Essensen av undersøkelsen sykkel ergometri, indikasjoner og kontraindikasjoner

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Fra denne artikkelen vil du lære om en slik verdifull forskningsmetode som sykkel ergometri eller sykkel ergometrisk test. Denne testen er mye brukt i kardiologi og har en stor prognostisk verdi for hjertesykdom.

Sykkel ergometri (HEM) eller en sykkel ergometrisk test er en spesialisert test av menneskelig utholdenhet mot fysisk anstrengelse og å identifisere skjulte former for koronarinsuffisiens og iskemisk hjertesykdom (forhold hvor hjertemusklene opplever oksygen sult).

Denne testen utføres ved hjelp av en spesiell simulator - sykkel ergometer - hvilke pasienter og leger selv kaller "sykkel" i hverdagen. Ergometeret ligner virkelig på en motorsykkel, som er veldig regulert belastning. I tillegg til selve sykkelen krever testen et system med konstant elektrokardiogramopptak, trykk og pulsmåling.

Prosessen med å gjennomføre sykkel ergometri

Analoger av utholdenhetstesting er også et skritt - et trinn med en viss høyde, som pasienten vekselvis går med hver fot, og en tredemølle - en analog av tredemølle med en stadig økende stigning.

Essensen av metoden for sykkel ergometri er som følger: under trening øker hjertefrekvensen, og hjertet krever mer oksygen og næringsstoffer. Hvis det er skjulte problemer med hjerteinfarkt - hjerteslag, medfødte og ervervede hjertefeil, samt hjerteinfarktforandringer i hjertet etter hjerteinfarkt - hjertet ikke klare belastningen, iskemien eller oksygen sulten i hjertemuskelen. Dette fenomenet reflekteres på elektrokardiogrammet, som registreres nonstop under syklus ergometri. Teknikken tar hensyn til både belastningens natur og tidspunktet for utseendet til de første symptomene på oksygen sult. For evaluering av resultatene ble hele tabeller og diagrammer opprettet.

Tredemølle test - en analog sykkel ergometri (i hovedsak samme test, men på tredemølle)

Veloergometri utføres på kontorer for funksjonell diagnostikk av polyklinikker og sykehus. Prosedyren i seg selv utføres som regel av en sykepleier, og resultatene blir evaluert av en funksjonell diagnostisk lege sammen med en kardiolog, som foreskriver slike øvelsestester.

Hvem er vist studien

Spørsmålet om indikasjonene på "sykkelen" er bestemt av kardiologen, men vi vil prøve å gi de mest typiske indikasjonene på testen:

1. Diagnose av kranspuls sykdom eller hjerte-karsykdom. Den vanligste manifestasjonen av hjerteinfarkt er en sykdom kalt angina pectoris eller "angina pectoris", som manifesterer seg som klemmesmerter i hjerteområdet på grunn av stress eller fysisk anstrengelse. Angina kan være av forskjellige typer og grader av alvorlighetsgrad - funksjonelle klasser. Sykkel ergometri eller lignende stresstester er gullstandarden for å diagnostisere en funksjonell klasse av angina.
2. Vurderingen av graden av hjertearytmier er basert på det faktum at i tillegg til tegn på oksygen sult i hjertet, kan forskjellige arytmier manifestere seg på bakgrunn av fysisk anstrengelse - atrieflimmer, atrieflimmer, forskjellige blokkeringer og andre rytmestørrelser. Testen brukes også hos personer med pacemakere og pacemakere for å vurdere effektiviteten av deres arbeid.
3. Vurdering av alvorlighetsgraden av lidelser i hjertefeil. Ofte snakker vi om defekter av hjertets ventiler - både medfødt og oppkjøpt. Det er viktig å vurdere om denne eller deformiteten - stenose eller ventilmangel - påvirker hjertefunksjonen og fôring. Inkludert er det fornuftig å foreta en lignende vurdering etter proteser - erstatte ventiler med kunstige.
4. Testing av pasienter etter hjerteinfarkt, inkludert etter operasjon for å gjenopprette blodstrømmen i koronararteriene - stenting. Primær testing kan utføres allerede i 6-7 dager etter et hjerteinfarkt. Det er svært viktig å vurdere hvor mye en slik alvorlig sykdom har påvirket hjertearbeidet og hva slags "reserve av muligheter" pasienten har forlatt.
5. Evaluering av effektiviteten av behandlingen. Stresstester kan gjøre det klart for legen om pasientens tilstand har forbedret seg mens du tar visse medisiner, hva pasientens livskvalitet er og hvor mye han kan forbedre den.
6. I tillegg til å vurdere latente former for iskemi, er sykkel ergometri mye brukt til å vurdere graden av arteriell hypertensjon, siden hypertensjon innebærer en økning i trykk under trening.

Kontraindikasjoner til testen

Det er en viss liste over sykdommer og tilstander hvor treningsprøvenes ytelse er upraktisk og til og med farlig:

1. Akutt hjerteinfarkt og andre forstyrrelser i koronar blodstrøm. Testen kan ikke utføres før blodstrømmen i arteriene gjenopprettes, og pasientens tilstand stabiliseres ikke.
2. Nylig diagnostisert angina, inkludert diagnostisert ustabil angina. Oppførselen til ustabil angina under en stresstest er uforutsigbar, derfor er en slik test farlig.
3. Alvorlige hjertearytmier med markante endringer i blodstrømmen.
4. Kompliserte hjertefeil med åpenbar nedsatt blodgass, for eksempel alvorlig aortastensose.
5. Akutt hjertesvikt.
6. Inflammatoriske sykdommer i hjertet og dets membraner - akutt myokarditt, endokarditt, perikarditt, perikardial effusjon eller væskeakkumulering i hjerteposen.
7. Aneurysme i hjertet og store fartøy.
8. Psykisk sykdom og utilstrekkelig pasientadferd, inkludert alkohol og rusmiddelforgiftning.
9. Graviditet av den tredje trimesteren og det kompliserte kurset er preeklampsi, truende prematur levering, og så videre.
10. Andre sykdommer i dekompensasjonsstadiet - for eksempel ukontrollert diabetes mellitus, nyresvikt, bronkialastma, redusert hemoglobinnivå.
11. Akutt respiratoriske sykdommer, spesielt i kombinasjon med feberinfluensa, ARVI, ondt i halsen og andre.
12. Sykdommer i leddene og muskel-skjelettsystemet, som pasienten ikke er i stand til å utføre testen kvalitativt - til pedal.
13. Økt blodtrykk over 140/90 mm Hg. og en puls høyere enn 100 slag per minutt, men i dette tilfellet er tilnærmingen til pasienten forskjellig.

Forberedelse for studien

Nøyaktigheten av testen er svært avhengig av den foreløpige forberedelsen av pasienten. Så enkelt, som det ser ut ved første øyekast, krever testen likevel visse forberedende tiltak:

1. På kvelden før studien er det viktig å avbryte noen medisiner som kan påvirke verdien av prøven betydelig. Det er nødvendig å slutte å ta stoffene fra trykk, hjerteglykosider, nitroglyserin og andre nitrater. Dater av seponering av legemidler vil bli anbefalt av legen, da de er forskjellige for hver gruppe.
2. Tre timer før testen kan du ikke spise, røyk, drikk alkohol.
3. Fysisk aktivitet bør forlates dagen før studien.
4. Sykkel ergometri bør utføres i komfortable sportswear og sko, som er fri til å passere luft og hindrer ikke bevegelse.
5. Hvis studien ikke utføres i en sykehusinnstilling, må pasienten ledsages av slektninger for å hjelpe ham med å komme hjem etter studien.

Hvordan utføre prosedyren

Umiddelbart vil jeg forsikre pasientene: Prøven ble oppfunnet spesielt for å studere minimumsbelastningen som hjertet mislykkes. Derfor vil ingen tvinge pasienten til å overvinne overdreven belastning. Når tegn på hjertesykdom oppstår, en økning i blodtrykket eller en pasients dårlige helse, stopper testen umiddelbart.

Metoden for sykkel ergometri er som følger:

1. Pasienten er invitert til studien, måler sitt trykk, puls, respirasjonshastighet.
2. Pasienten sitter på "sykkelen", han er festet til sensorene, med hvilken måles blodtrykk, puls og registreres et elektrokardiogram.
3. På helsepersonellets vegne begynner pasienten å pedalere. Hvert tredje minutt øker pedalens motstand, det kan virke som om du kjører på en sykkel opp bakken. Den gjennomsnittlige rotasjonshastigheten er en revolusjon per sekund.
4. Det finnes ulike muligheter for å utføre tester - med konstant last og intermittent modus. Gjennomsnittlig testtid er ca. 10 minutter. Testalternativet er valgt av legen, og tiden kan bli betydelig redusert på grunn av pasientens dårlige helse eller utilstrekkelig EKG.
5. Pasienten skal umiddelbart informere legen om ubehag, kortpustethet, smerte i hjertet, svimmelhet.

Arten av endringer i pasientens helsetilstand, endringer i EKG og tidspunktet for utseendet deres fra begynnelsen av testen i komplekset, blir evaluert av en kardiolog. Testresultatene brukes til å gjøre den endelige diagnosen angina, som indikerer funksjonsklassen, som gjør at du kan tildele en tilstrekkelig behandling. Testen er også mye brukt for utvelgelse og evaluering av effektiviteten av behandling av ulike kardiovaskulære sykdommer.

Mulige komplikasjoner

Med riktig forberedelse, korrekt utførelse av prosedyren for veloergometri, er det ingen alvorlige komplikasjoner og bivirkninger. Noen ganger kan følgende effekter observeres:

1. Akutt koronarsyndrom - en skarp mangel på ernæring av hjertemuskelen.
2. Hjerte rytmeforstyrrelser.
3. Hypertensiv krise.
4. Et sterkt fall i blodtrykket.
5. Bronkospasme, akutt respiratorisk svikt.
6. Besvimelse.

Pasienten bør vite at han har rett til å nekte å utføre øvelsestesten. Imidlertid er det viktig å forstå at testresultatene kan være svært nyttige ved å bestemme prognosen for sykdommen og foreskrive en egnet behandling.

Sykkel ergometri: hvordan utføres det, indikasjoner og kontraindikasjoner

Moderne metoder for å studere arbeidet i det menneskelige hjerte og blodårene er mange. Dette og elektrokardiogrammet, og Holter daglig observasjon, og mange andre. Blant dem skiller seg ut en slik prosedyre som veloergometri. Hvordan denne hendelsen holdes, hvem veloergometri er vist og til hvem kontraindisert, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Hva er veloergometri?

Sykkel ergometri er en metode for instrumentell diagnostikk av tilstanden til kardiovaskulærsystemet ved hjelp av et spesielt apparat, et syklus ergometer. Kjernen i teknikken er som følger: Når lasten på sykkel ergometeret (treningssykkel med variabel pedalmotstand), øker pulsen opp. Etter hvert som hjertefrekvensen øker, endres blodtilførselen til hjertemuskelen. Hvis pasienten har hjertesykdom, kan den oppstå på et elektrokardiogram under slike forhold. Elektrokardiogrammet under sykkel ergometri registreres kontinuerlig og evalueres i sanntid av legen av funksjonell diagnostikk.

Hva viser studien?

Sykkel ergometri avslører myokardisk iskemi, det vil si en utilstrekkelig tilførsel av blod og oksygen til det.
Standardisert belastning gjør det mulig å bestemme alvorlighetsgraden av iskemi (funksjonell klasse av angina).

Denne studien lar deg bestemme trenings toleranse, det vil si pasientens utholdenhet.
I denne testen blir responsen av blodtrykket til belastningen evaluert.
Under syklus ergometri kan rytmeforstyrrelser registreres.

Hvordan forbereder du på studien?

Følgende medisiner kan bli kansellert på resept:

• cordarone en uke før testen;
• Betablokkere av langvarig virkning (metoprolol, bisoprolol, Concor og andre) - tre dager før testen;
• Langvirkende nitrater (hjerte retard, monochinkwe og andre) - en dag før studien.

Nitroglyserin og nitrospray kan brukes på testdagen når et anginaangrep oppstår, men legen som skal utføre sykkel ergometri bør advares om dette.

Sykkel ergometri utføres vanligvis om morgenen, en til to timer etter frokosten. På dagen for studien er det tilrådelig å ikke røyke og ikke donere blod fra en vene (hvis dette ikke er mulig, vent 2 timer før testen).

Ikke vær redd for forskning. Ingen vil tvinge pasienten til å utføre for tung en belastning for ham. Faget har rett til å nekte å fortsette testen når som helst. Overdreven angst og opplevelser kan påvirke resultatene av veloergometri negativt.

Hvordan utføres testen?

Pasienten sitter på et sykkel ergometer (en spesiell treningssykkel), blodtrykket hans måles og er utstyrt med elektroder. Disse elektrodene er forbundet med ledninger til en datamaskin. På skjermbildet ser legen en "kjører" pasientens elektrokardiogram i sanntid. Etter registrering av rekord av hvile, på ledelse av det medisinske personalet, begynner emnet å pedalisere. I forskjellige systemer for testing er kontrollen av pedalfrekvensen forskjellig (tall på displayet, lyspærer osv.), Men i alle fall må du pedalere med en frekvens på rundt 60 omdreininger per minutt (1 omdreining per sekund). Etter tre minutter øker belastningen, pasienten vil få følelsen av at han har syklet oppover bakken.

Etterfølgende belastningstrinn vil også vare i tre minutter. Blodtrykk måles regelmessig.

Hvis en pasient klager over smerte i hjerteområdet, svimmelhet, alvorlig kortpustethet eller annet ubehag, bør han informere legen, men ikke stoppe.

Stopper belastningen på ledelse av en lege. Innen noen få minutter hviler pasienten, hvorpå blodtrykket måles, og pasienten slippes ut.

vitnesbyrd

1. Diagnose av hjertesykdom.
2. Dynamisk observasjon av pasienter etter myokardiell revaskularisering (stenting og så videre).
3. Vurdering av toleranse for fysisk aktivitet.
4. Vurdering av forholdet mellom rytmeforstyrrelser og ledelse med fysisk aktivitet.
5. Evaluering av effektiviteten av behandling av koronar hjertesykdom.
6. Evaluering av dynamikken i blodtrykk under fysisk aktivitet.

Absolutte kontraindikasjoner

Testen kan ikke utføres dersom pasienten har følgende forhold eller problemer:

1. Akutt hjerteinfarkt innen en til tre uker (avhengig av alvorlighetsgraden).
2. Ustabil angina (progressiv, først oppstått).
3. Akutte inflammatoriske sykdommer i hjertet.
4. Brudd på cerebral sirkulasjon (slag) i den akutte og subakutte fasen.
5. Ubevisste tilstander uten tidligere ultralydundersøkelse av hjertet og 24-timers EKG-overvåking.
6. Alvorlig aorta-stenose og andre hjertefeil med signifikant nedsatt blodkart i blodkroppen.
7. Aneurysme i hjertet, aorta og andre fartøy.
8. Intrakardial trombus.
9. Alvorlig arteriell hypertensjon.
10. Alvorlige ventrikulære rytmeforstyrrelser.
11. Atrioventrikulær blokk II - III århundre.
12. Hjertesvikt III - IV FC.
13. Lungeemboli eller lungeinfarkt mindre enn 3 måneder gammel.
14. Alvorlig smerte i leddene eller andre ikke-kardiale årsaker som forhindrer utøvelsen av lasten.
15. Dårlig kontakt av legen med pasienten.

Relative kontraindikasjoner

En lege kan kansellere eller utsette studien i følgende situasjoner:

1. Et dokumentert anginaangrep på dagen for studien.
2. Stroke i historien med blodtrykk i ro over 120/80 mm Hg. Art.
3. Hjertefeil.
4. Alvorlige supraventrikulære arytmier.
5. Hjertesvikt II - III FC.
6. Puls i hvile er høyere enn 110 / min, blodtrykket er høyere enn 140/90 mm Hg. Art.
7. Beta-blokkering uttakssyndrom (høyt blodtrykk, rask puls).
8. Pasienten ble ikke undersøkt (undersøkelse, historie, elektrokardiogram i hvile, fortrinnsvis ekkokardiografi og 24-timers EKG-overvåking).
9. Forverring av felles sykdommer.
10. Anemi med hemoglobinnivåer under 110 g / l.
11. Dekompensasjon av diabetes.
12. Feber, akutt luftveisinfeksjon.

Sykkel ergometri: indikasjoner, hvordan å gjennomføre, indikatorer og tolkning av resultater

Et normalt kardiogram, registrert alene, kan diagnostisere et utsatt myokardinfarkt, kronisk koronarinsuffisiens, arytmier og blokkater. I mellomtiden gir det lite informasjon i latent forløb av visse patologiske forhold i hjertet (visse former for koronarinsuffisiens, nedsatt excitabilitet og ledning), det vil si at EKG ikke avslører latent hjertesvikt som manifesterer seg under trening.

I slike tilfeller brukes ofte ulike funksjonstester med en dose-lignende trinnvis økende belastning, for eksempel en slik funksjon for funksjonell diagnostikk, som sykkel ergometri (VEM), som populært kalles bare en «sykkel». Dette er ganske passende navn, fordi enheten for å utføre undersøkelsen er veldig lik en kjøretøy som er kjent fra barndommen. Selv om enda flere sykkel ergometer ligner en motorsykkel, som har muligheten til å gi fysisk anstrengelse i en strengt definert dose.

Lastetester, deres mål og mål

I hjertepraksis brukes stresstester ofte til å undersøke hjertet for diagnostiske og prognostiske formål når det gjelder funksjonelle evner i kardiovaskulærsystemet.

Veloergometri ("sykkel"), sørger for registrering av et elektrokardiogram (EKG), hjertefrekvensmåling (HR) og blodtrykk (BP) under forhold som øker fysisk aktivitet, som doseres til kliniske tegn på intoleranse eller til pasienten har økt hjertefrekvens på nivået av submaximale eller maksimale verdier. I tillegg til disse indikatorene, under prosedyren, overvåkes tilstanden til testpersonens respiratoriske system, så vel som dets reaksjon på testing.

Et sykkel ergometer er veldig populært blant fysiske øvelser, fordi det kan tilpasses for en prosedyre ved hjelp av hender, den er lettere, mer kompakt, ikke så støyende, og er billigere enn en annen enhet designet for samme formål, kalt en tredemølle. Men syklus ergometri har sine ulemper:

• "Sykkel" er veldig vanskelig å lære eldre kvinner som aldri har pedalisert;
• Under prosedyren blir det observert en signifikant økning i blodtrykket på et sykkelergometer som ikke er spesielt nyttig for personer med avansert arteriell hypertensjon.

Tatt i betraktning disse forholdene, foretrekker legen fortsatt å anbefale en tredemølleprøve i slike pasientkategorier.

En tredemølle test er en diagnostisk metode som involverer EKG-opptak og kontroll av blodtrykk mens pasienten beveger seg på tredemølle, som endrer hellingsvinkelen.

Treadmill-testen, som sykkel ergometri, har som mål å diagnostisere elektrokardiografiske forandringer i myokardiet forårsaket av iskemi, forutsi videre utvikling av patologi, å bestemme effektiviteten av behandlingen, samt pasientens kropps evne til å motstå fysisk stress.

I denne forbindelse utføres disse typer testing (bevegelige spor og "sykkel"):

1. For individuell analyse av effektiviteten av behandling av koronararteriesykdom, angina, samt undersøkelse med det prognostiske målet for pasienter som lider av hjertesykdom;
2. Hvis det er mistanke om iskemisk hjertesykdom, latent rytme og ledningsforstyrrelser, men den kliniske diagnosen krever avklaring.
3. Etter kirurgiske inngrep som stenting og shunting;
4. Etter myokardinfarkt, en måned etter sykdomsutbruddet (en tidligere undersøkelse, med målet om tidlig individualisert rehabilitering, er kun mulig i spesialiserte sykehus og bare i fravær av komplikasjoner;
5. Ved valg av treningsregimer på ulike stadier av rehabilitering av pasienter etter hjerteinfarkt;
6. Med henblikk på undersøkelse for egnethet til visse typer yrkesaktivitet som krever god helse i hjertet og blodkarene (piloter, maskinoperatører).

For pasienter med hjertepatologi er det tilrådelig å bruke prøvene på et sykkelergometer eller på en bevegelig gangvei, siden de gir størst mulig informasjon, og hvis de brukes riktig og oppfylt, vil alle forholdene ikke skade helsemessige forhold. Noen ganger tilbys tester som inkluderer gåing i 6 minutter eller en håndleddspresse.

Som regel blir disse funksjonstester nærmet seg veldig alvorlig, da de (både tredemølleprøven og sykkel ergometri) har en rekke kontraindikasjoner, absolutte og relative, som vil bli beskrevet i de følgende avsnittene når vi går tilbake til hovedemnet - sykkel ergometri.

Det finnes også andre stresstester, for eksempel Harvard-stegetesten, som er en stigning på et trinn av en viss høyde (for menn - 50 cm, for kvinner - 43 cm) vekslende med høyre og venstre fot i et gitt tempo, Rufiers test (30 knep per 45 sekunder), test Kotova-Demin (kjører på stedet). Når du utfører disse stresstestene, måles blodtrykket og pulsfrekvensen teller, men det er ingen streng dosering, og disse prosedyrene blir oftere utført for å bestemme den fysiske egenskapen til nybegynnerutøvere, rekrutter eller personer som ønsker å knytte livet til et yrke som innebærer tilstrekkelig utholdenhet og derfor viser særlig interesse for arbeidet sitt kardiovaskulære system.

Sykkel ergometri

Under sykkel ergometri er det mulig å registrere hemodynamiske parametere og funksjonelle evner i luftveiene ved hjelp av en datamaskin, men i de fleste tilfeller er hovedindikatorene for denne prosedyren:

• Elektrokardiogram, som analyserer posisjonen til intervallet ST - styrken av stigningen eller depresjonen i dette segmentet;
• Blodtrykk;
• Hjertefrekvens.

Før du tar en VEM, blir pasienten tatt av kardiogrammet i hvile (12 ledere) og blodtrykket måles. Deretter sendes emnet til "sykkelen", hvor han til en begynnelse knuter i 1-2 minutter, og først etter det mottar han en kontinuerlig økende belastning (for hvert nivå av fysisk aktivitet tar det fra 1 til 5 minutter). Legen beregner terskelbelastningen ved hjelp av en spesiell formel og justerer tiden på sykkel ergometeret. Det bør ikke overstige en kvart time, fordi pasienten med en lengre prosedyre blir veldig sliten og føler seg svak i beina, kan ikke fortsette undersøkelsen. Elektrokardiogram og blodtrykk registreres på slutten av hvert stadium av fysisk aktivitet.

Hovedindikatorer for veloergometri

Hjertefrekvens

Det er kjent at intens fysisk aktivitet får hjertet til å jobbe hardt, noe som naturlig fører til økt hjertefrekvens, økning i hjerteutgang og oksygenforbruk (O₂). Maksimal grep O₂ (maksimal aerob kapasitet, normalt 100%) har en tendens til å synke med alderen. Det samme bildet observeres hos uutdannede personer og i nærvær av kardiovaskulær patologi (og årsaken til dette er en reduksjon i hjerteutgang). For å bestemme hvordan virkelige verdier skiller seg fra normale verdier, må man kjenne normen under fysisk aktivitet avhengig av kjønn, alder, høyde og vekt (legen dechifrerer resultatene av testen, har formler og tabeller).

Som et eksempel kan beregningen av maksimal hjertefrekvens ved 100% aerob kapasitet gis:

Hjertefrekvens_max = 220 - antall år levde

Dermed foreløpig for en 20-årig hjertefrekvens_max = 200 slag / min, for 40-åringer - 180 slag / min, mens for personer som har fylt 60 år, faller denne figuren vanligvis til 160 slag / min.

I tillegg til maksimal puls, når man utfører sykkel ergometri, kan begrepet submaximal hjertefrekvens brukes, tilsvarende en forhåndsbestemt fysisk belastning, hvis effekt ikke når 100% (dette kan være 60 eller 70 og 80%). I slike tilfeller finnes det også formler og tabeller som gjør at legen foretar en beregning. Ved beregning av en submaximal hjertefrekvens på 200, blir alderen subtrahert (HR = 200 - antall år levd).

Hvilke muligheter kan man forvente med sykkel ergometri? Det er tre av dem: normen, en reduksjon i hjertefrekvensen i forhold til normale indekser og en økning.

Hjertet hos individer reagerer ikke særlig på fysisk anstrengelse (hjertefrekvensen øker ikke), noe som antyder:

1. Syk sinus syndrom (SSS);
2. Utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskhormoner (hypothyroidisme);
3. Virkningen av visse legemidler, som betablokkere.

En rask økning i hjertefrekvensen over normale nivåer kan være tegn på:

• Oppbevaring av pasienten;
• Høy følelsesmessig bakgrunn under testen;
• Sviktet i venstre ventrikel for å slappe fullstendig av å fylle med blod (dysfunksjon);
• Anemisk tilstand;
• Økt funksjonell aktivitet av skjoldbruskkjertelen (hypertyreose).

Blodtrykk

Økningen i fysisk aktivitet medfører naturlig økning i systolisk trykk, som kan nå nivåer på 200 mm eller mer. Hg. Art., Mens diastolisk blodtrykk i normalt (hos friske personer) varierer bare litt, bare 10 mm. Hg. Art. i en eller annen retning.

Avvik av blodtrykksverdier fra normale verdier i sykkel ergometri kan være på forskjellige måter:

1. Hos personer som lider av arteriell hypertensjon, er det et signifikant hopp i blodtrykket, både systolisk og diastolisk;
2. Ved overdreven utvidelse av blodkarene (i større grad - arterielle kar) eller dysfunksjon av hjertemuskelen (på grunn av en dårligere hjerteutgang), kan trykket på tidspunktet for HEM forbli uendret;
3. Nedgang i blodtrykk og fremveksten av kliniske tegn på angina pectoris antyder en alvorlig iskemisk lesjon i venstre ventrikel.

I mellomtiden gjelder en liten økning i blodtrykket (eller til og med en dråpe i det, også lite merkbar) ikke for typiske tegn på kardiovaskulær sykdom (angina pectoris, hjerteinfarkt, medisiner som reduserer blodtrykket, rytmeforstyrrelser). Dette alternativet kan observeres som respons av det autonome nervesystemet hos individer for hvem, under visse omstendigheter (autonom dysfunksjon, for eksempel), er lignende vasovaginale reaksjoner karakteristiske.

elektrokardiogram

EKG med fysisk innsats (og som den øker) gjennomgår også visse endringer:

• Vanligvis blir intervaller forkortet: P-Q, QRS, QT;
• Øker spenningen P;
• Poenget J er redusert og ST-segmentet (sistnevnte gir en nedgang i stigende type).

Avvik fra normale kardiogramverdier:

1. Dyp horisontal depresjon ST indikerer myokardisk iskemi som utvikler seg under det indre laget av hjertevegget;
2. Stigningen av ST-segmentet gir grunnlag for å mistenke iskemispredning til hele dybden av hjertemuskelen;
3. Bevegelsen av ST-segmentet under isolinet og dets oppkjøp av en nedadgående, langsom stigende eller horisontal retning er indikativ for anstrengende angina.

I tillegg til hjertesykdom kan ST-segmentforskyvningen under isolinet indikere andre patologiske forhold:

• Venstre ventrikulær hypertrofi i hypertensjon eller aorta stenose;
• Redusert kalium i blodet;
• hyperventilering;
• anemi,
• Prolitering av mitralventilen;
• Mitral og aorta insuffisiens;
• Komplett og ufullstendig blokkering av buntgrenblokken;
• Noen typer takykardier.

Det skal bemerkes at EKG-verdiene, vanligvis ved avslutning av belastningen, raskt vender tilbake til deres opprinnelige verdier.

Kontraindikasjoner relativ og absolutt

Forsiktighet bør utøves med fysisk aktivitet i visse sykdommer i kardiovaskulærsystemet, så en liste over absolutte og relative kontraindikasjoner er utarbeidet for å utføre stresstester.

Under ingen omstendigheter og mistanker "skinner ikke" VEM til personer med hjerte- og karsykdommer, som er klassifisert som absolutte kontraindikasjoner:

1. Mistanke om akutt hjerteinfarkt (MI);
2. Ustabil angina (et angrep er umulig å forutsi, under et angrep som truer med utviklingen av akutt myokardinfarkt), angina pectoris av 3 og 4 funksjonelle klasser;
3. Extrasystoles (multifokal, tidlig, gruppe);
4. Arteriell hypertensjon, dårlig kontrollert;
5. Aorta aneurisme;
6. Kronisk hjertesvikt IIA-B stadium og over, det vil si når det er tegn på dekompensering av hjerteaktivitet;
7. Trombofleitt (akutt);
8. Systemiske sykdommer i den akutte fasen;
9. Krenkelse av hjernecirkulasjon.

Det er et visst perspektiv å gå gjennom veloergometri i en lettvektsversjon for pasienter med hjertepatologi, som er inkludert i listen over relative kontraindikasjoner:

• Uttrykt subvalvulær og ventrikulær stenose av aorta munnen;
• Høyt blodtrykk (200/100 mm Hg. Art.), Hvis det er egnet til korreksjon;
• Atrioventrikulær blokk 2-3 st.;
• Et angrep av atrieflimmer og fladder;
• Paroksysmal takykardi;
• Hyppig ekstrasystol (mer enn 10 / min);
• Wolff-Parkinson-White syndrom.

Hvis det, bortsett fra vaskulær patologi av underekstremiteter og leddsykdommer, ikke finnes andre kontraindikasjoner for studien, tilbys pasienten (som et alternativ) farmakologiske tester med dipyridamol (provokasjon av myokardisk iskemi) eller dobutamin, noe som øker hjertefrekvensen, blodtrykket, hjertemuskulær sammentrekning og behovet for oksygen. Generelt, fortvil ikke - det er alltid et alternativ.

Pass på "sykkelen" og få resultatet

Man bør ikke tro at det er så lett å gå gjennom VEM: Jeg mottok retningen og gikk. Før du tar en test med lasten, må pasienten forstå at det er mange forhold for å utføre denne prosedyren. Og selv med hensyn til relative og absolutte kontraindikasjoner, vil pasienten ikke kunne passere sykkel ergometri uten forberedelse, derfor:

1. En uke før studiet slutter han å bruke hjerteglykosider, cordaron, trisykliske antidepressiva;
2. I 3-4 dager utelukkes litiumsalter;
3. 48 timer - kansellerer betablokkere
4. Pasienten tar ikke lenger siluretika og antianginal medisiner (legemidler som brukes til angina angrep) i 24 timer (og ikke mindre), og selv om alle nitrater avbrytes en dag før studien, har pasienten råd til å ta nitroglyserin fordi han får lov til å stoppe angina angina på en måte.

Det skal bemerkes: hvis studien utføres for å bestemme effekten av antianginal medisiner på trenings toleranse hos pasienter som lider av angina, avbrytes ikke legemidlene i denne farmakologiske gruppen.

Etter avslutningen av prosedyren, gir doktoren for funksjonell diagnostikk en konklusjon om resultatene av stresstesten:

• Resultatet er negativt (når en submaximal belastning rekrutteres, forblir alle indikatorene innenfor det normale området);
• Testen er tvilsom (forekomsten av brystsmerter, ST depresjon på kardiogrammet);
• Testen er positiv (beskrivelse av iskemiske transformasjoner av ST-segmentet).

I andre tilfeller er formålet med testen med økende belastning utvelgelsen av enkelte kjemoterapeutiske legemidler, da skal sykkel ergometri eller tredemølleprøve gjøres 1-2 timer etter at personen har tatt medisinen, det vil si på den planlagte "topp" av sin farmakologiske virkning. Hvor effektivt dette stoffet vil bli, kan dømmes av økningen i toleranse for fysisk stress etter å ha tatt stoffet i forhold til de opprinnelige verdiene til trenings toleranse.

Hva er veloergometri (VEM)

Kardiovaskulære sykdommer okkuperer først og fremst når det gjelder forekomst og dødelighet. Ofte sniker de seg ubemerket og strømmer lenge uten symptomer. En metode som sykkel ergometri er utviklet for diagnose og deteksjon av skjulte former for hjertepatologi.

Hva er dens essens

VEM er et EKG-opptak (elektrokardiogram) i minutter med fysisk anstrengelse. Gjør forskning på et sykkel ergometer - en spesiell sykkel som automatisk utelaster lasten. Under prosedyren vender pasienten pedaler med forskjellig intensitet (belastningen øker i trinn) mens puls og blodtrykk registreres. Valget av belastning bestemmes av pasientens generelle tilstand, den viktigste sykdommen og anamnesen.

Lignende test utføres på tredemølle med en skråning (tredemølle) eller ved hjelp av en trinntest, hvor pasienten skiftes i to trinn.

• identifisere hjertesvikt, koronar hjertesykdom, latent hypertensjon, hjertearytmi forbundet med stress;
• å bestemme toleransen for økt fysisk belastning og responsen til det kardiovaskulære systemet til det;
• finne ut om det er en sammenheng mellom smerte og nedsatt blodgass, det vil si om smerte har koronare årsaker;
• vurdere sykdommens dynamikk og effektiviteten av behandlingen;
• spore gjenopprettelsestiden for blodtrykk og hjerteaktivitet etter opphør av trening;
• å vurdere pasientens ytelse etter iskemisk hjertesykdom.

Faktum er at hos pasienter med hjerteiskemi forekommer karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet bare under fysisk anstrengelse, når blodtrykket stiger, øker pulsen, fungerer hjertet raskere for å møte økt oksygenbehov i hjertet. Hos friske mennesker gjennomgår fartøyene ekspansjon, blodstrømmen og oksygenforsyningen til myokardiet øker. Personer med hjertesykdom har ikke nok oksygen, de har brystsmerter, spesifikke endringer registreres på elektrokardiogrammet.

Forberedelse for testen

1. Fysisk og følelsesmessig stress er ikke tillatt før HEM.
2. Du kan ikke spise i tre timer før prosedyren, en lett frokost er tillatt om morgenen (for eksempel kefir og et stykke brød).
3. I løpet av dagen stoppes medisinen.
4. På elva (12 timer før eksamen) kan du ikke drikke alkoholholdige drikkevarer og kaffe og røyk.
5. Vi må finne ut om det er kontraindikasjoner til et EKG med en belastning.

Vilkår for bruk

Tidligere enn to timer etter frokost kan sykkel ergometri ikke utføres.

Testen utføres under tilsyn av en erfaren kardiolog, som kjenner pasientens medisinske historie og indikasjonene på prosedyren. Rommet skal være utstyrt med alt nødvendig utstyr ved gjenoppliving. Lufttemperaturen i den er fra 18 til 20 ° C.

Konstant overvåking av emnetes helse og utseende. Endringer i elektrokardiogrammet overvåkes med et oscilloskop. Regelmessig registrert hjertefrekvens og blodtrykk.

Pedalfrekvensen skal være omtrent 60 omdreininger per minutt (fra 40 til 80).

Belastningens størrelse beregnes ved blodtrykk, hjertefrekvens, EKG, oksygenforbruk. Prøver med maksimal belastning kan kun utføres av friske mennesker.

Metodikken i

Sekvensen av handlinger under testen er som følger:

1. Før testingen tas blodtrykk og EKG alene.
2. Elektroder er festet til pasientens brystområde for å fjerne elektrokardiogrammet, en blodtrykksmansjett påføres skulderen på skulderen.
3. Han begynner å tråkke sitt sykkel ergometer med minimal intensitet. Lasten øker i trinn hvert to til tre minutter.
4. Under prosedyren registreres endringer i hjertekardiogrammet og blodtrykksindikatorene.
5. Pasienten skal informere legen om eventuelle ubehagelige opplevelser som oppstår under trening, selv om de er små.
6. Når et visst nivå av hjertefrekvens og blodtrykk er nådd, når det oppstår smerte, EKG endringer eller økning i ubehagelige opplevelser, stopper pasienten pedaling, men resultatet fortsetter å bli registrert i ytterligere ti minutter, slik at legen kan vurdere hvordan gjenopprettingen finner sted.

Naturlige reaksjoner på lasten

• Økt blodtrykk (hos unge mennesker, overstiger det øvre trykket som regel ikke 200 mmHg, hos eldre når det vanligvis 230). Lavere oftest stiger noe, i noen tilfeller - reduseres.
• Økt hjertefrekvens.
• Endringer på elektrokardiogrammet.
• Utseendet til tretthet, kortpustethet, svette, følelser av varme.

Indikasjoner for å stoppe lasten

• Trykket gikk ned med 25% av originalen. Dette er et tegn på oppstart av iskemisk sammenbrudd.
• Trykket økte til 230/130 mm Hg. post og mer.
• Det var en skarp svakhet.
• Startet angina angrep.
• En person suffocates.
• Slike tegn som svimmelhet, kvalme, hodepine, sløret syn viste seg.
• På EKG har S-T-segmentet redusert med et millimeter og mer.
• ST-segmentet har klatret mer enn en millimeter.
• Hjertetrykket ble forstyrret (atrieflimmer, ventrikulære premature slag, paroksysmal takykardi).
• Pasienten nektet prosedyren (frykt, svakhet, ubehag, smerte i kalven).

Dekryptere resultatet

Etter testen vil legen gi en konklusjon til pasienten, som vil inneholde følgende data:

• Arbeid som ble gjort (i joules).
• Årsakene til at testen ble avsluttet (maksimal belastning ble nådd, symptomene oppstod eller EKG-endringer).
• Endringer i blodtrykk og puls, deres arbeid.
• Nivå på ytelse (kan være høy, middels, lav).
• Bestemmelse av type reaksjon av arteriell trykk på lasten (med BP 200/100 - hypertensive type, som krever behandling).
• Gjenopprettingstid for hjertefrekvens og blodtrykk (normalt - 5 minutter).
• Gjør rytmeforstyrrelser. Normalt bør de ikke være normale - sinusrytme, sinus takykardi er tillatt.
• Det bør ikke være koronarendringer på EKG. Med deres tilstedeværelse løser de minuttet de forsvant.
• Graden av alvorlighetsgrad av hjerteiskemi er vurdert (avhengig av belastningene under hvilke EKG-endringer vises).

For å vurdere prøven med fysisk belastning, brukes fire former for doktorsrapport:

1. Testen er negativ. Dersom det ikke oppdages en submaximal hjertefrekvens, er det ikke oppdaget iskemisk hjertesykdom (enten klinisk eller på et elektrokardiogram). Hjertetekemi er ikke utelukket, men det er ingen uttalt skade på hjerteårene.
2. Positiv - Hvis trykket har gått ned, har det skjedd komplekse arytmier, brystsmerter, kvælning, alvorlig kortpustethet og EKG-endringer som er karakteristiske for IHD.
3. Dubious - hvis det er smerte, men det er ingen endring på EKG.
4. Uferdig - hvis pasienten sluttet å teste på grunn av kramper i bena, svimmelhet, hodepine, uten tegn på iskemi.

Etter HEM, kan legen anbefale å endre behandlingen av hypertensjon og kranspulsår, se andre undersøkelser (koronagraf, ultralyd av hodene, hodene, bena).

Fordeler med metoden

Sykkel ergometri har mange fordeler, blant annet:

• nøyaktighet av dosert belastning;
• fysiologi;
• tilgjengelighet;
• muligheten for repetisjon av prøven
• elektrokardiogram opptak samtidig med lasten.

vitnesbyrd

Veloergometri utføres for å diagnostisere sykdommer som forekommer i latent form, bestemme årsakene til deres utvikling og bestemme taktikken til behandling eller rehabiliteringstiltak. Hovedindikasjoner:

• Ingen endringer på EKG i ro med hjertesmerter og manifestasjoner av angina pectoris.
• Svak hjertesvikt.
• Avvik fra normal EKG i fravær av symptomer.
• Med angina, bestemmelse av alvorlighetsgraden.
• Identifikasjon av arytmier og ledningsforstyrrelser i hjertet under intensivt arbeid.
• Krenkelse av fettmetabolismen uten symptomer på kranspulsårene.
• Overvåking av behandling av hjerte-og karsykdommer.
• Undersøkelse av personer med arbeid som er forbundet med risiko (piloter, dykkere, drivere og andre).
• Undersøkelse av personer hvis alder overstiger 40 år.
• Inspeksjon av draftees.
• Undersøkelse av idrettsutøvere for å vurdere hjertets arbeid.

Kontra

Sykkel ergometri er ikke tilgjengelig for alle, siden ikke alle pasienter kan pedalere på en stasjonær sykkel. Kontraindikasjoner er delt inn i relativ og absolutt. Den første er følgende patologier og forhold:

• hjerteventil defekter, som er litt uttrykt;
• magnesium mangel, kalium;
• vedvarende økning i blodtrykket (ca. 200/100 mm Hg. Art.);
• endokrine patologier (thyrotoxicosis, diabetes mellitus, hypothyroidism);
• venstre ventrikulær aneurisme;
• kroniske smittsomme sykdommer;
• patologier i muskuloskeletalsystemet, forverret av fysisk aktivitet;
• noen nevrologiske sykdommer
• ondartede svulster
• anemi,
• graviditet.

Absolutte kontraindikasjoner ganske mye. Blant dem er:

• angina pectoris, først identifisert;
• akutt myokardinfarkt;
• lavt blodtrykk;
• progressiv ustabil angina;
• alvorlig hjertesvikt, som ikke er egnet til konservativ behandling;
• hjertebetennelser: perikarditt, myokarditt, endokarditt;
• aneurisme eller / og aorta disseksjon;
• lungeemboli;
• medisinsk resistente arytmier;
• nyresvikt
• pulmonal insuffisiens;
• psykisk lidelse.

Kontraindikasjoner for sykkel ergometri er alder opptil 15 år og over 70 år.

Mulige konsekvenser av HEM

Komplikasjoner etter denne prosedyren observeres sjelden. Vanligvis er de forbundet med sykdommen at personen som blir testet lider av. De mulige konsekvensene er:

• fra siden av hjertet og karene: arytmier, hypertensive kriser, angina pectoris, hjerteinfarkt, aorta aneurisme brudd;
• på fordøyelsessystemet: diaré, oppkast, magesmerter;
• lungeside: pneumothorax, bronkospasme, forverring av kroniske lungesykdommer;
• fra muskel-skjelettsystemet: osteokondrose, artrose, leddgikt;
• Nevrologiske effekter: hjerneslag, svimmelhet, svimmelhet.

konklusjon

Tidlig diagnose av koronar sykdommer er et aktuelt problem i dag, når dødeligheten fra kardiovaskulære patologier er høy, selv blant unge. Sykkel ergometri gjør det mulig å bestemme tilstanden for blodstrømmen i koronarbeinene, for å identifisere koronar hjertesykdom som går uten symptomer, for å vurdere fysiske evner hos en person under forhold med økt stress. Og det som er veldig viktig, det er en ikke-invasiv, rimelig og enkel metode.

Hva er veloergometri (VEM) og hvorfor utføres det?

Artikkel publiseringsdato: 11.08.2018

Dato for artikkeloppdatering: 4/09/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Sykkel ergometri (HEM) er en type stresstest der et elektrokardiogram og endringer i blodtrykksnivå registreres som følge av økt fysisk anstrengelse (sykkel). Det er mye brukt i kardiologi, pulmonologi, idrettsmedisin.

Slik ser pasienten på bildet under denne prosedyren:

Forskjeller fra andre metoder

VEM er ikke den eneste eksisterende stresstest som brukes til å diagnostisere kardiovaskulære patologier.

Lignende forhold og studerte parametere er i tredemølleprøven, trinntest:

• Tredemølle test. Difter i det faktum at lasten er gitt på tredemølle. Teknikken for å gjennomføre og de studerte indeksene av arbeidet i hjertet og blodårene ligner HEM.
• Harvard trinntest. Definerer trening og total utholdenhet. Det utføres ved hjelp av trinnbenker eller trinn med en gitt høyde, standarden for både menn og kvinner. Legen måler hjertefrekvensen før trening, umiddelbart etter at den er fullført og etter hvile. Hovedfaget for studiet er tiden hvor hjertefrekvensindikatoren kommer tilbake til den opprinnelige indikatoren. Oftest brukes til å undersøke idrettsutøvere og servicearbeidere som krever høy fysisk kondisjon (for eksempel MOE).

Sykkel ergometri kan være et problem for overvektige pasienter, da det er vanskeligere for dem å holde seg på simulatorens høye sete.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for denne undersøkelsen:

• Tilstedeværelsen av klager av smerte i hjertet med et normalt kardiogram.
• Tilstand etter rask gjenoppretting av koronar blodstrøm.
• Tilstedeværelsen av slektninger som døde av hjertesykdom i ung alder.
• Opptak av idrettsutøvere til konkurransen i nærvær av endringer på kardiogrammet og identifikasjon av maksimal tillatt belastning under treningen.
• Evaluering av effektiviteten av utvinning etter hjerteoperasjon hos barn og ungdom. Et sunt barn kan henvises til HEM-prosedyren for å identifisere følsomhet mot hjerte- og karsykdommer (som en undersøkelsesundersøkelse).

Og også passasjen til sykkel ergometri er foreskrevet for følgende patologier:

• Aterosklerose, mistenkt hjertesykdom, er en tilstand som skyldes en ubalanse mellom oksygenavgivelsen og dens forbruk av hjertemuskelen. Årsaken til denne uoverensstemmelsen er et brudd på patenen til fartøyene som foder hjertet - kranspulsårene. Den aerobiske belastningen opprettet ved hjelp av et sykkel ergometer (i bruk - "sykkel") bidrar til å identifisere og klassifisere skjulte former for sykdommen.
• Myokardinfarkt. Ikke tidligere enn 3 uker etter AMI, kan sykkel ergometri brukes til å bestemme en rehabiliteringsplan og korrigere en medisinsk behandlingsplan.
• Kronisk hjertesvikt. Det utvikler seg med hjertets manglende evne til å utføre sine funksjoner fullt ut. VEM utføres i tilfelle kompensasjon - stadium I-IIA ifølge Vasilenko - for å bestemme funksjonell klasse av sykdommen, forutse kurset, velg en tilstrekkelig medisinsk behandling.
• Hjerte rytmeforstyrrelser (arytmier). Manifisert i form av et brudd på passasjen av pulsen gjennom hjertebanene (blokkad), en ekstraordinær sammentrekning (ekstrasystoler), senker eller øker hastigheten, generering av en sammentrekningspuls fra et atypisk sted. Slike feil kan ikke manifesteres i det hele tatt og finnes på EKG, og kan forårsake alvorlige forstyrrelser av tilstanden og utviklingen av hjertesvikt. VEM i tilfelle av arytmier utføres for å evaluere medisinering, resultatene av kirurgisk og ablativ behandling, drift av en elektrostimulator og påvisning av latent (latent) kurs.
• Patologi av hjertevalvularapparatet. Patologiske endringer kan både medfødt og oppkjøpt som følge av ulike sykdommer (revmatisme, infeksiv endokarditt, kardiosklerose). VEM brukes til å bestemme treningstoleranse, bestemme fysisk aktivitet, før og etter planlagt kirurgisk behandling for å bestemme rehabiliteringsplanen.
• Bronkopulmonale sykdommer. Brukes sammen med en gassanalysator. Under testen estimeres mengden oksygenforbruk, mengden karbondioksid i utåndingsluften og ventilasjonshastigheten.
• Obliterating sykdommer av karene i nedre ekstremiteter. Undersøkelsen kombineres med Doppler ultralyd og avslører graden av vaskulær insuffisiens i underekstremiteter under motoraktivitet.

Enhver stresstest utført på en pasient med kardiovaskulær sykdom er en alvorlig hendelse som kan føre til komplikasjoner. For å redusere risikoen for mulige problemer, bør testen evalueres før testing.

Tilstedeværelsen av noen av følgende forhold er en grunn til å avbryte eller overføre studien:

• Akutt stadium av hjerteinfarkt (3 uker fra øyeblikk av utvikling av de første tegnene).
• Stenose av aortaklappen.
• Ustabil angina.
• Høyrisikoarytmier.
• Lungeemboli og lungeinfarkt.
• Ondartet arteriell hypertensjon.
• Inflammatoriske sykdommer i hjertet.
• Aorta aneurisme.
• Kronisk kardiovaskulær svikt i dekompensasjonsstadiet.
• Eventuell kronisk sykdom i akutt stadium.
• Den akutte perioden av noen sykdom.
• Krenkelse av hjernecirkulasjon.

• Arteriell hypertensjon på 3 grader, utsatt for medisinsk korreksjon.
• Atrioventrikulær blokk 2-3 grader.
• Paroksysmal takykardi.
• Hyppige ekstrasystoler.
• Wolff-Parkinson-White syndrom.
• Valvulære defekter.
• Aneurysm i venstre ventrikel.
• Kroniske infeksjoner.
• Dekompensering av endokrinologiske sykdommer.

Trenger trening?

Å gjennomføre denne typen test krever obligatorisk trening for å sikre maksimal pålitelighet av resultatene:

• I løpet av dagen bør du slutte å drikke alkohol, sigaretter, kaffe. Ellers kan resultatet være feilaktig positivt.
• På testdagen er det nødvendig å utelukke fysisk aktivitet, stress.
• Om morgenen før studien ikke bør spise stramt, er det bedre å gi preferanse til en lett frokost.
• Det anbefales å avstå fra å ta medisiner innen en dag, spesielt kardiostimulerende, antihypertensive, antianginal. Men dette problemet bør behandles individuelt og relaterer sikkerheten / risikoen til pasienten. Unntakene er viktige medisiner, for eksempel insulin, samt antikoagulantia og nitroglyserin for å lindre angina symptomer.

Metodikken i

Sykkel ergometrisk kompleks er en spesiell enhet, som ligner en treningssykkel koblet til en datamaskin.

Lasten i sykkel ergometer er satt av programmet og bestemt av motstandskraften som må overvinnes for å spinne pedaler. Hastigheten er praktisk talt uendret og bør forbli den samme gjennom hele testen.

Prosedyren varer ikke lenger enn 15 minutter, optimalt 10, ellers vil pasienten overarbeidet, og maksimal HR-verdier kan ikke nås.

Metodikken til studien kan variere, avhengig av målene som skal oppnås.

Det er muligheter for å øke belastningen:

1. Kontinuerlig. Gjennom studien endres ikke belastningen.
2. Intermitterende. En kort hvile er gitt før neste økning i belastningen.
3. Fortsatt økende. Lasten øker i trinn, uten hvilepauser.
4. Ramp metode Lasten økes gradvis med visse mellomrom med en viss verdi.

Studien er utført av en funksjonalist eller kardiolog. Før testen måles blodtrykksindikatorer, hjertefrekvens, det første kardiogrammet er tatt. Deretter sitter emnet på sykkelen og fortsetter å utføre testen.

Det er viktig å opprettholde rotasjonshastigheten - 1 revolusjon per sekund gjennom hele studien. Et elektrokardiogram registreres kontinuerlig gjennom hele testen og i noen tid etter ferdigstillelse (for å vurdere gjenopprettingsperioden). Samtidig utføres blodtrykk og hjertefrekvensovervåking.

Før du utfører studien, er det viktig å bestemme maksimal effekt på sykkel ergometeret (dette gjøres av legen ved hjelp av spesielle teknikker) og for å velge nødvendig belastning for pasienten. Feil valgt last (både høy og lav) vil påvirke påliteligheten av resultatene.

Testen stoppes hvis:

• Pasientinnsatsen nådde maksimal effekt eller hjertefrekvens økt til maksimal tillatte verdi.
• Viste typiske angina smerter.
• Det var en blodtrykksfall på mer enn 10 mm Hg. Art. fra originalen.
• Det var en økning i systolisk blodtrykk over 210-220 mm Hg. Art.
• Det var alvorlig kortpustethet, ekstrem utmattelse, svimmelhet, øynning av øynene, blep eller cyanose i huden.
• Et kardiogram avslører depresjon eller ST-segmenthøyde på mer enn 1 mm, ledsaget av kliniske manifestasjoner av angina pectoris.

I tillegg til de ovennevnte årsakene er det endringer i EKG som krever umiddelbar avslutning av prøven:

• Eventuelle nye ledningsforstyrrelser (blokkering) eller forringelse av eksisterende.
• Avviket fra ST-segmentet fra konturen av en hvilken som helst form er mer enn 1 mm.
• Inversion T - "inverted" prong.

Oppsigelsen av testen skjer ikke plutselig, pedalens hastighet og motstand reduseres gradvis innen 40-60 sekunder.

Tolkning av resultater og normale indikatorer

Begynner å dechifisere resultatene, vurderer legen:

• Mengden arbeid som er utført (i j).
• Grunnen til å fullføre testen.
• Indikatorer for blodtrykk og hjertefrekvens gjennom hele studien, samt retur til baseline indikatorer etter avslutning av lasten.
• Varigheten av gjenopprettingsperioden for pasienten etter diagnose (normen er 5 minutter).
• Endring av rytme, komplekser på et EKG.

Forventede EKG-endringer relatert til trening:

• Øk høyden på tinen R.
• Forkorte PQ som følge av hjertebanken.
• ST-segmentet blir skjevt.
• Ved begynnelsen av belastningen reduseres amplituden til T-bølgen, for å komme tilbake til sin opprinnelige form når lasten fortsetter.

Evaluering av blodtrykket til belastningen er gitt i tabellen (hvor GARDEN er systolisk blodtrykk, DBP er diastolisk):