Dyslipidemi - hva er det, hvordan å behandle

Mange er interessert i spørsmålet om dyslipidemi, som avslører lipidogram. Denne tilstanden til kroppen er ikke en sykdom, men forårsaker risikoen for å utvikle ulike sykdommer. Eksperter sier at dyslipidemi øker mange ganger risikoen for atherosklerose, alvorlige hjerteproblemer.

Hva er dyslipidemi

• ICD-10-kode - E78 (nummer i internasjonal klassifisering);
• ICD-9-kode - 272,0-272,4 (diagnosekoder);
• DiseasesDB (MedlinePlus) - 6255 (nummer fra den internasjonale databasen over sykdommer);
• MeSH - D006949 (kode fra National Library of Medicine);
• OMIM - 143890 (nummer fra Mendeleev Encyclopedia of Arv).

Forstyrrelse av fettmetabolismen, manifestert av endringer i blodlipider (fett, proteinkomplekser), kalles dyslipidemi. Stoffer oppløses ikke i vann, derfor kommer de til kroppens celler i form av lipoproteiner. Det finnes flere typer lipider i tetthet: LDL, LDL og VLDL. Stoffer syntetiseres i leveren, hvorfra de leveres til kroppens celler. Hovedelementet som vev og organer trenger er kolesterol. Uten det dannes ikke cellemembraner.

LDL regnes som en upålitelig måte å transportere kolesterol på. Dette elementet siver lett inn i blodet når det beveger seg, og danner plakk på veggene i blodårene. I denne forbindelse er det vanlig å dele kolesterolet godt og dårlig. Stoffet er fjernet fra cellene, komme inn i sammensetningen av lipoproteiner (VP), så ingen steder forsinket. TG er en lipidfraksjon som gir menneskekroppen energi for livet. Overskuddet av disse elementene fører til avsetning av kolesterolplakk, utvikling av aterosklerose.

Forholdet mellom summen av LDL og VLDL til høydensitetselementer er atherogen koeffisient. Hva er dyslipidemi er et brudd på lipidmetabolisme. Hva er hyperkolesterolemi - en økning i mengden av fettlignende stoffer i blodet. Aterosklerose, som utvikler seg mot bakgrunnen av disse forstyrrelsene, fører til at oksygen ikke mottas av vevet. Identifiserer en slik tilstand av kroppens blodprøve for lipider.

Vi kan snakke om brudd med følgende indikatorer:

• totalt kolesterol over 6,2 mmol / l;
• KA mer enn 3;
• TG mer enn 2,3 mmol / l;
• LDL> 3,0 mmol / l;
• HDL

Genetisk analyse, immunologisk forskning, blod og urinanalyse bidrar til å identifisere bruddet. Nedenfor er en klassifisering avhengig av utviklingsmekanismen:

• primær (ikke på grunn av sykdom);
• monogenisk arvet form;
• homozygot er en sjelden form som utvikler seg på grunn av kvittering av defekte gener fra begge foreldrene;
• heterozygotisk - et skjema utviklet mot bakgrunnen til et defekt gen hos en av foreldrene videreført til barnet;
• polygen form - arvelighet, eksterne faktorer;
• Alimentary form oppstår på grunn av underernæring;
• dyslipoproteinemia - et skjema som utvikles under påvirkning av atherogene faktorer;
• sekundær dyslipidemi er en konsekvens av sykdom.

I tillegg er det en klassifisering av nivået av lipider, der typene dyslipidemi ser slik ut:

1. Isolert hypercholesterolemi er en økning i kolesterol, som kommer inn i sammensetningen av proteinkomplekser.
2. Kombinert hyperlipidemi - en økning i antall TG (estere med fettsyrer) og kolesterol.

Fredrickson Dyslipidemia Klassifisering

En kjent forsker delte denne tilstanden etter type lipider. Nedenfor er en klassifisering av dyslipidemi av Fredrickson:

1. Hyperlipoproteinemia type I - arvelig hyperchylomikronemi, hvor antall chylomicron økes. Denne typen forårsaker ikke aterosklerose (ICD-kode E78.3).
2. Hyperlipoproteinemia type II er videre delt inn i to grupper. Hva er hyperlipidemi type IIa? Dette er arten der en forhøyet apoB er notert. Dette skyldes påvirkning av ytre miljø og arvelighet. Type IIb er en kombinert form der LDL, TG og VLDL score øker.
3. Ifølge Fredrickson er type III hyperlipoproteinemi en arvelig lipoproteinemi med økt LDL og TG.
4. Hyperlipoproteinemia type IV er forårsaket av en økning i blod VLDL. Et annet navn på skjemaet er endogen hyperlipemi.
5. Den siste typen ifølge Fredrickson er arvelig hypertriglyceridemi. Når hyperlipoproteinemi type V i blodet stiger chylomikroner og VLDL.

årsaker

De fleste pasienter, etter å ha sett denne diagnosen på kartet, forstår ikke dyslipidemi - hva det er og av hvilke grunner det utvikler seg. Det kan være flere faktorer. Følgende er hovedårsakene til dyslipidemi:

• mangel på LDL-reseptor;
• obstruktiv leversykdom;
• arteriell hypertensjon;
• diabetes;
• genetiske mutasjoner (primær hyperlipoproteinemi, polygen hyperkolesterolemi);
• abdominal fedme;
• redusert lipoprotein lipase;
• hypotyreose;
• langsiktig antibiotikabehandling;
• stillesittende livsstil;
• dårlige vaner.

Dyslipidemi - symptomer

Analyse av livets historie, fysisk undersøkelse av pasienten, blodprøver (immunologisk analyse, lipidprofil, atherogen indeks, biokjemisk analyse av blod) bidrar til å avgjøre dette bruddet og gjøre en diagnose. Symptomer på dyslipidemi kan oppstå som følger:

• eksterne noduler og kolesterol innskudd;
• en kant av hvit eller gråaktig over hornhinnen;
• tegn på skade på indre organer (med avanserte former og aterosklerose).

Dyslipidemi - behandling

Hvis diagnosen allerede er utført, er det nødvendig å behandle denne lidelsen. Det finnes flere måter å behandle. Dyslipidemi behandling vil være effektiv hvis du bruker en integrert tilnærming:

1. Medisinsk metode (statiner, nikotinsyre, fibrater, legemidler som gemfibrozil, endotel LPL-stimulanter).
2. Slanking.
3. Sunn livsstil.
4. Ekstrakorporeal behandling.

diett

Ernæring med en slik diagnose må først justeres. Dyslipidemi diett bør være rettet mot å senke kolesterolet:

1. Forbruk av fett kjøtt, fisk, naturlige fett erstatninger, fett er begrenset.
2. Unntatt industrielle pølser, oster, smør.
3. Bruk mye grønnsaker og frukt.

Lær mer om LDL - hva det er, hvordan å ta en analyse.

Hva er dyslipidemi?

Artikkel publiseringsdato: 09/16/2018

Dato for artikkeloppdateringen: 09/16/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Når stoffskiftet blir forstyrret, oppstår en tilstand som kalles dyslipidemi. Det kan provosere ganske alvorlige brudd i arbeidet til mange systemer, spesielt kardiovaskulærsystemet.

Slike vanlige patologier, som iskemisk sykdom, slag, aterosklerose, forekommer på grunn av brudd på fettmetabolismen og fører ofte til døden.

Årsaker til utvikling

Årsakene til dyslipidemi er delt inn i medfødt og oppkjøpt.

Blant de viktigste faktorene som bidrar til en økning i nivået av kolesterolkomplekser i blodet er følgende:

• Arvelig predisposisjon En slik årsak fremkaller i de fleste tilfeller primær dyslipidemi.
• Tilstedeværelsen av sykdommen, som er ledsaget av en økning i fettkonsentrasjon. Disse inkluderer diabetes, skjoldbruskkjertelproblemer, aterosklerose. De forårsaker sekundær dyslipidemi - de som oppstår som følge av en forstyrrelse i arbeidet til et annet organ.
• Usunn livsstil. Hypodynami, røyking, dårlig ernæring øker kolesterol og triglyserider i blodet, noe som forårsaker sekundær dyslipidemi.
• Hyppig forbruk av animalsk fett kan forårsake dyslipidemi, som kalles fordøyelsesmiddel.

Hvis årsaken ikke er identifisert, er det uspesifisert dyslipidemi.

Listen over forhold under hvilke konsentrasjonen av fett i blodet kan øke:

• fedme;
• autoimmune forstyrrelser;
• diabetes;
• nefrotisk syndrom;
• bruk av visse medisiner.

Risikogruppen med økt sannsynlighet for utvikling av dyslipidemi inkluderer personer med:

• hypertensjon;
• fedme;
• endokrine sykdommer;
• feil livsstil;
• predisponering etter kjønn og alder.

Hyperlipoproteinemi oppstår av grunner som er delt inn i to grupper:

• forårsaker utviklingen av sykdommen;
• bidrar til sin progresjon.

Noen av de etiologiske faktorene kan elimineres (modifisert), andre forblir hos personen for livet (ikke-modifiserbare).

symptomer

Det er ikke noe spesifikt symptom eller dyslipidemisk syndrom i denne sykdommen. Du kan på en pålitelig måte identifisere det ved hjelp av laboratorieundersøkelser. Ofte oppdages brudd ved en tilfeldighet, når en pasient gjennomgår rutinemessig kontroll eller under behandling av en annen sykdom.

Langtidssykdommer i fettmetabolismen kan provosere stabil dyslipidemi, noe som vil føre til eksterne manifestasjoner. Endringer forekommer ganske langsomt, så ofte forårsaker de ikke pasientens ubehag og ikke får besøk til en lege.

• Utseendet til xanthomer. Denne patologiske formasjonen, som er lokalisert på huden og består av immunceller og kolesterol. Xanthoma i øyelokket kalles xanthelasma. Det ser ut som en flat gul farge. Ofte forekommer flekken i alvorlig aterosklerose.
• Fet bue av hornhinnen. Fettavsetninger, som er merkbare under en oftalmologisk undersøkelse på grunn av den karakteristiske skyggen og utseendet av grensen, blir introdusert i hornhinnenvevet. Slike strukturelle endringer i vev over tid fører til nedsatt syn, innsnevring av elevene, deres deformasjon og iskemiske nevropati av optisk nerve.
• Genetisk forårsaket dyslipidemi fører til overvektige pasienter, som blir merkbar fra tidlig barndom eller fra puberteten.

Svak patologi kan forekomme både hos barn og voksne. Taktikken for behandling av pasienter avhenger av årsakene til sykdommen.

klassifisering

Metabolske sykdommer påvirker helsen til indre organer og hele kroppen.

Det er veldig viktig å forstå den sanne årsaken til feilen for å velge terapiens taktikk. Mer nøyaktig bestemme årsaken og mekanismen for utviklingen av dyslipidemi legen hjelpe flere klassifikasjoner av sykdommen.

Klassifisering av patogenesen av fettbalanse:

• Primær forstyrrelse. Resultatet er ikke sykdommer, men forstyrrelser i biokjemiske reaksjoner i stoffskiftet (for eksempel retensjonens dyslipidemi). Slike forhold er provosert av genabnormiteter, arvelig disposisjon.
• Sekundære lidelser. Er resultatet av andre patologier. De oppstår med andre sykdommer, skadelig livsstil eller etter ineffektiv behandling. Personer med fedme, diabetes, nyrepatologier, sykdommer i hepatobiliærsystemet og endokrine problemer klager over denne typen dyslipidemi. I en sunn person kan problemet oppstå som følge av en usunn livsstil - alkoholisme, langvarig usunt kosthold, fysisk inaktivitet. Orale prevensiver, hjerte medisiner, kortikosteroider kan føre til brudd på fettmetabolismen.
• Et midlertidig hopp i konsentrasjonen av lipider i blodet observeres med overdreven forbruk av animalsk fett. Slike dyslipidemier kalles matestoffer. Engangsfeil kroppen kan gjenopprette selvstendig. Med langvarig svekkelse og stabil dirolipidemi hos næringsstoffer oppstår vedvarende patologi, noe som fører til dysfunksjon av mange organsystemer.

Av fredrickson

Lipider i menneskekroppen er representert av flere fraksjoner. Avhengig av hvilken type lipid som stiger, frigjøres forskjellige typer dyslipidemi.

Fredrikson-klassifiseringen ble vedtatt som en internasjonal standard. Det tar hensyn til nivået på forskjellige klasser av lipoproteiner og tar ikke hensyn til årsakene til økningen i konsentrasjonen.

Totalt har det 6 typer sykdommer, hvorav 5 betraktes som atherogene.

Karakteristiske indikatorer for hver av dem er presentert i tabellen:

Den minste sannsynligheten for aterosklerose er observert i den første typen dyslipidemi.

Årsaker til hyperlipidemi tar hensyn til klassifiseringen etter etiologi, som også skiller seks typer av sykdommen. Det indikerer den patologien som oftest fører til et brudd på fettmetabolismen.

Det er også en deling av hyperkolesterolemi i isolert og blandet form. I det første tilfellet er det en økning i konsentrasjonen av kolesterol bare (i form av et molekylært kompleks med proteiner), i andre tilfelle øker konsentrasjonen av triglyserider også.

diagnostikk

Den viktigste metoden for diagnose av dyslipidemi er lipidogram. Det er en detaljert analyse av å bestemme konsentrasjonen av hver type lipider.

Denne analysen identifiserer følgende indikatorer:

• Triglyserider. Konsentrasjonen av disse komponentene er spesielt forhøyet hos pasienter med diabetes. Triglyserider betraktes som atherogene faktorer.
• Lavdensitetslipider.
• Veldig lavt tetthet lipider. Pro-aterogene stoffer som bidrar til dannelse av kolesterolplakk på kargenes veggen.
• High density lipoproteins. De fjerner kolesterol fra cellene og transporterer det til leveren, som de betraktes som den "gode" fraksjonen.
• Lipidprofilen tar også hensyn til den atherogene indeksen, som viser forholdet mellom alle typer lipoproteiner. Hvis mengden "dårlig" kolesterol er tre ganger så mye "godt", er pasienten utsatt for høy risiko for å utvikle aterosklerose.

I tillegg til henne er følgende informasjon nødvendig for at en lege skal utføre en korrekt diagnose:

• Undersøkelse av historie og subjektive klager. Legen vurderer pasientens utseende, vær oppmerksom på tilstedeværelsen av xanthomer, xanthelasma og tilstanden til hornhinnen, lurer på varigheten av utseendet.
• Lære livsstil. Her spiller den viktige rollen av pasientens overførte sykdommer, samt de genetiske sykdommene til hans og hans nære slektninger. Også påvirker fettmetabolismen kan livsstil, spesielt profesjonelle aktiviteter. De fleste pasienter har en historie med hjerteinfarkt, hjerneslag, familiær dyslipidemi, aterosklerose.
• Klinisk analyse av blod og urin. Hjelper med å identifisere komorbiditeter og tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess.
• Biokjemisk analyse. Legen trekker oppmerksomheten til indikatoren for sukker, protein, urinsyre. Spesiell oppmerksomhet til innholdet av hver lipidfraksjon, for hvilken et lipidogram utføres.
• Immunologisk analyse. Nivået på immunitet vurderes, innholdet av antistoffer og immunceller bestemmes.
• Genetisk screening. Detekterer om hyperlipidemi skyldes arvelige årsaker.

Basert på en omfattende analyse av dataene, vurderer pasientens utseende og hans klager, gjør legen den endelige diagnosen.

behandling

Behandlingstaktikken avhenger av etiologien og stadiet av dyslipidemi. I noen tilfeller er det nok å tilpasse pasientens livsstil og observere tiltak for å forhindre metabolske sykdommer, i andre må pasienten ta medisiner for resten av livet.

medisinering

Legen vil foreskrive stoffer som reduserer nivået av "dårlige" lipoproteiner. De vil bidra til å gjenopprette den riktige balansen mellom alle fettfraksjoner.

Følgende grupper av stoffer brukes til dette:

• Statiner. Bidra til ødeleggelse av lipider, redusere kolesterol syntese i leveren. I tillegg viser de en antiinflammatorisk effekt og hemmer vaskulær skade. Langvarig bruk av statiner fører til en økning i pasientens forventede levealder og en reduksjon i sannsynligheten for komplikasjoner.
• Fibrater. Medisiner bidrar til å redusere triglyseridnivåer og øke mengden gunstige lipoproteiner.
• Omega-3 syrer. Betraktet gode kolesterolreduserende legemidler. Reduserer risikoen for hjertesykdom og vaskulære problemer.
• Sequestrants av gallsyrer. Fjern ledig kolesterol fra kroppen med avføring.

Velg en gruppe medikamenter, og doseringen skal bare være lege. Noen produkter basert på omega-3 syrer tilhører ikke-reseptbelagte legemidler og kan brukes alene, men bare for forebygging. Moderne medisiner gjør det mulig å behandle dyslipidemi ganske effektivt med nye grupper av rusmidler.

Riktig ernæring

Med ernæringsmessig dyslipidemi er næringskorrigering hovedfokus for terapi. I andre tilfeller kan bruk av riktig ernæring bare øke effektiviteten til hovedbehandlingen eller redusere behovet for medisiner.

Pasienter er vist et kolesterol diett, hvis grunnleggende regler er som følger:

• Det anbefales å bruke mye mat som er rik på kostfiber.
• Det totale kaloriinnholdet som spises per dag, bør tilsvare energiforbruket under treningen.
• Fettmat og matlaging ved steking bør erstattes av diettretter tilberedt på mer milde måter. Du kan spise havfisk, kylling eller kalkun kjøtt, vegetabilsk olje (i stedet for smør).
• Pølser, halvfabrikata, røykte produkter er utelukket.
• I den daglige menyen bør råde grønnsaker, frukt, frokostblandinger og melkeprodukter.
• Alkohol er strengt ikke anbefalt - de bidrar til akkumulering av kolesterol i blodkarets lumen.

Livsstilsjustering

Ved å justere livsstilen kan du forbedre den generelle helse og normalisere lipidmetabolismen.

For å gjøre dette bør pasientene følge disse retningslinjene:

• Tren regelmessig til kroppsvekten vender tilbake til normal. Trening anbefales i frisk luft. Multiplikasjon og styrke av lastene bør velges av en spesialist, med tanke på pasientens individuelle egenskaper, samt lokalisering og alvorlighetsgrad av aterosklerose.
• Det er nødvendig å eliminere alle de faktorer og vaner som skader den generelle helse - røyking, alkohol, fysisk inaktivitet, stress.
• Det er nødvendig å gjennomføre forebyggende undersøkelser for rettidig deteksjon og behandling av tilknyttede sykdommer, noe som vil bidra til å redusere risikoen for dyslipidemi og problemer med blodårene.

Mulige konsekvenser

En høy konsentrasjon av lipider i blodet fører til alvorlige sykdommer. Mange av dem utvikler seg raskt og slutter med pasientens død, da de er ledsaget av nedsatt blodsirkulasjon i vitale organer. Skadelig kolesterol akkumuleres på vegger av fartøyet, gradvis reduserer lumen, og senere lukker det helt.

Komplikasjoner kan oppstå akutte og kroniske lidelser. I andre tilfelle utvikler bivirkningene gradvis og i lang tid.

Slike komplikasjoner inkluderer iskemi av det berørte området, aorta-stenose, angina pectoris, nyresvikt, CHF, lesjon av nedre ekstremiteter, glomerulonephritis og trophic ulcers.

forebygging

Primær forebygging inkluderer aktiviteter som forhindrer forekomst av patologi:

• opprettholde vekten i det normale området;
• slanking;
• utelukkelse av dårlige vaner
• vanlig moderat trening;
• glukose kontroll;
• opprettholder blodtrykk under 140/90 mm Hg. v.;
• rettidig og fullstendig behandling av relaterte helseproblemer.

Formålet med sekundær forebygging er å unngå utviklingen av patologi og redusere sannsynligheten for komplikasjoner. Det inkluderer å ta medisiner i profylaktiske doser, korreksjon av livsstil og ernæring.

Hva er dyslipidemi

Dyslipidemi - en tilstand der lipid metabolisme er forstyrret, noe som fører til utseende av aterosklerose.

I denne sykdommen blir de vaskulære veggene komprimert, lumen mellom dem smalker, noe som fører til brudd på blodets bevegelse i alle organer i kroppen. Dette er fulle av utviklingen av koronar hjertesykdom eller hjernesykdom, hjerneslag, hjerteinfarkt, hypertensjon.

Generell informasjon om sykdommen

Hvis nivået av lipider er for høyt, kalles patologien hyperlipidemi. Utviklingen av sykdommen er påvirket av livsstil, kosthold, tar visse stoffer, mangel på aktivitet og dårlige vaner.

Dyslipidemi indikerer et brudd på balansen av fettstoffer. Disse lavmolekylære forbindelser syntetiseres i leveren og transporteres deretter til alle cellulære og vevstrukturer av lipoproteiner - komplekse lipid-proteinkomplekser. Tre typer av dem kan klassifiseres, hvor lav, høy eller svært lav tetthet.

LDL og VLDL er store strukturer som har en utpreget evne til å deponere i kolesterol sedimentet. De forårsaker sykdommer i karet og hjertet, og dette kolesterolet er "dårlig". LDL provoserer dannelsen av plakk på endotelet, noe som reduserer fartøyets lumen.

HDL refererer til molekyler som oppløses i vann og bidrar til eliminering av kolesterol, og forhindrer dets avsetning i karene. I leveren kan de omdannes til gallsyrer som forlater kroppen gjennom tarmen.

Atherogen verdi (koeffisient) er forholdet mellom summen av LDL og VLDL til komponenter med høy tetthet. Hypercholesterolemi er overskytelsen av antall slike elementer i en persons blod.

På bakgrunn av disse problemene, så vel som dyslipidemi, kan aterosklerose fremkomme, noe som forårsaker vevshypoksi. For å identifisere en slik tilstand er det nok å analysere blodprøver og evaluere lipidmetabolisme.

De sier om ubalanse når:

• Kolesterolnivået (totalt) overstiger 6,3 mmol / l.
• KA overstiger 3.
• TG mer enn 2,5 mmol / l.
• LDL overstiger 3 mmol / l.
• HDL mindre enn 1 mmol / l for menn og under 1,2 mmol / l for kvinner.

Patologifaktorer

Årsakene til dannelsen av sykdommen kan deles inn i flere grupper:

• Arvelig predisposisjon Primær dyslipidemi overføres hovedsakelig fra foreldre som har et unormalt element i deres DNA som er ansvarlig for kolesterol syntese.
• Faktorer som forårsaker sekundær dyslipidemi, forekommer:
  1. Ved hypothyroidisme, når funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen er redusert.
  2. Hos diabetespasienter når glukosebehandling er svekket.
  3. Hvis det er leversykdom i en tilstand av obstruksjon, når strømmen av galle er forstyrret.
  4. Med bruk av visse medisiner.

• Feil i ernæring. Her er det to former: forbigående og permanent. Den første er preget av utseende av hypercholesterolemi umiddelbart eller annenhver dag etter et betydelig inntak av fettstoffer. Vedvarende ernæringspatologi observeres hos personer som regelmessig forbruker mat med store mengder animalsk fett.

Risikogruppe

Det bør tas i betraktning at faktorer som forårsaker progression av aterosklerose er involvert i dannelsen av dyslipidemi. De kan deles inn i modifiserbare og ikke-modifiserbare. Det er en risikogruppe av mennesker som er mest utsatt for utviklingen av sykdommen.

• Underernæring, dominert av fettkolesterol mat.
• Sedentary livsstil.
• Tilstedeværelsen av stress.
• Dårlige vaner: alkohol, røyking.
• Fedme.
• Høyt blodtrykk.
• Dekompensasjon av diabetes.

Disse faktorene er underlagt korreksjon hvis ønskelig av pasienten.

Uendrede grunner kan ikke endres. De er typiske for menn som er over 45 år gamle. Personer med familiehistorie, som hadde tilfeller av tidlig utbrudd av atherosklerose, dyslipidemi, hjerteinfarkt, hjerneslag, plutselig død, er også utsatt for sykdom.

Tegn på sykdom

Eksterne symptomer kan oppstå som:

• Xanthoma. Disse er knuter, tette til berøring, som inneholder partikler av kolesterol. De befinner seg over sene lagene. Ofte kan de bli funnet på hendene, mindre ofte vises de på palmer og såler, rygg eller andre hudområder.
• Xanthelasma. Manifisert i akkumulering av kolesterol under øyelokkene. I utseende ligner de noduler med en gulaktig nyanse eller normal hudfarge.
• Lipoidbue av hornhinnen. I utseende er det en bezel som legges på kanten av hornhinnen i øyet. Det er hvitt eller grått. Hvis det oppstår problemer hos pasienter som ikke er 50 år gammel, antyder dette at årsaken til sykdommen er i arvelig dyslipidemi.

Sykdommen har en særegenhet som ikke manifesterer seg i lang tid, når kroppen allerede er alvorlig skadet. I det tidlige stadiet av patologien er det mulig å identifisere problemet ved testing for lipidanalyse.

Grunnlaget for sykdommene er metabolsk syndrom, generelt er det et kompleks av feil mellom fettmetabolismen og normalisering av blodtrykket. Karakteristiske manifestasjoner kan være en endring i mengden lipider i blodprøven, hypertensjon, hyperglykemi, hemostasefeil.

Sykdomsklassifisering

Basert på mengden lipider, er disse typer patologier skilt ut:

• Isolert hyperkolesterolemi, når forhøyet kolesterol, som er en del av lipoproteiner.
• Blandet hyperlipidemi når høyt kolesterol og triglyserider oppdages i analysen.

Dyslipidemi på forekomstmekanismen kan være primær (dette inkluderer arvelige sykdommer) eller sekundær, som dukket opp under påvirkning av uønskede faktorer.

I tillegg er det en klassifisering i henhold til Fredrickson, hvor sykdommens art er avhengig av hvilken type lipid som er forhøyet. I de fleste tilfeller kan sykdommen føre til aterosklerose. Følgende former utmerker seg:

• Arvelig hyperchilomycronemi. Det adskiller seg ved at i blodprøven bare er chylomikronene forhøyet. Dette er den eneste underarten der risikoen for å utvikle aterosklerose er minimal.
• Type 2a er arvelig hypercholesterolemi eller forårsaket av negative eksterne faktorer. Samtidig økte LDL-indikatorer.
• 2b-type, dette inkluderer kombinert hyperlipidemi, når lipoproteiner med svært lav og lav tetthet, samt triglyserider øker.
• Arvelig-lipoproteinemier er rangert som den tredje arten når LDL er forhøyet.
• Type 4 kalles endogen hyperlipidemi, med forhøyede nivåer av lipoproteiner med svært lav tetthet.
• De siste 5 typene inkluderer arvelig hypertriglyseridemi, der chylomikroner og lipoproteiner med svært lav tetthet forstørres.

diagnostikk

I de fleste tilfeller kan dyslipidemi identifiseres ved å gjennomføre en rekke spesielle undersøkelser. Den endelige diagnosen er satt etter:

• Undergår en primær inspeksjon med innsamling av klager og anamnese. Legen prøver å identifisere karakteristiske tegn på sykdom hos en pasient, og studerer også informasjon om arvelig og overført patologi.
• Identifiser tilstedeværelsen av xanthelasm, xanthom, lipoidbue av hornhinnen.
• Doner blod og urin til analyse.
• Er lipidogram. Det bidrar til å bestemme koeffisienten av atherogenicitet.
• Klasse M og G immunoglobuliner bestemmes i blodet.

Sykdomsbehandling

For normalisering av fettmetabolismen, kan legene foreskrive spesielle legemidler, diett, aktiv livsstil, metoder for tradisjonell medisin.

Narkotikabehandlingsmetode er å motta:

• Statiner - narkotika som bidrar til å redusere biosyntese av kolesterol i leveren celler. Disse midlene har antiinflammatorisk effekt. De vanligste er Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin.
• Fibrer administrert ved forhøyede triglyserider. Behandling bidrar til å øke HDL, som forhindrer utseende av aterosklerose. Den mest effektive er kombinasjonen av statiner og fibrater, men alvorlige ubehagelige konsekvenser, som for eksempel myopati, kan forekomme. Fra denne gruppen gjelder Clofibrate, Fenofibrat.
• Nikotinsyre i sammensetningen av Niacin, Enduracin. Disse legemidlene har lipidsenkende egenskaper.
• Flerumettede fettsyrer, omega-3. De finnes i fiskeolje. Denne behandlingen bidrar til å redusere kolesterol, lipider, LDL og VLDL i blodet. Slike rusmidler er anti-atherogene, kan forbedre blodets reologiske funksjoner og hemme dannelsen av blodpropper.
• Kolesterolabsorberingshemmere som bidrar til å stoppe absorpsjon i tynntarmen. Det mest kjente stoffet er Ezetimibe.
• Harpikser for gallsyreforbindelser: Colestipol, Cholestyramin. Disse midlene trengs som monoterapi for hyperlipidemi eller som en del av en kompleks behandling med andre hypokolesterolemiske stoffer.

Hjemmet metoder

Folk rettsmidler bidrar til å redusere kolesterol og forbedre tilstanden til blodkar. De kan brukes som ekstra hjelp.

De vanligste metodene er:

• Mottak av potet juice. Den må være full daglig på en tom mage. For å gjøre dette renses rå poteter, vaskes og gnides, klemmer innholdet. Den resulterende drikken er full, frisk.
• En blanding av sitron, honning, vegetabilsk olje. Drikk denne medisinen er nødvendig i lang tid, minst 2-3 måneder.
• Sitronte Det lindrer og toner godt, forbedrer blodkarene i hjernen og hjertet.
• Nettle bad. For dette plasseres et friskt kuttanlegg i et varmt bad. Infiserer i en halv time, ta til ønsket temperatur og senk føttene i dette vannet. Det bidrar til å stoppe aterosklerose i nedre ekstremiteter.

Prinsipper for ernæring i tilfelle sykdom

Kosthold for denne patologien er nødvendig for å senke kolesterolet. Et balansert kosthold bidrar til å redusere overflødig vekt og normalisere blodsukkernivået.

Når dyslipidemisk syndrom observeres, bør pasienten avstå fra en stor mengde animalsk fett konsumert.

Fra kostholdet bør utelukkes lard, rømme, eggeplommer, smør, fett meats, pølser, pølser, biprodukter, reker, calamari, kaviar, ost mer enn 40% fett.

For å sikre at næringen er fullført, kan animalsk fett erstattes med vegetabilsk fett. Det vil være nyttig for pasienter å ta mais, solsikke, bomullsfrø, linfrø, soyabønneolje.

I tillegg er det nødvendig å introdusere andre matvarer av vegetabilsk opprinnelse, nemlig:

• Frukt, bær, grønnsaker, belgfrukter. Alle disse stoffene inneholder kostfiber, som krever minst 30 g per dag.
• Rapeseed olje og soyaolje, hvor stanoler er inneholdt. Deres daglige beløp skal være 3 g.
• Friske plommer, aprikoser, fersken, solbær, rødbeter, gulrøtter. Disse produktene er rike på pektiner. I løpet av dagen må du spise omtrent 15 gram av slik mat.

De viktigste anbefalingene til diett for dyslipidemi er å følge en rekke regler:

• Vanlig inntak av frukt, grønnsaker, bær.
• Bruk av flerumettede fettstoffer, mono- og mettet bør forekomme i forholdet 1: 1: 1.
• Begrensning av høye fett meieriprodukter.
• Redusere forbruket av egg til 3 stk på 7 dager.

Alkoholmisbruk er kontraindisert, men tørr rødvin er bra for de syke, tatt i små mengder før måltider.

Komplikasjoner av patologi

Alle de negative effektene av sykdommen kan deles inn i akutt og kronisk. Den første er et slag, hjerteinfarkt. Patologi utvikler seg raskt og endes ofte i døden.

Kroniske komplikasjoner inkluderer trombus, arytmi, hypertensjon, aortastensose, nyresvikt, angina pectoris, trofasår og intermitterende claudikasjon.

Tatt i betraktning hvor vaskulær skade er observert på grunn av akkumulering av aterosklerotiske plakker, er aterosklerose isolert:

• Aorta. Det forårsaker hypertensjon, i noen tilfeller kan det provosere hjertefeil, aortaklempe, stenose.
• Hjerteskjermer. Kan føre til hjerteinfarkt, hjerterytmefeil, hjertesykdom eller svikt.
• Serebral fartøy. Dette forringer kroppens aktivitet. Vaskulær overlapping kan forekomme, forårsaker iskemi og slag.
• Nyrene arterier. Det manifesterer seg i hypertensjon.
• Intestinale arterier. Ofte fører til tarminfarkt.
• Fartøy av underekstremiteter. Kan forårsake intermitterende claudicering eller sårdannelse.

Slik forebygger du sykdom

Forebygging av dyslipidemi er:

• Normalisering av vekt.
• Oppretthold en aktiv livsstil.
• Unntak stressende situasjoner.
• Undergår forebyggende undersøkelser.
• Riktig ernæring.
• Oppnåelse av kompensasjon for kroniske patologier som diabetes. De må behandles raskt, og unngå komplikasjoner.

Forstyrrelser av lipidmetabolisme kan oppstå i alle aldre, hvis du ikke overvåker kroppen din. Ikke å vite hva det er - dyslipidemi, det er veldig viktig å spise riktig og gi opp dårlige vaner.

Den farligste komplikasjonen som en pasient kan støte på er utvikling av aterosklerose, hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt.

Behandlingen består hovedsakelig i korreksjon av fettmetabolismen, forskrivende statiner, fibrater, nikotinsyre, kolesterolabsorbsjonshemmere, harpikser for bindende gallsyrer, flerumettede fettsyrer.

Dyslipidemi - årsaker og behandling av sykdommen

Dyslipidemi refererer til endringen i konsentrasjonen av en eller flere typer blodlipider: lavt lipoprotein (LDL), mellomprodukt (LDP), meget lavt (VLDL), høy tetthet (HDL), chylomikroner, triglyserider.

Patologi kan være medfødt eller ervervet, være et tegn på sykdommen eller en risikofaktor for hjerte-og karsykdommer, pankreatitt. Tenk på hovedtyper av dyslipidemi, deres symptomer, vi vil forstå funksjonene ved diagnose, behandling.

Typer av fettmetabolismeforstyrrelser

Hva er dyslipidemi - et symptom på spesifikke sykdommer, samt en konsekvens av feil kosthold, dårlige vaner. Følgelig er det mange typer forstyrrelser av fettmetabolismen. Behovet for å klassifisere og strømline dem oppsto ganske raskt.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (mcb-10) er dyslipidemi en egen gruppe - E78. Dette inkluderer alle uavhengige patologier assosiert med en økning (hyperlipidemi) eller en reduksjon (lipolipidemi) i nivået av fett.

Ved opprinnelse oppstår dyslipidemi:

• primær (medfødt) - på grunn av gendefekter
• sekundær (oppkjøpt) - forårsaket av sykdommer i indre organer, dårlige vaner, usunt kosthold.

Noen eksperter skiller separat hverandres dyslipidemi - et brudd på fettmetabolismen forårsaket av feil diett.

I klinisk praksis brukes patologi divisjonen foreslått av den amerikanske Donald Fredrickson oftest. Han delte alle hyperlipidemier i 6 grupper, basert på klassifisering av typen lipider med endret konsentrasjon. Den ble senere godkjent av WHO som standardnomenklatur for lidelser forbundet med økt fettinnhold.

Fredrickson klassifisering av hyperlipidemi.

Arvelig hypolipidemi inkluderer 4 patologier:

• abetalipoproteinemi (Bassen-Cornzweig syndrom) - fravær av VLDL, LDL, chylomikroner i blod;
• hypoetalipoproteinemi - LDL innhold er utilstrekkelig;
• Chylomicron retensjonssykdom, manifestert av mangel på syntese av disse strukturer;
• hypoalfalipoproteinemi (Tangier Islands sykdom) - fravær av HDL i plasma.

Primær, sekundære årsaker til sykdommen

Primær lipidmetabolismeforstyrrelser er arvet. De er sjeldne. De vanligste patologiene er kombinert hyperlipidemi, endogen hyperlipemi. Sekundær dyslipidemi er mye mer vanlig.

Det reduserte innholdet i visse fettgrupper kan være relatert til:

• hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen;
• kroniske infeksjoner, inkludert hepatitt C;
• Tilstedeværelsen av ondartede svulster;
• underernæring;
• brudd på absorpsjon av næringsstoffer fra fordøyelseskanalen (malabsorbsjonssyndrom);
• omfattende brannsår.

Årsaker til sekundær hyperlipidemi:

• diabetes;
• skjoldbrusk insuffisiens
• kronisk nyresykdom;
• nefrotisk syndrom;
• alkoholmisbruk;
• røyking,
• graviditet (anses som vanlig);
• motta beta-blokkere, tiazid diuretika, østrogenpreparater.

Hva er farlig dyslipidemi?

Økte lipidnivåer er en av de ledende risikofaktorene for aterosklerose, og kombinert med høy konsentrasjon av triglyserider, pankreatitt. Derfor har personer med hyperlipidemi økt sjanse for å utvikle perifer arteriell sykdom, hjertesykdom, hjernesykdom, samt deres alvorligste komplikasjoner: hjerteinfarkt, hjerneslag, iskemisk nekrose hos føttene.

Sannsynligheten for utseende av kolesterolplakk på veggene i blodårene i forskjellige typer dyslipidemi varierer. Høy risiko for å utvikle aterosklerose hos mennesker med IIa, IIb, III typer hyperlipidemi, moderat ved IV, V. Atherogenicitet av type I er ikke bevist.

Hypolipidemier er farlige på grunn av mangel på næringsstoffer, spesielt fettsyrer, fettløselige vitaminer. Spesielt vanskelig er arvelige former for dyslipidemi. De kan føre til alvorlige brudd på barnets vekst: et lag i fysisk og mental utvikling, utseendet på nevrologiske symptomer.

Symptomer og kliniske manifestasjoner

Symptomene på ulike typer dyslipidemi er svært forskjellige, avhengig av årsaken til brudd på fettmetabolismen. Ofte oppdages patologi ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse eller henvisning til en lege for andre sykdommer. Tross alt utvikler biokjemiske endringer i blodsammensetningen lenge før de første symptomene opptrer.

Primærpatologier assosiert med forhøyede fettnivåer er klinisk manifestert av fedme, utseendet av synlige kolesterolinnsatser (xanthomer, xanthelasmas). Tegn på nedsatt innhold av lipoproteiner med arvelige mangler er et brudd på fettabsorpsjon, tegn på vitamin E-mangel. Sekundær dyslipidemi har symptomer som er karakteristiske for den underliggende sykdommen.

Kliniske manifestasjoner av arvelig dyslipidemi.

• akutt pankreatitt
• en økning i leverenes størrelse, milt;
• svulstformasjoner som består av kolesterolmasser, celler i immunsystemet (xanthomer);
• lipidavsetning i hornhinnen.

• sene xanthomer;
• saccules på øyelokkene, bestående av kolesterol innskudd (xanthelasma);
• akkumulering av hornhinnen fett innskudd (lipoid bue av hornhinnen).

• utseendet på xanthomas på hendene, føttene;
• barndommen fedme;
• forekommer ofte samtidig med diabetes.

• en økning i leverens størrelse;
• manifestasjoner av diabetes;
• pankreatitt;
• xanthomer (sjelden);
• lipidavsetning i hornhinnen.

• fysisk retardasjon;
• lys oljeaktig avføring (steatorrhea);
• synshemming;
• sensorisk nevropati;
• retinal degenerasjon;
• spesifikk økt muskel tone (spasticitet);
• mangel på koordinering av bevegelser.

• mandler lyse gule;
• forstørret milt, lymfeknuter;
• muskel svakhet i lemmer;
• tap av følelse.

• fysisk retardasjon;
• lys oljeaktig avføring (steatorrhea);
• nevrologiske lidelser.

Grunnleggende diagnostiske metoder

Det er bare mulig å fastslå fakta om dyslipidemi på en måte: å passere et lipidogram - en blodprøve som viser kvantitativt innhold av forskjellige fraksjoner av fett, så vel som deres forhold. En vanskeligere oppgave er å finne ut årsaken til bruddet. Dette kan gjøres ved å undersøke og analysere historien til pasientens liv, hans nærmeste familie, pasientklager og kliniske symptomer.

For å avklare arten av patologiske endringer krever en mer detaljert instrumentell undersøkelse. Dyslipidemi kan kreve følgende tester:

• elektrokardiogram;
• Ultralyd av hjertet;
• vaskulær Doppler;
• angiografi;
• blodprøver for skjoldbruskhormoner;
• immunologiske analyser;
• biokjemisk, generell blodprøve;
• Generelt urinanalyser;
• genetisk testing.

Hvilken lege å kontakte?

Hvis du mistenker deg selv eller noen i nærheten av brudd på fettmetabolismen, kontakt din lokale lege. Han vil gjennomføre en primær undersøkelse, vil utstede en henvisning til blod, urinanalyse og med gode eller relativt gode undersøkelsesresultater, foreskrive behandling.

Dyslipidemi kan kreve konsultasjon med smale spesialister dersom det er ledsaget av tilstedeværelse av alvorlig sykdom. Patologier av lipidmetabolisme praktiseres av leger med ulike profiler:

• kardiolog;
• gastroenterolog / hepatolog
• en immunolog
• genetiker;
• nephrologist;
• phlebologist / angiolog
• vaskulær, neurosurgeon;
• ernæringsfysiolog.

Egenskaper ved behandling

Taktikk for behandling av dyslipidemi avhenger av årsaken til sykdommen. De fleste milde former for lidelser kan korrigeres ved å endre kostholdet ditt og gi opp dårlige vaner. Running former for hyperlipidemi krever medisiner. I nærvær av aterosklerotiske plakk er det tilrådelig å kombinere medisinsk kirurgisk behandling. Sekundære typer dyslipidemi elimineres ved behandling av store sykdommer.

Riktig ernæring

Ved å justere dietten kan du påvirke lipidmetabolismen din. Hver type dyslipidemi har sine egne diettprinsipper. Men det er generelle regler som passer for det overveldende antallet metabolske lipidforstyrrelser:

• Spis ofte, fraksjonalt. Det optimale antall måltider - 5-6 ganger / dag.
• Hold orden på daglig kaloriinntak. Dyslipidemi av alle former forekommer ofte med utvikling av fedme.
• Drikk 1,5-2 liter vann / dag. Det deltar i alle metabolske prosesser, inkludert lipidmetabolisme.
• Gi preferanse til retter tilberedt ved matlaging, baking, stewing. Stekt, røkt, saltet, syltet, dypfryst mat bør best utelukkes.
• Avfalls produkter med transfett. Margarine, samt lagre informasjonskapsler, bakverk, stekte nøtter i sonen med stor oppmerksomhet. Altid studere deres ernæringsmessige verdi for transfett.
• Legg mat som er rik på umettede fettstoffer til kostholdet ditt: vegetabilske oljer, frø, frø, nøtter, fettfisk (makrell, sild, tunfisk, ansjos, makrell), avokado.
• Hver dag, spis noen forskjellige grønnsaker, frukt, en del av greener, frokostblandinger.
• Forbruket av alkohol bør ikke gå utover de allment aksepterte standardene: opptil 14 g etanol / dag for kvinner, opptil 28 g for menn.

Når hyperlipidemi er svært viktig for å redusere mengden animalsk fett, samt kokosnøtt, palmeolje. Disse matvarer inneholder høye mengder kolesterol. Egghvite er tillatt på ubestemt tid, og mengden eggeplomme er begrenset.

Primær dyslipidemi, ledsaget av en reduksjon i nivået av chylomikroner eller lipoproteiner, krever ytterligere inntak av fettløselige vitaminer (A, D, E, K). For å kompensere for mangel på fettsyrer anbefales det å øke forbruket av umettede fettstoffer: vegetabilske oljer, nøtter, meieriprodukter, jordfrøfrø, sesamfrø, fisk.

Kroniske sykdommer med dyslipidemi krever overholdelse av spesifikke, strengere dietter.

Konservativ behandling

Hypercholesterolemi er godt justert uten medisinering. For å redusere nivået av totalt kolesterol, triglyserider, kan LDL:

• Bli kvitt ekstra pounds. Nedgangen i kroppsvekt har en gunstig effekt på stoffskiftet av fett, reduserer belastningen på hjertemuskelen.
• Nekte sigaretter. Denne vanen skaper ideelle forhold i kroppen for dannelse av aterosklerotiske plakk og dannelse av blodpropper.
• Flytter mer. Minste tid som må gis til fysisk aktivitet hver dag er 30 minutter.

Lignende behandlinger for dyslipidemi brukes i de fleste sekundære sykdommer.

medisiner

Med en vedvarende økning i fett som ikke fjernes ved diett, foreskrives pasienten lipidsenkende legemidler for å gi opp dårlige vaner. Disse medisinene reduserer mengden dårlige fettstoffer, øker mengden gode fettstoffer. Valget av et stoff for behandling av dyslipidemi er først avhengig av type lidelse i:

• økt nivå av LDL-statiner, medisiner som forhindrer absorpsjon av kolesterol eller akselerere dets utskillelse;
• øker konsentrasjonen av LPPP, VLDL - fibrater;
• høyt triglyserider - vitamin b3 (nikotinsyre).

Andre medisiner er nødvendig for å eliminere symptomer, redusere risikoen for komplikasjoner:

• Aterosklerose - legemidler som normaliserer blodtrykket, forhindrer dannelsen av blodpropper, forbedrer vevsmat
• diabetes mellitus - sukkersenkende medisiner;
• forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen - legemidler som reduserer eller øker nivået av skjoldbruskstimulerende hormoner;
• malabsorbsjonssyndrom - fordøyelsesenzymer.

Spesifikke medisinske metoder for behandling av primær dyslipidemi med redusert fettmengde er ikke utviklet. Vanligvis er slike pasienter foreskrevet medisiner som eliminerer konsekvensene av brudd. For eksempel, vitaminkomplekser.

Folkemidlene

I begynnelsen kan dyslipidemi med en økning i nivået av atherogene fett behandles med fytopreparasjoner. De påvist populære metodene for behandling av hyperkolesterolemi inkluderer:

• Linfrøolje. Inneholder en stor mengde omega-3 fettsyrer, som er naturlige lipidsenkende midler. Det er også gunstig for helsen til hjertemuskelen. Den er tatt i sin rene form: en spiseskje om morgenen før et måltid. Også, linolje kan fylles på nytt.
• Hvitløk. Et kraftig verktøy for å senke kolesterolet. Mer uttalt effekt i råform. Hvis du ikke liker smaken av hvitløk, bruk den når du lager mat eller ta kapsler som inneholder ekstraktet.
• Rød rowan. Du kan senke kolesterol hver dag ved å spise 5 friske frukter 3-4 ganger per dag. Etter 5 dager, ta en 10-dagers pause, gjenta kurset to ganger. Denne oppskriften er egnet til vinterbehandling: bærene som er høstet under frost har den sterkeste effekten.
• Bønner. Den har en mild lipidsenkende effekt. Det blir spist kokt, strøet med olivenolje, og tilsett litt salt, svart pepper (om ønskelig). For å oppnå et resultat, spis minst 100 gram bønner daglig.
• Propolis tinktur Ta 7 dråper medisin 3 ganger daglig i en halv time før måltider. Drikke propolis er bedre oppløst i en spiseskje med vann. Varigheten av behandlingen er 4 måneder.

Disse oppskriftene tolereres godt av de fleste pasienter. Risikoen for uønskede konsekvenser kan reduseres enda mer: etter å ha diskutert dine planer med legen din. Det anbefales spesielt ikke å forsømme denne muligheten for personer med kroniske sykdommer.

litteratur

1. O.O. Soloshenkova, I.I. Chukayeva, N.V. Orlova. Dyslipidemi i klinisk praksis. Del 1, 2009
2. T. I. Turkina, M. Yu. Scherbakova. Funksjoner av dyslipidemi hos barn, 2011
3. Anne Carol Goldberg, MD. Hypolipidemi, 2018
4. James Roland. Dyslipidemi: Hva du trenger å vite, 2017

Material utarbeidet av prosjektets forfattere
i henhold til nettstedets redaksjonelle retningslinjer.

Klassifisering, diagnose og behandling av dyslipidemi

Dyslipidemi (i henhold til ICD-koden E78) er en medfødt eller ervervet patologi av fettmetabolismen, som er ledsaget av et brudd på syntesen, transport og fjerning av fett fra blodet. Av denne grunn er det økt innhold i blodet som sirkulerer.

Det er flere klassifiseringer av denne sykdommen:

• ifølge Fredrickson;
• avhengig av utviklingsmekanismen;
• avhengig av type lipider.

Ifølge Fredrikson var klassifiseringen av dyslipidemi ikke populær blant legene, men det er iblant husket, siden det ble vedtatt av WHO. Hovedfaktoren tatt i betraktning i denne klassifiseringen er typen lipid, hvis nivå er forhøyet. Det er 6 typer dyslipidemi, hvorav bare 5 er atherogene, det vil si, de fører til den raske utviklingen av aterosklerose.

• Den første typen er en arvelig patologi, der et høyt innhold av chylomikroner observeres i pasientens blod (ICD E78.3). Det er også den eneste typen som ikke forårsaker aterosklerose.
• Den andre typen (a og b) er en arvelig patologi, som er preget av hyperkolesterolemi (a) eller kombinert hyperlipidemi (b).
• Den tredje typen er dysbetalipoproteinemi, som er preget av en økning i nivået av triglyserider og lipoproteiner med lav densitet.
• Den fjerde typen er hyperlipidemi av endogen opprinnelse, hvor nivået av lipoproteiner med svært lav tetthet er forhøyet.
• Den femte typen er arvelig hypertriglyseridemi, som er preget av økt innhold av chylomikroner i blodet.

I henhold til forekomningsmekanismen har dyslipidemi-klassifisering flere former:

1. Primær - er en uavhengig sykdom og det skjer:
   • monogen arvelig patologi assosiert med genmutasjoner;
   • homozygot - en svært sjelden form når et barn mottar defekte gener en etter en fra begge foreldrene;
   • heterozygot - får et defekt gen fra en av foreldrene.
2. Sekundær - utvikler seg som en komplikasjon av andre sykdommer.
3. Alimentary - utviklingen av denne type sykdom er direkte relatert til overdreven forbruk av fett av animalsk opprinnelse i mat.

Avhengig av hvilke fettstoffer som finnes i blodet i økt mengde utslipp:

• isolert (ren) hyperkolesterolemi (i henhold til ICD-koden E78.0) - blodkolesterol i kompleks med protein og lipider, lipoproteiner.
• kombinert (blandet) hyperlipidemi (ICD E78.2) - økt mengde kolesterol og triglyserider i blodet (kjemiske forbindelser av fettsyrer og triglyserol).

Kombinert hyperlipidemi

årsaker

Å nevne en grunn som forårsaker denne sykdommen er umulig. Avhengig av utviklingsmekanismen kan følgende faktorer være årsakene til dyslipidemi:

1. Primær dyslipidemi oppstår som et resultat av patologien til gener av en eller to foreldre og overføres hereditært.
2. Årsaker til sekundær dyslipidemi kan være sykdommer i slike organer og systemer:
3. Forstyrrelser av et balansert diett, det vil si overdreven forbruk av animalsk fett i mat kan føre til ernæringsmessig dyslipidemi. Videre kan denne typen sykdom være av flere former:
   • endokrine sykdommer (hypothyroidisme, diabetes);
   • obstruktiv sykdom i hepatobiliærsystemet (for eksempel JCB);
   • langsiktig medisinering (diuretika, immunosuppressiva, beta-blokkere);
   • forbigående - oppstår etter en rik og fet mat neste dag etter bruk;
   • konstant - observert hos personer som stadig bruker fettstoffer.

Faktorer som bidrar til sykdomsutbrudd og progressjon kan være:

• stillesittende livsstil;
• brutto brudd på kosthold og ernæring;
• røyking, alkoholmisbruk;
• arteriell hypertensjon;
• abdominal fedme;
• mannlig kjønn;
• alder over 45 år;
• belastet familiehistorie (slag, aterosklerose, iskemisk hjertesykdom).

klinikk

Det er umulig å sette ut ett klinisk syndrom i dyslipidemi. Svært ofte er denne sykdommen ledsaget av utvikling av symptomer som ligner aterosklerose, IHD og andre sykdommer i hjerte-og karsystemet. Akutt pankreatitt syndrom kan også forekomme, noe som er mer karakteristisk for høyt triglyserider. Med et høyt innhold av høyt tetthet lipoprotein (HDL) pasienter merker utseendet på:

• Xanthoma - tette knuter fylt med kolesterol, som dekker sener;
• Xanthelasm - kolesterol, øyelokk deponert under huden i form av små, gulaktige knuter;

Kolesterolavsetning under øyelokkene

Korneal lipoidbue - hvit eller gråhvit kolesterolbue som rammer hornhinnen i øyet. Ofte manifestert seg hos pasienter med arvelig predisposisjon etter en alder av 50 år;

Xanthomatous utslett kan dekke hele kroppen, magen, torsoen og til og med føttene.

Snakk om den kliniske manifestasjonen av dyslipidemi, ikke glem noe om metabolsk syndrom. Metabolisk syndrom er et kompleks av lipid- og fettmetabolismeforstyrrelser, samt dysfunksjon av blodtrykksreguleringsmekanismer. I praksis presenteres metabolsk syndrom:

• dyslipidemi;
• abdominal fedme;
• hyperglykemi;
• hypertensjon;
• brudd på hemostase.

diagnostikk

Diagnosen av dyslipidemi kan kun utføres av en høyt kvalifisert lege, etter å ha utført ytterligere diagnostikk:

• Samle anamnese om liv og sykdom (når de første symptomene på sykdommen dukket opp, om slektninger hadde aterosklerose og andre sykdommer i hjertet og blodårene i historien);
• Objektiv undersøkelse av pasienten (undersøkelse av slimhinner og hud, måling av AT, som kan økes);
• Generell og detaljert biokjemisk analyse av blod og urin;
• Lipidogram - en blodprøve som bestemmer tilstedeværelsen og nivået av fettlignende stoffer i pasientens blod, som er hovedsymptomet for dyslipidemi (triglyserider, svært lave, lave og høyt densitetslipoproteiner;
  
• En av de mest effektive og informative diagnostiske metodene er beregningen av atherogen indeks. Den atherogene koeffisienten kan beregnes ved å bruke formelen: IA = (OHS / HDL) -1, hvor: IA er atherogen indeks, OHS er mengden av totalt kolesterol, HDL er antall lipoproteiner med høy tetthet. Normalt bør en EA ikke overstige 3,0. Hvis denne indikatoren er mye høyere enn normen, betyr dette at i kroppen er det en progression av aterosklerose og utviklingen av komplikasjoner av denne sykdommen.
• Immunologisk blodprøve - påvisning av antistoffer mot cytomegalovirus, klamydia og tilstedeværelse av C-reaktivt protein.
• Genetisk blodprøve;
• Konsultasjoner av smale spesialister om nødvendig.

behandling

Behandling av dyslipidemi avhenger av type, alvorlighetsgrad og type dyslipidemi og velges individuelt for hver pasient. Det finnes flere typer behandling for dyslipidemi:

• medisinsk behandling;
• ikke-farmakologisk behandling;
• diett terapi;
• ekstrakorporal terapi;
• genteknikk teknikker.

• Statiner - narkotika hvis handling er rettet mot å redusere syntesen av kolesterol av hepatocyttene og dets intracellulære innhold;
• Kolesterol adsorpsjonshemmere - en gruppe medikamenter som forstyrrer intestinal absorpsjon av kolesterol;
• Ionbytterharpikser (gallsyresekvestranter) - En gruppe farmasøytiske preparater som har evne til å binde gallsyrer og kolesterolet i dem, og fjerne dem fra tarmlumenet.
• Fibrer - legemidler som reduserer nivået av triglyserider i blodet og øker mengden beskyttende stoffer HDL;
• Omega-3 flerumettede fettsyrer - legemidler syntetisert fra muskler av fisk som beskytter hjertet mot et hjerteinfarkt, reduserer risikoen for arytmier.

Effekten av statiner på kolesterol

Ikke-medisinsk behandling

Det er ikke tilrådelig å behandle dyslipidemi med rusmidler. Uten bruk av ikke-medisinske metoder. Faktisk, ved å justere kosthold, arbeid og hvile, så vel som fysisk aktivitet, kan du oppnå en veldig god terapeutisk effekt. For dette trenger du:

• redusere mengden animalsk fett i det daglige dietten, og noen ganger fullstendig forlate dem;
• normalisere kroppsvekten;
• øke fysisk aktivitet, tilsvarende pasientens styrker og evner;
• gå til en balansert, fortified og fraksjonalt måltid;
• sterkt begrense eller helt forlate alkoholforbruket, noe som øker mengden triglyserider i pasientens blod, tykker blodkarets vegger og akselererer utviklingen av aterosklerose.
• Røyking spiller også en viktig rolle i utviklingen av denne sykdommen.

Kostholdsterapi

Som nevnt ovenfor er diett med dyslipidemi en av hovedfaktorene for effektiv behandling. Kosthold er ikke et midlertidig fenomen, men en livsstil og ernæring hvor ateroskleroseforebygging er basert. Kostholdet for denne sykdommen er rettet mot å redusere nivået av kolesterol i pasientens blod og har flere prinsipper:

• begrense forbruket av fett kjøtt, fisk, lard, reker, smør, fett meieriprodukter, industrielle oster, pølser og pølser;
• Berik kostholdet ditt med fett, vegetabilsk opprinnelse, grønnsaker, frukt, fettfattige varianter av fjørfe kjøtt og fisk;
• Avfettede meieriprodukter er også indikert for denne typen sykdom;
• Makt anbefales fraksjonalt, i små porsjoner med jevne mellomrom.

Ekstrakorporeal behandling

Slike behandlinger brukes til å endre egenskaper og sammensetning av blodet, utenfor menneskekroppen. Atherogene dyslipidemi alvorlige former er en indikasjon på bruken av denne metoden. Faktisk er atherogen dyslipidemi en faktor som bidrar til utviklingen av komplikasjoner i form av kardiovaskulære sykdommer.

Genetikkmetoder

Denne typen behandling i fremtiden kan bli en av de viktigste i behandlingen av arvelig dyslipidemi. Gjenvinningen av genetisk prosjektering brukes til å forandre det genetiske materialet og gi det de ønskede egenskapene. Denne typen behandling er utviklet for perspektiv.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Sykdommen er behandlingsbar, men denne prosessen er ganske lang og krever disiplin og viljestyrke fra pasienten. Men disse anstrengelsene er verdt det for å forhindre komplekse og farlige helsekomplikasjoner i form av:

• aterosklerose;
• koronar hjertesykdom;
• hjerteinfarkt;
• slag;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• hypertensjon og nyre vaskulære lesjoner;
• intestinal aterosklerose;
• aterosklerose i nedre ekstremiteter.

I følge utviklingsmekanismen kan alle komplikasjoner deles inn i to grupper:

• skarp;
• kronisk.

Komplikasjoner kan være forskjellige, fra aterosklerose til hjerneslag

Akutte komplikasjoner er forekomsten av stenose (sammentrekning) av karet og adskillelse av blodpropp fra dets vedleggspunkt. Enkelt sagt, en trombose lukker helt eller delvis lumen på fartøyet og det oppstår en emboli. Denne patologien er ofte dødelig. Kroniske komplikasjoner er en gradvis innsnevring av fartøyets lumen og dannelsen av en trombose i den, noe som fører til kronisk iskemi av området som leveres av dette fartøyet. Prognosen for dyslipidemi er avhengig av:

• alvorlighetsgrad og type sykdom
• lokalisering av aterosklerose;
• utviklingsgraden av den patologiske prosessen;
• rettidig diagnose og behandling.

forebygging

Denne sykdommen, som alle andre, er lettere å forhindre enn den er lang og vanskelig å behandle. Derfor kan forebygging av aterosklerose og dyslipidemi være av flere typer:

1. Primær forebygging er et sett med tiltak for å forebygge sykdomsutbrudd og utvikling. Til dette formål anbefales det:
2. Sekundær forebygging - tiltak for å hindre utvikling av komplikasjoner og sykdomsprogresjon. Denne typen profylakse brukes til dyslipidemi som allerede er diagnostisert. Til dette formål kan du søke:
   • normalisering av kroppsvekt;
   • aktiv livsstil;
   • unngåelse av stress;
   • rasjonell allokering av tid for arbeid og hvile;
   • vanlig medisinsk undersøkelse med obligatoriske blod- og urintester, samt blodtrykksmåling;
   • diett terapi;
   • stoffforebygging;
   • ikke-medisinske effekter på årsaken til sykdommen.

Når de første alarmerende symptomene dukker opp, bør du søke kvalifisert medisinsk hjelp.

Forebygging, diagnostisering og behandling, utført i tide, kan forlenge og bevare pasientens liv og kvalitet. Bare hovedbetingelsen for en slik prognose er disiplin og respekt for helsen din.