Andre hjerneskade (G93)

Ervervet pencephalic cyste

Ekskluderer:

• periventrikulær cyste av det nyfødte (P91.1)
• medfødt cerebral cyste (Q04.6)

Ekskluderer:

• kompliserende:
  • abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.8)
  • graviditet, fødsel eller fødsel (O29.2, O74.3, O89.2)
  • kirurgisk og medisinsk behandling (T80-T88)
• neonatal anoksi (P21.9)

Utelukket: hypertensive encefalopati (I67.4)

Godartet myalgisk encefalomyelitt

Utelukket: encefalopati:

• alkoholholdige (G31.2)
• giftig (G92)

Kompresjonen av hjernen (trunk)

Hjerneskade

Ekskluderer:

• traumatisk hjernekompresjon (S06.2)
• traumatisk hjernekompresjonsfokus (S06.3)

Utelukket: cerebralt ødem:

• på grunn av fødselsskade (P11.0)
• traumatisk (S06.1)

Hvis det er nødvendig å identifisere en ekstern faktor, brukes en ekstra kode for eksterne årsaker (klasse XX).

Strålingsinducert encefalopati

Hvis det er nødvendig å identifisere en ekstern faktor, brukes en ekstra kode for eksterne årsaker (klasse XX).

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av den nye revisjonen (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Dyscirculatory encephalopathy 1, 2, 3 grader, behandling av hjernen, ICD-10

Brudd på blodsirkulasjonen i hjernens kar har svært alvorlige konsekvenser. En av sykdommene som fører til dette er dysirkirkulatorisk encefalopati. Når du diagnostiserer det, er det viktig å utføre en kvalifisert behandling for å unngå overgang av sykdommen i en mer alvorlig grad, noe som ofte resulterer i uførhet.

Hva er det

Dysirkirkulatorisk encefalopati er en sykdom der hjernen ikke fungerer som følge av nedsatt blodtilførsel. Patologi er også karakteristisk for cortex og subcortical hjernegrupper, det krever obligatorisk behandling, som er foreskrevet basert på graden av sykdommen. De viktigste symptomene er kjærlighet til motor og psykofysiske funksjoner, noe som gjenspeiles i en persons generelle tilstand, som blant annet blir utsatt for hyppige følelsesmessige lidelser.

Den viktigste årsaken til sykdommen er en ubalanse i oksygenforsyningen som transporteres av blodet inn i blodkarene, da hjernesirkulasjonen forstyrres på grunn av ulike faktorer. Som et resultat er forskjellige hjernelobber i en tilstand av oksygen sult og mottar mindre vitale stoffer. Deretter går dyscirculatory encephalopathy kontinuerlig, noe som gradvis fører til døden av de følsomme hjernegruppene. På et slikt sted dannes et sjeldnere senter, som har en liten størrelse, kan lokaliseringen variere betydelig.

I begynnelsen skjer dysirkulatorisk encefalopati med aktiv kroppsresistens, når den prøver å erstatte funksjonaliteten til de døde ved hjelp av sunne celler. Men med ytterligere unnlatelse av å ta behandlingsforanstaltninger, blir sykdommen mer alvorlig, og erstatningscellene selv begynner å oppleve oksygen sult. Ofte på grunn av utilstrekkelig hjernevirksomhet er utfallet av den patologiske prosessen en grad av funksjonshemning.

Den tidlige fasen av dyscirculatory encefalopati, som oppstår uten markerte symptomer og tegn, kan vare ganske lenge, noen ganger varer det i flere år.

ICD-10 kode for klassifisering av sykdommer - G45 eller I60 - I69

årsaker

Sykdommen i dyscirculatory encefalopati skjer ikke ut av det blå, det er alltid noen initiator, på grunn av hvilken utviklingen av sykdommen begynner, oftest er det:

• aterosklerose
• Vegetativ dystoni
• Eksistensen av traumatisk hjerneskade eller ryggmargen
• hyperton sykdom
• diabetes mellitus
• Feil drift av vertebrale kar
• Overdreven blodviskositet og dens andre patologier
• Høyt kolesterol
• Langvarig stress og depresjon
• Overvektig eller undervektig
• Hypodynami og inaktivitet
• Dårlige vaner

Dysirkulatorisk encefalopati i medisin er delt i henhold til flere tegn. Den første klassifiseringen - etter opprinnelse, på grunnlag av dette, er sykdommen:

• aterosklerotisk
• hypertensjon
• venøs
• mixed

Ifølge utviklingshastigheten er det en oppdeling i en langsom, når overgangen fra 1 til 2 eller fra 2 til 3 trinn skjer over flere år (4-5). Samtidig observeres ofte remisjon og forverring av patologien. Den neste er rask, når progresjonen fra første til siste grad skjer på bare et par år.

Basert på hva konsekvensene for pasientens helse er encefalopati, er den delt inn i grader:

1. Den første er graden der bare mindre avvik i hvordan hjernens funksjoner er merkbare.
2. Den andre graden er preget av økte symptomer, de blir merkbare, men har ingen merkbar effekt på livskvaliteten og evnen til å jobbe.
3. I tredje fase av utviklingen er pasienten tildelt et funksjonshemning, som vil avhenge av dybden av fysiske og mentale abnormiteter.

symptomer

Vi beskriver de viktigste manifestasjoner og symptomer som dyscirculatory encefalopati av ulike grader vil ha.

første

• Personens følelsesmessige bakgrunn endres, stemningen hans blir stadig dårlig, generell depresjon og rask irritabilitet observeres.
• Hodepine gjør vondt vondt regelmessig
• Vanskelig å konsentrere seg om
• Intellektuell evne regres, spesielt minne, som forveksler fakta fra fortiden. Ofte er det et fenomen når informasjonen fra mange år siden er godt husket, men den siste informasjonen blir ikke tatt i betraktning i det hele tatt.
• Med aktive bevegelser kan du oppleve kvalme på grunn av svimmelhet.
• Defekt søvn med mareritt og angst

Den andre

I tilfelle av to-graders dysirkirkulatorisk encefalopati er det en generell forverring av symptomene på sykdommen beskrevet ovenfor, samt noen nye symptomer:

• Vedvarende smerte i hodet
• Alvorlige minneproblemer
• Ofte er det vanskeligheter med svelging og taleforstyrrelser.
• Lyder i ørene, derfor begynner pasienten å høre verre
• Bouts gjær av hender, hode
• Konvulsjoner spredes jevnlig til hele kroppen.
• Lyse blinker av lys i øynene

tredje

• Vanskeligheter med orientering i rom og tid
• De sterkeste forstyrrelsene i de fornuftige organene, hvor hørsel, syn, berøring og koordinering av bevegelser kan bli alvorlig svekket.
• Apati til alt rundt
• Mangel på kontroll over utskillelse av avføring og urin
• kramper
• søvnløshet
• I noen tilfeller er det fullstendig immobilitet

Et slikt sett med symptomer på dyscirculatory encefalopati fører til manglende evne til å utføre arbeidsoppgaver på riktig måte og til og med tjene deg selv, på grunn av hvilken pasienten får en første eller en annen grad av funksjonshemning.

diagnostikk

Det er svært viktig at dyscirculatory encefalopati diagnostiseres så tidlig som mulig for å starte behandlingen i tide og forhindre de alvorlige manifestasjonene som er beskrevet i forrige avsnitt. Eksakt diagnose krever undersøkelse av spesialister på ulike områder av medisin:

• nevrolog
• øyespesialist
• kardiolog
• endokrinolog

I henhold til resultatene av undersøkelsen og anamnesen er forskriftene forskrevet for å fastslå tilstedeværelsen av encefalopati og dets grad, vanligvis:

• entoptoscopy
• elektroencefalografi
• Ultralydundersøkelse av hode- og nakkekar
• Kontroller patency av hjerne arterier
• MR

I tillegg utføres en biokjemisk og generell blodprøve, og kontrollerer forhøyet sukker og kolesterolnivå.

behandling

Hvordan behandle en slik kompleks og mangfoldig sykdom? Gitt mangfoldet av manifestasjoner, samt basert på årsakene til dyscirculatory lidelse, brukes en kompleks av prosedyrer ved behandling. Vanligvis utføres terapi:

• Spesielle preparater, som gjør det mulig å ta kontroll over blodtrykket, holde det normalt, forbedre metabolske prosesser i kroppen. I tillegg brukes legemidler til behandling, som har til formål å forbedre ernæringen av hjernen ved å øke blodtilførselen.
• Fysioterapeutiske prosedyrer, inkludert bruk av laserterapi, terapeutisk elektrosoult, spesiell oksygen- og radonbad, massasje, akupunktur, hirudoterapi.

Tidlig målrettet behandling kan redusere utviklingen av innledningsfasen betydelig. I tilfelle når en av årsakene til sykdommen er høyt kolesterol, er det svært viktig å endre dietten for å begrense inntaket av dette stoffet. Kirurgi, som en metode for behandling av dyscirculatory encefalopati, brukes ikke, derfor, hvis sykdommen er i avansert form, så vil du sannsynligvis måtte godta det, og bare begrense videre progresjon ved hjelp av terapi.

Folkemedisin

I tillegg, med tillatelse fra en lege, blir behandling ofte supplert med tradisjonelle metoder og metoder. Vanligvis består det i inntak av tinkturer for:

• kløver
• hagtorn
• Blader av jordbær, oregano, bjørk
• Kamille med valerian og sitron
• Humle med morwort og mynte

Forebyggende tiltak

Forebygging er den konstante overvåking av de faktorene og sykdommene som fører til encefalopati på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i hjernen. For dette er det viktig:

• Kontroller med jevne mellomrom blodtrykket
• Kjenn blodsukkeret og kolesterolnivået, og hvis satsene er forhøyede, ta de nødvendige tiltakene
• Gi opp dårlige vaner
• Bli med i den ikke-tunge sporten
• Se på vekten din
• Delta regelmessig i kliniske studier

Forfatter: nettstedredaktør, dato 28. september 2017

Koding av sirkulatorisk encefalopati i ICD

En slik farlig patologi som dyscirculatory encephalopathy i henhold til ICD 10 har koden "І 67". Denne sykdommen tilhører kategorien cerebrovaskulære sykdommer - en generalisert gruppe av patologiske tilstander i hjernen, som dannes som følge av patologiske transformasjoner av cerebrale kar og lidelser med normal blodsirkulasjon.

Terminologi og kodingsfunksjoner

Begrepet "encefalopati" refererer til organiske hjernesykdommer som skyldes nekrose av nerveceller. Encefalopati i ICD 10 har ingen spesiell kode, siden dette konseptet forener en hel gruppe patologier av ulike etiologier. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (2007) er encefalopatier allokert i flere overskrifter - "Andre cerebrovaskulære sykdommer" (kodenavn "I-67") fra klassen av sirkulasjonssykdommer og "Andre hjerneskade" (kodenavn "G-93" ) fra klassen av sykdommer i nervesystemet.

Etiologiske årsaker til cerebrovaskulære lidelser

Etiologien til encefalopatiske lidelser er svært variert og ulike faktorer kan forårsake forskjellige typer patologier. De vanligste etiologiske faktorene er:

• Traumatisk hjerneskade (alvorlig sjokk, hjernerystelse, blåmerker) forårsaker en kronisk eller posttraumatisk variant av sykdommen.
• Medfødte misdannelser som kan oppstå på grunn av det patologiske løpet av svangerskapet, komplisert arbeidskraft eller som et resultat av en genetisk defekt.
• Kronisk hypertensjon (økt blodtrykk).
• Åreforkalkning.
• Inflammatorisk vaskulær sykdom, trombose og sirkulasjon.
• Kronisk forgiftning med tungmetaller, rusmidler, giftige stoffer, alkohol, bruk av narkotika.
• Venøs insuffisiens.
• Overdreven eksponering for stråling.
• Endokrine patologi.
• Iskemiske tilstander i hjernen og vegetativ-vaskulær dystoni.

Klassifisering av cerebrovaskulære sykdommer i henhold til ICD 10

I henhold til ICD, kan encefalopati-koden krypteres under bokstaven "I" eller "G", avhengig av de gjeldende symptomene og etiologien til uorden. Således, hvis årsaken til utviklingen av patologi er vaskulære lidelser, bruker den kliniske identifikasjonen "I-67" -kryptering "Andre cerebrovaskulære sykdommer", som inkluderer følgende underavsnitt:

• Adskillelsen av hjernens arterier (GM) uten tilstedeværelse av deres pauser ("І - 0").
• Aneurysm av GM-fartøy uten deres brudd ("І - 1").
• Cerebral aterosklerose ("І - 2").
• Leukoentsefalopatiya vaskulær (progressiv) ("І - 3").
• Hypertensiv skade på GM ("І - 4").
• Moyamaoya sykdom ("І - 5").
• Trombose av det intrakraniale venøsystemet er ikke-purulent ("І - 6").
• Serebral arteritt (ikke klassifisert annet sted) ("І - 7").
• Andre spesifiserte vaskulære lesjoner av GM ("І - 8").
• Uspesifisert cerebrovaskulær sykdom ("І - 9").

ICD 10, encefalopati dyscirculatory har ingen spesiell kode, er en progressiv sykdom forårsaket av vaskulære dysfunksjoner, tilhører rubrikken "I-65" og "I-66", da den er kryptert med tilleggskoder som angir etiologien, symptomene eller mangelen derav.

Klassifisering av encefalopatiske lesjoner av nevrogen natur og uspesifisert etiologi

Hvis encefalopati er en følge av dysfunksjon i nervesystemet, blir patologien referert til som "G-92" (giftig encefalopati) og "G-93" (annen hjerneskade). Sistnevnte kategori inneholder følgende underavsnitt:

• Anoksisk skade på GM, som ikke er klassifisert i andre overskrifter ("G - 93.1").
• Encefalopati, uspesifisert ("G - 93,4").
• Trykket fra GM ("G - 93.5").
• Reye syndrom ("G - 93.7").
• Andre spesifiserte lesjoner av GM ("G - 93.8").
• GM-brudd, uspesifisert ("G - 93.9").

Kliniske symptomer

Manifestasjoner av patologi kan være forskjellige, avhengig av etiologi og type, men en rekke symptomer som er nødvendigvis tilstede i nærvær av cerebrovaskulær lidelse er uthevet: intens hodepine, hyppig svimmelhet, minneforstyrrelser, nedsatt bevissthet (apati, vedvarende depresjon, lyst til å dø), forvirring og irritabilitet, søvnløshet. Også likegyldighet til andre, mangel på interesser, kommunikasjonsvanskeligheter er notert. Avhengig av etiologien, kan følelsesmessige lidelser, dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast, avføringssvikt), gulsott, smerte i ekstremiteter, tydelig vekttap opp til cachexia, tegn på metabolske forstyrrelser (utslett, endringer i huden, ødem) også observeres.

Lagre koblingen, eller del nyttig informasjon i det sosiale. nettverk

Dysirkirkulatorisk encefalopati av blandet, kompleks genese: kode i henhold til MK-10

Mekanisme for sykdomsdannelse

Av ulike grunner (unntatt skader) lever cerebral fartøyene ikke lenger med vev med oksygen og næringsstoffer. Vev nedbrytes gradvis og døende vevformer i hjernen. De kan være i form av små diffuse endringer eller foci som ligger i den hvite saken av hjernen.

Ved begynnelsen av sykdommen, tilstøtende områder av sunt vev funksjon som berørt. Men etter hvert mister prosessene i nervecellene den beskyttende myelinkappen, og signalene slutter å strømme inn i tilstøtende deler av hjernen.

Brudd på cerebral sirkulasjon fører til vevsødem, utvidelse av intercellulære rom, cystiske formasjoner, vedvarende forstørrelser av blodkarets lumen eller rommet rundt karet.

Som et resultat av brudd på strukturen av epitelmembranen som strekker seg til hjertekammerene, begynner væske å samle seg i vevet. Store foci er lokalisert i endeseksjonene av store og små arterier. Med ustabilt trykk i dem og patologien til fartøyets vegger, kan et hjerteinfarkt eller dannelsen av et lite hulrom i hjernevevet (lacunar hjerteinfarkt) forekomme.

Brudd på utstrømningen av blod oppstår når kompresjonen av hjerneårene ved svulster og væskeakkumulering.

I alle fall er området av hjernen skadet og gjenopprettes ikke. Det kommer permanent tap av mentale, kognitive, motoriske, sensoriske og følelsesmessige-volumfunksjoner, avhengig av lokalisering av patologisk senter.

Siden begrepet "dyscirculatory encephalopathy" mangler i ICD-10, passer beskrivelsen av sykdommen i kategorien "Andre cerebrovaskulære sykdommer":

1. Kode I67.3 - "progressiv vaskulær leukoencefalopati" (CADASIL syndrom, Binswanger sykdom) er en progressiv patologi av hvite hjernemateriell som følge av arteriell hypertensjon og amyloidøs angiopati.
2. Kode I67.4 - "hypertensiv encefalopati" er et syndrom av hjernesirkulasjonsforstyrrelse som følge av høyt arterielt trykk.
3. Kode I67.8 - "kronisk cerebral iskemi" er en progressiv dysfunksjon av hjernen som et resultat av en blodforsyningsfeil.

Årsakene til sykdommen

Sirkulasjonsformen av encefalopati utvikler seg på grunn av gradvis innsnevring av det indre rommet av arteriene. Årsaken til denne patologien kan per definisjon være ICD-10:

• aterosklerose av blodkar - deponering av kolesterolplakk på fartøyets vegger, som skyldes et brudd på fettmetabolismen;
• spasmodisk økning i trykk - som et resultat av nedsatt impulsoverføring, trekker noen arterier ikke ut som følge av økt trykk, og en del av blodet "svetter" gjennom blodkarets vegger i det omkringliggende vevet; føre til en slik økning i sykdomspresset: hypertensjon, nyresykdommer og binyrene;
• sykdommer eller skader av livmorhalsen;
• senke blodtrykk (hypotensjon);
• vaskulær betennelse;
• hjertearytmi - utilstrekkelig blodgass er opprettet for normal blodtilførsel;
• diabetes mellitus, som fører til patologiske forandringer i karene;
• genpatologier av blodkar;
• blodkoagulasjonspatologi;
• revmatisme;
• eksponering;
• giftige virkninger av giftstoffer, alkohol, narkotika;
• svulster osv.

I tillegg bidrar fødselsskader som fører til hypoksi, hjernesammensetning, unormal arbeidskraft, intrauterin infeksjoner, forfedelighet og umodenhet i fosteret, til forekomsten av sykdommen.

Klassifisering av patologi

Avhengig av årsaken til patologien er encefalopati delt inn i følgende typer:

• hyperton;
• venøs;
• aterosklerotisk;
• blandet (vanligvis aterosklerotisk + hypertensiv);
• alkohol;
• post-traumatisk;
• perinatal.

Av strømmenes natur er DEP delt inn i slike typer som:

• sakte progressiv;
• med vekslende perioder med forverring og remisjon (remittering).

Symptomatiske manifestasjoner

Hvert område av hjernen er ansvarlig for dets funksjon, med dannelsen av patologiske forandringer i vevet i en bestemt del av hjernen, blir endringer observert:

• personlig (irritabilitet, aggressivitet, manisk, etc.);
• verbal (forståelse og reproduksjon av tale);
• mental (minne, logikk);
• signal (hørsel, syn, berøring, lukt);
• vestibulær (balanse, koordinasjon, holde vertikal stilling av kroppen);
• smerte i forskjellige deler av hodet;
• søvnforstyrrelser (søvnløshet, døsighet);
• vegetativ (kvalme, oppkast, nedsatt salivasjon og svette, økt muskelton, tremor);
• astheno-neurotisk (tearfulness, emosjonell ustabilitet);
• kognitiv (konsentrasjon, behandlingstid for innkommende informasjon);
• seksuell (brudd på seksuell funksjon).

Avhengig av sykdommens økende alvorlighetsgrad og alvorlighetsgraden av symptomkomplekset, er en dyscirculatory encefalopati delt inn i tre faser:

• moderat stadium av DE;
• alvorlig fase av DE;
• uttalt stadium av DE.

Å gjøre en diagnose

Den eksakte diagnosen av sykdommen, dets stadium, progresjon og funksjonsnedsettelse bestemmes ut fra slike tiltak som:

• undersøkelse av spesialister: nevrolog, nephrologist, kardiolog, phlebologist, angiolog, oculist;
• maskinvare studier: ultralyd imaging, tomografi, USDG av hode og nakke fartøy, EKG, angiografi, blodtrykk overvåking;
• laboratorieforsøk: koagulogram, lipidogram, hematokritbestemmelse, blodsukker, bacpericulture, autoantistoffer.

Basert på analysen av konklusjonene fra spesialister om ulike dysfunksjoner, utelukkelse av sykdommer med lignende symptomkompleks, foreskrives laboratorietester behandling.

Terminologi og kodingsfunksjoner

Begrepet "encefalopati" refererer til organiske hjernesykdommer som skyldes nekrose av nerveceller. Encefalopati i ICD 10 har ingen spesiell kode, siden dette konseptet forener en hel gruppe patologier av ulike etiologier. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (2007) er encefalopatier allokert i flere overskrifter - "Andre cerebrovaskulære sykdommer" (kodenavn "I-67") fra klassen av sirkulasjonssykdommer og "Andre hjerneskade" (kodenavn "G-93" ) fra klassen av sykdommer i nervesystemet.

Etiologiske årsaker til cerebrovaskulære lidelser

Etiologien til encefalopatiske lidelser er svært variert og ulike faktorer kan forårsake forskjellige typer patologier. De vanligste etiologiske faktorene er:

• Traumatisk hjerneskade (alvorlig sjokk, hjernerystelse, blåmerker) forårsaker en kronisk eller posttraumatisk variant av sykdommen.
• Medfødte misdannelser som kan oppstå på grunn av det patologiske løpet av svangerskapet, komplisert arbeidskraft eller som et resultat av en genetisk defekt.
• Kronisk hypertensjon (økt blodtrykk).
• Åreforkalkning.
• Inflammatorisk vaskulær sykdom, trombose og sirkulasjon.
• Kronisk forgiftning med tungmetaller, rusmidler, giftige stoffer, alkohol, bruk av narkotika.
• Venøs insuffisiens.
• Overdreven eksponering for stråling.
• Endokrine patologi.
• Iskemiske tilstander i hjernen og vegetativ-vaskulær dystoni.

Klassifisering av cerebrovaskulære sykdommer i henhold til ICD 10

I henhold til ICD, kan encefalopati-koden krypteres under bokstaven "I" eller "G", avhengig av de gjeldende symptomene og etiologien til uorden. Således, hvis årsaken til utviklingen av patologi er vaskulære lidelser, bruker den kliniske identifikasjonen "I-67" -kryptering "Andre cerebrovaskulære sykdommer", som inkluderer følgende underavsnitt:

• Adskillelsen av hjernens arterier (GM) uten tilstedeværelse av deres pauser ("І - 0").
• Aneurysm av GM-fartøy uten deres brudd ("І - 1").
• Cerebral aterosklerose ("І - 2").
• Leukoentsefalopatiya vaskulær (progressiv) ("І - 3").
• Hypertensiv skade på GM ("І - 4").
• Moyamaoya sykdom ("І - 5").
• Trombose av det intrakraniale venøsystemet er ikke-purulent ("І - 6").
• Serebral arteritt (ikke klassifisert annet sted) ("І - 7").
• Andre spesifiserte vaskulære lesjoner av GM ("І - 8").
• Uspesifisert cerebrovaskulær sykdom ("І - 9").

ICD 10, encefalopati dyscirculatory har ingen spesiell kode, er en progressiv sykdom forårsaket av vaskulære dysfunksjoner, tilhører rubrikken "I-65" og "I-66", da den er kryptert med tilleggskoder som angir etiologien, symptomene eller mangelen derav.

Klassifisering av encefalopatiske lesjoner av nevrogen natur og uspesifisert etiologi

Hvis encefalopati er en følge av dysfunksjon i nervesystemet, blir patologien referert til som "G-92" (giftig encefalopati) og "G-93" (annen hjerneskade). Sistnevnte kategori inneholder følgende underavsnitt:

• Anoksisk skade på GM, som ikke er klassifisert i andre overskrifter ("G - 93.1").
• Encefalopati, uspesifisert ("G - 93,4").
• Trykket fra GM ("G - 93.5").
• Reye syndrom ("G - 93.7").
• Andre spesifiserte lesjoner av GM ("G - 93.8").
• GM-brudd, uspesifisert ("G - 93.9").

årsaker

Det er ikke mange årsaker til utviklingen av dyscirculatory encephalopathy. De viktigste er hypertensjon og aterosklerose. I sjeldne tilfeller blir dyscirculatory encephalopathy referert til når det er en tendens til en reduksjon i trykk.

Konstante dråper i blodtrykk, tilstedeværelsen av mekaniske barrierer mot blodstrømmen i form av aterosklerotiske plakker skaper forutsetninger for kronisk mangel på blodstrøm til forskjellige hjernestrukturer. Mangel på blodstrøm betyr underernæring, sen eliminering av metabolske produkter fra hjerneceller, som gradvis fører til forstyrrelse av ulike funksjoner.

Det skal sies at hyppige trykkfall fører til encefalopati raskest, mens et konstant høyt eller permanent lavt trykknivå vil føre til encefalopati over en lengre periode.

Kronisk cerebrovaskulær insuffisiens er synonymt med dyscirculatory encephalopathy, som igjen betyr langsiktig dannelse av vedvarende hjernesykdommer. Dermed bør forekomsten av sykdommen bare diskuteres med pålitelig eksisterende vaskulære sykdommer i mange måneder og til og med år. Ellers bør du se etter en annen grunn til bruddene.

symptomer

Hva bør være oppmerksom på for å mistenke tilstedeværelsen av dyscirculatory encefalopati? Alle symptomene på sykdommen er ganske ikke-spesifikke og inkluderer de "vanlig" symptomene som kan forekomme hos en sunn person. Det er derfor pasienter ikke søker medisinsk hjelp umiddelbart, bare når alvorlighetsgraden av symptomer begynner å forstyrre et normalt liv.

I følge klassifiseringen med dyscirculatory encephalopathy, bør flere syndrom skelnes, kombinere hovedsymptomene. Når du foretar en diagnose, gjør legen og tilstedeværelsen av alle syndromene, noe som indikerer deres alvorlighetsgrad.

• Cephalgisk syndrom. Det omfatter slike klager som hodepine (hovedsakelig i oksipitale og tidsmessige områder), trykke på følelser på øynene, kvalme med hodepine, tinnitus. Også i forhold til dette syndromet bør tilskrives ubehag forbundet med hodet.
• Vestibulo-koordinerende brudd. De inkluderer svimmelhet, kaster når du går, en følelse av ustabilitet når du endrer kroppens stilling, sløret syn under plutselige bevegelser.
• Astheno-neurotisk syndrom. Inkluderer humørsvingninger, konsekvent lav humør, tårer, følelseserfaring. Når uttrykte endringer skal differensieres fra mer alvorlige psykiatriske sykdommer.
• Dissomisk syndrom, inkludert søvnforstyrrelser (inkludert sensitiv søvn, "søvnløshet", etc.).
• Kognitiv svekkelse. Kombiner minneforstyrrelser, redusert konsentrasjon, forvirring, etc. Når alvorlighetsgraden av brudd og fraværet av andre symptomer bør utelukkes demens av ulike etiologier (inkludert Alzheimers sykdom).

Dysirkulatorisk encefalopati 1, 2 og 3 grader (beskrivelse)

I tillegg til syndromklassifisering er det også en gradasjon i henhold til graden av encefalopati. Så det er tre grader. Dysirkirkulatorisk encefalopati av 1 grad betyr de første, forbigående endringene i hjernefunksjonen. Dysirkulatorisk encefalopati 2 grader indikerer vedvarende brudd, som imidlertid kun påvirker livskvaliteten, vanligvis uten å føre til en alvorlig reduksjon i evnen til å jobbe og selvbehandling. Grade 3 dyscirculatory encephalopathy betyr vedvarende brutale brudd, som ofte fører til funksjonshemming hos mennesker.

Ifølge statistikk er diagnosen av grad 2 dyscirculatory encefalopati en av de hyppigste nevrologiske diagnosene.

Forfatterens opptak

diagnostikk

Bare en nevrolog kan diagnostisere en sykdom. Diagnosen krever tilstedeværelse av reflekser, tilstedeværelse av muntlige automatisme reflekser, patologiske reflekser, endringer i utførelsen av koordinerte tester, tegn på vestibulært apparatur under undersøkelsen av nevrologisk status. Du bør også være oppmerksom på forekomsten av nystagmus, avvik i tungen bort fra midterlinjen og noen andre spesifikke tegn som indikerer lidelsen i hjernebarken og en reduksjon i sin hemmeffekt på ryggmargen og reflekssfæren.

Bare i tillegg til den nevrologiske undersøkelsen er det flere forskningsmetoder - REG, MR og andre. Ved rheoencefalografi kan avsløres brudd på vaskulær tone, asymmetri av blodstrøm. MR tegn på encefalopati inkluderer tilstedeværelse av kalsinater (aterosklerotiske plakk), hydrocephalus, disseminerte vaskulære hyposensitive inneslutninger. Vanligvis blir MR-tegn påvist i nærvær av dysirkirkulatorisk encefalopati med 2 eller 3 grader.

behandling

Behandlingen bør være omfattende. Hovedfaktoren i vellykket terapi er normalisering av årsakene til sykdommen. Normalisering av blodtrykk, stabilisering av lipidmetabolismen er nødvendig. Behandlingsstandarder for dyscirculatory encefalopati inkluderer også bruk av narkotika som normaliserer metabolismen av hjerneceller og vaskulær tone. Legemidlene i denne gruppen inkluderer Mexidol, cytoflavin, gliatilin, sermion.

Valget av andre legemidler avhenger av forekomsten og alvorlighetsgraden av visse syndromer:

• I tilfelle av alvorlig cephalgisk syndrom og eksisterende hydrocephalus, brukes spesifikke diuretika (diacarb, glycerinblanding) og venotonika (detralex, phlebodia).
• Vestibulo-koordinerende lidelser bør elimineres med legemidler som normaliserer blodstrømmen i vestibulære strukturer (hjernen, indre øre). Den mest brukte er betahistin (betaserk, vestibo, tagista), vinpocetin (cavinton).
• Astheno-neurotisk syndrom, samt søvnforstyrrelser, elimineres ved å foreskrive lette beroligende midler (glycin, tenoten etc.). Når uttrykte manifestasjoner tyder på utnevnelse av antidepressiva. Det er også nødvendig å holde seg til riktig søvnhygiene, normalisering av arbeidstidsregimet og reduksjon av psyko-emosjonell stress.
• Når kognitiv svekkelse brukes nootropic medisiner. Den mest brukte medisinpiracetam, inkludert i kombinasjon med vaskulær komponent (fezam), samt mer moderne stoffer som fenotropil, pantogam. Ved tilstedeværelse av alvorlige samtidige sykdommer, bør preferanse gis til sikre urtepreparater (for eksempel tanakan).

Behandling med folkemessige rettsmidler for dyscirculatory encefalopati begrenser vanligvis ikke seg selv, selv om det kan føre til en subjektiv forbedring i trivsel. Dette gjelder spesielt for pasienter som er utrolige med å ta medisiner. I avanserte tilfeller bør disse pasientene orientere seg mot å motta konstant antihypertensiv behandling, og under behandling, bruk parenterale behandlingsmetoder, som etter disse pasientene har en bedre effekt enn tablettformer av legemidler.

Hva er det

Dysirkirkulatorisk encefalopati er en sykdom der hjernen ikke fungerer som følge av nedsatt blodtilførsel. Patologi er også karakteristisk for cortex og subcortical hjernegrupper, det krever obligatorisk behandling, som er foreskrevet basert på graden av sykdommen. De viktigste symptomene er kjærlighet til motor og psykofysiske funksjoner, noe som gjenspeiles i en persons generelle tilstand, som blant annet blir utsatt for hyppige følelsesmessige lidelser.

Den viktigste årsaken til sykdommen er en ubalanse i oksygenforsyningen som transporteres av blodet inn i blodkarene, da hjernesirkulasjonen forstyrres på grunn av ulike faktorer. Som et resultat er forskjellige hjernelobber i en tilstand av oksygen sult og mottar mindre vitale stoffer. Deretter går dyscirculatory encephalopathy kontinuerlig, noe som gradvis fører til døden av de følsomme hjernegruppene. På et slikt sted dannes et sjeldnere senter, som har en liten størrelse, kan lokaliseringen variere betydelig.

I begynnelsen skjer dysirkulatorisk encefalopati med aktiv kroppsresistens, når den prøver å erstatte funksjonaliteten til de døde ved hjelp av sunne celler. Men med ytterligere unnlatelse av å ta behandlingsforanstaltninger, blir sykdommen mer alvorlig, og erstatningscellene selv begynner å oppleve oksygen sult. Ofte på grunn av utilstrekkelig hjernevirksomhet er utfallet av den patologiske prosessen en grad av funksjonshemning.

Den tidlige fasen av dyscirculatory encefalopati, som oppstår uten markerte symptomer og tegn, kan vare ganske lenge, noen ganger varer det i flere år.

ICD-10 kode for klassifisering av sykdommer - G45 eller I60 - I69

årsaker

Sykdommen i dyscirculatory encefalopati skjer ikke ut av det blå, det er alltid noen initiator, på grunn av hvilken utviklingen av sykdommen begynner, oftest er det:

• aterosklerose
• Vegetativ dystoni
• Eksistensen av traumatisk hjerneskade eller ryggmargen
• hyperton sykdom
• diabetes mellitus
• Feil drift av vertebrale kar
• Overdreven blodviskositet og dens andre patologier
• Høyt kolesterol
• Langvarig stress og depresjon
• Overvektig eller undervektig
• Hypodynami og inaktivitet
• Dårlige vaner

Dysirkulatorisk encefalopati i medisin er delt i henhold til flere tegn. Den første klassifiseringen - etter opprinnelse, på grunnlag av dette, er sykdommen:

• aterosklerotisk
• hypertensjon
• venøs
• mixed

Ifølge utviklingshastigheten er det en oppdeling i en langsom, når overgangen fra 1 til 2 eller fra 2 til 3 trinn skjer over flere år (4-5). Samtidig observeres ofte remisjon og forverring av patologien. Den neste er rask, når progresjonen fra første til siste grad skjer på bare et par år.

Basert på hva konsekvensene for pasientens helse er encefalopati, er den delt inn i grader:

1. Den første er graden der bare mindre avvik i hvordan hjernens funksjoner er merkbare.
2. Den andre graden er preget av økte symptomer, de blir merkbare, men har ingen merkbar effekt på livskvaliteten og evnen til å jobbe.
3. I tredje fase av utviklingen er pasienten tildelt et funksjonshemning, som vil avhenge av dybden av fysiske og mentale abnormiteter.

symptomer

Vi beskriver de viktigste manifestasjoner og symptomer som dyscirculatory encefalopati av ulike grader vil ha.

første

• Personens følelsesmessige bakgrunn endres, stemningen hans blir stadig dårlig, generell depresjon og rask irritabilitet observeres.
• Hodepine gjør vondt vondt regelmessig
• Vanskelig å konsentrere seg om
• Intellektuell evne regres, spesielt minne, som forveksler fakta fra fortiden. Ofte er det et fenomen når informasjonen fra mange år siden er godt husket, men den siste informasjonen blir ikke tatt i betraktning i det hele tatt.
• Med aktive bevegelser kan du oppleve kvalme på grunn av svimmelhet.
• Defekt søvn med mareritt og angst

Den andre

I tilfelle av to-graders dysirkirkulatorisk encefalopati er det en generell forverring av symptomene på sykdommen beskrevet ovenfor, samt noen nye symptomer:

• Vedvarende smerte i hodet
• Alvorlige minneproblemer
• Ofte er det vanskeligheter med svelging og taleforstyrrelser.
• Lyder i ørene, derfor begynner pasienten å høre verre
• Bouts gjær av hender, hode
• Konvulsjoner spredes jevnlig til hele kroppen.
• Lyse blinker av lys i øynene

På dette stadiet gjør manifestasjonene av sykdommen allerede justeringer i pasientens normale livsforløp, på grunn av hvilken kvaliteten reduseres og evnen til å arbeide lider. Ofte fører denne utviklingen av encefalopati til utnevnelsen av 2. eller 3. gruppe funksjonshemming.

tredje

• Vanskeligheter med orientering i rom og tid
• De sterkeste forstyrrelsene i de fornuftige organene, hvor hørsel, syn, berøring og koordinering av bevegelser kan bli alvorlig svekket.
• Apati til alt rundt
• Mangel på kontroll over utskillelse av avføring og urin
• kramper
• søvnløshet
• I noen tilfeller er det fullstendig immobilitet

Et slikt sett med symptomer på dyscirculatory encefalopati fører til manglende evne til å utføre arbeidsoppgaver på riktig måte og til og med tjene deg selv, på grunn av hvilken pasienten får en første eller en annen grad av funksjonshemning.

diagnostikk

Det er svært viktig at dyscirculatory encefalopati diagnostiseres så tidlig som mulig for å starte behandlingen i tide og forhindre de alvorlige manifestasjonene som er beskrevet i forrige avsnitt. Eksakt diagnose krever undersøkelse av spesialister på ulike områder av medisin:

• nevrolog
• øyespesialist
• kardiolog
• endokrinolog

I henhold til resultatene av undersøkelsen og anamnesen er forskriftene forskrevet for å fastslå tilstedeværelsen av encefalopati og dets grad, vanligvis:

• entoptoscopy
• elektroencefalografi
• Ultralydundersøkelse av hode- og nakkekar
• Kontroller patency av hjerne arterier
• MR

I tillegg utføres en biokjemisk og generell blodprøve, og kontrollerer forhøyet sukker og kolesterolnivå.

behandling

Hvordan behandle en slik kompleks og mangfoldig sykdom? Gitt mangfoldet av manifestasjoner, samt basert på årsakene til dyscirculatory lidelse, brukes en kompleks av prosedyrer ved behandling. Vanligvis utføres terapi:

• Spesielle preparater, som gjør det mulig å ta kontroll over blodtrykket, holde det normalt, forbedre metabolske prosesser i kroppen. I tillegg brukes legemidler til behandling, som har til formål å forbedre ernæringen av hjernen ved å øke blodtilførselen.
• Fysioterapeutiske prosedyrer, inkludert bruk av laserterapi, terapeutisk elektrosoult, spesiell oksygen- og radonbad, massasje, akupunktur, hirudoterapi.

Tidlig målrettet behandling kan redusere utviklingen av innledningsfasen betydelig. I tilfelle når en av årsakene til sykdommen er høyt kolesterol, er det svært viktig å endre dietten for å begrense inntaket av dette stoffet. Kirurgi, som en metode for behandling av dyscirculatory encefalopati, brukes ikke, derfor, hvis sykdommen er i avansert form, så vil du sannsynligvis måtte godta det, og bare begrense videre progresjon ved hjelp av terapi.

Hjerne-dysirkulatorisk encefalopati: Symptomer og behandling

Dyscirkulatorisk encefalopati (lat. Prefiks "dis-" forstyrrelse, "circulatio" # 8212; blodforsyning, sirkulasjon, sirkulasjon, også fra lat. "Encephalos" # 8212; hjernen "-pathia" dysfunksjon) er en patologisk, gradvis utviklende prosess i hjernen, manifestert av ikke-spesifikke cerebrale symptomer og til slutt fører til irreversible endringer i hjernevæv. Russiske leger forkorte denne diagnosen i sakshistoriene med forkortelsen "DE".

årsaker

1. Åreforkalkning. Sykdom oppstår oftest på grunn av aterosklerose av cerebrale (cerebrale) kar.
2. Hypertensiv hjertesykdom (GB). Det er en risikofaktor og går bakgrunn (man kan si hånd i hånd) med DE. Hvis blodtrykket er høyt, betyr det at fartøyene er i forhøyet tone, og derfor er det en nedgang i blodstrømmen i hjernen. Ikke uvanlig kombinasjon av "aterosklerose + hypertensjon".
3. Osteokondrose av livmoderhalsen med degenerasjon av beinvev, osteofytter (beinvekst) og skivebråk. De vertebrale arteriene klemmes av disse strukturene, slik at den nødvendige mengden blod ikke flyter til hjernen.
4. Post-traumatiske komplikasjoner - med skader på hode og livmoderhalsen (spesielt overkroppene).
5. Konsekvensene av andre cerebrovaskulære sykdommer: hjerneinfarkt. nontraumatiske blødninger, etc.
6. Periodiske spasmer. I dette tilfellet er sykdommen forbundet med de spesielle egenskapene til det autonome nervesystemet hos en bestemt person. Hvis den sympatiske (arousal) komponenten hersker, kontraktene ofte og raskt, noen ganger til en patologisk smal lumen.

patogenesen

Aterosklerose i hjernens arterier er dannelsen av patologiske lipidavsetninger (atheromer) i indre fôr (intima) av karvegveggen. Med en økning i plakkens størrelse, reduseres fartøyets lumen og følgelig reduseres blodstrømmen til hjernevevet. Prosessen forverres av at blodplater begynner å "sitte ned" atherom, noe som fører til at blodet tykes i et bestemt område av fartøyet og risikoen for blokkering.

Det er en forstyrrelse i blodtilførselen til områdene av cortex og subcortical strukturer - leucoaraoses er dannet (fra latin. "Leuco", 822; hvitt, "iso"); - soner med utilstrekkelig blodtilførsel, fokal nekrose, områder med nedsattelse av hjernevevet.

Faktisk er DE og hjerneinfarkt (det utdaterte navnet er slag) en og samme, bare hjerneinfarkt skjer raskt, og DE strekker seg over år.

komplikasjoner

• Serebral ødem.
• Cerebral infarkt forårsaket av fullstendig overlapping av fartøyets lumen med aterosklerotisk plakk og / eller trombus.
• Skipsbrudd (sjeldnere).
• Vaskulær demens - psykiske og atferdsmessige patologier forårsaket av mange års progressiv dyscirculatory encefalopati.
• Forløpende iskemiske angrep (TIA) - i dette tilfellet er det en kombinasjon av cerebral atherosklerose med økt spasme. Sistnevnte kan oppstå på grunn av den medfødte (overvekt av sympatiske) eller oppkjøpte (craniocerebrale skader) egenskaper av det vegetative systemet.

Symptomer og karakteristiske tegn

• Hodepine - forårsaket av en nedgang i blodstrømmen til hodet som følge av innsnevring av hjernearteriene. Hypoksi og svak hevelse i hjernen oppstår.
• Buttiness - oppstår av samme grunn som hodepine, bare for dette trenger du en skarp og nesten full vasospasme.
• Reaksjon på skiftende vær - oppstår vanligvis når dyscirculatory encefalopati kombineres med hypertensjon.
• Følelsesmessige og atferdsforstyrrelser. Det er for denne funksjonen at grader av DE er klassifisert: 1., 2. og 3..
• Første grad er preget av periodisk manifestert hodepine, tretthet og tretthet (dette skyldes hypoksi av hjerneceller). Noen ganger blir svimmelhet og søvnløshet med.
• Den andre graden er preget av begynnelsen på endringer i atferdsegenskaper. En person kan bli mer aggressiv, mistenkelig, trukket tilbake, irritabel, lett "eksploderer". Selvkritikk er imidlertid fortsatt bevart, fordi en slik pasient selv forstår at "noe ikke er riktig" med ham, derfor er det nødvendig å konsultere en nevrolog.
• Den tredje graden - den vanskeligste, i nærvær som gir et funksjonshemning. Manifisert i det totale tapet av selvkritikk av en person, adferdsmessige odditeter (for eksempel kleptomani eller å trekke ulike søppel i en leilighet fra søppelpumpere), utilstrekkelig reaksjon på eksterne faktorer og personer (høyt sværende uten kjent og gyldig grunn eller mangel på følelsesmessige manifestasjoner), alvorlige "feil" i minnet. Ofte blir en slik pasient et barn som trenger kontinuerlig tilsyn og omsorg.

Dyscirculatory encephalopathy i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer (eller forkortet ICD-10)

I henhold til ICD-10 er det en firesifret kode som du kan kryptere DE - dette er I67.2. Han betyr bokstavelig talt cerebral aterosklerose. Siden 90% av årsaken til DE er aterosklerose i hjerneskipene, anses denne klassifiseringen for å være riktig og rimelig.

Det er et annet alternativ - hypertensive encefalopati (kombinasjon "DE + GB"), kryptert som I67.4.

ICD-10 klassifisering av dyscirculatory encefalopati

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er et reguleringsdokument utviklet av Verdens helseorganisasjon. Dette dokumentet blir gjennomgått av eksperter hvert 10. år, tillegg og korrigeringer er gjort. Det er en klassifikator av ulike sykdommer og patologier som er kjent for tiden. Et slikt dokument inneholder nå 21 seksjoner, samt en ekstra liste over uttrykk alfabetisk og bruksanvisninger. Den internasjonale standarden ble opprettet for å lette prosessen med å studere, samle, analysere og lagre data om helsen til alle land.

Den internasjonale klassifiseringen gir ikke en slik diagnose som dyscirculatory encefalopati, så forskjellige koder brukes til pasienter med denne sykdommen. Det er nødvendig å avklare årsakene til sykdommen, det kliniske bildet og andre faktorer.

Sykdomskoder

Dyscirculatory encephalopathy i ICD 10 har ikke en egen kode. Generelt er det klassifisert som cerebrovaskulære sykdommer. Disse er patologier som gradvis utvikles og preges av en oppbygging av endringer i hjernevevet, noe som er provosert av problemer med blodstrømmen i dette området på grunn av vaskulære lidelser.

Det finnes ingen term for encefalopati av sirkulasjonstypen i ICD-10. Det refererer til seksjoner I60-69, som beskriver forskjellige cerebrovaskulære sykdommer. Dette er sykdommer som utvikler seg på grunn av uregelmessigheter i blodsirkulasjonen i hjernen, noe som fører til skade og organiske endringer i vevet. Vanligvis skrevet kode I65, 66 eller 67 med videre forfining. Denne patologien har lignende symptomer med andre lignende hjernesykdommer som er forbundet med innsnevring av arteriene. Klassifiseringen av sykdommen tar hensyn til årsakene, utfellingsfaktorene, alvorlighetsgraden av sykdommen og dens progresjon.

Generelt passer dysirkulatorisk encefalopati til beskrivelsen i avsnittet "Andre cerebrovaskulære sykdommer". Hvis en person har slike ecefalopati, gir ICD-10 følgende koder:

1. I67.3. Det tas hensyn til leukoencefalopati av den vaskulære typen, og den er progressiv. Denne sykdommen kalles Binswanger syndrom. Denne patologien er den hvite delen av hjernen. Det utvikler seg på grunn av amyloid-type angiopati eller sirkulasjonshypertensjon.
2. I67.4. Dette tallet indikerer hypertensive encefalopati. Denne sykdommen utvikler seg på grunn av abnormiteter i blodstrømmen i hjernen. Årsaken er økt blodtrykk.
3. I67.8. Ischemi i hjernen, og sykdommen er kronisk. Det anses også å være progressivt, noe som fører til dysfunksjon av hjernen på grunn av problemer med blodstrømmen.

Det er andre koder i seksjonen I67. For eksempel indikerer tallet 67,0 en adskillelse av hjernearterien, men det er ikke noe gap. Nummeret 67.1 brukes til aneurisme, men det er heller ikke noe gap i dette tilfellet. I tillegg er det nødvendig å utelukke medfødte patologier fra en slik underkategori. Kode 67.2 indikerer hjerne-aterosklerose, og tallet 67,5 er Moyamaya syndrom. For en nonpurulent form for venetrombose inne i skallen blir koden 67.6 påført i denne delen. Hvis cerebral type arteritt ikke kan klassifiseres, er koden 67.7 skrevet, og hvis sykdommen av cerebrovaskulær type ikke er spesifisert, brukes nummer 67.9.

I noen tilfeller, hvis en pasient har encefalopati, er ICD-10-koden angitt fra avsnitt I65. Her er det kun tatt hensyn til stenose eller blokkering av de pre-cerebrale arteriene, og denne tilstanden fører ikke til hjerneinfarkt. Hvis vertebralarterien har rammet, er tallet 65,0, basilitten er 65,1, karoten er 65,2. I tilfelle av bilateral eller multiple stenose eller blokkering av arteriene, er koden 65.3 skrevet. For de gjenværende arteriene av den pre-cerebrale typen er tallet 65.8 skrevet, og hvis sykdommen ikke er spesifisert, så bare tallet 65.9.

Kategori I66 brukes til stenose og blokkering av cerebral type arterier, og denne tilstanden bør ikke provosere utviklingen av hjerteinfarkt. Hvis du skriver nummer 66.0, gjelder dette for den midtre cerebrale arterien. For fronten brukes kode 66.1 i denne delen, og bakover, 66.2. Hvis cerebellararterien har lidd, vil det siste sifferet være 3. Hvis blokkering eller stenose er bilateral eller multipel, blir kode 66.4 skrevet. For andre arterier brukes siste siffer som siste 8, og hvis det ikke var mulig å spesifisere sykdommen, blir nummer 9 satt på slutten.

Patologiutviklingsmekanisme

En sykdom som encefalopati av sirkulasjonstypen utvikler seg på grunn av ulike faktorer (skader er utelukket). De påvirker blodkarene på en slik måte at de ikke lenger transporterer partikler av oksygen og næringsstoffer til hjernevævet. Vevet slutter å fungere gradvis, og dør deretter. I dette tilfellet kan sykdommen manifestere seg i form av små foci med endringer i den hvite delen av hjernen eller skaffe seg en diffus form.

I første omgang tar områder med friske celler som ligger nær slike problemskader seg på funksjonene til de berørte cellestrukturene. Men gradvis mister prosessene beskyttelsesmembranen av myelin typen. Som et resultat kommer impulser ikke lenger inn i de nærliggende områdene av hjernen.

Når blodstrømmen i hjernen forstyrres, svulmer vevet, rommet mellom cellene ekspanderer, og formasjoner av cystisk type vises. Lumen av arteriene er utvidet, som er mellomrommet mellom blodkarene.

Væske begynner å samle seg i vev på grunn av at membranene i epitelcellestrukturene som strekker hjernens ventrikler er ødelagte. Vanligvis er større foci lokalisert i endene sonene i arteriene. Det er fare for hjerteinfarkt eller dannelse av et lite hulrom i hjernen (denne patologien er kjent som et lacunarinfarkt). Dette skyldes ulike problemer med blodkarets vegger og ustabilt blodtrykk. Blodutstrømning på grunn av klemming av blodårene i hodet med akkumulert væske, cyster, svulster, etc., er svekket.

I hvert fall vil det skadede området av hjernen ikke komme seg. Gradvis, på grunn av utvidelsen av lesjonen, kan det være et vedvarende tap av sensoriske, kognitive, motoriske, emosjonelle, mentale funksjoner, avhengig av hvor problemet ligger.

Provoking faktorer

Encefalopati av sirkulasjonstypen utvikler seg gradvis på grunn av det faktum at rommet til arteriene smalrer. Dette påvirkes av følgende faktorer:

1. Åreforkalkning. Dette er en sykdom som er preget av akkumulering av kolesterol på de vaskulære veggene av plaketter, som dannes på grunn av forstyrrelser av fettmetabolismen. Les mer om cerebral aterosklerose her.
2. Plutselig faller blodtrykket. Siden transmisjonen av nerveimpulser er forstyrret, er det i noen deler av arteriene ikke noe sammentrekning på grunn av en økning i trykk. Som et resultat, går en del av blodet gjennom væggene i blodkarene i vevet, som ligger i nærheten. Det påvirkes av hypertensjon, så vel som sykdommer i binyrene og nyrene.
3. Skader i regionen av cervical ryggrad og dets sykdommer.
4. Inflammatoriske prosesser i leddene.
5. Senke blodtrykket.
6. Arytmi. På grunn av denne patologien er blodstrømmen utilstrekkelig til å forsyne alt vev med riktig oksygen og gunstige stoffer.
7. Genpatologier i blodkar.
8. Revmatisme.
9. Strålingseksponering.
10. Diabetes mellitus, fordi den endrer blodårene.
11. Tilstedeværelsen av svulster og andre svulster.
12. Problemer med blodkoagulasjon.
13. Eksponeringstoksiner - giftstoffer, alkohol, narkotika.

I tillegg kan traumer under fødsel, som fører til hypoksi og hjernesnitt, bidra til utviklingen av en dyscirculatory type encefalopati. Det er nødvendig å ta hensyn til ulike infeksjoner, underutvikling av barnet.

Typer og stadier av sykdommen

Avhengig av årsakene som provoserer utviklingen av encefalopati, finnes det varianter:

• aterosklerotisk;
• venøs;
• hypertensjon;
• perinatal;
• post-traumatisk;
• alkohol;
• kombinert (vanligvis et skjema som inkluderer hypertensive og aterosklerotiske).

Avhengig av arten av utviklingen av DEP, er det 2 hovedtyper. Den første er preget av langsom progresjon av sykdommen, og den andre av hyppige alternativer av remisjon og forverring.

Avhengig av hvor alvorlig sykdommen øker og alvorlighetsgraden av symptomkomplekset øker, er det tre hovedfaser. I den første fasen av DEP ser symptomene nesten ikke ut. Så kommer den andre fasen - uttalt. Den tredje fasen anses å være uttalt.

Hvordan kurere muskelatrofi? Les om de beste måtene her.

Symptomer og behandling av sykdommen

Når det gjelder symptomene, vil de avvike hos alle pasienter avhengig av delen av hjernen der det oppstår abnormiteter i vevet. Vanligvis er endringene som følger:

1. Personlighet. En person blir aggressiv, irritabel, nervøs, det er manier og så videre.
2. Mentale. Dette gjelder bare for minne og logisk tenkning.
3. Verbal. Det tar hensyn til evnen til å snakke og forstå.
4. Vestibulære. Det er problemer med koordinering av bevegelser, opprettholde balanse. Det er vanskelig for en person å holde seg vertikalt i rommet.
5. Signal. Dette gjelder analyse av informasjon fra sansene - berøring, syn, hørsel, lukt.
6. Vegetative. Pasienten klager over kvalme, oppkast av oppkast. Intensiteten av svette og spytt sekresjon øker, muskel tone endringer, tremor vises.
7. Kognitiv. Det er vanskelig å konsentrere oppmerksomheten, og den innkommende informasjonen blir lengre behandlet i hjernen.
8. Asthenoneurotic. En person kan ofte gråte. Han er følelsesmessig ustabil.
9. I forskjellige soner av hodet, føltes smerte av forskjellig intensitet.
10. Søvnløshet eller døsighet plager.
11. Det er problemer med seksuelle funksjoner.

For å etablere diagnosen, er det pålagt å gjennomgå en undersøkelse av en rekke leger, for å gjennomføre laboratorie- og maskinvareundersøkelser. Først etter det vil legen kunne velge den mest effektive behandlingen. Så snart de første symptomene på sykdommen dukker opp, bør du umiddelbart gå til sykehuset for å forhindre ytterligere skade på hjernevævet. Ellers vil ignorere dårlig helse føre til alvorlige komplikasjoner.

For å kunne fastslå diagnosen, må pasienten undersøkes av en nevrolog, en angiolog, en phlebologist, en oftalmolog, en kardiolog, en nephrologist. Pass på å gjennomføre en undersøkelse av maskinvaretypen. Disse inkluderer tomografi, USDG av blodkar i nakken og hodet, ultralyd, angiografi, EKG. I tillegg må du overvåke blodtrykket i noen tid. Laboratorietester er også obligatoriske: lipidogram og koagulogram, autoantistoffer, bakteriologisk inokulasjon, testing av blodsukkerkonsentrasjon og hematokritbestemmelse.

Behandlingen innebærer både narkotika og ikke-medisinering. Også foreskrevet fysioterapi prosedyrer. I noen tilfeller, ikke å gjøre uten operasjon.