvarende biologiske væske i henhold til hastigheten til koagulasjonsdannelsen i dem.
Ofte kalles definisjonen av koaguleringstid en test for fibrinogen. Det utføres i nærvær av ulike inflammatoriske prosesser, kardiovaskulære patologier, før kirurgi, samt i rammen av prenatal diagnose og overvåking av graviditetstilstanden.
Grunnverdier for blodkoagulasjonstid:
- Nyfødte - fra 1,3 til 3 g / l;
- Barn under 1 år - fra 1,25 til 3,0 g / l;
- Barn fra 1 år til 15 år - fra 2 til 4 g / l;
- Voksne - fra 2,5 til 4,5 g / l;
- Gravide kvinner - fra 4,5 til 6 g / l.
Blødningstid
Varigheten av blødning kan vurderes ved flere metoder.
- Blødningsgraden for Sukharev. Relativ generelle normer, uansett alder, fra 2 til 5 minutter, til begynnelsen av prøvefortykkelsen;
- I utenlandsk medisinsk praksis brukes metoden til Lee og White aktivt. Ifølge denne analysen koagulerte blodet normalt i 5-7 minutter;
- Klassisk og tidsprøvd er metoden for å bestemme varigheten av blødning i henhold til Duca. Den relative hastigheten, uansett alder - fra 2 til 4 minutter.
Prothrombintid
Denne indikatoren bidrar til å tolke nøyaktig tidspunktet for koagulering av blodproppdannelse. Parameteren brukes til å evaluere den eksterne bane av blodkoagulasjon og for å evaluere hemostase generelt.
Det samlede biomaterialet plasseres i et rør med natriumcitrat, som binder kalsium i prøven.
Parallelt tilsettes et overskudd av kalsium til prøven, noe som gjør det mulig å returnere plasmaets evne til å koagulere. Relative normer, uansett alder, er området 11-15 sekunder. Unntaket er graviditetsperioden - i kvinner i denne situasjonen, varierer verdiene fra 12 til 18 sekunder.
Delvis aktiv tromboplastintid
Denne indikatoren blir vanligvis evaluert direkte med protrombintid, og tildeles i nærvær av aktiv blødning, infarkt, infertilitet, mistanke om hemofili, tromboembolisme, trombose av tarmens arterier, skade på de store karene, og også som en del av en undersøkelse før kirurgi.
Følgende indikatorer betraktes som normer:
- For tidlig babyer - fra 28 til 50 sekunder;
- Nyfødte - fra 25 til 43 sekunder;
- Barn under 1 år - fra 24 til 42 sekunder;
- Tenåringer - fra 23 til 40 sekunder;
- Voksne - fra 22 til 38 sekunder.
Trombintid
En viktig indikator som identifiserer tidsperioden hvor fibrin danner blodpropp under påvirkning av kalsiumioner.
Standarden er følgende verdier:
- For tidlig babyer - 14 til 19 sekunder;
- Spedbarn og barn opp til 1 år gammel - fra 13 til 17 sekunder;
- Forskolebarn - fra 13 til 16 sekunder;
- Ungdommer i puberteten - fra 12 til 15 sekunder;
- Voksne - fra 14 til 16 sekunder;
- Gravide kvinner - fra 18 til 25 sekunder.
Andre indikatorer
Ytterligere parametere for koagulasjon:
- Prothrombin Index. Normen anses å være en rekke indikatorer fra 95 til 105 prosent. Ved analyse ved metode Kwick - fra 78 til 142 prosent;
- Proteiner C. Kvantitativ norm anses å være mer enn 3 mg / ml og relativ aktivitet i området fra 70 til 130 prosent;
- Proteiner S. Norm i fri form er omfanget av verdier fra 65 til 144 prosent for det sterkere kjønn og 5 prosent mindre for kvinner;
- Heparintoleranse av plasma. Priser varierer fra 7 til 15 minutter;
- SFMC. Relativ hastighet - rekkevidden av verdier fra 3,36 til 4 milligram per 100 milliliter plasma;
- Antitrombin III. Relative priser avhengig av aldersgruppe fra 68 til 124 prosent.
Metoder for bestemmelse
Som nevnt ovenfor er det i moderne diagnostisk praksis hovedsakelig tre hovedmetoder som brukes til å bestemme varigheten av blødningen.
Duck Teknikk
Den ble utviklet for over hundre år siden av den berømte britiske forskeren William Duke. Den primære punkteringen før biomaterialet ble utført av en scarifier på ørebladet. Senere ble teknologien forbedret, og blodet ble tatt fra fingeren, ved hjelp av Frank's nål, som plunges inn i det tilsvarende området til en dybde på ikke mer enn 4 millimeter.
Etter at punkteringen er ferdig, forbereder legen et tilstrekkelig stort filterpapir og en gang hvert 15.-20. Sekund, blir den skadede fingeren gjennomvættet av det, og det tas tiltak for at materialet forsvinner helt.
alternativer
Teknikken til Lee og White. Graden av dannelse av en blodpropp i 1 milliliter biomaterial ved en temperatur på 37 grader avsløres med relative korrigeringer for prosessen med å blande den tilsvarende biologiske væske i testrøret og kunstig akselererende koagulasjon.
Metodikk for Sukharev. Denne tilnærmingen ble mye brukt i innenlandske pediatrics av det 20. århundre, sammen med passende metodikk for Duke. I rammen av laboratoriediagnostikk undersøkes kapillært blod fra en finger. Relativ generelle normer, uansett alder, varierer fra 2 til 5 minutter.
Årsaker til unormalitet
Det er et tilstrekkelig stort antall årsaker til avvik fra normer av blødningstid og blodpropperingstid, som følge av hvilke avvik observeres både nedad og oppover.
For hurtig blodproppingsprosess kan indikere følgende problemer hos mennesker:
- Intoxicering av mangfoldig natur;
- Langvarig dehydrering;
- En rekke genetiske abnormiteter;
- Smittsomme lesjoner i aktiv fase;
- Autoimmune spektrumpatologier;
- Kroniske endokrine dysfunksjoner;
- Aterosklerose av et hvilket som helst stadium;
- DIC syndrom;
- Økt spastisk aktivitet av blodkar.
Langsom blodkoagulasjon kan indikere følgende patologier:
- Medfødte misdannelser av blodårene;
- Uregelmessig blødning;
- hypofibrinogenaemia;
- Hemorragisk diatese;
- Leukemi av et hvilket som helst stadium;
- Leverbeten;
- Fosforforgiftning;
- Trombopeni som purpura;
- Langsiktig bruk av narkotika, spesielt antiplatelet midler.
Hva å gjøre med avvik i ytelse
De ovenfor beskrevne laboratoriemetodene for å diagnostisere blodpropp og blødningsvarighet kan ikke tydelig indikere tilstedeværelsen av noen patologi, men retter bare tilstedeværelsen av det tilsvarende problemet i form av et karakteristisk tegn.
Hvis en potensiell patologisk prosess er diagnostisert minst flere ganger, anbefaler det i de fleste tilfeller at moderne spesialister straks kontakter en lege for en omfattende diagnose.
Victor Sistemov - 1Travmpunkt site ekspert
Blødningens varighet i henhold til Duke - norm og patologi
Varigheten av blødning i henhold til Duca er en viktig indikator for organismens velvære og dets sirkulasjonssystem. Denne analysen er en diagnostisk prosedyre som lar deg identifisere ulike sykdommer og lidelser i hemostatisk system.
Alt om hemostase
I kroppen er det et spesielt system kalt hemostase. Det sikrer bevaring av blod i væskenivå under bevegelsen gjennom kroppens kar, blødningstopp i tilfelle skade på karsystemet eller vevsintegritet, samt oppløsning av blodpropper som allerede har spilt en rolle.
Hvis fartøyene er skadet, kan en av de tre mekanismene i det hemostatiske systemet være involvert:
Hemostase er et komplekst biologisk system som sørger for kontroll av kroppen for blødning og eliminering av konsekvensene. For eventuelle skader, får blodplater et signal fra spesielle proteiner som slippes ut ved skadefasen.
Blodplater danner spesielle utvekster på overflaten som gjør at cellene kan kle seg tett til hverandre og danner en stramt blodpropp - en blodpropp som blokkerer det skadede området og stopper blødning. Graden av dannelse av denne koagulasjonen er blødningstiden.
Hva er blødningstid?
En enkel test brukes til å kontrollere tilstanden til hemostasesystemet - vevskader på fingertuppen eller øreproppen.
Blødningstid er tiden fra skadet til å stoppe utløpet av den siste bloddråpen fra det skadede området. Dette er en viktig indikator på blodplateaktivitet og deres påvirkning på tilstanden til veggen av det berørte karet.
Testen kan ikke oppdage absolutt alle brudd, men indikerer mulig forekomst av trombocytopeni, trombocytopati, problemer med elasticiteten til fartøyets vegger og brudd på kontraktilitet, von Willebrands sykdom.
Hvis analysen viser en endring i blødningstiden, er det nødvendig med dypere og mer omfattende undersøkelser.
Det er tre hovedveier for å bestemme blødningstiden:
Den mest brukte er varigheten av blødning i henhold til Duke, hvis hastighet er en meget viktig indikator, siden dette er den enkleste og raskeste diagnosemetoden. I medisinsk praksis kan andre metoder for å identifisere viktige data brukes dersom legen anser det for rationelt og nødvendig for utnevnelsen til pasienten.
Nyttig video om blodpropp:
Verdi og formål med analysen
Testen lar deg identifisere de viktigste bruddene i hemostasisystemet. Det foreskrives hvis det er mistanke om blødningsforstyrrelse - forlenget blødningstiden eller forkorte den.
Hovedindikatorene for å gjennomføre Duke-testen er:
- Åreknuter.
- Vurdering av tilstanden til hemostase, oftest brukt i forbindelse med andre metoder for å kontrollere arbeidet i sirkulasjonssystemet før det utføres en kirurgisk inngrep.
- Diagnostikk av trombocytopati av en annen type og opprinnelse.
- Forstyrrelser i bloddannende organer (benmarg, milt, lever).
- Konsekvenser av å ta en rekke stoffer, for eksempel cytostatika og antikoagulantia, antibiotika.
Analysen er ikke fullt uttømmende. Det indikerer bare tilstedeværelsen av abnormiteter i hemostatisk system og lar deg begynne å utføre mer grundige studier for å finne årsaken til problemet.
Forberedelse og prosedyre
Blod for analyse tatt fra finger eller ørelobe
Analysen i seg selv er ekstremt enkel. Sammenlignet med andre prøver, utføres en dypere hudpekking - opp til 3 mm. Mest brukte ørefli eller fingertupper, det vil si steder med et stort antall små blodkar.
Etter at punkteringen er utført, fjernes de dannede bloddråpene med spesialpapir i intervaller på et halvt minutt til blødningen stopper. Legg merke til den nøyaktige tiden.
Testen utføres med en Frank nål - et hulrør med en utløser, en skarp spiss og en fjær. Nålens spesielle trekk er at den lar deg kontrollere dybden på punkteringen. Ikke mer enn 1 ml blod er tatt for analyse, så det er helt trygt for menneskers helse.
Analysesats
Varigheten av blødning i henhold til Duke, hvis norm er 2 til 4 minutter, er startanalysen i studien av blodpropp og tilstanden til hemostase.
For å bekrefte at resultatet er oppnådd, anbefales det å trykke på punkteringsstedet etter fullstendig blødningstank. Normalt bør det gjenåpnes, men avslutte veldig raskt. Hvis det er uregelmessigheter, vil blødningen vare mye lenger enn den angitte normen.
Årsaker og fare for avvik
Enhver signifikant avvik av varigheten av blødning fra hertugen fra normen indikerer tilstedeværelsen i kroppen av forskjellige problemer og sykdommer. Reduksjonen i varigheten av blødning indikerer økt kontraktilitet av kapillærveggene.
Avvik av blødningstid fra normen i alle retninger kan være livstruende.
Hvis blødningstiden er betydelig forlenget, indikerer dette følgende lidelser og sykdommer:
- Trombocytopeni.
- Syndrom spredt intravaskulær koagulasjon, eller DIC.
- Mangel på vitamin C.
- Effekten av langvarig bruk av antikoagulantia eller aspirin.
- Tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer.
- Leukemi.
- Mulig fosforforgiftning.
De fleste av disse forstyrrelsene er ekstremt farlige for menneskekroppen og krever rask medisinsk inngrep.
En økning i varigheten av blødning indikerer et brudd på koagulasjonsprosessen og / eller tilstedeværelsen av farlige sykdommer, for eksempel hemofili. Dette er en betydelig trussel mot kroppen, spesielt når du blir skadet eller foreskriver kirurgi. Stort blodtap er også farlig i fødsel.
For kort tid til blødning indikerer en tendens til å danne blodpropper.
Dette er en enda mer alvorlig trussel, da med et slikt brudd kan en stor mengde livstruende sykdommer, inkludert trombose, tromboembolisme, slag og hjerteinfarkt, vises. Disse forstyrrelsene er spesielt farlige når det er problemer med kar og indre organer, for eksempel i iskemisk hjertesykdom, medfødte eller anskaffe patologier, aterosklerose, lipid ubalanse og / eller metabolisme og mange andre sykdommer.
Forskjellen mellom hertug og ivy
Ivy blødningstid
Duck-testen gjøres oftest på øreflippen, hvor det er et tynt lag av hud og det er et stort antall kapillærer. En lignende test kan utføres på ringfingeren, men den anses mindre nøyaktig enn den der klokken er punktert på grunn av stratum corneumens større størrelse. I tillegg reagerer løkken mindre smertefullt på en punktering på fingeren, og risikoen for infeksjon av såret er også minimal.
Ivey test er en test for blødningstid fra et sår, som utføres av en scarifier på innsiden av underarmen. Lengden på kuttet - ca 1 cm, dybde - ikke mer enn 1 mm. Samtidig settes en tonometer mansjett på pasientens arm og et konstant trykk på 40 mm kvikksølv opprettholdes.
Papirskiver fjerner blod fra såret hvert 15. sekund uten å berøre kantene på såret eller kroppen. Den normale tiden for blødning skal helt stoppe med denne metoden er fra 3 til 8 minutter. Noen ganger i stedet for et kutt, utføres tre punkteringer med en dybde på ikke mer enn 3 mm.
Mer informasjon om hemostatisk system finnes i videoen:
Det er en modifisering av Borchgrevink-teknikken, der ved bruk av metoden for å bestemme blødningstiden i henhold til Ivy, etter 24 timer, blir skorpen dannet på kuttet fjernet. Samtidig legges tonometerets mansjett på armen igjen og det tidligere nevnte presset opprettholdes. Sekundær blødningstid bør ikke overstige 2 minutter.
Denne testen tar sikte på å bestemme nivået av koagulasjon og blodplasmahemostase. Duke-testen er enklere og mindre traumatisk for pasienten, og analysen for Ivey blødningstid regnes som mer moderne og gir viktigere opplysninger.
Blødningens varighet i henhold til hertugen: tid, norm, avvik
Grunnleggende om å opprettholde blod i flytende tilstand
Blodet opprettholder konstansen av sin struktur. Dette betyr at den skal være tykk nok til ikke å svette gjennom vaskemuren under påvirkning av trykk i karene, som pumpes av hjertet. På den annen side vil for tykt blod ikke kunne sirkulere gjennom kapillærnettene og andre vaskulære strukturer i mikrovaskulaturen. Derfor må den ha en balanse som styres av koagulasjonssystemet (koagulasjon) og antikoagulasjonssystemet (antikoagulasjon). Sammen kalles dette koagulasjonshemostase. Mens begge systemene er i harmonisk interaksjon, fungerer kroppen normalt.
Det er viktig å huske! Forringet blodpropp kan forårsake mange sykdommer, hovedsakelig relatert til karene og hjertet. Men dette er ikke den eneste meningen. Det endrer nesten alltid dens koagulasjonsegenskaper på bakgrunn av alvorlig patologi!
Blodstimulering og koagulering påvirkes av:
- Tilstanden av vaskulære vegger. Brudd på strukturen av det indre laget av arteriene utløser prosesser for å styrke koagulering;
- Antallet og funksjonell bruk av blodplater. De er de viktigste veiledere av tilstanden til integrasjonen av vaskulærsengen og den første til å starte prosessen med akselerert koagulering;
- Konsentrasjon og tilstand av plasmakoagulasjonsfaktorer. De fleste av dem er syntetisert av leveren med deltakelse av vitamin K og vaskulært endotel. En økning eller reduksjon i deres antall fører til økning eller reduksjon i blodkoagulasjon;
- Konsentrasjoner av plasmafaktorer i antikoagulasjonssystemet (antitrombin, heparin, antiplasmin og andre). Jo mer av dem, desto mer flytende blod.
Grunnanalyser og normal ytelse
For å fastslå blodets evne til å kollapse kan man bruke laboratorietester. Både kapillær (fra en finger) og venøst blod er egnet for deres ytelse. Hver av testene krever en bestemt type blod og vil tillate deg å bestemme statusen til individuelle enheter av hemostasesystemet (koagulasjon). Navnene og typene av hovedanalysene og deres normer er gitt i form av et eget bord.
Blodplater er de viktigste blodcellene som er ansvarlige for dets koagulering
Tabellen viser ikke alle mulige indikatorer for blodkoagulasjon. Det er mange av dem og alle er inkludert i volumet av koagulogrammet. Men diagnosen av koagulasjonsproblemer starter alltid med metodene beskrevet i denne artikkelen. Alle ytterligere og mer spesifikke tester utnevnes bare når det er nødvendig å få mer detaljert informasjon om hemostasesystemet.
Det er viktig å huske! Koagulasjonsrate hos kvinner er utsatt for store svingninger. Deres hastighet kan være betydelig, men kort redusert under menstruasjon eller økt mens du tar hormonelle stoffer!
Generelle regler for analyse
Uansett hvilken koagulogramindikator som skal undersøkes, og hvilket blod som er nødvendig for det, må emnet overholde visse regler:
- Blodprøvetaking utføres om morgenen;
- Matinntak er utelatt 8-10 timer før studien, alkoholholdige drikker - en dag;
- Å ekskludere røyking 3-4 timer før analysen;
- Umiddelbart før du tar testen, er det ønskelig at kroppen hviler i flere minutter.
Blodprøvetaking og testing avhenger av dens type. De metodene som kapillærblod trengs for, utføres umiddelbart etter punktering av huden på en av fingrene med en scarifier eller en spesiell nål. Hvis det er nødvendig med venøst blod i studien, tas det i en mengde på ca 20 ml i henhold til de generelle reglene i en av periferene. Etter innsamling må den leveres til laboratoriet innen 2 timer og sentrifugeres for å oppnå plasma. Det er denne delen av blodet som undersøkes under bestemmelsen av koagulogramindeksene.
Essensen av hovedanalysene
Graden av en hvilken som helst analyse er en gjennomsnittlig indikator som må kunne sammenlignes riktig med resultatene av testblodet. I dette tilfellet bør alle de naturlige faktorene som naturlig påvirker resultatet av koagulabilitetsstudien, tas i betraktning. Disse inkluderer:
Du kan også lese:
Redusert blodplätt
- Kvinner, spesielt under menstruasjon. Alle indikatorene kan bli redusert. Under graviditeten er det en tendens til økning av koagulering;
- Å ta orale hormonelle prevensjonsmidler bidrar til blodpropp
- Godkjennelse av antikoagulantia og andre blodfortynnere;
- Dehydrering av kroppen og eksponering for høye temperaturer forårsaker tilstander hvor koaguleringshastigheten kan overskrides;
- Overførte store skader, operasjoner, blodtransfusjoner og dets komponenter.
Essens og diagnostiske evner for hovedindikatorene for blodkoagulasjon er vist i tabellen.
Hovedindikatorene for blodpropp er forbundet med aktiviteten av plasmafaktorer i koagulasjons- og antikoaguleringssystemene.
Mekanisme for å stoppe blødning
Siden blodet i kroppen, direkte i karene, er i flytende tilstand, er det slik måten er næring og metning av alle organer med oksygen og næringsstoffer.
Hvis integriteten til veggene til disse fartøyene er skadet, begynner den å strømme ut - blødning åpner.
Det er delt inn i tre typer:
- Blødning. Aktivt blod strømmer ut i organhulen.
- Blødning. En utgang av blod fra fartøy med påfølgende impregnering av omgivende stoffer.
- Hematom. Den resulterende kunstige hulrommet fylt med blod, som er i stand til å exfoliere vev.
Avhengig av hvilken type blødning som er tilstede, er det forårsaket varierende grader av skade på kroppen.
For at en person ikke skal lide på grunn av alvorlig blodtap, gir naturen en beskyttende mekanisme for denne saken - blodpropp.
Denne prosessen er preget av trombose: En trombus i stedet for et sår resulterer fra overgangen av det oppløste proteinet i blodplasmaet (fibrinogen) til det uoppløselige fibrinet. Overgangen av en tilstand av et protein til et annet skyldes at skadede blodplater utskiller et spesielt protein, protrombin. Etter dette, under påvirkning av kalsiumioner og tromboplastin (koagulasjonsinitiator), går fibrinogen i form av fibrin. Dette stoffet danner et fint nett på stedet for skade på fartøyet, i cellene hvor blodceller holdes. Væsken er erstattet av en tykk, ostaktig.
Varigheten av blødning kan variere vesentlig avhengig av skaden.
Metoder for bestemmelse og normer
En blodprøve for koagulering og blødningstid utføres i laboratoriet på flere måter. Kapillær eller venøs blodprøve er mulig.
Analyser tas om morgenen, før pasienten er bedre å nekte frokost, røyking og fysisk anstrengelse, siden disse faktorene påvirker blodstrømmen. På fase av menstruasjonssyklusen avhenger også av styrking eller senking av blodsirkulasjonen.
Hvis en klient i laboratoriet tar medisiner, bør leger være oppmerksomme på dette, og dermed eliminere feil i resultatene.
Det er nødvendig å være oppmerksom på følgende indikatorer, med unntak av det midlertidige kriteriet for koagulering og blødning:
- mengden antitrombin 3;
- mengden fibrinogen;
- protrombintid.
Et koagulogram består av flere tester og indikatorer. Blødningshastigheten og blodproppene for alle testene er forskjellige.
I gjennomsnitt er perioden som angir tilstedeværelsen av avvik, ikke over 6 minutter.
Sukharev metode
Emnet for studien er kapillærblod. Ved hjelp av denne testen er det mulig å bestemme overgangsperioden for fibrinogen til fibrin.
Les det samme: Førstehjelps metoder for å stoppe blødning
Etter at en finger har blitt punktert, fjernes de første dråpene, og deretter tas en liten mengde blod med et spesielt fartøy (Panchenkovs apparat). Fartøyet er inkludert i arbeidet, lutende til sidene, til væsken tykner.
Norm - fra 30 til 120 sekunder.
Se en video om denne metoden
Lee-White metode
Venøs blod er tatt med en hastighet på 1 ml per tre rør forvarmet til 37 ° C.
Rørene er installert i et stativ med en vinkel på minst 50 ° for å enklere bestemme koagulerbarheten: væsken slutter å strømme.
Blødningshastigheten er fra 5 til 10 minutter.
Morawica Metode
Før du tar analysen, anbefales det å drikke et glass vann på en tom mage. Kapillærblod tas fra en finger eller ørefli og legger væske på et laboratorieglass. Legg merke til tiden.
Med et intervall på 30 sekunder senkes et spesialrør i væsken, stoppeklokken stoppes når fibrinfilamentet trekkes inn i røret.
Duke metode
Varigheten av blødning på Duque bestemmes ved å punktere øreflippen med en tynn hulnål (Frank nål) med en utløser som regulerer dybden. Det skal være minst 3 mm, og kunstig blødning vil skje spontant uten laboratoriekonsulentens innsats. Filterpapir påføres punkteringsstedet hvert halve minutt, inntil det ikke er spor igjen.
Blødningstid i hertugen er normalt fra 1 til 5 minutter, hos barn - ikke mer enn 4 minutter. Den første form for koagulasjon (protrombintid) hos barn varierer fra 14-18 sekunder til 11-15 sekunder, med akselerasjon med alder. Hos voksne kan denne tallet være mindre enn 11 sekunder.
Varigheten av blødning på Duca er for tiden sjelden bestemt.
Andre metoder
Det er mer enn 30 tester som gjør det mulig å kvalitativt avsløre nivået av blødning. I tillegg til å bestemme blødningstiden i henhold til Duke eller Sukharev, bruker de:
- Blodplate test. Kapillærblod bør normalt inneholde 150 til 400 g / l, hos barn, maksimalindikatoren er lavere - opp til 350 g / l.
- Blodplateaggregering (inkludert i Duck-metoden). Bindekapasiteten til blodplater indikerer sannsynligheten for blodpropper, i normale mengder til 20%.
- Trombintid. Venøs blødning brukes, stoppetiden er fra 15 til 40 sekunder.
- Prothrombin Index. Prosentandelen av koagulering av kontrollplasma er fra 90 til 105% for venøs og fra 93 til 107% for kapillærblod.
- Aktivert partiell tromboplastintid (en indikator som angir overgangshastigheten for fibrinogen til fibrin). Gjør fra 35 til 50 sekunder.
Det tar ca 2 timer å gjennomføre en analyse ved bruk av venøst blod, bestemmelsen av tiden for kapillærblødning bestemmes umiddelbart.
Avvik fra normen
Hvis analysen av varigheten av blødning og blodpropp viste en avvik fra de etablerte normer, gjennomføres en grundig undersøkelse av hele organismen.
Les det samme: Vi vil analysere fordelene og skadene for blodsetting.
Rapid blood clotting indikerer følgende problemer:
- rus;
- dehydrering;
- autoimmune patologier;
- infeksjon;
- aterosklerose;
- genetiske abnormiteter
- endokrin organ dysfunksjon.
Hovedsakelig indikerer en økning i trombosesatsen DIC.
Denne tilstanden av spredt intravaskulært blodkoagulasjon er karakterisert ved utseendet av blodpropper i små kar.
Nedgangen i indikatorene indikerer en høy risiko for utbrudd av indre blødninger, samt følgende sykdommer:
- hemofili;
- skrumplever og andre leverproblemer;
- mangel på vitaminer;
- leukemi.
For å eliminere feil diagnose, utfør ytterligere tester og diagnostiske tiltak etter å ha utelukket bruk av visse stoffer.
Hva skal man gjøre med avvik fra normen?
Hvis du bekrefter en diagnose, bør du ikke nøle med riktig behandling. Avvisning av medisinsk behandling er heller ikke tillatt å selvmedisere.
Eksperter bestemmer årsaken til anomali og foreskrive det optimale programmet for å eliminere det. Avhengig av patologi, foreskrevne medisiner som kan gjenopprette normal blodsirkulasjon. Disse kan være NSAIDs med økt koagulasjon og antikoagulantia i omvendt situasjon.
Et balansert kosthold og tar vitaminkomplekser fører til bedre helse. Restaurering av metabolske prosesser bidrar også til utvinning.
Ved alvorlig blødning kan blodtransfusjoner være nødvendig.
Blødningsvarighet: hastighet og koaguleringstid
Siden barndommen er vi alle kjent med fenomenet blodpropp. Husk hvordan ribbenet ditt, du observert dannelsen av en skorpe? Gradvis tørket det opp, ble hardt og falt da av og eksponerte den unge, rosa huden. For noen skjedde prosessen med å steke blod på såret raskt, mens for andre, tvert imot, kunne selv fra et lite kutt lekke i svært lang tid. Dette faktum interesserer ikke bare omsorgsfulle mødre, men også leger, for hvem varigheten av blødning er svært viktig. Normen vil bli gitt litt lavere, slik at neste gang du bedre forstår tallene som er oppnådd etter å gi blod.
Kort om det viktigste
Hvorfor er så mye oppmerksomhet til dette faktumet? Fordi gjenoppretting av kroppen etter skader avhenger direkte av det. Blod er en viktig komponent som deltar i alle livsprosesser. Gjennom dannelsen av koagulerer regulerer kroppen blodtap. Derfor er det viktig å overvåke nivået av blodplater og andre parametere som er ansvarlige for varigheten av blødningen. Prisen varierer noe, avhengig av kjønn og alder, det er ikke absolutt, men leger har lenge utviklet gjennomsnittlige tabeller som gjør det mulig å nøyaktig avgjøre om blodsystemet i en gitt person fungerer normalt.
Hvorfor skal blodpropp
Dette er et veldig viktig punkt. Blodproppingsprosessen fremmer helbredelse av sår og forhindrer signifikant blodtap. Dannelsen av blodpropper skjer under virkningen av protein, som forener platelettene i blodpropper, forandrer konsistensen av væsken til en mer viskøs, tykk og krøllet, som perfekt lukker det resulterende såret. En slik metamorfose har sitt navn - homostase.
Innenfor hver organisme er blødningstiden allerede lagt. Normen kan endres litt i løpet av livet eller til og med gå utover, det vil si bli til patologi. Denne prosessen er regulert av det endokrine systemet. Følgelig, hvis det er et brudd på arbeidet med organene med intern sekresjon, kan vi derfor forvente feil i alle funksjoner og systemer.
Så, i normal tilstand, er blod et flytende stoff. Dens oppgave er å levere oksygen og næringsstoffer til alle vev. Trombusdannelse i dette tilfellet er en prosess som er skadelig for organismen. Hvis fartøyet er skadet, endres situasjonen. I dette tilfellet forhindrer en blodpropp tap og reduserer gjenopprettingstid.
Det vil si at hvis et fartøy er skadet, endres blodbiokjemi noe. Dannelsen av stoffer som bidrar til dannelsen av blodpropp. Med andre ord brytes blodplater ned og trombin og tromboplastiner dannes parallelt. I denne kjeden omdannes fibrinogen til fibrin, noe som er veldig lik et nett av filamenter. Blodkroppene kommer inn i dem og fyller cellene. Og varigheten av blødningen avhenger av hvor glatt kroppen fungerer. Norm gjør det mulig for leger å forutse løpet av en operasjon eller annen inngripen. Og nå går vi videre til spørsmålet om diagnose.
Når kontrollerer de blodpropp?
Faktisk skal laboratorietester utføres regelmessig av terapeuten, slik at han har en ide om helsetilstanden til pasienter som er tildelt hans nettsted. Men i de fleste tilfeller er blodkoagulasjonstiden og blødningsvarigheten, hastigheten og patologien, bestemt av behovet for visse manipulasjoner som kan forårsake et stort blodtap. Disse inkluderer forberedelse til fødsel og preoperativ periode, behandling av åreknuter og trombose, autoimmune sykdommer, hemorroider, kronisk blødning.
Redusert koagulering skaper en viss risiko for langvarig blødning, og forårsaker derfor bekymring for pasientens liv. For kvinner kan det være en trussel selv under menstruasjonen. Og det er også en formidabel sykdom som kalles hemofili. Dette er helt eller delvis fravær av proteiner som er ansvarlige for blodpropp. For pasienter med diabetes er en viktig indikator koaguleringstid og varighet av blødning. Normen i dette tilfellet er ofte undervurdert, men kroppen er ikke i stand til å gi til og med slike indikatorer.
Avvik til den andre siden
Mot denne bakgrunnen kan det virke som jo jo høyere koagulasjonsgraden er, jo bedre. Faktisk er det ideelle alternativet det gyldne middelverket. Avviket av indikatorer i retning av å øke er risikoen for slag. For tykt blod bringer ikke hjernen den nødvendige mengden oksygen og andre næringsstoffer. På denne bakgrunn utvikler åreknuter og hemorroider.
Blodtest ifølge Sukharev
Denne undersøkelsen er ikke vanskelig og tar ikke mye tid. Blodprøvetaking utføres på tom mage. Blod er tatt fra fingeren, dette er en funksjon av denne metoden. Etter å ha gjennomtørt huden med en nål, fjerner legen den første dråpen med en vattpinne, hvoretter han samler en del og legger den i en spesiell kolbe som svinger. Så snart blodet slutter å strømme fritt, er dette koaguleringstiden (varighet av blødning). Normen i dette tilfellet er fra 30 til 120 sekunder. Før slutten av koagulasjonsprosessen skal ikke ta mer enn fem minutter. På denne måten kan vi bestemme scenen når fibrinogen blir uoppløselig.
Moravicas enkleste metode
Dette krever ikke spesielle laboratorieutstyr. Viktigst, før du gir blod, kan du ikke spise. Men et glass vann vil derimot øke effektiviteten av undersøkelsen. I tillegg, umiddelbart før du donerer blod, kan du ikke røyke eller drikke kaffe, og om 2-3 dager utelukker alkohol.
På glasset påføres en dråpe blod tatt fra en finger. Stoppeklokket er slått på, og hvert 30. sekund dyppes en tynn glassstang inn i blodet. Så snart en tynn fiber av fibrin når bak det, stoppes tiden. I dag bestemmer nesten ingen for koagulering og varighet av blødning. Hastigheten er 3-5 minutter.
Duck-koagulasjonsanalyse
I dag har en omfattende biokjemisk undersøkelse praktisk talt erstattet slike metoder. Denne metoden var imidlertid svært avslørende. Så en undersøkelse utføres på tom mage. I dette tilfellet, brukes øreflippen. En tynn nål gjør en punktering, og hvert 15-20 sekunder påføres et spesialpapir på dette stedet. Så snart blodspor ikke lenger er trykt på det, anses eksperimentet for å være komplett. Hvordan estimeres duckblødningslengde? Norm - disse er indikatorer fra 60 til 180 sekunder.
Egenskaper av barnets kropp
Vanligvis, selv på sykehuset, tar legene de første blodprøver for å eliminere sannsynligheten for hemofili, samt å være klar hvis det oppstår postpartumkomplikasjoner, og barnet må opereres raskt. I dette tilfellet er det svært viktig å vite varigheten av blødningen. Norm hos barn fra 4 til 9 minutter, denne gangen fra begynnelsen av utseendet av blod fra såret til utseendet av en fibrinprotein. I dette tilfellet skal kapillærblødning stoppe helt på mindre enn 4 minutter. Enhver avvik fra disse indikatorene er en grunn til videre undersøkelse.
Hvordan bestemme varigheten av blødning og hva er normen?
Alle måtte bli skadet. Forskerne bestemte varigheten av blødning, hvis hastighet er akseptabel og ikke utgjør en trussel mot helsen. Ellers kan selv et mindre kutt føre til alvorlig skade på kroppen.
Blod er en viktig komponent som deltar i alle livsprosesser. Gjennom dannelsen av koagulerer regulerer kroppen blodtap. Derfor er det viktig å overvåke nivået av blodplater og andre parametere som er ansvarlige for blødningstiden.
Hvorfor trenger blodet koagulering?
Figur 1. Konvertering av fibrinogen til fibrin.
Prosessen med blodpropp er veldig viktig. Det forhindrer betydelig blodtap og fremmer helbredelse av sår. Dannelsen av blodpropper skjer under virkningen av protein (fibrin), som kombinerer blodplater i koagulater, forandrer konsistensen fra en væske til en tykkere, mer krøllet. En slik metamorfose kalles hemostase.
I sin normale tilstand beholder blodet sin fluiditet, leverer oksygen og næringsstoffer til alle vev, men i tilfelle skader på fartøyet forhindrer tromboten tap, noe som reduserer tiden for utvinning. Denne prosessen er regulert av det endokrine systemet.
Når fartøyet er skadet, dannelse av stoffer som bidrar til dannelsen av blodpropper. Under deres innflytelse dannes trombin og tromboplastin og blodplater oppløses. Trombin konverterer fibrinogen til fibrin (ligner et nettverk av filamenter), som danner grunnlaget for blodpropp. Blodceller kommer inn i cellene i dette retikulumet, og blodproppen komprimeres. Etter en stund stopper blødningen helt (figur 1).
Hvordan er blodproppene?
I medisin er det mange tester og analyser for å bestemme tilstanden for menneskers helse. Dette gjelder også for blodpropp. For forskning tas materiale fra en finger (kapillær) eller fra en ven (blod i blodet). Her er hovedanalysene (figur 2):
Figur 2. Fingerprøvetaking for blodprøving.
- Antall blodplater. Bestemt av kapillærblod. Normale verdier for voksne er 150 - 400 g / l, for et barn - 150 - 350 g / l.
- Bestemmelse av blodkoagulasjonstid ved Sukharev. Av kapillært blod fra en finger. Prosessen starter mellom 30 og 150 sekunder, og fullstendig opphør av blødning tar 180 til 300 sekunder.
- Bestemmelse av koagulerbarhet av Lee-White. Det innebærer studier av venøst blod. Et komplett stopp for blødning tar vanligvis fra 5 til 10 minutter.
- Duck blødningstid bestemmes av kapillærblod, det skal stoppe innen 4 minutter.
- Bestemmelse av trombintid. Undersøk venøs blod. Regulatorisk verdi - fra 15 til 20 sekunder.
- Bestemmelse av protrombinindeks. Frekvensen for venøst blod er 90 - 105%, og for kapillærblod - 93 - 107%.
- Beregning av aktivert partiell tromboplastintid (APTT). Den normale verdien for venøs blod hos mennesker i alle aldre og kjønn er 35 til 50 sekunder.
- Fibrinogennivå. Bestemt av venøst blod. I de første dagene etter fødselen hos barn, skal den være 1,25-3 g / l, og når den vokser, når den 2-4 g / l.
Disse og andre tester utgjør et koagulogram. Det foreskrives under graviditet, med åreknuter, leversykdommer og visse autoimmune sykdommer.
Det må huskes at blodkoaguleringen av en kvinne endres i løpet av menstruasjonssyklusen eller mens du tar visse orale prevensjonsmidler.
Hvordan utføres en blodprøve for blodpropper?
Det er mange indikasjoner på å lage et koagulogram. Nesten hver person måtte håndtere slike undersøkelser i sitt liv. Her er hovedgrunnene til å bestemme blodkoagulasjonsparametere:
Figur 3. Blodplateaggregering av hvitt trombus.
- før og etter operasjonen
- hvis det er mistanke om DIC;
- i diagnosen hemofili, tromboembolisme og andre blodsykdommer;
- med langvarig blødning for å bestemme årsakene derav;
- før du forskriver medisiner som påvirker blodet (heparin, lepirudin, etamzilat);
I laboratorieforhold blir det resulterende materiale plassert i et sterilt rør og satt i et vannbad med en temperatur på 37 ° C. Røret er vippet i en vinkel på 45 ° og forlatt i 30 sekunder, og deretter overført til den andre siden. Laboratorieassistenten legger merke til hvor lenge blodet har blitt tykkere.
Resultatene av analysene inkluderer følgende indikatorer:
- Aggregering. Eiendom av blodplater til å kombinere med hverandre for å danne en blodpropp som forhindrer blod i å lekke fra såret.
- Vedheft. Plättens evne til å holde seg til skadede vev, som danner en hindring i blodstrømmen. Hvis denne tallet senkes, bør du i tillegg undersøkes for nærvær av leukemi eller nyrefeil.
- Fibrinogennivå. Protein produsert av leveren, som blir fibrin. Nedgangen i denne indikatoren forekommer i leversykdom, toksisose, mangel på vitamin B12.
- Trombintid. Lengden på tid som kreves av fibrinogen for å konvertere til fibrin.
Avhengig av studien som utføres, bestemmes andre verdier av blodkoagulering. Alle er rettet mot å bestemme mengden av koagulasjonsdannelse og opphør av blodtap i tilfelle vevskader (figur 3).
Hvordan forberede dere seg på testing?
For å få pålitelige resultater av studien, må du forberede deg til en blodprøve:
- gjerdet er gjort om morgenen, på tom mage;
- Alkohol bør ikke tas i løpet av dagen før analysen;
- røyking stoppes om 4 timer;
- du må holde deg rolig, unngå nervøs spenning.
Når venøs blod oppsamles, bør materialet studeres innen de første to timene. På denne tiden plasseres prøven i en sentrifuge, og plasmaet separeres, som studeres.
Kapillærblod analyseres umiddelbart etter at det er trukket fra fingeren i laboratoriet. Noen tester foreslår analyse umiddelbart etter at en finger har blitt punktert med en spesiell nål.
Ved deklarering av resultatene og forskrivningsbehandlingen må legen ta hensyn til pasientens generelle tilstand. Følgende faktorer kan påvirke resultatet av analysen:
- dehydrering av kroppen (økt koagulering);
- menstruasjonsperioden hos kvinner (redusert);
- svangerskapstid (økt);
- tar hormonelle prevensjonsmidler og andre legemidler (økt);
- tar blodfortynnere (antikoagulantia) senker blodproppene;
- betydelig skade og blodtransfusjon.
Bruken av fete matvarer på grunn av analysen eller betydelig fysisk anstrengelse kan forvride resultatene. Selv klatring trappene til 5. etasje vil påvirke resultatet av studien. Du bør ikke være begrenset til å drikke, spesielt i varmt vær, men du kan ikke øke dagskursen sterkt. Foretrekker bedre enn renset vann.