Årsaker til økt antitrombin 3

Skader på vev som oppstår hele tiden, starter starten på et komplekst sett med aktiviteter i kroppen. Vi snakker om å stoppe blødningen og frigjøre såret fra patogene bakterier og kropper av utenlandsk opprinnelse. Grunnlaget for slike koagulative tiltak er forbundet med dannelsen av blodpropp på skadestedet. Dette er en blodpropp som lukker såret, noe som betyr at blødningen stopper. I forbindelse med koagulative tiltak, kan det hende noen ganger oppstå hvorfor antitrombin 3-indeksen er hevet, hva er årsakene til dette?

Generell informasjon

Hovedrollen i koagulasjonsprosessen er tildelt fibrinproteinet. Det er for dem at en slags skjelett dannes, som erythrocyter samles, og det er det som danner en blodpropp. Hastigheten ved hvilken en blodpropp blir samlet og effektiviteten av koagulering avhenger av mange faktorer. Totalt er det 12, og romerske tall er brukt til å betegne. Hver av koagulasjonsfaktorene har en spesifikk rolle i koagulativ kaskade. Hvis satsen senkes eller økes, kan en blodpropp dannes feil.

En av disse faktorene er antitrombin III. Med dette menes et bestemt protein, hvis hovedfunksjon er å kontrollere arbeidet med noen faktorer forbundet med koagulering og forhindre dannelse av for mange blodpropper. Derfor tjener analysen av antitrombin III som en markør for blodkoagulering. Det brukes av leger når dannelsen og ødeleggelsen av blodpropper styres.

Ved analyse utføres hastigheten av en liten mengde venøst blod. Før du tar det er det viktig å slutte å røyke, for å hindre sterk spenning både i følelsesmessig og fysisk orden. Overgivelse gjøres på tom mage. Så det siste måltidet skal være senest 8-12 timer før levering.

Graden av antitrombin III varierer med alderen. I dette tilfellet kan legen be om en analyse under forskjellige forhold. Slike tester er tildelt mennesker under 50 år som har trombotiske episoder, og årsakene til dette er ikke klare. Analysen utføres noen måneder etter trombose episoden.

Testing anbefales for personer i hvis familie det har vært tilfeller av tidlig vaskulær trombose, hvis det er komplikasjoner av tromboembolisk natur. Tilordnet analyse i forbindelse med andre kontroller rettet mot en full vurdering av prosessen med blodpropp. Samtidig utføres det også med tester relatert til antikoagulantkaskade. Hvis en person planlegger å utføre en lang operasjon, som vil ta fra fire timer, blir hastigheten bestemt uten feil. Antitrombin 3 under graviditet er også viktig, spesielt hvis det er noen komplikasjoner. For å bestemme indikatorene for antitrombin økt eller nedsatt behov, hvis det ikke er tilstrekkelig respons i heparinbehandling. Først av alt er en vurdering av antitrombinaktivitet gitt, og først da kontrolleres mengden i blodet.

Rate indikator

Hvis antitrombin III økes eller reduseres, kan det skape visse helseproblemer. Normen på samme tid varierer avhengig av alder. Hvis vi snakker om nyfødte barn, så satsen er senket fysiologisk og ligger på nivået 40-80 prosent.

Hvis vi snakker om babyer og barn under seks år, er prisindikatoren allerede vesentlig forskjellig fra den første kategorien. Vi snakker om normale grenser som spenner fra 80 til 140 prosent.

Fra seks til 11 år varierer prisen litt. Border er redusert, tallet skal falle i området fra 90 til 130 prosent. Fra 11 år og til slutten av ungdomsårene vil normalverdien være fra 80 til 120 prosent. Fra en alder av 16 blir normen de samme, for en tenåring og for en voksen. Denne figuren ligger i området 75-125 prosent.

Det er viktig å forstå at referanseverdiene, avhengig av utstyret, kan variere. Vanligvis blir resultatene av testene stavet ut de riktige normer for resultatet. Det er viktig å ta hensyn til dem, siden for enkelte laboratorier kan indikatoren nå høye tall, men være normal samtidig.

Det faktum at antitrombin III blir undersøkt, er ikke vanskelig å forklare. Faktum er at hovedandelen av antitrombinplasmaaktivitet er tildelt den. I mindre grad er andre primære antikoagulanter involvert i denne oppgaven. Denne faktoren virker som en trombininhibitor, som fører til inhibering av de aktive faktorene i systemet som er ansvarlig for blodkarakterisering.

Imidlertid er det viktig å understreke at AT III i seg selv ikke viser høy effektivitet. Det meste av anti-koaguleringssystemet er assosiert med en kombinasjon av AT III og heparin.

Hvorfor endrer nivået

Antitrombin, som de fleste blodkomponenter, kan av og til øke eller redusere i forhold til normale nivåer. Hvis det er et spørsmål om økning, er det hyppigere forbundet med det vanlige inntaket av narkotika som har en flytende effekt på blodet. I tillegg kan vi ikke utelukke:

akutt mangel på vitamin K;
akutt viral hepatitt;
inflammatoriske prosesser;
menstruasjon.

Det er verdt å merke seg at når det gjelder å øke den patologiske naturen, er det stor risiko for blødning. Denne tilstanden utgjør en fare for menneskers helse og liv, og krever derfor rettidig behandling.

En redusert frekvens av antitrombin III kan også forekomme. Ofte kan dette påvirkes av lanseringen av en koagulativ kaskade. Dette fører til en sannsynlig risiko for trombotiske komplikasjoner. Denne funksjonen vises i graviditetens siste trimester. Det er en slik funksjon hos jenter i menstruasjonssyklusen og når man tar orale prevensiver eller hormoner. Det handler om østrogen.

Vi kan ikke utelukke et slikt alternativ der en redusert AT III fremstår som et symptom på utviklingen av en kompleks sykdom. Aterosklerose, der sykdommer i kardiovaskulærsystemet er tilstede på kronisk basis, er spesielt verdt å nevne. Dette fører til avsetning av kolesterol på de indre vaskulære veggene.

Medfødt antitrombinmangel, leversykdom og disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom kan ikke utelukkes. Et slikt problem kan manifestere seg i sepsis, tromboembolisme.

Manglende opsjoner

Lavt antall antitrombin III er sjeldne, vanligvis er prosentandelen ikke større enn en. Det er imidlertid arvelige problemer som ofte provoserer hemostatiske patologier. Derfor har problemene i denne parameteren to former. Det er medfødt (0,02 prosent) og ervervet.

Hvis vi snakker om en medfødt form, er det tilfeller av en heterozygot tilstand med et patologisk gen. I dette tilfellet kan trombose oppstå allerede i alderen 20-35 år. Samtidig er graviditet, fødsel, kirurgi, problemer etter betennelser i indre organer de viktigste provokatørene av patologiske episoder. Du kan ikke utelukke årsakene og ta p-piller. Ekstremt sjelden homozygot form. Hvis vi snakker om det, vises trombose nesten fra de første dagene i livet.

Ervervede alternativer kan dannes uten å ha noen alderspinne. Samtidig er det umulig å snakke om noen spesifikke kliniske manifestasjoner av dette syndromet. Trombose vil være det eneste symptomet som snakker om problemet. Denne funksjonen virker imidlertid for en rekke problemer med hemokoaguleringssystemet.

Ikke alltid mengden av antikoagulant i blodet er liten, noen ganger er det i plasma i de riktige indikatorene. Imidlertid er det en overtredelse av funksjonelle plikter mot bakgrunnen av en endring i de strukturelle egenskapene til antitrombin III. Derfor, under hensyntagen til slike omstendigheter, kan feilen være av forskjellige typer.

Dette er den første typen - kvantitative. Det er preget av mangel på innhold av denne faktoren. Den andre typen er kvalitativ når indikatornivået ligger innenfor normal rekkevidde, men av en eller annen grunn ikke klare det direkte ansvaret, det vil si, det er en funksjonell mangel på funksjonsevne.

Årsaken til trombose kan være en kombinasjon av disse faktorene. Derfor, for å finne ut den sanne grunnen, utføres en undersøkelse ikke bare kvantitativ, men også en kvalitativ indikator.

Graviditetskurs

Med graviditet i en kvinnes kropp er det mange store endringer. I ni måneder må han jobbe som et godt koordinert system, mens det også er på to fronter. Med noen, til og med tilsynelatende ubetydelige feil, kan et alvorlig brudd oppstå, noe som vil forårsake patologiske endringer under graviditeten.

For å kontrollere parametrene er en rekke tester og rutinemessige undersøkelser tildelt en kvinne i tre trimestere. En av de viktigste kan betraktes som et koagulogram. I tillegg til generelle indikatorer er det viktig for leger å vite nivået av antitrombin 3.

Under graviditeten begynner blodkoaguleringssystemet å jobbe mer aktivt. Slike endringer er ganske forståelige og fungerer som et tegn på en normalt utviklende graviditet. En kvinnes kropp forbereder seg på å øke mengden blod på grunn av utseendet av en ekstra blodsirkulasjonssirkel, i tillegg er det viktig å beskytte mot blodtap ved leveringstidspunktet.

Når det gjelder en dråpe i nivået av antitrombin III, når det gjelder gravide kvinner, behandles stoffbehandling bare når det er et sterkt fall. I dette tilfellet kan mangel på rettidig behandling være dødelig. Valget av behandling avhenger av det kliniske bildet, indikatorer, som oppnås etter en omfattende diagnose.

Det bør understrekes at i tredje trimester det er en tendens til en liten reduksjon i ytelsen, men dette regnes som normen, så du bør ikke bekymre deg for dette. Behandlingen bruker hovedsakelig fersk frosset blodplasma og hepariner med lav molekylvekt.

Antitrombin III: hva er det, analyse og blodfrekvens, abnormiteter, rolle i diagnose

Antikoagulant system for å opprettholde blod i flytende tilstand har spesielle mekanismer (glatt overflate av vaskulære vegger dekket av et tynt lag av løselig fibrin, rask bevegelse av blod gjennom kar, negative ladninger av endotel og formede elementer som ikke tillater dem å holde seg sammen hverandre osv.). Blant mekanismene som gir blodets væskeform, er naturlige antikoagulanter, som igjen er delt inn i primær, de kalles forut, fordi de alltid er tilstede i blodet og sekundær, produsert etter behov. En slik faktor som antitrombin (AT) kan finnes både i den første og den andre gruppen av antikoagulantia. Imidlertid antitrombin II (heparin), antitrombin III (heparinplasfaktor), antitrombin IV (a₂ -Makroglobulin) refereres til som primære antikoagulanter, mens antitrombin I (fibrin) tilhører kategorien sekundære naturlige faktorer som kan begrense blodpropp i blodet.

Antitrombin brukes i klinisk laboratorie praksis for å vurdere evnen til antikoagulant systemet, det finnes blant flere indikatorer på et koagulogram, som AT III.

Hva forårsaket interessen for denne antikoagulanten?

Glykoproteinantrombin III refererer til de primære fysiologiske antikoagulantia som er konstant tilstede i blodet, uansett om det er koagulering eller ikke. Det er syntetisert i leveren og blodkarcellene, og sammen med andre faktorer er det en deltaker i prosessen som hemmer blodpropp og dannelse av blodpropper.

Norm AT III til en viss grad avhenger av alder:

Hos nyfødte er nivået av denne faktoren redusert fysiologisk og utgjør 40-80%;
Fra barns alder (1 måned) til 6 år, endres normen vesentlig sine numeriske verdier i forhold til normen for nyfødte, grensene varierer fra 80 til 140%;
Fra 6 til 11 år ikke bekymre deg om nivået av antikoagulant ikke faller under 90 og ikke øker over 130%;
Fra 11 år til slutten av ungdomsårene (16 år), varierer normale verdier fra 80 til 120%;
Prisen for voksne ligger i området 75 - 125%.

Selv om det i hvert tilfelle (som det er vanlig å huske på i klinisk laboratoriediagnostikk), bør referanseverdier bli sett på.

Interessen for laboratorieundersøkelsen av antitrombin III er forklart av det faktum at den tar hoveddelen av plasmaantitrombinaktiviteten, og i mindre grad utføres denne oppgaven av andre primære antikoagulanter (α₂ -Makroglobulin, a₁-antitrypsin, C₁-esterase). Denne faktoren er en hemmer av trombin (dette er hovedmålet), det hemmer de aktive faktorene i koagulasjonssystemet: VII, IX - XII, urokinase, plasmin, kallikrein.

Det skal imidlertid bemerkes at AT III i seg selv ikke er så effektiv - slike evner øker dramatisk i nærvær av heparin. Ved å kontakte sistnevnte danner antitrombin 3 et kompleks (AT III + heparin), som eier majoriteten (opptil 80%) av hele antikoaguleringssystemet.

Hvorfor bare om underskuddet?

Om økt antitrombin III, sier de som regel lite. Noen ganger kan pasientene selv ikke finne ut en senket eller oppvokst figur, fordi ordet "økt" ofte brukes i forhold til andre laboratorietester, og folk er vant til det. Faktum er at med hensyn til antitrombin 3 er det faktisk mer snakk om lavere verdier, det vil si et underskudd som, med unntak av det fysiologiske fallet i nivået hos nyfødte og under graviditet (ikke lavere, men visse konsentrasjoner), observeres i følgende tilfeller:

Langvarig bruk av hormonelle orale prevensiver;
Stater etter kirurgi, skader;
Langsengestøtte (for eksempel immobilisering av lemmer);
L-asparaginase terapi;
Bruken av høye doser heparin, som øker ødeleggelsen av antitrombin 3 i plasma signifikant i plasma;
Forsinkelser i eggløsningsprosessen;
Langvarig bruk av kortikosteroider;
Massivt blodtap
Genetisk bestemt mangel på denne antikoagulanten, inkludert aldersrelatert arvelig tromboembolisme;
Disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom (DIC), forbrukskoagulopati;
Skader på leverparenchyma med nedsatt leverfunksjon, som gir proteinsyntese (leversvikt, skrumplever, kreft);
Maligne tumorprosesser;
trombose;
Septiske forhold;
sjokk;
Bruk av høye doser blodprodukter (fibrinogen, kryoprecipitat, fibrinostat), designet for å stoppe blødning;
Nephrotisk syndrom, når en stor mengde AT III går tapt i urinen.

Det er betydelig færre tilfeller når denne naturlige antikoagulanten er forhøyet:

Akutt hepatitt av viral opprinnelse;
Behandling med indirekte antikoagulantia
Mangel på vitamin K;
kolestase;
Inflammatoriske prosesser (akutt og kronisk).
Anabole hormonbehandling.

Manglende eller mindreverdighet?

Mangelen på antitrombin III i den humane befolkningen er relativt sjeldne og overstiger ikke 1%, men den genetisk bestemte typen av antikoagulantmangel, blant andre arvelige koagulopatier, er en av de mest vanlige patologiene i hemostasesystemet. Således, som andre sykdommer i systemet under vurdering, er problemene med denne parameteren funnet i form:

Medfødte former (0,02%), som i tilfelle av en heterozygot tilstand av det patologiske genet, manifesteres ved trombose i en alder av 20-35 år, med graviditet, fødsel, kirurgi, komplikasjoner av inflammatoriske prosesser i indre organer, og hormonelle prevensjonsmidler er de viktigste provokatørene av patologiske episoder. I tilfelle av den homozygote formen, som er ekstremt sjelden, manifesterer seg trombose bokstavelig talt fra de første dagene av livet;
Kjøpte alternativer som kan dannes uansett alder.

I mellomtiden har dette syndrom ingen spesifikke kliniske manifestasjoner, det eneste tegn som indikerer en lidelse med denne parameteren er trombose, som, som kjent, er karakteristisk for mange sykdommer i hemokoaguleringssystemet. I tillegg er det ikke nødvendig at antikoagulanten i blodet var liten, noen ganger er det i plasma, som det burde være - innenfor det normale området. Det viser seg at det er en annen årsak til trombose på grunn av antitrombinfeil 3 - på grunn av strukturelle endringer slutter den å håndtere funksjonelle ansvarsområder. På grunn av disse forholdene, kan feilen i AT III skelnes etter type:

Kvantitativ (type I) er preget av utilstrekkelig innhold av denne faktoren;
Kvalitativ (type II) er et faktornivå innenfor det normale området, men av en eller annen grunn kan det ikke utføre sine direkte oppgaver, det vil si at det er funksjonelt mangelfullt.

Trombose, som den viktigste kliniske manifestasjonen av AT III-mangel, kan også skyldes både en kvantitativ faktormangel og en endring i strukturen for å bestemme den sanne årsaken (i tilfelle av et normalt nivå av antikoagulant i blodplasmaet), en studie av faktorens kvalitative tilstand (analyse antitrombinaktivitet).

Hvert system er utarbeidet på egen måte.

Endringer som forekommer i alle deler av blodkoagulasjonssystemet under graviditet, kan ikke bare påvirke tilstanden til antikoagulantsystemet, som på sin måte også forbereder den kommende viktige hendelsen. Imidlertid er alle disse sammenhengende reaksjonene mer merkbare i tredje trimester enn i de to foregående.

Når vi nærmer seg fødsel, forsøker hvert system å skape forhold for normalt arbeid, fordi det er like viktig:

Forhindre blødning, som sikres ved en økning i nivået av koagulasjonsfaktorer;
For å forhindre overdreven dannelse av blodpropper, som faller innenfor antikoagulantsystemets kompetanse og fibrinolyse.

Ved slutten av tredje trimester, sammen med aktiveringen av koaguleringssystemet, som vist ved en økning i koagulogramindeksene (fibrinogen, D-dimer, FDMK, etc.), reduseres plasmafibrinolytisk aktivitet (syntesen og frigjøringen av plasminogenaktivatorer avtar) og nivået av inhibitorer avtar gradvis koagulasjon, hoveddelen av denne er AT III. I mellomtiden, i henhold til ulike kilder, bør konsentrasjonen av antitrombin 3 nærmere slægten ikke falle under 75-65%, men som alltid er disse omtrentlige tall, og fullstendig informasjon kan fås hvis du vet referanseverdiene for et bestemt laboratorium.

Studier viser at blant klinisk uttrykte arvelige tilfeller er det slettet varianter som gjør debut under graviditet, spesielt komplisert av toksisose, etter fødsel og ulike kirurgiske inngrep (i 3-5 dager).

Genetisk bestemte former for antitrombin III-mangel mer enn andre sykdommer kan skape risiko for spontan abort, og etter fødselen kan du møte arteriell og venøs trombose, PE og hjerteinfarkt av indre organer og hjernen. Selvfølgelig, kvinner som denne naturlige antikoagulanten senkes, eller med mistanke om en slik patologi, bør holdes på en spesiell konto av en lege som ser på en gravid kvinne.

Økt antitrombin under graviditet kan forekomme i nærvær av noen sammenhengende patologi (akutt hepatitt, kolestase) og truer utviklingen av blødning.

Som konklusjon

Det er åpenbart at den beskrevne naturlige antikoagulanten har et meget betydelig sted i studien av hemostasesystemet. Hvis de alvorlige sykdomsformene, manifestert av massiv trombose og emboli, begynner tidlig, noen ganger fra fødselen (jo lavere nivå, jo tidligere debuten), kan pasientene ikke mistenke noe av latente former av medfødt mangel til visse forhold øker blodets blodprotein (kirurgi, fødsel, etc.).

Grenseformen (antitrombin reduseres til 65-45% i eksacerbasjonsperioden) gir få tromboser som opptrer i en eldre alder (etter 20 eller 30 år) og i provoserende situasjoner og har dermed en tilbakevendende natur. I den "kalde" fasen av denne varianten av sykdommen ligger nivået av antikoagulanten innenfor normens nedre grense eller svakt redusert (85-65%). Alt dette må være kjent, slik at med den etablerte diagnosen av en arvelig sykdomsform, er det ikke spesielt nødvendig å laste pasienten med faktorer som fremkaller et tilbakefall av sykdommen. Dette betyr at du bør forsøke å forstyrre så lite som mulig i blodkarene: Hvis mulig, unngå unormale tester fra en blodåre, intravenøse injeksjoner og dryppere, fordi noen penetrering i blodkar lett kan forårsake trombose.

Antitrombin 3

Ved vevskader begynner kroppen et sett med tiltak for å stoppe blødning og begrense tilgangen til såret av patogene bakterier og fremmedlegemer. Disse tiltakene (koagulativ kaskade) er basert på dannelse av blodpropp på skadestedet - en blodpropp som vil dekke såret og stoppe blodet fra å lekke fra kroppen. Hovedrollen i denne prosessen spilles av proteinfibrinet, som danner skjelettet, rundt hvilket skapelsen av en blodpropp allerede oppstår.

Trombosefrekvensen og dens effektivitet avhenger av koagulasjonsfaktorer. De er tolv, og de er betegnet av romerske tall. Hver av koagulasjonsfaktorene spiller en rolle i koagulativ kaskade, og mangelen eller overskudd av noen av dem kan føre til unormal trombose eller tromboseutslettelse.

Norm ATIII

Antitrombin III (ATIII) er et spesifikt protein hvis hovedfunksjon er å kontrollere virkningen av visse koagulasjonsfaktorer (inkludert trombin) og for å forhindre dannelse av for mange blodpropper.

Derfor er analysen av antitrombin III en markørindikator for prosessen med blodkoagulasjon og brukes i klinisk praksis for å overvåke trombose og trombose.

For analyse av antitrombin III oppsamles en liten mengde venøst blod. Det er verdt å merke seg at pasienten bør avstå fra røyking, sterk følelsesmessig og fysisk stress, før det går forbi studien, og det anbefales ikke å spise mat i tolv timer før studien.

Antallet av ATIII innhold varierer med alderen. Referanseverdiene for analysen av antitrombin III er presentert i tabell 1.

Tabell 1. Norm ATIII

I en egen gruppe er det verdt å sette ut de vanlige ATIII-verdiene hos kvinner under graviditet, da blodkoaguleringssystemet virker mye mer intensivt ved å bære et barn. Referanseverdier for kvinner under graviditet, avhengig av perioden, er presentert i tabell 2.

Tabell 2. Norm ATIII hos kvinner under graviditet

Antitrombin endring

Antitrombin i blodet kan økes og reduseres. Antitrombin III økte av følgende grunner:

vanlig bruk av blodfortynnere (antikoagulantia) som warfarin, heparin;
alvorlig mangel på vitamin K;
akutt viral hepatitt;
inflammatoriske prosesser;
menstruasjon.

Det er verdt å merke seg at hvis nivået av antitrombin er patologisk forhøyet, indikerer dette en for høy risiko for blødning. Denne tilstanden er farlig og krever behandling.

Antitrombin III kan senkes som følge av følgende sykdommer og tilstander:

lanseringen av en koagulativ kaskade, den sannsynlige risikoen for trombotiske komplikasjoner;
siste trimester av graviditet;
midt i menstruasjonssyklusen;
tar orale prevensiver og kvinnelige hormoner (østrogen).

Redusert ATIII kan være symptomer på et stort antall sykdommer. Noen av dem er:

aterosklerose (kronisk sykdom i kardiovaskulærsystemet, karakterisert ved avsetning av kolesterol på indre blodvegger);
medfødt mangel på antitrombinprotein;
leversykdommer (hepatitt, levercirrhose);
spredt intravaskulært koaguleringssyndrom (et alvorlig brudd på blodkoaguleringssystemet på grunn av tromboplastiske stoffer som kommer inn i blodet);
sepsis (betennelse i smittsomme sykdommer);
tromboembolisme (adskillelse av blodpropp fra dannelsesstedet og blokkering av blodkar med etterfølgende vevsisemi).

Det er verdt å merke seg at leger skiller to typer mangel på antitrombin III i blodet. Den første typen er preget av syntese av normal ATIII, men nivået er redusert. Syntese av en tilstrekkelig mengde ATIII er karakteristisk for den andre arten, men på grunn av noen faktorer kan den ikke utføre riktige funksjoner.

Hvis antitrombin III reduseres betydelig under svangerskapet, er dette en veldig våkne samtale for å starte behandlingen. Å ignorere redusert ATIII kan føre til trombose. Ifølge statistikken dør 30 prosent av pasientene under graviditet som følge av utviklingen av denne sykdommen. Dette betyr at for eventuelle avvik i nivået av dette proteinet, er det nødvendig å snarest søke råd fra en lege.

Hvis antitrombin III reduseres, er antitrombotiske legemidler vanligvis foreskrevet - hepariner med lav molekylvekt. Friskfrosset plasma brukes ofte til å fylle antitrombinnivåer. Det bør bemerkes at selvmedisinering uten kontroll av en kunnskapsrik spesialist er sterkt motløs. Feil dosering av legemidler kan føre til motsatt effekt - blodet vil bli for tynt, og koaguleringstiden øker, noe som kan føre til stor blødning.

Hva avslører antitrombinanalyse

Antitrombin 3 hemmer aktiviteten av koagulasjonsfaktorer, hemmer virkningen av hovedkomponenten i dannelsen av blodpropper - trombin. Analyse av nivået i blodet er en del av koagulogrammet og er foreskrevet for blødning, trombose, leversykdom, kreft, medfødte sykdommer i blodet.

Les mer om indikasjonene for forskning og tolkning av resultatene av analysen av antitrombin, lest i denne artikkelen.

Les i denne artikkelen.

Hva er antitrombin 3 i blodprøven

Dette proteinet gir 90% vedlikehold av blod i flytende tilstand, da det hemmer aktiviteten av mange koagulasjonsfaktorer, og viktigst - trombin. Evnen til en organisme til å motstå akselerert trombose avhenger av tilstedeværelsen av antitrombin i blodet.

Det er også svært viktig at antitrobmin 3 øker virkningen av heparin, det kalles heparinplasma-kofaktor (hjelper). Med en lav konsentrasjon av dette hovedantikoagulanten dannes blodpropper raskt, og heparin alene kan ikke stoppe denne prosessen.

Med medfødt mangel på antitrombin 3 kan trombose og dets komplikasjoner utvikles hos barn eller i ung alder.

Og her mer om diagnosen tromboflebitt i nedre ekstremiteter.

Indikasjoner for

Oftest er definisjonen av antitrombin anbefalt for arvelig følsomhet. Mangelen i dannelsen av dette glykoproteinet overføres fra blodfamilier og manifesterer seg i 20-30 årene i form av slike sykdommer:

dyp venetrombose med kontinuerlig relapsing kurs mot bakgrunnen av massiv medisinbehandling;
hjerteinfarkt, nyre, lunge;
akutt cerebrovaskulær ulykke;
lungeemboli;
blokkering av arteriene i nedre ekstremiteter, som fører til intermitterende claudikasjon, gangrene.

Myokardinfarkt

Hvis det var slike avvik i mors- og paternalfamilien, så er tegn på nedsatt arteriell og venøs sirkulasjon mulig allerede i tidlig barndom, så den arvelige faktoren er en av de første indikasjonene på analyse.

Ervervet antitrombin 3-mangel oppstår når:

massiv blodtransfusjon;
omfattende operasjoner og skader;
knuse syndrom;
spredt intravaskulær koagulasjon (DIC);
skrumplever og leverkreft;
metastase i ondartede svulster.

Med økt tendens til trombose kombineres analyse av antitrombin 3 med studien av lupus antikoagulant, protrombin og proteiner C og S. Et slikt kompleks kan være nødvendig med lav effektivitet av heparinadministrasjon for å finne årsaken til resistens, samt under trombolytisk terapi.

Kontraindikasjoner til testen

Det anbefales ikke å studere i patologiske forhold som endrer blodpropp:

virusinfeksjoner - influensa, meslinger, hepatitt;
akutte luftveisinfeksjoner;
revmatoid artritt;
pankreatitt i akutt stadium.

I slike sykdommer er det umulig å identifisere det sanne innholdet av antitrombin. I tillegg inkluderer relative kontraindikasjoner alvorlig anemi og lavt blodtrykk.

Blodprøven for antitrombin 3 har en høy følsomhet, men lav spesifisitet. Med hjelpen er det umulig å bestemme årsaken til endringen i proteinkonsentrasjonen. Derfor vurderes dataene i sammenheng med sykdommens kliniske manifestasjoner, andre indikatorer på koagulogrammet, resultatene av instrumentell undersøkelse.

Hvordan analysere

Du må donere blod fra en blodåre. Den beste tiden for dette er om morgenen før frokost. Middag på kvelden skal være senest 10 timer før den planlagte undersøkelsen. På forhånd (3 - 5 dager) er det viktig å avklare med legen som foreskrev blodprøven, muligheten for å ta medisiner. De bør kanselleres eller varsle om doseringene og navnene til laboratorietekniker som skal utføre diagnosen.

Trenger å donere blod fra en blodåre

I en halv time kan du ikke røyke, flytte aktivt eller være nervøs. Hvis det er kaldt eller alvorlig sykdom, anbefales analysen å bevege seg til full gjenoppretting, fordi resultatene ikke vil være pålitelige.

Evaluering av forskningsresultater

Teststandarder kan variere i forskjellige laboratorier. Når deklarerer resultatene av analysen, er det nødvendig å kjenne de gjennomsnittlige indikatorene som er tatt som normen i denne institusjonen. Gjentatt diagnostikk anbefales med de samme reagensene og utstyret som den primære.

Norm for indikatorer

Merket mønster for endringer i fysiologiske parametere, avhengig av alder. En svak nedgang skjer hos gravide kvinner etter 13 uker. Dette skyldes at kroppen begynner å forberede seg på fødsel. Under menstruasjon kan antitrombin redusere, og ved slutten av det blir blodnivået gjenopprettet.

Økt konsentrasjon er mulig hos eldre, særlig hos kvinner med overgangsalder.

Tabell 1. Aldringsnorm for antitrombin og under graviditet

Antitrombin III

Antitrombin III er et spesifikt protein i blodkoaguleringssystemet. Hovedfunksjonen er inaktivering av flere store koagulasjonsfaktorer, inkludert trombin, og forebygging av økt dannelse av blodpropp (trombi).

Russiske synonymer

Engelsk synonymer

Antitrombin (aktivitet og antigen), funksjonelt antitrombin III, AT III.

Forskningsmetode

Måleenheter

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forbereder du på studien?

Spis ikke innen 12 timer før testing.
Eliminer fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
Ikke røyk i 30 minutter før studien.

Generell informasjon om studien

Antitrombin III syntetiseres hovedsakelig i det vaskulære endotelet og leveren.

Blod er flytende på grunn av antikoagulantia, hvorav en er antitrombin III, som blokkerer koagulasjonsfaktorer.

Vanligvis, når et fartøy er skadet, aktiverer kroppen en serie koagulative faktorer (koagulativ kaskade) for å danne blodpropp og forhindre ytterligere blodtap. Antitrombin III bidrar til å regulere denne prosessen - det reduserer effektene av flere koagulasjonsfaktorer, inkludert trombin, samt faktorene Xa, IXa og Xia, som er konstruert for å forhindre dannelse av overskytende blodpropper.

Pasienter med antitrombin III-mangel er i fare for trombose. Arvelig mangel er sjelden (1 tilfelle per 5000 pasienter). Hvis pasienten har en genetisk predisponering, manifesterer trombotiske episoder seg allerede i 20-30 år.

Det er to typer antitrombin III-mangel. Ved første produksjon av normalt antitrombin III, men i utilstrekkelige mengder. I den andre typen produseres den i tilstrekkelige mengder, men det er dysfunksjonelt.
En reduksjon i antitrombin III kan skyldes følgende årsaker:

medfødt mangel på antitrombin III,
leversykdommer med brudd på dens funksjoner (skrumplever, kreft),
nefrotisk syndrom (sykdommer som oppstår med signifikant tap av protein i urinen),
massiv trombose (for eksempel lungeemboli),
omfattende kirurgiske inngrep
bruk av store doser av p-piller
langsiktig administrasjon av heparin,
DIC-syndrom (et sterkt brudd på alle prosesser av blodkoagulasjon, som kan forekomme under mange kritiske forhold: sjokk, alvorlige skader, brannskader, massiv trombose, etc.)
omfattende trombose,
blodtap
onkologisk sykdom.

Uavhengig av årsakene til mangelen på antitrombin III, er dets viktigste manifestasjon gjentatt arteriell og venøs trombose.

Arvelig mangel på antitrombin III er ofte preget av hyppige myokardinfarkt og slag i ung alder.

Hva brukes forskning til?

For å avgjøre om mengden funksjonell antitrombin III i blodet er normalt (før antigen testen).
Til undersøkelse av pasienter hvis kropp ikke reagerer normalt på heparin.

Når er en studie planlagt?

Sammen med tester for protein C og protein S og for lupus antikoagulant.
Hvis en pasient har venøs trombose.
Etter fjerning av trombosen.
Ved undersøkelse av pasienter hvis kropp ikke reagerer normalt på heparin, når det er nødvendig å bruke store doser av dette legemidlet for å oppnå ønsket nivå av antikoagulasjon.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for analyse av antitrombin 3, normen hos menn og kvinner

Antitrombin 3 er et protein fra koagulasjonssystemet av blodplasma. Det funksjonelle ansvaret for dette proteinet er å kontrollere prosessen med koagulering av trombinprotein i systemet, og å motstå økt koagulasjon og dannelse av blodpropper som kan trombere arterier.

Hva er et antikoagulant plasmasystem?

Antikoagulantsystemet i blodplasmaet, for å opprettholde blodets struktur i flytende form, har mekanismer som er perfekt kombinert med hverandre:

Ideelt glatt intima (indre vegg) av arteriene;
Intima er dekket med fibrin, som påføres med et tynt lag;
Rapid bevegelse gjennom blodårene i blodsirkulasjonssystemet;
Blodet inneholder endotelbelastninger - med en negativ elektrisk ladning, samt formede komponenter som hindrer at veggene i fartøyene stikker sammen.
Også til mekanismen er koagulanter av blodet.

Koagulanter er delt inn i:

De foregående primære koagulantene er stoffer som alltid er i sammensetningen av blodplasma;
Sekundære stoffer - deres produksjon skjer etter behov.

Inaktiv trombin

Antitrombinproteinet finnes både i den primære og den andre gruppen av koagulanter i det hemostatiske systemet.

Antitrombin kommer også i flere former:

Antitrombin 2 er et heparinprotein;
Antitrombin 3 er heparin, som finnes i plasma (plasmahemostasefaktor);
Antitrombin 4 er et makroglobulinmolekyl som er den primære typen antitrombin:
Antitrombinfaktoren 1 (fibrin) er en sekundær faktor som styrer hemostase i blodstrømmen og er imot alvorlig trombose.

Sekundære faktorer motvirker arteriell trombose. Antitrombin 3 er inkludert i koagulogrammet.

Verdien av indikatoren antitrombin 3

Glykoprotein antikoagulant antitrombin 3 refererer til de fysiologiske primære antikoagulantene, som er konstant tilstede i sammensetningen av blodplasmaet.

Syntese av dette proteinet forekommer i leverenes celler og antitrombin 3, når de kombineres med andre fysiologiske faktorer, hemmer blodplasma-trombose, noe som forhindrer trombose inne i karene.

Antitrombin 3 regulerer koagulasjonsprosessen ved å bremse de aktive virkningene av trombin, faktorene i Xa-systemet, samt IXa og faktor Xia.

Antitrombin utfører funksjonen av hovedfaktoren i plasma-cellers antitrombinaktivitet.

Primærelementene i det hemostatiske systemet hjelper denne antikoagulanten:

Makroglobulinmolekyler;
antitrypsin;
Antikoagulerende esterase.

Antitrombin 3 sammen med andre antikoagulantia hemmer aktiviteten til faktorer som stenger blodet:

Urokinase faktor;
Faktor VII;
Faktor IX, så vel som XII;
Plasminmolekyler;
Molekyler av kallikrein.

At3 alene gir ikke den ønskede effekten, dets evner blir forbedret når et anti-trombosert kompleks med heparin dannes.

Heparin står for 80,0% av alle molekyler i systemet som virker mot koagulering av blodplasma.

Indikasjoner for klinisk laboratorieundersøkelse av blod

Studien av blodsammensetning ved bruk av koagulogrammetoden utføres i følgende tilfeller:

Profylaktisk screening av pasienter eldre enn 50 kalenderår, og som har hatt tilfeller av trombose i karene før denne tiden;
For å vurdere mengden antitrombin og kvaliteten på dette proteinet;
Tromboemboliske sykdommer i store arterier;
Hjerteinfarkt;
Lungembolisme (lungecelle tromboembolisme);
Iskemisk slag;
Patologi av tromboflebitt;
Graviditetskomplikasjoner - miscarriages;
Fosterfading i første trimester av svangerskapet;
Exfoliering av morkroppens vegger;
Patologi eclampsia;
Sykdom preeklampsi;
Gestosis sykdom;
Testing av blodsammensetning for type C og type S proteiner;
Testing for lupus type antikoagulant;
En lang kirurgisk operasjon som varer mer enn 240 minutter;
Intoxicering av kroppen i alvorlig;
Dehydrering på grunn av forgiftning, gjennom langvarig diaré og en stor separasjon av vomitus;
Patologi sepsis;
Tilstand av sjokk;
Kontroll over administrering av heparinpreparater;
For profylaktiske formål, trombose av arterier hos kvinner under graviditet og under fødsel;
Kontroll over tilstanden til blodstrukturen hos pasienter med sengestøtte;
Studien etter operasjonen for å fjerne blodpropp.

Klinisk studie av blod under graviditet

Hvordan forberede dere på analysen?

For å studere blodsammensetningen på antitrombin ved hjelp av koagulogrammetoden, tas bare venøst blod (finn ut hvilken farge det er). Biokjemisk analyse er ikke ferdig uten forutgående preparering av kroppen, spesielt indikatorer på proteiner i blodets struktur.

Materialet til studien må tas fersk.

For å oppnå den mest korrekte verdien av koagulogram i biokjemi, er det nødvendig å forberede kroppen til analysen:

Blod anbefales å ta om morgenen på tom mage;
Det siste måltidet skal være minst 10-12 timer før bloddonasjon.
På middag må du ikke spise stekt, salt, fettstoffer;
Ikke drikk alkohol før du tar materialet for analyse;
Stopp røyking minst 30 - 60 minutter før biologisk væskeinntak;
To uker før blodet tas, ikke ta medisiner som kan påvirke blodets struktur.
Hvis medisinen ikke kan utsettes, er det nødvendig å informere legen om det.
Vær rolig før du donerer blod og på tidspunktet for innsamling.

Klinisk laboratorieanalyse for antitrombin III

Indikatoren Antitrombin 3 er den grunnleggende indeksen for hemostasiogrammetikken.

Ifølge denne metoden er definisjonen av alle komponenter i hemostasesystemet:

Protrombintid;
APTT-indeks;
Trombintidsindeks;
Kvantitativ indikator for fibrinogen i plasma;
Evaluering av RKFM aktivitet;
Arbeidet med antikoagulantsystemet er indeksen for antitrombin 3;
D-dimer;
Glu indeks og analyse;
Indikatorer for proteiner C og S.

Antitrombin Norm 3

Biokjemisk analyse av sammensetningen av blodplasma for antitrombin 3, er en markørindeks for prosessen med koagulering av blodplasma. Denne analysen brukes i klinikker for å kontrollere trombosens patologier, også for den destruktive effekten på blodproppene.

Standard AT3-indeksen varierer fra fødsel til alderdom.

Referanse biokjemisk avlesning for antitrombin 3 i denne tabellen:

Antitrombin 3 under graviditet

Den fremtidige morens kropp, som passer inn for å bære barnet, gjennomgår noen endringer. Folk spør ofte spørsmålet: Er det bra eller dårlig når antitrombin 3 er forhøyet under graviditeten. For å svare må du forstå hva som er antitropin 3.

Protein mot blodpropper

Det er mange faktorer som påvirker blodkoagulasjonsprosessen generelt og dannelsen av blodpropper spesielt. En av dem er mengden antitrombin 3 i blodet. Antitrombin III er et protein som styrer dannelsen av blodpropper, eller rettere hindrer prosessen med koagulering. Dens innhold bestemmes av studien av venøst blod. Dermed sikrer leger at antitrombin 3 er normalt under graviditet. Hvis en voksen har et innhold på 66-124%, så kan disse tallene under graviditeten variere i forhold til:

Fra bordet kan det ses at rekkevidden av normen for en kvinne som bærer et barn, er betydelig redusert. For å kontrollere det, er det nødvendig å donere venøst blod for analyse hvert trimester.

Lav antitrombin 3

Jo mindre av dette proteinet desto bedre blodet koagulerer, desto raskere blir sårene, jo mindre er risikoen for stort blodtap under operasjoner, fødsel, etc. Men derimot, jo større er sannsynligheten for blodpropper i blodkarene, desto mer sannsynlig er sykdommen tromboflititt, hjerneslag eller hjerteinfarkt. Hvis innholdet av antitrombin 3 under svangerskapet er redusert, indikerer dette tilstedeværelsen av uønskede faktorer (dårlige vaner, misbruk av orale prevensjonsmidler) eller sykdom:

aterosklerose;
betydelig blodtap
kronisk hepatitt, cirrhosis;
akutt DIC;
akutt leversvikt
tromboembolisme;
sepsis.

Noen ganger viser lav antitrombin 3 under graviditeten seg i siste trimester. Dette er ikke uvanlig på grunn av økning i totalt blodvolum og forberedelse av kroppen for fødsel.

Økt antitrombin 3

Ved produksjon av antitrombin III over normalt, reduseres blodkoagulasjonen betydelig, noe som truer med å forårsake et stort tap av det under fødsel. Koden antitrombin 3 økes under graviditet, årsakene kan bli funnet i nærvær av en inflammatorisk prosess eller i sykdommen:

akutt hepatitt;
kolestase;
akutt pankreatitt
betennelse i bukspyttkjertelen;

Ofte skyldes en økning i antitrombin 3 69 under graviditet på grunn av vitamin K-mangel.

Behandlingsmetoder

Hva å gjøre hvis antitrombin 3 blir redusert eller økt under graviditeten. Slike problemer behandles av en hemostasiolog. Behandlingen er foreskrevet avhengig av testamentetes vitnesbyrd.

Ofte, med mindre avvik, er det nok å følge en bestemt diett. Hvis det kliniske bildet inspirerer til alvorlige bekymringer, er medisiner og spesielle prosedyrer foreskrevet. For eksempel, med et signifikant underskudd av antitrombin 3, utføres blodplasma-transfusjoner, lavmolekylære hepariner foreskrives.

Antitrombin III (antitrombin III)

Innholdet

Russisk navn

Det latinske navnet på stoffet er antitrombin III

Kjemisk navn

Glykoprotein (alfa₂-glykoprotein med en molekylvekt på 58.000), avledet fra humant plasma

Farmakologisk stoffgruppe Antitrombin III

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

Kjennetegn ved stoffet Antitrombin III

Lyofilisert pulver av renset antitrombin III av humant plasma. Løsninger for injeksjoner har en pH på 6,0-7,5.

farmakologi

Inaktiverer trombin, danner kovalente bindinger med det (i et støkiometrisk forhold på 1: 1), inhibitorer aktiviteten av faktorene IXa, Xa, XIa, XIIa og plasmin.

Bruk av stoffet Antitrombin III

Arvelig mangel på antitrombin III, DIC.

Kontra

Overfølsomhet, barns alder (sikkerhet og effekt ikke etablert).

Bruk under graviditet og amming

Kategori av tiltak på fosteret av FDA - B.

Bivirkninger av antitrombin III

Svimmelhet, kortpustethet eller rask pust, kvalme, ubehagelig smak i munnen, kulderystelser, kolikk, brystsmerter, sløret syn, følelsesfullhet i tarmene, urticaria, feber, svette, hematomer.

Administrasjonsvei

Forholdsregler for antitrombin III

Det anbefales å redusere dosen av heparin når den kombineres med AT-III (forebygging av blødning). Under graviditet, foreskrevet bare i tilfelle av ekstrem nødvendighet (sikkerhet er ikke etablert).

Spesielle instruksjoner

Diagnosen av arvelig mangel AT-III må pålitelig bekreftes av pasientens og hans slektninger.

Interaksjoner med andre aktive ingredienser.

Handelsnavn

Førstehjelpsutstyr
Nettbutikk
Om selskapet
Kontakt oss

Utgiverens kontakter:
+7 (495) 258-97-03
+7 (495) 258-97-06
E-post: [email protected]
Adresse: Russland, 123007, Moskva, st. 5. Hovedlinje, 12.

Det offisielle nettstedet til selskapet radar ®. Den viktigste encyklopedi av narkotika og apotek varer utvalg av det russiske Internett. Referansebok med medisiner Rlsnet.ru gir brukerne tilgang til instruksjoner, priser og beskrivelser av medisiner, kosttilskudd, medisinsk utstyr, medisinsk utstyr og andre varer. Farmakologisk referanse bok inneholder informasjon om sammensetning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, narkotikainteraksjoner, metode for bruk av legemidler, farmasøytiske selskaper. Legemiddelreferansen inneholder prisene på medisiner og varer fra det farmasøytiske markedet i Moskva og andre byer i Russland.

Overføringen, kopiering, distribusjon av informasjon er forbudt uten tillatelse fra LLC RLS-Patent.
Når du citerer informasjonsmateriale som er publisert på nettstedet www.rlsnet.ru, er det nødvendig med henvisning til kilden til informasjon.

Mange mer interessante

Alle rettigheter reservert.

Kommersiell bruk av materialer er ikke tillatt.

Informasjonen er beregnet for medisinske fagfolk.

Antitrombin III human - offisiell * bruksanvisning

INSTRUKSJONER

på medisinsk bruk av stoffet

Registreringsnummer: П N016179 / 01-280308

Handelsnavn for stoffet: ANTITROMBIN III Human

Internasjonalt, ikke-spredt navn (INN): Antitrombin III

Doseringsform: lyofilisat til fremstilling av infusjonsvæske.

Ingredienser: 1 ml av den rekonstituerte løsningen av lyofilisat inneholder:

Beskrivelse: Løs massiv masse eller pulver av hvit eller kremfarge.

Farmakoterapeutisk gruppe: direkte antikoagulant
ATX kode B01AV02

FARMAKOLOGISKE EGENSKAPER
Antitrombin III - et virusinaktivert konsentrat av antitrombin III.
Antitrombin III er en naturlig blodkoagulasjonsinhibitor som virker primært ved å hemme trombin og aktivert faktor X. Når det brukes sammen med heparin, blir den hemmerende effekten av antitrombin III forbedret.

Indikasjoner for bruk
Bruk av antitrombin III er indisert hos pasienter med antitrombin III-aktivitet i plasma på mindre enn 70% (medfødt og ervervet antitrombinmangel) for forebygging av trombotiske og tromboemboliske komplikasjoner.
Også bruk av antitrombin III er vist i følgende tilfeller:

kirurgiske inngrep, graviditet og fødsel hos pasienter med medfødt antitrombin III-mangel
fravær eller liten klinisk effekt i heparinbehandling
Tilstedeværelse eller risiko for å utvikle disseminert intravaskulær blodkoagulasjon (for eksempel ved samtidig skade, septiske komplikasjoner, sjokk, preeklampsi og andre lidelser som forårsaker akutt konsum av koagulopati)
Tilstedeværelse eller risiko for trombose hos pasienter med nefrotisk syndrom eller inflammatoriske sykdommer i blæren
kirurgi eller blødning hos pasienter med alvorlig leversvikt, spesielt hos pasienter som får koagulasjonsfaktorkonsentrater.

Kontra
Ikke identifisert. Overfølsomhet overfor stoffet.

Spesielle instruksjoner
Ved fremstilling av medisiner laget av humant blod er det umulig å utelukke risikoen for sykdommer forårsaket av overføring av smittsomme patogener, inkludert de av ukjent opprinnelse, når stoffet administreres. Derfor er donorer valgt i henhold til strenge kriterier, forskning og utvalg av plasma tatt, samt laboratorieovervåkning av plasmapooler (Plasmasikkerhetsprogram). Produksjonsprosessen av antitrombin III inneholder spesielle behandlingsmetoder rettet mot fjerning og inaktivering av virus (oppvarming av oppløsningen i ti timer ved 60 ° C).
Plasma av bare friske donorer brukes til produksjon av antitrombin III. Testing for antistoffer mot virusene HIV-1, HIV-2, hepatitt C (HCV), samt overflateantigenet av hepatitt B-viruset (HbsAg) ga negative resultater. Nivået på levertransaminaser (ALT) hos givere overstiger ikke de tillatte verdiene. I tillegg til de vanlige metodene, testes plasmapoolprøver for antistoffer mot HIV, HCV og HbsAg. I tillegg blir det utført forskning på virale genomene av HIV, HBV, HCV ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR). PCR er en svært sensitiv metode som, i motsetning til studien for tilstedeværelse av antistoffer, kan registrere virusgenomet direkte. I produksjonsprosessen er bare de plasmaprøver tillatt der ingen virusgener ble påvist ved PCR-analyse.
I tillegg, i henhold til plasmasikkerhetsprogrammet, blir hver plasmados karantinert og analysert i ettertid, noe som sikrer full kontroll over donoruttak.
Effektiviteten av sikkerhetsforanstaltninger som er tatt i produksjonsprosessen, har blitt påvist i studier med humane immunsviktvirus (HIV), hepatitt A-virus og modeller av hepatitt B og C-virus (HBV, HCV), samt ujevnlige virus.
Kliniske studier utført i samsvar med kriteriene for International Society for Thrombosis and Hemostasis, samt farmako-epidemiologiske observasjoner på antitrombin III, avslørte ikke overføring med fremstilling av hepatittvirus (HBV, HCV eller ikke-A ikke-B-hepatitt) og HIV, selv om Mens PCR-testing av medikamentet ikke ble utført. Prescribing stoffet til gravide bør være forsiktig, etter en grundig vurdering av mulig risiko og fordeler.

Dosering og administrasjon
Doseringsregimet av antitrombin III avhenger av etiologien og alvorlighetsgraden av mangelen på antitrombin III. Derfor bør aktiviteten av antitrombin III bestemmes før behandling påbegynnes. Normale nivåer av antitrombin III-aktivitet i humant plasma er 80% - 120%, med en reduksjon i aktivitet under 70%, øker risikoen for trombose. Dermed bør individuelle doser av legemidlet beregnes på en slik måte at nivået av antitrombin III i plasmaet i perioder mellom administrering av legemidlet er minst 70%.
Som regel er pasientens halveringstid ca. 2,5 dager hos pasienter med en medfødt mangel på antitrombin III. Med antistrombin III-antistoffmangel er halveringstiden mye mindre, og i tilfelle disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) kan den reduseres til flere timer.
Varigheten av behandlingsforløpet er variabel og avhenger av sykdommen. Generelt kan bruk av antitrombin III avbrytes etter normalisering av laboratorieparametere og / eller lindring av kliniske manifestasjoner. Etter avslutning av behandlingen er det imidlertid nødvendig å regelmessig overvåke nivået av antitrombin III i tilstrekkelig lang tid. For å bestemme antitrombin III i plasma før og under legemiddelbehandling anbefales det å måle aktiviteten til antitrombin III, for eksempel ved bruk av kromogene substrater (ved amidolytisk metode).

Disseminert intravaskulær koagulasjon
Dosen av antitrombin III beregnes ut fra å bestemme aktiviteten av antitrombin III i pasientens plasma før behandlingsstart og under terapien hver 4-6 timer. Startdosen skal være tilstrekkelig til å oppnå plasmanivå som tilsvarer normal (80%) - 120%. Ytterligere doser er nødvendige dersom aktiviteten av antitrombin III avtar under 70%.
Dosen av antitrombin III beregnes ved å bruke følgende formel: 1 ME antitrombin III / kg kroppsvekt = økning i plasma nivåer av antitrombin III med 1%
Ved bruk av antitrombin III i kombinasjon med heparin, bør det tas hensyn til at antikoagulerende effekten av heparin forsterkes av antitrombin III (se også "Interaksjon med andre legemidler" og "Advarsler").
Andre sykdommer med antitrombin III mangel
Den anbefalte startdosen for voksne pasienter med en gjennomsnittlig kroppsvekt på 1500 ME. Vedlikeholdsdosering er halv initialdose og administreres i intervaller på 8 til 24 timer. Doseringen bør imidlertid justeres til de individuelle egenskapene, som kun kan bestemmes ved regelmessig måling av antitrombin III-aktiviteten i pasientens plasma.
Den nødvendige dose antitrombin III, i fravær av tegn på DIC, beregnes med formelen:
1 ME antitrombin III / kg kroppsvekt = økt plasmaantitrombin III 2%

Fremstilling av løsningen:
Etter utarbeidelse av løsningen av antitrombin III, må den brukes umiddelbart. Åpnede hetteglass kan ikke lagres.

Oppvar det lukkede hetteglasset med oppløsningsmiddel til romtemperatur (ikke høyere enn 37 ° C).
Fjern beskyttelseshetten fra hetteglassene med løsningsmidlet og det frysetørkede pulveret (fig. A) og desinfiser gummiproppene på begge hetteglassene.
Inkludert er en dobbeltsidig nål med to beskyttelsesdeksler festet sammen. Slå av bindingen (fig. B) ved å dreie og ta av en hette. Pierce hetteglasset med løsningsmidlet gjennom den frie enden av nålen (figur C).
Fjern beskyttelseshetten fra den andre enden av dobbeltsidig nål uten å berøre nålen selv.
Inverter hetteglasset med oppløsningsmidlet og pierk hætten på hetteglasset med det lyofiliserte pulveret med den frie enden av nålen (Fig. D), og sett nålen om halvparten av lengden. Oppløsningsmidlet går inn i hetteglasset med pulver under vakuumvirkningen.
Koble hetteglassene av ved å fjerne nålen fra hetteglasset (fig. E). Litt å rocke flasken vil øke hastigheten på oppløsningen av pulveret.
Etter at pulveret har blitt fullstendig oppløst, krypes skummet gjennom hetteglassets stopper med den resulterende løsningen med en nålkanal (Fig. F), som er festet i settet. Fjern deretter kanylen.

Innføringen av den resulterende løsningen:
Fjern beskyttelseskappen fra den medfølgende filternålen og sett nålen på en steril engangs sprøyte. Sett opp løsningen i sprøyten (Fig. G).
Koble nålen fra sprøyten og langsomt (maksimal injeksjonshastighet på 5 ml / min) inn i oppløsningen intravenøst gjennom disponibel nåle (eller transfusjonssystemet).
Hvis det brukes en annen løsning, bør du bruke et passende filter for å forhindre inntak av uoppløste proteinpartikler eller stykker av gummipropp (fare for mikroembolisme).

Bivirkninger
Som med introduksjonen av andre plasmapreparater, kan anafylaktoide eller anafylaktiske reaksjoner sjelden forekomme. Hvis slike reaksjoner oppstår (for eksempel feber, urtikaria, kvalme, oppkast, kvelning, anafylaktisk sjokk), er det nødvendig å stoppe innføringen av legemidlet.
Subtile reaksjoner kan stoppes ved innføring av antihistaminer, alvorlige reaksjoner med utvikling av hypotensjon krever vedtak av allment aksepterte akutt anti-sjokk-tiltak.

Spesielle instruksjoner
Hos pasienter med hemorragisk diatese øker kombinasjonen av antitrombin III og heparin risikoen for blødning. Bruk av antitrombin III i kombinasjon med heparinbehandling øker antikoagulant effekten, som bør tas i betraktning ved beregning av heparin dose. I tillegg bør pasienter med trombocytopeni vurdere muligheten for mangel på blodplatefaktor 4, noe som fører til nedsatt nøytralisering av heparin og dermed økt risiko for blødning.
Som regel, i kombinasjonsterapi med heparin, anbefales det å regelmessig overvåke den aktiverte partielle tromboplastintiden (APTT) og justere dosen av heparin. Når det kombineres med heparin, bør dosen av sistnevnte ikke overstige 500 ME.
Hos pasienter med medfødt insuffisiens av antitrombin III bør muligheten for passende vaksinasjon vurderes.

Interaksjon med andre legemidler

med felles bruk av heparin og antitrombin III øker effekten av sistnevnte
en uttalt mangel på antitrombin III reduserer effektiviteten av heparin betydelig.

Utgivelsesskjema

hetteglass inneholdende 500 IE av lyofilisert antitrombin III
hetteglass inneholdende 10 ml vann til injeksjon
et sett for fremstilling av løsningen (ennålsnål, en nål med et filter, en nåladapter, en nål med en kanal, et infusjonssystem).

i en pappkasse med bruksanvisning.

hetteglass inneholdende 1000 IE av lyofilisert antitrombin III
hetteglass inneholdende 20 ml vann til injeksjon
et sett for fremstilling av løsningen (ennålsnål, en nål med et filter, en nåladapter, en nål med en kanal, et infusjonssystem).